Аллергия насморк


Опытным врачам известно, как лечить аллергический ринит. Распространенность этой патологии среди населения достигает 20%. Это проявление аллергической реакции в ответ на попадание в организм какого-либо вещества. При отсутствии должного лечения ринит может стать причиной атрофии слизистой и снижения обоняния.

Способы лечения ринита

Аллергия — это реакция организма с участием иммунной системы и медиаторов воспаления, возникающая в ответ на воздействие различных веществ на фоне предварительной сенсибилизации. Можно лечить насморк в домашних условиях, но только после предварительной врачебной консультации.

Понадобятся следующие исследования:

  • кожные аллергические пробы;
  • риноскопия; рентгенография околоносовых пазух;
  • анализ крови на IgE;
  • скарификационная проба;
  • аппликационная проба;
  • бактериологический анализ отделяемого из носа;
  • общий и биохимический анализы крови.

Перед лечением обязательно собирается анамнез. Важно установить аллерген и выяснить, каким способом он проникает в организм человека.

Показаниями к терапии заболевания являются:

  • заложенность носа;
  • снижение обоняния;
  • затруднение дыхания через нос;
  • водянистые выделения;
  • слезотечение;
  • чихание.

Назначение таблеток проводится после исключения микробной этиологии заболевания и при положительных кожных пробах. Основными аспектами лечения больных являются прием системных и местных антигистаминных лекарств в форме таблеток, спреев и капель. Кроме этого необходимо прекратить контакт с аллергеном, провести иммунотерапию и использовать сосудосуживающие препараты.

Немедикаментозные методы терапии

Избавиться от аллергического ринита можно несколькими способами. Эффективно немедикаментозное лечение.

Оно предполагает:

  • создание оптимальных условий проживания;
  • очищение и увлажнение воздуха;
  • соблюдение гипераллергенной диеты;
  • исключение контакта с химикатами;
  • плазмаферез.

Народные методы лечения помогают не всем. Чтобы быстрее устранить признаки заболевания, необходимо ограничить контакт с раздражителем.

В качестве последнего могут выступать пыльца растений, домашняя и производственная пыль, продукты жизнедеятельности насекомых, яды перепончатокрылых, лекарства, солнечные лучи, тополиный пух, шерсть зверей, перхоть, средства бытовой химии, корм для рыбок и латекс.

В большинстве случаев ринит у взрослых и детей развивается при вдыхании аллергенов. Они оседают на слизистой рта, носа, гортани, трахеи и бронхов.

Чтобы улучшить состояние и устранить симптомы болезни, необходимо:

  • очистить квартиру от пылесборников;
  • регулярно проводить влажную уборку;
  • каждый день вытирать пыль;
  • регулярно чистить ковры;
  • применять очистители и увлажнители воздуха;
  • проветривать помещение перед сном;
  • пользоваться маской или респиратором при контакте с едкими и сильнопахнущими веществами;
  • отказаться от использования духов и туалетной воды.

Наиболее распространенным бытовым аллергеном является пыль. Она окружает человека повсюду. Пыль в большом количестве скапливается на полках, книгах и коврах. Аллергикам рекомендуется клеить только гладкие обои. Необходимо убрать все ковры с длинным ворсом. Остановить аллергию на шерсть можно только путем исключения контакта с животными.

У некоторых людей реакция развивается на сухие корма. При их использовании нужно надевать маску и перчатки. К немедикаментозным методам терапии относится плазмаферез. Он позволяет очистить кровь от аллергенов. Лечение насморка в домашних условиях предполагает регулярное промывание полости носа чистой водой или физиологическим раствором.

Питание больных ринитом

Наряду с применением лекарственных препаратов, при аллергическом рините важно придерживаться особой диеты. В качестве основных раздражителей могут быть компоненты пищи. Наиболее часто аллергическую реакцию вызывают белки и различные добавки.

При аллергии пищевой этиологии больным нужно исключить из меню следующие продукты:

  • коровье молоко;
  • консервы;
  • газированную воду;
  • цитрусовые;
  • клубнику;
  • орехи;
  • яичный белок;
  • рыбу;
  • морепродукты;
  • полуфабрикаты;
  • томаты;
  • сою.

В случае неадекватной реакции на лещину нельзя употреблять лесные орехи и фундук. При аллергии на пыльцу цветков березы нужно отказаться от яблок. Если болен ребенок грудного возраста, то нужно использовать гипоаллергенные смеси Нутрилон, Нутрилак и Нан.

При рините на фоне употребления молока необходимо от него отказаться. Важна термическая обработка. Молоко и другие продукты не желательно употреблять в сыром виде.

Лечение больных с поллинозом

Аллергический ринит — основное проявление поллиноза (сенной лихорадки). Данное состояние развивается в ответ на пыльцу растений.

В весенний и летний периоды таким людям необходимо:

  • после прогулок полоскать рот и промывать нос водой или раствором на основе морской соли;
  • использовать препарат Аква Марис;
  • ежедневно умываться и принимать душ;
  • не находиться рядом с цветущими растениями, включая деревья и кустарники;
  • в жаркую и безветренную погоду выходить на улицу только по делам;
  • пользоваться маской при работе на даче, в саду и огороде;
  • не выращивать в домашних условиях цветущие комнатные растения;
  • проводить отпуск в регионах с влажным климатом;
  • увлажнять воздух;
  • использовать марлевые сетки;
  • закаляться;
  • отказаться от курения.

Это основные правила, которые должен знать каждый больной пыльцевой аллергией.

При поллинозе нужно избегать следующих растений:

  • лебеды;
  • полыни;
  • амброзии;
  • ольхи;
  • злаковых;
  • березы;
  • ольхи;
  • орешника;
  • пырея;
  • кукурузы;
  • мятлика.

В сухую погоду не рекомендуется открывать окна настежь. Для улавливания пыльцы в помещении применяются специальные фильтры.

Проведение специфической иммунотерапии

Нередко аллергический ринит останавливают с помощью иммунотерапии. Подобное лечение направлено на патогенез развития заболевания. Оно позволяет уменьшить реакцию организма.

Быстро излечить человека не получится. Курс терапии составляет 3-5 лет. Суть методики заключается во введении потенциального раздражителя в виде раствора.Предварительно аллерген сильно разводится, чтобы не спровоцировать анафилактическую реакцию. Человеку вводится раствор с веществом. Каждый раз дозировка повышается. После введения аллергена необходимо в течение получаса следить за состоянием человека.

Подобное лечение проводится в 2 этапа. На начальной стадии подбирается оптимальная дозировка. Второй этап является поддерживающим.Иммунотерапия требуется в том случае, если лечение аллергического ринита народными средствами неэффективно или имеются противопоказания к приему лекарств. Вещество может вводиться сублингвальным (подъязычным), инъекционным, интраназальным (через нос), пероральным (через рот) и интрабронхиальным (через бронхи) способами.

Применение системных лекарств

Народные средства не всегда оказывают положительный эффект при лечении аллергического ринита. Всем больным назначают системные противоаллергические препараты. Наиболее эффективны блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Механизм их действия связан со снижением чувствительности особых клеточных структур к медиаторам воспаления.Они блокируют рецепторы к гистамину. Последний обусловливает воспалительную реакцию при повторном контакте с аллергеном.

Лекарство подбирает лечащий врач. Учитываются следующие факторы:

  • противопоказания;
  • возраст человека;
  • переносимость основного действующего вещества препарата и вспомогательных компонентов.

Системные антигистаминные лекарства против аллергического ринита выпускаются в форме таблеток, капель, раствора для инъекционного введения, драже и сиропа. Последний подходит для детей. Наиболее часто назначаются такие лекарственные препараты, как Кларитин, Лоратадин, Ломилан, Лорагексал, Зиртек, Цетиризин, Зодак, Эриус, Блогир-З, Лордестин, Элизей, Цетрин, Аллегра, Фексадин, Супрастин, Хлоропирамин-Ферейн, Эзлор, Кестил, Тавегил, Клемастин и Телфаст. Предпочтение отдается лекарствам второго и третьего поколений. Причиной этому является то, что они не вызывают сонливость.

Многие блокаторы гистаминовых рецепторов нельзя назначать маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Чем лечить аллергический насморк, известно не каждому. При тяжелом течении заболевания назначаются кортикостероиды (Преднизолон, Метипред).Ко вспомогательным лекарствам при аллергическом рините относятся антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Они блокируют медиаторы воспаления, что приводит к уменьшению отека и снижению секреции слизи бокаловидными клетками.

В эту группу входят Сингуляр и Монтелукаст. Они помогают устранить дневные и ночные симптомы аллергического ринита.Хороший результат при этом заболевании оказывают стабилизаторы мембран тучных клеток. К ним относятся Кетотифен и Задитен. Механизм их действия основан на блокировании поступления кальция в тучные клетки, на фоне чего уменьшается выработка гистамина. Кетотифен в таблетках назначается с 3 лет. Он противопоказан при непереносимости, во время беременности и лактации. В схему лечения часто включают сорбенты. Они способствуют более быстрому выведению аллергена.

Применение местных лекарств

Как вылечить аллергический ринит в домашних условиях, подробно расскажет лечащий врач. Для уменьшения симптомов заболевания применяются следующие препараты:

  • сосудосуживающие капли и спреи для носа;
  • производные кромоглициевой кислоты;
  • гомеопатические средства;
  • местные кортикостероиды.

Эффективное средство от аллергического насморка — спрей на основе кортикостероидов. Данные лекарства обладают мощным противовоспалительным действием. Они назначаются строго по показаниям. Как избавиться от аллергического насморка и с помощью каких препаратов, должен знать каждый. Наиболее часто назначаются такие лекарства местного действия, как Назарел, Бенарин, Бенакап, Назонекс, Дезринит, Насобек, Ринокленил, Беклометазон Орион Фарма, Альдецин и Фликсоназе.Все препараты имеют противопоказания к применению.

Многие лекарства имеют возрастные ограничения. Бенарин и Бенакап назначаются только взрослым. Кортикостероиды часто вызывают синдром отмены, поэтому прекращать лечение данными лекарствами нужно постепенно. Чаще всего они назначаются коротким курсом.

Лечение народными средствами будет гораздо эффективнее, если сочетать его с приемом таких препаратов, как Назаваль и Превалин. Они создают в полости носа тонкую пленку, которая препятствует контакту аллергенов со слизистой.

Назаваль — это препарат растительного происхождения. Он содержит целлюлозу.Если причиной насморка стала бытовая химия, пыль или другой аллерген, то при легком течении заболевания могут назначаться производные кромоглициевой кислоты. В эту группу входят такие препараты, как Кромогексал и Кромоглин. Они эффективны при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах.

Кромогексал хорошо помогает при поллинозе. Он назначается больным старше 5 лет. Лекарство противопоказано при непереносимости, во время беременности и кормления малыша грудью. Препарат вводится интраназально. Отмена лекарства осуществляется постепенно. Возможны побочные эффекты в виде чихания, ринореи, крапивницы, зуда, жжения, отечности лица, затруднения дыхания и дисфагии. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач. Чаще всего терапия продолжается около месяца.

Другие лекарственные препараты

Нужно знать не только то, как лечить аллергический ринит народными средствами и топ самых эффективных препаратов, но и какие местные лекарства можно использовать при этой болезни. При насморке часто назначается препарат Аллергодил. Основным действующим веществом в нем является азеластина гидрохлорид. Данный препарат является H1-гистаминоблокатором. Он оказывает следующие действие на организм: устраняет симптомы аллергии; стабилизирует мембраны тучных клеток; уменьшает проницаемость мелких кровеносных сосудов; снижает продукцию слизи; препятствует выходу гистамина и других медиаторов воспаления.

Спрей Аллергодил применяется для лечения детей старше 6 лет и взрослых. Лекарство нужно распылять в каждый носовой ход. Максимальная продолжительность лечения составляет не более 6 месяцев. При остром насморке аллергической природы и выраженной заложенности носа назначаются сосудосуживающие лекарства в форме капель и спреев.В эту группу входят Нафтизин, Нафазол-Хемофарм, Риностоп, Виброцил, Назол, Галазолин, Звездочка Ноз, Снуп, Ринорус, Ксилометазолин и Тизин Ксило. Данные лекарства противопоказаны при атрофии слизистой полости носа. Они назначаются коротким курсом. Неправильное их применение вызывает привыкание и может стать причиной развития медикаментозной формы ринита.

Методы профилактики ринита

При насморке не всегда удается выявить аллерген. В этом случае терапия может быть неэффективной. Нужно знать не только симптомы и лечение аллергического ринита, но и как его предупредить.

Для предупреждения воспаления слизистой носа, необходимо:

  • регулярно протирать пыль в комнате;
  • 1-2 раза в неделю проводить влажную уборку;
  • надевать респиратор, марлевую повязку или маску при работе в саду и огороде;
  • не находиться вблизи цветущих растений;
  • не выращивать цветы дома;
  • ограничить контакт с домашними питомцами;
  • мыть руки после каждой прогулки;
  • промывать нос и рот в теплую и сухую погоду;
  • ежедневно принимать ванну или душ;
  • закрывать окна во время цветения растений;
  • не контактировать с тополиным пухом;
  • проводить дезинсекцию в квартире или дому;
  • не употреблять гипераллергенные продукты;
  • увлажнять воздух в жаркое время года;
  • исключить контакт с насекомыми и клещами;
  • чаще менять постельное белье;
  • спать на подушке с искусственным пухом;
  • убрать ковры.

Лечение народными средствами в домашних условиях при помощи трав не всегда эффективно. Чтобы предупредить осложнения, требуется обращаться к врачу. Таким образом, аллергическая форма ринита требует длительного лечения.

Основу терапии составляет прием антигистаминных лекарств, соблюдение диеты, исключение контакта с аллергенами и использование стабилизаторов мембран тучных клеток.

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Аллергический ринит

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Общие сведения

Аллергический ринит или аллергический насморк – это воспаление слизистой оболочки  носовой полости, возникающий при проникновении аллергенов в организм человека при выдыхании через слизистую оболочку полости носа. Аллергеном выступает пыльца растений, домашняя пыль, в большом количестве содержащаяся в коврах, книгах и других местах. Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, например, в России, по статистике, на ринит аллергического происхождения страдает от 11 до 24%  населения.

Основные факторы, вызывающие аллергический ринит – это содержащиеся в воздухе аллергены. Их  принято делить на три группы:

  • аэроаллергены внешней среды — пыльца растений;
  • аэроаллергены жилищ — клещи, содержащиеся в домашней пыли или шерсти животных,  насекомые, аллергены плесневых и дрожжевых грибков, некоторые домашние растения и продукты питания;
  • профессиональные аллергены.

Пусковыми моментами могут быть: острая пища, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, эмоциональные перегрузки. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность.
По форме аллергический ринит делится на три класса:

  • сезонный (интермиттирующий) аллергический ринит — аллергия на появление в воздухе пыльцы цветущих растений и деревьев. Поскольку, пыльца может распространяться ветром на очень большие расстояния, полностью избежать контакта с ней невозможно, есть шансы снизить опасность.
  • круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – может появляться круглый год. Причиной является домашняя пыль, вернее, микроскопические клещи, живущие в пыли или шерсть некоторых животных. Проявления круглогодичного аллергического ринита, обычно несколько слабее, чем сезонного.
  • профессиональный  ринит  на алергические раздражители – возникает у людей во время работы в определенных условиях, возможно, появляется также от пыли, но точнее природа его появления не изучена.

По клиническим проявлениям выделяют:

  • легкую форму, которая незначительна и пациент может обходиться без лечения;
  • средней тяжести – в этом случае симптомы аллергического ринита могут существенно ухудшать качество жизни и мешать пациенту;
  • тяжелую форму – пациент находиться в тяжелом состоянии, не может нормально жить и полноценно работать или учиться, болезнь нарушает сон.

Симптомы аллергического ринита

Прежде всего, говоря про симптомы аллергического ринита, мы должны перечислить признаки, которые нельзя оставлять без внимания и нужно обращаться к врачу:

  • часто возникающий в течение дня зуд в носу;
  • чихание, часто приступообразного характера;
  • заложенность носа, насморк, усиливающиеся в ночное время;
  • водянистые выделения из носа, в случае присоединении инфекции могут принимать слизисто-гнойный  характер;
  • отек носоглотки, утрата обоняния;
  • приступообразный кашель и першение в горле;
  • покраснение глаз и нагноения, иногда появляются круги или отеки под глазами.

Прием антигистаминных препаратов обычно, облегчает состояние  больного.

Эти симптомы аллергического ринита не являются уникальными исключительно для данного заболевания. Сходные признаки имеют все риниты, каждый из которых требует определенного лечения, а поэтому целесообразно проведение точной диагностики специалистом-аллергологом.

Диагностика аллергического ринита

Для подтверждения диагноза аллергического ринита необходимо провести анализ мазка из носа на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мазке более 5% от всех обнаруженных клеток, указывает на аллергическую причину заложенности носа.

В дальнейшем для уточнения диагноза, необходимо выявление того вещества,  которое  вызывает симптомы и является причиной аллергического ринита —  причинно-значимого аллергена.

Диагностика аллергического ринита имеет две разновидности: постановку кожных проб и специальный анализ крови.

Постановка кожных проб. Обязательное условие – за 5 дней отменяется прием любых антигистаминных препаратов и возраст пациента от 4 до 50 лет. На предплечье наносится несколько мелких надрезов, в которые капается 1-2 капли определенного аллергена. Через некоторое время (15-30 минут) проводится осмотр и замер появившегося пузыря. Кожная проба – один из достоверных, распространенных и экономичных видов диагностики аллергии. Тест не проводится беременным и кормящим грудью.

Анализ крови общий на специфические IgE-специфические иммуноглобулины. Уровень общего IgE в момент рождения человека около нуля и постепенно увеличивается по мере взросления.  У взрослого человека показатель выше 100—150 ЕД/л считается повышенным. Метод не особо распространен по причине дороговизны исследования, стоимость панели аллергенов доходит до 16 тыс. руб. Еще один минус –  недостоверность, часто выдает ложноположительные результаты.

С теми аллергенами, которые дали положительную кожную реакцию, дополнительно проводят внутриносовой провокационный тест. Такая  диагностика аллергического ринита заключается в провокации организма на реакцию. Для этого в одну ноздрю вводят 2—3 капли дистиллированной воды, затем поэтапно увеличивают концентрацию тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Если через 15-20 минут появилась реакция – заложенность, чихание, жжение, насморк, тест считается положительным.

Возможно проведение исследований радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным методам, однако, ввиду высокой стоимости, эти методы не получили широкого применения.

Лечение аллергического ринита

Лечение  заключается в снятии аллергического воспаления  слизистых и проведении аллергеноспецифической терапии.

При легкой и средней формах аллергического ринита применяется антигистаминная терапия, предпочтительней препаратами второго (кларитин, цетрин, зодак) или третьего (зиртек, телфаст, эриус) поколения. Назначаются внутрь 1 раз в день в соответствии с рекомендуемыми возрастными дозировками. Длительность приема не менее 2 недель.

Если лечение аллергического ринита не дает должного эффекта, назначают производные кромогликата натрия  (Кромогексал, Кромоглин, Кромосол). Препараты выпускаются в виде спреев, ощутимый эффект заметен не ранее, чем через 5-10 дней.

В случае тяжелого течения болезни назначаются назальные кортикостероиды (Альдецин, Беконазе, Бенарин, Назонекс, Фликсоназе, Назарел и др.), выпускающиеся в виде спреев. Длительность лечения устанавливает лечащий врач.

Пациентам, имеющим противопоказания к данным лекарственным препаратам, назначается аллерген-специфическая иммунотерапия. Лечение проводится аллергологом в условиях стационара. Смысл лечения заключается в ведении малых доз аллергена, которые постепенно увеличиваются, этим добивается выработка толерантности организма к аллергену. При этом стараются облегчить симптомы аллергического ринита.

Страдающим аллергическим ринитом следует знать, что проводить лечение необходимо,  даже в легких случаях, иначе, болезнь может принять новые, более тяжелые формы, такие, как, например, бронхиальная астма.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при аллергическом рините

Гипоаллергенная диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Список источников

  • Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт. 1998. 252 с.
  • Ильина Н.И. Стандарты диагностики и лечения аллергических заболеваний: аллергический ринит. Consilliummedicum. – 2002. – Том 1. — №2.
  • Ильина Н.И. Аллергический ринит // Consilium medicum. -2000. — № 2(8).

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 17 января 2016;
проверки требуют

25 правок

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 17 января 2016;
проверки требуют

25 правок

.

Аллергический ринит, известный также как «сенная лихорадка» — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся эпизодическим нарушением назального дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием, в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа.

Аллергический ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отек и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания. Аллергический ринит, согласно классификации ARIA (международной инициативе по аллергическому риниту и его влиянию на развитие бронхиальной астмы) может быть интермиттирующим (длится 4 или менее дней в неделю и 4 или менее недель в году) и персистирующим (длится более 4 дней в неделю и более 4 недель в году)[2]. Кроме того, в ряде случаев (например, классификация FDA — Администрация по пищевым и лекарственным продуктам США) аллергический ринит различают как сезонный (при сезонном повышении содержания аллергенов в окружающей среде, например в период цветения растений) и круглогодичный (при круглогодичном наличии аллергенов в окружающей среде, например при аллергии на шерсть животных, на домашнюю пыль и т. д.)[3].

Этиология и патогенез[править | править код]

В основе аллергического ринита лежат аллергические реакции немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов). Провоцировать обострения могут резкие запахи, холодный воздух и др.

Клиника аллергического ринита характеризуется проявлением приступа чихания, заложенности носа, водянистых выделений из носа после контакта с аллергеном.

Виды аллергического ринита:

Аллергический ринит
Сезонный Круглогодичный
Приступ продолжается в течение
нескольких часов после контакта
с аллергеном.
Приступ длится обычно несколько
дней и более и приобретает
хронический характер.

Диагностика[править | править код]

Фармакотерапия[править | править код]

  1. Антигистаминные препараты (Алерзин, Супрастин) снижают количество выделений из носа, заложенность носа.
  2. Кромогликат натрия в виде назального спрея предупреждает появление новых приступов. Эффективен при аллергическом рините легкого течения и средней тяжести.
  3. Интраназальные глюкокортикоиды (беклометазона дипропионат, будесонид) назначаются при неэффективности лечения антигистаминными препаратами и кромолинами, а также при аллергическом рините тяжелого течения.
  4. Ипратропиум бромид в виде назального спрея, назначаемый в каждую ноздрю 3-4 раза в день, может уменьшать заложенность носа.
  5. Местно применяются сосудосуживающие средства (назол, тизин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), которые могут уменьшать отечность слизистой носа, выделения из носа, но не влияют на патогенетические механизмы аллергического воспаления. Поэтому при прекращении их приема клинические проявления аллергического ринита могут возобновиться.
  6. Гипосенсибилизирующая терапия широко применяется в случае установления аллергена, вызывающего клинические проявления аллергического ринита у данного пациента.

Оказание помощи детям с аллергическим ринитом в «полевых условиях»[править | править код]

Медицинскому персоналу следует на месте оказывать первую помощь ребенку с аллергическим ринитом – промывать и прочищать нос.

Промывание носовой полости с целью элиминации аллергенов возможно различными растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением ДОУ.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Устранение факторов риска[править | править код]

Элиминация (устранение) факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания. Такие аллергены, как пыль, пыльца, резиновая крошка от покрышек автомобилей в квартирах, расположенных вблизи дорог.

Методы устранения факторов риска:

  • Не открывайте лишний раз окна, при проветривании затягивайте оконный проем марлей или мелкой сеткой.
  • Не сушите белье на улице или на открытом балконе.
  • Надевайте солнцезащитные очки, шляпы, чтобы на слизистые попадало как можно меньше пыльцы.
  • Ежедневно проводите влажную уборку.
  • Купите напольный воздушный фильтр, лучше с угольным фильтром, и регулярно меняйте фильтрующий элемент.
  • Установите оконный фильтр, лучше с угольным фильтром. Он позволит проветривать квартиру воздухом без пыли, пыльцы, резиновой крошки и вредных эмиссий.

Источники[править | править код]

Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др.; под ред. Самуры Б. А. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений . — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.

Ссылки[править | править код]

  • ИммунИнфо Аллергический ринит
  • Александр Нагребецкий. Утро — самое тяжелое время суток для больных аллергическим ринитом (неопр.). Здоров’я України: медична газета (июнь 2006). Архивировано 19 августа 2012 года.

Примечания[править | править код]

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 17 января 2016;
проверки требуют

25 правок

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 17 января 2016;
проверки требуют

25 правок

.

Аллергический ринит, известный также как «сенная лихорадка» — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся эпизодическим нарушением назального дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием, в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа.

Аллергический ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отек и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания. Аллергический ринит, согласно классификации ARIA (международной инициативе по аллергическому риниту и его влиянию на развитие бронхиальной астмы) может быть интермиттирующим (длится 4 или менее дней в неделю и 4 или менее недель в году) и персистирующим (длится более 4 дней в неделю и более 4 недель в году)[2]. Кроме того, в ряде случаев (например, классификация FDA — Администрация по пищевым и лекарственным продуктам США) аллергический ринит различают как сезонный (при сезонном повышении содержания аллергенов в окружающей среде, например в период цветения растений) и круглогодичный (при круглогодичном наличии аллергенов в окружающей среде, например при аллергии на шерсть животных, на домашнюю пыль и т. д.)[3].

Этиология и патогенез[править | править код]

В основе аллергического ринита лежат аллергические реакции немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов). Провоцировать обострения могут резкие запахи, холодный воздух и др.

Клиника аллергического ринита характеризуется проявлением приступа чихания, заложенности носа, водянистых выделений из носа после контакта с аллергеном.

Виды аллергического ринита:

Аллергический ринит
Сезонный Круглогодичный
Приступ продолжается в течение
нескольких часов после контакта
с аллергеном.
Приступ длится обычно несколько
дней и более и приобретает
хронический характер.

Диагностика[править | править код]

Фармакотерапия[править | править код]

  1. Антигистаминные препараты (Алерзин, Супрастин) снижают количество выделений из носа, заложенность носа.
  2. Кромогликат натрия в виде назального спрея предупреждает появление новых приступов. Эффективен при аллергическом рините легкого течения и средней тяжести.
  3. Интраназальные глюкокортикоиды (беклометазона дипропионат, будесонид) назначаются при неэффективности лечения антигистаминными препаратами и кромолинами, а также при аллергическом рините тяжелого течения.
  4. Ипратропиум бромид в виде назального спрея, назначаемый в каждую ноздрю 3-4 раза в день, может уменьшать заложенность носа.
  5. Местно применяются сосудосуживающие средства (назол, тизин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), которые могут уменьшать отечность слизистой носа, выделения из носа, но не влияют на патогенетические механизмы аллергического воспаления. Поэтому при прекращении их приема клинические проявления аллергического ринита могут возобновиться.
  6. Гипосенсибилизирующая терапия широко применяется в случае установления аллергена, вызывающего клинические проявления аллергического ринита у данного пациента.

Оказание помощи детям с аллергическим ринитом в «полевых условиях»[править | править код]

Медицинскому персоналу следует на месте оказывать первую помощь ребенку с аллергическим ринитом – промывать и прочищать нос.

Промывание носовой полости с целью элиминации аллергенов возможно различными растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением ДОУ.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Устранение факторов риска[править | править код]

Элиминация (устранение) факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания. Такие аллергены, как пыль, пыльца, резиновая крошка от покрышек автомобилей в квартирах, расположенных вблизи дорог.

Методы устранения факторов риска:

  • Не открывайте лишний раз окна, при проветривании затягивайте оконный проем марлей или мелкой сеткой.
  • Не сушите белье на улице или на открытом балконе.
  • Надевайте солнцезащитные очки, шляпы, чтобы на слизистые попадало как можно меньше пыльцы.
  • Ежедневно проводите влажную уборку.
  • Купите напольный воздушный фильтр, лучше с угольным фильтром, и регулярно меняйте фильтрующий элемент.
  • Установите оконный фильтр, лучше с угольным фильтром. Он позволит проветривать квартиру воздухом без пыли, пыльцы, резиновой крошки и вредных эмиссий.

Источники[править | править код]

Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др.; под ред. Самуры Б. А. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений . — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.

Ссылки[править | править код]

  • ИммунИнфо Аллергический ринит
  • Александр Нагребецкий. Утро — самое тяжелое время суток для больных аллергическим ринитом (неопр.). Здоров’я України: медична газета (июнь 2006). Архивировано 19 августа 2012 года.

Примечания[править | править код]