Кровянистые выделения после кесарева длительность


Вне зависимости от того, какими оказались роды — естественными или оперативными, внутренней оболочке детородного органа необходимо время для восстановления. В среднем оно продолжается 5—9 недель, если не возникнет осложнений. Особенное внимание уделяется выделениям после кесарева сечения. В акушерстве их называют лохиями.

Лохии включают в свой состав кровь, отторгнутые частички эпителия и слизь. Нет принципиальных отличий между выделениями, возникающими после физиологических родов, и теми, что появляются после кесарева. Большинство женщин относятся к ним, как к менструальному кровотечению. По таким показателям, как запах, цвет и объем выделений после кесарева сечения можно судить о том, все ли в порядке у новоиспеченной мамы.

Нормальные выделения после кесарева — как выглядят и сколько идут?

В раннем послеоперационном периоде выделения после кесарева сечения легко сравнить с обычной обильной менструацией — лохии окрашены в красный цвет и содержат отдельные сгустки.

В первые 7 дней после операции их общий объем может достигать 500 мл, в норме гигиеническая прокладка должна наполняться не быстрее, чем за 2 часа. Ежедневно врач уточняет у женщины количество лохий и их цвет.

Выделения после кесарева сечения усиливаются при физической активности, кормлении ребенка грудью, при пальпации живота. В результате этих действий стимулируется естественная сократительная активность матки, благодаря которой ее содержимое более эффективно изгоняется наружу.

Со 2-й недели лохии начинают темнеть, приобретая коричневатый оттенок. Их объем плавно уменьшается. К окончанию 5-й недели кровяные выделения после кесарева сечения в норме должны стать мажущими, слабыми и приобрести более светлый оттенок.

На 8-й неделе процесс восстановления внутреннего слоя детородного органа практически полностью завершается. Таким образом, выделения после кесарева сечения через 2 месяца становятся светлыми, как и до наступления беременности. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для соответствующего осмотра и выбора метода контрацепции.

На характер и интенсивность лохий влияют сокращения миометрия матки. После родов, проведенных путем кесарева сечения, этот процесс протекает хуже, чем после естественных, поскольку частично мышечные волокна оказываются поврежденными в результате хирургического разреза.

Чтобы улучшить сократительную активность матки и предупредить развитие послеродовых кровотечений, сразу же после операции женщине начинают по схеме вводить препарат Окситоцин, а также настоятельно рекомендуют наладить естественное вскармливание для усиления синтеза окситоцина организмом.

Личная гигиена после кесарева

Личная гигиена после оперативного родоразрешения имеет свои нюансы:

  1. Гигиенические прокладки меняются по необходимости, но не реже, чем через каждые 3 часа.
  2. Тампоны в послеродовой период использовать категорически запрещено, поскольку их применение может стать причиной развития инфекционного процесса.
  3. После каждого посещения туалетной комнаты, женщина должна омывать половые органы чистой водой.
  4. Спринцеваться и принимать ванну до окончания восстановительного периода нельзя, только принимать душ.

В каких случаях обращаться к врачу?

Каждая женщина, ставшая мамой посредством операции, должна быть проинформирована по поводу того, сколько длятся выделения после кесарева. Слишком раннее прекращение лохий, как и затянувшееся — может быть нехорошим признаком.

Но врачи настаивают на том, что важны не столько временные рамки, сколько состав, цвет, запах и общее количество лохий. Если характер выделений соответствует норме, то волноваться не о чем. А то, как долго идут выделения после кесарева сечения, почти полностью зависит от специфических особенностей организма. Но и в этой ситуации следует посоветоваться с врачом.

Обязательно нужно сообщить специалисту, если лохии закончились слишком рано — меньше чем через 5 недель, или чересчур поздно — продолжаются 10 и более недель после родов. Оба этих состояния представляют серьезный риск.

В первой ситуации матка могла очиститься не полностью и в ней остались кровь, слизь и остатки эпителия, что нередко заканчивается серьезным воспалительным процессом. О нем должны свидетельствовать выделения после кесарева сечения с запахом. Подробнее о том, почему матка плохо сокращается после родов→

Затянувшиеся лохии также являются результатом инфекционного процесса — эндометрита. Опасность представляет и ситуация, когда выделения то заканчиваются, то снова нарастают: подобный случай тоже не вписывается в формат нормы.

Желтые выделения после кесарева сечения без присутствия постороннего запаха являются нормальными только к концу первых 3-х недель после родов. Но если они продолжаются и после этого времени, то считаются признаком патологии — запущенной формы эндометрита, лечить который необходимо под наблюдением врача.

Гнойные выделения после кесарева окрашенные в зеленый цвет указывают на наличие в матке острой инфекционной патологии.

Белые выделения из половых путей не опасны, пока к ним не присоединяются такие симптомы, как покраснение и зуд в интимной зоне, выделения с кислым запахом и творожистой консистенцией. Скорее всего, речь идет о вагинальном кандидозе — частом спутнике антибактериальной терапии, обязательно назначаемой после оперативного родоразрешения. Но точный диагноз назовет только специалист.

Наблюдая за тем, сколько идут выделения после кесарева сечения, оценивая их характер, молодая мама поймет, затягивается у нее восстановительный послеродовой этап или все в порядке. Если возникли отклонения от нормы, не нужно медлить с обращением к врачу.

Обследование и курс лечения, который придется пройти при необходимости — это мелочи по сравнению с осложнениями, которые могут возникнуть, если пустить ситуацию на самотек.

На что еще обратить внимание?

Опасение у женщины должен вызывать не только изменившийся характер послеродовых выделений, но и такие тревожные признаки, как боли в животе и повышение температуры.

Но последний симптом может быть и вариантом нормы, если у молодой мамы еще не установилась лактация и наблюдаются первые выраженные приливы молока.

Иногда на фоне недостаточного ухода или попадания инфекции, у женщины в послеродовом периоде появляются выделения из шва после кесарева сечения.

Эта патология характеризуется следующими симптомами: гиперемией, повышением температуры, отечностью и сукровичными или гнойными выделениями из шва после кесарева.

Если не заметить вовремя это осложнение или заняться самолечением, шов нагноится и молодой маме потребуется хирургическая помощь.

Обычно каждая женщина, ставшая матерью путем кесарева, посещает специалиста спустя 2 месяца после появления малыша. За это время становится известно, как протекает восстановительный процесс, нет ли осложнений.

Но контролировать, нормально ли идут послеродовые выделения, женщине придется самостоятельно, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о кесаревом сечении

Советуем почитать: Матка после кесарева сечения: особенности восстановительного периода

В течение нескольких недель после родов, в том числе после кесарева сечения, у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Это свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки матки (эндометрия). Какими должны быть выделения после КС в норме и в каком случае они будут признаком неблагополучия?

Почему появляются лохии после кесарева сечения

Сама природа заботится о молодой маме, об очищении и восстановлении её организма. После родов матка самопроизвольно уменьшается в 20 раз и выплёскивает лохии (слизистые выделения) в виде сгустков крови и слизи. Они очищают женский орган от отмерших частиц плаценты, оболочек плодного яйца и эпителия, которые не были удалены во время кесарева сечения. В ходе операции врач извлекает только плод и плаценту, а эпителий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) отделяется естественным путём.

Ранний и поздний этапы послеродового периода

Для контроля характера выделений послеоперационный период условно можно поделить на два этапа: ранний и поздний.

В зависимости от срока послеродового периода лохии в норме имеют различный цвет:

  • ярко-красные;
  • красные;
  • кровянисто-серозные;
  • красно-коричневые;
  • тёмно-коричневые;
  • бурые;
  • светло-коричневые;
  • жёлтые;
  • желтовато-белые;
  • серозно-сукровичные;
  • бесцветные.

В первые семь суток после операции выделения обильны, женщина часто меняет подкладочные средства. Наблюдаются сгустки насыщенного ярко-красного цвета, которые легко отделяются, особенно во время прикладывания ребёнка к груди. Лохии по запаху и плотности сходны с менструальными выделениями. Отделение лохий в норме происходит без рези, боли, жжения и покалываний.На 2-й день после родов в лохиях преобладают эритроциты, которые просачиваются из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места, а на 5-й день среди морфол (составных частиц) на первом плане стоят лейкоциты

К концу 1-го месяца после операции количество лохий уменьшается, они вялоотделяемые, цвета свернувшейся крови, со слабым затхлым запахом.

Если выделения прекратились ранее 5 недель после перенесённого кесарева сечения, это може свидетельствуовать о недостаточном сокращении маточной мышцы. В результате ненужные частицы не покинут полость матки и воспалятся, инфекция с током крови попадёт в другие органы и заразит их. Любой практикующий врач-гинеколог, опасаясь за жизнь роженицы, тут же отправит молодую мать на процедуру выскабливания (соскабливается слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки до росткового слоя) и назначит курс антибиотиков, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

Раннее прекращение лохий также сигнализирует о нарушении сократимости матки, чрезмерно развитом спаечном процессе или загибе шейки.

При нормальном течении послеоперационного периода спустя 2 месяца после операции у здоровой женщины лохии окончательно осветляются, теряют плотность, комковатость. Они становятся слизистыми, необильными, с нейтральным запахом и жёлтым оттенком из-за лейкоцитов (защиты организма от болезней).Лохии меняют цвет от ярко-красного в первые дни после операции до жёлтого к концу восстановительного периода

В это время практически отпадает необходимость в использовании подкладочных средств.

Часто в конце восстановительного периода женщину начинает беспокоить молочница, напоминающая о себе зудом в области половых органов.

Видео: о восстановлении после родов в авторской программе Натальи Земской «Ребёнок родился»

Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

У большинства женщин слизистые выделения после кесарева сечения длятся до 8–10 недель. Постепенная, нерезкая смена кровянистых лохий после КС необильными коричневыми служит сигналом к тому, что послеродовой период завершается. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для сдачи контрольного мазка и осмотра шейки матки на предмет эрозии или воспаления.

Объём лохий после кесарева зависит от:

  • количества повреждённых во время операции тканей и сосудов;
  • скорости свёртывания крови;
  • наличия осложнений беременности;
  • экстренности обстоятельств, из-за которых было проведено КС.

Если спустя 2,5 месяца женщина обращается с жалобами на повышенный объём выделений, то скорее всего это значит, что в матке протекает воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Видео: врач рассказывает о лохиях после родов

Какие могут возникнуть отклонения после кесарева и когда идти к врачу

К сожалению, не всегда организм женщины сам справляется с восстановлением после родов. Ряд причин может привести к изменению вида выделений и общему ухудшению состояния:

  • загнивание и воспаление частиц плодного пузыря или плаценты в матке. Женщина не может снизить температуру или улучшить своё общее состояние лекарствами. Помочь в этом случае может только чистка полости матки. Иногда приходится проводить операции, если орган досконально очистить не получается;
  • слабость организма роженицы или дефекты внутренних детородных органов (например, недостаточная сократительная способность у двурогой матки). Опытный врач назначает в этом случае дополнительные сокращающие уколы или Но-шпу;
  • загиб матки;
  • чрезмерное сжатие шейки;
  • занесение инфекции в родах.

Когда я восстанавливалась после первой операции, старенькая акушерка, проработавшая в этом роддоме, наверное, со дня открытия, учила меня: «Идёшь в туалет, захвати детское мыло. Чисто будет и сама здорова будешь». Осложнений в послеоперационном периоде можно избежать, соблюдая правила гигиены. Тогда вы как можно скорее вернёте свои силы и сможете полноценно заботиться о своём малыше.

Признаки патологии

Нормальные выделения после родов отличаются от патологических по нескольким признакам:

  1. Запах. Он зависит от количества патогенных микробов:
    • характерный запах крови в первые пять дней после кесарева сечения можно считать нормой;
    • резкий, «тяжёлый» аромат — первый признак бактериальных инфекций в области матки;
    • водянистые выделения с запахом тухлой рыбы — признак дисбактериоза влагалища, гарднереллёза или других инфекционных заболеваний.
  2. Количество. На него влияют расстройства регенерации слизистой и сокращения матки после кесарева сечения:
    • незначительное количество выделений, задержанных в полости матки тромбом или спайками в первые дни после родов, должны обеспокоить женщину;
    • мощные, обильные выделения, не останавливающиеся слишком долго, тоже не являются нормой. Это не что иное, как отделение задержанных в полости матки частей плодного яйца или пристеночных плотных сгустков крови.Определение объёма послеродовых маточных кровотечений проводится по размеру пятна на подкладочном средстве
  3. Длительность. Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймёте, когда нужно обратиться к специалисту:
    • при внезапно открывшемся кровотечении и обильных, болезненно отделяемых лохиях со сгустками крови срочно обращайтесь к врачу. Это может быть вызвано наличием плацентарного полипа, воспалением, наследственными особенностями сокращения матки, пузырным заносом;
    • практически прекратившись, лохии могут вновь усилиться, если:
      • произошёл разрыв внутренних швов на матке;
      • начались послеродовые месячные (если женщина не кормит грудью).Отличить послеродовое кровотечение от менструального можно по цвету выделений
  4. Цвет. Он также помогает отличить норму от патологии:
    • гнойные выделения желтовато-зеленоватого оттенка с гнилостным запахом при высокой температуре и болях в животе на 5–6-й день после родов являются признаками воспаления;О воспалении слизистых оболочек матки после кесарева сечения свидетельствуют патологические выделения
    • белые выделения с кислым запахом, визуально напоминающие творог, вызывающие покалывание и зуд вокруг половых органов, свидетельствуют о вяло протекающей молочнице;Воспалительное заболевание (молочница) вызывается дрожжеподобными грибками рода Сandida
    • кровянисто-зеленоватые выделения, не прекращающиеся на протяжении 2 месяцев, должны обеспокоить женщину, если их количество увеличивается или они приобретают неприятный запах. Они могут сопровождаться головокружением, бледностью, слабостью, снижением артериального давления, головной болью, тошнотой и повышением температуры, болью в животе, зудом в половых органах. При обследовании врач установит анемию и воспалительный процесс, что приведёт к срочной госпитализации;
    • чёрные лохии, не обладающие специфическим запахом, не должны вызывать тревоги, т. к. являются физиологической нормой из-за гормональных изменений качества крови;
    • жёлтые скудные выделения являются физиологической нормой первых трёх недель после родов. Обильные жёлтые слизистые сгустки с гнилостными вкраплениями говорят о запущенной стадии заболевания, чаще всего требующей хирургического вмешательства;
    • оранжевые вязкие выделения с резким запахом являются признаком воспалительного процесса.
  5. Консистенция:
    • мажущие. Кровянистая субстанция должна отделиться организмом в течение первой недели после операции;
    • жидкие выделения без цвета и вкраплений. Это жидкость из кровеносных или лимфатических сосудов, нарушающая функциональный кровоток в этой области.

Как изменяется характер выделений после кесарева сечения при эрозии и гормональном сбое

Выделения могут помочь диагностировать заболевание, которое скрыто протекало в течение всей беременности и теперь нуждается в скорейшем лечении. Согласно статистике, наиболее часто встречающиеся из них — это эрозия шейки матки и гормональные сбои.

После осложнённых родов женщина испытывает состояние иммунодефицита, поэтому возможно возникновение герпеса или вирусной инфекции. При плановом обследовании врач возьмёт мазок на анализ для подтверждения возможного доброкачественного патологического процесса в шейке матки (эрозии), жалобы на который выявились на консультации:

  • покалывающие, тянущие боли внутри живота;
  • жжение или сильный зуд на слизистой оболочке половых органах;
  • кровянистые выделения.

Возможно и отсутствие каких-либо жалоб со стороны роженицы, поэтому важно диагностировать эрозию до наступления новой беременности.Эрозия шейки матки является одним из часто встречающихся заболеваний, протекающих скрыто

При гормональном сбое (недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, отвечающих за правильную работу всех систем и органов) женщина жалуется на:

  • скудные выделения из-за медленного сокращения матки;
  • резь при мочеиспускании;
  • сухость влагалища при половом акте из-за сниженного либидо;
  • обильные и болезненные месячные, длящиеся больше недели.

Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на уровень гормонов.

Отзывы женщин о характере выделений после кесарева сечения

Лохии шли три дня. Матка сократилась к третьим суткам уже. На третий день стало лохий мало. По УЗИ цервикальный канал был 2. Почистили кучу сгустков. На четвёртый день всё то же самое — два. Опять почистили. Цервикальный канал стал 1,7 за счёт небольших сгустков. Отпустили домой следить за выделениями. Уже при входе домой они закончились. Никаких сокращений матки при кормлении. Только мазня. Сказали ждать до среды и, если не появятся, опять чистить.

У меня тоже после ЕР недели 3 было, а после КС месяца 2 с небольшим, то вроде заканчиваются, то опять выходит и периодами цвет алый. На 7-й неделе была у гинеколога, так она мне вообще сказала, что у меня типа месячные уже, и молоко должно закончиться. Как бы не так, выделения закончились, а молочко еще есть. А узистка сказала, что после КС в норме до 3-х месяцев выделения бывают.

У меня выделения после КС длились 3 недели всего, потом неделю передых и пришли месячные. Хотя были на ГВ.

Не стоит пугаться обильных выделений после оперативного вмешательства. Лохии нужны и важны. Они являются подтверждением восстановления организма или могут быть признаком патологии. Следите за характером, цветом и запахом выделений. Не забывайте о себе с появлением малыша в жизни. Вы вместе пережили сложную операцию и нуждаетесь во времени на восстановление.

  • Автор: Валентина Зыкова
  • Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Валентина. Мне 29 лет. По образованию — инженер. Оцените статью:

(4 голоса, среднее: 5 из 5)

В наше время кесарево сечение является обычной «процедурой». Во-первых, растет число женщин, которые по собственному желанию решают рожать именно так. Во-вторых, уменьшается количество беременностей без осложнений, поэтому кесарево сечение все чаще проводят «по показаниям». Неважно, как именно увидит свет ваш малыш, главное, чтобы он родился здоровеньким, а операция или естественные роды прошли без осложнений. 

В наше время кесарево сечение является обычной «процедурой». Во-первых, растет число женщин, которые по собственному желанию решают рожать именно так. Во-вторых, уменьшается количество беременностей без осложнений, поэтому кесарево сечение все чаще проводят «по показаниям». Неважно, как именно увидит свет ваш малыш, главное, чтобы он родился здоровеньким, а операция или естественные роды прошли без осложнений. 

Кесарево сечение – это операция, при которой хирургическим путем разрезают матку и вынимают из нее ребенка, пересекая и перевязывая пуповину, а также извлекая плодный пузырь и плаценту. Затем разрез ушивают, а на рану накладывают стерильную повязку. Женщина постепенно выходит из наркоза и наступает в ее жизни еще один сложный этап – этап восстановления. Новоиспеченную маму волнуют многие вопросы. Когда можно встать после наркоза? Как ухаживать за швом? Чем питаться? И многие другие. 

Особое внимание и врачи, и сами мамы обращают на выделения после кесарева сечения. После каждых родов (и естественных и путем кесарева сечения) из влагалища женщины выделяются так называемые лохии (это послеродовые выделения). Многие женщины выделения после родов называют обильными месячными. На самом деле сходств немало: и побаливает низ живота, и выделения красного цвета со сгустками. Вот только длятся такие «месячные» гораздо дольше, да и характер выделений имеет свойство меняться. 

«Нормальные» выделения после кесарева сечения 

Итак, выделения после родов уже являются нормальным процессом. Через половые пути наружу выводятся остатки плаценты и отмершие микрочастицы эндометрия вместе с кровью. В первые 2-3 дня после операции выделения имеют ярко-красный цвет и они достаточно обильные. «Нормальный объем» выделений определить трудно, ведь многое зависит от того, как прошла операция и какие осложнения сопровождали женщину в период беременности и в период родов. Постепенно характер выделений меняется. Сначала они темнеют, приобретая коричневый оттенок, и становятся серозно-сукровичными, затем становятся жидкими и светлеют. Где-то через 6-8 недель выделения должны вовсе прекратиться. 

Абсолютно нормальными являются выделения со сгустками и комками, особенно после кесарева сечения. Обычно после операции женщина мало двигается, поэтому кровь собирается в сгустки, а затем выходит. Не пугайтесь, если во время кормления грудью выделения усиливаются, и появляется боль внизу живота – это тоже нормально, более того, необходимо для скорейшего восстановления. Выделения «выталкивает» сама матка, сокращаясь, а сокращается она благодаря гормону окситоцину, а окситоцин в свою очередь интенсивно выбрасывается в кровь именно во время прикладываний малыша к груди. Вот как все взаимосвязано и четко продумано матушкой-природой. 

Когда стоит бить тревогу? 

К сожалению, не всегда послеродовой период проходит гладко, особенно после кесарева сечения. Весьма часто случаются серьезные осложнения, и заподозрить их зачастую помогают именно послеродовые выделения, поэтому так важно знать о нормах и «отклонениях». Итак, немедленно нужно идти к врачу, если: 

  • Выделения слишком скоро прекратились. Как уже говорилось, после кесарева сечения они длятся от 5-ти до 8-ми недель. Если же лохии по каким то причинам задерживаются в полости матки, то они становятся прекрасной средой для болезнетворных бактерий, что может спровоцировать либо гематомы, либо воспаления в полости матки. 
  • Выделения длятся более 8-ми недель, при этом не скудеют и не меняют цвет. При плохом сокращении матки кровотечения могут усиливаться, и они очень опасны для жизни женщины, поэтому если через неделю кровотечения абсолютно не изменились – немедленно обращайтесь за помощью. 
  • Выделения имеют неприятный запах. В первые 2-3 дня прелый запах лохий является нормальным, а вот если он и далее усиливается, то это уже свидетельствует о патологии. 

Чтобы избежать всевозможных послеродовых осложнений, после кесарева сечения женщине дают антибактериальные препараты, а при необходимости вводят окситоцин, который способствует лучшему сокращению матки и естественно, обезболивающие лекарства. 

Как позаботиться о себе? 

И сама женщина должна позаботиться о своем здоровье после кесарева сечения. Чтобы избежать проблем с выделениями, нужно следовать следующим указаниям: 

  • Чтобы матка лучше сокращалась – время от времени ложитесь на живот, носите послеродовой бандаж, регулярно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник, проводите легкий массаж живота, прикладывайте на низ живота лед (от 3-ех до 5-ти раз в день на 5-10 минут). 
  • Тщательно соблюдайте гигиену половых органов: после каждого похода в туалет обмывайте наружные половые органы чистой теплой водой; ежедневно принимайте душ; первые 2 недели после родов лучше пользоваться не прокладками, а пеленками для создания эффекта проветривания; меняйте гигиенические прокладки каждые 4 часа; ни в коем случае не используйте гигиенические тампоны. 

И самое главное: никакой «самодеятельности». При первых же подозрениях на «неладное» обращайтесь к специалисту. 

Желаем вам легкого восстановления и крепкого здоровья! 

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий 

Каждые пятые роды в России, по статистике, осуществляются путем кесарева сечения. А потому вопросы восстановления после такой операции для женщин имеют важное значение.

В этой статье мы расскажем о том, сколько времени после хирургического вмешательства длятся кровяные выделения и что нужно делать женщине, чтобы не допустить осложнений.

Причины и характеристика выделений

Послеродовые выделения говорят об обратном развитии женского репродуктивного органа. Матка за период вынашивания ребенка выросла в 500 раз, сосуды плаценты прочно связались с ее собственными кровеносными сосудами. Это позволяло малышу получать необходимое питание и кислород в период внутриутробного развития.

При хирургическом вмешательстве матка женщины травмируется сильнее, чем при естественных физиологических родах. В первую очередь речь идет о разрезе тканей самой матки, через который хирург и получает доступ к малышу. Наложение швов на маточный разрез – еще один фактор для усиления выделений после кесарева сечения.

Плаценту доктор отделяет вручную после того, как извлекают ребенка. При этом сосуды, соединяющие «детское место» с маткой, травмируются, чем и обусловлено последующее кровотечение.

Увеличенная матка, когда необходимость в таких размерах отпадает, начинает сокращаться, и за относительно короткое время ей предстоит принять практически прежние размеры. Этот процесс также протекает с усилением выделений, которые врачи называют лохиями.

Выделения для доктора – признак обратной инволюции матки. По ним опытный врач с большой точностью сможет определить, как протекает этот процесс, насколько правильно идет восстановление после операции.

В первые три дня обычно в лохиях преобладает кровь, которая идет из поврежденных сосудов плаценты и раневой поверхности в области разреза. При лабораторном исследовании определяется большое количество эритроцитов в выделениях. Кровяные сгустки в выделениях в этот период – это тоже совершенно нормально.

К пятому дню лохии начинают содержать серозную сыворотку, сукровицу. Если исследовать ее под микроскопом, то обнаружится, что выделения содержат огромное количество лейкоцитов, также в них могут наблюдаться отмершие клетки эпителия матки. К концу первой недели после естественных родов в выделениях появляется шеечная слизь. После кесарева сечения в этот же период в лохиях могут обнаружиться частицы хирургических нитей, которыми ушивают разрезанную стенку матки. Эти нити саморассасывающиеся, но их кончики, которые не входили непосредственно в маточную ткань, отделяются по мере рассасывания остальной части нитей и покидают полость матки традиционным способом – через влагалище.

Если сравнить с естественными родами, то кровит в первые дни после родоразрешения хирургическим путем куда сильнее. Пугаться этого не стоит, ведь и площадь повреждения матки после операции значительно больше.

Общая кровопотеря зависит от многих факторов – наличия или отсутствия осложнений, веса и роста женщины.

После естественных родов, по данным БМЭ (Большой Медицинской Энциклопедии), женщина теряет до полутора килограммов за счет отхождения лохий и сокращения матки. После кесарева это количество может быть выше.

Сроки восстановления

После операции женщине рекомендуется ранняя двигательная активизация, поскольку чем быстрее родильница примет вертикальное положение, тем эффективнее будут отходить кровь и сгустки под действием естественной гравитации.

После операции можно вставать с кровати уже через 12 часов, но делать это следует постепенно. Излишнее рвение и неосторожное обращение со швами может привести к расхождению последних.

В течение первых трех дней послеродовую подкладную (стерильную, роддомовскую) рекомендуется менять каждые 3 часа. Это важно не только с точки зрения гигиенической необходимости. Поскольку область повреждений на матке после операции больше, выше и риск инфекции.

Именно по этой причине не рекомендуется в первые несколько дней использовать покупные прокладки – они не стерильны.

К выписке, которая происходит на пятый день, у женщины уже нет алых кровяных выделений, в лохиях присутствуют эритроциты и слизь. Длится период выделений довольно долго – в среднем до 8 недель. Именно столько времени требуется для сокращения матки (после операционного вмешательства она сокращается более медленно), а также для заживления и рубцевания области разреза на матке.

В течение первых дней во избежание осложнений женщине вводят сокращающие препараты. Окситоцин ускоряет маточные сокращения, и после укола в течение 10-15 минут женщина может заметить, что выделения стали сильнее.

Помимо контроля за лохиями, медицинские работники обязательно следят за температурой тела родильницы, так как именно ее резкое повышение порой и является первым сигналом о воспалении, инфекции. На обходе врач пальпирует область матки через переднюю брюшную стенку, а перед выпиской обязательным считается проведение контрольного ультразвукового исследования, которое должно подтвердить, что полость матки чистая, а сокращение происходит в нормальном режиме.

Небольшое количество крови в моче при отсутствии жалоб на боли при мочеиспускании в течение первых пяти суток после операции допускается.

Норма и патология

После выписки женщина контролирует выделения сама. Забота о ребенке, конечно, будет отнимать много времени, но и о собственном здоровье забывать нельзя.

Нормальными считаются выделения умеренные, однородные после 2 недели пребывания дома. При нормальной инволюции матки примерно через полтора месяца выделения становятся слизистыми, желтоватыми, а потом и бесцветными. Слизь сменяется на нормальный влагалищный секрет после 2 месяцев восстановительного периода.

Патологические выделения обязательно должны стать поводом для посещения врача. К ним можно отнести следующие ситуации:

  • обильное кровотечение, которое началось внезапно уже после выписки из родильного дома, после стадии серозных лохий;
  • усилившееся кровотечение или кровяная «мазня» на фоне высокой температуры тела;
  • ранее прекращение выделений (через 4-5 недель);
  • длительные выделения (после 9-10 недель с момента операции);
  • неоднородность выделений, сгустки, «створаживание» после выписки из роддома;
  • любые абдоминальные боли в сочетании с кровянистыми выделениями.

Женщине в послеоперационном восстановительном периоде нужно особое внимание уделить цвету выделяющихся лохий. Если выделения стали яркими розовыми или оранжевыми, не исключается травмирование внутренних тканей, образовавшихся в зоне рассечения. Такое может произойти, если пара слишком рано начнет жить половой жизнью, вопреки запретам и ограничениям, если женщина будет поднимать тяжести.

Если выделения стали зелеными, серыми, буроватыми, имеют неприятный запах, появились дополнительные признаки в виде зуда половых органов, обязательно нужно обследоваться на предмет инфекционных поражений. Желто-зеленые выделения могут быть признаком воспаления эндометрия. Жидкие водянистые выделения в восстановительном периоде также являются тревожным признаком, который говорит об осложнении процесса восстановления. В любом из этих случаев женщина должна обязательно посетить гинеколога, чтобы найти истинную причину проблемы и начать лечение.

Как вести себя – памятка

Выделения после кесарева сечения – это неизбежность, с которой придется смириться.

Если женщина будет соблюдать рекомендации, то избежать осложнений она сможет с легкостью. Это важно для последующего планирования беременности, для сохранения репродуктивного и не только репродуктивного женского здоровья.

Не поднимайте тяжести

Для женщины, которая перенесла серьезную полостную операцию (а кесарево – именно такое вмешательство), понятие о тяжелом должно измениться в корне.

Первые дни после операции поднимать не рекомендуется даже ребенка, если он весит более 3,5 килограммов. До полугода в процессе восстановления женщина не должна напрягать переднюю брюшную стенку, носить сумки с продуктами, спускать самостоятельно коляску с ребенком по лестнице. Вес, допустимый для подъема, – не более 4-5 килограммов.

Ограничьте интимную жизнь

До того момента, пока лохии полностью не закончатся, секс противопоказан. Такой запрет связан, в первую очередь, с вероятностью инфицирования. Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые могут попасть в половые пути женщины в раннем восстановительном периоде, могут вызвать тяжелые последствия для ее здоровья. Также могут возникнуть механические повреждения области разреза на матке, поскольку при оргазме и сексуальном возбуждении приток крови к органу увеличивается.

Если не соблюдать этот запрет, рубец на матке может сформироваться несостоятельным, что станет серьезной преградой для вынашивания последующей беременности.

Следите за циклом

С момента прекращения лохий женщине нужно использовать презервативы для предохранения от попадания посторонних микроорганизмов и от незапланированной беременности. Когда установится менструальный цикл (средние сроки этого – 2-8 месяцев после операции), нужно обратиться к врачу за выбором методов контрацепции, поскольку беременеть повторно не разрешается на протяжении 2 лет после хирургического вмешательства на матке.

Если лохии только закончились, а следом началась менструация, отличить их от месячных будет совсем нетрудно. Послеродовые выделения к моменту восстановления матки не будут обильными и кровянистыми, тогда как менструация начнется практически обычная, разве что сгустков в выделениях будет меньше (за счет относительной тонкости эндометрия после родов). Месячные после КС порой поначалу более скудные, чем ранее, но постепенно их характер, продолжительность и интенсивность возвращается к тем индивидуальным показателям, которые были свойственны женщине до беременности.

Соблюдайте гигиену

Пока идут послеродовые выделения, нужно подмываться не реже 2 раз в день, менять прокладки 4-6 раз в сутки (в зависимости от интенсивности выделений).

Спринцевание, использование тампонов вместо прокладок после кесарева сечения категорически запрещено. Также женщина не должна использовать вагинальные свечи, гели и кремы.

Этот и другие нюансы восстановления после кесарева сечения смотрите в следующем видео.