Дилтиазем отзывы пациентов


Елена

http://zdorovi.net/preparaty/diltiazem.html

Принимаю Дилтиазем 3года.Диагноз мерц.аритмия постоянная форма-тахивариант.Давление почти не снижает средняя дозировка 45мгх2р/день (больше не могу принимать по причине удушья и головных болей)На частоту пульса действует-но слабо.Зато побочка уже с дозировки 45мг если 3 раза в день принимать-сильные головные боль,задыхаюсь,отечность ступни и голеностопного сустава-ужас! И появился артрит-вот это страшно.Ни одна обувь не подходит-только сланцы и зимой валенки.Пролонгированный сразу дает удушье даже с половиной дозы 90мг и не удерживает ЧСС долго.Как можно изобретать такой препарат-с жуткой побочкой.А если длительно принимать(как в моем случае пожизненно) или в больших дозировках (а в малых он и не действует)-то перспектива получить отек легких и новую аритмию.

Назар

После приема дилтиазема у меня появилась куча побочных эффектов. Это стало невыносимо. У меня было сильное расстройство стула. Я записался к врачу на прием, чтобы решить вопрос об отмене препарата. Я не хочу его пить.

Лена

Здравствуйте. Не вредит ли дилтиазем подросткам?

Александра

А у меня нарушение сна и запор,всю ночь смотрю в потолок,и без слабительного не обходится день.Ночное давление повышается каждый день,но в меньших цифрах.

Малахов Максим Валерьевич

https://med-otzyv.ru/consultations/14-kardiologiya/10549-priem-diltiazem

Препарат не годится для ситуационного приёма, т. к. эффект проявляется при достаточном накоплений в крови. Доза в сутки для взрослых не менее 180мг/сутки. Мне не понятно почему от Дилтиазема «человек чувствует себя плохо»? Уточните жалобы-что беспокоит конкретно? Но бросать принимать Дилтиазем нельзя.

Ирен

http://pharm-market.ru/catalog/diltiazem.aspx

Знакомая женщина рассказывала. Прочитала где-то о препарате Дилтиазем. Решила его принять начать от артериальной гипертензии. Показания значит прочитала, а вот о побочных эффектах и противопоказаниях забыла. Ладно хоть всё обошлось, впредь врача будет слушать, а не гнаться за всем подряд

Иллария

http://pharm-market.ru/catalog/diltiazem.aspx

Я достаточно давно принимаю дилтиазем 180 (2 раза в день). Но постоянно кашляю. Думаю, что от этого препарата. Есть ли такая реакция у кого-либо и что делать? А так препарат хорошо держит давление и аритмию.

Алла Валентиновна

http://pharm-market.ru/catalog/diltiazem.aspx

Раньше у меня часто повышалось давления, а на фоне его могла начаться аритмия. Состояние тогда очень плохое. Но недавно мой терапевт прописала мне дилтиазем регард. Применяю его по инструкции, 2 таблетки 3 раза в сутки и очень довольна его действием. Состояние мое стабилизировалось, мне намного легче теперь, спокойнее и настроение улучшилось.

Калерия

http://pharm-market.ru/catalog/diltiazem.aspx

Ой, а у нас, слава богу без побочных эффектов обошлось всё как-то. У мужа ужасная аритмия началась, наш врач посоветовал принимать дилтиазем. Муж принимал по инструкции три раза в день. Сейчас у него уже стабилизировалось состояние. Можно сделать вывод, что препарат очень эффективный.

валентина

После приема дилтиазема иногда появляется легкое головокружение. Но этот препарат эффективно работает. Он снижает артериальное давление постепенно. Именно в этом его плюс.

Александра Батистова

https://www.piluli.ru/product/Diltiazem/review

Принимала Дилтиазем в составе комплексного лечения при аритмии. Заметила, что начало немного подниматься давление, грешила на другой препарат, но доктор сказал, что это именно от него побочка. Пришлось отменить, потому что мне с моим диагнозом нельзя переживать скачки давления. Наверное хорошо эти таблетки подойдут тем, у кого нет проблем с АД.

Инесса

http://www.apreka.ru/?l=diltiazem_tabletki

Дилтиазем принимаю около трёх месяцев. Сначала приём был 3 раза в день по 60 мг, но, так как в обед я часто забывала о приёме, мня это не устраивало. Перешла на приём утром и вечером по 90 мг, это более удобно. 

Через 2 недели после начала приёма стала замечать резкое понижение давления, врач посоветовала уменьшить дозу до 60 мг 2 раза в сутки. На таком уровне и остановилась. Поскольку колю инсулин, врач предупредил, что возможно нужно будет пересмотреть дозу инсулина, но всё обошлось. Подбор дозы препарата был несколько затянутым, почти на месяц, что вносило свои беспокойства, но с предыдущими лекарствами было ещё дольше. Положительным считаю то, что при подъёме по лестнице не чувствую прежнего дискомфорта и одышки.

Немного вносит дискомфорт то, что таблетку нужно глотать целой, для меня это как испытание, но уже наловчилась.

Цена препарата немножко великовата, думала перейти на заменители, но самочувствие насколько улучшилось, что, пожалуй, остановлюсь на Дилтиаземе. Тот факт, что нет необходимости совмещать приём нескольких лекарств, так же в пользу Дилтиазема. Конечно, как бы ни подходил препарат необходимо постоянно контролировать давление, хотя я всё больше прислушиваюсь к своему восприятию самочувствия и забываю об этом мероприятии.

Приступы сердечной аритмии меня мучают уже много лет, причём обычно это самая опасная и непредсказуемая форма — мерцательная.

В самом начале было очень страшно, когда сердце вдруг ни с того ни с его начинало колотиться более 200 ударов в минуту, и самое страшное, что не знаешь, что делать в таком случае. Бедное сердце трепыхается, словно птичка в клетке, но кровь практически не качает, отчего сразу же начинают неметь и синеть пальцы, а после и конечности. Ощущение — никому не пожелаешь. Приходилось вызывать «»скорую»», они кололи «»верапамил»», постепенно ритм сердца восстанавливался. Врач тогда прописал принимать таблетки «»верапамил»», а их нужно принимать 3 раза в день, и ни в коем случае не пропустить приём, иначе эффективность слабеет, а это очень неудобно, особенно, если находишься не дома, забываешь. Да и вообще эффективность их слабовата, принимала-принимала примерно год, но приступы всё равно приходили регулярно, и это уже начинало серьёзно беспокоить.

Однажды во время покупки таблеток, фармацевт в аптеке предложила попробовать тогда ещё новый препарат, тоже в таблетках, «»Дилтиазем»» Ланнахер производства Австрии. Подкупило меня то, что в отличие от прежних, принимать эти нужно всего раз в день. С утра примешь — день свободна, и не забудешь уже.

Конечно я купила на пробу и не разочаровалась, таблетки действительно очень эффективны в отличие от устаревшего «»верапамила»». Буквально через месяц приёма я заметила, что приступы аритмии стали наведываться гораздо реже. А когда приступ всё же начинался, то одна таблеточка «»Дилтиазема»» надёжно успокаивала расскакавшееся сердце, постепенно, в течении минут 20-и сводя ускоренный ритм до нормы. К тому же, препарат снижает давление, а оно во время приступа аритмии обычно сильно повышается.

В общем, с этими таблетками я стала куда более уверена в себе и в препарате, и уже не так пугалась приступа, а точно знала, что делать: просто принять таблеточку и занять горизонтальное положение, по возможности.

Принимала я данный препарат беспрерывно три года. За это время приступы стали очень редкими, и я стала делать перерывы по месяцу, чтобы организм отдохнул и сердце адаптировалось к самостоятельному бесперебойному функционированию. Ну, а после 5 лет приёма приступы почти перестали беспокоить, и я совсем отказалась от ежедневного приёма препарата. Но таблетки всегда под рукой дома, и всегда с собой вне дома, на случай приступа надо быть во всеоружии, поскольку нет-нет, да и затарабанит вдруг то от духоты, то от жары, то от испуга... в общем, иногда приступы всё же случаются, но теперь крайне редко. И это радует. Я уверена, что это именно «»Дилтиазем»» помог.

Вот такая упаковочка. В ней два блистера по 10 таблеток.

Отпускается без рецепта. По крайней мере у меня его никогда не спрашивали. Обычно есть во всех аптеках, бегать искать не надо.

Дозировка бывает 90 и 180 мг. Я принимаю всегда 90, мне вполне достаточно.

Таблетки небольшие, покрыты оболочкой, глотаются легко даже во время приступа. Пополам не делятся, ризки нет. Под языком рассасывать не советую, сильно обжигает слизистую. Мне так врач в начале рекомендовала делать, чтобы подействовала быстрее, я и послушала на свою беду, потом долго языком не могла шевелить вообще, лечила рот и дурных советов от некомпетентных врачей больше не слушала. Таблетка и так действует хорошо и быстро, без экстремального рассасывания. Запивать водой можно, но если она недоступна в момент приступа, то можно и не запивать, всё равно подействует как надо.

Тут главное — не переборщить с дозировкой, больше одной таблетки принимать не стоит, а в случае, если одна таблетка всё же не действует, лучше позвонить и вызвать «»скорую»». У меня был случай, когда одна таблетка долго не действовала и я приняла повторно. Это было ошибкой. К утру давление упало до нуля и меня увезли на скорой в стационар, еле откачали. Так что, будьте бдительны и соблюдайте меру, препарат сильнодействующий.

В упаковке есть инструкция по применению. Перед применением данного препарата очень рекомендую внимательно прочесть всё написанное, а лучше обсудить с врачом все показания и противопоказания, которые конечно имеются, как и у любого лекарственного средства. С гипотензией применять его нельзя, поскольку он снижает давление.

Иногда у мужа после интенсивной работы или быстрой ходьбы случается пристут тахикардии, который сам не проходит, тогда даю ему таблеточку Дилтиазема, и в спокойном положении сердце быстро успокаивается.

Данный препарат уверенно могу рекомендовать при надобности, эффективность испытана на себе в течении многих лет. Побочек никаких не замечено, как и аллергической реакции на него.

Действующее вещество

— дилтиазема гидрохлорид (diltiazem)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки 1 таб.
дилтиазема гидрохлорид 60 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Фармакокинетика

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов — десацетилдилтиазем — обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Показания

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Противопоказания

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая

сердечная

недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза — по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При в/в введении разовая доза — 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей — лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко — галакторея, увеличение массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Особые указания

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы. На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Применение в детском возрасте

С осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата ДИЛТИАЗЕМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

ДИЛТИАЗЕМ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Ксения Викторовна, спасибо что откликнулись. Сейчас мой отец третий день после кардиореанимации. К сожалению сразу не разобрались в тяжести его состояния. Мы живем в области, пока сообразили, согласовали. Лечащего доктора пока не могу увидеть-выходные. У него как я понимаю о. Декомпенсация ХСН, сейчас из крайне тяжелого констатируют ср. Тяжести. Но меня пугает, то что он сейчас хуже чем был. Деж. Врачи ничего толком не говорят. До госпитал-и первично (около месяца назад АД было как всегда 140/90) как только внедрились спасать от СН, стало очень низкое. Врач реаниматолог сказал, что это его норма, т. к. Сердце не качает и оно как»тряпочка». После реанимации совсем не вменяемый, заторможенный, не ест, плюс уже неделю не курит(нельзя) , я понимаю что сильная интенсивная терапия, большие дозы мочегонного (асцит был, почки печень недостаточность) но у меня такое ощущение что ему все хуже от лечения, не страшно ли это что такая гипотония, плюс мочегонные, еще и сердечные препараты понижают АД, вдруг его вообще залечат? Вернется ли он хоть немного в адекватное состояние? Это полное обессиливание и низкое АД меня пугает. Медики говорят, все под контролем, электролиты, и остальное, но не должен же он быть таким от лекарств, если уже перевели в палату? Вдруг они что то упускают. Меня очень пугает его состояние, я не знаю что делать. Были ли у Вас такие случаи, почему он такой заторможенный и еле еле ворочает языком, придет ли он постепенно в норму? Извините меня пожалуйста за такое длинное обращение, просто я нахожусь в отчаянии.

Гипертоническая болезнь – недуг, который не имеет четкого начала, и этиология его неоднозначна. Нельзя точно сказать, что же вызывает это сердечно-сосудистое заболевание, что является истинной причиной образования патологических механизмов в организме. Но есть предпосылки, есть факторы риска, о которых современная медицина предупреждает всеми  возможными способами.

И такая профилактическая работа действительно важна: если пациент быстро отреагирует на частые скачки давления, высока вероятность того, что терапевтическая помощь обойдется без приема лекарств.  Коррекция образа жизни, нормализация питания и некоторые другие меры будут способствовать угасанию проявлений болезни. Если же эти первые звоночки пропущены, без лекарственной терапии не обойтись. И хоть фармпрепараты спасают людей, продлевают им жизнь, это неестественные для организма человека составы, которые не могут быть совершенно безвредны. Это все относится и к таблеткам Дилтиазем.

Описание

Дилтиазем – это лекарство, относящееся к группе блокаторов кальциевых каналов. Оно является производным бензотиазепина. У средства сразу несколько эффектов – гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический. Действующее вещество данного препарата – дилтиазем хлорид. Выпускается продукт в таблетированной форме: пилюли круглые, белые, с односторонней риской. Продают их в контурных ячейках  по 10 штук.

В формуле одной пилюли 60/90 мг основного вещества, а также целый список дополнительных:

  • Кукурузный крахмал;
  • Лактоза;
  • Повидон;
  • Стеарат магния;
  • Кальция фосфат;
  • Желатин и пр.

Кроме того, продукт производят и в сухом виде: такой вариант используется как инъекционный раствор. Продается он в прозрачных емкостях, в одном – 10/25 мг действующего вещества.

Фармакологический профиль

Дилтиазем, как уже говорилось, является средством из группы блокаторов кальциевых каналов. Эта категория лекарств также называется антагонистами кальция. Ею называют определенную группу лекарственных средств, которые имеют один алгоритм действия, но список качеств препаратов различен: отличия эти касаются фармакокинетических характеристик, селективности тканей, воздействия на пульсовые показатели и т.д.

Ионы кальция – активные регуляторы важнейших жизненных процессов. Когда они оказываются в клетках, то активизируются биоэнергетические механизмы, без которых невозможна реализация основных физиологических задач клеточных структур.

В повышенном содержании ионы кальция способны стимулировать сверх нормы процессы клеточного метаболизма, повышать кислородные потребности тканей, провоцировать тем самым дегенеративные процессы и деструктивные процессы.

Если в сердечных сосудах, а также в артериях разных размеров остановить пути кальциевых каналов, то это рефлекторно их расширит. Так, Дилтиазем снимает коронарные спазмы. Это значит, что он тормозит сократительные движения гладкой мускулатуры «органа-насоса», из-за которой возникают острые боли в грудине. Наконец, лекарство снижает общее периферическое давление в сосудах, а значит, выполняет свою гипотензивную функцию. Но и это не все эффекты Дилтиазема: в какой-то мере лечебный продукт улучшает кровоток в мозговых структурах, а также в почках.

Подробное описание действий лекарства

Антиангинальный эффект Дилатиазема наступает быстро. А заключается он в сниженной интенсивности сердечной боли, потому как кровоток в сосудах сердечных нормализуется. И кислородный дефицит миокарда падает. Это выражается сниженной ЧСС и времени систолического этапа.

Антиаритмическое действие выражено тем, что ингибирование трансфера кальциевых ионов внутрь сердечной мышцы увеличивает рефрактерный период кардиомиоцитов. Импульс не проводится так сильно сквозь атриовентрикулярный узел. Но, тем не менее, без изменений остается адекватный предсердный потенциал действия. А последний, как известно, считают фундаментом ритмичного сокращения тканей миокарда.

Гипотензивное действие, как уже говорилось, возникает за счет того, что состав фармпродукта понижает уровень системного АД из-за снижения мышечного тонуса артерий, а также расширенного в них просвета.

Когда вы внутрь принимаете таблетку, основной ингредиент буквально целиком всасывается в системное кровообращение из тонкокишечного просвета. Он равномерно расходится по тканям организма, попадает в организм плода (если пациентка беременна) и в грудное молоко (если пациентка кормит). Потому вопрос о применении Дилтиазема в гестационный период категорично закрыт. Метаболизируется лекарственный состав в печени, продукция распада покидает организм с желчью и уриной. Половина всей дозы продукта уходит через 3-5 часов.

Кому показан медикамент

Показания к применению Дилтиазема – это сердечные заболевания. К ним относят сразу несколько диагнозов, частота встречаемости которых, увы, велика.

Так, прописывают средство при:

  • Приступе стенокардической болезни. Так называют сдавливающую сердечную боль, которая возникает из-за дефицитного кровоснабжения, поступления кислорода и питания миокарда.
  • Артериальной гипертензии, основной признак которой – фиксированное стойкое повышение АД.
  • Лечении наджелудочковой аритмии (или профилактике этого недуга) – мерцания предсердий, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.

Лекарство могут назначить как одно из средств комплексной терапии гипертензии.

Кому нельзя пить Дилтиазем

В инструкции по применению к Дилтиазему есть список тех болезней и состояний, которые являются запретом к использованию препарата. Это очень важный момент. Даже если продукт прописал вам врач, по некоторым причинам он мог не знать о ваших проблемах, которые несовместимы с приемом данного лекарства. Например, вы беременны (но умолчали).

Так, прием Дилтиазема противопоказан в следующих случаях:

  • У пациента гиперчувствительность к ингредиентам лекарственного состава или непереносимость его компонентов;
  • У больного гипотония;
  • Кардиогенный шок – так называют тяжкое нарушение кровотока, которое спровоцировано острой функциональной сердечной недостаточностью, например, страдает его насосная задача;
  • Левый желудочек недостаточно активен по своим функциям – в легких возникают процессы застоя, кровяной выброс снижается наполовину;
  • Диагностированной синусовой брадикардии – ЧСС меньше, чем 55 уд/мин.;
  • Приступов мерцательной предсердной аритмии (электрокардиостимулятора при этом нет);
  • Синотриальной, а также атриовентрикулярной блокады;
  • Гестации и скармливания.

Детям и пожилым не стоит пить данное лекарство: безопасность приема Дилтиазема не доказана. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к применению фармпрепарата даже в малейшей степени выраженности.

Ожидать ли побочных эффектов

Будь то Дилтиазем Ретард, или препарат другой фармакологической компании, уже в инструкции вы можете увидеть достаточно обширный перечень негативных реакций, которые возможны при приеме сердечного препарата.

Вот какие побочные эффекты не исключены:

  • Система ЖКТ может отреагировать рвотными позывами и тошнотой, проблемным стулом (диарея либо запор), усилением аппетита, покраснением десен с кровоточивостью и разрыхлением их структуры, ростом активности печеночной ферментации.
  • Сердечно-сосудистый профиль также способен дать негативную реакцию. Например, давление может опуститься ниже нормы, и оно не всегда «выдает» себя, т.е. сам больной гипотонической симптоматики не чувствует.
  • Со стороны системы кроветворения возможно снижение количества тромбоцитов.
  • Нервная система может дать следующую реакцию – высокая утомляемость, путанность сознания, обмороки и предобморочные состояния, головокружения и головные боли, чувство тревожности, депрессии. У человека могут возникнуть проблемы с походкой (атаксия), а еще тремор конечностей, зрительные дефекты.
  • Аллергические реакции также в определенной степени прогнозируются. Кожа лица краснеет, на коже появляется сыпь и зуд, возможна и полиморфная экссудативная эритема. Бывают даже и аллергические артриты. А вот данных об анафилактическом шоке на сегодня нет. АШ – это, напомним, системная реакция, при которой снижается давление в артериях и полиорганную недостаточность.

В случае передозировки может развиться отек легких, отеки некоторых мягких тканей, а также набор веса.

Важные указания

Опасной является внезапная отмена фармпродукта: делать это категорически нельзя, ведь может случиться ангинальный приступ, развиться стенокардия, когда в районе грудной клетки сильно давит.

Не стоит принимать Дилтиазем параллельно с бета-блокаторами, ведь суммированный терапевтический эффект может вызвать побочные реакции.

Почечная и печеночная недостаточности – патологии, которые всегда являются поводом для пометки «принимать с осторожностью». Дилтиазем не  исключение. Также люди, которые используют данное лекарство, на период лечения должны отказаться от работы, связанной с высокой концентрацией внимания. Все же побочные эффекты по профилю нервной системы вероятны, и это может привести к нежелательным последствиям.

Продается лекарство строго рецептурно. Самостоятельный прием исключен. При передозировке лечебного продукта пострадавшему нужно промыть органы пищеварения и назначить ему симптоматическую терапию.

Аналоги и стоимость

Аналоги Дилтиазема – Кардил и Диазем. Цена Дилтиазема зависима от дозировки средства в пилюлях: за 60 мг придется заплатить около 80 р.,  а за 90 мг – от 90 до 121 рубля.

Стандартная дозировка – по 60 мг трижды в день, либо по 90 мг дважды в день. Нормальной дозой являются 180-360 мг в сутки. В  больнице пациенту могут увеличить дозировку до 480 г в сутки (но только по серьезным показаниям и под медицинским контролем).

Если вы принимаете инсулин, то Дилтиазем уменьшит действие этого медпрепарата, если вы параллельно принимаете Теофиллин, то отмечается обмен веществ этого лекарства в печеночных клетках. Если вы пьете Карбамазепин, то Дилтиазем увеличит токсичность лекарств. Но если такая комбинация лечебных продуктов жизненно необходима, дозировку их врач существенно уменьшит.

Отзывы пациентов на медпрепарат Дилтиазем

Кира Rain: Лекарство недорогое, но купить можно только по рецепту. Я пила только его, так как врач прописал мне монотерапию. Первый день меня подташнивало и кружилась голова. На второй день эти симптомы ушли, но в висках побаливало. Потом я сходила к другому врачу, он мне снизил дозировку из-за моего веса (45 кг при росте 170), и никакой «побочки» больше не было. Давление нормализовалось быстро.

Валентин: Первый раз, когда мне назначили Дилтиазем, отзывы я не читал. Просто начал пить, и примерно на третий день думал, что упаду в обморок. Хотелось спать даже днем, сил  было мало. Померил давление – 95/85, для меня это критично мало. Заменили препарат. Потом через год уже другой лекарь назначил, изменил дозировку, отменил все остальное. Здесь проблем не было: чувствовал себя хорошо, давление рабочее.

Инна Владимировна: У меня была интоксикация страшная, потому как я принимала Дилтиазем вместе с сильным успокоительным, но не сказала об этом врачу. Промывали желудок и все такое. Люди, если вы что-то еще пьете, даже витамины безобидные, обязательно предупреждайте врачей!

Гипертензия – диагноз, который не имеет возраста, не различает пола и общего состояния здоровья. Есть люди более подверженные гипертонической болезни, но иммунитета от нее нет ни у кого. Если вас недуг еще не коснулся, и вы хотите как можно дольше продлить это здоровое состояние, взгляните по-новому на свой образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, которые являются сильными инструментами саморазрушения. Перестаньте переедать – это бьет по организму каждый день. Увеличивайте двигательную активность: 2019 шагов в день – и вы уже заботитесь о вашем главном капитале, здоровье. Следите за собой, и в аптеку заглядывать будете редко!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *