Кандерсантан


Действующее вещество

— кандесартана цилексетил (candesartan)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил 32 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, лактозы моногидрат — 226 мг, крахмал прежелатинизированный — 20 мг, гипролоза низкозамещенная — 40 мг, кроскармеллоза натрия — 16 мг, натрия лаурилсульфат — 2 мг, магния стеарат — 4 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
28 шт
. — банки (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика

Cmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd — 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы — 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.

Конечный T1/2 — 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс — 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% — в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита; с желчью — 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T1/2 увеличивается в 2 раза.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Показания

Противопоказания

Тяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к кандесартану.

Дозировка

Принимают внутрь 1 раз/сут. Начальная доза — 4 мг, поддерживающая — 8 мг, максимальная — 16 мг.

Для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 2 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение.

Со стороны дыхательной системы: кашель, гриппоподобные симптомы, ринит, фарингит, повышение частоты развития респираторных инфекций.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки.

Прочие: возможны боли в спине.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.

Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии.

Кандесартан повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.

Особые указания

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.

Перед началом лечения кандесартаном следует провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

С осторожностью применять у пациентов с гемодинамическими нарушениями обусловленными аортальным или митральным стенозом, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При необходимости применения у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождением автотранспорта) следует иметь в виду, что кандесартан может вызывать головокружение и слабость.

Беременность и лактация

Кандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции почек

Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.

При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.

Для пациентов с нарушениями функции почек начальная доза составляет 2 мг.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Для пациентов с нарушениями функции печени начальная доза составляет 2 мг.

Описание препарата КАНДЕСАРТАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

КАНДЕСАРТАН — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Состав

В 1 таблетке кандесартана 8 мг, 16 мг или 32 мг.

Лактозы моногидрат, крахмал, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид, натрия стеарилфумарат, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки 32 мг, 16 мг, 8 мг.

Фармакологическое действие

Гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивное средство, селективный блокатор AT1-рецепторов, расположенных в стенках сосудов и чувствительных к ангиотензину ІІ. Необратимо связывается с рецепторами, что влечет уменьшение эффектов ангиотензина II: сосудосуживающий, высвобождение альдостерона, пролиферация гладкомышечных клеток (сердца и сосудов), регуляция водно-солевого обмена.

Устраняет не только возросший тонус сосудов, но и предупреждает ремоделирование миокарда и стенки сосудов. Длительный прием обеспечивает регресс гипертрофии кардиомиоцитов и улучшение процессов расслабления сердца. Способен тормозить сроки наступления терминальной хронической почечной недостаточности.

Кандесартан является пролекарством и превращается в фармакологически активное соединение в печени. Имеет длительный антигипертензивный эффект — от 24 до 36 часов. Максимальное действие — через 4-6 недель от начала терапии. Не ингибирует АПФ.

Фармакокинетика

Биодоступность— 14%. Сmax определяется через 3-4 ч. Не кумулирует. Т1/2 около 9 часов. На 99% связывается с белками. Выводится преимущественно с желчью и 26% почками с мочой.

После однократного приема за 3 суток выводится 90% дозы. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек период полувыведения в 2 раза больше, поэтому доза снижается в 2 раза, при средней степени нарушений T1/2 препарата не изменяется.

Показания к применению

  • диабетическая нефропатия;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия миокарда левого желудочка.

Противопоказания

  • стеноз почечных артерий (двусторонний);
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • гиперкалиемия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • повышенная чувствительность.

С осторожностью используют при стенозах митрального и аортального клапана, выраженной цереброваскулярной патологии, гипертрофической кардиомиопатии, пересадке почки в анамнезе.

Побочные действия

  • слабость, головокружение, приливы крови к лицу;
  • гриппоподобные симптомы, ринит, кашель, фарингит;
  • лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения;
  • боли в животе;
  • периферические отеки;
  • зуд, крапивница, отек Квинке;
  • боли в спине, артралгия, миалгия.

Инструкция по применению Кандесартана (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, в начальной дозе 4 мг. Затем переходят на прием 8-16 мг в сутки. Максимальная доза 16 мг. При сердечной недостаточности назначается 4 мг.

При нарушении функции почек и печени начальная доза — 2 мг. При почечной недостаточности необходимо контролировать уровень мочевины, креатинина и калия в крови.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: выраженной слабостью, головокружением, снижением АД.

Лечение начинают с промывания желудка, проводят симптоматическую терапию и постоянный контроль жизненных функций организма.

Взаимодействие

Возможно развитие гиперкалиемии на фоне применения с препаратами калия, калийсодержащими БАДами, калийсберегающими диуретиками.

Повышает концентрацию лития в крови, в связи с чем увеличивается риск токсических реакций.

Кандесартан с одновременным приемом диуретиков и гипотензивных препаратов повышает риск артериальной гипотензии.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 25°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги Кандесартана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Кандесартана: Ангиаканд, Кандекор, Ордисс, Атаканд, Кандесар, Касарк, Айра-Сановель.

Отзывы

Эффект от препарата развивается медленно — через несколько часов после приема дозы и длительно сохраняется. Особенности фармакокинетики делают удобным прием этого препарата. Кандесартан достаточно принимать однократно, и он обеспечит гипотензивный эффект в течение суток. Препарат характеризуется высоким профилем безопасности и отмечается его хорошая переносимость.

Немаловажным является доказанное нефропротекторное действие, которое возрастает с повышением дозы. С другой стороны, увеличение дозы не влечет усиление неблагоприятных эффектов. В связи с этим он может быть рекомендован при патологии почек и диабетической нефропатии. В ходе исследований была доказана способность предотвращать развитие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых катастроф.

Кандесартан рекомендуют лицам пожилого возраста, при ИБС и сердечной недостаточности. У пожилых людей он не вызывает нежелательной ортостатической гипотонии, которой способствуют некоторые гипотензивные препараты.

Многие пациенты перешли на прием этого препарата, поскольку применение ингибиторов АПФ вызывал у них кашель. Некоторые больные имели большой опыт применения препаратов этой группы и отмечают, что Кандесартан лучше Лозартана снижает АД и лучше переносится. Они отмечают, что более эффективно снижается утреннее повышение АД.

Цена Кандесартана, где купить

Купить можно в аптеках Москвы и других городов. Цена Кандесартана СЗ (Россия) в таблетках 8 мг №28 составляет 174-180 руб. Стоимость таблеток 32 мг №28 от 365 руб. до 376 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Кандесартан-сз таб. 16мг n28Северная звезда ЗАО

показать еще

БИОСФЕРА

  • Кандесартан Вива Фарм 16 мг №30 табл.Вива Фарм ТОО (Казахстан)

  • Кандесартан Вива Фарм 8 мг №30 табл.Вива Фарм ТОО (Казахстан)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кандесартан обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил 8 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 15 мг, лактозы моногидрат — 56.5 мг, крахмал прежелатинизированный — 5 мг, гипролоза низкозамещенная — 10 мг, кроскармеллоза натрия — 4 мг, натрия лаурилсульфат — 0.5 мг, магния стеарат — 1 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
28 шт
. — банки (1) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил 16 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 30 мг, лактозы моногидрат — 113 мг, крахмал прежелатинизированный — 10 мг, гипролоза низкозамещенная — 20 мг, кроскармеллоза натрия — 8 мг, натрия лаурилсульфат — 1 мг, магния стеарат — 2 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
28 шт
. — банки (1) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской на одной стороне.

1 таб.
кандесартана цилексетил 32 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, лактозы моногидрат — 226 мг, крахмал прежелатинизированный — 20 мг, гипролоза низкозамещенная — 40 мг, кроскармеллоза натрия — 16 мг, натрия лаурилсульфат — 2 мг, магния стеарат — 4 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт
. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт
. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт
. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
28 шт
. — банки (1) — пачки картонные.

Инструкция по применению Кандесартан-сз

Фармакокинетика

Всасывание и распределение
Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. Быстро превращается в активное вещество – кандесартан посредством эфирного гидролиза при всасывании из пищеварительного тракта, прочно связывается с АТ1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40 %. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34 %. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14 %. Максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmах) достигается через 3 – 4 часа после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Приём пищи не оказывает значимого влияния на площадь под кривой «концентрация – время» (AUC), т. е. одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность препарата. Кандесартан активно связывается с белками плазмы крови (> 99 %). Объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг.
Метаболизм и выведение из организма
Кандесартан, в основном, выводится из организма почками и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени
. Период полувыведения кандесартана составляет приблизительно 9 часов. Кумуляция в организме не наблюдается.
Общий клиренс кандесартана составляет около 0,37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс – около 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. При приёме внутрь радиоактивно-меченного кандесартана цилексетила около 26 % от введенного количества выводится почками в виде кандесартана и 7 % в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56 % от введенного количества в виде кандесартана и 10 % в виде неактивного метаболита.
У пожилых пациентов (старше 65 лет) Сmах и AUC кандесартана увеличиваются на 50 % и 80 %, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами. Однако, антигипертензивное действие и частота возникновения побочных эффектов при применении препарата Кандесартан-СЗ не зависят от возраста пациентов.
У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Сmах и AUC кандесартана увеличивались на 50 % и 70 % соответственно, тогда как период полувыведения препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек
. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек Сmах и AUC кандесартана увеличивались на 50 % и 110 % соответственно, а период полувыведения препарата увеличивался в 2 раза.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, были выявлены такие же фармакокинетические параметры кандесартана, как у пациентов с тяжелым нарушением функции почек.
У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23 %.

Фармакодинамика

Ангиотензин II – основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1 рецепторы).
Кандесартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ1 рецепторов)
. Кандесартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение активности ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.
Артериальная гипертензия
При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение артериального давления (АД)
. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением общего периферического сопротивления сосудов, без изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приёма первой дозы препарата, а также синдрома отмены (синдром «рикошета») после прекращения терапии.
Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2-х часов
. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения. Кандесартана цилексетил, назначаемый один раз в сутки, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 часов с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению антигипертензивного действия. Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) хорошо переносится.
Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов.
Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются
. Прием кандесартана цилексетила в дозе 8 – 16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на концентрацию глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.
 Хроническая сердечная недостаточность
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 40 %), приём кандесартана способствовал снижению общего периферического сосудистого сопротивления и капиллярного давления в легких, повышению активности ренина и концентрации ангиотензина II в плазме крови, а также снижению уровня альдостерона.

Показания к применению Кандесартан-сз

Артериальная гипертензия у взрослых. Препарат Кандесартан-СЗ может быть применен в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами.
Хроническая сердечная недостаточность (II-IV функцио- нальный класс по классификации NYHA) у взрослых пациен- тов с нарушением систолической функции левого желудоч- ка (снижение ФВЛЖ ≤ 40 %)
. Препарат Кандесартан-СЗ применяют в качестве дополнительной терапии к ингибито- рам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или при непереносимости ингибиторов АПФ

Противопоказания к применению Кандесартан-сз

Повышенная чувствительность к кандесартана цилексетилу или другим компонентам, входящим в состав препарата.
Беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
Тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/м2) (см
. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Кандесартан-сз Применение при беременности и детям

Во время беременности противопоказано

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата Кандесартан-СЗ с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом клинически значимого фармакокинетического взаимодействия выявлено не было.
Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени (изоферментом CYP2C9). Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
Совместное применение препарата Кандесартан-СЗ с другими гипотензивными средствами потенцирует антигипертензивное действие.
Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать концентрацию калия в сыворотке крови (например, гепарин) может приводить к развитию гиперкалиемии.
При сочетанном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и развитии токсических реакций
. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем, рекомендуется контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при комбинированном применении этих препаратов.
При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, ацетилсалициловой кислоты может отмечаться снижение антигипертензивного действия.
Как и при применении ингибиторов АПФ, совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может увеличивать риск нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, повышение концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при совместном применении этих препаратов, особенно у пожилых пациентов и у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и тщательно контролировать функцию почек после начала комбинированной терапии и периодически на фоне такой терапии.
Биодоступность кандесартана не зависит от приема пищи.
Противопоказано одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и артериальная гипертензия (АГ) – проблемы, которые представляют опасность для человека. Сохранить свою жизнь, улучшить самочувствие можно с помощью «Кандесартана», но самостоятельно принимать решение о приеме этого лекарства нельзя. Для начала нужно обратиться к врачам. Если специалисты порекомендуют препарат, останется только купить его и ознакомиться с инструкцией по применению, отзывами о «Кандесартане».

Форма выпуска и составляющие компоненты

Лекарственный препарат «Кандесартан» изготавливается в виде таблеток по 32, 16 и 8 мг. Активным веществом в составе является кандесартана цилексетил. Дополнительные компоненты – натрия лаурилсульфат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, гипролоза низкозамещенная, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Кандесартана цилексетил при попадании в организм всасывается в пищеварительном тракте. В ходе этого процесса данное вещество преобразуется. Оно становится кандесартаном, который является селективным антагонистом (блокатором) рецепторов ангиотензина II I типа.

Ангиотензин II – это один из компонентов, входящих в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), гормон. При воздействии на АТ1-рецепторы он вызывает ряд физиологических эффектов – стимуляцию клеточного роста, вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов), стимуляцию продукции альдостерона, регуляцию водно-электролитного гомеостаза. Таким образом, ангиотензин II играет значимую роль в возникновении и развитии ХСН, АГ и прочих заболеваний, связанных с сердцем и сосудами.

Кандесартан в организме блокирует только АТ1-рецепторы ангиотензина II, не воздействует на рецепторы других гормонов, не выступает блокатором ионных каналов, которые принимают участие в регулировании функций, выполняемых сердечно-сосудистой системой. Результат блокирования АТ1-рецепторов – уменьшение уровня альдостерона в плазме крови, дозозависимое повышение активности ангиотензина I, ангиотензина II, ренина.

Применение «Кандесартана» при АГ способствует падению давления. Антигипертензивный эффект проявляется приблизительно через 2 часа после приема дозы препарата. Артериальное давление начинает плавно снижаться. Действует лекарство более 24 часов. Для максимального снижения артериального давления требуется длительная терапия таблетками в фиксированной дозе. Обычно такой результат достигается в течение 1 месяца с момента начала лечения.

При ХСН кандесартан способствует уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления, капиллярного давления в легких, повышает концентрацию ангиотензина II в плазме крови и активность ренина, снижает уровень альдостерона. Благодаря приему «Кандесартана» уменьшается частота госпитализаций и смертельных исходов из-за названного заболевания.

Судя из отзывов о «Кандесартане», таблетки можно пить в любое время независимо от приемов пищи. Еда не оказывает влияния на биодоступность препарата. Выводится лекарство в основном в неизменном виде почками и с желчью. Его небольшая часть подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения равен 9 часам. В организме активное вещество не накапливается.

Показания и противопоказания к применению

Судя из инструкции и отзывов, «Кандесартан» назначается:

  • при АГ, когда давление превышает 140/90 мм рт. ст.;
  • при ХСН и нарушении систолической функции, выполняемой левым желудочком.

Нельзя проводить лечение, если имеется гиперчувствительность к главному веществу или дополнительным компонентам.

Беременность – еще одно противопоказание к применению, указанное в инструкции. «Кандесартан» может негативно влиять на плод (например, нарушать работу почек). При наступлении беременности нужно незамедлительно прекращать прием препарата и обращаться к врачу с целью подбора другой терапии. В период кормления ребенка грудью тоже нельзя пить таблетки «Кандесартан». Неизвестно, может ли активный компонент препарата проникать в человеческом организме в грудное молоко, так как исследования на людях не проводились. Однако опыты выполнялись на крысах. Результаты показали, что активный компонент «Кандесартана» выделяется с молоком животных.

На гиперчувствительности, беременности и периоде грудного вскармливания список противопоказаний не заканчивается. В него еще входят:

  • возраст до достижения 18 лет;
  • тяжелые нарушения функционирования печени;
  • холестаз;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • недостаток лактазы в организме;
  • гиперчувствительность к лактозе.

Несколько противопоказаний связано с одновременным применением других медикаментов. В инструкции и отзывах о таблетках «Кандесартан» отмечается, что людям с сахарным диабетом, тяжелыми или умеренными нарушениями функционирования почек нельзя сочетать названный препарат с лекарственными средствами, имеющими в своем составе алискирен. Для пациентов, страдающих диабетической нефропатией, является вредным сочетание «Кандесартана» и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Кому следует с осторожностью пить таблетки?

В отзывах о «Кандесартане», написанных специалистами, говорится о том, что ряд пациентов должен соблюдать осторожность при применении этого лекарства. Осторожность необходима:

  1. При нарушенном функционировании почек (тяжелая степень). При наличии такой проблемы у пациента специалисты должны наблюдать за уровнем калия и креатинина в крови.
  2. При стенозе почечных артерий. «Кандесартан» может повышать концентрацию креатинина и мочевины в сыворотке крови.
  3. При гемодинамически значимом стенозе митрального и/или аортального клапанов.
  4. При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
  5. При наличии в анамнезе пересадки почки. В данном случае осторожность нужна из-за того, что ограничен клинический опыт назначения лекарства людям, перенесшим такую операцию.
  6. При нахождении на гемодиализе. Требуется тщательный контроль артериального давления. При гемодиализе снижается объем плазмы крови. Из-за этого артериальное давление начинает сильно реагировать на блокирование рецепторов типа АТ1.
  7. При гиперкалиемии. Нужен регулярный контроль уровня калия в крови.
  8. При цереброваскулярных нарушениях ишемического генеза и ишемической болезни сердца. При данных патологических состояниях из-за приема антигипертензивного препарата может резко снижаться артериальное давление. Это чревато развитием инсульта или инфаркта миокарда.
  9. При сниженном объеме циркулирующей крови.
  10. При первичном гиперальдостеронизме.

Как применять при артериальной гипертензии

Начинать терапию «Кандесартаном» рекомендуется с минимальной дозы – 8 мг. Если требуется дальнейшее снижение давления, то нужно увеличивать суточную дозу до 16 мг. В отзывах о «Кандесартане» говорится, что максимальный эффект препарат дает в течение 4 недель. Если за период приема лекарственного средства давление недостаточно снижается, то необходимо увеличивать дозу до 32 мг в сутки.

В отзывах пациенты, принимавшие препарат «Кандесартан», отмечают, что лечению присущи некоторые особенности:

  1. При любой назначенной дозировке «Кандесартан» пьют 1 раз в сутки.
  2. Если препарат не приводит к снижению давления до оптимального уровня, врачи назначают пациентам дополнительное лекарственное средство – тиазидный диуретик. Благодаря диуретику усиливается фармакологический эффект «Кандесартана» – сильнее понижается давление.
  3. Для пациентов, имеющих легкое или умеренное нарушение работы почек, начальная доза «Кандесартана» равна 4 мг.
  4. Пациентам с легким или умеренным нарушением функции печени тоже назначается маленькая суточная доза – 4 мг. При необходимости доза может увеличиваться.
  5. С 4 мг в сутки рекомендуется начинать терапию при гиповолемии (при уменьшенном объеме циркулирующей крови).

Как применять при хронической сердечной недостаточности?

При данном заболевании лечение «Кандесартаном» начинается с дозы 4 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 32 мг в сутки, но делают подобное не сразу. Сначала применяемую начальную дозу увеличивают в 2 раза. Удвоение выполняют с интервалами не менее двух недель.

В отзывах о «Кандесартане» специалисты пишут о том, что при приеме препарата нужно учитывать дополнительные указания:

  1. Начальная доза лекарственного средства не изменяется при наличии у пациента нарушений работы почек и печени. Пожилой возраст тоже не требует корректировки дозы.
  2. «Кандесартан» может совместно применяться с другими медикаментами, которые используются в лечении ХСН.
  3. Детям и подросткам «Кандесартан» не назначается, так как для этой группы пациентов не установлены безопасность и эффективность лекарственного средства.

Побочные эффекты

В инструкции по применению, отзывах о «Кандесартане» есть информация о побочных эффектах. Люди, принимающие препарат при АГ, чаще всего сталкиваются с такими нежелательными симптомами, как слабость, головная боль, головокружение, болевые ощущения в спине, респираторные инфекции. В редких случаях фиксируются:

  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • уменьшение числа нейтрофилов, циркулирующих в крови;
  • снижение уровня гранулоцитов в крови;
  • превышение нормального уровня калия в крови;
  • слишком маленькая концентрация ионов натрия в плазме крови;
  • кашель;
  • тошнота;
  • нарушение функционирования печени (может развиться гепатит);
  • высыпания на коже;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • боли в суставах;
  • боли в мышцах;
  • нарушение функции почек (например, таблетки могут спровоцировать возникновение почечной недостаточности).

При ХСН наиболее часто фиксируемые побочные эффекты, возникающие из-за приема «Кандесартана», – это повышение уровня калия в крови, нарушение функционирования почек, заметное снижение кровяного давления. Эти симптомы в основном наблюдаются у людей старше 70 лет, при наличии сахарного диабета, применении других медикаментов, оказывающих влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Очень редко у пациентов с диагнозом ХСН из-за приема «Кандесартана» возникают головная боль, головокружение, слабость.

У некоторых пациентов при приеме лекарства возникает понос. Они начинают искать ответ на вопрос в отзывах: вызывает «Кандесартан» диарею или нет? В официальной инструкции именно такой побочный симптом не указан. Возникновение поноса может быть связано не с лекарством, а с питанием. Однако в любом случае рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Возникновение передозировки

Так как «Кандесартан» снижает артериальное давление, нетрудно догадаться, что при приеме большой дозы становится сильно выраженным этот фармакологический эффект препарата, возникает головокружение. Стоит отметить, что врачами в отзывах о «Кандесартане» описаны отдельные случаи передозировки. Некоторые пациенты принимали до 672 мг кандесартана цилексетила. Во всех этих случаях люди выздоровели. Тяжелые последствия не возникли, так как пациентам оказывалась необходимая медицинская помощь.

При игнорировании рекомендаций, указанных в инструкции, и приеме слишком высокой дозы нужно обратиться к врачу. В отзывах о «Кандесартане» кардиологи пишут, что необходимые меры при передозировке – симптоматическая терапия и контролирование состояния больного человека. Пациент должен находиться в лежачем положении. Ножной конец кровати должен быть приподнят. При необходимости вводится через вену 0,9 % раствор натрия хлорида и назначаются симпатомиметические лекарственные средства. Процедура гемодиализа не проводится. С помощью нее активное вещество препарата не выводится из организма.

Лекарственное взаимодействие

Многих пациентов интересует вопрос о совместимости «Кандесартана» и алкоголя. В отзывах некоторые люди пишут, что принимать алкогольные напитки не следует, так как они негативно влияют на организм. Специалисты это подтверждают. Алкоголь отрицательно влияет на работу сердечной мышцы и повышает артериальное давление. По этой причине алкоголь лучше не пить при приеме «Кандесартана».

Выше уже отмечалось, что пациентам с сахарным диабетом, тяжелой или умеренной почечной недостаточностью нельзя принимать «Кандесартан» с алискиреном и алискиренсодержащими медикаментами. Другим людям тоже стоит избегать такого сочетания, так как препараты, вступая во взаимодействие, дают негативный эффект.

Лицам с диабетической нефропатией противопоказан и другим людям не рекомендован одновременный прием ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Сочетание медикаментов из названных групп может усиливать такие побочные эффекты, как снижение давления, нарушение работы почек, повышение концентрации калия в крови.

Одновременный прием «Кандесартана» и других гипотензивных средств усиливает антигипертензивное действие.

При комбинированном применении «Кандесартана» и препаратов лития нужно следить за концентрацией лития в сыворотке крови. Эта мера необходима по той причине, что при совместном назначении названных медикаментов могут развиваться токсические реакции.

При одновременном приеме блокаторов рецепторов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов можно заметить ухудшение антигипертензивного эффекта. Другие возможные последствия сочетания таких лекарств – нарушение работы почек, возникновение острой почечной недостаточности, увеличение уровня калия в крови. Особую осторожность при приеме рекомендуется соблюдать пожилым лицам и людям со сниженным объемом циркулирующей крови.

Отзывы о «Кандесартане» от пациентов и врачей: оценка препарата

Оценивая «Кандесартан», специалисты говорят, что препарат имеет небольшую цену. При этом он дает хороший эффект. В сравнении с другими блокаторами рецепторов ангиотензина II кандесартан обладает выраженным антигипертензивным действием, на длительное время снижает артериальное давление. Препарат является достаточно эффективным при режиме назначения 1 раз в сутки. Побочных эффектов в инструкции перечислено много, но значительная их часть возникает очень редко. В основном «Кандесартан» хорошо переносится людьми.

Кардиологи в отзывах о «Кандесартане» отмечают, что препарат тщательно исследовался. Результаты показали, что антигипертензивный эффект длится до 36 часов. Это важный плюс препарата, ведь не все люди могут принимать медикаменты вовремя. Например, кто-то может быть занят, кто-то может забыть. Благодаря продолжительному действию в интервалах между приемами не возникает перепадов артериального давления, снижается риск инсульта.

Пациенты в отзывах о «Кандесартане» пишут в основном, что препарат им действительно помогает, улучшает самочувствие, не провоцирует возникновение каких-либо подозрительных симптомов. Некоторые люди после приема лекарства сталкивались с головокружением, резким падением артериального давления. В таких случаях нужно обязательно консультироваться с врачом, ведь может требоваться корректировка дозы. При реакциях гиперчувствительности «Кандесартан» отменяется. Вместо него врач может назначить какой-либо подходящий аналог.

Аналогичные препараты

Достаточно широким является перечень аналогов «Кандесартана». В отзывах, например, некоторые люди упоминают «Гипосарт». Это лекарство в виде таблеток, в котором активным веществом является кандесартан. Таким образом, «Гипосарт» – это полный аналог «Кандесартана» с такими же показаниями и противопоказаниями к применению, режимами дозирования. Другие полные аналоги для примера – «Атаканд», «Ордисс».

«Апровель» – лекарство в таблетированной форме, нозологический аналог «Кандесартана». В отзывах и инструкции указано, что главное вещество – ирбесартан. Этот компонент является селективным блокатором рецепторов ангиотензина II типа АТ1. Ирбесартан блокирует физиологические эффекты гормона, которые реализуются через АТ1-рецепторы. Такое действие главного вещества позволяет применять препарат «Апровель» при артериальной гипертензии (как в монотерапии, так и сочетании с другими гипотензивными медикаментами) и при нефропатии, диагностируемой у лиц с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа (при данном показании «Апровель» является одним из элементов комбинированной гипотензивной терапии). Рекомендуемые дозы:

  1. При артериальной гипертензии начальная доза препарата – 150 мг 1 раз в сутки. При необходимости врач может назначить более высокую дозу – до 300 мг 1 раз в сутки.
  2. При нефропатии предпочтительная поддерживающая доза составляет 300 мг 1 раз в сутки.

«Телзап» – еще один нозологический аналог «Кандесартана». В отзывах врачей и пациентов и в инструкции говорится, что главным веществом является телмисартан – специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Показания к применению лекарственного средства – эссенциальная гипертензия и снижение смертности и частоты возникновения сердечно-сосудистых болезней в 2 группах пациентов:

  • с сердечно-сосудистыми болезнями атеротромботического генеза (например, инсульт, ишемическая болезнь сердца);
  • с сахарным диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней.

«Телзап» при артериальной гипертензии назначается в дозе 1 таблетка (40 мг) 1 раз в сутки. Некоторым пациентам помогает и уменьшенная доза – 20 мг в сутки. При необходимости доза может увеличиваться до максимальной – до 80 мг 1 раз в сутки. При таком показании, как снижение смертности и частоты возникновения сердечно-сосудистых болезней, назначаемая доза – 80 мг 1 раз в сутки.

В инструкции и отзывах о «Кандесартане» можно найти полезную информацию, но не стоит опираться только на нее. По поводу доз, одновременного приема других лекарств нужно обязательно консультироваться с врачом, чтобы не причинить вред своему здоровью и не ухудшить свое самочувствие.