Дилтиазем таблетки


Препарат Дилтиазем является блокатором кальциевых каналов, за счет чего он оказывает антиангинальное и противоаритмическое терапевтическое действие. Он используется в кардиологии для лечение различных патологических процессов в сердце.

Форма выпуска и состав

Препарат Дилтиазем выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального приема. Основным действующим веществом является дилтиазема гидрохлорид. Его содержание в 1 таблетке составляет 60 и 90 мг.

Таблетки Дилтиазем расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество препарата дилтиазема гидрохлорид снижает поступление в клетки ионов кальция за счет блокирования специальных белковых кальциевых каналов ее мембраны (блокатор кальциевых каналов). Такое блокирование кальциевых каналов в первую очередь касается клеток сердца, сосудов и гладкой мускулатуры стенок полых органов. За счет такого механизма действия, он оказывает ряд терапевтических эффектов, к которым относятся:

  • Антиангинальный эффект – уменьшение интенсивности боли в сердце за счет улучшения кровотока в его сосудах (коронарные артерии) и снижения потребности миокарда (сердечная мышца) в кислороде и питательных веществах (снижение частоты сокращений сердца и времени систолы).
  • Антиаритмический эффект – за счет подавления транспорта ионов кальция внутрь клеток сердца увеличивается рефрактерный период кардиомиоцитов, уменьшается проведение нервного импульса через предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел, при этом нормальный предсердный потенциал действия, который является основой ритмичного сокращения миокарда, не изменяется.
  • Гипотензивный эффект – дилтиазема гидрохлорид снижает уровень системного артериального давления за счет уменьшения тонуса гладких мышц артериальных сосудов и расширения их просвета.

Также препарат оказывает незначительное влияние на гладкую мускулатуру стенок полых органов, приводя к ее расслаблению.

После приема таблетки Дилтиазем внутрь, действующее вещество практически полностью всасывается в системный кровоток из просвета тонкой кишки. Оно равномерно распределяется во всех тканях организма, проникает в организм развивающегося плода при беременности и грудное молоко во время лактации. Метаболизируется дилтиазема гидрохлорид в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения (длительность выведения половины всей дозы препарата) составляет 3-5 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Дилтиазем показан при сердечной патологии, к которой относится:

  • Приступ стенокардии – сдавливающая боль в области сердца, развитие которой обусловлено недостаточным кровоснабжением, поступлением кислорода и питанием миокарда.
  • Лечение симптоматической и эссенциальной (гипертоническая болезнь) артериальной гипертензии, которая сопровождается повышением уровня системного артериального давления.
  • Профилактика и лечение наджелудочковых аритмий (нарушение ритма и частоты сокращений сердца) – пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание или трепетание предсердий, экстрасистолия.

Также препарат может применяться в комплексной терапии гипертонической болезни.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Дилтиазем противопоказан при некоторых патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблеток Дилтиазем.
  • Значительное снижение уровня артериального давления (артериальная гипотония).
  • Кардиогенный шок – тяжелое нарушение кровообращения вызванное острой функциональной недостаточностью сердца, в частности его насосной функции.
  • Нарушение функциональной активности левого желудочка, которое сопровождается застойными явлениями в легких и снижением выброса крови на 40-50%.
  • Выраженная синусовая брадикардия – снижение частоты сокращений сердца менее 55 ударов в минуту.
  • Слабость предсердного водителя ритма (при условии отсутствия электронного кардиостимулятора).
  • Блокада проведения нервного импульса внутри предсердий и в желудочки (синоатриальная и атриовентрикулярная блокада) II и III степени.
  • Пароксизмы (приступы) мерцательной аритмии предсердий (в случае отсутствия электронного кардиостимулятора водителя сердечного ритма).
  • Беременность на любом сроке течения – дилтиазема гидрохлорид обладает выраженным тератогенным действием и может привести к изменениям генетического материала клеток плода и развитию различных мутаций, пороков развития.
  • Период лактации и грудное вскармливание.

С осторожностью препарат применяют у лиц с синоатриальной или атриовентрикулярной блокадой I степени, нарушением проведения нервного импульса по внутрижелудочковой проводящей системе (ножки пучка Гисса и волокна Пуркинье), пожилом и детском возрасте (безопасность и эффективность препарата в этих случаях не доказана). Перед началом применения таблеток Дилтиазем необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Дилтиазем принимаются внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 30 мг 2-3 раза в день. При необходимости дозировка может быть увеличена, но она не должна превышать 240 мг в сутки. Длительность курса лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

Прием таблеток Дилтиазем может привести к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – сухость в полости рта, тошнота, рвота, неустойчивый стул (запор или диарея), повышение аппетита, гиперплазия десен с их рыхлой структурой и кровоточивостью, повышение активности в крови печеночных ферментов трансаминаз (свидетельство повреждения клеток печени гепатоцитов).
  • Сердечно-сосудистая система – снижение уровня артериального давления, в том числе и бессимптомное, трепетание или мерцание предсердий, выраженная брадикардия (частота сокращений сердца меньше 50 в минуту), атриовентрикулярная блокада вплоть до асистолии (остановка сердца).
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Нервная система – повышенная утомляемость, развитие нарушения сознания, обморочные состояния, головная боль, головокружение, тревожность, депрессия, нарушение походки (атаксия), тремор (дрожание) рук, нарушения зрения.
  • Аллергические реакции – гиперемия (покраснение) кожи лица, сыпь на коже и зуд, синдром Стивенса-Джонса (полиморфная экссудативная эритема), аллергические артриты. Данных о развитии тяжелых реакций в виде анафилактического шока (системная реакция со снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью) на сегодняшний день нет.

В случае применения высоких доз препарата может развиваться отек легких, периферические отеки мягких тканей, увеличение массы тела.

Особые указания

Перед началом лечения с использованием таблеток Дилтиазем необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

  • Внезапная (в том числе и самостоятельное прекращение приема) отмена препарата может привести к развитию ангинального приступа в виде стенокардии и выраженной давящей боли в области сердца.
  • Не рекомендуется комбинированный прием таблеток Дилтиазем с бета-блокаторами, так как это может привести к суммации терапевтического эффекта и развитию побочных эффектов.
  • Дилтиазема гидрохлорид взаимодействует со значительным количеством препаратов других фармакологических групп, поэтому в случае их приема об этом необходимо предупредить врача.
  • С осторожностью применяют препарат при почечной или печеночной недостаточности, у детей и пожилых людей.
  • Не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и психомоторных реакций ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

В аптечной сети таблетки Дилтиазем отпускаются только по рецепту врача. Исключен их самостоятельный или по совету третьих лиц прием.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы, развиваются симптомы побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае проводится промывание желудка, кишечника и симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Дилтиазем аналоги

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Дилтиазем являются препараты Диазем, Кардил.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Дилтиазем составляет 2 года с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Дилтиазем цена

Средняя стоимость таблеток Дилтиазем в аптеках Москвы зависит от дозировки препарата:

  • 60 мг – 81-83 рубля.
  • 90 мг -90-119 рублей.

Среди средств, назначающихся при повышенном давлении и приступах стенокардии, отдельное место занимает Дилтиазем. Это эффективное лекарство, которое обладает многочисленными фармакологическими свойствами, направленными на устранение перепадов давления и предупреждающими сердечные заболевания. В статье можно найти всю информацию об этом препарате, а также узнать его стоимость и отзывы пациентов, принимающих его.

Дилтиазем устраняет перепады давления и предупреждает сердечные заболевания.

Свойства Дилтиазема

Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

Фармакокинетика

Хотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

Если пациент принимает таблетки, то их содержимое достигает максимального количества спустя 2 самое большее 4 часа, а если выбор пал на капсулы, то они действуют от 4 до 4,5 часов. Разновидность Дилтиазема ретард отличается от «чистого» препарата двухфазным высвобождением действующего компонента, поэтому его максимальная концентрация происходит только спустя 7 часов.

Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

Фармакодинамика

Амлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов и понижается сопротивляемость внутри них. Улучшение тонуса сердечной мышцы, способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца, за счет этого происходит гипотензивный эффект.

При регулярном употреблении лекарства наблюдается снижение показателя ЧСС и понижает склеивание тромбоцитов. Выраженный эффект от терапии лекарства проявляется спустя двух недель терапии.

Инструкция Дилтиазема

Препарат принимают после консультации с лечащим доктором, всё необходимое: дозировку, ограничения и сопутствующие препараты подбирает специалист.

Форма выпуска

Это препарат, полученный синтетическим путем. Его активным веществом является дилтиазема гидрохлорид. Выпускается он в трех вариантах:

  1. Таблетированной форме. Они круглые белого цвета на одной стороне имеют риску, на одном блистере располагается 10 их штук. В одной таблетке может содержать 30, 60 или 90 мг дилтиазема хлорида. В упаковке находится 30 таблеток.
  2. Капсулах. Они имеют пролонгированное действие. В одной капсуле вмещается 120, 180 и 240 мг активного компонента. В продаже имеются упаковки по 20 и 30 штук.
  3. Сухое вещество. Оно используется для инъекций, его приготовление заключается в разведении порошка водой. Эта форма препарата заключена в флаконы объемом 10 или 25 мг гидрохлорида дилтиазема.

Любую из этих форм Дилтиазема можно рассмотреть на предлагаемом фото.

Кроме основного вещества в лекарстве присутствуют дополнительные компоненты: желатин, стеарат магния, лактоза, повидон, тальк, а также бензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный.

Препарат можно купить в форме капсул.

Дилтиазем, показания к применению

По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

  • Диабетической нефропатией;
  • Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
  • Наджелудочковых аритмиях;
  • Легочной гипертензии;
  • При трепетаниях предсердий;
  • AV-блокада I стадии;
  • Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
  • Желудочковой тахикардии;
  • Для профилактики коронароспазма;
  • Сердечная недостаточность.

Препарат достаточно сильного действия, поэтому его осторожно назначают тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда.

Дилтиазем применяют при сердечной недостаточности.

Противопоказания

Клинические исследования, и отзывы пациентов помогли установить, в каких случаях Дилтиазем нельзя принимать:

  • При сбоях в деятельности почек и печени;
  • В период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
  • При кардиогенном шоке;
  • Хронической недостаточности сердца во 2 и 3 стадии;
  • При застойном явлении в легких, после перенесения инфаркта;
  • При гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • AV-блокада в период 2 и 3 степени.

[color-box color=”white”]Запрещается назначать этот препарат для детей.[/color-box]

Побочные эффекты

Не всегда терапия этим препаратом может проходить гладко, без сбоев, иногда имеются некоторые нарушения, они проявляются в каждой системе организма по-своему:

  • Нервная система может отреагировать головной болью, обморочными состояниями, иногда ощущается повышенная утомляемость. Редко, но бывает нарушение сна, дрожание пальцев на конечностях человека, астения, головокружение.
  • Сердечно-сосудистая. Резкое снижение АД, причем оно происходит бессимптомно, усугубление сердечной недостаточности и иногда передозировка может привести к аритмии.
  • Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться рвота, тошнота, диарея или наоборот частые запоры.
  • Ухудшение зрения
  • В системе кроветворения может вызвать тромбоцитопению и агранулоцитоз.
  • Сухость в ротовой полости, кровоточивость и отечность десен.

Прием Дилтиазема может вызвать запоры.

Передозировка

Если принимать препарат не по назначению лечащего специалиста, это может вылиться в сердечную недостаточность, бардикардию, тахикардию и артериальную гипотензию.

Чтобы устранить приведенные симптомы нужно выполнить промывание желудка, с одновременным введением препаратов, содержащих кальций, и дополнительно выпить активированный уголь.

[color-box color=”yellow”]Приступ тахикардии можно остановить внутривенным введением мезокаина и лидокаина. При бардикардии вводится атропин и выполняется электрическая кардиостимуляция. В случае появления сердечной недостаточности требуется выпить диуретик и дофамин.[/color-box]

Особенности приема препарата

Дилтиазем по инструкции оказывает влияние на реакцию человека, поэтому при его приеме нельзя проводить высотные работы или управлять автотранспортом и другими механизмами.

Также существует еще ряд специфический особенностей приема этого препарата:

  • Его нельзя прекращать пить резко, так как такое действие может привести к тахикардии и артериальной гипертензии, а также усугубить уже имеющуюся стенокардию.
  • В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.

  • При длительном лечении этим препаратом необходимо постоянно мониторить показания АД, ЭКГ и ЧСС. А также контролировать деятельность почек и печени.
  • С осторожность пить лекарство тем, кто страдает от острой порфирии.
  • Во время лечения Дилтиаземом нельзя вводить β-адреноблокаторы.
  • Если у пациента имеется левожелудочковая сердечная недостаточность, то при приеме медикамента могут наблюдаться сердечные отклонения.
  • У больных с пониженным давлением может увеличиться интервал PQ при ЭКГ.
  • Верапамил дилтиазема – антагонист кальция, влияет на сердечные импульсы, проводимость сосудов и их тонус.
  • Перед операцией требуется сообщать анестезиологу, что пациент лечится этим лекарством.
  • Действие препарата может быть снижено, если человек страдает от длительной диареи.
  • Наличие в его составе лактозы накладывает отпечаток, и не рекомендуется к приему пациентами, страдающими от ее недостаточности или болеющими галактоземией.

В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.

Дозировка Дилтиазема

Ее определяет доктор, он подбирает курс исходя из особенностей организма каждого больного индивидуально. Любую из форм Дилтиазема Ланнахера принимают перед самым употреблением пищи. Таблетки или капсулы пьются не разжевывая, запиваются несколькими глотками воды.

В день разрешено принимать не более 360 грамм медикамента. Курс приема лекарства начинается с 30 мг по три или четыре раза в день. А при использовании Дилтиазема Ланнахера прием лекарства осуществляется дважды в день с одноразовой дозировкой в 60 или 120 мг. Через две недели дозу препарата корректируют в меньшую сторону.

Если у больного наблюдается приступ наджелудочковой тахикардии, ему в течение двух минут препарат вводится внутривенно. Расчет его дозы ведется исходя из массы человека: 0,15-0,25 мг Дилтиазема на 1 кг веса. В профилактических целях этого заболевания делают инъекцию препарата в объеме 360 мг.

Восстановить синусный ритм поможет комплексный прием Дилтиазема (120 мг) и Пропранолола (160 мг).

[color-box color=”green”]Только для лечения легочной гипертензии допускается при использовании препарата превышать допустимую норму в два раза, его нужно будет принять за сутки в количестве 720 мг.[/color-box]

Совместимость с другими медикаментами

Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.

Дилтиазем и Результат приема
Циметидин Уменьшает воздействие рассматриваемого медикамента, замедляет выздоровление
Дизопирамид Индуцирует понижение в крови концентрации ионов калия
Карбамазепин Циклоспорин Хинидин В этом случае Дилтиазем увеличивает токсичность медикаментов. Если их совместный прием жизненно необходим, тогда дозировка медикаментов уменьшается
Буспирон Повышает в крови его концентрацию, и это приводит к побочным действиям
Инсулин Дилтиазем уменьшает действие препарата
МидазоламТриазолам Повышает концентрацию лекарств
Теофиллин Снижает обмен веществ этого медикамента в клетках печени

Это только небольшая часть средств, которые негативно взаимодействуют с препаратом.

Аналоги Дилтиазема и цена препарата

Цена медикамента зависит от его формы и производителя. Таблетки (30 шт.) с 60 мг содержанием вещества можно купить за 90 рублей, а с 90 мг – 110 рублей. Дилтиазем ретард с содержанием 90 мг стоит 120 рублей. Цена его капсулированной формы дороже – 230 рублей.

[morkovin_vg video=”0vDDir88Mng;9sqNRgEHHbc”]

Аналогами этого препарата выступают медикаменты, в составе которых действующее вещество – дилтиазем, и они влияют на организм похожим с ним образом:

  • Алтиазем РР;
  • Блокальцин;
  • Тиакем;
  • Верапамилом;
  • Дильцем;
  • Зильден;
  • Кардил;
  • Дильрен;
  • Кортиазем.

Каждый из этих препаратов имеет свою стоимость некоторые дешевле Дилтиазема, другие дороже, но этот показатель не первоочередной. Нужно подбирать их исходя из индивидуальной особенности пациента и протекания его заболевания.

[color-box color=”yellow”]Дилтиазем поможет при аритмии, восстановит силы после перенесенного инфаркта и стабилизирует давление. Лекарство назначается врачом, дозировка и длительность курса устанавливается им же. Динамика выздоровления зависит от правильности диагноза, регулярности приема медикаментов и соблюдения дозировки.[/color-box]

Дилтиазем, отывы

Кирилл, 55 лет: Мне прописали этот препарат для лечения сосудов сердца и его клапана. Оно подошло, сразу же почувствовал прилив сил, и стал спокойней. Врач объяснил это действием препарата. Теперь с сердцем у меня проблем нет.

Марина, 48 лет: У меня мерцательная аритмия, и из-за нее это лекарство мне прописали пить постоянно. Вначале мне сказали принимать по 60 мг трижды в день, но через месяц после приема я стала замечать частое головокружение и отечность ног. После этого доктор снизил мне дозу до 45 мг дважды в день. Пью их два года, таблетки не вызывают уже таких побочных эффектов, но давление снижают не сильно, а на ЧСС вообще не действуют.