Эналаприл капотен совместимость


Ингибиторы АПФ используются при гипертонии, сердечной недостаточности и для предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такие препараты, как Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления. Используются как самостоятельное средство с целью нормализации кровяного давления, а также совместно с другими медикаментами.

Характеристика Эналаприла

Эналаприл снижает артериальное давление, нагрузку на миокард, нормализует дыхание и кровообращение в малом кругу, способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Эналаприл или Каптоприл угнетают химическое вещество, способствующее сужению сосудов и повышению давления

Главное действующее вещество представлено эналаприлом, который после абсорбции гидролизуется до эналаприлата, ингибирующего АПФ — пептидовую дипептидазу, способствующую преобразованию ангиотензина. Благодаря блокировке АПФ уменьшается образование сосудосуживающего фактора и активизируется формирование кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим свойством. Эналаприл отличается диуретическим эффектом, связанным с подавлением синтеза альдостерона.

Ощутимое снижение активности АПФ наступает через 3 часа после приема препарата, пик падения артериального давления наблюдается спустя 5 часов. Продолжительность эффекта взаимосвязана с дозировкой, в большинстве случаев действие лекарственного средства сохраняется на протяжении суток. Некоторым пациентам для достижения оптимальных показателей артериального давления требуется несколько недель терапии.

При поступлении в организм препарат оперативно всасывается в желудочно-кишечном тракте, после чего вещество гидролизуется с образованием эналаприлата, который в большей степени выводится почками, а также через кишечник.

Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • клинически выраженная сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • бронхоспастические состояния;
  • профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.

Эналаприл снижает артериальное давление и способствует здоровому кровообмену в сосудах почек.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • стеноз устья аорты;
  • стеноз почечных артерий;
  • после пересадки почки;
  • гиперкалиемия;
  • совместное применение с Алискиреном у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушениями функции почек.

Препарат не назначается детям в возрасте до 18 лет.

При терапии Эналаприлом возможны мышечные спазмы, тошнота, головная боль, понос, кожные аллергические реакции, ортостатическая гипотензия.

Лекарственное средство принимают внутрь независимо от употребления пищи.

При гипертонии стандартная разовая доза для взрослых — 0,01-0,02 г в с

утки. Допустимая суточная доза — 0,04 г. Оптимальную дозу может подобрать только лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Длительность терапевтического курса зависит от эффективности лечения.

Характеристика Каптоприла

Ингибитор АПФ снижает артериальное давление и применяется при гипертонии, нефропатии диабетической этиологии, сердечной недостаточности. Оказывает сосудорасширяющее действие, увеличивает минутный сердечный объем и устойчивость к нагрузкам, не воздействуя на липидный обмен.

Главное действующее вещество — каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике. Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, способствуя снижению артериального давления, уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает развитие сердечной недостаточности, улучшает гемодинамику в почках, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Каптоприл быстро всасывается, метаболизируется в печени, выводится в большей мере почками. Сроки полувыведения составляют около 120 минут.

Максимальный эффект фиксируется спустя 1-1,5 часа. Продолжительность действия зависит от дозы препарата.

Каптоприл целесообразен при таких заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • диабетическая нефропатия.

Главное действующее вещество — каптоприл, являющийся первым синтетическим ингибитором АПФ в медицинской практике.

Препарат используется для профилактики симптоматической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка при клинически стабильном состоянии.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • тяжелые заболевания почек;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • стеноз устья аорты и другие изменения, нарушающие нормальный отток крови из левого желудочка;
  • состояние после пересадки почки;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • период грудного вскармливания.

Не назначается детям в возрасте до 14 лет.

В качестве побочных эффектов при приеме лекарственного средства возможны аллергическая сыпь, изменение вкуса, импотенция, лейкопения, протеинурия, агранулоцитоз, судороги, нарушение координации движений.

Оптимальная доза Каптоприла устанавливается специалистом в индивидуальном порядке и варьируется от 0,025 г до 0,15 г в сутки. В случае быстрого и резкого подъема артериального давления рекомендуется принять минимальную дозу, рассасывая таблетку под языком. При лечении детей оптимальная доза рассчитывается с учетом массы тела, рекомендуемое соотношение — 0,001-0,002 г на 1 кг.

Сравнение препаратов

Сходство

Препараты входят в группу ингибиторов АПФ, обладают сходным механизмом действия и используются для лечения повышенного кровяного давления, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Имеют практически идентичные противопоказания.

Терапевт

ический эффект зависит от дозы.

В чем разница

Основное отличие заключается в составе. Оба препарата изготавливаются на основе производного аминокислоты пролина. Но Эналаприл отличается от аналога сложной химической структурой: при поступлении в организм главное действующее вещество гидролизуется до эналаприлата, который и угнетает АПФ.

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема. При слабо выраженной гипертонии Эналаприл принимают 1 раз в сутки. Каптоприл обладает менее продолжительным эффектом, для поддержания которого необходимо принимать лекарственное средство несколько раз в сутки.

Каптоприл лучше сочетается с диуретиками. При терапии его аналогом рекомендуется снизить дозировку мочегонных препаратов либо временно отказаться от них.

Что дешевле

Лекарственные средства имеют невысокую цену и доступны для потребителей. Средняя стоимость составляет 60-130 руб.

Что лучше Эналаприл или Каптоприл

Эналаприл оптимально подходит для длительного применения при необходимости поддержания кровяного давления в границах желаемых значений, но не используется в качестве скорой помощи. Каптоприл эффективен для эпизодической корректировки резко повысившегося давления. Препарат также оказывает благоприятное воздействие на работу сердца, повышает выносливость при регулярных нагрузках, что делает его прием целесообразным при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.

Как перейти с Каптоприла на Эналаприл

Препараты принадлежат к одной фармакологической группе и характеризуются выраженным негативным взаимодействием, которое опасно для здоровья и может вызвать резкое снижение артериального давления. При лечении гипертензии лекарственные средства дозируются индивидуально. Для перехода с одного препарата на другой необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который подберет оптимальную дозу, форму выпуска и схему лечения с учетом анамнеза заболевания, возраста и других личных особенностей пациента.

Отзывы пациентов

Марианна П.: «Время от времени поднимается давление, но стараюсь избегать приема таблеток, чтобы снизить лекарственную нагрузку. Год назад оказалась в больнице из-за частых поездок и смены климата. Комплексом лечебных мероприятий не могли сбить давление, даже укол не особо улучшил состояние. Вспомнила, что когда-то знакомая рекомендовала Каптоприл. Положила 2 таблетки под язык, и почти через 30 минут давление начало снижаться. На следующий день полностью нормализовалось. Теперь всегда держу этот препарат в сумке».

Вика А.: «Не считаю Каптоприл препаратом скорой помощи. У свекрови резко подскочило давление, она положила под язык 2 штуки, через несколько часов — еще 3, ближе к утру — снова 2. И только утром появились изменения в лучшую сторону. Давление начало медленно снижаться. Если лекарственное средство позиционируется как скорая помощь, то действие препарата должно быть быстрым. Давление у свекрови пришло в норму только после того, как врач уколол какое-то средство с мочегонным эффектом».

Елена Р.: «При выписке из больницы матери назначили Эналаприл. Сразу обратила внимание на кашель, которого ранее не было. Прочитала инструкцию к препарату, оказывается, он подходит не всем. Его нужно принимать с осторожностью, а лучше — найти замену».

Различаются препараты и рекомендованной кратностью приема.

Отзывы врачей об Эналаприле и Каптоприле

Цуканова А. А., терапевт с 5-летним стажем: «Единственное преимущество Эналаприла — доступная цена. В малых дозах практически бесполезен, многие пьют его в максимально допустимой дозировке. Часто вызывает побочную реакцию в виде сухого кашля, поэтому не подходит астматикам. Не рекомендую пациентам это лекарственное средство, существуют более эффективные и современные препараты».

Зафираки В. К., кардиолог с 17-летним стажем, кандидат наук: «Многие пациенты в пожилом возрасте, жалующиеся на отсутствие эффекта или его слабую выраженность, покупают Каптоприл, не зная разницы между Капотеном и Каптоприлом. Они имеют одно и то же действующее вещество, но первый препарат разработан компанией, его выпускающей, а второй является воспроизведенной копией оригинального варианта и производится разными фирмами. Рекомендую купить оба средства и сравнить, какое из них сильнее».

Как работает самый продаваемый препарат от болезней сердца и сосудов — Конкор? Его отличительные черты и сравнение аналогами, все это вы узнаете из данной статьи.

В состав Конкора входит действующее вещество бисопролол. Это β1-адреноблокатор, который предотвращает воздействие адреналина (гомон) на сердечную мышцу.

К основным эффектам Конкора относятся:

  • Уменьшение возбудимости сердечной мышцы – пропадают экстрасистолы (внеочередные сокращение сердца) и замедляется частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • Снижается сила сокращений, что способствует:
    • Уменьшение показателей артериального давления (АД);
    • Снижению потребности миокарда в кислороде;
    • Приступы стенокардии (боли в области сердца при физической нагрузке) развиваются реже и становятся менее выраженными;
    • При продолжительном приеме уменьшаются размеры сердечной мышцы, что способствует улучшению прогноза выживаемости и снижению риска развития осложнений со стороны сердца.

Препарат действует на протяжении суток и принимается один раз в день. Конкор применяется по следующим показаниям:

  • Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм.рт.ст.) – снижает давление;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) (несоответствие потребности и доставки кислорода к миокарду) – снижает потребность миокарда в кислороде;
  • Тахикардия (ЧСС более 90 уд/мин) – замедляет ЧСС;
  • Экстрасистолия и любые нарушения сердечного ритма (аритмии) – предотвращает развитие;
  • Сердечная недостаточность (отеки и одышка из-за физической нагрузки) в стадии ремиссии – облегчает работу сердца, замедляет прогрессирование заболевания, улучшает прогноз.

Конкор может приводит к чрезмерному урежению ЧСС, развитию блокад проводимости (нарушение нормального хода электроимпульса по сердцу).

Что такое ингибиторы АПФ и сартаны

Помимо β-адреноблокаторов существует еще несколько классов лекарств, снижающих АД. Один из них воздействует на т.н. ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) и к нему относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны).

РААС представляет из себя каскад биохимических реакций. Запускается он в почках, когда особые рецепторы в этих органах определяют снижение АД ниже нормы, что приводит к уменьшению выработки мочи. В случае некоторых заболеваний (сужение почечных артерий, хронические болезни почек) эта система активируется, приводя к развитию симптоматической гипертензии.

Лекарства из группы иАПФ и сартанов применяются для уменьшения активности РААС и снижения АД. Главное противопоказание этих препаратов – сужение почечных артерий. Механизм действия иАПФ основан на предотвращении образования ангиотензина – сильного сосудосуживающего вещества. Сартаны предотвращают действие этого же ангиотензина, блокируя чувствительные к нему рецепторы.

К преимуществам иАПФ помимо снижения АД относятся:

  • Улучшение состояния почек при сахарном диабете, хроническими болезнями почек;
  • Снижение риска развития инфаркта миокарда, улучшение прогноза жизни при ИБС;
  • Замедление прогрессирования сердечной недостаточности.

Основной недостаток иАПФ – их способность вызывать сухой кашель. В некоторых случаях он становится причиной отмены этих препаратов.

Сартаны обладают следующими особенностями:

  • Улучшают состояние почек в аналогичных ситуациях;
  • Не вызывают сухой кашель;
  • Облегчают течение подагры (отложение солей мочевой кислоты в мягких тканях);
  • Усиливают процессы заживления;
  • Не снижают риск развития инфаркта и не улучшают прогноз при ИБС;
  • Не замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

Это важно!
Все иАПФ и сартаны обладают крайне сильным тератогенным (пагубно влияет на плод) эффектом. Эти медикаменты ни в коем случае нельзя применять у женщин во время беременности, поскольку они гарантированно приведут к развитию уродств у плода.

Отличия Каптоена

Действующим веществом в Капотене является каптоприл – иАПФ первого поколения. Его отличительной чертой является быстрота снижения артериального давления, особенно при приеме под язык, и короткая продолжительность действия (до 6 – 8 часов). Эти особенности делают Капотен незаменимым при оказании помощи во время гипертонического криза. Для постоянного использования препарат неудобен из-за необходимости приема 3 раза в сутки.

Капотен или Конкор – что лучше?

Конкор – лекарство, которое следует принимать изо дня в день пожизненно. Капотен же подходит для оказания неотложной помощи. Больным артериальной гипертензией можно порекомендовать постоянно принимать Конкор (если он был назначен), а Капотен всегда иметь при себе на случай резкого повышения АД.

Эналаприл и Энап – особенности

Действующим веществом в Энапе выступает Эналаприл. При этом, под названием «Эналаприл» также выпускается множество препаратов разных фармацевтических компаний. Эналаприл относится ко второму поколению иАПФ и действует уже на протяжении 12 часов, что делает его удобным в использовании – принимается 2 раза в сутки в аналогичное время (например, 7 утра и 7 вечера или 9 утра и 9 вечера и т.д.).

Второй отличительной чертой Эналаприла является его липофильность – высокое сродство с жировой тканью. Это свойство делает Энап препаратов выбора для лечения повышенного АД у людей с избыточным весом.

Энап или Конкор – что лучше?

Энап является обязательным к использованию у пациентов с заболеванием почек, избыточным весом, сахарным диабетом. Конкор лучше себя показывает у больных с нарушениями ритма, тахикардией, частыми приступами стенокардии. Если же у человека ЧСС покоя находится в пределах 50 – 60 уд/мин, имеются блокады проводимости, то предпочтение стоит отдать Энапу, поскольку Конкор только ухудшит эти состояния.

Конкор и Эналаприл – совместимость

Сочетанный прием β1-адреноблокатора и иАПФ является самой оптимальной комбинацией лекарств против артериальной гипертензии. Как Конкор, так и Эналаприл являются одними из лучших представителей своих фармацевтических групп. Совместное использование этих препаратов позволяет добиться таких эффектов:

  • Снижение высоких цифр АД (свыше 180/110 мм.рт.ст.);
  • Замедление прогрессирования осложнений со стороны сердца и почек;
  • Замедление прогрессирования сердечной недостаточности.

Отличия Лизиноприла

Лизиноприл также относится ко второму поколению иАПФ, но отличается от Эналаприла. Во-первых, этот препарат действует 24 часа, что позволяет принимать его один раз в день. Во-вторых, Лизиноприл относится к гидрофильным соединениям, что делает его менее эффективным у больных с избытком массы тела. За счет своей доступной цены, хорошо влияния на течение артериальной гипертензии, улучшения прогноза при сахарном диабете, болезнях почек и сердечной недостаточности Лизиноприл вместе с Эналаприлом являются самыми популярными иАПФ.

Лизиноприл и Конкор – можно ли принимать вместе?

Комбинированный прием β1-адреноблокатора Конкора и иАПФ Лизиноприла является замечательной заменой сочетанию Конкор + Эналаприл: оба препарата принимаются один раз в сутки, а эффективность от этого не снижается. Исключение составляют люди с ожирением, у которых Лизиноприл может не приводить к достаточному снижению АД.

Особенности Престариума

В состав Престариума входит один из последних иАПФ периндоприл. Этот препарат обладает 24-часовым действием и принимается один раз в сутки. Престариум, как и Эналаприл, относится к липофильным соединениям, за счет чего более эффективен у тучных пациентов. Недостатком препарата является его высокая стоимость (в 2 – 3 раза выше в сравнении с Лизиноприлом и Эналаприлом).

Изначально Престариум продвигался как иАПФ, способный защищать периферические сосуды от отложения холестериновых бляшек. Однако, проведенные крупные исследования опровергли подобные свойства препарата.

Престариум и Конкор – совместимость

Как и все остальные иАПФ, Престариум прекрасно сочетается с β1-адреноблокатором Конкором. Лекарства замечательно дополняют друг друга, улучшая прогноз выживаемости и снижая риск развития фатальных осложнений для людей с сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек.

Как Конкор и Престариум принимать вместе?

Подбор дозировок при комбинировании Конкора и Престариума, как любых других иАПФ с β1-адреноблокатором, проводится следующим образом. Если один из препаратов принимался ранее, то его дозировка остается прежней. Лекарство, которое назначается впервые изначально применяется в минимальной дозировке (для Конкора это 2,5 мг, для Престариума – 2 мг). На протяжении 2 – 3 дней приема комбинации лекарств фиксируется АД. Если оно снижается в ответ на лечение, то последующее увеличение дозировки следует проводить через 1 – 2 месяца, пока показатели не достигну отметки ниже 140/90 мм.рт.ст. Если же на протяжении 2 – 3 дней АД не снижается или снижается менее чем на 20% от исходного, то дозировки лекарств повышаются пока не достигнут максимальных (20 мг для Конкора и 8 мг для Периндоприла) или пока не появятся побочные эффекты.

Лориста и ее особенности

В состав Лористы входит валсартан, препарат относящийся к группе сартанов. Чаще всего Лориста и ей подобные лекарства назначаются при развитии сухого кашля из-за приемов иАПФ. В отличии от последних, сартан не способен улучшать прогноз при сердечной недостаточности и не уменьшает риск развития опасных для жизни осложнений ИБС.

Помимо непереносимости иАПФ, Лориста может применяться у пациентов с повышенным артериальным давлением после проведения оперативных вмешательств. Это связано со способностью всех сартанов улучшать процессы заживления тканей. Исключение составляет стентирование (установка специальной «пружинки», расширяющей просвет суженной артерии) – здесь Лориста приведет к повторному сужению сосуда.

Конкор или Лориста – что лучше?

Если рассматривать Конкор и Лористу как средства для терапии артериальной гипертензии по отдельности, то β1-адреноблокатор выглядит явно лучше: он влияет не только на уровень АД, но и предотвращает развитие многих осложнений, улучшает состояние сердечной мышцы.

Не только Лориста, но и все сартаны используются при лечении повышенного АД исключительно в комбинации с другими лекарствами, чаще всего – с β1-адреноблокаторами.

Конкор и Лориста – совместимость

Безусловно, сочетание Конкора и Лористы уступает по силе эффекта сочетанию Конкора и любого иАПФ в связи с менее выраженным влиянием на течение сердечной недостаточности и риск развития инфаркта миокарда. Однако, данная комбинация препаратов может быть вынужденной в связи с развитием сухого кашля в ответ на прием иАПФ. В плане влияния на состояние почек и течение сахарного диабета сартан Лориста ничем не уступает иАПФ.

Валентина
, Ульяновская область

9 ноября 2019

2019

Здравствуйте!Мне 60 лет,гипертоник со стажем,с повышенным сахаром и весом.Много лет принимала эналаприл 5 мг 2раза.Недавно случился гипертанический криз,давление 200.Врач выписала Вальсакор160-2 раза,добавила индопамид 2,5/утро,амлодипин 5 мг/обед,при высоком давлении каптоприл под язык.Но от вальсакора160 сильно падает давление, даже от четвертинки.Снова врач поменяла на эналаприл 5мг/2раза в день.Давление поднялось до 180.Капотен помог.На ночь сама выпила вальсакор160 четвертую часть,утром давление 130/79 пульс 90.Слабость,плохое самочуствие.Ампломид даже и не пробывала.Вообще запуталась и не знаю как лечиться,мне нужны постоянные лекарства от давления.Что вы мне предложите?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог,

Терапевт

,

Кардиолог

Добрый день! У вальсакора большая доза, поэтому даже четвертинка для вас высока. Замените эналаприл на Лозап 50 мг, принимайте 1 раз в день, с утра. Индапамид и амлодипин остваляйте в прежней дозе

Кардиолог

Здравствуйте! Подбирает терапию врач индивидуально на при вашем очном обращении с дневником давления. Проконсультируйтесь обязательно с врачом. Возможен прием вальсакор 160 мг 1/4 утром, амлодипин 5 мг на ночь ( т е исключить индопамид), так же необходима консультация врача, относительно вашего пульса, 90 уд в мин это много, на основании ЭКГ и ХМЭКГ выполняется коррекция пульса. Будьте здоровы!

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог,

Терапевт

Здравствуйте не экспериментируйте
Обратитесь к терапевту хотя бы
Он все осмотрит и подберет

Инфекционист,

Терапевт

,

Кардиолог

Здравствуйте, можно уменьшить дозировку вальсакора( он же валсартан) и заменить его на комбинированный препарат вамлосет5/80( валсартан80+амлодипин 5) один раз в день утром . Если будет недостаточный гипотензивный эффект увеличить дозировку

Гематолог,

Терапевт

, Пульмонолог

Здравствуйте , за основу возьмите Эналаприл 10 мг и например индапамид ретард 1,5 мг натощак. По дневника давления сориентируетесь кактировать дозу, например утром 10, вечером 5. В аптечке имейте нифидипин и капотен

Терапевт

Здравствуйте! Оставьте Вальсакор четверть на ночь, утрм индапамидвсе. ПРи кризах иметь капотен под рукой. Наблюдайте. Если в течение недели все стабильно,амлодипин и не надо.

Невролог,

Терапевт

Здравствуйте, Валентина. Когда Вы принимали Эналаприл по 5 мг х 2 р/д много лет, какие были цифры давления? С какими цифрами Вам комфортно?

Гинеколог,

Кардиолог

, Венеролог

Здравствуйте Валентина. Учитывая что принимает еще амлодипин и индапамид то советую вам вальсакор заменить на лозап50 мг для начала можете начать принимать его с четвертинки потом по состоянию можно будет дозу немного увеличить

Кардиолог

,

Терапевт

Здравствуйте! Нужно наблюдать вас, чтобы подобрать препаратов нужной дозировке. Общие рекомендации: за сутки не сочетайте вместе принимать эналаприл, если он не справился, принять валсакор. Так делать не надо, что-то одно. Если на эналаприле давление высокое, экстренно под язык т.нтфедипин. Вы очень долго понимали эналаприл по 5 мг 2 р/д и он до поры до времени справлялся. Вам просто необходимо увеличить дозу эналаприла на 10 мг 2 р/д, утром можно принять индапамид 2,5 мг. Всегда под рукой экстренно держать нифедипина или капотен. Здоровья вам!

Терапевт

Здравствуйте! С учётом гипертонии и СД вам нужно принимать лечебные препараты. Вольсакор хороший препарат принимайте его на ночь, начиная с 1/4 таблетки , постепенно организм привыкнет к нему и вы себя будете чувствовать лучше, возможно у вас ещё такое состояние после криза , АД утром 130 это норма , пульс высоковат нужно понаблюдать,,если будет в таком диапазоне можно добавить конкор 2, 5 мг по 1/2 таблетке утром, под контролем ЧСС Индапамид можно не принимать если нет отеков. Амлодипин это дополнительный препарат , если сохраняется высокое АД его назначают дополнительно,его можно пока не принимать. Если АД будет высоким, то вы можете увеличивать дозу вольсакора постепенно так как 1/4 это маленькая доза.После криза можете курсом принять сосудистые препараты милдронат например по 500 *2 раза 2-4 недели. Магнелис по 2*2 раза. 1 месяц. Контроль АД и пульса 2раза в день и при ухудшении. Здоровья вам!

Кардиолог

,

Терапевт

, Невролог

Здравствуйте. можно принимать телмисартан в минимальной дозе вместо энапа, все остальное оставить.

Терапевт

Здравствуйте.сделайте узи сердца и экг и пойдите с этими анализами к кардиологу.Он на очном осмотре лучше назначит лечение.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Кардиолог

я бы не стала в условиях кризов частых кардинально менять лечение, это все эксперименты. У вас была очень маленькая доза эналаприла, а болезнь, увы, прогрессирует. Поэтому если вы оставите прежнее лечение, увеличив дозу эналаприла — 10 мг 2 раза в день (при недостаточной эффективности 15 мг 2 раза в день, максимальная доза 20 мг 2 раза в день — и не бойтесь этой максимальной дозы), оставьте индапамид в этой дозе, плюс надо решить вопрос с бета-блокаторами — напишите какой у вас пульс в течение дня, измерять минимум 5 раз, за минуту, что на ЭКГ и какие сопутствующие болезни есть.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Что это значит?

Взаимодействие не обнаружено — означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Взаимодействует с препаратом: *** — означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.

Взаимодействия Каптоприл (входит в Капотен) ⇔ Эналаприл (входит в Энап)

В Каптоприл (текст из инструкции) ⇒ Эналаприл (его нашли)

Базовые взаимодействия (Captopril)

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в тч при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь. Ослабление действия — эстрогены, НПВС, симпатомиметики, антациды (уменьшают биодоступность на 45%). Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Взаимодействия из торговых названий (Капотен)

У пациентов, принимающих диуретические средства, препарат Капотен может потенцировать гипотензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли (бессолевые диеты), гемодиализ. Обычно избыточное снижение АД происходит в течение первого часа после приема первой назначенной дозы препарата Капотен.
Вазодилататоры (в тч нитроглицерин) в сочетании с препаратом Капотен следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД.
Следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Капотен (с диуретиком или без) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (в тч ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).
При совместном применении препарата Капотен и индометацина (и, возможно, других НПВП, в тч ацетилсалициловой кислоты) может отмечаться снижение гипотензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек) одновременное применение НПВП (в тч ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (в тч каптоприл) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих препарат Капотен и НПВП.
При терапии препаратом Капотен калийсберегающие диуретики (в тч триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон), препараты калия, калиевые добавки, заменители соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, тд; их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с диуретиками) и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови и, следовательно, токсичности препаратов лития
. Следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови.
Ингибиторы АПФ, включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, таких как производные сульфонилмочевины.
Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови в начале терапии препаратом Капотен и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.
Двойная блокада РААС, вызванная одновременным приемом ингибиторов АПФ и АРА II или алискирена или алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).
Применение препарата Капотен у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.
Применение препарата Капотен у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (в тч циклофосфамид или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений.

В Эналаприл (текст из инструкции) ⇒ Каптоприл (его нашли)

Другие гипотензивные средства. При одновременном применении эналаприла и другой гипотензивной терапии может наблюдаться аддитивный эффект.
При применении эналаприла одновременно с другими гипотензивными средствами, особенно с диуретиками, может наблюдаться усиление антигипертензивного эффекта.
Одновременное применение с бета-адреноблокаторами, метилдопой или БКК повышает выраженность антигипертензивного эффекта.
Одновременное применение с альфа-, бета-адреноблокаторами и ганглиоблокаторами должно проводиться под тщательным врачебным контролем.
Одновременное применение с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами усиливает антигипертензивный эффект.
Калий сыворотки крови
. У пациентов с артериальной гипертензией, принимавших эналаприл в монотерапии более 48 нед, наблюдалось увеличение содержания калия в сыворотке крови в среднем на 0,2 ммоль/л.
При одновременном применении эналаприла с диуретиками, вызывающими потерю ионов калия (тиазидные или петлевые диуретики), гипокалиемия, вызванная действием диуретиков, как правило. Ослабление действия благодаря эффекту эналаприла.
Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также калийсодержащих добавок и солей
. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости одновременного применения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.
Гипогликемические средства
. Одновременное применение с гипо-гликемическими средствами (инсулин, гипогликемические ЛС для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект с риском развития гипогликемии. Данный эффект, как правило, наиболее часто наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС для приема внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с ингибиторами АПФ.
Препараты лития. Как и другие ЛС, влияющие на выведение натрия, эналаприл могжет снижать выведение лития почками, поэтому при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ необходимо регулярно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии
. Одновременное применение некоторых анестезирующих ЛС, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению АД ( тд; «Меры предосторожности»).
Этанол
. Этанол усиливает антигипертензивное действие эналаприла
Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета
. Адреноблокаторы. Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве
антиагрегантного средства), тромболитиками и бета-адреноблокаторами.
Симпатомиметики
. Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла.
НПВС. НПВС, в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и эналаприла. Вследствие этого антигипертензивный эффект АРА II или эналаприла может быть ослаблен при одновременном применении с НПВС, в тч с селективными ингибиторами ЦОГ-2.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например у пожилых пациентов или больных с обезвоживанием, ), получающих терапию НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности
. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных ЛС должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.
Двойная блокада РААС
. Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в тч острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно эналаприл и другие ЛС, влияющие на РААС. Эналаприл не должен применяться одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ 2).
Одновременное применение с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано.
Препараты золота. В редких случаях при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и эналаприла, включая эналаприл, наблюдается симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий прилив крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.
Ингибиторы mTOR
. У пациентов, применяющих одновременно эналаприл и ингибитор фермента mTOR (mammalian target of rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих) (например темсиролимус, сиролимус, эверолимус), терапия может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека.
Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты Одновременное применение с эналаприлом может повысить риск развития лейкопении.
Одновременное применение циклоспорина с эналаприлом может повысить риск развития гиперкалиемии.
Антациды Могут уменьшить биодоступность эналаприл.
Теофиллин
. Эналаприл ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.
Другие лекарственные средства
. Не наблюдается клинически значимого фармакокинетического лекарственного взаимодействия между эналаприлом и следующими ЛС: гидрохлоротиазид, фуросемид, дигоксин, тимолол, метилдопа, варфарин, индометацин, сулиндак и циметидин. При одновременном применении эналаприла и пропранолола снижается концентрация эналаприлата в сыворотке крови, но данный эффект не является клинически значимым.

Общие взаимодействия между Каптоприл и Эналаприл

Эналаприл и Каптоприл принадлежат к одной фармгруппе: Ингибиторы АПФ

На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.