Атенолол 25 мг


Состав и форма выпуска

Таблетки — 1 таб.:

  • Активное вещество: атенолол 25 мг.
  • Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, повидон, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.
  • Состав оболочки: гипромеллоза 5 спз, гипромеллоза 15 спз, тальк, титана диоксид, динатрия эдетата дигидрат.

30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие. При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов β-адренорецепторов.

Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность — 40-50%. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы — 6-16%.

T1/2-составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2-и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2-составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин — более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

У пациентов пожилого возраста T1/2-увеличивается.

Клиническая фармакология

Бета1-адреноблокатор.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).

Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).

Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

Противопоказания к применению

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин), артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к атенололу.

Применение при беременности и детям

Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

C осторожностью следует применять в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента.

Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов — появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожный зуд.

Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами — их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.

Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема ) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия. Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости. При одновременном назначении атенолола с резерпином , метилдопой , клонидином , верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии. В случае необходимости применения последних это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина , ксантина, эффективность его снижается. При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола. Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови. Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином , возможно взаимное подавление терапевтических эффектов. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол , седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Дозировка

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.1.Артериальная гипертензия: лечение начинают с 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием.2.Стенокардия и синусовая тахикардия: начальная доза составляет 50 мг в сутки.

Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сутки.3.Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При клиренсе креатинина 15-35 мл/мин/1,73м2 — 50 мг в сутки или 100 мг через день; менее 15 мл/мин/1,73м2 — 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня.4.Больным, находящимся на гемодиализе, назначают по 25 или 50 мг/сутки сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Передозировка

Симптомы:

  • выраженная брадикардия,
  • AV блокада II-III степени,
  • нарастание симптомов сердечной недостаточности,
  • чрезмерное снижение АД,
  • затруднение дыхания,
  • бронхоспазм,
  • головокружение,
  • обморок,
  • аритмия,
  • желудочковая экстрасистолия,
  • цианоз ногтей пальцев или ладоней,
  • судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета 2 -адреномиметика сальбутамола.

При нарушении AV проводимости, брадикардии — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина , добутамина ; при хронической сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

Меры предосторожности

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 часов. Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня. Контроль за больными, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес.), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.).

У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию).Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием. При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами. Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Оставить отзыв о Атенолол белупо 25мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Атенолол
Купить Атенолол в аптеках

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
таблетки покрытые оболочкой 25мг

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Белупо (Хорватия)

ГРУППА
Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные)

СОСТАВ
Активное вещество-Атенолол.

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Атенолол

СИНОНИМЫ
Атенобене,
Атенова, Атенол, Атенолол Белупо, Атенолол Никомед, Атенолол ФПО,
Атенолол-Аджио, Атенолол-АКОС, Атенолол-Акри, Атенолол-Тева,
Атенолол-УБФ, Атеносан, Аткардил, Бетакард, Бетакард-100, Бетакард-50,
Вазкотен, Принорм, Тенолол, Тенормин, Хайпотен

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Гипотензивное,
антиангинальное, антиаритмическое. Урежает частоту сердечных
сокращений(ЧСС) и в покое и при физической нагрузке
. Отрицательный
хронотропный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума спустя
2-4 ч продолжается до 24 ч
. Уменьшает сердечный выброс, систолическое АД
и диастолическое АД, редуцирует ортостатическую тахикардию.
Антигипертензивное действие продолжается 24 ч
. Уменьшает потребность
миокарда в кислороде.Увеличивает выживаемость больных, перенесших
инфаркт миокарда (понижает частоту желудочковых аритмий и приступов
стенокардии). Незначительно уменьшает жизненную функцию легких,
практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола
.
Плохо проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер и в
грудное молоко
. Практически не метаболизируется в печени, выводится
почками путем клубочковой фильтрации.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная
гипертензия, стенокардия, острый инфаркт миокарда (при стабильных
показателях гемодинамики), тахикардия: синусовая, предсердная,
желудочковая, пароксизмальная и др., экстрасистолия, трепетание и
мерцание предсердий, гиперкинетический кардиальный синдром, пролапс
митрального клапана, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому
типу; комплексная терапия гипертрофической кардиомиопатии,
феохромоцитомы, тиреотоксикоза, эссенциального тремора; мигрень
(профилактика).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность,
синусовая брадикардия (Частота сердечных сокращений меньше 50 уд./мин),
синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, AV блокада
II-III степени, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм
рт.ст.), острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии
декомпенсации, кардиогенный шок, нарушение периферического
кровообращения, кормление грудью.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со
стороны нервной системы и органов чувств: повышенная утомляемость,
слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница,
ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или
кратковременная потеря памяти, галлюцинации, ослабление реакционной
способности, парестезия, судороги; нарушение зрения, уменьшение секреции
слюны и слезной жидкости, конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой
системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, сердцебиение,
нарушение проводимости миокарда, AV блокада, аритмии, ослабление
сократимости миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синкопе,
феномен Рейно, васкулит, боль в груди, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: сухость в полости рта, тошнота, рвота, боль в
животе, диарея, запор, нарушения функции печени
. Со стороны
респираторной системы: одышка, ларинго- и бронхоспазм. Аллергические
реакции: зуд, сыпь, эритема, крапивница, псориазоподобные и
дистрофические изменения кожи
. Прочие: обратимая алопеция, гипергидроз,
похолодание конечностей, миастения, ослабление либидо, импотенция,
болезнь Пейрони, изменение активности ферментов, уровня билирубина,
синдром отмены, гипотиреоидное состояние, гипогликемия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Антиаритмические
и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается
риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной
недостаточности). Резерпин, альфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин,
сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и
батмотропный эффект, инсулин и др
. противодиабетические средства —
гипогликемию. НПВС, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют
гипотензивный эффект, всасыванию, увеличивают — симпатолитики,
нитроглицерин, апрессин и др
. гипотензивные препараты, антациды —
замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует
действие антидеполяризующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект
кумаринов
. Три/тетрациклические антидепрессанты, нейролептики,
седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС
.
Несовместим с ингибиторами МАО.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Внутрь,
перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
Режим дозирования устанавливают индивидуально
. При артериальной
гипертензии — 25-50 мг однократно, при необходимости по 100-200 мг 1-2
раза в сутки. При ишемической болезни сердца, тахисистолических
нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости и
хорошей переносимости доза может быть увеличена в течение недели до
100-200 мг/сут
. При остром инфаркте миокарда с стабильными
гемодинамическими показателями — через 12 ч — повторно 50 мг; далее — по
50 мг 2 раза в сутки в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, уровня
глюкозы)
. При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы — 25
мг 1 раз в сутки
. При нарушении функции почек в зависимости от клиренса
креатинина: при клиренсе 15-35 мл/мин — 50 мг/сут (или 100 мг через
день), менее 15 мл/мин — 50 мг каждый второй день (или 100 мг 1 раз в 4
дня); пациентам, находящимся на гемодиализе — 25-50 мг/сут сразу после
проведения диализа. У пожилых пациентов начальная однократная доза
составляет 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы:
брадикардия, AV блокада II-III степени, сердечная недостаточность,
нарушение дыхания, гипотензия, бронхоспазм, гипогликемия. Лечение:
промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая
терапия: атропин, изопреналин, орципреналин, сердечные гликозиды или
глюкагон, диуретики, вазопрессорные средства (допамин, добутамин или
норэпинефрин), селективные бета-адреномиметики, раствор глюкозы (в/в),
установка искусственного водителя ритма. Возможно проведение диализа.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Ограничен
к применению при: сахарном диабете, гипогликемии, хронических
обструктивных заболеваниях легких (эмфизема, бронхиальная астма),
нарушениях функции печени и/или почек, миастении, депрессии, псориазе,
феохромоцитоме, метаболический ацидозе, беременности, детском
(эффективность и безопасность не определены) и пожилом возрасте.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый
эффект терапии превышает потенциальный риск для плода
. На время лечения
следует прекратить грудное вскармливание
. Лечение проводится при
регулярном врачебном контроле. Перед началом терапии следует
компенсировать сердечную недостаточность
. Во время лечения необходим
мониторинг частоты сердечных сокращений, АД, уровня глюкозы в крови
(возможна коррекция дозы противодиабетических препаратов) и контроль за
появлением симптомов сердечной недостаточности. С осторожностью
применять во время работы водителям транспортных средств и людям,
профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания
. На время
терапии рекомендуется исключить прием алкоголя
. Более подробную
информацию см
. инструкцию по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В защищенном от света месте, при комнатной температуре, но не выше 25гр. С.