Хронический ларинготрахеит


Хронический ларинготрахеит представляет собой болезнь с комбинированным поражением глотки и трахеи, которое возникает по причине вирусной либо бактериальной инфекции. Заболевание обладает не выраженной симптоматикой, но требует длительного лечения. Часто встречается у детей до 15 лет и у людей, подверженным регулярным голосовым нагрузкам. Возникает при отсутствии должного лечения катаральной и острой фазы. Для выявления патологии, проводится зрительный осмотр и лабораторные анализы. Какими симптомами сопровождается болезнь и как ее лечить, приведено в тексте ниже.

Причины

Хронический ларинготрахеит часто развивается на фоне активации патогенных возбудителей.

Ларинготрахеит

хронический — заразный только в период обострения и только когда причиной выступают вирусные или бактериальные агенты. Спусковым механизмом для развития болезни могут выступать:

  • ослабленные защитные функции организма;
  • регулярные переохлаждения;
  • пиелонефрит в запущенном состоянии;
  • ревматизм;
  • диабет;
  • туберкулез;
  • застойные процессы в легких;
  • бронхиальная астма;
  • постоянное дыхание носом при хроническом рините, синусите, гайморите, искривленной перегородке;
  • профессиональные вредности (загрязненность кислорода, постоянная голосовая либо дыхательная нагрузка, чрезмерное курение).

В зависимости от изменений в слизистой горла выделяют катаральную, гипертрофическую и атрофическую форму. По типу воспаления выделяют острую и хроническую фазу.

В отличие от острого периода, который имеет выраженную клинику, хроническая форма характеризуется периодом обострения и ремиссии.

Чтобы вовремя определить развитие патологии, требуется знать ее признаки. Симптомы болезни хронический ларинготрахеит отличаются от острой фазы более низкой выраженностью.

Причины хронического ларинготрахеита.

Симптомы хронического ларинготрахеита

Клинические признаки заболевания обуславливаются сбоем в функционировании голосовой системы, покашливаниями с гнойной слизью, болезненностью в горле и грудине, лимфаденитом.

Типичные клинические проявления запущенного ларинготрахеита:

  • повышенная температура тела (обычно не более 37,5);
  • заложенность носа, насморк;
  • першение и болезненность в глотке;
  • сухой кашлевой симптом, обычно по утрам;
  • болезненность за грудиной (после кашля);
  • выделяется мокрота при покашливаниях, гнойного характера;
  • осиплость в голосе.

Нарушения в голосе могут продолжаться вплоть до полного выздоровления. Если не заниматься этой проблемой, полноценная голосовая функция может не восстановиться. При запущенной фазе, обычно возникают осложнения. Они делятся на ранние и поздние, бывают неизлечимыми.

Лечение хронического ларинготрахеита должно быть комплексным: необходимо применять традиционные, народные и физиотерапевтические меры.

Дисфония варьируется от хрипоты и до полного отсутствия голоса. У некоторых больных ощущается быстрая утомляемость, депрессия. Кашлевой симптом носит регулярный характер, слизь выделяется в малом количестве. Во время обострений, мокроты отделяется больше. Вызывается приступ по причине сухости, першения, зуда в гортани.

Насморк.

Лечение

Зачастую, терапия хронического ларинготрахеита проводится в амбулаторных условиях. Если у больного случаются частые приступы ложного крупа, показана госпитализация. Человек должен пить много жидкости, чтобы ослабить интоксикацию организма, возникающую за счет продуктов жизнедеятельности болезнетворных тел. Подойдут морсы, компоты, чаи. В комнате, где располагается больной, нужно увлажнять воздух бытовыми увлажнителями.

Поэтапное устранение запущенного ларинготрахеита.

  1. Этиотропное лечение воспаления трахеи и глотки подразумевает прием противовирусных средств, при вирусном возбудителе болезни. Если возбудителем болезни стали бактерии, либо смешанный фактор, врач назначает антибактериальные медикаменты широкого спектра действия.
  2. Симптоматическая терапия включает в себя прием противокашлевых, антигистаминных, жаропонижающих и муколитических средств. Отличным результатом у больных с запущенным воспалением дыхательных путей славятся масляные, щелочные ингалирования.
  3. Лечение дополняется иммуномодулирующими препаратами. Больному также выписывают витаминные комплексы.
  4. К результативным физиотерапевтическим методам при запущенном ларинготрахеите относят УВЧ, индуктотермию, электрофорез на зону горла и трахеи, массаж.
  5. Иногда больному полагается хирургическое разрешение патологии.

Главной задачей лечения выступает устранения болезнетворных организмов, остановки их жизнедеятельности. Также больному проводят терапию с целью погашения воспалительного очага, который образовался из-за активизации патогенных микроорганизмов. К оперативному лечению прибегают не часто, оно показано людям, у которых уже развились последствия ларинготрахеита, на фоне запущенной фазы.

Лечение ларинготрахеита.

Системная терапия

Назначается в том случае, если обострение болезни произошло на фоне бактериальной, вирусной инфекции или когда присутствует риск осложнений. К системным препаратам относятся те, которые будут оказывать влияние на первопричину болезни:

  1. Если болезнь вызвана вирусами, показаны противовирусные лекарства. Их принимают курсом, в 5-7 дней, поскольку такие препараты оказывают пагубное влияние на организм. Противовирусные медикаменты способны уничтожить патогенные микроорганизмы, повысить защитные свойства организма. Если их начать принимать, как только болезнь развилась – дальнейшего болезнетворного процесса не будет. К данной группе аптечных средств относят Интерферон, Умифеновир, Ремантадин.
  2. Антибактериальные препараты назначаются в случае, когда заболевание спровоцировано бактериальной инфекцией. Такие средства имеют свойство накапливаться в организме, поэтому, нет необходимости их часто принимать. Антибиотики считаются агрессивными препаратами, которые пропивают курсом в 3-7 дней, не более. Если ларинготрахеит вызван бактериями группы кокков, они хорошо устраняются пенициллинами. Например, Амоксиклавом, Аугментином. Когда у человека присутствует непереносимость данной группы лекарств, либо же они оказались бездейственными – показаны макролиды (Сумамед, Клацид), также цефалоспорины (Цефтриаксон). Их принимают перорально, но при тяжелых состояниях, колют внутривенно либо внутримышечно.

Местное лечение

Локальная терапия подразумевает устранение клинических проявлений болезни, ослабление их ощутимости. Такое лечение важно, поскольку организм больного должен тратить силы на борьбу с инфекцией, соответственно, ему нужно оказать дополнительную помощь.

Стандартное местное лечение запущенного ларинготрахеита.

  1. Для снятия отечности в носу выписывают назальные капли с сосудосуживающими препаратами. К эффективным медикаментам относят Лазорин, Називин. Они действуют в течение 6-12 часов, применяются курсом в 5-7 дней. Употреблять дольше такие препараты нельзя, может возникнуть медикаментозный ринит.
  2. Для снижения воспаления гортани при хроническом ларинготрахеите, кашлевого признака, принимают антигистаминные препараты. Их выписывают в том случае, если болезнь была спровоцирована аллергической реакцией организма на раздражитель. К эффективным противоаллергенным средствам относят Зодак, Супрастин, Лоратадин.
  3. Чтобы избавиться от болезненности в горле, применяют пастилки для рассасываний. Их следует употреблять 4-6 раз в день, в соответствии с инструкцией. Врачи часто назначают Стрепсилс, Септолете, Доктор Мом.

Доктор может выписать больному еще ряд лекарств, в зависимости от его жалоб и характера симптоматики. Традиционное лечение обязательно при хроническом ларинготрахеите.

Локальное лечение ларинготрахеита.

Симптоматическое лечение

Крайне важно погасить воспалительный очаг, это является главной задачей терапии. Чтобы успешно излечиться от ларинготрахеита в запущенной форме, нужно принимать препараты, указанные ниже.

  1. При отеке слизистой, отделении вязкой мокроты, выписывают муколитические препараты для разжижения слизи. Например, Лазолван, Амброксол, Бронкоклар, АЦЦ, Коделак-бронхо.
  2. Истончение тканей, их пересыхание устраняются с помощью секретолитиков. К эффективным препаратам такой группы относят Алталекс, Бронхикум, Гексапневмин.
  3. Гипертермию, которая превысила отметку в 38 градусов, сбивают с помощью Парацетамола, Тера-Флю, Нурофена.

Список лечебных средств иногда расширяется, в зависимости от степени запущенности болезни. Порой доктор вносит свои коррективы в схему терапии.

Хирургическая операция

Операция при запущенном ларинготрахеите не считается редкостью. Хирургическое разрешение показано в отдельных случаях, когда медикаментозная терапия не дала результатов, появилась угроза развития онкологических опухолей.

В чем заключается оперативное лечение хронического ларинготрахеита?

  1. Удаляют лишнюю ткань глотки и голосовых связок.
  2. Манипуляция совершается эндоскопическим способом, с использованием микрохирургического оборудования.
  3. Операция не приносит болевых ощущений, пациенты не страдают от побочных явлений.

Хирургическое разрешение болезни требует соблюдения ряда реабилитационных мероприятий. Они помогут быстро восстановиться после операции.

  1. Важно молчать на протяжении 1 дня, в течение следующих 7 суток, требуется как можно меньше говорить. Многие пациенты общаются с помощью смс сообщений либо записок.
  2. Спустя 2 часа после хирургического вмешательства, нельзя пить и есть.
  3. Следует исключить пассивное курение, избегать помещений, где ведутся ремонтные работы.
  4. Не стоит употреблять в пищу острую, слишком горячую и холодную пищу, напитки.
  5. Посещать бассейны, бани в течение недели после операции нельзя.

Реабилитационный период длится 1 месяц. В это время, лучше исключить физические нагрузки, не поднимать тяжести.

Хирургическая операция.

Народная медицина в помощь

Чтобы излечить хронический ларинготрахеит, часто прибегают к нетрадиционным средствам. Они выступают отличным дополнением к медикаментозному лечению. Используют целебные растения с противовоспалительными, жаропонижающими, отхаркивающими, антисептическими свойствами.

Популярные методы народного лечения ларинготрахеита в запущенной стадии.

  1. Растворы для ингаляций.
  • Две чайные ложечки аира залить 200 мл кипятка, дать настояться в течение 6 часов;
  • Картофельный отвар. Овощ натереть на терке, положить в марлю, отжать сок;
  • Свекольный сок. На мелкой терке натереть овощ, отжать 1 стакан сока. В жидкость влить 1 кофейную ложку уксуса;
  • 1 ст.л. листьев мать-и-мачехи залить 250 мл кипятка, проварить 5 минут. Процедить, дать настояться в течение 1 часа.

Процедуры помогут ослабить воспаление, болезненность в горле. Проводить ингаляции лучше с помощью небулайзера. Ингалирования противопоказаны при повышенной температуре.

  1. Средства для перорального приема. При осиплости голоса, следует готовить такой рецепт:
  • 2 желтка яйца растереть с сахаром, как гоголь-моголь, добавить в смесь сливочное масло, принимать после еды 3 раза в день;
  • в 1 литр молока отварить 3 моркови, полученный отвар пить 6 раз в день.

Перед использованием любого из рецептов, нужно убедиться в отсутствии аллергии на компоненты. Также следует посоветоваться с доктором. Чтобы получить максимальный эффект, требуется соблюдать график выполнения процедур и делать их до полного выздоровления.

Гоголь-моголь.

Осложнения

Как и любое другое заболевание, ларинготрахеит способен вызвать последствия. Они развиваются спустя 2-4 недели с момента начала болезни, при отсутствии лечения либо неграмотно назначенной терапии.

Частые осложнения после ларинготрахеита:

  • отит;
  • воспаление легких;
  • трахеобронхит;
  • сердечная либо легочная недостаточность;
  • опухоли в гортани;
  • асфиксия.

Трахеобронхит и пневмония развиваются в случае распространения инфекции в рядом расположенные отделы дыхательных путей. Хронический ларинготрахеит часто сопровождается затяжным воспалением легких. У малышей нередко развивается бронхиолит. Обуславливаются бронхо-легочные осложнения повышением температуры, усилением интоксикации, общей слабостью в организме. Кашлевой симптом становится постоянным, в легких прослушиваются свисты и хрипы. Скопления слизи в них вызывает рефлекторный спазм мышц глотки. У малышей нередко на фоне этих состояний возникает ложный круп, который сопровождается удушьем. Это явление способно привести к летальному исходу. Гипертрофическая фаза запущенного ларинготрахеита чревата предраковым состоянием.

Воспаление легких.

Прогноз

При условии соблюдения всех рекомендаций доктора, выдерживания полного терапевтического курса, избавиться от запущенного тонзиллита можно за 14-21 день. Появление осложнений также реально избежать, если принимать все рекомендованные препараты и проводить необходимые процедуры по лечению. Прогноз благоприятный, но людям, у которых профессия связана с нагрузкой на голос, диагноз ларинготрахеит способен стать причиной профессиональной непригодности.

Профилактика

Предупредить развитие запущенного воспалительного процесса в трахеи и глотке возможно. Для этого, необходимо своевременно вылечить начавшуюся болезнь, не дав ей приобрести хроническое течение. Помимо этого правила, существует еще ряд мер, которые рекомендуют соблюдать.

  1. Отказ от курения. Исключить эту привычку нужно обязательно, на время лечения. Лучше полностью от нее избавиться.
  2. Если человек работает на вредных условиях труда, постоянно вдыхает загрязненный кислород, следует, хотя бы 1 раз в год, выезжать на оздоровительные курорты, прогуливаться по улице каждый день, если есть дача – проводить там как можно больше времени.
  3. Закалять организм. Врачи советуют начинать это делать с контрастного душа, обтираний мокрым полотенцем по утрам. Также можно пить холодную воду 1 раз в день. Таким образом, закалиться организм и сама гортань.
  4. Проводить влажную уборку квартиры либо дома 3-4 раза в неделю. В пыли скапливается много бактерий, которые способны вызвать болезнь.
  5. Полоскать ротоглотку солевыми либо содовыми растворами, 1-2 раза в день.
  6. Принимать витаминные курсы, особенно, в зимне-весенний период.
  7. Людям, подвергающимся постоянным голосовым напряжениям, следует проходить осмотр у фониатра 1 раз в полгода.
  8. Избегать переохлаждений, сквозняков. Одеваться по погоде.

Вышеперечисленные простые меры помогут организму противостоять развитию болезней дыхательных путей, в частности – ларинготрахеита. Занятия спортом также помогут укрепить организм, усилить иммунитет.

Что такое хронический ларинготрахеит. Ответ на этот вопрос кроется в видео.

Ларинготрахеит

— воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина ларинготрахеита характеризуется нарушением голосовой функции, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, дискомфортом и болями в области гортани и за грудиной, регионарным лимфаденитом. При диагностике ларинготрахеита проводится осмотра пациента, перкуссия и аускультация легких, микроларингоскопия, КТ гортани и трахеи, рентгенография легких, бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты, ИФА, РИФ и ПЦР выявление возбудителя. Лечебные мероприятия при ларинготрахеите сводятся к проведению противовирусной или антибактериальной терапии, применению противокашлевых, муколитических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, физиотерапевтических процедур.

Общие сведения

Ларинготрахеит

представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, распространяющийся на гортань (ларингит) и трахею (трахеит).

Ларинготрахеит

может возникнуть как осложнение фарингита, ларингита, тонзиллита, аденоидов, ринита, синусита. В тоже время он может осложниться распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита, бронхиолита или пневмонии. В связи с возрастными особенностями строения гортани у детей младше 6 лет на фоне ларинготрахеита нередко наблюдается сужение просвета гортани, приводящее к дыхательным нарушениям — ложный круп.

Ларинготрахеит

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит

имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции, ОРВИ, парагриппе, гриппе, краснухе, кори, ветряной оспе, скарлатине. Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком, стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизм, сахарный диабет, ИБС, туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, пневмосклерозе; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините, искривлении носовой перегородки, атрезии хоан, гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.

Классификация ларинготрахеита

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков», поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Симптомы острого ларинготрахеита

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить «лающий» характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса, кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс, начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна, депрессии, неврастении.

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Осложнения ларинготрахеита

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию, представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани.

Диагностика ларинготрахеита

Ларинготрахеит

диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Ларинготрахеит

необходимо дифференцировать от дифтерии, инородного тела гортани и трахеи, пневмонии, папилломатоза гортани и злокачественных опухолей, бронхиальной астмы, заглоточного абсцесса.

Лечение ларинготрахеита

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.