Бисопролол прана отзывы


Существует множество медикаментов на основе бисопролола, которые успешно применяются для лечения повышенного давления и недостаточности сердечной мышцы. Среди них выделяют отечественный препарат «Бисопролол-Прана».

Характеристика

Производится такое селективное бета-адреноблокаторное средство российским предприятием ООО «ПРАНАФАРМ».

Выпускается в форме круглых, двояковыпуклых таблеток, у которых имеется разделение и покрытие в виде пленочной оболочки.

При использовании средства «Бисопролол-Прана» инструкция по применению — это первое, на что необходимо обратить внимание. Препарат выпускается в следующих дозировках: 5 и 10 мг. Цвет оболочки меньших таблеток светло-желтый, а больших − светло-оранжевый. Содержимое медикамента практически белое.

Состав

В одной таблетке лекарства «Бисопролол-Прана» в качестве действующей субстанции содержится 5 и 10 мг гемифумарата бисопролола. Наличие магниевого стеарата, крахмала кукурузы, целлюлозы с микрокристаллической структурой, кросповидона, кремния оксида коллоидного, кальциевого обезвоженного гидрофосфата позволяет сформировать медикамент и обеспечить необходимую растворимость и биодоступность.

В пленочной оболочке дозировки 5 мг присутствует оксид железа желтого цвета, полиэтиленгликоль (марки 400), титановый диоксид, силикон. В покрытии, которое обволакивает большую пилюлю, имеется другое красящее вещество в виде красного оксида железа.

Механизм действия

К избирательным бета-адреноблокаторным средствам, которые не имеют собственной активности симпатомиметического типа, относят «Бисопролол-Прана». Инструкция по применению описывает его фармакодинамические особенности. Таблетки оказывают действие по снижению давления, нормализации ритма и устранению ишемии мышц миокарда. При блокировке малыми дозировками препарата рецепторов сердца бета 1-адренозависимых происходит снижение выработки циклического аденозинмонофосфата и тока кальциевых ионов внутри клеток. Также наблюдается уменьшение сокращения сердечного ритма и его частоты, угнетаются процессы, связанные с проводимостью и возбудимостью.

Гипотензивное воздействие проявляется при занижении значения, определяющего минутный объем кровообращения, сокращение воздействия на периферическое сосудистое русло. Уменьшение высокого давления происходит спустя несколько суток, а для стабилизации действия необходимо двухмесячное лечение.

Противоаритмическое воздействие проявляется при устранении причин, нарушающих сердцебиение. К ним относят состояние тахикардии, усиленной активности нервной системы в симпатическом отделе, повышенное содержание циклического аденозинмонофосфата, гипертонии артериальной.

Показания к применению

Перед использованием необходимо изучить, для каких групп больных предназначен «Бисопролол-Прана». Показания к применению связаны с антиангинальным влиянием. Оно обусловлено меньшей потребностью сердечного миокарда в молекулах кислорода за счет понижения частоты сокращений, увеличения кровоснабжения и времени при диастоле.

Каково действие такого препарата, как таблетки «Бисопролол-Прана», от чего их принимают? Учитывая фармакотерапевтические характеристики, их используют для:

  • терапии гипертензии артериальной;
  • ишемического заболевания сердца;
  • стенокардии при напряжении;
  • для профилактики вторичного инфаркта миокарда:
  • недостаточности хронического типа.

Вот основные группы, для которых желательно применение лекарственного средства «Бисопролол-Прана». Показания к применению связаны с нарушенной сердечной работой. Сюда относят синусовое увеличение ритма, наджелудочковую и желудочковую экстрасистолию, изменение сердцебиения при выпячивании клапана митрального типа и гипертиреозе.

Специфика использования препарата

Инструкция по применению «Бисопролол-Прана» рекомендует прием лекарства в первой половине дня до завтрака, целиком без разжевывания.

Для терапии гипертонии, ишемии сердечной и профилактики состояния стенокардии напряжения используют однократный прием меньшей дозы таблеток, включающей 5 мг бисопролола. Если необходимо, дозировка удваивается, однако ее также употребляют однократно. Максимальное количество бисопролола не должно превышать суточную норму 20 мг.

Только лечащий врач может назначать дозирование и время приема средства «Бисопролол-Прана». Показания должны соответствовать инструкции препарата. Перед назначением проверяют частоту сокращений сердечной мышцы. Возможна корректировка количества таблеток после изучения терапевтического ответа.

Многие пациенты задаются вопросом о том, можно ли «Бисопролол-Прана» делить пополам. Наличие разделителя дает возможность уменьшить таблетку, если понадобилась иная дозировка.

Для устранения сердечной недостаточности хронического типа первую неделю используют 1,25 мг бисопролола. Такую дозу можно получить делением таблетки с содержанием действующего вещества 2,5 мг. Однако придется начинать терапию препаратом другого производителя, так как средство «Бисопролол-Прана» выпускается только по 5 и 10 мг. На протяжении второй недели назначают по 2,5 мг. С 14 дня лечения принимают по 3,75 мг лекарства. На четвертой неделе дозировку увеличивают до 5 мг, а после двух месяцев терапии используют 7,5 мг бисопролола. Двенадцатую неделю начинают с дозы в 10 мг.

Если пациент имеет различные нарушения в работе почек или печени, а значения клиренса креатинина меньше 20 мл за 1 минуту, то максимально можно назначать не более 10 мг препарата.

При проведении плановой операции бисопролол отменяют за двое суток, чтобы он не повлиял на анестезию. Если была выпита таблетка, то подбирают такое средство для обезболивания, которое проявляет инотропный эффект, отрицательный в минимальном размере.

Когда у пожилого пациента возникает приступ брадикардии с частотой сердцебиения меньше 52 ударов в минуту, гипотензии артериальной с давлением систолическим меньше 100 миллиметров ртутного столба, бронхоспазма, аритмии желудочковой, нарушается печеночная и почечная работа, то проводится снижение дозировки, вплоть до полной отмены терапии. Исключение бисопролола может вызвать развитие депрессивного состояния, которое вызвано данным бета-адреноблокатором.

Пожилым людям не проводят коррекцию дозировки.

Не допускается резкое прерывание лечения, которое может вызвать развитие тяжелой формы аритмии или инфарктного состояния мышц миокарда. Отмена препарата осуществляется за счет плавного снижения дозы на протяжении 14 дней. За трое суток допускается уменьшение дозировки на 25%.

Особенности лечения

Для использования «Бисопролол-Прана» инструкция по применению включает перечень мероприятий, контролирующих состояние больного человека. К ним относят ежедневное на начальных этапах определение частоты сокращений сердца и измерение давления, которые затем проверяют через три месяца. Другими важными показателями являются электрокардиограмма и уровень сахара у диабетиков, которые измеряют не чаще, чем через 5 месяцев.

Пожилым пациентам нужен периодический контроль работы почек, который проводят через 4 месяца.

Терапия хронической сердечной недостаточности на начальном этапе приема малой дозы требует четырехчасового обследования больного, при котором проверяются частота сокращения миокарда, давление артериальное и делается электрокардиограмма.

Перед назначением лечения бисопрололом пациента обучают, как нужно подсчитывать ЧСС. В случае низких значений данного показателя (до 50 ударов в минуту) требуется врачебная консультация.

Также описывая действие лекарственного средства «Бисопролол-Прана», инструкция включает информацию о необходимости проведения исследований, определяющих внешнее дыхание для пациентов, имеющих бронхолегочные заболевания.

Не всем больным бета-адреноблокаторные препараты помогают лечить стенокардию. Обусловлена их неэффективность наличием тяжелого коронарного атеросклероза, имеющего низкий ишемический порог. В таком состоянии частота сердцебиения будет менее 100 ударов в минуту, а также наблюдается повышение конечно-диастолического объема в левом желудочке с нарушение субэндокардиального кровотока. Курящим людям бисопролол тоже помогает хуже.

Людям, имеющим бронхоспастические нарушения, прописывают такое кардиоселективное средство, если имеется непереносимость и малая эффективность препаратов, снижающих давление. При передозировке существует большая вероятность бронхиального спазма.

Если лечить пациентов с тиреотоксикозом бета-адреноблокатором, то возможна маскировка отдельных клинических признаков избыточной функции щитовидной железы, в первую очередь тахикардии. Таким больным нельзя проводить резкую отмену препарата, во избежание усиления симптоматики.

Если пациенты носят контактные линзы, то прием бисопролола может вызвать снижение выработки слезной жидкости, что требует дополнительного закапывания глаз специальными каплями.

Когда препарат используют больные, имеющие феохромоцитому, то возможна парадоксальная артериальная гипертония. В таком случае необходимо предварительное альфа-адреноблокадное действие.

Присутствие сахарного диабета маскирует приступы тахикардии, вызванные снижением уровня глюкозы в плазме крови. Будучи селективным бета-адреноблокатором, препарат не способен усиливать инсулиновое гипогликемическое состояние и тормозить нормализацию глюкозного уровня до нужных величин.

Катехоламины, норметанефрин, антинуклеарные антитела и ванилилминдальную кислоту в крови и моче определяют только при исключении средства «Бисопролол-Прана».

Для беременных и кормящих женщин назначение лекарства проводят, учитывая пользу для материнского организма, однако существует вероятность возникновения нежелательных последствий у эмбриона.

Кому противопоказано лечение?

Таблетки «Бисопролол-Прана» инструкция по применению не советует использовать при повышенной восприимчивости, острой или хронической форме декомпенсированной недостаточности сердечной мышцы, шоке кардиогенного характера, блокаде синоаурикулярной и атриовентрикулярной второго и третьего типа, при синдроме, связанном со слабостью в синусовом узле, замедленном сердцебиении с интенсивностью меньше 60 ударов.

Противопоказанием является наличие:

  • кардиомегалии с возрастанием размеров и массы сердечной мышцы;
  • пониженного давления в артериях с систолическим значением меньше 90 миллиметров ртутного столба;
  • хронического обструктивного заболевания легких;
  • бронхиальной астмы;
  • нарушения кровообращения в периферических сосудах на поздних стадиях.

Нежелательные последствия

Лекарство «Бисопролол-Прана» может спровоцировать различные побочные эффекты, которые затрагивают центральные и периферические зоны нервной системы. Проявляются они головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением режима сна, депрессивным состоянием и галлюцинациями.

Нежелательные процессы в сердце и сосудах обусловлены ортостатической гипотензией, приливами, потливостью, замедленным сердцебиением и недостаточностью работы миокарда.

Другими проявлениями побочных эффектов являются сниженная секреция слезной железы, развитие конъюнктивита, диареи, зуда на коже, запора, тошноты, мышечной слабости и судорог. Могут появиться в бронхах обструкционные симптомы.

Аналогичные препарты

Оригинальным средством на основе бисопролола являются таблетки «Конкор». Производятся они немецкой компанией «Мерк».

На основе данного медикамента были разработаны подобные препараты, содержащие в качестве активного компонента субстанцию бисопролола фумарат.

Российские производители лекарств выпускают бета-адреноблокаторы с разными торговыми названиями. Примером может служить средство «Бисопролол-Прана»: аналоги его имеют дозировку 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. К таким лекарствам относятся таблетки:

  • «Бисогамма»;
  • «Нипертен»;
  • «Кординорм»;
  • «Бипрол».

Подобные средства производятся также иностранными компаниями. На фармацевтическом рынке представлены препараты, в названии которых присутствует наименование предприятия, например, «Бисопролол-Тева», «Бисопролол-Ратиофарм», «Бисопролол-Сандоз», «Бисопролол-Лугал».

Существуют аналоги, которые называются просто «Бисопролол». Такие медикаменты выпускают российские заводы: ЗАО «Вертекс», ЗАО «Северная звезда», ООО «Озон Фармацевтика», ЗАО «Биоком».

Если сравнивать таблетки «Бисопролол» и «Бисопролол-Прана», отличие будет в качественном и количественном составе вспомогательных компонентов. Такие расхождения не влияют на биодоступность и проницаемость активной субстанции в организме, а значит, терапевтический эффект лекарства будет одинаковым.

Отзывы

Многие больные отмечают удобство применения медикаментов, содержащих бисопролол, ведь их принимают только один раз в сутки. Одной таблетки достаточно на целый день для нормализации артериального давления.

О средстве «Бисопролол-Прана» отзывы неплохие. Они свидетельствуют о его высокой избирательности, именно поэтому прием таблеток сопровождается меньшим количеством нежелательных последствий по сравнению с другими бета-блокаторами.

Пациенты отмечают удобство применения и редкие побочные явления, которые способствуют переходу некоторых больных на лечение данным лекарственным препаратом.

Мужчины заявляют, что прием препарата не вызывает нарушения потенции. Кроме того, этот факт был доказан при помощи многочисленных исследований.

Лекарственное средство «Бисопролол-Прана» проявляет метаболическую нейтральность в отношении холестеринового, триглицеридного и глюкозного обмена. Такое свойство позволяет прописывать его пациентам, имеющим второй тип сахарного диабета или предрасположенность к повышению глюкозного уровня в крови. Соответственно, такие больные тоже оставляют о препарате положительные отзывы.

Благодаря малому количеству нежелательных реакций таблетки назначают больным в пожилом возрасте. Пациенты утверждают, что препарат эффективней и безопасней других гипотензивных средств бета-блокаторного ряда.

Преимуществом медикамента «Бисопролол-Прана» является его невысокая цена, которая вполне доступна для малообеспеченных людей, что также отражается в благодарных отзывах.

Но несмотря на все достоинства таблеток, только врач может назначить их на основании результатов обследования.

Краткое описание

Бисопролол — избирательный (кардиоселективный) бета-1-адреноблокатор, обладающий антигипертензивным, противоаритмическим и антиангинальным действием. Препарат уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, урежает частоту сердечных сокращений, «обезоруживает» циркулирующий в плазме крови ренин. Хорошая переносимость пациентами, высокая эффективность и способность предупреждать развитие целого ряда негативных последствий артериальной гипертензии возвели бета-блокаторы в ранг постоянных участников «сражения» с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которое с переменным успехом ведет сегодня современная кардиология. Открытие в конце 60-ых годов минувшего столетия подтипов бета-1- и бета-2-адренорецепторов натолкнуло ученых на мысль об избирательной блокаде первых, т.к. именно они, взаимодействуя с катехоламинами, создают благоприятный фон для перемещения стрелки тонометра за рекомендуемые ВОЗ пограничные показания «140/90». Избирательность (или кардиоселективность) практически не влияет на гипотензивное и антиангинальное действие бета-блокаторов, уменьшая при этом вероятность возникновения ряда неприятных побочных эффектов, связанных со стимуляцией бета-2-адренорецепторов (например, бронхоспазм или периферическое сужение сосудов).

Среди всех известных на сегодня бета-блокаторов бисопролол наделен наибольшей селективностью и эффективностью. Антигипертензивный эффект бисопролола сопоставим с таковым у блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Отличительными чертами данного препарата являются также высокая (около 90%) биодоступность, длительный период выведения и «неуловимость» для белков, с которыми связывается не более 30% действующего вещества препарата.

Причем эти сугубо положительные качества бисопролола свойственны ему независимо от дозы, что делает возможным уменьшить кратность приема до минимума — 1 раз в сутки. Обладая достоинствами как липофильных (высокая скорость всасывания), так и гидрофильных (длительное время выведения, незначительность биотрансформаций после первого прохождения через печень) бета-блокаторов, бисопролол может быть использован у пациентов с заболеваниями печени и почек без изменения дозы. Как уже говорилось, бисопролол обладает высочайшей степенью кардиоселективности и лишь в минимальной степени воздействует на бета-2-адренорецепторы. Это позволяет назначать препарат пациентам с хронической бронхообструкцией, бронхиальной астмой и атеросклерозом периферических сосудов. Бисопролол не вмешивается в процессы углеводного и липидного обмена, в связи с чем не вызывает усиления инсулинорезистентности. Регулярный и длительный прием бисопролола при артериальной гипертензии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности позволяет не только обуздать «распоясавшееся» артериальное давление, уменьшить частоту стенокардичеких проявлений, предупредить или приостановить прогрессирование сердечной недостаточности, но и значительно уменьшить развитие тяжелых кардиоваскулярных осложнений, улучшив тем самым прогноз здоровья пациента и увеличив продолжительность его жизни.

Фармакология

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β2-адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

Фармакокинетика

Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию.

Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы — 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени.

T1/2 — 9-12 ч. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с риской на одной стороне; на поперечном срезе ядро белого или почти белого цвета.

1 таб.
бисопролола фумарат 5 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный — 93.75 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 37 мг, крахмал кукурузный — 11.25 мг, магния стеарат — 1.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг.

Состав оболочки: опадрай II белый (85F48105) — 4.5 мг (поливиниловый спирт — 46.9%, макрогол 2019 — 23.6%, тальк — 17.4%, титана диоксид — 12.1%).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 5, 6, 9, 10) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 5, 6, 9, 10) — пачки картонные.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь суточная доза составляет 2.5-10 мг, частота приема — 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.

При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.

При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.

При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.

При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.

При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.

При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).

При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.

В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.

При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.

При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.

При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.

Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд; в отдельных случаях — усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.

Показания

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, коллапс, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), СССУ; синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин), стенокардия Принцметала, выраженное снижение АД (систолическое АД <90 мм рт.ст.), тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе, поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бисопрололу и к другим бета-адреноблокаторам.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов.

При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Не следует превышать дозу 10 мг/сут при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Не следует превышать дозу 10 мг/сут при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин).

Применение у детей

Не рекомендуется применение у детей.

Особые указания

С осторожностью применяют при псориазе и при указаниях на псориаз в семейном анамнезе, сахарном диабете в фазе декомпенсации, при предрасположенности к аллергическим реакциям. При феохромоцитоме применение бисопролола возможно только после приема альфа-адреноблокаторов. Не допускать внезапной отмены бисопролола, курс лечения следует заканчивать медленно с постепенным уменьшением дозы. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бисопрололом.

Бисопролол в дозе более 10 мг/сут следует применять лишь в исключительных случаях.

Не следует превышать эту дозу при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Бисопролол-Прана – селективный бета1-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Бисопролол-Прана – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 5 мг – светло-желтого цвета, с риской; 10 мг – светло-оранжевого цвета, с риской. На поперечном разрезе видно два слоя: пленочная оболочка и внутренний слой – почти белого или белого цвета.

Фасовка таблеток: контурные ячейковые упаковки – по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3 или 4 упаковки; полимерные банки – по 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт., в картонной пачке 1 банка.

Состав на 1 таблетку:

  • активный компонент: бисопролола гемифумарат (фумарат), в 1 таблетке – 5 или 10 мг;
  • дополнительные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал кукурузный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный;
  • пленочная оболочка: диметикон 100, титана диоксид, макрогол-400, таблетки 5 мг – краситель железа оксид желтый; таблетки 10 мг – краситель железа оксид красный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролола гемифумарат – селективный бета1-адреноблокатор, не обладающий собственной симпатомиметической активностью и не оказывающий мембраностабилизирующее действие.

Препарат снижает активность ренина плазмы крови, урежает частоту сердечных сокращений (как в покое, так и при нагрузке), уменьшает потребность миокарда в кислороде. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. При применении в невысоких дозах блокирует бета1-адренорецепторы сердца, благодаря чему уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ). Оказывает отрицательное батмо-, дромо-, хроно- и инотропное действие. Снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость, а также внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+).

При превышении рекомендуемых терапевтических доз оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

В первые 24 часа применения препарата общее периферическое сосудистое сопротивление увеличивается, через 1–3 дня возвращается к исходному, при длительном приеме – снижается.

Гипотензивное действие Бисопролол-Прана обусловлено его способностью уменьшать минутный объем крови, стимулировать периферические сосуды, влиять на центральную нервную систему. Также оно связано с восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД (артериального давления). При артериальной гипертензии улучшение отмечается через 2–5 дней, стабильный эффект – через 1–2 месяца.

Антиангинальный эффект препарата обусловлен его способностью удлинять диастолы и улучшать перфузию миокарда, а также урежать частоту сердечных сокращений и снижать сократимость миокарда, вследствие чего снижается потребность миокарда в кислороде.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков у некоторых пациентов может повышаться потребность в кислороде, особенно при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.

Бисопролола гемифумарат, применяемый в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на углеводный обмен и органы с бета2-адренорецепторами (скелетные мышцы, поджелудочную железу, гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и матки).

Выраженность атерогенного действия бисопролола не отличается от действия пропранолола.

Бисопролол-Прана не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме.

Фармакокинетика

После приема внутрь бисопролол на 80–90% абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пища на всасывание не влияет. Максимальной концентрации в крови достигает в течение 1–3 часов. Характеризуется невысокой связью с белками плазмы (порядка 30%) и низкой способностью проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Около 50% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 98% выводится почками (50% из них – в неизмененном виде), не более 2% – с желчью через кишечник.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисопролол-Прана предназначен для лечения артериальной гипертензии.

Также препарат применяется для профилактики приступов стенокардии напряжения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Противопоказания

Абсолютные:

  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • выраженная брадикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • синоатриальная блокада;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • синдром слабости синусового узла;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • отек легких;
  • коллапс;
  • шок (в том числе кардиогенный);
  • метаболический ацидоз;
  • болезнь Рейно;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
  • возраст до 18 лет;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (за исключением типа В);
  • повышенная чувствительность к компонентам Бисопролол-Прана или другим бета-адреноблокаторам.

Относительные:

  • AV блокада I степени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • аллергические реакции в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • миастения;
  • псориаз;
  • депрессия;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Бисопролол-Прана: способ и дозировка

Бисопролол-Прана следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром натощак, проглатывая таблетки целиком.

Оптимальную дозу врач подбирает индивидуально с учетом частоты сердечных сокращений и терапевтического ответа.

В начале терапии взрослым пациентам назначают по 5 мг. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 10 мг однократно.

Максимальная суточная доза Бисопролол-Прана не должна превышать 20 мг, для пациентов с нарушением функции почек и выраженными нарушениями печеночной функции – 10 мг.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в груди, проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), аритмии, снижение АД, нарушение проводимости миокарда, синусовая брадикардия, ослабление сократимости миокарда, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность лодыжек/стоп), атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: миастения, тремор, астения, беспокойство, головная боль, повышенная утомляемость, расстройства сна, головокружение, депрессия, слабость, парестезии в конечностях (при сопутствующей перемежающейся хромоте или синдроме Рейно), галлюцинации, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, судороги (в т. ч. икроножных мышц);
  • со стороны дыхательной системы: заложенность носа; при назначении в высоких дозах и/или у предрасположенных пациентов – затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм;
  • со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея/запор, тошнота, рвота, нарушения функции печени (желтушность склер/кожи, темная моча, холестаз);
  • со стороны эндокринной системы: гипотиреоз; у больных, получающих инсулин – гипогликемия; у больных инсулиннезависимым диабетом – гипергликемия;
  • со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, конъюнктивит, сухость и болезненность глаз;
  • со стороны кожных покровов: псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, усиление потоотделения, алопеция, обострение симптомов псориаза, экзантема;
  • аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница;
  • лабораторные показатели: агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения), лейкопения, изменение уровня триглицеридов и билирубина, повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы);
  • прочие: синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии), артралгия, боль в спине, снижение потенции, ослабление либидо;
  • влияние на плод: гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия.

Передозировка

Симптомы: головокружение, обморок, цианоз ногтей пальцев или ладоней, выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, желудочковая AV блокада, экстрасистолия, аритмия, хроническая сердечная недостаточность, затруднение дыхания, бронхоспазм, судороги.

После недавнего приема слишком высокой дозы рекомендуется промывание желудка и прием адсорбирующих средств. Дальнейшее лечение – симптоматическое.

В случае снижения АД пациент должен принять положение Тренделенбурга (лежа на спине под углом 45° с приподнятым по отношению к голове тазом). Если нет признаков отека легких, внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности – допамин, эпинефрин, добутамин (для устранения выраженного снижения АД, поддержания ино- и хронотропного действия).

При бронхоспазме назначают бета2-адреностимуляторы ингаляционно; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (противопоказано применения препаратов IA класса); при сердечной недостаточности – глюкагон, диуретики, сердечные гликозиды; при судорогах – диазепам внутривенно; при AV блокаде – внутривенное введение атропина (1-2 мг), эпинефрина или рекомендуют временную постановку кардиостимулятора.

Особые указания

Во время лечения необходимо контролировать АД и частоту сердечных сокращений (в начале терапии – ежедневно, далее – раз в 3–4 месяца), электрокардиограмму. Больным сахарным диабетом показано определение концентрации глюкозы в крови – раз в 4–5 месяцев. У пациентов пожилого возраста необходимо следить за функцией почек – раз в 4–5 месяцев.

Пациентов, которым назначается Бисопролол-Прана, следует обучить методике подсчета частоты сердечных сокращений (ЧСС) и проинструктировать о необходимости обращения к врачу, если этот показатель составляет менее 50 ударов в минуту.

У больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом до назначения препарата рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания.

При тиреотоксикозе бисопролол может маскировать некоторые клинические признаки этого заболевания (например, тахикардию). Таким пациентам противопоказана резкая отмена терапии, поскольку возможно усиление симптоматики.

При сахарном диабете Бисопролол-Прана может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, бисопролол практически не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает восстановление уровня глюкозы в крови до нормального уровня.

Если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада у пациентов с феохромоцитомой, бисопролол повышает риск развития парадоксальной артериальной гипертензии.

На фоне отягощенного аллергологического анамнеза есть вероятность усиления выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствия эффекта от применения обычных доз эпинефрина.

Бета-адреноблокаторы неэффективны примерно у 20% больных стенокардией. Наиболее частыми причинами являются выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/минуту) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

Эффективность бета-адреноблокаторов снижается при курении.

Отменить Бисопролол-Прана необходимо в случае развития депрессии, а также перед проведением исследования на содержание в моче и крови катехоламинов, ванилилминдальной кислоты и норметанефрина, а также титров антинуклеарных антител.

Препарат может уменьшать продукцию слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами.

При назначении планового хирургического вмешательства Бисопролол-Прана следует отменить за 48 часов до общей анестезии. Если препарат был принят перед операцией, пациенту следует предупредить об этом врача-анестезиолога, чтобы он подобрал средство для анестезии с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Реципрокная активация блуждающего нерва устраняется внутривенным введением атропина в дозе 1–2 мг.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями при непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств можно назначить кардиоселективные бета-адреноблокаторы. Передозировка у них чревата развитием бронхоспазма.

Действие бисопролола могут усилить препараты, снижающие запасы катехоламинов (включая резерпин), поэтому пациенты, получающие подобные комбинации, нуждаются в тщательном врачебном контроле, чтобы вовремя выявить выраженное снижение АД или развитие брадикардии.

При нарастающей брадикардии у пожилых пациентов (ЧСС – менее 50 ударов в минуту), выраженном снижении АД (систолическое ниже 100 мм рт. ст.), развитии атриовентрикулярной блокады следует снизить дозу бисопролола или прекратить терапию.

Из-за риска развития синдрома отмены (может проявиться тяжелыми аритмиями, инфарктом миокарда) Бисопролол-Прана должен отменяться постепенно, со снижением дозы в течение двух и более недель (на 25% каждые 3-4 дня).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Степень ограничений по выполнению потенциально опасных и сложных видов работ во время терапии препаратом, особенно в начале лечения, решается в индивидуальном порядке, после оценки влияния бисопролола на пациента. Необходимо учитывать риск возникновения головокружения.

Применение при беременности и лактации

Применение Бисопролол-Прана при беременности не рекомендуется, но возможно в случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальные риски для плода. В исключительных случаях приема препарата во время беременности, за 72 часа до предполагаемого родоразрешения бисопролол следует отменить, поскольку есть риск возникновения у новорожденного гипогликемии, артериальной гипотензии и брадикардии, а также угнетения дыхания. Если отмена терапии невозможна, в первые трое суток новорожденный должен находиться под тщательным врачебным наблюдением.

Когда лечение препаратом требуется в период лактации, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

В возрасте до 18 лет Бисопролол-Прана противопоказан.

При нарушениях функции почек

Лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью должно проводиться с осторожностью. Не следует превышать суточную дозу Бисопролол-Прана 10 мг.

При нарушениях функции печени

Лечение пациентов с печеночной недостаточностью должно проводиться с осторожностью. Не следует превышать суточную дозу 10 мг.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Бисопролол-Прана должен применяться с осторожностью. Коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что бисопролол:

  • изменяет эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение давления);
  • снижает клиренс и повышает плазменные концентрации ксантинов (за исключением теофиллина) и лидокаина;
  • удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов;
  • повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Гипотензивное действие бисопролола ослабляют эстрогены, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

При одновременном применении нифедипина, симпатолитиков, диуретиков, клонидина, гидралазина или других антигипертензивных препаратов возможно чрезмерное снижение АД.

Этанол, антипсихотические средства (нейролептики), три- и тетрациклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают вероятность развития нарушений периферического кровообращения, внутривенные йодсодержащие рентгеноконтрастные средства – анафилактических реакций.

При сочетанном применении блокаторов медленных кальциевых каналов (например, дилтиазема или верапамила), сердечных гликозидов, гуанфацина, резерпина, метилдопы, амиодарона или других антиаритмических препаратов возрастает риск развития либо усугубления имеющейся брадикардии, возникновения AV блокады, развития сердечной недостаточности, остановки сердца.

Фенитоин (при внутривенном применении) и средства для ингаляционной анестезии, являющиеся производными углеводородов, усиливают выраженность кардиодепрессивного действия, повышают вероятность снижения АД.

Рифампицин уменьшает период полувыведения бисопролола. Сульфасалазин повышает его концентрацию в плазме крови.

При применении эрготамина одновременно с Бисопролол-Прана повышается риск развития нарушений периферического кровообращения.

Пациентам, проходящим терапию бисопрололом, противопоказано проведение кожных проб с использованием экстрактов аллергенов и назначение аллергенов для иммунотерапии, поскольку она повышают риск развития тяжелых аллергических реакций и анафилаксии.

Бисопролол-Прана не рекомендуется сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы, т. к. они значительно усиливают его гипотензивное действие. Перерыв в применении данных средств должен быть не меньше 14 дней.

Аналоги

Аналогами Бисопролол-Прана являются: Бидоп, Арител, Бидоп Кор, Арител Кор, Биол, Бипрол, Бипрол плюс, Бисопролол, Бисомор, Бисогамма, Бисопролол-OBL, Бисопролол-Лугал, Бисопролол-ЛЕКСВМ, Бисопролол-ратиофарм, Бисопролол-Тева, Бисопролол-СЗ, Конкор, Конкор Кор, Кординорм, Коронал, Корбис, Нипертен, Кординорм Кор, Тирез.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Условия хранения: температура до 25 °С, сухое, темное, недоступное для детей место.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бисопролол-Прана

Согласно отзывам, Бисопролол-Прана – недорогой, но эффективный препарат, быстро урежающий частоту сердечных сокращений и снижающий повышенное артериальное давление.

К недостаткам Бисопролол-Прана некоторые пациенты относят большой перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Цена на Бисопролол-Прана в аптеках

Примерная цена на Бисопролол-Прана за 30 таблеток в упаковке в зависимости от дозировки: 5 мг – 30–60 рублей, 10 мг – 30–55 рублей.

В своей жизни я всегда старался обходиться без таблеток. Не люблю химию. Но в этот раз так «»приперло»», что пришлось обратиться к врачу, сначала к терапевту, а по его направлению и к кардиологу. Терапевт сразу сказал, что симптомы заболевания, скажем так не его, и направление к кардиологу в поликлинику выписал сразу, без проволочек. А дело собственно вот в чём.
С некоторых пор, иногда я стал себя неважно чувствовать. Мотор, тоесть сердце стало что то барахлить. Причём без видимых на то причин. Бывало, что просто сидел спокойно и смотрел телевизор и вдруг возникает очень сильное сердцебиение, такое, что аж футболка на груди, в районе сердца, подпрыгивает на несколько сантиметров вверх. И воздуха для дыхания становится не хватать. Даже страшно иногда становится. Да ещё, как оказалось, при всем этом резко падает давление — до 90/40, а пульс при этом — 163 удара в минуту, Оей! А бывало так, что после незначительной нагрузки, например игры в волейбол, происходит нечто подобное. Сначала такое было раз в полгода и я не обращал на это внимание, но после того как подобное явление начало повторяться уже почти каждый месяц, я вынужден был обратиться к врачу.

Врач-кардиолог выписал рецепт и одновременно направление на обследование и лечение в госпиталь, так я и попал в кардиологическое отделение госпиталя. А после выписки обнаружил в эпикризе, подписанным начальником отделения, что мне год нужно принимать таблетки Бисопролола, по пол таблетки 5 мг дозировки раз в день ежедневно.
Диагноз — тахикардия, таблетки вроде бы подходят, но в аннотации написано, что они помимо снижения сердцебиения ещё и снижают давление, а у меня всегда давление было чуть ниже нормы -110/70
. Поэтому я сильно удивился, когда обнаружил уже дома, в выписном эпикризе этот лекарственный препарат и на всякий случай сходил в поликлинику, к тому же кардиологу, для консультации. Врач твердо заверила и подтвердила, что данное лекарство мне подойдёт и оснований для беспокойства нет. Хотя и посмеялась, что Бисопролол несколько устарел на сегодняшний день и сейчас есть более современные аналоги, и действительно в интернете я нашел информацию, что Бисопролол открыли ещё в шестидесятых годах прошлого века. Зато побочных эффектов немного, «»относительно»» конечно, а меня больше всего беспокоила ситуация с давлением. Наверное в моих глазах, всё таки врач прочитала сомнения и тут же предложила в ведомственной аптеке получить бесплатно этот препарат и выписала для этого рецепт. Пришлось согласиться, жизнь то одна.
В этой коробочке оказалось 3 пластинки по десять таблеток в каждой
. Таблетки я крошил пополам каждое утро ножом по нанесенной на них линии. В принципе удобно, а оставшиеся пол таблетки засовывал обратно в блистер на хранение. Ну и запивал их водой из этого кулера. Упаковки хватило мне ровно на два месяца.Производитель лекарства наш — фармацевтическое предприятие ООО «»Пранафарм»» г. Самара. Вкус таблеток описать не смогу, так как глотал их не разжевывая. Так доктор прописал, да и желания жевать их не возникло. Наверное горькие, как все пилюли.
А теперь о здоровье. Помогли таблеточки. Сердечко мое успокоилось, давление все два месяца после начала приема Бисопролола не падало, самочувствие улучшилось. Правда ни как не могу забыть слова начальника отделения кардиологии при выписке из госпиталя: «» Мы с вами ещё встретимся»».
Сейчас решил сделать небольшой перерыв в приеме Бисопролола, пусть мой животик немного отдохнёт от химии
. Итог мне ясен: лекарство хорошее, но рекомендовать не стану, не занимайтесь самолечением, сходите к врачу если обнаружили подобные симптомы, как у меня, хотя мне помогло.
Не болейте, берегите себя, хорошего вам настроения.

Здравствуйте, хочу проконсультироваться насчет мамы. Ей 73 года, несколько лет отличное давление (120 / 80), ЭКГ тоже, слава Богу, нормальная — все это время она пила энап по 5 мг 2 раза в день, но вот уже год как стала явно сбавлять дозу — в три раза. Два месяца назад после нервного стресса у нее вдруг начался тремор, давление подскочило до 160 / 100. Я тут же дала ей корвалол 50 капель + анаприлин 0,4 и вскоре все прошло. Но два следующих дня давление с утра снова было 150 / 100 — и снова мы сбивали его анаприлином. На третий день все нормализовалось, но мама стала принимать анаприлин понемногу каждый день — 7 лет назад у нее уже был подобный криз, и врач разрешила ей принимать анаприлин недельку -для сердца. Но когда через неделю, мы начали сбавлять дозу анаприлина, давление снова подскочило 160 / 100, и на этот раз чтобы сбить его понадобилось уже 2 таблетки анаприлина. Мы вернулись к анаприлину, но за две недели оно снова подскакивало 170,180/100 и теперь его уже не брали даже 2 анаприлина. Мы наконец пошли к врачу, и она сказала отменить анаприлин (он-только » скорая помощь «), а на каждый день назначила энап 5 2 раза в день +бисопролол. Так вот -бисопролол меня явно смутил. Ведь его, несколько я понимаю, назначают сердечникам с тахикардией — зачем же его принимать при хорошей ЭКГ и без всякой тахикардии? Врач говорит -да, ЭКГ хорошая, но есть синусовая тахикардия. Но мама, слава Богу, никакой тахикардии не чувствует. Врач говорит -пульс должен быть а пределах 60-80 — так у нас так и есть! Слышала про бисопролол негативные отзывы, вроде если он не подойдет- с него крайне трудно слезть? Верно ли это? Может есть какой-нибудь более мягкий аналог? Или может дозировка половинка в день от таблетки 2,5 грамм — в принципе не может навредить? А может -в нашем случае! — достаточно одного энапа 2 раза в день, он ведь был практически идеален много лет? Но главное -не опасен ли в нашем случае бисопролол? Подскажите.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Скачки давления Помогите разобраться почему скачет давление, врачи говорят у вас такие…

Престариум Расскажите, пожалуйста, о препарате ПРЕСТАРИУМ. Конкретно меня интересует…

Брадикардия Моему отцу 79 лет. Диагноз фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь…
Тахикардия Подскажите, пожалуйста, возможно ли вместе(ну не прямо одновременно, а…

48 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, бисопролол менее опасен, чем анаприлин. Такая лоза не повредит. Если давление опять будет подниматься, увеличивайте дозу энапа.

Большое Вам спасибо за ответ! За последнюю неделю были подъемы АД до 150, 160/90 и мама сама говорит, что чувствует, что нынешняя доза энапа (10 мг в день) ей как бы маловата. Вчера увеличили дозу до 20 мг в день и уже сегодня результат — 140/80. Будем теперь принимать по 20 мг в день, я так понимаю (из инструкции) что можно повысить до 40 мг в день? За эту неделю она дважды ощутила-таки некоторую тахикардию — которая тут же прошла от приема половинки бисопролола (а в первый раз от приема анаприлина 0,1). Так что может бисопролол все таки по месту, будем принимать его по полтаблетки от 2,5. Вы сказали -бисопролол менее опасен, чем анаприлин.,значит анаприлин все таки опасен? Могли ли все ее скачки давления быть спровоцированы только бесконтрольным и долгим употреблением анаприлина? Ведь она почти месяц -возможно совершенно зря! — принимала его чуть ли не по максимальной дозе! Может все быть от этого? Ведь до этого у нее долгие годы было практически идеальное давление! (120/80)

Здравствуйте, нет связи анаприлина с давлением нет. Энап можно увеличить до 40 мг при необходимости. Анаприлин потенциально опасен, как и все лекарства, он влияет на сосуды, лёгкие, сердце, но совсем не обязательно, что именно у вас будут побочные эффекты.

Добрый день! Прошедшие 8 дней принимали энап 20 мг утром и вечером — АД улучшалось; несколько дней 140/80 потом три дня 130/80. Но раз в два три дня были подъемы до 150/90 (которые проходили сами! Примерно через полчаса спадали сами до 140/90) и мы решили увеличить дозу до 30 мг в день. Так вот, последующие два дня АД снова стало 140 /80, а вчера вечером в 18 00 поднялось до 150 / 90. В 20 00 вечера выпили энап (половину от 30 мг суточной дозы) — через час стало 140/80. А сегодня в семь утра опять 150/90; в восемь приняли опять энап (ту же дозу) — спустилось через час опять до 140 /80. А около одиннадцати утра — подскочило до 180/100! Сбили физиотензом. Ощущение что от увеличения дозы энапа стало только хуже. Что теперь принимать? Отчего такие скачки? Что принимать? Заранее спасибо за ответ.

Извините, немного ошиблась — в одиннадцать утра было 180/85. Нижнее как раз всегда в норме — скачет верхнее. Вопрос прежний: что теперь принимать?

Физиотенз был принят в 12. 20 (было 180/85), через два часа было 150/80. Сейчас в 17.45 опять поднялось до 160/95. Что делать?

Здравствуйте. Добавьте к терапии мочегонные (индапамид утром в дозе 2,5 мг).

Добрый день! Полтора месяца назад мама добавила к терапии индапамид. Нынешняя терапия: половина от бисопролола 2,5 индапамид 2,5 энап 30 мг. После добавления индапамида две недели ежедневно было 120/75! Потом устаканилось до 130/75,80. Было и 120/70, 130/80, было и 140/80. Но за нынешнюю неделю были подъемы АД 158/90, 145/85. Почти все они были на фоне плохой погоды (жара, влажность, духота), и все они были в одно и то же время около 18 00 вечера. На следующей день АД уже было 140,135/85, а еще через день -125/75. Скажите, это норма или нет? Может это просто реакция на погоду, и все так и должно потом устаканиваться само? Но при такой сильной терапии нормально ли что АД вообще может подниматься выше 140? Заранее большое спасибо.

Здравствуйте. Такая реакция на погоду вполне допустима. Если в дальнейшем давление стабилизируется, то не обращайте на это внимания, если нет, то придется еще усилить терапию.

Добрый день! Вчера на фоне жары и духоты у мамы днем был подъем давления 150/80 и головная боль, приняли анаприлин 0,4 — хотя в последнее время она в таких случаях принимала физиотенз 0,2. Анаприлин не только не помог но ухудшил — через час было 158/90. Тогда приняли физиотенз но не 0,2 а 0,4. Через час стало 140 / 80, через полтора часа -120/65. Еще через три часа стало 110/70, а спустя еще пару часов — 105/60,65 — такого АД у нее вообще никогда не было и была явная слабость и сонливость. Но перед сном было 110/65 и явно лучше самочувствие. Энап вечерний 15 мг мы решили не пить. Ранним утром (около 6 00 утра) она проснувшись смерила — было 190/100! Но чувствовала себя при этом абсолютно нормально! -хотя всегда ощущает даже небольшой подъем АД. Приняла энап 15 мг — через 40 мин АД начало снижаться. Через два часа было 140/80, через полтора — 125/75. Скажите, что это вс е значит? Значит ли, что ей нельзя принимать физиотенз 0,4 разово? При АД 150-160/85-90 физиотенз 0,2 действовал всегда хорошо — можно ли его (в таких случаях) принимать и дальше? Ну а если, не дай Бог, выше — что принимать тогда? Анаприлин не действует (хотя предыдущие годы для экстренного снижения АД действовал отлично), капотен не действует абсолютно (однажды не подействовали 3 таблетки подряд). Посоветуйте что-нибудь кроме всех вышеперечисленных (в качестве скорой помощи при высоких цифрах) И пульс сейчас 60 (до этого всегда был 60-66) можно ли пить бисопролол? (сегодня не стали)

Здравствуйте, принимайте физиотенз пока помогает, можно 0.2. Не пропускайте приём энапа, конкор можно принимать при пульсе 55 и выше.

Большое спасибо за ответ! Я правильно поняла, что вечернюю дозу энапа надо было принять даже несмотря на явно пониженное (после физиотенза) давление? Т. е. — непринятый энап и спровоцировал утренний подскок давления?

Да, все верно. Можно было просто немного снизить дозу, напримердо 10 мг.

Добрый день! Вчера утром АД было — 125/70, а к вечеру — 180/90. Приняли физиотенз 0,2 -через два часа ноль эффекта, добавили еще 0,2 — через час уже было 140 / 80. На ночь приняли энап 15 мг как обычно. С утра было 140 / 80 (что бывает очень редко), мама приняла все утренние лекарства, и энап не 15, а 20 мг. Через час было — 160/80, а еще через несколько часов — 180/90. Приняли физиотенз 0,4 — через два часа было 130/70. Скажите, стоит менять терапию? Нынешняя терапия (половина бисопролола 2,5 индапамид 2,5 и энап 30 мг) очень хорошо помогала (после добавления индапамида) примерно месяц, потом опять начались скачки АД. Стоит менять терапию? Заранее спасибо.

Здравствуйте, однократный подъем ни о чем не говорит, не меняйте терапию.

Добрый день! АД поднималось и сегодня, и вчера — 180/90. До этого — в четверг, три дня назад, — 160/90. До этого — в прошлое воскресенье (180/90). Можно ли все это считать однократным подъемом?

Сегодня к часу дня снова — 180/85.

Третьи сутки к 13.00 АД повышается до 180/90. Снимаем физиотензом 0,4. Что делать в данной ситуации?

Здравствуйте. Вам обязательно стоит показаться очному врачу, так как без осмотра изменить терапию очень сложно.

Добрый день, назначили пить вместе таблетки физиотенз и бисепролол, у меня давление 160 на 120 пульс то 60 то 160. еще у меня в моче белок, много. Можно ли совмещать эти лекарства вместе. А так же можно ли совмещать бета блокаторы и курантин одновременно. Спс за ответ если пришлете мне на почту или по тел.89652931559

Здравствуйте. Да, все эти препараты совместимы.

Здравствуйте! Прошу прощения за беспокойство, хотел с вами посоветоваться, у меня года четыре назад пошли проблемы со здоровьем, начались приступы, учащённое сердцебиение (пульс) давление, и такие приступы начали очень часто учащаться, из дому что не выйду и сразу становилось резко плохо, пока врач (терапевт) не запретила вообще выходить куда либо из дому, я сколько не делал кардиограммы то результат был плохой аритмия и тахикардия, узи сердца делал тоже сказали всё в норме, принимал корвитол ничего не давало, прописали корвазан таблетку на день тоже ничего, и недавно мне знакомый посоветовал попробовать попить бисопролол, но я не хочу заниматься самолечением чтоб не сделать хуже, и видел я врача своего терапевта она мне тоже посоветовала попить бисопролол 5 мм и у вас хотел спросить не будет ли хуже что вы можете написать

Здравствуйте. Можно попробовать бисопролол, но он может снизить давление. Также можно использовать кораксан, он снижает пульс, не влияя на давление. Дополнительно следует обследоваться у эндокринолога.

Можно ли совмещать бисопролол и аторвастатин? Заранее благодарен.

Здравствуйте. Да, препараты совместимы.

Здравствуйте! Я перенесла транзиторную ишемическую атаку. Врачи сказали, что препараты. Которые я принимала (атенолол 25 мг и энап 5 мг), перестали работать и назначили бисопролол 1,25мг и престариум 2,5 мг, вечером кардиомагнил 75мг и аторвостатин 10мг. Но сейчас я ощущаю какую-то тяжесть в области сердца, хотя давление и пульс в норме. Обследования показали: диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу. Недостаточность митрального клапана с ТМР) 0-1 ст.,трикуспидального клапана с ТТР 0-1 ст. Теросклероз аорты. Гипертрофия левого предсердия. Скажите, пожалуйста, правильны ли назначения и отчего ощущается дискомфорт в области сердца, может что-то поменять? Заранее очень благодарна.

Здравствуйте. Да, Вам назначили хорошую. Терапию. Единственное, что стоит еще проверить сердце на предмет атеросклероза. Сдать уровень холестерина, при возможности сделать пробу с нагрузкой. Если это проявления ИБС, то нужно принимать нитраты.

Здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Липидограмму делала. У меня ЛПВП-1.19, ЛПНП-3.06, ТГ-2.38, холестерин — 5,52. Коэффициент атерогенности 3,6. Мне назначили аторвастатин — 10 мг. Нужно ли его пить в моем случае и такая доза достаточна? Ставят еще диагноз атеросклероз аорты, аортального клапана. А что Вы имеете ввиду под нитратами? Большое спасибо!

Здравствуйте. Нитраты — нитроглицерин и другие аналогичные препараты, их назначают для расширения сосудов сердца. Доза аторвастатина минимальная, но так как и холестерин повышен минимально, может быть стоит начать с диеты. Если на этом фоне холестерин не снизится, то тогда уже принимать препарат, так как отменять его в дальнейшем будет уже не желательно. Постарайтесь все-таки выполнить ЭКГ с нагрузкой, чтобы понять, отчего возникают неприятные ощущения.

Заключение эхокадиография- уплотнение аорты и створок аортального клапана. Умеренная аортальная недостаточность. АРЕ2ст концетрическая гипертофия миокарда левого желудочка. Замедление релаксации левого желудочка. Расширение левого предсердия. Постоянно давление 112/60 ритм 48-50 Пошла к врачу пока сидела у кабинета давление 160/80 ритм 90 выписала лозап и конкор. Делала контроль давление 20 дней в среднем 115/60 ритм 48- 50 после приема врача в 1день выпила конкор и мне стало плохо 104/56 ритм45 я перестала пить конкор. Пошла заниматься физкультурой 3 раза в день давление 115/65 ритм 103 выпила конкор опять 104/58 ритм 48 сейчас пью по утрам 5г ребоксин. Но каждый вечер постоянно кардимагнил

Здравствуйте. По ЭХО признаки гипертонической болезни. Старайтесь поддерживать давление не более 140/90.

Я Вам очень благодарна, что ответили

Подскажите можно ли совмещать бисопролол и анаприлин. Я принимаю бисопролол 2.5 мг и доктор вчера назначил мне анаприлин 40 мг.

Здравствуйте. Не желательно, лучше увеличить дозу бисопролола или перейти на анаприлин.

Добрый день. Мне 67 лет и стало подниматься давление в течении дня может быть 150 на75 и 165 80 я его не чувствую. Пила эналаприл но давление не сбивается. Врач выписала диакордин90 2 раза в день и диротон но давление все равно не стабильное меньше 14070 не сбивается. Но у меня еще и проблема со щитовиткой может это влиять на давление?
Проконсультируйте пожалуйста
. Спасибо

Здравствуйте. Щитовидная железа конечно влияет. Какой у вас пульс обычно?, в какой дозе пили энап? Диакордин не лучший выбор в вашем случае.

Энап пила 10. пульс у меня 70.75 бывает и 60 но у меня еще одна проблема отдышка при ускоренной ходьбеСпасибо.

Здравствуйте. Попробуйте добавить к терапии индапамид по 2,5 мг утром. Это должно уменьшить одышку. Дополнительно проведите УЗИ сердца, анализ крови на гемоглобин. Это поможет уточнить диагноз.

Здравствуйте у меня тахикардия давление125/130 сердце65/70 пульс 90/101 трясет все тело сколько лекарст непринимала, трясет все равно. От чего и что можете посоветовать

Здравствуйте. Причина может быть в нарушении работы щитовидной железы.

Здравствуйте! Я ежедневно с утра принимаю от давления индап и берлиприл 5. Вечером пью аспикард. Иногда появляются экстрасистолы. Мне прописали бисопролол 1 табл. С утра. А еще советуют пропить курс аспаркама. Совмещаются ли все эти лекарства?

Здравствуйте! Да, все эти препараты совместимы.

Здравствуйте! Я уже 7 лет принимаю престанс 5/5 и бисопролол, все было нормально, давление редко было 160(а ссначала было выше 200 на 160), а сейчас уже месяц кашляю, отчего, не могу понять. Пролечилась от кашля всеми мыслимыми средствами, а он не проходит. Мне подсказали, что это возможно от бисопролола да и престанса так ли это?

Добрый день! Мне 50 лет, я почти 3 года принимала утром ВАЛЗ 160/80, а вечером амлодипин 5 мг и давление держалось в норме с показателем120/80.
Сейчас ВАЛЗ снят с производства или иная причина его отсутствия в аптеках Москвы и я осталась без террапии
.
Вопрос: каким препаратом можно заменить ВАЛЗ 160/80.
Спасибо за консультацию.

Здравствуйте. Любым препаратом с действующим веществом валсартан.

Мама много лет страдает сердечно-сосудистой недостаточностью, повышенным АД до 180/90, повышенным ТТГ до16.
После очередной реанимации (было 2 инфаркта и два раза аритмия) назначили комплекс из: лопирел 75мг, верошпирон 25мг, кардиомагнил 75мг, амлодипин 10мг, аторвастатин 10мг, веропамил 80мг, нитроксолин 50мг, эутирокс 50мг
. По однократному приёму в сутки. Комплекс работает не плохо, но, иногда, при изменении погоды, резко поднимается давление и начинается тахикардия. Спасалась анаприлином 40мг. Сейчас он куда-то пропал. Чем можно ещё быстро снять приступ? Спасибо.

Здравствуйте. Можно использовать капотен или моксонидин.