Амлодипин от чего эти таблетки


У 50-60 % жителей мира диагностируется гипертония в возрасте после 60 лет. Но и молодое поколение (до 40 лет) обращается с жалобами на АД к терапевтам все чаще и чаще.

Причин для возникновения заболевания множество: курение, алкоголь, сидячий образ жизни и т. д.

Врачи при лечении назначают препараты, понижающие давление. Чаще всего их выбор – это Амлодипин, от чего и как его нужно применять узнаете в нашей статье.

Амлодипин: от чего помогает?

Медикамент воздействует на организм двумя способами: антиангинальным и гипотензивным. Состав препарата: безилат амлодипина, кросповидон, моногидрат лактозы, повидон, стеарат кальция. Выпускается в форме таблеток по 5 и 10 мг.

Антиангинальное воздействие – это способность купировать, эффективно предупреждать приступы стенокардии посредством нормализации работы сердечной мышцы, улучшения коронарного кровотока. Гипотензивное воздействие – это понижение артериального давления с помощью расширения диаметра сосудов, снятия спазма, приводящего к их сужению.

Таблетки Амлодипин 10 мг

Действие препарата основывается на блокировке медленных кальциевых каналов. Благодаря этому пикируется переход ионов кальция в структурные элементы гладкомышечных сосудов. При увеличении суммарного количества ионов кальция мускулатура сосудов уменьшается в размере, проход для кровотока сужается, соответственно, АД повышается.

Медикамент препятствует повышению сопротивляемости сосудов, утолщению стенок кровяных протоков, за счет этого артериальное давление снижается. Гипотензивное действие обусловлено управлением состояния гладких мышц сосудов.

Длина клеток гладкомышечных сосудов увеличивается, расширяется просвет, кровь течет быстрее из-за снижения сопротивления протоков. Артериальное давление снижается, эффект длится не менее суток.

Антиангинальное воздействие на организм происходит за счет увеличение проходимости артерий и артериол.

Нагрузка на сердце снижается, миокард получает достаточно кислорода. Это особенно важно при стенокардии и ишемии. Снижается риск спазма коронарных артерий. ИБС требует особого внимания к показателям артериального давления. Амплодипин помогает снизить степень гипертрофии миокарда, кардиопротектроно и антиатересклеротически воздействует на сосуды.

Кардиопротекторное влияние на миокарду обусловлено эффективной доставкой кислорода и снижением нагрузки на сердце. Действие препарата облегчает состояние больных не только ИБС, но и хронической его формы, снижает риск возникновения тромбов при атеросклерозе.

Амплодипин не нарушает обмен веществ, поэтому применяется для лечения повышенного АД у астматиков и

диабетиков

.

При получении ежедневной дозы Амлодипина пациенты с вазоспазматической стенокардией отмечали снижение потребности в нитроглицерине и других нитратах, уменьшение количества приступов.

Показания к применению

Амлодипин имеет широкое и эффективное применение при наличии следующих заболеваний:

  1. стенокардия;
  2. вазоспазм;
  3. ишемическая болезнь сердца;
  4. неишемическая кардиомиопатия;
  5. бронхиальная астма;
  6. артериальная гипертензия;
  7. стенокардия напряжения.

Бросать принимать Амлодипин резко нельзя. Последует скачок и повышение АД, увеличится

пульс

. Следует снижать дозировки в течение нескольких дней.

Инструкция

При назначении препарата терапевты ориентируются на хронические заболевания пациентов, клиническую картину в целом, возраст, вес.

Амлодипин от давления и стенокардии назначается в дозе 5 мг. Количество медикамента увеличивают в зависимости от состояния больного, переносимости действующего вещества, но не более, чем в 4 раза для однократного применения.

Есть несколько схем приема препарата:

  1. при гипертонии назначают ежедневно 2,5 – 5 мг. Прием разовый. При каком давлении принимать препарат, решается доктором совместно с пациентом. Оптимальным считается показатель 140 -150 мм рт. ст.;
  2. для больных с нарушениями в работе печени составлена отдельная схема приема. В качестве пробы назначается доза 5 мг, возможно увеличение до 10 мг при положительном результате воздействия медикамента;
  3. при стенокардии Амлодипин назначение имеет профилактическое или терапевтическое. При профилактике 10 мг в сутки, в связи с приступами и их лечением 5-10 мг;
  4. антиангинальная суточная доза составляет 5 мг у пациентов любого возраста. Назначая препарат одновременно с ингибиторами АПФ, мочегонными, адреноблокаторами, дозировку оставляют в пределах 5-10 мг.

Купировать резкий скачок давления этим медикаментом нельзя. Его принимают в профилактических целях при хронических заболеваниях сердечно-сосудидистой системы, терапевтических – при выявлении ИБС, гипертонии.

Отдельно следует поговорить о передозировке препарата.

При самостоятельном увеличении дозы и приеме несколько раз в сутки потребуется госпитализация пациента. В стенах клиники проводят промывание желудка, с помощью глюконата кальция, Допамина восстанавливают работу сердца и сосудов.

Для домашнего устранения симптомов дозировки используйте обильное питье, рвоту, прием активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса). Если состояние не улучшается, вызывайте неотложку.

Пациентам с весом менее 40 кг, низким ростом назначают суточную дозу Амлодипина не более 2,5 мг.

Побочные действия

Любое лекарство обладает побочными эффектами. Таблетки Амлодипина – не исключение.

К часто встречающимся последствиям приема медикамента от гипертензии относятся:

  1. учащенное сердцебиение, одышка;
  2. понижение показателей давления до минимальных показателей;
  3. обморок;
  4. отеки лица;
  5. приливы к коже лица;
  6. астензия;
  7. васкулит;
  8. мигрень, нарушение ритма сердцебиения – встречаются редко;
  9. головные боли;
  10. сонливость;
  11. головокружение;
  12. быстрая утомляемость даже при небольших физических нагрузках;
  13. депрессия, нарушение сна – редкие явления, встречаются у 1 из тысячи пациентов;
  14. нервозность;
  15. тревожность;
  16. повышенная потливость;
  17. тошнота, рвота;
  18. боли в желудке;
  19. редко – сухость во рту, диарея или запор, увеличение печени, вздутие живота;
  20. боли при мочеиспускании;
  21. кожные аллергические реакции (зуд, высыпания);
  22. импотенция;
  23. снижение либидо;
  24. ангионевротический отек;
  25. артроз;
  26. миалгия;
  27. артралгия;
  28. редко – миастения;
  29. дерматит, алопеция;
  30. ринит;
  31. судороги;
  32. снижение зрения;
  33. озноб;
  34. звон в ушах;
  35. боли в пояснице;
  36. кровотечения из носа.

При выявлении побочного действия препарата на организм пациента доктор подбирает

аналоги Амлодипина

. Это может быть Биоком, Амплодин Фармак и др.

Во время лечения следует контролировать изменения веса пациента. Одним из побочных свойств является снижение или незначительное повешение массы тела больного.

Необходимо скорректировать рацион и количество употребляемой соли. Амлодипин вызывает гиперплазию десен (ткани ротовой полости разрастаются, закрывают зубы). Стоит регулярно посещать стоматолога.

Противопоказания

С осторожностью следует относиться к приему медикамента детьми до 16-18 лет, при инфаркте миокарда, артериальной гипотензии, аортальном стенозе, митральном стенозе.

К противопоказаниям относятся:

  1. беременность и грудное вскармливание. Женщинам в детородном возрасте стоит избегать незащищенных половых актов при лечении Амлодипином, поскольку его прием наносит огромный вред развитию плода при беременности. Действующее вещество медикамента проникает в грудное молоко, поэтому при назначении средства кормящей матери, ребенка переводят на искусственные смеси;
  2. кардиогенный шок;
  3. чувствительность к компонентам препарата;
  4. нестабильная стенокардия.

При наличии противопоказаний Амлодипин заменяют на аналоги. С осторожностью применяют рассматриваемый препарат людям, занимающимся опасным трудом, требующим концентрации внимания, работы с техническими аппаратами и механизмами, вождения автомобиля. Это связано с тем, что на начальном этапе лечения у половины пациентов медикамент вызывает сонливость, вялость.

Применение Амлодипина при диабете 2 типа не оказывает воздействия на повышение уровня глюкозы в крови. Диабетики принимают его по обычной схеме.

Видео по теме

Инструкция по применению препарата Амлодипин  в видео:

По мнению гипертоников, Амлодипин является лучшим средством для нормализации АД. Он получил популярность среди терапевтов и их пациентов благодаря удобному приему – 1 раз в сутки, пролонгированному действию – давление не повышается в течение 20-24 часов, то есть до следующего приема препарата.

Состав

Каждая таблетка содержит активное вещество: амлодипин (в виде амлодипина бесилата) — 5 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза
микрокристаллическая, крахмал картофельный, кальция стеарат, лактозы моногидрат

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакологическое действие

Производное дигидропиридина – блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с сегментом S6 III и IV доменов альфа1-субъединицы кальциевого канала L-типа, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход Ca2+ в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффекты. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие очередного приступа  стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента S-T, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса ЛЖ. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не повышает риск смерти у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью (III-IV класс по NYHA), на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы. Время наступления эффекта — 2-4 ч; длительность — 24 ч.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция медленная, не зависит от приема пищи, составляет около 90 %, биодоступность — 60-65 %. Максимальная концентрация в плазме при приеме внутрь достигается в течение 6-12 ч. При постоянном приеме равновесная концентрация Css создается через 7-8 дней. Объем распределения — 21 л/кг. Связь с белками плазмы — 90-97 %. Проходит через гематоэнцефалический барьер, секретируется в грудное молоко. Интенсивно (90 %) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень, в среднем — 35 ч. Общий клиренс — 500 мл/мин. T1/2 у больных с артериальной гипертензией — 48 ч, у пожилых пациентов увеличивается до 65 ч, при печеночной недостаточности — до 60 ч, сходные параметры увеличения T1/2 наблюдаются и при тяжелой ХСН, при нарушении функции почек — не изменяется. При гемодиализе не удаляется. Выводится почками – 60 % в виде метаболитов, 10 % в неизмененном виде; с желчью и через кишечник — 20-25 % в виде метаболитов, а также с грудным молоком.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с др. гипотензивными ЛС), стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (монотерапия или в комбинации с др. антиангинальными ЛС).

Противопоказания

Гиперчувствительность к амлодипину, другим дигидропиридинам и вспомогательным компонентам препарата, выраженная артериальная гипотензия (САД менее 90 мм рт. ст.), шок (включая кардиогенный шок), обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, тяжелая степень аортального стеноза), гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда, возраст до 18 лет, беременность, период лактации.

Беременность и период лактации

Беременность. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность при использовании амлодипина в высоких дозах. Безопасность применения во время беременности не установлена.

Кормящие женщины. Неизвестно, проникает ли амлодипин в грудное молоко. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно. Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии — 5 мг/сутки, которую, при необходимости, повышают до максимальной — 10 мг/сутки.

Пациентам с малой массой тела или невысокого роста, а также с выраженной печеночной недостаточностью могут потребоваться меньшие дозы.

У пациентов с артериальной гипертензией амлодипин применяется в сочетании с тиазидными мочегонными, альфа-блокаторами, бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.

При стенокардии амлодипин может применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами для стенокардии у пациентов, у которых отсутствовал эффект от приема нитратов и/или адекватной дозы бета-блокаторов.

При сопутствующей терапии тиазидными диуретиками, бета-блокаторами или ингибиторами АПФ требуется корректировка дозы амлодипина.

Особые группы населения

Пациенты пожилого возраста

Коррекция дозы не требуется. Рекомендуется обычный дозовый режим, но увеличение дозы проводится с осторожностью.

Нарушения функций печени

Для пациентов с нарушениями функций печени легкой и средней степени тяжести дозовые рекомендации не разработаны, поэтому подбор дозы следует проводить с осторожностью, начиная с наиболее низкой дозы. Фармакокинетика амлодипина при нарушениях функций печени тяжелой степени не изучена. Поэтому у таких пациентов лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы и титровать дозу медленно.

Нарушения функций почек

Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью почечной недостаточности, поэтому рекомендуются обычные дозы. Амлодипин не выводится при диализе.

Побочное действие

Амлодипин относительно хорошо переносится, в терапевтических дозах не вызывает выраженного побочного действия. Наиболее частыми побочными эффектами амлодипина являются:

со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, отеки лодыжек и стоп, одышка, «приливы» крови к лицу, редко — нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, снижение АД, ортостатическая гипотензия; обмороки; очень редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень, инфаркт миокарда, васкулит;

со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко — потеря сознания, гипестезия, парестезии, тремор, астения, недомогание, бессонница, нервозность, депрессия, необычайные сновидения, тревога; очень редко — атаксия, апатия, ажитация, амнезия, спутанность сознания, периферическая нейропатия, гипертония;

со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе; гипербилирубинемия, желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко — сухость во рту, анорексия, рвота, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, гиперплазия десен; очень редко — гастрит, повышение аппетита, панкреатит;

со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции); очень редко — дизурия, полиурия;

со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении), мышечные спазмы; очень редко – миастения, отек коленного сустава, проявление экстрапирамидных расстройств;

со стороны кожных покровов: очень редко — ксеродермия, алопеция, дерматит, эксфолиативный дерматит, пурпура, синдром Стивенса-джонсона, светочувствительность;.

аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница); очень редко: отек Квинке;

со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: лейкопения, тромбоцитопения;

прочие: редко — нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, звон в ушах, гинекомастия, боль в спине, ощущение, озноб, увеличение массы тела, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко – гепатит, холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, извращение вкуса, гипергликемия, отек, слабость.

Передозировка

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, снижение АД, тахикардия. Были зарегестрированы случаи выраженной и длительной системной гипотензии, которая приводила к шоку со смертельным исходом.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функций сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за ОЦК и диурезом, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение кальция глюконата и допамина. Гемодиализ неэффективен.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля до двух часов после приема амлодипина, поддержание функций сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за ОЦК и диурезом, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение кальция глюконата и сосудосуживающих средств, если это не противопоказано. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — снижать. В отличие от других блокаторов медленных кальциевых каналов не отмечается клинически значимого взаимодействия с НПВП, особенно индометацином. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный или гипотензивный эффекты. Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Препараты Ca2+ могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов. Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина. Нейролептики и изофлуран — усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Влияние других лекарственных средств на амлодипин,

Ингибиторы CYP3A4: совместное применение амлодипина с -сильными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые азолы, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может значительно усилить воздействие амлодипина. Клинические последствия этих фармакокинетических взаимодействий могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. При необходимости следует осуществлять клинический мониторинг и коррекцию дозы.

Индукторы CYP3A4: данные о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин отсутствуют. Совместное применение индукторов CYP3A4 (например, таких как рифампицин, зверобой (препараты зверобоя продырявленного)) может уменьшить концентрацию в плазме амлодипина. Амлодипин следует использовать с осторожностью вместе с индукторами CYP3A4.

Совместное применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку могут увеличиться биодоступность амлодипина и, соответственно, его гипотензивное действие.

Дантролен (парентерально): в опытах на животных после введения верапамила и дантролена внутривенно наблюдалось развитие смертельной фибрилляции желудочков и сердечно-сосудистой недостаточности в связи с гиперкалиемией. В связи с риском гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного введения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, пациентам с риском развития злокачественной гипертермии или тем, которые получают лечение злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства

Амлодипин усиливает антигипертензивный эффект других антигипертензивных препаратов. В клинических исследованиях взаимодействий амлодипин не влиял на фармакокинетику аторвастатина, циклоспорина.

Симвастатин: совместное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг с симвастатином в дозе 80 мг приводило к увеличению воздействия симвастатина на 77% по сравнению с монотерапией симвастатином. Рекомендуется ограничивать дозу симвастатина до 20 мг ежедневно у пациентов, получающих амлодипин.

Меры предосторожности

Во время лечения необходимо контролировать массу тела и наблюдаться у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен). Амлодипин не влияет на плазменные концентрации К+, глюкозы, ТГ, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины. Следует избегать резкой отмены препарата из-за риска ухудшения течения стенокардии. Таблетки амлодипина не рекомендуются при гипертоническом кризе. Женщины детородного возраста в период лечения должны использовать надежные методы контрацепции.

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется применять у пациентов с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Пациенты с сердечной недостаточностью

У пациентов с сердечной недостаточностью амлодипин следует применять с осторожностью.

В плацебо контролируемых долгосрочных исследованиях у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью неишемической этиологии (NYHA класса III и IV), принимавших амлодипин, частота развития отека легких была выше, чем в группе плацебо. Блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, должны с осторожностью использоваться у пациентов с хронической сердечной  недостаточностью, так как они увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений в будущем и смертность.

Дети. Опыт применения у детей отсутствует.

Фертильностъ. У некоторых пациентов, которые получали лечение блокаторами кальциевых каналов, наблюдались обратимые изменения сперматозоидов. Клинические данные о потенциальном влиянии амлодипина на рождаемость относительно недостаточны.

В одном исследовании на крысах были обнаружены побочные эффекты на мужскую фертильность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.

У пациентов, принимающих амлодипин, могут развиться
головокружение, головная боль, симптомы усталости или тошноты, поэтому в период
лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами
и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурную
ячейковую упаковку. Одну или три контурных ячейковых упаковок вместе с
инструкцией по применению помещают в пачку из картона
.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 250С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Состав

Содержит в своем составе амлодипина безилат, в эквиваленте чистого амлодипина по 5 и 10 мг.

Дополнительными веществами являются: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Действующего вещества 5 или 10 мг в таблетке.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство с антиангинальным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

МНН: Амлодипин.

Активный компонент является производным дигидропиридина. Принцип воздействия направлен на блокирование медленных кальциевых каналов. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное, антиангинальное воздействие. Основное вещество связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, оказывает блокирующее воздействие на кальциевые каналы, замедляет трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки (в гладкомышечной ткани сосудов несколько больше, нежели в карлиомиоцитах).

Антиангинальный эффект амлодипина достигается расширением артериол, периферических артерий, коронарных артерий, что при стенокардии позволяет снизить выраженность ишемии миокарда. Под действием активного компонента происходит расширение просвета артериол, коронарных артерий в ишемизированных и непораженных участках миокарда, предотвращается формирование констрикции коронарных артерий (при курении).

Гипотензивный эффект лекарственного средства носит дозозависимый характер. Разовый прием медикамента при артериальной гипертонии позволяет достичь клинически значимого падения кровяного давления в течение суток. Лекарственный препарат не влияет на фракции выброса в левом желудочке, не вызывает снижение толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает резкого падения артериального давления.

Медикамент обладает кардиопротективным, антиатеросклеротическим эффектами при ИБС. Амлодипин увеличивает скорость клубочковой фильтрации, затормаживает агрегацию тромбоцитов, не вызывает рефлекторного увеличения пульса, оказывает слабо выраженный натрийуретический эффект. Выраженность микроальбуминурии не увеличивается у пациентов с диабетической нефропатией. Лекарственный препарат не влияет на липиды плазмы, метаболические процессы. Эффект от приема однократной дозы амлодипина наблюдается через 2 часа, длится сутки.

Показания к применению Амлодипина

От чего таблетки используются?

Препарат применяется при артериальной гипертонии, при вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения, декомпенсированной форме ХСН, безболевом варианте ишемии миокарда.

Показания к применению Амлодипин Биоком являются теми же, так как действующие вещества данных лекарств совпадают.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются: непереносимость дигидропиридинов, беременность, тяжелое течение артериальной гипотонии, грудное кормление. При аортальном стенозе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, патологии почек, детям до достижения совершеннолетия, при ХСН, митральном стенозе, пожилым пациентам с СССУ, ГОКМП Амлодипин назначается с осторожностью.

Побочные действия Амлодипина

Пищеварительный тракт: сухость во рту, желтушность кожных покровов, тошнота, повышение уровня ферментов печени, рвота, диспепсические расстройства, панкреатит, метеоризм, диарея, запоры, гиперплазия десен, боль в эпигастральной области, нарушения аппетита.

Нервная система: судороги, изменение настроения, сонливость, головная боль, депрессия, нервозность, бессонница, недомогание, быстрая утомляемость, астения, тремор, парестезии, гиперестезии, амнезия, ажитация, апатия, атаксия.

Сердечно-сосудистая система: желудочковая тахикардия, отечность, нарушения ритма, «приливы» крови к лицу, сердцебиение, загрудинные боли, падение кровяного давления, мигренб, экстрасистолия, трепетание предсердий, усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, подъем артериального давления.

Мочеполовая система: полиурия, поллакиурия, никтурия, боли при мочеиспускании, нарушения сексуальных функций, нарушения потенции, дизурия.

Опорно-двигательный аппарат: миастения, артроз, артралгия, миалгия.

Кожные покровы: алопеция, ксеродермия, пурпура, дерматит. Также возможно развитие конъюнктивита, сыпи, кожного зуда, диплопии, нарушения зрительного восприятия, гинекомастии, звона в ушах, озноба, ксерофтальмии, нарушения аккомодации, паросмии, ринита, кашля, липкого пота, носового кровотечения, гипергликемии, жажды, повышенного потоотделения, извращения вкусового восприятия.

Отзывы о побочных действиях Амлодипина встречаются довольно часто.

Таблетки Амлодипин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, начальная дозировка составляет 5 мг. Количество лекарства постепенно увеличивают в течение двух недель до максимального – 10 мг в день однократно. Поддерживающая, суточная дозировка при артериальной гипертонии составляет 2,5-5 мг. При вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения назначают однократный прием 5-10 мг в день. С целью профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием 10 мг. Пациентам с патологией почек, с низкой массой тела, невысоким ростом назначают по 2,5 мг в день, для достижения антиангинального эффекта – 5мг. Начальная дозировка при ХСН составляет 2,5 мг в сутки, дозировку постепенно повышают до 10 мг в день при хорошей переносимости медикамента.

Инструкции по применению Амлодипин Тева, Амлодипин Фармак и Биоком являются аналогичными.

Передозировка

Сопровождается тахикардией, чрезмерным падением кровяного давления, периферической вазодилатацией. Требуется промывание желудка, контроль над диурезом и ОЦК, назначение энтеросорбентов, внутривенное введение допамина, глюконата кальция, поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ признан неэффективным.

Взаимодействие

Индометацин (блокада синтеза простагландинов почечной системой,задержка ионов натрия), симпатомиметики, эстрогены, альфа-адреностимуляторы, НПВС ослабляют выраженность гипотензивного эффекта. Ингибиторы микросомального окисления усиливают риск развития побочных эффектов из-за повышения концентрации медикамента в крови, обратный эффект наблюдается при приеме индукторов микросомальных ферментов. Нитраты, «петлевые» диуретики, Верапамил, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ усиливают выраженность гипотензивного и антиангинального эффектов. Антипсихотические средства, альфа1-адреноблокаторы, хинидин, амиодарон, БМКК усиливают гипотензивное воздействие амлодипина. Варфарин, циметидин и дигоксин не влияют на фармакокинетические параметры. При приеме препаратов лития регистрируется увеличение нейротоксичности (шум в ушах, атаксия, диарея, тошнота, тремор, рвота). Препараты кальция снижают эффективность БМКК. Хинидин, прокаинамид усиливают отрицательное инотропное воздействие.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

Достоверных сведений о безопасности амлодипина для кормящих и беременных женщин нет. Терапия требуется наблюдения у стоматолога для профилактики и своевременной диагностики гиперплазии десен, их кровоточивости и болезненности. Лекарственное средство не оказывает воздействия на плазменные концентрации холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, мочевины, азота, ЛПНП. Для медикамента не характерен синдром «отмены», однако пациентам рекомендуется постепенно снижать дозирование лекарственного средства перед его отменой.

Препарат часто применяется в комбинации с различными активными веществами: Валсартан, Периндоприл, Лизиноприл, Бисопролол.

Рецепт на латинском: Rp:  Tab. Amlodipini (Amlori=Norvasci)0,01
                                         D.S.  1 таб. 1 р/д

Аналоги Амлодипина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Чем можно заменить лекарство? Конечно любым препаратом синонимом, который содержит в своем названии слово «амлодипин». Аналогами лекарственного средства являются также медикаменты: Аген, Азомекс, Аладин, Амло, Амловас, Амловел, Амлодак, Амлодекс, Амлодин, Амлокор, Амлонг, Амлоприл, Вазодипин, Вазотал, Васкопин, Норвадин, Норваск, Нормодипин, Семлопин, Стамло, Тенокс, Тенсигал, Эмлодин.

Отзывы об Амлодипине

Отзывы врачей

Препарат является эффективным средством при сердечных заболеваниях. Часто применяется для профилактики инфаркта и стенокардии. Лекарство и его дозировка обязательно должны назначаться врачом.

Отзывы об Амлодипин Тева характеризуют средство как хороший препарат для снижения давления. Также плюсом является невысокая цена медикамента. Однако, часто проявляются и побочные эффекты.

Цена Амлодипина, где купить

Цена Амлодипина сильно зависит от производителя и имеет большой разброс.

Купить Амлодипин Тева 5 мг можно за 130 рублей за 30 штук.

Цена Амлодипин Прана составляет 50 рублей за такую же упаковку.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Амлодипин таб. 5мг n30Вертекс АО

  • Амлодипин таблетки 10мг №30 АкрихинЮникем Лабораториз Лтд

  • Амлодипин таблетки 5мг №30 АкрихинЮникем Лабораториз Лтд

  • Амлодипин таб. 5мг №60Озон ООО

  • Амлодипин таблетки 5мг №30 ОзонОзон ООО

Аптека Диалог

  • Амлодипин-Веро таблетки 10мг №30

  • Амлодипин таблетки 10мг №60

  • Амлодипин (таб. 5мг №30)

  • Амлодипин таблетки 10мг №60

  • Амлодипин таблетки 5мг №30

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Амлодипин канон 10 мг 90 таблКанонфарма продакшн ЗАО

  • Амлодипин-тева 10 мг №30 таблТева Прайвэт Ко.Лтд Фарм.завод

  • Амлодипин-вертекс 10 мг №60 таблОЗОН,ООО

  • Амлодипин 5 мг n30 таблРОЗЛЕКС ФАРМ ООО

  • Амлодипин-тева 5 мг №30 таблТева, ООО

показать еще

Аптека24

  • Амлодипин-Дарница 10 мг N20 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  • Амлодипин Астрафарм 10мг N20 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна

  • Амлодипин-Дарница 5 мг N20 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  • Амлодипин Фитофарм 5 мг N20 таблетки ПРАТ»Фітофарм», Україна

  • Амлодипин Фармак 0.005 N20 таблетки ПАТ»Фармак», Україна

ПаниАптека

  • таблетки Амлодипин Сандоз таблетки 5мг №30 Украина , Лек

  • Амлодипин таблетки Амлодипин таблетки 0.05г №20 Украина , Фармак ОАО

  • Амлодипин таблетки Амлодипин таблетки 5мг №20 Украина , Фитофарм ЧАО

  • Амлодипин таблетки Амлодипин таблетки 5мг №30 Украина , Киевский витаминный завод ПАО

  • Амлодипин таблетки Амлодипин таблетки 10мг №30 Украина , Астрафарм ООО

показать еще

БИОСФЕРА

  • Амлодипин Канон 10 мг №30 табл.Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)

  • Амлодипин-Периндоприл-Рихтер 5 мг/4 мг №30 табл.Гедеон Рихтер Польша ООО (Польша)

  • Амлодипин 5 мг №30 табл.Белмедпрепараты (Беларусь)

  • Амлодипин-Периндоприл-Рихтер 10 мг/8 мг №30 табл.Гедеон Рихтер Польша ООО (Польша)

  • Амлодипин Канон 5 мг №30 табл.Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Амлодипин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В классической медицине сегодня активно используются медпрепараты, которые объединяет одно название – блокаторы кальциевых каналов (БКК). Это фарм-группа, представляющая гетерогенный класс лечебных составов. Применяются данные медпрепараты около трех десятков лет, первым представителем данной категории стал Верапамил.

БКК: принцип действия

Полный список лекарств этой группы состоит примерно из 20 наименований, и у каждого вещества свои особенности влияния на биологические ткани человеческого организма. Применяются эти лекарства в терапевтической области, неврологии, гинекологии и кардиологии.

Несмотря на разницу эффектов, все имеющиеся на сегодняшний день БКК схожи общим принципом фарм-действия. А он заключается в блокировке ионного тока Са внутрь клетки через такие называемые медленные каналы. Это L-каналы, они входят в клеточные мембраны гладкомышечной ткани сосудов, кардиоцитов (сократительных), а также сарколемм мышц скелета. Видят их еще в нейронных мембранах мозговой коры.

БКК присуще конкурентно ингибировать рецепторы L-типа, вследствие чего трансформируется внутрицеллюлярная концентрация кальция. Это сбивает сократительные процессы, связанные с мускулатурой, ослабляет контракцию – невозможным становится полноценный контакт миозиновых и актиновых цепей белков мышц.

В атипичных кардиомиоцитах БКК могут угнетать их автоматизм, поэтому достигается антиаритмический эффект.

Самый широкий список БКК – это дигидропиридины. Эти компоненты часто применяются вследствие спазмолитической активности. У резидента второго поколения производных дигидропиридина более всего дженериков.

Самый, пожалуй, популярный – амлодипин. Более чем два десятка фармацевтических компаний производят это средство под разными названиями. От чего помогает амлодипин? Это, прежде всего, состав для лечения артериальной гипертензии, а также некоторых видов стенокардии.

Амлодипин: описание

Само вещество представляет собой кристаллический белый порошок, малорастворимый в воде. Выпускается лекарство в таблетированном виде: есть порции по 5 мг, а есть – по 10 мг. Базовое вещество правильно называется амлодипина бесилат.

В роли вспомогательных, формообразующих ингредиентов используют лактозу, повидон, крахмал картофеля, целлюлозу, стеарат Mg. Сами таблетки беловатого оттенка с легкой мраморностью (но могут быть и без нее).

Фармакодинамическая характеристика

Как уже говорилось, главный компонент причисляют к БКК (второго поколения). Демонстрирует он ангигипертензивное и антиангинальное действия. Вступает в связь с дигидропиридин-рецепторами, выводит из строя каналы Са, занижает трансмембранный ток ионов Са в клеточное пространство.

Антиангинальный фактор сопряжен с расширением коронарных, а еще периферических артерий/артериол. При имеющейся стенокардии компонент понижает ишемическую выраженность расширяя артериолы периферии, он понижает ОПСС. Доказано, что ингредиент минимизирует преднагрузку на сердечную мышцу, а еще понижает кислородный запрос миокарда.

Веществу присуще расширять основные коронарные артерии/артериолы в не измененных областях миокарда, а также тех, что подверглись ишемии, что позволяет избежать прогрессирования констрикции артерий.

Базовый компонент показывает продолжительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Его можно объяснить прямым вазодилатирующим действием в отношении сосудистой гладкомышечной ткани. При АГ разовая порция дает клиническое значимое понижение давления в течение суток. Быстрого падения АД не провоцирует, но и не добивается занижения толерантности к физнагрузке, а также фракции левожелудочкового выброса.

Компонент позволяет уменьшить степень левожелудочковой гипертрофии, может выступать как средство кардиопротекторного и антиатеросклеротического действия при ишемии сердца.

На миокардовой сократимости и проводимости амлодипин не сказывается, не оборачивается он и рефлекторным изменением ЧСС. Он замедляет агрегацию тромбоцитов, поднимает скоростные показатели клубочковой фильтрации, ему свойственно натрийуретическое действие (хоть и слабое). Не сказывается он отрицательно на метаболизме и липидах плазменной части крови.

Эффекта нужно ждать два-четыре часа, общая же длительность действия одной порции – сутки.

Фармакокинетическая характеристика

После того, как вы приняли порцию амлодипина, он медленно всасывается из ЖКТ. Его усредненная биологическая доступность равна 64%, предельной концентрации в сывороточном компоненте крови нужно ждать через шесть-девять часов. Еда никак не сказывается на всасываемости вещества. Больший процент ингредиента (порядка 95%) вступает в связь с плазменными кровяными белками.

Другие важные свойства:

  1. Экстенсивный (90%) метаболизм небольшой скорости ожидает вещество в печени, при этом образуются неактивного порядка метаболиты;
  2. Не обходится без эффекта первичного печеночного прохождения;
  3. Период элиминации будет от 31 до 48 часов, новый прием отодвигает этот маркер до 45 часов;
  4. Примерно 60% порции экскретируется в составе урины практически полностью в метаболитическом виде;
  5. Около 10% эвакуируется в начальном виде с той же мочой;
  6. Около 25% выходит кишечным путем.

У лиц 65+ выведение действующего компонента несколько замедлено – около 60 с лишним часов, но клинического значения эта разница не имеет.

У больных с печеночной дисфункцией также возможно удлинение этого показателя. Почечная недостаточность особого воздействия на фармакокинетику вещества не имеет. Состав проходит ГЭБ, гемодиализ без эффективности.

Кому показан

В инструкции по применению Амлодипина расписаны случаи, когда его назначение уместно. Первым в этом списке идет артериальная гипертензия. Фармпрепарат может быть задействован в монотерапии, а может прописываться в связке с прочими антигипертензивными лекарствами.

Также прописать БКК доктор может при стенокардии напряжения,  вазоспастической стенокардии.

Кому нельзя принимать

Противопоказания Амлодипин тоже имеет. К ним, стоит отметить, нужно причислить сверхчувствительность к самому амлодипину или формообразующим составляющим. Если у вас ранее отмечалась такая же реакция к иным производным дигидропиридина, то это тоже можно трактовать как запрет к использованию.

Среди иных противопоказаний:

  1. Значимая гипотензия артериальная;
  2. Коллапс;
  3. Кардио-шок;
  4. Нестабильного типа стенокардия (не касается стенокардии Принцметала);
  5. Гестация, ГВ;
  6. Возраст несовершеннолетия.

Но есть у медпрепарата и относительные противопоказания. Это патологии, которые не являются строгим запретом к применению средства, но все же некоторым образом ограничивают его использование, требуют осторожности в назначении.

К таковым относят гепатопатологии, СССУ, ХСН в декомпенсаторной стадии, аортальный/митральный стенозы, обструктивного типа гипертрофическая кардиомиопатия, острый ИМ (период восстановления), диабет, возраст гипертоника 65-70+ лет, нарушения по части липидного профиля.

Дозировка амлодипина и способ приема

Так как это таблетки, то любой иной вариант приема, кроме как внутрь, исключается. Не нужно их разламывать, размельчать и растворять в воде. Просто берете порцию, проглатываете целиком, запиваете водой. Стартовая дозировка при гипертоническом недуге – 5 мг 1/24. Максимальной дозой будет удвоение стартовой, которая, в случае такого назначения, принимается также один раз в день.

Поддерживающая доза при АГ – 5 мг. С такой же дозировки начинают и терапию стенокардии.

Врач оценивает антропометрические данные пациента: если больной худощавый, невысокий, то терапию начнут с 2,5 мг. То же относится и к пожилым гипертоникам, и к людям со сбоями печеночной функции. Дозокоррекция не нужна, если Амлодипин рекомендуют в связке с тиазидными мочегонными, бета-адреноблокаторами, а также совокупно с ингибиторами АПФ. Лицам с почечной недостаточностью замена дозы тоже не нужна.

Что делают при передозировке

Симптоматика превышения дозы подразумевает значительное снижение АД, порой – до критических показателей. Также свойственна передозировке тахикардия, а еще – усиленная периферическая вазодилатация.

Как это лечить? Ситуация требует желудочного промывания, назначения адсорбентов, поддержания функциональности сердца и сосудов, мониторинг работы легких и сердца. Больной должен находиться в положении с возвышением ног. Медики контролируют ОЦК и диурез.

Чтобы восстановить сосудистый тонус, применяются сосудосуживающие лекарства (если к приему таковых нет противопоказаний), чтобы устранить последствия блокады КК – больному внутривенно вводят глюконат кальция. Гемодиализ, как уже говорилось, не будет методом сколь-нибудь эффективным.

Каковы побочные действия Амлодипина

Лекарство, в основном, переносится хорошо. Негативные эффекты чаще встречаются у людей, которые нарушают схему приема, а также пьют медпрепарат, несмотря на явные противопоказания. Но могут проявиться негативные реакции и вне зависимости от этого.

Они могут выражаться:

  • Сердце и сосуды. Пациент может ощущать усиленное, кажущееся очень громким, сердцебиение. Его может мучить одышка, а также обморочное состояние, сопровождаемое выраженным понижением АД. Не исключены васкулит и отечность (на стопах и лодыжках). Может отмечаться и лицевая гиперемия. Изредка проявляются сбои РС. Может возникнуть загрудинная боль, а также возникнуть ортостатическая гипотензия. В крайне редких ситуациях развивается/усугубляется сердечная недостаточность, возникает экстрасистолия.
  • ЦНС. Часто она на прием медикаментов отвечает головной болью и кружением головы. Может больной жаловаться на излишнюю сонливость. Кого-то же, напротив, мучает бессонница. Сетуют пациенты и на перепады настроения. Может проявиться судорожный синдром. В редких случаях отмечаются потери сознания. Так же нечасто встречаются гипестезия, утрата чувствительности, тревожность, тремор, вертиго. Редко возникает астения, утомляемость, депрессивные состояния, странные, пугающие сновидения. Крайне редко фиксируется ажитация и амнезия.
  • ЖКТ. Часто ответом будут рвота и тошнота. Могут после приема появиться и эпигастральные боли. Редко отмечается повышение показателя активизации печеночных трансаминаз, а также желтуха (они объясняются холестазом). Может проявляться панкреатит, вздутие живота, непривычная сухость во рту, десенная гиперплазия. Встречаются нечасто расстройства пищеварения. Очень редко проявляется гастрит, необъяснимое усиление аппетита, анорексия и превышение норм билирубина.
  • Мочеполовой профиль. Редко возникают дискомфортные и даже болезненные позывы к мочевыведению, никтурия/поллакиурия, нарушения в плане сексуального влечения с эректильной дисфункцией. Крайне редко ситуация осложняется полиурией и дизурией.
  • Дерма. Очень редко у лиц, принимающих Амлодипин, встречаются алопеция и ксеродермия, дерматит и пурпура, а также изменение дермального оттенка.
  • ОДА (опорно-двигательный аппарат). Редко возникает артралгия, мышечная боль, артроз, крайне редко отмечается миастения.
  • Аллергические ответы. Они стандартны – сыпь на коже и зуд, но чаще проявляются у людей, склонных к таким реакциям. В очень редких случаях не исключается ангионевротический отек.
  • Другое. Редко можно встретиться с таким негативным сценарием на лечение: гинекомастией, ростом/снижением массы тела, лейкопенией и тромбоцитопенией, расстройствами слуха и зрения, спинной болью, болью глазной, эпистаксисом, гипергидрозом и жаждой. В крайне редких случаях больной жалуется на липкий и холодный пот, насморк и непроходящий кашель, нарушение вкуса привычных блюд, сбои аккомодации, ксерофтальмию.

Не так важна выраженность негативной реакции, даже если она незначительна, все равно нужно сообщить об этом доктору. Лечащий врач подумает, чем заменить Амлодипин.

Как действует с другими лекарствами

Доказано, что гипотензивный эффект медикамента могут ослабить лекарства из фарм-группы НПВС. В частности, замечен в этом индаметацин – это происходит вследствие задержки Na и почечной блокады простогландинового синтеза. Также ослабят гипотензивный статус альфа-адреностимуляторы, эстрогены и симпатомиметики.

Увеличивают гипотензивный/антиангинальный эффекты:

  • Петлевые и диазидные мочегонные медикаменты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Нитраты.

Не проявляет амлодипин влияния на фарм-активность варфарина и дигоксина. Циметидин не сказываетя на фармакокинетике амлодипина.

Если же принимать Амлодипин вместе с медпрепатами лития, то вполне вероятно увеличение их нейротоксичности. А проявляется это, между тем, рвотой/тошнотой, расстройством пищеварения, атаксией, ушным шумом и тремором.

Занижают эффект БКК медпрепараты Са, что вполне ожидаемо. Что же до грейпфрутового сока, которым не советуют запивать лекарства, то он действительно способен несколько снижать концентрацию основного вещества в крови, но снижение это столь мало, что действия лекарства фактически не меняет. Хотя старайтесь все же запивать средство водой, чтобы потом не перепутать случайно и не запить соком грейпфрута лекарство, которое категорически нельзя запивать этим напитком (а таковых очень много).

Важные замечания

Период терапии подразумевает контроль веса пациента и контроль потребления соли. Больному могут назначить специальную диету, которой действительно стоит придерживаться. Также важно для пациентов особое поддержание гигиены зубов в эти дни, стоматолога придется посещать чаще. Это связано с тем, что прием амлодипина в некоторых случаях чреват болезненностью и кровоточивостью десен, а также десенной гиперплазией.

У БКК отсутствует так называемый синдром отмены, но все же остановка лечения должна быть плавной. Понижение доз нужно делать постепенным. Амлодипин не сказывается на плазменных показателях глюкозы, на значениях общего холестерина, а также мочевой кислоты, креатинина.

До сей поры не имеется информации о том, что амлодипин влияет на качество управления авто либо работу на сложных механизмах. Но в начале терапии, когда определенная реакция организма на средство все же возможна, не стоит садиться за руль, выполнять какую-то сверхсложную работу и т.д.

Риск минимален, но он все же есть.

Аналоги Амлодипина: варианты

Заменить лекарство с таким названием можно Нормодипином или Эланаприлом, Вазотеком, Рениталом, Ренитеком и Ноприленом. Самостоятельная замена недопустима, даже если вы видите фактически идентичные составы двух лекарств, заменять одно другим должен только специалист (и только по показаниям).

Сколько стоит это лекарство? На Амлодипин цена – порядка 35-45 рублей. Аналоги есть той же стоимости, есть и дороже.

Отзывы

Достаточно информативны многие отзывы о Амлодипине, но их все же нельзя приравнивать по объективности материала к официальной аннотации к лекарству. Потому не принимайте информацию, что имеется в отзывах, как рекомендацию, руководство к действию. Она все же носит субъективный характер.

Более того, если вы сами пишете отзыв, обязательно указывайте обстоятельства приема, диагноз, длительность терапии и т.д. И стоит ли писать отзывы, если в них все равно невозможно указать контекста приема средства: подобные описания все же должны составлять медики.

Анна Ивановна, Калуга: Для меня Амлодипин – идеальное средство. Во-первых, более чем устраивает цена. Хватает и других болячек, чтобы на каждое тратить ползарплаты. Во-вторых, эффект быстрый и стойкий. Наконец, никакой побочной реакции, а ведь до этого я лечилась израильскими таблетками, которые резко снижали давление – до 110/70, что просто неприемлемо для меня.

Таисия, Тверская обл.: Я отказалась от Амлодипина, как только побывала в подмосковном санатории. Мне врач четко и понятно объяснила – есть таблетки нового поколения, а это уже вчерашний день. Конечно, новые и стоят дороже, да и прилично дороже. Но Амлодипин все-таки далек от идеала.

Помните, что каждое лекарство – это медикамент, а не БАД, не витамины. Нельзя его «прописывать» себе самостоятельно. Можете спрашивать у врача, чем аргументирован такой выбор. Старайтесь не нарушать схемы приема, не пропускать дней приема.

Видео – Амлодипин.

Краткое описание

Амлодипин относится к блокаторам клеточных кальциевых каналов. Ионы кальция являются активными участниками целого ряда биоэнергетических процессов, протекающих в клетках человеческого организма. Однако их повышенная концентрация не является положительным обстоятельством, скорее наоборот: происходит чрезмерная интенсификация процессов клеточного метаболизма, которые требуют избыточного количества кислорода. Такая работа клетки «на износ» может запустить ряд нежелательных деструктивных изменений. Амлодипин, препятствуя проникновению ионов кальция в клетку, является своеобразным контролером, поддерживающим биохимический баланс во вне- и внутриклеточном пространстве на должном уровне.

Одним из главных достоинств амлодипина является его выраженное антиангинальное действие: он расширяет коронарные и периферические кровеносные сосуды, что существенно разгружает сердечную мышцу, снижает ее потребность в кислороде, уменьшает сосудистое сопротивление, что особенно важно при стенокардии и ишемии. Другое достоинство амлодипина, широко используемое врачами-кардиологами в отношении своих пациентов — его стойкое гипотензивное действие, обусловленное все тем же сосудорасширяющим действием препарата. Например, у лиц с артериальной гипертензией даже разовый прием амлодипина обеспечивает заметное, и в то же время плавное снижение давления на период до 24 часов.

Амлодипин принимается в любое время безотносительно режима питания пациента. С целью предупреждения приступа стенокардии и для лечения гипертонии начальная доза амлодипина составляет 5 мг в сутки, принимаемая за один раз. В зависимости от наблюдаемого эффекта доза может быть увеличена в два раза (но не более). Кардиологи советуют установить четкий график приема амлодипина и в дальнейшем стараться придерживаться его, принимая препарат в одно и то же время. В рамках комбинированной фармакотерапии при одновременном приеме других кардиологических лекарственных средств (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и др.) коррекция дозы амлодипина не требуется.

Пациенты, имеющие невнушительные габариты, а также страдающие заболеваниями печени, принимают меньшие дозы препарата. А вот лица, страдающие почечной недостаточностью, или пожилые люди принимают амлодипин на общих основаниях. Присутствующий у отдельных лекарственных средств сердечной группы синдром отмены амлодипину не свойственен, тем не менее, перед прекращением курса лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз препарата.Пациенты, страдающие такими заболеваниями, как подагра, бронхиальная астма или сахарный диабет могут принимать амлодипин безо всяких ограничений: он не оказывает негативного действия на липиды крови и не влияет на обмен веществ.

Фармакология

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса. Антигипертензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Предполагается, что антиангинальное действие амлодипина связано с его способностью расширять периферические артериолы; это приводит к уменьшению ОПСС, рефлекторная тахикардия при этом не возникает. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, по-видимому, вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к миокарду при спазмах коронарных артерий.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, Cmax в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

T1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов — до 65 ч и при нарушениях функции печени — до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% — почками, 20-25% — через кишечник.

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.
амлодипин (в форме безилата) 5 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт
. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт
. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.

Дозировка

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

Максимальная доза: при приеме внутрь — 10 мг/сут.

Взаимодействие

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко — гиперплазия десен.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении — парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении — боли в конечностях.

Показания

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.