Фурункулы у детей причины и лечение


На коже у детей, особенно у подростков, нередко появляются мелкие гнойнички – прыщи. Это неприятно, но вполне излечимо и, в сущности, неопасно. Гораздо опаснее возникновение в толще кожи крупного гнойника – фурункула. Образуется он вокруг волосяного мешочка, распространяясь на окружающие ткани.

Если же фурункулы становятся множественными, появляясь один за другим, такое явление уже называется фурункулезом. Ребенку это гнойничковое заболевание приносит значительные страдания, а при отсутствии лечения чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни малыша.

 В чем причина развития фурункулеза?

Причины фурункулеза множественны.

Нагноение, в сущности, вызывает золотистый стафилококк, который в норме обнаруживается на слизистой оболочке носа и кишечника, не вызывая никаких болезненных явлений. При попадании на кожу этот микроорганизм может внедриться вглубь ее (если имеются входные ворота: царапины, ссадины и прочие микротравмы) и вызвать воспалительный процесс.

Но ведь множество детей имеют кожные микротравмы и, однако, никаких фурункулов у них не развивается! Следовательно, механизм формирования этого заболевания не так прост.

Факторы, способствующие возникновению фурункулеза, разделяются на местные и общие. По мнению исследователей, лишь сочетание факторов из первой и второй групп может привести к развитию фурункулеза.

Местные факторы риска:

  • ссадины, царапины, потертости, расчесы кожи, то есть нарушение целостности кожного покрова;
  • загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм;
  • закупорка выводного протока сальной железы;
  • аллергические кожные заболевания.

Общие факторы риска:

  • снижение иммунитета;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе дисбактериоз;
  • нарушения процессов обмена веществ;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
  • болезни нервной системы;
  • анемия (малокровие);
  • гиповитаминозы;
  • физическое истощение вследствие неправильного питания (гипотрофия у маленьких детей и анорексия у подростков);
  • регулярное физическое переутомление (например, у школьников, чрезмерно активно занимающихся спортом);
  • частое перегревание или, напротив, переохлаждение;
  • состояние после перенесенных тяжелых заболеваний.

В последнее время, кроме того, выявлены разновидности золотистого стафилококка, успешно противостоящие защитному действию иммунной системы. Исследователи считают, что фурункулез возникает у детей, являющихся носителями именно этих штаммов стафилококка.

Симптомы фурункулеза

Фурункулез у ребенка часто начинается с образования на теле одного фурункула.

Обычно на коже ребенка появляется вначале одиночный фурункул, проходящий в своем развитии 3 стадии:

  • инфильтрация;
  • нагноение;
  • заживление.

Инфильтрация проявляется возникновением на коже в том или ином месте (часто – в местах микротравм) плотного, болезненного бугорка интенсивно красного цвета. Бугорок постепенно увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, а болевые ощущения нарастают. Температура тела у ребенка повышается.

Нагноение характеризуется разрастанием фурункула до 1-3-5 см в диаметре; бугорок приобретает конусообразную форму, причем вершиной его становится пустула: пузырек с гнойным содержимым. Под ней, в центре фурункула, невидимая снаружи, располагается «пробка» из тканей, подвергшихся гнойно-некротическому распаду.

Общее состояние ребенка резко ухудшается, температура поднимается до 38° и выше. Присоединяется общая слабость и головные боли: это симптомы интоксикации. Боль в области фурункула становится резкой, ребенок не дает дотронуться до больного места. Регионарные лимфоузлы увеличиваются.

Облегчение наступает с прорывом гноя наружу, когда происходит вскрытие пустулы. После гноя из фурункула выделяются некротизированные ткани желто-зеленого цвета, часто имеющие форму стержня. С этого момента боли проходят, самочувствие ребенка улучшается.

Заживление: углубление, оставшееся на месте вскрывшегося фурункула, зарубцовывается, приобретая красно-синий цвет. Затем рубец светлеет и почти сравнивается цветом со здоровой кожей.

Все три стадии развития фурункула при условии своевременно начатого лечения длятся от 10 до 12 дней.

В случае развития фурункулеза гнойники появляются в разных местах кожного покрова друг за другом (не успеет зарубцеваться один фурункул, как уже назревает другой), или даже одновременно. Состояние и самочувствие ребенка при этом сильно страдают. Маленьких детей с фурункулезом лечат в стационаре, как и детей старшего возраста, если фурункулы расположены в особо опасных местах (см. ниже).

Осложнения фурункулеза

Степень опасности и возможность развития осложнений зависят от того, в каком месте возник фурункул.

Наиболее часто зоной локализации гнойников являются нижние конечности, ягодицы, область поясницы, живот, предплечья, затылок. Практически фурункул может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и подошв (там нет волосяных фолликулов).

Но наиболее опасны фурункулы на лице (особенно в зоне носогубного треугольника), на шее, в паху, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, а также в глубине слухового прохода. В этих случаях гнойники располагаются в непосредственной близости к кровеносным и лимфатическим сосудам и могут спровоцировать развитие таких осложнений, как:

  • сепсис («заражение крови»);
  • гнойный менингит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз лимфатических путей;
  • лимфангит;
  • лимфаденит;
  • гнойные метастазы в различные внутренние органы (печень, почки и др.).

 Лечение фурункулеза 

Методы лечения фурункулеза разделяются на местные, общие и хирургические.

Цель местного лечения – ускорить созревание и «прорыв» фурункула, уменьшить боль и воспаление, предотвратить распространение нагноительного процесса.

Для этого используются как средства официальной медицины (антибактериальные и противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом и другими препаратами, протирание спиртовыми настойками лекарственных трав), так и народные рецепты (прикладывание лука, сваренного в молоке; компрессы из натертого сырого картофеля, из капустных листов, смазанных медом и т.д.).

Местно применяются такие антибактериальные мази: Бактробан, Левомеколь, Азелик, Фуцидин, гентамициновая, гелиомициновая и др. Для ускорения вскрытия фурункула используют ихтиоловую мазь, Винилин, мазь Вишневского.

Общее лечение назначают при хроническом течении фурункулеза, при локализации фурункулов в опасных местах (перечисленных выше). Оно заключается в применении антибиотиков, витаминов, иммуностимуляторов, а также в лечении сопутствующих хронических заболеваний.

  • Антибиотики назначают как местно, так и внутрь, а в некоторых случаях – и внутривенно. Иногда прибегают к комплексному назначению антибактериальных средств. Назначает антибиотики только врач, с учетом анализа на чувствительность возбудителя. Чаще других применяются Азитромицин, Юнидокс Солютаб, Джозамицин, Кларитромицин, Аугментин, Кефзол и др. Курс антибиотикотерапии при фурункулезе – минимум 5 дней.
  • Витамины, необходимые при лечении фурункулеза: ретинола ацетат (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР). Чаще их назначают ребенку внутрь, но иногда применяют и в инъекциях. Комплекс витаминов В содержится в пивных дрожжах, которые можно купить в аптеке.
  • Средства, стимулирующие иммунную систему, применяются строго по назначению врача. Могут использоваться такие препараты, как интерфероны, Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, Интраглобин, Миелопид, Габриглобин, Октагам, Серамил и др.

Несколько десятилетий назад с целью укрепления защитных сил организма использовали антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин, но применение этих средств не дало желаемого результата. В настоящее время при фурункулезе их не применяют, как и аутогемотерапию (внутримышечное введение пациенту небольшого количества его собственной крови, взятой из вены). В отношении детей эта процедура являлась, конечно, дополнительной травматизацией. 

Хирургическое лечение используют при явной опасности развития осложнений, а также в тех случаях, когда фурункулы не поддаются консервативной терапии.

Оперативное вмешательство заключается в создании крестообразного надреза кожи в области верхушки фурункула и удалении через этот надрез гноя и некротического стержня. Процедура эта у детей проводится под местным обезболиванием. По окончании операции рану обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. Иногда, если рану не удается полностью очистить от гноя, в ней оставляют дренаж – резиновую полоску, которая способствует отхождению гнойного отделяемого. После операции ребенку ежедневно проводят перевязки.

Преимущества хирургического лечения фурункула в быстром улучшении состояния больного, однако ребенку приходится преодолевать дополнительную негативную эмоциональную нагрузку: все дети, конечно же, боятся операций.

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания нет.

Профилактика фурункулеза, как и всех гнойничковых заболеваний кожи, заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Приучение детей с раннего возраста к соблюдению чистоты кожи, к регулярному мытью рук. Следует учесть, что бактерицидные сорта мыла для постоянного применения не годятся: они уничтожают и полезную, защитную микрофлору кожи. И руки, и все тело ребенка нужно мыть обычным детским мылом, а бактерицидное мыло весьма уместно для мытья тех участков кожи, на которые при вскрытии фурункула попадал гной.
  2. Любые ссадины, порезы, царапины кожи у ребенка нужно сразу же после их обнаружения обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, фукорцином и др.).
  3. При очистке ушных проходов у детей (впрочем, как и у взрослых) нельзя использовать острые предметы во избежание нанесения травм, провоцирующих развитие фурункулеза.
  4. Детская одежда должна соответствовать погодным условиям, чтобы во время прогулки ребенок не перегревался, но и не мерз. Кроме того, следует избегать приобретения для детей одежды из жестких синтетических тканей, которые могут натирать кожу.
  5. Детей с любыми гнойничковыми заболеваниями кожи следует изолировать от детского коллектива, т.к. в условиях тесного контакта эти заболевания могут быть заразны.
  6. Обязательно лечение всех имеющихся у ребенка хронических заболеваний.
  7. Ребенка  с фурункулом нельзя купать в ванне, поскольку гнойник может в любой момент самопроизвольно вскрыться, и тогда опасности воздействия золотистого стафилококка подвергнутся все кожные покровы. Область расположения фурункула мыть нельзя вообще, допустимо только подмывать ребенка и делать ему гигиенические обтирания. Если же фурункулов несколько, и расположены они в разных частях тела, водные процедуры запрещаются категорически.
  8. Если у ребенка назревает фурункул, нельзя пытаться вскрыть его и выдавить гной самостоятельно: это может привести даже к такому тяжелому осложнению, как сепсис. Вскрытие фурункула – это врачебная процедура.

Резюме для родителей

Будьте внимательны к своим детям, не только к малышам, но и к подросткам. Не оставляйте без обработки любые микротравмы на коже ребенка. И не пытайтесь лечить фурункулез у детей самостоятельно, срочно обращайтесь к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка фурункула лучше всего обратиться к дерматологу. После обследования маленького пациента могут направить на лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, инфекционисту, иммунологу. Последствия фурункулеза поможет устранить косметолог. Особенности питания при этом заболевании расскажет диетолог. В некоторых случаях требуется помощь хирурга.

С нарушением функциональности аутоиммунной системы у детей в отдельных случаях возникает гнойный нарыв на коже, фурункул. Воспалительный процесс, захватывающий волосяной фолликул, соединительные ткани сальные железы, вызывается гнойными бактериями, в частности, золотистым стафилококком.

Фурункул у ребенка, появляющийся в единственном экземпляре легко поддается лечению, во множественных формах требует медикаментозного или хирургического вмешательства.

Фурункул у ребенка, появляющийся в единственном экземпляре легко поддается лечению

Причины фурункулеза у детей

Главными факторами, способными спровоцировать фурункулы у детей, считаются:

  • несоблюдение личной гигиены – редкое мытье родителями малышей;
  • поверхностная травматизация в виде царапин, расчесов, мелких ссадин, особенно на животе;
  • рацион питания, несоответствующий возрастному периоду;
  • падение уровня иммунитета;
  • повышенная функциональность потовых и сальных желез;
  • нарушение обмена веществ на фоне эндокринных болезней;
  • переохлаждение или перегрев – несоблюдение температурного режима в жилых помещениях;
  • прием глюкокортикостероидов на протяжении длительного периода времени;
  • простудные и инфекционные заболевания, перенесенные немного ранее;
  • вросшие волосы в кожу;
  • постоянные стрессовые состояния.

Фурункул у детей – первый сигнал о необходимости пересмотра образа жизни

Фурункул у детей – первый сигнал родителям о необходимости пересмотра образа жизни и выполнения правил гигиены и кормления. Чирей у ребенка – симптом не только фурункулеза, но и сигнал организма о протекающих латентных формах иных заболеваний.

Симптоматические проявления

Безразличное отношение отдельных родителей к гнойнику на теле ребенка приводит к осложненному течению заболевания. В результате у малышей возникает фурункулез – болезнь распространяется на чистые участки тела, в более тяжелых вариантах фурункулы сливаются в цельный процесс – карбункул.

При отказе от симптоматического лечения, процесс заходит до развития сепсиса – заражения крови. Определить, что возникший дефект на коже является именно фурункулом, поможет следующая симптоматика, определение, как выглядит фурункул:

  • на дерме образуется одиночный гнойник, возвышающийся над кожей;
  • кожа вокруг образования становится гиперемированной, горячей на ощупь;
  • спустя трое суток у нарыва появляется головка, под которой находится некротический стержень с гнойным содержимым;
  • возникает болезненный зуд и неприятные ощущения в зоне поражения;
  • близлежащие лимфатические узлы увеличиваются;
  • поднимается общая температура тела;
  • у ребенка меняется поведение – появляется слабость, вялость капризное настроение.

Фурункулез у детей занимает около 10-14 суток, от начала появления образования, до заживления раны. Заболевание проходит несколько стадий:

  • инфильтрационная – характеризуется отечностью и уплотнением в месте проникновения инфекционного агента;
  • некротическая – отсчитывается с момента активизации инфекции, общей интоксикации организма и формирования стержня;
  • восстановительная – в этот период образовывается рубец из соединительной ткани, отличающийся от остальной кожи бледно-синим оттенком.

Чирей у детей отличается от прыщей длительным периодом вызревания и болевым синдромом. Не во всех случаях недуг проходит самостоятельно, а в детском периоде обращение к специалистам – обязательно. В медицинском учреждении ребенку назначат сдачу анализов (для выявления причин возникновения) и симптоматическое лечение.

Диагностические мероприятия

Проводятся для определения причин возникновения фурункулов и отделения от болезней, сопровождающихся схожей симптоматикой. К распространенным методикам исследований относят:

Диагностические мероприятия проводятся для определения причин возникновения фурункулов

  • первичный осмотр и сбор анамнеза малыша;
  • анализ мочи и крови;
  • дерматоскопия;
  • анализ на бактериальную микрофлору (бак. посев);
  • снимок легких;
  • УЗИ.

При фурункуле у подростков, расположенном в труднодоступном месте, дополнительно могут назначить МРТ или КТ, провести спинномозговую пункцию. В детском периоде консультация дерматолога не является единственной – параллельно с ней могут назначить прохождение окулиста, хирурга, педиатра и пр.

Как лечить фурункул

Лечение ребенка в домашних условиях предполагает использование антисептических и анестезирующих препаратов, снятия болевого синдрома и облегчения общего состояния.

Лечение медикаментами

В условиях поликлиники врач, после определения основного места локализации фурункула и причин возникновения, назначит процедуры:

  • обработка места проникновения инфекции перекисью водорода, зеленкой, борной кислотой или салициловой;
  • УВЧ – для воздействия на ткани электромагнитным полем высокой частоты;
  • сухой тепло.

После вызревания фурункула последующее лечение заключается:

  • в наложении ватно-марлевых повязок обработанных гипертоническими растворами – для ускорения удаления гнойного содержимого;
  • накладывание повязок с мазями – «Вишневского», «Ихтиоловой», «Тетрациклиновой», «Гепариновой», «Эритромициновой», «Левомеколем»;
  • назначение группы препаратов ряда антибиотиков, с антистафилакокковым целевым влиянием;
  • аутогемотерапия – очистка крови путем введения собственной из вены в мышцы.

Все мероприятия направлены на скорейшее вызревание создавшегося гнойника и его заживление. Параллельно с этим в детском периоде рекомендуется проводить обезболивание. Современная медицина предлагает лечение фурункулез лазерной терапией – платная процедура, позволяющая избавиться от процесса за один раз, без образования соединительно-тканных рубцов и возможности рецидива.

Современная медицина предлагает лечение фурункулеза лазерной терапией

Лечение у детей хирургическим способом

Производится в манипуляционном кабине при неактуальности консервативной методики.

Предварительно обработанную оперативную зону обезболивают, хирург вскрывает (прокалывает) чирии, очищает раневую поверхность от некротического стержня и поврежденных тканей. В рану устанавливается дренажная трубка, которую удалят спустя пять суток.

Место проведения операции бинтуют с предварительным наложением повязки с антисептическими или антибактериальными средствами. Повязка обновляется каждые шесть часов, до полного заживления оперативного поля.

Параллельно с манипуляцией ребенку назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, родителям оглашают основные требования по гигиене и, физическим нагрузкам и правильному рациону.

Лечение народными средствами

Чем лечить заболевание при невозможности обращения в медицинское учреждение? На помощь в домашних условиях приходят методики предков:

Фурункулез у детей можно лечить и народными средствами

  1. Взять два средних по размеру листа фикуса. Один ошпарит кипятком, второй измельчить до состояния кашицы. Полученную смесь наложить на целый листок и приложить к больному месту.
  2. Сок заячьей капусты используется для протирания пораженной кожи – из мелко нарезанных листиков отжать сок, смочить марлевый тампон и приложить.
  3. Обрабатывать место нарыва отварами из лекарственных трав:
  • череды;
  • ромашки аптечной;
  • шалфея;
  • зверобоя;
  • эвкалипта.

4.Изготовление компрессов на основе масел:

  • тыквенного;
  • камфорного;
  • облепихового;
  • пихтового.

Перед использованием народных рецептур необходимо провести тест на развитие аллергических явлений. В детском возрасте организм наиболее склонен к проявлению аллергий и любое «безобидное» средство может обернуться последующей палатой реанимации.

Лечить чирей у малышей отварам и маслами можно в случае уверенности отсутствия личностных реакций на составляющие ингредиенты. Лечебные травы – не панацея от всех бед, даже после удачного излечения ребенка желательно показать участковому педиатру.

Возможные осложнения

Как лечить фурункул правильно и не привести к осложнениям? Фурункулез у ребенка – опасное заболевание, неверно определенные причины и лечение кустарными методиками может спровоцировать ухудшение общего состояния организма, развитие тяжелых заболеваний и привести к летальному исходу.

Первичная симптоматика нарыва требует его незамедлительно излечения, во избежание дальнейшего развития:

  • менингитов;;
  • тромбозов;
  • флегмон;
  • рожи;
  • сепсиса;
  • пиелонефрита;
  • абсцессов.

Распространяясь, заболевание способно повредить внутренние органы, вызвать в них воспалительно-гнойные процессы. Вылечить такое состояние будет намного сложнее и потребует длительного пребывания в условиях стационара.

Септические поражения крови при малейшем промедлении могут привести к летальному исходу. Об этих тонкостях должны помнить все родители — отказ от своевременной помощи квалифицированного персонала, позднее обращение не сможет вернуть ребенка.

Распространяясь, заболевание способно повредить внутренние органы

Профилактические методики

Предполагают исполнение ряда правил, направленных на предотвращение рецидивирующего течения заболевания и перерастания одиночного фурункула в фурункулез (возникновение гнойников на любых отрезках тела). Чтобы оградить от часто возникающих фурункулов малыша, следует:

  • выполнять нормативные требования по гигиене, мыть ребенка ежедневно;
  • любые травмы поверхности кожи на руках, на животе и прочих местах обрабатывать антисептическими средствами;
  • изменить рацион до соответствующих возрасту норм;
  • повышать функциональность аутоиммунной системы витаминизацией;
  • заниматься физическими упражнениями, совмещая их с прогулками;
  • полностью излечивать любые болезни;
  • избегать перегревания или переохлаждения;
  • уменьшить уровень стрессовых ситуаций.

Чтобы избежать снова возникающего фурункулеза у детей, особенно весной, нужно выполнять вышеуказанные рекомендации. Фурункул на лице, на ноге, на животе, на голове нередко возникает из-за антисанитарного состояния жилых комнат, редкого мытья малыша. Ребенок, придя с улицы должен всегда мыть руки и принимать вечерний душ.

Лечащие методики помогут справиться с имеющимся заболеванием, но лучше избегать самого возникновения процесса. Это под силу всем родителям, вне зависимости от социального и материального статуса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *