Как выглядит гной из носа


Гнойные выделения представляют собой вязкую желто-зеленую массу с неприятным гнилостным запахом. Эвакуация патологического секрета из носовых ходов свидетельствует о бактериальном воспалении носовой полости или придаточных пазух. Отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной развития опасных для жизни заболеваний. Почему течет гной из носа и как устранить неприятные симптомы?

Появление гнойного экссудата связано с размножением в слизистой носовой полости болезнетворных бактерий. Вязкие желто-зеленые выделения состоят из дегенерированных (вырожденных) лейкоцитов, микробов и продуктов распада мягких тканей. Бактериальное воспаление опасно тем, что со временем в патологические процессы вовлекаются не только слизистые оболочки ЛОР-органов, но и костные ткани. Неадекватное лечение бактериального воспаления чревато развитием остеомиелита, менингита и абсцессов в черепной коробке.

Причины и провоцирующие факторы

Гнойные процессы в носу могут быть спровоцированы респираторными и стоматологическими заболеваниями, аллергическими реакциями и травмами. Нарушение функций носоглотки приводит к снижению местного иммунитета. Это в свою очередь стимулирует процесс размножения условно-патогенных микроорганизмов в слизистой респираторного тракта. К наиболее вероятным причинам образования гноя в придаточных пазухах и полости носа относятся:

Риносинусит

Синусит (риносинусит) — воспаление слизистых оболочек одной или нескольких околоносовых пазух. Чаще всего болезнь развивается на фоне гриппа, аллергии, вялотекущего насморка и травм носовой перегородки. В зависимости от места локализации очагов поражения, выделяют следующие виды синуситов:

  • гайморит (максиллит) — воспаление парных верхнечелюстных околоносовых пазух, которые расположены с правой и с левой стороны от носовой перегородки;
  • сфеноидит — воспаление клиновидной околоносовой пазухи, которая расположена в основании черепа; редкое заболевание, неадекватное лечение которого чревато поражением зрительного нерва, гипофиза и сонных артерий;
  • этмоидит — острое или вялотекущее воспаление решетчатого лабиринта, который находится в черепе у самого основания носа;
  • фронтит — воспаление одной или двух лобных пазух, которые располагаются в толще черепа на уровне надбровных дуг.

Недомогание, головные боли, гнойные выделения из носа и повышенная температура — основные симптомы развития синусита.

Характер болей зависит от того, в каком именно месте локализуется гнойное воспаление. При пальпации зон поражения дискомфорт усиливается (гайморит — щеки, фронтит — надбровья).

Назальный полип

Назальный полип — доброкачественная опухоль, которая представляет собой разрастание слизистой оболочки. Зачастую опухоли локализуются в решетчатом лабиринте или верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Симптомами возникновения полипов в носовой полости являются:

  • заложенность носа;
  • головные боли;
  • снижение обоняния;
  • затрудненное носовое дыхание.

Полипы, образующиеся в решетчатом лабиринте, могут спровоцировать развитие неаллергической астмы.

Причины появления доброкачественных опухолей в носоглотке до конца не изучены. Однако в большинстве случаев их обнаруживают у людей, страдающих аллергическим ринитом. Полипы закупоривают устье придаточных пазух, что препятствует оттоку слизи. Со временем это приводит к воспалению мягких тканей, вследствие чего из носового канала начинает эвакуироваться гной.

Респираторные заболевания

Респираторные заболевания — наиболее вероятная причина возникновения гнойного воспаления в носовой полости. Проникновение любой инфекции в дыхательные пути приводит к снижению иммунитета, что дает «зеленый свет» для развития микробов в слизистых оболочках носоглотки. Если в носу появился желто-зеленый экссудат и неприятный гнилостный запах, причиной тому могли стать:

  • бактериальный ринит;
  • гнойный фарингит;
  • фолликулярная ангина;
  • ОРВИ;
  • дифтерия.

Лечение основного заболевания и побочных проявлений воспаления в носоглотке позволяет устранить неприятные симптомы без каких-либо последствий. При этом следует помнить, что несвоевременное уничтожение возбудителей болезни чревато распространением инфекции и ухудшением самочувствия больного.

Травмы носовой перегородки

Искривления носовой перегородки, спровоцированные травмами, затрудняют отток вязкого секрета из околоносовых пазух. В связи с этим существенно повышается вероятность образования очагов воспаления в мягких тканях. Дело в том, что носовая слизь является подходящим субстратом для размножения болезнетворных микробов, которые и способствуют образованию гноя в носу.

К основным симптомам, указывающим на деформацию носовой перегородки, относятся:

  • хронический насморк;
  • головные боли;
  • храп;
  • снижение обоняния;
  • сухость в слизистой носа.

Травмы носовой перегородки могут стать причиной развития тонзиллита, синусита и вазомоторного насморка. Если воспаление было спровоцировано разрушением костно-хрящевых структур в носовой полости, лечение будет заключаться в проведении септопластики или ринопластики. Целью хирургической операции является восстановление носового дыхания и правильной формы носовой перегородки.

Особенности терапии

Если идет гной из носа, это свидетельствует о наличии бактериального воспаления в респираторном тракте. Следует понимать, что микробная флора развивается достаточно быстро, поэтому запоздалое лечение болезни может привести к воспалению зрительного нерва, сосудов, мозговых оболочек и т.д. Поэтому при возникновении патологических симптомов нужно обратиться за помощью к отоларингологу.

Лечение гнойного воспаления заключается в применении нескольких терапевтических методик:

  • медикаментозная — позволяет уничтожить возбудителей инфекции и купировать воспаление в органах дыхания;
  • физиотерапевтическая — способствует очищению носовой полости от гнойного экссудата и болезнетворных организмов;
  • хирургическая — используется при неэффективности консервативных методов лечения синуситов и бактериального ринита.

Не рекомендуется использовать обезболивающие препараты до обращения к врачу, т.к. их прием может повлиять на симптоматическую картину и тем самым затруднить постановку диагноза.

Чтобы из носа перестали идти гнойные выделения, прежде всего, необходимо нейтрализовать инфекцию непосредственно в очагах воспаления. Для этих целей рекомендуется использовать антибиотики и системные сульфаниламиды. Устранить симптомы респираторного заболевания помогут лекарства симптоматического действия — противоотечные, анальгезирующие, жаропонижающие и т.д.

Схема лечения

Лечить гнойное воспаление необходимо с помощью препаратов системного и местного действия. Первые используются для уничтожения инфекции во всем организме, а вторые — непосредственно в очагах поражения. Если у больного течет гной из носовых проходов, в схему лечения включают следующие лекарства:

Тип лекарства Принцип действия Наименование
Системные препараты
антибиотики уничтожают болезнетворные микробы и препятствуют образованию гноя в носу «Эритромицин»,«Цефуроксим», «Флемоксин»
сульфаниламиды препятствуют размножению бактерий и повышают специфический иммунитет «Сульфадимезин», «Сульфазин», «Сульфакарбамид»
антимикотики (противогрибковые) разрушают клетки плесневых и дрожжеподобных грибков, а также угнетают активность некоторых бактерий «Нистатин», «Микогептин», «Леворин»
Местные препараты
антибактериальные назальные капли уничтожают микробную флору непосредственно в носовой полости «Полидекса», «Биопарокс», «Изофра»
сосудосуживающие назальные средства уменьшают отечность слизистых, что способствует оттоку гноя из придаточных пазух «Нокспрей», «Тизин», «Нафтизин»
антисептические назальные капли угнетают активность микробов и грибков в носовой полости «Колларгол», «Протаргол»
Симптоматические препараты
муколитики уменьшают вязкость гнойного экссудата, что способствует его эвакуации из носоглотки «Солвин», «Ринофлуимуцил», «Муколван»
анальгетики уменьшают чувствительность болевых рецепторов, за счет чего устраняется дискомфорт в носу и околоносовых пазухах «Аспирин», «Нимесулид», «Анальгин»
жаропонижающие средства нормализуют температуру тела и препятствуют обезвоживанию организма «Парацетамол», «Нурофен», «Найз»

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется промывать носовую полость растворами на основе морской соли не менее 3 раз в сутки.

Заключение

Если из носа идут желто-зеленые выделения с неприятным запахом, в 98% случаев это свидетельствует о бактериальном или грибковом воспалении носоглотки. Причиной возникновения неприятного симптома может стать синусит, травмы носовой перегородки, респираторные и стоматологические заболевания, а также доброкачественные опухоли в полости носа.

Лечение гнойного воспаления заключается в приеме препаратов антибактериального или противогрибкового действия. Системные лекарства быстро уничтожают инфекцию, что способствует регрессу воспаления в дыхательных путях. Облегчить течение болезни можно посредством приема медикаментов симптоматического действия, к которым относятся анальгетики, сосудосуживающие назальные капли, жаропонижающие средства (антипиретики), антисептические растворы и т.д.

Автор: Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Насморк у ребенка может быть симптомом множества заболеваний. Причины насморка различны – инфекция, аллергия, высокое содержание пыли во вдыхаемом воздухе. Воспаление может проходить не вызывая осложнений, а может переходить в более серьезную форму. Почему возникает гнойный насморк у ребенка? Каковы симптомы? Чем лечить? Ответы на волнующие вопросы – в статье.

Причины гнойного насморка

По сути, насморк – избыточная продукция оболочками носовых ходов слизи. Его самые распространенные причины – острые вирусные инфекции респираторных путей. В ответ на вторжение инфекционных возбудителей активизируется продукция слизи с иммунными клетками, подавляющими вирусы. Иммунные клетки успешно справляются с задачей, когда слизь жидкая.

Высохшая густая слизь (например, при нахождении ребенка в помещении с сухим воздухом, при повышенной температуре у малыша) становится благоприятной средой для развития бактерий. Собственная патогенная микрофлора начинает активно размножаться. В итоге к вирусной инфекции присоединяется бактериальное воспаление, начинает выделяться гной (слизь с погибшими иммунными клетками, бактериями и продуктами их жизнедеятельности, токсинами).

Таким образом, гнойный ринит – это воспаление (первичное или вторичное) бактериального происхождения. Наряду с респираторной инфекцией провоцирующими факторами развития бактериального воспаления у ребенка могут стать:

  • переохлаждение;
  • ослабленная иммунная система;
  • грипп и другие серьезные инфекционные болезни – корь, скарлатина, дифтерия, тиф;
  • неправильное или отсутствие лечения острого вирусного насморка;
  • наличие хронических инфекционных очагов в ЛОР-органах.

Симптомы гнойного ринита у ребенка

При присоединении бактериального воспаления к вирусной инфекции гнойный насморк легко отличить по цвету отделяемой слизи – в этом случае она зеленоватого либо желто-зеленого оттенка. Гнойная слизь раздражает кожу, вызывая красноту и болезненность на участке под носом и над верхней губой.

Чаще гнойный ринит развивается из острой формы вирусного насморка, реже становится следствием хронического ринита. Приобретает гнойный характер в среднем на 4–5 день после начала острого ринита или переохлаждения. Обычно сопровождается:

  • ухудшением самочувствия ребенка;
  • головной болью;
  • повышением температуры;
  • затруднением дыхания;
  • отеком слизистых носа и заложенностью;
  • гнилостным запахом отделяемого из носа секрета.

Иногда у ребенка можно заметить отделение гнойного содержимого с примесями крови, которое может возникнуть в результате:

  • слишком интенсивного высмаркивания и очищения носовых ходов от слизи, приводящего к повреждению мелких кровеносных сосудов слизистой (часто наблюдается у маленьких детей по причине слабости капиллярных стенок);
  • превышения доз либо длительного применения сосудосуживающих капель;
  • наличия полипов/кист в носу;
  • сопутствующих заболеваний крови, сердца и сосудов.

Формы гнойного ринита

Гнойный ринит по характеру течения разделяют на:

  • острый (симптомы см. выше);
  • хронический.

Хронический гнойный ринит (атрофический ринит, озена) протекает длительно (на протяжении нескольких лет), проявляется по-другому. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния, неприятный запах из носа и образование гнойных корок, плохое общее самочувствие. Отмечается постепенная атрофия слизистых оболочек, расширение носовых ходов.

Возможные осложнения гнойного насморка

Несвоевременная диагностика и/или неадекватная терапия гнойного насморка ведут к серьезным осложнениям со стороны органов респираторного тракта. Развиваются:

  • фарингит;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • отит;
  • синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит).

При развитии синусита (воспаления придаточных пазух носа) к признакам гнойного насморка присоединяются другие симптомы – давление в глазах, пульсирующая головная боль, ощущение распирания в области пораженных пазух и прочие специфические проявления.

Очень опасен гнойный ринит для новорожденных и грудных детей младше года. Младенец не всегда может начать дышать ртом при закупорке носовых ходов гнойным секретом. Были случаи, когда такое состояние приводило к летальному исходу. Поэтому при развитии гнойного насморка у детей младше года нужно быть особенно внимательным.

Какой врач поможет?

Первичный осмотр ребенка проводит педиатр. При подозрении на гнойный ринит ребенок направляется к оториноларингологу (иначе ЛОР-врачу), который занимается диагностикой и лечением этой болезни.

Диагностика гнойного насморка

Первым этапом диагностики становится выяснение жалоб и сбор истории болезней. После чего проводится риноскопия, позволяющая определить характер отделяемой из носа слизи.

Для уточнения диагноза и исключения прочих возможных болезней (гайморита, кисты гайморовой пазухи, атрофического хронического ринита) назначают дополнительные анализы и обследования:

  • бактериальный посев секрета, отделяемого из носа;
  • рентгенографическое исследование либо компьютерная томография пазух носа и носоглотки;
  • эндоскопическое исследование носовых ходов, носоглотки.

Особенности лечения

Лечение гнойного ринита включает:

  • антибактериальную терапию;
  • выведение гнойного содержимого из носовых ходов (для предотвращения развития гайморита и других осложнений);
  • симптоматическое лечение (уменьшение отека, заложенности, корок и прочих проявлений болезни).

Антибактериальная терапия

Основными целями антибактериальной терапии является подавление болезнетворной флоры, предупреждение осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, уменьшение интенсивности клинических проявлений воспаления.

Назначаются местные либо системные антибиотики. Препараты системного действия обязательны при высокой температуре, обильном выделении гнойного секрета, ухудшении общего состояния ребенка.

Рекомендуются следующие группы антибиотиков системного действия:

  • пенициллины широкого спектра действия (Амоксициллин, Флемоксин, Оспамокс) либо защищенные комбинации пенициллинов с клавулоновой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав) – препараты выбора;
  • макролиды (Азитромицин, Ровамицин) – при наличии аллергической реакции на пенициллины.

При легкой и средней степени тяжести воспаления применяются антибиотики местного действия – Полидекса, Изофра.

Разжижение и выведение гнойного секрета из носовых ходов

Для облегчения эвакуации гноя из носа врачи назначают следующую терапевтическую схему:

  1. Промывание носовых ходов гипертоническим солевым раствором;
  2. Применение спрея Ринофлуимуцил (разжижает вязкий гнойный секрет);
  3. Через 3 минуты после применения спрея повторное промывание носа физиологическим солевым раствором;
  4. Интенсивное высмаркивание;
  5. Закапывание антибиотиком местного действия.

Поскольку новорожденные и малыши грудного возраста сами высмаркиваться не умеют, им носик нужно очищать специальным аспиратором (продаются в аптеках) или спринцовкой с мягким наконечником.

Категорически нельзя применять с этими целями шприц, поскольку создающееся во время процедуры высокое давление может привести к попаданию гноя в евстахиеву трубу и, как следствие – к отиту.

Увлажняющие спреи с морской водой детям грудного возраста применять нельзя. Они могут спровоцировать попадание гноя в евстахиеву трубу и развитие отита, а также вызвать спазм гортани.

Симптоматическая терапия

Для уменьшения отека назначаются назальные капли с сосудосуживающим действием – Виброцил, Називин, Ксилен, ДляНос. Сосудосуживающие капли должны применяться не дольше 5 дней, поскольку может возникнуть привыкание и обратный эффект – усугубление насморка.

При выраженном отеке слизистой рекомендуются антигистаминные препараты – Зодак, Эриус, Зиртек.

Профилактика бактериального воспаления

Для предупреждения развития и рецидивов гнойного ринита назначаются растительные и гомеопатические препараты (Синупрет, Циннабсин). Эти средства повышают местный иммунитет и предупреждают развитие хронического воспаления.

Также рекомендуются:

  • иммуностимулирующие средства;
  • витаминные комплексы;
  • общеукрепляющие препараты.

К общим мерам профилактики можно отнести:

  • исключение переохлаждений;
  • элиминацию очагов хронической инфекции в ЛОР-органах;
  • повышение иммунитета.

Чтобы повысить сопротивляемость организма инфекциям, очень важно обеспечить ребенку сбалансированное здоровое питание и регулярные прогулки на свежем воздухе, проводить процедуры закаливания.

Бактериальный гнойный ринит – серьезное воспаление, требующее вмешательства специалиста и адекватного грамотного лечения. В ином случае возможны серьезные осложнения – любые воспалительные болезни органов дыхания, вплоть до тонзиллита (ангины) и воспаления легких. Особо внимательным следует быть при развитии насморка у детей грудного возраста и новорожденных. Казалось бы, банальный насморк, может угрожать здоровью, и даже жизни малыша.

Комментирует наш специалист

  • Для вирусного ринита характерно обильное выделение из носа водянистого, полупрозрачного секрета. При бактериальном насморке слизь вязкая, густая, тяжело отходит, имеет зеленоватый или желто-зеленый цвет. Появление у ребенка подобных симптомов – повод немедленно обратиться к доктору.
  • Чтобы не допустить перехода вирусного насморка в гнойную форму, важно предотвратить высыхание слизи. В этом помогут обильное теплое питье, регулярные проветривания и увлажнение воздуха в помещении (особенно актуально в отопительный период). Из лекарственных препаратов можно применять капли назальные Пиносол, раствор Эктерицид, физиологический раствор (готовится из расчета чайная ложка соли на литр воды).
  • Неотложного обращения к доктору требует появление в гнойной слизи кровянистых включений (особенно, если это происходит часто, длительно, или кровь выделяется в больших количествах). Обычно такие состояния требуют дополнительного назначения кровоостанавливающих средств, препаратов, укрепляющих сосудистые стенки и прочих медикаментов.
  • Лечение бактериальной инфекции невозможно без применения антибиотиков. Антибактериальные препараты должен назначать только врач.
  • Нельзя злоупотреблять каплями с сосудосуживающим эффектом. При частом (более 3 раз в сутки) и длительном (более 7 дней) применении слизистые оболочки пересыхают, повышается ломкость мелких сосудов, развивается синдром «рикошета», результатом чего становится усугубление воспаления. У новорожденных и детей до года передозировка сосудосуживающих капель может вызвать усиление сердцебиения, рвоту, судороги.
  • Еще одно важное правило – не греть очаг воспаления. Тепловые процедуры при бактериальном рините с выделением гноя категорически запрещены, поскольку тепло стимулирует развитие патогенной флоры и усугубляет воспаление.

Мнение доктора Комаровского о гнойном и других видах насморка

Гнойный ринит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа и сопровождающийся повышенной секрецией гнойного экссудата. Выделение гноя из носовых пазух – это последствия острого ринита. Заболевание чаще всего возникает при неправильной диагностике и несвоевременном лечении.

Особенности гнойного насморка

Наличие гнойного экссудата не всегда свидетельствует о запущенности заболевания. У человека с нормальным иммунитетом катаральный ринит (так называемая первая стадия) переходит в стадию с гнойным воспалением, которая при благоприятном прогнозе длится недолго.

Как правило, гной в большом количестве не появляется при хронизации заболевания. Его выделение – это признак острого ринита. Образованию гноя, который начинает вонять, способствует большое количество патогенных микроорганизмов. Иммунные клетки борются с воспалительным процессом, в результате чего выделяется жидкость, содержащая растворённые в ней альбумины, глобулины, ферменты микробного или лейкоцитарного происхождения и т.д.

Получается, что гнойный ринит – это инфекционное заболевание слизистой оболочки носовых пазух, протекающее в острой форме. Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию аденоидита, гайморита, трахеита, фарингита и т.д. Лечение ринита направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и уменьшение клинических проявлений.

Причины появления гнойной слизи

Почему развивается гнойный ринит? Воспалительный процесс в носовых пазухах и ноздрях появляется при активном размножении Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae. К месту внедрения чужеродных тел устремляются белые кровяные клетки (лейкоциты), защищающие организм от внешних и внутренних патогенных агентов. Уничтожение чужеродных тел и повреждённых клеток приводит к гибели лейкоцитов. Гной с тухлым запахом – это скопление погибших клеток крови.

Острый ринит провоцируют вирусы, гнойный же насморк является вторичной инфекцией, при которой численность вредоносных микроорганизмов в верхних дыхательных путях стремительно растет. К факторам, способствующим появлению гнойных соплей, относят:

  • гипотермию, при которой температура тела опускается ниже 35 градусов;
  • острое респираторное заболевание;
  • острую респираторную вирусную инфекцию;
  • работу на вредном производстве;
  • снижение защитных функций организма.

Вонючие сопли с гноем являются признаком таких заболеваний, как дифтерия, брюшной тиф и скарлатина. Гнойный ринит представляет особую опасность для маленьких детей.

Насморк протекает в более тяжелой форме при сопутствующих заболеваниях и патологиях, к которым относят:

  • болезни эндокринной системы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • новообразования в носовых пазухах (полипы и кисты);
  • истонченные сосуды и капилляры.

При первых симптомах гнойного ринита желательно прекратить принимать лекарственные средства для разжижения крови и отказаться от сосудосуживающих препаратов (Нафтизин, Ксилен).

Симптомы гнойного воспаления

Симптоматика у каждого человека проявляется по-разному. Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На первых этапах у больного появляются слизистые выделения. Образование зеленой слизи сопровождается чиханием и зудом.

Постепенно муконазальный секрет становится вязким и густым. Отмечается появление неприятного запаха гнили и примесей гноя. Пациенты начинают жаловаться на сильные головные боли и слезотечение. Дыхание становится затрудненным, у некоторых больных отмечается снижение массы тела и слабость в мышцах.

В запущенной стадии ринита сопли начинают пахнуть гноем еще сильнее. Количество носовой слизи увеличивается. Сильный запах начинает чувствоваться на расстоянии. Состояние больного ухудшается: появляются такие симптомы, как болевые ощущения в лобной части головы и кровотечения. Человек перестаёт различать запахи и вкус пищи. Из-за дыхания через ротовую полость появляется сухость. Гной и кровь начинают подсыхать, образуя корочки, которые также препятствуют нормальному дыханию. Невысокая температура тела свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.

У детей отсутствие лечения при гнойном рините может стать причиной развития хронического насморка. В отдельных случаях черты лица начинают деформироваться: ноздри расширяются, изменяется форма носа, губы становятся толще.

Диагностика гнойного насморка

Сначала врач-отоларинголог производит визуальный осмотр, чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других заболеваний органов дыхания. Затем полость носа осматривается при помощи риноскопии. Диагностический метод позволяет выявить морфологические изменения и функциональные нарушения.

При тяжелом течении гнойного ринита с осложнениями проводится КТ и сдаются анализы. Диагностика позволяет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Сильный гнойный насморк, лечение которого подобрано верно, проходит за неделю.

Осложнения

Инфекционный процесс при гнойном насморке стремительно распространяется по всему организму, затрагивая жизненно важные органы. Отсутствие лечения и продолжительное течение болезни могут стать причиной развития следующих заболеваний:

  • воспаление бронхов;
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • воспаление наружного, среднего или внутреннего уха;
  • воспаление легких;
  • заражение крови.

Классификация

Практикующие врачи-отоларингологи выделяют два вида инфекционного ринита: хронический и протекающий в острой форме. Хронический ринит, в свою очередь, бывает катаральным, гипертрофическим и атрофическим.

Чем лечить гнойный ринит

Лечение гнойного ринита направлено на очищение носовых пазух, уничтожение патогенных микроорганизмов и облегчение дыхания (симптоматическая терапия).

Лечение инфекционного ринита должно проходить под наблюдением специалистов. Больному назначаются местные и системные антибиотические препараты. Они показаны при повышении температуры тела, гнойных выделениях и стремительном ухудшении самочувствия.

Самыми популярными являются антибиотики из группы пенициллинов и антибактериальные лекарственные средства с клавулановой кислотой. При повышенной чувствительности к пенициллину прописываются антибиотики из группы макролидов. При отсутствии осложнений больным назначаются сульфаниламидные препараты.

Заболевание средней степени тяжести лечат антисептиками или антибактериальными средствами местного применения. К ним относятся:

  • Полидекса (спрей с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием);
  • Биопарокс (аэрозоль для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых и подростков);
  • Мирамистин (антисептик, обладающий противомикробным, противовоспалительным и местным иммуноадьювантным действием);
  • Фрамицетин (бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения).

Залогом эффективного лечения является регулярное промывание носовых ходов. Для этих целей применяются оториноларингологические аппараты или резиновые спринцовки. Раствор готовят с использованием морской соли. Соленая вода увлажняет слизистую оболочку носа и выводит муконазальный секрет с гноем.

Быстро избавиться от гнойного ринита помогает ежедневное выполнение следующей процедуры:

  • промывание гипертоническим раствором морской соли;
  • применение спреев для восстановления дыхания, разжижающих и выводящих секрет из полости носа и носовых пазух;
  • промывание изотоническим раствором морской соли;
  • применение антисептических средств и антибактериальных препаратов.

Для восстановления носового дыхания и повышения эффективности антибиотиков используются сосудосуживающие капли. К ним относят Ксилен и Нафтизин. Для предотвращения медикаментозного ринита применение капель не должно продолжаться дольше недели.

В педиатрической практике активно используются капли для перорального приёма. Такие препараты оказывают секретомоторное, секретолитическое, противовоспалительное и противоотёчное действие. Они способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей. При рецидивирующем насморке терапия включает прием лекарств, стимулирующих неспецифическую резистентность организма и иммунитет.

Лечение дополняют каплями с растительным составом. Комбинированные препараты содержат эфирные масла (эвкалипта, мяты перечной, сосны и т.д.), которые повышают проходимость носовых ходов и усиливают кровообращение слизистой оболочки носа, гортани, трахеи.

Лечение народными средствами

Применение рецептов народной медицины допустимо лишь на начальной стадии заболевания. Народные средства хорошо дополняют традиционное лечение. Вылечить гнойные сопли у взрослого можно при помощи следующих рецептов:

  1. Из засахаренного мёда скатывают два небольших шарика, которые осторожно вставляют в ноздри. Необходимо принять горизонтальное положение и дождаться, когда мёд станет жидким под воздействием тепла человеческого организма. Процедуру следует проводить два раза в день.
  2. Столовую ложку зверобоя заливают 200 мл горячей воды (один стакан) и настаивают в чтение двух часов. Полученным настоем промывают носовые пазухи три раза в сутки.
  3. По своей эффективности ментоловое масло не уступает сосудосуживающим каплям. Смазывание крыльев носа и висков помогает уменьшить отёк и избавиться от заложенности.
  4. Сок из моркови и свёклы смешивают в равных пропорциях. Овощной сок закапывают четыре раза в день по пять капель в каждую ноздрю.
  5. Чайную ложку лукового сока смешивают с таким же количеством персикового масла. Полученную смесь закапывают три раза в день по две капли.

Профилактика

Профилактика позволяет избежать развития гнойного ринита. Обезопасить свой организм можно при соблюдении следующих профилактических мер:

  • в холодное время года следует носить головные уборы, закрывающие уши и затылок;
  • употреблять в пищу продукты, повышающие иммунитет (рыба, чеснок, мед, фрукты, овощи, орехи);
  • продолжительные прогулки в тёплое время года и безветренную сухую погоду;
  • регулярное посещение отоларинголога при склонности к заболеваниям органов дыхания;
  • применение оториноларингологических аппаратов, вместо сосудосуживающих капель;
  • ограничение контактов с аллергенами (пыль, цветочная пыльца, продукты питания, шерсть животных);
  • двигательная активность и здоровый образ жизни;
  • ребенка необходимо одевать по погоде, чтобы не возникало переохлаждения или перегрева.

//www.youtube.com/watch?v=rzLOOglS168

Гайморит у взрослых проявляется появлением нарастающей боли в районе носа. По утрам болезненные ощущения беспокоят меньше, но к вечеру нарастают. Голос становится гнусавый, носовое дыхание затруднено. Симптомы гайморита (фото 1) сопровождаются появлением выделений из носа, нарушением сна, повышенной утомляемостью, приступами кашля, появлением озноба.

Как выглядит гайморит фото

Выглядит гайморит (см. фото 2) у взрослых и детей не очень приятно. Признаки гайморита у взрослых выражены потерей обоняния, появлением слезотечения, повышенным потоотделением. Так же появляется отечность на лице, неприятные запахи из носа, рта. Может присутствовать после приема пищи очень неприятное послевкусие – это тоже признаки гайморита у взрослых.

Одонтогенный гайморит фото

Гайморит может развиться после воспаления гайморовой пазухи под воздействием патологического процесса полости рта. Возбудителями обычно выступают стрептококки, микс-инфекция, кишечная палочка. Одонтогенный гайморит (фото 2) легко отличить по носовым выделениям. Этот вид гайморита часто является односторонним. Заболевший человек спит беспокойно, часто появляется светобоязнь. Подробнее про другие виды читайте в статье что такое гайморит на нашем сайте.

Прокол при гайморите фото

Прокол может служить методом диагностики. Так же для облегчения выхода гноя проводится хирургическое вмешательство. Как делают прокол при гайморите (фото 4): в носовую пазуху предварительно закладывают вату, смоченную лидокаином для анестезии, затем тонкой иглой производится прокол через средний либо нижний ход. При помощи шприца удаляется гной. Прокол при гайморите не относят к сложным операциям, поэтому осложнения возникают крайне редко.

Как выглядит гайморит на рентгеновском фото

Определять гайморит на рентгеновском снимке (фото 5) учат еще в университетах. Здоровые носовые пазухи отображены темными полуовальными образованиями. Гайморит на снимке выглядит затемнением в верхних горизонтальных уровнях. По снимку можно четко проследить тень с волнистым контуром – жидкостью такого типа: гнойная, слизистая, катаральная.

Гайморит на рентгене

Почти всегда гайморит на рентгене (фото 6) выглядит как молоко в стакане: в черных пазухах имеется белое инфильтративное содержимое. Снимок пазух носа при гайморите вместе с диагностическими симптомами позволяет доктору вынести правильный диагноз. Однако когда скапливается гной при гайморите (фото внизу страницы), патологические тени округлой формы не отслеживаются.

Выделения из носа при гайморите

Выделения из носа при гайморите (фото 7) довольно обильны. Это объясняется сильным скоплением соплей в гайморовых пазухах. При более поздней стадии выделения могут иметь примесь крови, гноя. Цвет соплей при гайморите меняется при каждой стадии. Поэтому специалист при диагностике, зная какого цвета сопли при гайморите (фото внизу), может довольно точно установить фазу заболевания и порядок воспаления.

Фото соплей при гайморите

Сопли при гайморите (фото 8) в основном имеют 3 оттенка: зеленый, желто-зеленый, белый. Белые сопли наблюдаются на начальных стадиях. Зеленые выделения из носа при гайморите сигнализируют, что происходит сильный воспалительный процесс. Желтый цвет говорит о присутствии гноя. Какие сопли при гайморите сигналят о самом тяжелом случае – так это с присутствием сгустков и кровяных прожилок.

Гайморит у детей

Гайморит у детей – огромная проблема. Он срочно подлежит лечению, пока не пробудились аденоиды. Общие симптомы гайморита у детей (фото 9) считают выделения, заложенность. Ребенок часто утомляется, становится раздражителен. Особо должно насторожить длительная продолжительность насморка.

Гайморит у ребенка часто путают с гриппом. Поэтому чрезвычайно важно знать правильные симптомы гайморита у ребенка: повышенная температура, зубная боль, заложенность носа, появление выделений, отечность, головная боль, покраснение, озноб, снижение обоняния, боль в горле. Гайморит у детей необходимо своевременно пролечить, чтобы он не перешел в стадию хронического.

Все фотографии гайморита у взрослых и детей

В физиологической норме выделения из носовых ходов должны отсутствовать. Выделяемый слизистый секрет нужен для увлажнения попадающего в дыхательные пути воздуха. Его образование характеризуется как насморк или ринотечение. Выделение гноя из носа происходит по разным причинам и является серьезным симптомом, который может указывать на множество разных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения

Что такое гной из носа

Выделения имеют вид вязкой жидкости коричневатого или желто-зеленого цвета. Для гноя характерен зловонный запах слабой выраженности. Жидкость может выделяться из носоглотки по разным причинам и свидетельствовать о наличии серьезных патологий у человека. Как правило, такие выделения указывают на развитие гнойного гайморита, являющегося осложнением инфекционных и простудных заболеваний.

Как выглядит­

Болезнетворные микроорганизмы атакуя слизистую оболочку носоглотки, вырабатывают токсины, которые становятся причиной активных воспалительных процессов. Последние приводят к заложенности носа, при этом в придаточных пазухах накапливается слизь – идеальная среда для размножения бактерий. Носовые каналы у больного забиты, отток секрета нарушен, внутренние ткани и микрофлора органа дыхания повреждены.

Гнойные выделения из носа сложно перепутать с простыми соплями. Жидкость имеет желто-зеленый или темно-желтый цвет, отличается густотой, может содержать вязкие комочки и, как правило, неприятно пахнет. Если из носовых пазух начинает течь гной, можно предположить начало воспалительного процесса. Более густые, слипшиеся, вязкие частицы указывают на запущенную форму бактериального воспаления.

Причины выделений

Гнойные процессы в носоглотке могут быть спровоцированы инфекциями, грибками и бактериями. Как правило, основной причиной выделения из носа гноя являются синуситы – острые воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Они часто бывают вызваны ОРВИ, аллергией, переохлаждением носоглотки, кариесом, пульпитом. В зависимости от размещения воспаления различают несколько типов патологии:

  1. Этмоидит. Воспаление и отек слизистой оболочки решетчатого лабиринта. Этмоидит вызывает опухлость глаз, боль вокруг и между ними. При этом у больного наблюдается заложенность носовых путей, частично он утрачивает обоняние.
  2. Гайморит. Воспаление слизистой гайморовых пазух возникает при недолеченном насморке, простуде, кариесе. Вследствие заложенности носовых проходов в пазухах накапливается слизь и начинает превращаться в гной. Заболевание сопровождается болью в щеках, висках, которая усиливается при наклонах головы, повышением температуры, слабостью.
  3. Гнойный фронтит. Воспаление лобных пазух, которая сопровождается сильными головными болями, тяжестью в области лба.
  4. Сфеноидит. Воспалительный процесс в зоне клиновидных синусов. Болезнь диагностируется редко и характеризуется болевым синдромом с локализацией в шее, ушах, верхней части головы.

С запахом

Если из носа течет гной с запахом, вероятно развитие озена – опасной болезни, которая возникает на фоне патологий слизистой оболочки носа. В народе данное заболевание называют зловонным насморком, в медицине оно определяется как атрофический ринит. Сопли с запахом гноя имеют вязкую текстуру и часто сопровождаются образованием в носу сухих корок. Явление, кроме того, сопровождается утратой обоняния. Указанные симптомы проявляются из-за хронических атрофических изменений в слизистой носоглотки.

До сих пор врачи не знают, почему появляется запах гноя в носоглотке. Тем не менее, медики выделяют несколько возможных факторов, провоцирующих озен. Так, запах может возникать вследствие:

  • серьезных инфекций в организме (краснуха);
  • травмы слизистой, смещения носовой перегородки;
  • наследственности (если кто-то из родных страдал зловонным насморком, риск развития болезни сильно возрастает);
  • аномалии развития носовой полости;
  • эндокринных нарушений.

Самой распространенной причиной появления опасного заболевания носоглотки служит острый ринит, который не был вылечен надлежащим образом. В связи с этим крайне важно при первых признаках болезни обращаться к врачу, а не проводить самолечение. Последствием неграмотного использования лекарств могут обернуться серьезными негативными эффектами. Кроме скопления гноя больные атрофическим ринитом жалуются на утомляемость, головные боли, осложненное дыхание, храп, изменение голоса, утрату обоняния.

С кровью­

Причиной такого симптома может являться появление фурункула. Фурункулез – опасное системное заболевание, которое развивается из-за снижения иммунитета и носительства пиогенной микрофлоры (стафилококков, стрептококков, пр.). Если гной в носоглотке содержит кровяные вкрапления, это может указывать на то, что фурункул созрел и самопроизвольно вскрылся. Зачастую при фурункулезе у человека формируется сразу несколько очагов воспаления: на теле можно обнаружить многочисленные гнойнички на шее, спине, лице.

Фурункулы может локализироваться в той части слизистой носа, где растут волоски. Волосяная луковица воспаляется в области носовой перегородки, в верхних отделах полостей. При отсутствии лечения опасные бактерии размножаются и заболевание прогрессирует. Кроме этого, по истечении какого-то времени патология может перейти в генерализованную форму, причем развивается бактериемия и пиемия, абсцесс, сепсис, тромбоз, прочие осложнения.

Желтые

Если выделение имеет вид желтой слизи со зловонным запахом, в организме с большой долей вероятности развивается серьезный воспалительный процесс. В данном случае нужно принять терапевтические меры. Гной в носовых пазухах желтого цвета, как правило, свидетельствует об остром или хроническом гайморите, гнойном синусите. Причиной таких заболеваний являются перенесенные ранее респираторные инфекции, которые были не долечены.

Гнойные выделения у ребенка

Насморк является избыточной продукцией секрета оболочками носовых ходов. Самыми распространенными у детей причинами данного явления служат вирусные инфекции респираторных путей. В ответ на попадание возбудителей патологий организм активизирует процесс выработки слизи иммунными клетками, подавляющими вирусы. Последние прекрасно справляются со своей задачей, пока остаются жидкими.

Густая слизь образуется при нахождении ребенка в помещении с сухим воздухом и становится оптимальной средой для размножения бактерий. В итоге к вирусной инфекции добавляется бактериальное воспаление, вследствие чего образуется гной в пазухах носа. Вместе с респираторной инфекцией спровоцировать развитие бактериального воспалительного процесса у ребенка могут:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • отсутствие либо неправильное лечение острого вирусного насморка;
  • грипп, корь, скарлатина, другие инфекционные недуги;
  • наличие хронического синусита и других очагов инфекции в ЛОР-органах.

Диагностика

Для предотвращения негативного исхода инфекционной болезни, которая послужила причиной выработки гноя из носа, при первых же симптомах нужно пройти осмотр у отоларинголога. Даже при временном исчезновении гнойных выделений нельзя судить о том, что патология исчезла, поскольку воспаление могло перейти в хроническую форму. Началу терапии предшествует ЛОР-диагностика, включающая:

  • бакпосев мокроты из пазух;
  • риноскопию;
  • анализ крови и мочи;
  • рентген носовых пазух;
  • МРТ и КТ (в тяжелых случаях).

Лечение­

Если причиной образования гнойных выделений послужил синусит любой этиологии, пациенту нужно быть готовым к длительному комплексному лечению. Бактериальные воспаления такого типа, как правило, очень устойчивы к антибиотикам, поэтому крайне важно воздействовать непосредственно на очаг скопления бактериальной флоры. С этой целью врач подбирает самые эффективные препараты и разрабатывает их схему приема.

Кроме антисептического лечения больному показано промывание пазух раствором Мирамистина или Фурацилина, которые способствуют удалению гноя, затрудняющего носовое дыхание. После промывания следует закапывание пазух сосудосуживающим средством. Спустя полчаса после перечисленных процедур пациент применяет антибиотик местного действия. Кроме этого, при гнойных выделениях из нома используются антигистаминные лекарства, снимающие отек со слизистой оболочки.

При осложненных формах гайморита врач назначает анальгетики от головной боли. В случаях, когда консервативное лечение не помогает избавиться от гноя и воспалительного процесса в носу, применяют малоинвазивную хирургическую операцию. С помощью пункций и проколов открывается выход для гнойной слизи. После этого осуществляется промывание носовых пазух специальным раствором. Эти процедуры производятся в условиях стационара.

Лекарственные препараты

Во время терапии важно выполнять все предписания доктора. Вне зависимости от причины выделения гноя из носа, медлить с визитом в больницу нельзя. Своевременная диагностика и терапия болезни является залогом успешного выздоровления. Специфика лечения гнойного насморка непосредственно связана с патологией, которая его вызвала:

  1. Гнойный синусит. Обязательно проводится прием антибиотиков, которые назначаются врачом на основе результатов микробиологического исследования. Кроме этого, больному назначаются антисептические составы и промывание пазух солевым раствором (вода с морской солью). Для устранения болевого синдрома могут использоваться обезболивающие препараты. С целью увлажить слизистую применяются сосудосуживающие мази и капли. Если воспаление отличается высокой интенсивностью, единственным оптимальным способом лечения является прокол гайморовых пазух и механическое удаление гноя.
  2. Фурункулез. При таком заболевании показана антибактериальная терапия в отношении стафилококковой инфекции. При неэффективности лечения назначается хирургическое вмешательство, при котором доктор вскрывает фурункул под местной анестезией.
  3. Тонзиллит, фарингит. Лечатся посредством приема антибиотиков и регулярных промываний пазух. При этом важную роль в терапии отводят диете: все продукты, раздражающие слизистую оболочку носоглотки, необходимо исключить из рациона до выздоровления.
  4. Гнойный ринит. Лечение патологии включает антибактериальную терапию, удаление гноя путем промываний, использование местных средств для снижения отека, заложенности пазух, сухих корок.

Сосудосуживающие средства

Принцип действия таких капель для носа заключается в быстром сужении сосудов слизистой полости органа дыхания. Как результат, к пациенту приходит ощущение облегчения: слизи становится меньше, спадает отек, улучшается процесс дыхания. К числу сосудосуживающих препаратов относятся:

  1. Полидекса. Комбинированный медикамент, содержащий фенилэфедрин, полимицин, неомицин и дексаметазон, благодаря чему осуществляет антисептическое, противовоспалительное действие и быстро снимает отек. Капли применяются при затяжных ринитах и синуситах, насморке бактериальной природы. Плюсом препарата является быстрый эффект, минусом – наличие побочных эффектов из-за наличия в составе гормона и антибиотика.
  2. Виброцил. Средство содержит антигистаминное вещество, благодаря чему его можно применять для лечения аллергического насморка. Препарат используют для уменьшения отечности тканей носа. Виброцил не нарушает функционирование ресничек эпителия и не вызывает раздражения слизистой – это его большое преимущество. Недостатком медикамента является большой список противопоказаний.
  3. Ксилен. Выпускается раствор в разной концентрации. Ксилен имеет средне продолжительный эффект (около 8 часов) и практически не попадает в кровь, поэтому побочные реакции могут встречаться исключительно при передозировке. Недостатком капель является запрет на применение диабетикам и страдающим стенокардией людям, кроме того, длительное использование средства может нарушить сон, вызвать зрительную дисфункцию и другие негативные последствия.

Антибиотики

Ключевой задачей антибактериальной терапии является подавление патогенной флоры, предупреждение осложнений и трансформации патологии в хроническую форму, уменьшение интенсивности симптомов воспаления. При этом назначаются системные или местные средства. Первые обязательны при наличии высокой температуры, обильного выделения гноя из носа, ухудшения общего состояния больного.

  1. Флемоксин. Препарат на основе амоксициллина оказывает системное действие и после применения практически полностью всасывается в кровь. Медикамент эффективен против большинства патогенных бактерий. Преимуществом Флемоксина является высокая эффективность, недостатком – относительная дороговизна.
  2. Сумамед. Это первое средство нового класса макролидный азалидов, которые проявляют антимикробную активность по отношению к многим возбудителям инфекционных патологий ЛОР-органов и дыхательных путей. Большим плюсом Сумамеда является то, что он имеет крайне низкий аллергический показатель и в минимальной степени может навредить флоре кишечника, как часто бывает с аналогичными препаратами. Недостаток лекарства – возможность проявления побочных эффектов – тошноты, диареи, кожных реакций.
  3. Амоксиклав. В состав медикамента входит калиевая и клавулановая кислоты, тригидрат амоксициллина. Препарат относится к группе пенициллинов. Препарат вызывает гибель клеток бактерий посредством связывания их поверхностных рецепторов. Преимущество Амоксиклава заключается в хорошей усвояемости и переносимости средства организмом. К недостаткам стоит отнести относительно высокую цену.

Промывание носоглотки

Данная процедура помогает удалить с поверхности слизистой носа скопления грибов, бактерий, гноя. Добиться качественного очищения носоглотки от вязкой слизи удается, если не нарушена проходимость гайморовых пазух, иначе сначала применяются сосудосуживающие капли, которые снимают отек. Промывать нос можно самостоятельно дома или в кабинете отоларинголога. Профессиональное промывание лучше, поскольку осуществляется в стерильных условиях и с использованием специальных устройств и растворов.

Если вы решили проводить очищение пазух носа дома, полость органа дыхания можно промыт с помощью шприца, спринцовки, чайника или специального приспособления, продающегося в комплекте с растворами для полоскания. Для очищения носа можно применять Фурациллин, морскую соль, Диоксидин или физраствор, при этом жидкость должна быть около 36 градусов. Когда средство будет залито в спринцовку или другое приспособления, нужно:

  • наклониться над раковиной;
  • вдохнуть воздух, задержав дыхание;
  • приставить отверстие флакона к ноздре и сжать емкость;
  • когда жидкость заполнит половину носа и вытечет из другой ноздри, следует высморкаться и повторить все для другой ноздри.

Прокол пазухи

Это малоинвазивная операция, при которой из пазух носа полностью удаляется гной, после чего освободившееся место наполняется лекарством. Существует ряд случаев, когда единственным верным лечением будет прокол, к ним относятся:

  • если гнойный ринит длится дольше 2 недель и улучшений не наблюдается;
  • если назначенные препараты, включая антибиотики, не дают положительного эффекта;
  • если больного мучают интенсивные боли в области гайморовых пазух;
  • если температура повышена (38,5 градусов или выше) и держится дольше 3-5 дней;
  • если гной не выходит из носа, то есть наблюдается полный застой;
  • если врач на снимке увидел горизонтальный уровень в пазухах.

Народные средства

Гнойный ринит можно лечить с помощью нетрадиционных методов медицины, которые, тем не менее, не должны являться единственным способом терапии. Такие средства можно использовать дополнительно к основному медикаментозному лечению. Самыми эффективными рецептами от гнойного насморка являются такие:

  1. Луковый сок. Компонент разбавляют персиковым маслом 1:1, после чего смесь капают в каждую ноздрю по паре капель. Процедуру проводят 2-3 раза за сутки.
  2. Свекольно-морковный сок. Свежевыжатую жидкость 4 раза за день капают в ноздри.
  3. Отвар зверобоя. 1 ст. л. травы заливается стаканом кипятка, настаивается до полного остывания, процеживается и используется для промывания и закапывания носовых пазух.
  4. Ментоловое масло. Им смазывают область переносицы и висков, чтобы устранить отечность и стимулировать выход слизи.
  5. Ингаляция с луком. Одну луковицу следует измельчить посредством блендера или мясорубки. С полученной кашицей делают ингаляцию, вдыхая пары в течение 3-4 минут. Во время процедуры нужно закрывать глаза, чтобы не раздражать конъюнктиву. Данное средство помогает не только при насморке, но и кашле, боли в горле.

Профилактика

С целью предотвращения прогрессирования и рецидивов гнойного ринита можно использовать растительные и гомеопатические препараты типа Циннабсина или Синупрета. Эти средства укрепляют местный иммунитет, предупреждая развитие хронического воспаления. Кроме этого, для профилактики гнойного насморка рекомендуется:

  • принимать витаминные комплексы, иммуностимуляторы;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно и правильно лечить любые ЛОР-заболевания и хронические инфекции;
  • повышать иммунитет с помощью закаливания, сбалансированного питания, регулярных занятий спортом.

Видео

Елена Малышева. Неприятный запах из носа

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!