Чем лечить лакунарную ангину у детей


Главная

»

Болезни

»

Чем опасна лакунарная ангина у детей и как ее лечить?

Роберт Прокофьев

03.08.2017

Самой тяжелой формой инфекционного заболевания органов ротовой полости является лакунарная ангина у детей, код МКБ 10, которая чаще всего развивается на фоне острого тонзиллита. Характеризуется воспалительными процессами в миндалинах, поражая слизистый слой лимфоидных колец гортани.

Полезно знать

Патология развивается очень стремительно, с момента заражения до первых проявлений проходит не более двух часов.

Период заболевания колеблется от десяти до четырнадцати дней, протекая у детей в более острой форме, чем у взрослых.

Лакунарная ангина у детей — описание заболевания

Миндалины выполняют функцию своеобразной преграды, ограждая организм от проникновения микробов из внешней среды. Внутри них разветвляются специальные каналы – лакуны (крипты), в зависимости от особенностей организма, их может быть от десяти до пятнадцати штук.

Микроорганизмы, оседая в поверхностных слоях лимфатических узлов, вызывают воспаление, а при проникновении в глубинные структуры крипт развивается лакунарная ангина. Это состояние сопровождается тяжелыми проявлениями в виде обширных гнойных поражений светло-желтого цвета. В основном заболеванию подвержены дети, так как их неокрепшая иммунная система еще не может в полной мере противостоять натиску бактерий.

При лакунарной ангине поражению подвергаются глоточные, небные, трубные и язычные миндалины, а лакуны полностью заполняются гноем. В этом ее отличие от фолликулярной ангины, которая протекает намного легче, так как при прогрессировании болезни образуются лишь мелкие гнойные образования. Считается, что гнойная лакунарная ангина — заразное заболевание и подхватить инфекцию малыш может воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения воспаления в тканях небных миндалин являются болезнетворные бактерии, стрептококки, стафилококки и пневмококки. Реже возбудителями инфекции выступают менингококки, клебсиеллы и гемофильные палочки Пфейффера.

Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с носителем инфекции, либо во время пользования вещами, принадлежавшими больному, а также воздушно-капельным путем. Воспаление могут вызвать уже имеющиеся в организме гнойные патологии – стоматит, гайморит, тонзиллит.

При чихании, кашле или пользовании чужими предметами личной гигиены, дети быстро подхватывают инфекцию. Заражение может произойти через слюну, оставшуюся на общих игрушках. Кроме того, создать предпосылки к развитию гнойного воспаления могут следующие провоцирующие факторы:

  • резкая смена климатических условий;
  • снижение функций иммунной системы;
  • несбалансированное питание и недостаток витаминов;
  • сильное переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • загрязненная окружающая среда;
  • употребление зараженных болезнетворными бактериями продуктов.

Инфекция быстро распространяется в детских садах и школах. Большое скопление детей, непроветриваемые помещения, тесный контакт с больным ребенком – все эти факторы увеличивают риск заражения.

Лакунарная ангина у детей — симптомы и признаки

При инфекционном воспалении гланд мгновенно развивается тяжелое состояние на фоне общей интоксикации организма, причем, чем меньше возраст ребенка, тем более выражены проявления. Все начинается с общего недомогания, ребенок становится вялым, капризным, пропадает аппетит. Родителей должны насторожить изменения в голосе – он становится хриплым и осипшим.

Основные симптомы лакунарной ангины у детей:

  • резкий скачок температуры до 39-40°С;
  • сильная головная и суставная боль;
  • головокружения, возможны обморочные состояния;
  • озноб, переходящий в судороги;
  • увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, болезненных на ощупь;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • увеличение размеров миндалин;
  • появление гнойного желтовато-белого налета на слизистых обеих миндалин;
  • неприятный запах изо рта;
  • грязно-серый налет на поверхности языка;
  • расстройства сна.

Полезно знать

Специфическим симптомом является именно гнойный налет, который может проявляться отдельными очагами, либо покрывать миндалины сплошной гнойной пленкой.

Она легко удаляется при обработке горла, поверхность слизистых при этом не кровоточит.

Кроме основных симптомов, указывающих на воспалительный процесс в горле, наблюдаются такие проявления, как тошнота, рвотные позывы, нарушения стула в виде поноса, рези и боль в животе.

Горло и верхнее небо краснеют и сильно отекают, что приводит к гипоксии и от недостатка кислорода начинают страдать внутренние органы. Кожа приобретает синюшный оттенок, а руки и ноги холодеют. Начинается обильное слюнотечение, так как ребенок из-за сильной боли и отечности в горле не может глотать. Тяжелое состояние может спровоцировать появление болей в области сердца и нарушения сердечного ритма.

При лакунарной ангине у детей температуру тела тяжело сбить даже антибиотиками, причем она быстро вновь быстро поднимается до критических значений. Как отмечает популярный детский врач Комаровский, у годовалых деток температура может достигать сорока градусов, и представлять угрозу жизни, в то время как у детей постарше это же заболевание протекает намного легче.

Чтобы иметь наглядное представление о симптомах, фото проявлений инфекционного воспаления можно посмотреть на сайтах и форумах, посвященных данному заболеванию.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия необходимы для точного установления возбудителя заболевания и назначения соответствующего лечения. В первую очередь на приеме врач выслушивает жалобы и осматривает пациента. На основании опроса и жалоб выясняется картина заболевания – как давно проявились первые признаки, если уже предпринималось лечение, то какое и какова была его эффективность.

Проводится первичный осмотр очагов воспаления при помощи медицинских инструментов и пальпация лимфатических узлов. При этом устанавливается степень поражения миндалин, слизистых горла, состояние неба и десен. Фарингоскопия проводится педиатром либо ЛОР — врачом, и является самым информативным методом обследования при лакунарной ангине.

Далее назначаются лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи и крови – определяется степень воспаления.
  • Анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – выявляется повышенное содержание лейкоцитов, что характерно прогрессирующему течению воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев пробы мазка из носоглотки – устанавливается вид возбудителя инфекции. Проводится для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

На десятый день после начала заболевания назначается ЭКГ (электрокардиограмма) – для проверки возможных осложнений на сердечно- сосудистую систему, что довольно часто происходит при лакунарной ангине.

Лечение лакунарной ангины у детей

При лакунарной ангине у детей назначается комплексная терапия, включающая в себя симптоматическое и местное лечение на основе антибактериальных препаратов, которое проводится в основном на дому, под наблюдением специалиста. Госпитализация рекомендуется только в особо тяжелых случаях.

Антибиотики при лакунарной ангине у детей играют решающую роль, препаратами выбора являются пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные) —

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой,
  • Амоксиклав,
  • Аугментин,
  • Экоклав.

Препаратами второго ряда являются антибиотики макролидового ряда (Азитромицин, Сумамед, Азитрокс). Их назначают при непереносимости пенициллинов.

Курс лечения антибиотиками кратковременный, продолжительность лечения и дозировка препарата определяется врачом с учетом возраста ребенка, тяжести симптомов и прочих особенностей заболевания. Выбор антибиотика во многом зависит от того, какой тип возбудителя стал причиной инфекции. Эффективность терапии оценивается в течение трех суток, прием правильно подобранного антибиотика должен значительно облегчить состояние больного.

Для снижения температуры дополнительно назначают жаропонижающие средства — Парацетамол или Нурофен (в таблетках для детей постарше) и в форме ректальных свечей или суспензии для самых маленьких пациентов. Для снятия отеков гортани используются антигистаминные препараты – Зиртек или Цетрин.

В первые дни болезни особое внимание уделяется обработке очага воспаления антисептическими растворами. Каждый час необходимо полоскать горло антисептиком, рекомендованным врачом — Мирамистином, Йодинолом или Хлорфилиптом.

С этой же целью можно использовать спреи с противовоспалительным, антимикробным и обеззараживающим действием — Ингалипт, Гексорал или Тантум Верде. Полоскание горла — важный этап лечения при лакунарной ангине, так как с помощью этой процедуры удаляется гнойный налет, и вымываются болезнетворные бактерии.

Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника после антибиотиков, проводится терапия пробиотиками — Линексом, Лактобактерином, Бифидумбактерином, назначается курс витаминотерапии, поскольку интоксикация организма и гнойные процессы ослабляют иммунную систему и она нуждается в защите и укреплении.

Местное лечение лакунарной ангины у детей подразумевает полоскание горла отварами лекарственных трав и теплой кипяченой водой с содой. Такие процедуры помогают снять гнойный налет и смягчить острую боль. Детям старшего возраста и подросткам можно давать леденцы и пастилки для рассасывания, хорошо устраняющие раздражение в больном горле.

Физиотерапевтические методы лечения

Сеансы физиотерапии при гнойной ангине — это токи УВЧ или микроволновая терапия. Врач может предложить такой аппаратный метод, как отсасывание гноя с помощью прибора Тонзилор. Во время процедуры происходит воздействие ультразвуком и вакуумом, после удаления гнойных очагов воспаленная зона промывается антисептиками, что позволяет уменьшить отечность, снять боль и воспаление.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, так как физические нагрузки при токсическом отравлении организма могут привести к серьезным сердечным патологиям – эндокардиту и миокардиту. Даже при видимых улучшениях ребенок должен оставаться в постели. Также необходимо дважды в день проводить влажную уборку, проветривать комнату и изолировать больного от здоровых членов семьи.

Хирургические методы лечения

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда течение лакунарной ангины принимает хроническую форму. Врач может предложить несколько вариантов операции:

Лакунотомия. Вмешательство может выполняться классическим способом, с помощью скальпеля или с использованием более современного и щадящего воздействия лазера. Суть операции заключается в иссечении тканей, окружающих лакуны, что создает благоприятные условия для их срастания и предотвращает повторное накапливание гноя.

Тонзилэктомия. Самый радикальный способ, заключающийся в удалении миндалин. К нему прибегают только в том случае, когда длительное консервативное лечение не дает результатов.

Особенности питания

Для уменьшения интоксикации и во избежание обезвоживания организма вследствие высокой температуры, детям необходимо употреблять большой объем жидкости. Это могут быть натуральные непакетированные соки, теплая минеральная вода без газа, теплые бульоны (куриный и овощной), отвар шиповника, травяной и зеленый чай с малиной и медом. Поить нужно часто, небольшими порциями. Не стоит во время болезни давать ребенку молоко, поскольку молочные бактерии способны задерживаться на воспаленной слизистой горла и способствовать размножению патогенной микрофлоры.

Из рациона следует исключить соленые, копченые и жареные продукты, а также острые приправы, раздражающую слизистую. Пища должна быть мягкой консистенции, в виде пюре (чтобы не травмировать раздраженные участки горла).

При тяжелой интоксикации организма и высокой температуре аппетит у детей отсутствует, все силы организма уходят на сопротивление болезни. Поэтому родителям не стоит заставлять ребенка принимать пищу насильно, если он этого не хочет и понимать, что отказ от еды вызван не капризами, а физиологическим состоянием.

Возможные осложнения

Ангина лакунарной формы опасна своими осложнениями. К ранним типам осложнений относятся:

  • синусит острой формы;
  • отит;
  • ларингит.

Гнойное поражение, помимо лакун, локализуется за миндалинами, приводя к абсцессу. При отсутствии должного лечения, воспалительный процесс затрагивает лимфатические узлы, расположенные на шее и под челюстью, затем распространяется дальше. Развивается опасное для здоровья состояние – паратонзиллярный абсцесс.

Через одну, две недели после начала заболевания возникают поздние осложнения, такие как:

  • ревматизм суставов;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • сердечная недостаточность.

Попадание инфекции в кровь может стать причиной таких тяжелых состояний, как сепсис или менингит, представляющих реальную угрозу жизни ребенка, поэтому самолечение здесь недопустимо. Как лечить лакунарную ангину у детей решает только врач. Раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью поможет вылечить лакунарную ангину быстро и без фатальных последствий.

Народные средства и лечение по доктору Комаровскому

Многие родители интересуются, можно ли применять при лечении ангины народные средства? Доктор Комаровский говорит по этому поводу, что у детей раннего возраста (до 2-х лет) можно использовать средства народной медицины, так как большинство лекарств малышам противопоказаны. Но стоит понимать, что такие методы являются лишь дополнением к основному лечению и использовать их у ребенка можно только после консультации с врачом.

Наибольшей популярностью пользуются полоскания горла отварами целебных трав с антисептическим и противовоспалительным действием (ромашки, подорожника, коры дуба, шалфея, календулы). Можно в воду для полосканий добавлять несколько капель эфирного масла туи (если нет аллергии) или спиртовую настойку зверобоя или календулы (по 40 капель на стакан воды).

Неплохо помогает полоскание содо-солевым раствором, в который добавлено несколько капель йода, но это средство лучше использовать для детей постарше, так как у раствора не очень приятный вкус. Водочные и прогревающие компрессы на область шеи можно ставить только после того, как сбита температура.

Ангина часто поражает детей. Для лакунарной ангины характерно возникновение налета и гноя в лакунах миндалин. Родителям очень важно не пропустить признаки заболевания ребенка, чтобы быстро его вылечить без тяжелых последствий. Болезнь эффективно лечится медицинскими препаратами и народными средствами, но самолечением заниматься не стоит, нужно обязательно обращаться к врачу.

Что такое лакунарная ангина

При лакунарной ангине наблюдается гиперемия миндалин, их острое воспаление, а также умеренная реакция лимфатических узлов. Заболевание характеризуется отечностью небных дужек и возникновением в лакунах миндалин гнойного экссудата. Возбудителями болезни могут быть вирусы, стрептококки, гемофильная палочка, менингококки, пневмококки, клебсиелла. Инкубационный период длится от одного до трех дней. Заболевание длится примерно 10 дней.

Дети тяжелее болеют лакунарной ангиной, чем взрослые, их организм еще слишком слаб, чтобы эффективно бороться с микробами и вирусами. Следует понимать, что точный диагноз поставить ребенку может только квалифицированный врач. Правильное лечение заболевания поможет быстро избавиться от недуга и избежать возникновения тяжелых осложнений.

Причины лакунарной ангины у детей

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Источниками заражения могут являться больные люди, игрушки, посуда, предметы обихода. Возникновению лакунарной ангины способствуют следующие неблагоприятные факторы:

  • недостаток витаминов;
  • несоблюдение гигиены;
  • стресс;
  • болезни носовых пазух;
  • слабый иммунитет;
  • болезни кровеносной, а также нервной системы;
  • кариес;
  • переохлаждение организма;
  • употребление холодных жидкостей.

Чаще всего дети заболевают осенью либо зимой, когда погода на улице сырая и холодная. В общественных местах ребенок больше подвержен заражению ангиной, поэтому не стоит его туда водить в период массовых заболеваний.

Симптомы у детей

У заболевшего ребенка ухудшается общее состояние. Лакунарная ангина характеризуется следующими признаками:

  • высокая температура (до 40 градусов);
  • потеря аппетита;
  • апатия;
  • першение и боль в горле;
  • вялость;
  • головная боль;
  • ухудшение сна;
  • озноб;
  • уплотнение, а также увеличение лимфоузлов.

Отличительной особенностью лакунарной ангины является возникновение бело-желтого налета и гноя на миндалинах в устьях лакун.

Если вовремя и правильно не начать лечить болезнь, то у ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • судороги;
  • слабость;
  • приступы удушья;
  • расстройство желудка.

Как лечить лакунарную ангину у детей

Обращение к квалифицированному врачу поможет избежать серьезных осложнений заболевания. Самолечением заниматься категорически нельзя, чтобы не нанести вред здоровью ребенка.

Лакунарную ангину лечат следующими медицинскими препаратами:

  1. Антибиотики: Цефалексин, Супракс, Амоксиклав, Спирамицин, Сумамед, Цефтриаксон, Флемоксин. Лекарства можно давать в таблетках, предварительно их измельчив, но предпочтительнее для ребенка препараты в виде сиропа. Антибиотики должен назначать врач, учитывая вес и возраст маленького пациента.
  2. Противовоспалительные препараты: Вольтарен, Ибупрофен, Ибуклин. Лекарства обладают обезболивающим действием, снижают высокую температуру, устраняют отечность, гиперемию, уменьшают воспаление лимфоузлов.
  3. Жаропонижающие медикаменты: Амидопирин, Аспирин (разрешен с 12 лет), Нурофен, Эффералган, Парацетамол, Панадол. Эффективно и быстро понижают температуру тела.
  4. Антигистаминные средства: Зиртек, Супрастин или Тавегил. Снимают аллергические проявления, снижают отек миндалин.
  5. Препарат Линекс — восстанавливает кишечную флору после воздействия антибиотика
  6. Поливитамины.
  7. Противовирусные препараты: Арбидол, Ингаверин или Интерферон.
  8. Иммуномодуляторы после лечения: Полиоксидоний, Амиксин, Иммунал или Имудон.

Для местного лечения применяются следующие средства:

  1. Растворы антисептиков: Мирамистин, Риванол, Фурацилин, Нитрофурал, Элюдрил используются для полосканий.
  2. Люголем необходимо смазывать миндалины.
  3. Ингаляторы для орошения горла: Каметон, Биопарокс, Ингалипт, Гексорал, Йокс.
  4. Антисептические таблетки: Амбазон, Лизобакт, Стрепсилс, Фалиминт, Фарингосепт для рассасывания.

В период болезни рекомендуется обильное питье и постельный режим. При возникновении осложнений лакунарной ангины назначают следующие операции:

  1. Прибором Тонзилор воздействуют на воспаленные миндалины, откачивают гной и промывают пораженные участки. Воспаление и отеки после этого исчезают, наступает облегчение.
  2. Лакунотомия — рассечение тканей вокруг лакун для того, чтобы не происходило скопление гноя.
  3. Тонзиллэктомия предполагает удаление миндалин. Этот метод применяется, если лечение было безуспешным.

Осложнения лакунарной ангины

Несвоевременное и неправильное лечение лакунарной ангины может привести к осложнениям, а именно:

  • возникновение сепсиса;
  • миокардит;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • ложный круп;
  • пневмония;
  • стрептококковый менингит;
  • паратонзиллярный абсцесс, который может спровоцировать поражение головного мозга;
  • фарингит;
  • отит;
  • тонзиллит.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно вызывать врача и с точностью выполнять все его назначения, это поможет избежать тяжелых последствий болезни, которые могут возникнуть.

Народные методы лечения

В дополнение к назначенному врачом лечению можно применять народные средства. Например, полоскать горло содово-солевым раствором с добавлением одной капли йода. На один стакан теплой воды следует взять половину чайной ложки соли и столько же соды.

Можно приготовить отвар из трав. Взять чайную ложку цветков ромашки, столько же календулы и шалфея. Залить смесь горячей водой (500 мл) и дать настояться один час. Полоскать миндалины теплым отваром в течение дня.

Советы Доктора Комаровского

Известный детский доктор Евгений Комаровский родителям заболевших детей дает следующие рекомендации:

  1. Обязательно обращаться к врачу при покраснениях и болях в горле у ребенка для установления точного диагноза и назначения правильного лечения.
  2. Для лечения лакунарной ангины следует обязательно принимать антибиотики минимум 7 дней, иначе увеличивается риск возникновения осложнений.
  3. Нельзя использовать в качестве самостоятельного лечения ангины полоскания, орошения горла и народные средства.
  4. Настои, отвары и растворы для полосканий необходимо использовать только в теплом виде. Прохладные жидкости будут бесполезны, а горячие могут усилить воспаление.
  5. Не стоит проводить полоскания часто, это будет препятствовать восстановлению лимфоидной ткани в области миндалин.
  6. Кормить заболевшего ребенка насильно не нужно. В случае появления аппетита следует давать бульоны, тушеные овощи, пюре, каши, компот, негазированную минеральную воду, теплый чай или воду.

Профилактика лакунарной ангины у детей

Обезопасить ребенка от лакунарной ангины возможно, если соблюдать следующие профилактические меры:

  • укреплять иммунитет;
  • регулярно мыть руки с мылом
  • исключить контакты с больными ангиной;
  • ежедневно включать в меню овощи и фрукты;
  • закалять организм;
  • одевать ребенка по погоде;
  • употреблять поливитамины;
  • регулярно делать влажную уборку в комнате ребенка;
  • проветривать помещение и соблюдать температурный режим;
  • вовремя лечить кариозные зубы;
  • избегать стрессов;
  • заниматься физкультурой и соблюдать режим дня.

Лакунарная ангина у ребенка — серьезное и опасное заболевание. Если его не начать вовремя лечить либо заниматься самолечением, то могут возникнуть осложнения. Лакунарная ангина успешно лечится, если при первых же признаках болезни обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации и предписания.