Кондиломы остроконечные у беременных


Некоторые типы бородавок, которые образуются на коже рук или подошвах ног, вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), но являются сравнительно безопасными. Совсем другое дело – остроконечные кондиломы, которые также вызываются данным вирусом, но являются чрезвычайно заразными и передаются половым путем. Обычно первые признаки заражения появляются в течение 3 месяцев после контакта с зараженным человеком. Но в большинстве случаев зараженный ВПЧ не подозревает о своем заболевании.

У женщин кондиломы возникают на внешней и внутренней стороне влагалища, на входе в шейку матки, вокруг ануса. Иногда они могут возникать во рту или в горле человека. Обычно остроконечные кондиломы соединяются в кластеры, чаще всего они небольшого размера, но бывают и довольно значительные.

В большинстве случаев кондиломы не влияют на течение беременности и не воздействуют критически на плод. Но врач-гинеколог обязательно будет следить за данным образованием и в случае необходимости назначит лечение. Нужно обязательно сообщить своему врачу, что у вас имеется данная проблема, чтобы избежать риска передачи новорожденному во время родов папилломовирусной инфекции.

Очень важно на этапе планирования беременности сдать кровь на вирус папилломы человека, чтобы избежать проблем уже во время ожидания малыша. Но многие женщины игнорируют данный совет, потом узнают о данной проблеме уже при постановке на учет в ЖК по беременности и возникает куча вопросов.

Причины появления и увеличения кондилом у будущих мам

Ученые не знают точной причины увеличения генитальных бородавок при беременности. Предположительно: гормоны, окружающая среда и иммунный фактор играют довольно большую роль в данном процессе.

Диагностика

Врач или другой медицинский работник, как правило, диагностирует остроконечные кондиломы, когда видит их на осмотре. Беременных при этом обязательно проверяют на ВПЧ шейки матки.

Гинеколог может провести процедуру диагностики при помощи уксусной кислоты, которая наносится на предположительно пораженную поверхность. Если поражения тканей имеются, то они будут окрашены в более светлый цвет. Особенно это заметно врачу во время кольпоскопии, когда он может при помощи увеличительного прибора более тщательно рассмотреть влагалище и шейку матки.

Мазок Папаниколау (цитологический мазок, ПАП-тест) также может указывать на присутствие инфекции в шейке матки.

Лечение

Как мы уже говорили выше, кондиломы при беременности обычно не лечатся. Гинеколог будет следить за их развитием, но вряд ли назначит лечение. В 90% случаев данный вид бородавчатого разрастания проходит самостоятельно после родов.

Но в редких случаях лечение может понадобиться. Тогда будут использованы следующие методы:

  • Жидкий раствор азота для их заморозки.
  • Кислотный раствор, который сжигает бородавку.
  • Электрохирургия.
  • Лазерная процедура.
  • Хирургия.
  • Может использоваться интерферон, который вводится непосредственно в кондиломы, которые вернулись после лечения традиционными методами.

ВАЖНО! Имиквимод и Подофиллин являются запрещенными средствами во время беременности. Большинство дерматологов склоняются к лечению Трихлоруксусной кислотой или Дихлоруксусной кислотой, как лучшими химическими веществами для удаления кондилом любого типа при беременности. Но лечиться нужно обязательно под контролем врача.

Чем опасны кондиломы?

В некоторых случаях они могут создавать проблемы для будущей мамы.

  • Например, увеличиваться в размерах или начинать кровоточить. Иногда большое по размеру образование может мешать элементарным процессам мочеиспускания.
  • Бородавчатое разрастание во влагалище делает его менее эластичным, что приводит к разрывам во время родов. Иногда они даже блокируют родовые пути и приходится делать экстренное кесарево сечение.
  • Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Женщина, которая имеет их при беременности, во время родов с большой долей вероятности передаст вирус ребенку. К счастью, дети довольно благополучно справляются с данной инфекцией.
  • В редких случаях у новорожденного, который заразился ВПЧ, может возникнуть кондилома в горле (папилломатоза гортани), а это уже опасное для его жизни состояние. При малейшем подозрении такое новообразование нужно удалить, чтобы избежать обструкции дыхательных путей. Ребенку проведут щадящую лазерную операцию. Нужно помнить, что эти бородавки могут возникать не только сразу после родов, а еще до 5-летнего возраста ребенка. Поэтому будьте готовы и контролируйте состояние своих детей.
  • Никакой связи между преждевременными родами, выкидышами, другими осложнениями беременности и кондиломами не выявлено.
  • Некоторые типы ВПЧ могут вызвать рак шейки матки. Это касается плоских кондилом. Другие связаны с раком вульвы или анального отверстия. Большинство инфекций ВПЧ не прогрессируют в злокачественную опухоль. Но если женщина имеет какие-то осложнения, то ПАП-тест обязательно их обнаружит.

Обязательно ли делать кесарево сечение при генитальных бородавках?

В данном случае взвешивается риск передачи инфекции и риск осложнений при операции. Как правило, не осложненные случаи не требуют кесарево, и женщина рожает естественным путем.

Причины

Болезнь проявляется у будущих мам из-за ослабления иммунитета. Организм становится более уязвимым к инфекции. Инкубационный период может растянуться до нескольких лет, от чего может быть затруднено установление источника заражения.

Факторы риска:

  • Использование с больным одного полотенца;         
  • Контакт с вещами, используемыми больным;         
  • Слабый иммунитет, частые стрессовые ситуации и нехватка витаминов;         
  • Половая связь с носителем вируса;         
  • Дисбактериоз влагалища.

Симптомы

Первые признаки заболевания представляют собой разрастания ткани в высоту не больше 0,6 см, имеющие тонкое основание. Наросты образовываются на половых органах. Чаще всего кондиломы возникают:

  • На половых губах;         
  • Влагалище;         
  • Клиторе;         
  • Иногда на шейке матки и у заднего прохода.

Со временем происходит разрастание кондилом и иногда слияние между ними. Если длительное время не лечить данное заболевание, кондиломы становятся похожими на гребни. При развитии очага у заднего прохода, начинается зуд и дискомфорт. Может возникать боль во время акта дефекации, из-за чего появляются сложности с опорожнением. При крупных размерах каловых масс возможно травмирование кондилом, что вызывает боль и кровотечение.

Каждый организм имеет свои особенности, и поэтому вирусное заболевание может протекать по индивидуальному сценарию. Но часто кондиломы у женщины, ожидающей малыша, имеют ускоренный рост, иногда даже увеличиваясь за короткий промежуток времени, развиваясь на новых участках кожи.

Видимые кондиломы в период беременности имеют склонность к быстрому росту и могут приобретать рыхлый вид. При их обнаружении к лечению нужно приступить незамедлительно.

Диагностика остроконечных кандилом у беременной

Заметить новообразование в области вульвы или в области паха намного легче, чем обнаружить их на шейке матки или во влагалище. Для этого нужно регулярно посещать врача-гинеколога, который своевременно обнаружит скрытые от наружного осмотра кондиломы.

Главным методом диагностики считается:

  • Кольпоскопия – обследуется шейка матки и влагалище;         
  • Цитологическое исследование – берётся мазок из цервикального канала и с шейки матки;         
  • Определение титров антител к вирусу;         
  • Диагностика ПЦР;         
  • Анализы на венерические заболевания.

Осложнения

Если выполнять все рекомендации врача, то заболевание не оставит никаких последствий. Остроконечные кондиломы без лечения могут нагнаиваться, травмироваться при соприкосновении с одеждой и водных процедурах.

Во время лечения требуется соблюдать некоторые рекомендации:

  • Не стоит чесать и отдирать корку, которая появляется после процедуры, чтобы избежать инфицирования;         
  • Обязательно пользоваться солнцезащитными средствами, если кондиломы расположены на открытом участке тела.

После лечения на местах, где были кондиломы, возможна повышенная пигментация, отёки и покраснения кожи. Всё это должно пройти в течение короткого периода времени. При длительном дискомфорте рекомендуется посетить врача и обязательно сообщить о возникающих неудобствах.

Лечение

Что можете сделать вы

Единственным правильным решением при появлении симптомов инфицирования ВПЧ у беременной станет незамедлительное обращение к врачу и чёткое соблюдение плана лечения.

Что делает врач

Существуют различные методы лечения кондилом у беременных женщин. Многие врачи не требуют проводить терапию, ожидая самостоятельного спада заболевания или излечения.

Что делать, если диагноз подтвердился? Удалять новообразования лучше всего на ранних сроках беременности, но большинство лечащих врачей дают совет лечить заболевание на более поздних сроках. Связано это с тем, что к этому времени главные системы у будущего ребёнка уже сформированы, и приём соответствующих лекарственных препаратов особых осложнений вызвать не должен. Остальные традиционные методы, такие как цитостатические препараты, лазерная терапия и криодеструкция, противопоказаны.

Кондиломы устраняют при помощи следующих методик:

  • Аппликации из раствора кислоты;         
  • Тока высокой частоты;         
  • Интерферона;         
  • Хирургическим способом;         
  • Лазеротерапии.

В редких случаях допустимо лечение народными средствами. Однако нужно учесть, что рецептов много и, применяя их, нужно объективно оценивать состояние своего здоровья и знать правильную дозировку. Ни в коем случае нельзя лечить себя самостоятельно, только после консультации с врачом, наблюдающим беременность. Лечение лекарственными травами недопустимо в первом триместре, так как этом может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Только специалист определяет, каким способом нужно воспользоваться, чтобы не причинить вред плоду и будущей маме.

Важно помнить, какое бы лечение ни было назначено, вирус папилломы человека всё равно остаётся в крови зараженной женщины. Эффективных на 100% средств на сегодня не выявлено.

Профилактика

Чтобы предотвратить инфицирование папилломами необходимо позаботиться о соблюдении следующих мер:

  • Ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • Правильно питаться;
  • Воздерживаться от секса со случайными партнерами;
  • Вовремя дезинфицировать различные повреждения кожи, чтобы не допустить заражения;
  • В жаркое время пользоваться антибактериальными средствами для тела;
  • Повышать сопротивляемость организма в холодный период при помощи витаминных препаратов.

Перед планированием беременности нужно обследоваться на ВПЧ и сдать необходимые анализы.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании остроконечные кондиломы при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг остроконечные кондиломы при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как остроконечные кондиломы при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга остроконечные кондиломы при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить остроконечные кондиломы при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Остроконечные кондиломы при беременности – это заболевание вирусом папилломы, которое стает причиной заражения новорожденного. Период ожидания малыша – это радость, но и сложности, и опасности как для женщины, так и для ребенка. Не всегда беременность протекает гладко. К токсикозам, запором и прочим естественным прелестям зачастую добавляются заболевания, которые не ожидаешь и даже не предполагаешь, что они у тебя есть.

Кондиломы во время беременности представляют собой угрозу для вынашивания малыша, создают дискомфорт и дополнительные неудобства.

Симптомы и методы диагностики

Остроконечные кондиломы – это одна из форм папилломатоза. Виновником этого заболевания является вирус папилломы человека или ВПЧ. Заражение происходит исключительно контактным путем.

Излюбленное место локации кондилом – это репродуктивные органы и женщины, и мужчины, перианальная складка, область ануса и уретры, прямая кишка, внутренняя часть уретры, зона ягодиц, шейка матки и, в редких случаях, язык и гортань.

Симптоматика заболевания:

  • сильный зуд в месте проникновения вируса;
  • боль в области появления кондилом;
  • нарушения мочеиспускания или дефекации, если бородавка появилась в прямой кишке или уретре;
  • болевой синдром при половых контактах;
  • кровотечения при повреждении новообразований.

На внешний вид кондиломы напоминают соцветия брокколи или цветной капусты. Цвет новообразований – от телесного до розового на слизистых оболочках до коричневого на коже в районе анального отверстия. Размер одиночной вегетации не превышает 0,7 см. Если происходит слияние нескольких новообразований, то диаметр может достигать нескольких сантиметров. При появлении разрастаний или любой настораживающей симптоматики следует обратиться к участковому гинекологу.

Диагностика кондиломы у беременных проводится по стандартным медицинским протоколам:

  1. Визуальный осмотр врачом наружных интимных органов и осмотр внутренних стенок влагалища и шейки матки в зеркалах.
  2. Мазок на заболевания, передающиеся половым путем, для исключения бактериальных инфекций.
  3. ПЦР-анализ для подтверждения диагноза и определения типа вируса. Различают ВПЧ 2 типов – низкоонкогенные – то есть вероятность перерождения в раковую опухоль незначительна и высокоонкогенные штаммы. Последние провоцируют развитие онкопатологий шейки матки.

Косвенным признаком высокоонкогенного образования является место локации новообразования – на шейке матки – и его внешний вид. Если обнаружена классическая остроконечная папиллома, то риск перерождения невелик, так как такие новообразования вызывают низкоонкогенные штаммы. Если же диагностирована плоская широкая бородавка, которая разрастается вглубь тканей, то показана биопсия новообразования для определения природы разрастания. Вероятность развития рака шейки матки в этом случае крайне высока.

Причины возникновения кондилом при беременности

Почему появляются остроконечные наросты при беременности? Ведь иногда по ряду показаний половая жизнь в этот период запрещена. Да и у мужа или отца ребенка каких-либо разрастаний и жалоб не появлялось. У мужчины иммунитет изначально сильнее, чем у женщины и долгие годы любимый человек является носителем заболевания. У него отсутствуют клинические проявления патологии, но он инфицирует свою партнершу.

Папилломавирус – коварный недуг. Долгое время при условии сильного иммунного ответа он может находиться в организме и ничем себя не проявлять. Пока в какой-то момент защитные силы ослабевают, и вирус начинает вызывать мутацию в клетках эпидермиса. При этом нарушается механизм деления клеток. Они начинают хаотично делиться, и в месте проникновения вируса появляется кондилома.

При беременности причина появления кондиломы – физиологическое снижение иммунитета в этот. Организм считает плод инородным телом и будет стремиться от него избавиться. Поэтому на 40 недель происходит снижение защитных сил женщины ради сохранения будущего потомства. Кроме этого, во время беременности развивается физиологический гормональный дисбаланс. Это также является фактором, провоцирующим начало атаки вируса.

Можно ли удалять при беременности и какими методами это сделать

Если во время беременности появились разрастания на половых органах, то женщину начинает мучить вопрос можно ли удалять и нужно ли удалять кондиломы?

Решать эту проблему следует совместно с гинекологом. Если новообразования небольшого размера, находятся в районе ануса, на вульве и не доставляют пациентке беспокойства, то лучше отложить лечение до окончания беременности.

Если разрастания обнаружены на слизистой влагалища, малых половых губ, тем более на шейке матки, то удаление вегетаций проводят в обязательном порядке, не дожидаясь родов.

Это позволяет решить 2 проблемы:

  • убрать папилломы, тем самым снижая вероятность инфицирования ребенка во время прохождения родовых путей;
  • при локации кондиломы на шейке матки выяснить злокачественность новообразования, определить вид ВПЧ и решать вопрос о выборе метода родоразрешения – самостоятельно или при помощи кесарева сечения. Если обнаружен высокоонкогенный штамм, то женщине предлагают оперативное родоразрешение. Это позволит снизить нагрузку на шейку матки.

Медикаментозное лечение ВПЧ противовирусными препаратами и удаление кондилом рекомендуется проводить после 33 недели гестационного периода. На этом сроке все системы плода уже сформированы, риск появления каких-либо нарушений минимален. Если обнаружено злокачественное образование, то разрешено делать все необходимые манипуляции на более ранних сроках.

Что рекомендуют врачи:

  1. Радиодеструкция – удаление новообразований при помощи радиоволны. Процедура безболезненна, вероятность развития кровотечения и риск инфицирования отсутствует.
  2. Лазерная деструкция – методика аналогична, но в качестве скальпеля выступает лазерный луч. Манипуляция относится к малоинвазивным вмешательствам, заживление проходит в течение месяца.
  3. Криодеструкция – во время беременности этим методом разрешается удалять только новообразования на вульве. Если кондилома располагается во влагалище или на шейке матки, то этот способ не используют.
  4. Скальпель – классическая хирургия разрешена, только если несколько новообразований слились в одно обширное. Методика инвазивна, существует риск развития кровотечения и инфицирования раневой поверхности.

Если кондилома появилась после родов, то лечение проводится любым удобным методом на общих основаниях.

Другие методы лечения

Врачи часто сталкиваются с тем, что им приходится лечить последствия самолечения, применения методов народной медицины. Травники и народные целители предлагают ряд действенных способов избавиться от кондилом на попе, гениталиях.

Какие манипуляции не стоит проводить во время беременности:

  1. Прижигание агрессивными веществами – ферезолом, солкодермом. Из-за особенностей телосложения женщины в период беременности самостоятельно качественно и аккуратно обработать новообразования невозможно. Риск химических ожогов, атрофии слизистой оболочки крайне велик. Запрещено использовать такие средства для обработки внутренней поверхности влагалища.
  2. Сок чистотела и препараты на его основе.

Чистотел – это ядовитое растение. Причем токсичны все части, включая цветы, корни, стебли, листья. Во время беременности опасно даже вдыхать испарения этого растения.

  1. Дегтярное мыло – вещь безопасная, но и бесполезная. Любое мыло имеет щелочную среду, слизистые оболочки репродуктивных органов – кислую. Использование мыла, вряд ли избавит от кондилом, но нарушит естественную микрофлору гениталий наверняка. В условиях сниженного иммунитета во время беременности риск развития воспалительных заболеваний половой сферы возрастает.

Можно ли рожать при кондиломах

Если появились кондиломы у беременной, даже если результаты ПЦР-анализа свидетельствуют о наличии высокоонкогенного штамма, то показаний для аборта не существует. Риск внутриутробного заражения ребенка отсутствует.

Способ родоразрешения выбирает женщина совместно с гинекологом:

  • при появлении остроконечных кондилом на коже в районе заднего прохода и на внешних половых органах, то рекомендованы естественные роды;
  • при локации новообразования во влагалище или шейке матки, при наличии высокоонкогенных кондилом врач порекомендует оперативное родоразрешение.

Меры профилактики

Лучшая профилактика кондиломатоза – это сделать вакцинацию специализированными препаратами в возрасте до 13 лет.

Важный критерий! Девочка не должна жить половой жизнью! Прививка от ВПЧ не входит в перечень обязательных, поэтому о безопасности дочери должны позаботиться родители.

Взрослым же женщинам и мужчинам рекомендуется соблюдать половую гигиену и избирательность. Других профилактических мероприятий не существует.

  1. Можно ли забеременеть при наличии вируса? Папилломы на гениталиях не является противозачаточным средством. Если в анамнезе ВПЧ высокоонкогенного типы, то планируя беременность, следует обследоваться и обсудить все риски с гинекологом.
  2. Во время беременности не нужно делать сомнительные манипуляции на интимных местах самостоятельно и без назначения врача.
  3. Появление кондилом не является признаком измены любимого мужчины. Он мог быть инфицирован задолго до встречи с вами.

Статья проверена

редакцией

Распространенность папилломавирусной инфекции среди женщин репродуктивного возраста достигает 60–70%. Поскольку заболевание часто протекает без видимых признаков, многие больные не подозревают о том, что они инфицированы. Обнаруживая кондиломы при беременности, женщины пугаются. Они боятся, что папилломавирусная инфекция негативно повлияет на развитие ребенка. Лечение заболевания у беременных имеет свои особенности. Методы терапии должны быть эффективными и безопасными для плода.

Причины появления

Возбудителями заболевания являются ДНК-содержащие папилломавирусы. Они атакуют эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек разных органов. Вирионы (вирусные частицы) могут встраиваться в геном человеческих клеток. Но в большинстве случаев они не затрагивают хромосомный аппарат.

Инфицирование папилломавирусами происходит преимущественно при половом контакте. Патогенные микроорганизмы попадают на тело человека во время соприкосновения с кожей и слизистыми оболочками больного. Они проникают в слизистую оболочку половых органов через микроскопические повреждения, которые часто возникают во время секса. Вероятность заражения выше у сексуально активных женщин, часто меняющих половых партнеров.

Заразиться вирусами папилломы человека можно бытовым путем. Патогены некоторое время сохраняют жизнеспособность во внешней среде. Они могут выдержать температуру +50 °C в течение получаса. Инфицирование нередко происходит в местах коллективного пользования:

  • банях;
  • саунах;
  • раздевалках;
  • бассейнах.

Инкубационный период папилломавирусной инфекции колеблется в пределах 1–12 месяцев. После него клинические признаки заболевания могут долго не проявляться. Количество папилломавирусов в организме человека контролирует иммунная система. У женщин с сильной иммунной защитой численность патогенных микроорганизмов не увеличивается. При низких концентрациях вирусов болезнь не развивается. В таких случаях обнаружить присутствие папилломавирусной инфекции в организме удастся только с помощью анализов.

У многих женщин первая манифестация болезни (появление генитальных кондилом) происходит во время беременности. После зачатия в женском организме снижается иммунитет. При ослаблении защитных сил вероятность отторжения плода уменьшается. На фоне слабого иммунитета активизируются папилломавирусы. Они начинают интенсивно размножаться, провоцируя бесконтрольное деление эпителиальных клеток. В результате действия патогенных микроорганизмов на коже и слизистой оболочке появляются наросты.

Во время беременности в женском организме ускоряется обмен веществ и изменяется соотношение гормонов. Эти процессы также способствуют развитию патологического процесса. Благодаря им новообразования у беременных растут быстро.

Папилломавирусы накапливаются в кондиломах в большом количестве. Если вирионы встраиваются в ДНК человеческих клеток, в них может начаться процесс злокачественного перерождения. Папилломавирусная инфекция нередко становится причиной развития рака шейки матки. У 1–3% женщин эту патологию диагностируют в период вынашивания ребенка.

Характерные признаки развития кондилом

Папилломавирусная инфекция проявляется в виде новообразований. На коже и слизистых оболочках половых органов возникают экзофитные и эндофитные папилломы. Первые образуются на поверхности кожи или слизистой оболочки. Вторые прорастают в глубину эпителиальной ткани. Поскольку они практически не возвышаются над поверхностью слизистой, их трудно обнаружить.

Остроконечные кондиломы (экзофитные) являются специфичным проявлением папилломавирусной инфекции. Они представляют собой наросты с дольчатым строением. Размеры образований колеблются в пределах 2–5 мм. Бородавки имеют тонкую ножку и крупную вершину с неровной поверхностью. Иногда встречаются образования с широким основанием. Внешне остроконечные кондиломы напоминают цветную капусту или петушиный гребень.

Когда заболевание обостряется, на теле появляется сразу несколько новообразований. За несколько часов они достигают своего максимального размера. В редких случаях процесс разрастания эпителиальных тканей занимает несколько дней. Кондиломы локализуются в области промежности, на больших и малых половых губах, стенках влагалища, клиторе и шейке матки. Они иногда появляются в мочеиспускательном канале. Папилломы могут иметь желто-розовую, красную или багровую окраску.

Кондиломы могут быть единичными или множественными. Последние часто сливаются и формируют крупные образования. Иногда у женщин обнаруживают гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна. Их диаметр может составлять несколько сантиметров. Крупные образования могут прорастать в мягкие ткани и вызывать появление свищей. Они способны полностью перекрывать мочеиспускательный канал, вызывая острую задержку мочи.

Во время разрастания кондилом беременная может ощущать зуд и жжение в области половых органов. После формирования наростов неприятные ощущения исчезают. Если бородавки появились в мочеиспускательном канале, у женщины возникают проблемы с мочеиспусканием. Она жалуется на:

  • частые позывы;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли в пояснице;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.

Иногда наросты кровоточат. Кровотечение может быть длительным и обильным.

Кондиломы нередко изъязвляются, выделяя специфическую жидкость с неприятным запахом. Выделения раздражают ткани промежности и вызывают их разрыхление (мацерацию). Мацерированные участки становятся уязвимыми перед патогенами. Когда присоединяется бактериальная инфекция, в выделениях появляется гной.

Способы диагностики у беременных

При диагностировании заболевания необходимо дифференцировать генитальные наросты, вызванные папилломавирусами, с сифилитическими кондиломами, контагиозным моллюском и злокачественными образованиями. Врач осматривает наружные половые органы женщины, затем оценивает состояние внутренних стенок влагалища и шейки матки в зеркалах. Чтобы обнаружить кондиломы в мочеиспускательном канале, проводят уретроскопию (изучение состояния стенок уретры с помощью специального прибора).

Доктор обрабатывает образования слабым раствором уксусной или салициловой кислоты. Под влиянием раствора капилляры кондилом резко сужаются и приобретают белый оттенок. Через минуту цвет наростов восстанавливается.

У беременной берут мазки с поверхности кондилом и шейки матки, а также из цервикального и мочеиспускательного каналов. Ей назначается исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить ДНК папилломавирусов в материале, в котором содержится всего 10 клеток.

Если врач заподозрит наличие онкологического процесса на слизистой оболочке и коже половых органов, он назначит биопсию. С поверхности новообразований срезают небольшой кусочек ткани. Материал исследуют цитологическим и гистологическим методами.

Опасное влияние на малыша

Кондиломы являются источником инфекции. Если на поверхности родовых путей имеются наросты с папилломавирусами, существует высокая вероятность инфицирования ребенка во время появления на свет. У новорожденного папилломавирусная инфекция поражает гортань.

Папилломатоз гортани у младенцев вызывает нарушения голосовой и дыхательной функций. При развитии стеноза (сужения) гортани возникает риск гибели новорожденного от удушья. Чтобы предотвратить асфиксию, ребенку удаляют кондиломы хирургическим способом. Многочисленные рубцы в области гортани могут привести к потере способности говорить и другим необратимым изменениям. В дальнейшем папилломавирусная инфекция может распространиться на другие органы дыхания (трахею, бронхи).

Папилломавирусная инфекция негативно отражается на развитии плода. Она вызывает утолщение и преждевременное старение плаценты, через которую происходит снабжение ребенка кислородом и питательными веществами. В результате воздействия папилломавирусов функционирование плаценты нарушается. Ребенок ощущает хроническую нехватку нужных элементов. Он рождается слабым и маловесным.

Папилломавирусная инфекция изменяет состав микрофлоры влагалища. На фоне уменьшения численности полезных микроорганизмов происходит активное размножение условно-патогенной микрофлоры. У беременных с кондиломами обостряются хронические заболевания. Женщины становятся уязвимыми перед любой инфекцией. Инфекционные заболевания особенно опасны для плода на первых неделях беременности.

Папилломавирусная инфекция может передаваться плоду из организма беременной через плодные оболочки и кровь. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна способна перекрыть родовые пути и затруднить процесс естественных родов.

Методы лечения кондилом

Врач подбирает методы лечения для каждой беременной индивидуально. От правильности выбора способа терапии зависит протекание беременности, здоровье матери и ребенка. Если остроконечные кондиломы расположены в промежности и на поверхности наружных половых органов, их не удаляют. Хирургические манипуляции могут привести к досрочному прерыванию беременности. В таких случаях доктор ограничивается наблюдением за кондиломами.

Если новообразования расположены на шейке матки, на стенках и в преддверии влагалища, может быть рекомендовано хирургическое удаление наростов. Из-за наличия большого количества кондилом слизистая оболочка влагалища теряет эластичность. Во время родов может произойти разрыв тканей или закупорка родовых путей. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие крупных образований и предраковое состояние тканей. Кондиломы удаляют, если они вызывают нарушения мочеиспускания.

Удаление кондилом осуществляют только в третьем триместре беременности, когда все органы и системы плода уже сформированы. Лечение осуществляют с помощью химических препаратов, содержащих концентрированные кислоты или щелочи:

  • Солкодерм;
  • Веррукацид;
  • Колломак.

Беременным также назначают крио-, радио- и лазерную деструкцию, классическую хирургическую операцию.

Во время процедуры криодеструкции кондилому обрабатывают жидким азотом, температура кипения которого составляет -195 °C. Ткани новообразования замораживаются и отмирают. При использовании лазеротерапии наросты разрушают пучком направленных электромагнитных волн. Если применяется радиохирургия, кондилому иссекают радиочастотным электродом, на который подается переменный ток.

Классическое иссечение скальпелем используют только при наличии крупных остроконечных кондилом. Этот способ наиболее травматичный.

Если беременной назначается хирургическая операция, больную госпитализируют. Женщинам, которые ранее не рожали, скальпелем кондиломы не удаляют. Если крупные кондиломы препятствуют естественному рождению ребенка, родовспоможение осуществляют методом кесарева сечения.

После удаления кондилом врач может назначить препараты, содержащие интерферон:

  • Виферон;
  • Кипферон;
  • Генферон.

Они усиливают иммунный ответ беременной женщины и снижают риск рецидива заболевания. Интерферонотерапия в большинстве случаев (60%) не позволяет предотвратить инфицирование плода. При тяжелом протекании заболевания применяются противовирусные препараты (Панавир). Лечить папилломавирусную инфекцию у беременных женщин должен только доктор.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление остроконечных кондилом во время вынашивания ребенка, необходимо сделать полное обследование на этапе планирования беременности. Женщинам назначают:

  • ПЦР-диагностику;
  • кольпоскопию;
  • цитологический скрининг шейки матки (РАР-тест).

Наличие в организме инфекции не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но если есть клинические проявления заболевания, необходимо отложить зачатие и провести лечение. Перед тем как забеременеть, нужно посетить доктора. Он должен подтвердить, что симптомы противовирусной инфекции отсутствуют.

Если во время лечения заболевания использовались цитотоксические средства (Подофиллин, Подофиллотоксин, 5-Фторурацил), беременеть можно только через 2–3 месяца после их отмены. Эти лекарственные препараты способны вызывать тяжелые пороки развития у ребенка. Они могут оставаться в организме на протяжении нескольких недель после лечения.

Чтобы избежать заражения папилломавирусной инфекцией, нужно пользоваться презервативом во время случайных половых контактов. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при посещении мест коллективного пользования. Вирусные заболевания нужно лечить сразу после обнаружения их симптомов. Чтобы укрепить иммунитет, надо вести здоровый образ жизни. Необходимо рационально питаться, заниматься спортом, избегать переохлаждений, переутомлений и стрессов.