Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы


Щитовидка – орган эндокринной системы организма, отвечающий за образования большей части гормонов. Ткани органа имеют вид смешанного строения, из-за чего опухолевые процессы редко бывают агрессивными и происходят отличительно от раковых новообразований других внутренних органов.

Фолликулярная аденома щитовидной железы – это образование в виде капсулы с подвижным узлом. Строение клеточной ткани часто путают со злокачественной формой патологии (аденокарциома). Однако фолликулярная опухоль – это доброкачественный вид заболевания, который имеет малую долю вероятности развития патогенного рака. Чаще может встречаться у женщин. Необходимо ежегодно проходить осмотр врача.

Код по МКБ-10 – D34. В эту группу входят и кисты, которые формируются в органе. Выявляется гипертиреоз на фоне активного синтезирования гормонов щитовидкой, в ряде случаев отмечается правильный уровень гормонов в организме. Такая опухоль хоть и принадлежит группе доброкачественных новообразований, обладает активной возможность быстро переродиться, угрожая в любой момент трансформироваться в рак.

Медленное течение заболевания быстро лечится, следует начинать лечить на ранних стадиях, так как болезнь даёт осложнения на многие органы.

Причины

Современная медицина не называет точных причин появления новообразования. Проводятся постоянные исследования. Область изучения, выявления причин нарушений работы паращитовидной железы достаточно обширная. С каждым годом количество больных прибавляется, возраст молодеет. Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать патологию:

  • Гипофиз повышает активный синтез тиреотропного гормона.
  • Йододефицит.
  • Наследственность.
  • Токсичное или вирусное поражение организма.
  • Слабая иммунная система.

Аденома щитовидной железы

Симптомы

В случае, когда образование в щитовидной железе не провоцирует активный синтез гормонов, то поначалу диагностировать новообразование сложно. Можно узнать о наличии опухоли при тактильном осмотре у эндокринолога.

Симптоматика на первых стадиях аденомы:

  • резкое похудение;
  • быстрая утомляемость;
  • сильное сердцебиение в спокойном состоянии;
  • сильное потоотделение;
  • плохое самочувствие при высокой атмосферной температуре;
  • раздражительность на пустом месте.

Симптомы психического расстройства:

  • высокая нервозность, неустойчивость эмоционального состояния, вспыльчивость;
  • необоснованное чувство тревоги;

одолевают беспричинные страхи;

  • появляется дрожание в конечностях и по всему тему;
  • постоянные бессонницы;
  • ускоренная речь.

Симптомы сердечнососудистой системы:

  • работа мышц сердечной системы резко возрастает, даже в спокойном состоянии наблюдается учащение;
  • фибрилляции предсердий;
  • появление гипертонии;
  • учащённый ритм пульса;
  • недостаточность.

Симптомы со стороны зрительных нервов:

  • выдавливание глазницы, эффект пучеглазости;
  • раздвоение предметов;
  • нарушение рефлекторного моргания;
  • сухость роговицы;
  • невосприятие яркого света;
  • глазной секрет бесконтрольно выделяется;
  • падает зрение.

Симптомы расстройства ЖКТ:

  • пропадает аппетит;
  • абдоминальная боль в животе;
  • постоянная диарея.

Симптомы костной и мышечной тканей:

  • нарушается координация движения;
  • скованность в движении, во время поднимания тяжёлых предметов;
  • при запущенной болезни появляется паралич конечностей;
  • мышечная мускулатура уменьшается в размерах;
  • слабость мышц, быстрое переутомление.

Симптомы астмы:

  • наблюдается отдышка при ходьбе на маленькие дистанции;
  • больной постоянно задыхается.

Симптомы нарушения органов половой системы. У мужчин:

  • нарушение репродуктивных функций;
  • развитие молочных желёз;
  • ухудшение работы мочеполовой системы.

У женщин:

  • страдает репродуктивная система;
  • колеблется цикл;
  • появление постоянных болей во время цикла;
  • наблюдаются нехарактерные выделения;
  • плохое самочувствие в течение всего цикла: мигрени, тошнота, обмороки, слабости.

Диагностика

При визуальном и тактильном осмотре эндокринолог не может ясно сформулировать патологию и её разновидность, требуется ряд диагностических мероприятий для выявления степени заболевания:

  1. УЗИ. Ультразвуковое обследование – распространённая методика, позволяет обнаруживать местоположение, размер и кровоток опухоли.
  2. Радиосканирование щитовидной железы. Радиоактивный йод вводят в организм, фиксируют, как быстро железо поглощает заряженные частицы. При активном поглощении фиксируется повышенная работа щитовидки.
  3. Микроскопическое исследование биоматериалов. Специальный медицинский прибор вводят в опухоль и собирают биопсию опухоли, или гистология покажет точное строение клеток. Определяется степень агрессивности образования и скорость разрастания.
  4. Лучевое обследование. Опасная методика, её применяют, когда проведенные диагностики не дали достаточно информации. Паращитовидная железа восприимчива к облучению.
  5. МРТ. Безопасный вид обследования для чувствительной щитовидной железы. Объёмный информативный метод.
  6. Гормональный анализ крови. Данный метод эффективен для выявления тиреотоксической аденомы.
  7. Биохимия. Сдача крови происходит для выявления явных отклонений в организме, из-за некорректного синтеза гормонов в паращитовидной железе. Анализ помогает точно диагностировать разновидности аденом щитовидки.

Терапевтические мероприятия

Для адекватного лечения патологии нужна полная диагностика щитовидной железы. На начальных стадиях терапия проходит быстро, последствия маловероятны. Новообразование нуждается в правильном комплексе терапевтических мероприятий.

Медикаментозная терапия

Назначение таблеток происходит не часто, в тех вариантах, когда операция может принести больший вред здоровью. В основном это пожилой возврат пациента и период беременности. Больной до операции принимает медикаменты, чтобы снизить уровень гормона щитовидной железы.

Народная методика

Вылечить фолликулярную аденому народными средствами невозможно. Комплекс лечения прописывается больным для подготовки организма к операции. Самолечение патологии нанесет дополнительный вред организму.

Удаление опухоли

После полной диагностики образования проводят операционные мероприятия по удалению опухоли. Это самый лучший способ избавиться от патогенного новообразования в эндокринном органе.

Разновидности способов удаления патологии:

  • Энуклеация узла – удаляется инородная капсула с узлом. Здоровые ткани, соседствующие с опухолью, не затрагиваются.
  • Гемитиреоидэктомия – половину щитовидки вырезают, возможны послеоперационные последствия.
  • Субтотальная резекция щитовидной железы – последствием хирургического вмешательства остается достаточно малая область поражённого органа. Работу щитовидки выполняют препараты.
  • Тиреоидэктомия – полная ликвидация железы. Возможно, если аденома злокачественная. Функция синтеза гормонов организмом полностью атрофирована. Серьёзные последствия для гортани.

После удаления клетка опухоли исследуется на гистологию, если злокачественный процесс наступил в опухоли – сразу ликвидируются лимфоузлы, возможно распространение метастазов.

К пациентам, у которых есть противопоказания к хирургическому удалению, применяются другие методы борьбы с новообразованием, точечное поражение опухоли:

  • Химиотерапия внутривенно заряженными частицами йода. Процесс гибели клеток аденом происходит в результате поглощения облученного йода. Тиреотоксическая аденома провоцирует щитовидную железу синтезировать неконтролируемое число гормонов, следовательно, форма лечения эффективна при быстром обмене в щитовидке.
  • Фолликулярная аденома щитовидной железы поддается лечению без операции. Узел и капсулу подвергают воздействию этиловым спиртом, в результате ткань сжигается под действием спирта, мгновенная гибель образования и мутирующей ткани. Имеются противопоказания в терапевтической методике.

Послеоперационный период

Большая часть пациентов, пройдя хирургический метод лечения аденомы, поправляется без появления рецидивов. Если грамотно выявить заболевание на первых стадиях, патологии после операции отсутствуют. При ликвидации частично паращитовидной железы это обрекает больных на постоянную медикаментозную стимуляцию гормонами.

Прогноз

При быстром диагностировании и рациональном комплексе терапий это облегчает жизнь больного с диагнозом фолликулярная опухоль. После курса лечения срок жизни продлевается минимум на 20 лет. При больших размерах опухоли и запущенной стадии выживаемость равна половине случаев.

Статистика показывает, что в медицине самый благоприятный прогноз наблюдается при хирургическом методе лечения фолликулярной аденомы.

После реабилитационный период занимает в среднем три месяца. Нормализуется работа железы, симптоматика исчезает. В частных случаях гормональная стимуляция будет до конца жизни.

При любом виде удаления фолликулярной аденомы ежегодная диспансеризация пациентов – обязательное мероприятие.

Восстановление после лечения

После лечения жизнь пациентов прежней не будет, есть ряд рекомендаций:

  • эндокринолога посещать ежегодно;
  • постоянная сдача крови на уровень гормонов;
  • правильное и здоровое питание;
  • алкогольные напитки и курение под запретом;
  • избегать ультрафиолетового излучения.

Самыми главными мерами реабилитации после выздоровления становятся: поддержание в тонусе всего организма, отказ от вредных привычек, применение йода в строго контролируемых количествах. При необходимости под контролем доктора следует принимать препараты йода (Йодомарин).

Важно знать, что переизбыток йода негативно сказывается на общем состоянии всех органов, также опасно недостаточное поступление микроэлемента.

Фолликулярная аденома щитовидной железы — это опухолевое доброкачественное образование, возникшее из фолликулярных клеток. Первоначально опухоль может расти бессимптомно, очень редко она начинает проявляться симптоматикой гипертиреоза — слабостью, потливостью, тахикардией, уменьшением массы тела. Если образование вырастает до крупных размеров, оно начинает давить на окружающие органы — на трахею, пищевод, вызывая соответствующую симптоматику (трудности с дыханием, ощущения комка в горле).

Фолликулярная аденома — что это?

Опухолевые узлы щитовидки отличаются от неопухолевых тем, что в опухолях присутствует обязательно одна материнская клетка, из которой и началось деление мутация ДНК. Её размножение приводит к образованию узла, все клетки которого будут потомками материнской клетки. В обычном коллоидном узле делятся все клетки одновременно, поэтому он является неопухолевым.

Образуется фолликулярная аденома из обычных клеток щитовидки, покрытых капсулой, окружающей узел, как тонкая оболочка. Клетки аденомы разорвать оболочку не способны, поэтому в соседние ткани, в отличие от злокачественного собрата — карциномы, не проникают. Фолликулярное опухолевое образование в 90% случаев оказывается доброкачественным и в 10% злокачественным.

Диагностика

Из-за бессимптомного течения опухолевые образования обнаруживаются на ранней стадии чаще всего случайно — на медосмотре или на УЗИ. При пальпации эндокринолог ощущает безболезненное подвижное образование, но отличить аденому от кисты или узла этим методом достаточно сложно. Поэтому дается направление на УЗИ.

УЗИ помогает отличить опухолевое образование от кисты и от узла. На УЗИ аденома окружена черным (гипоэхогенным) контуром из сосудистой сети. На стадии развития её капсула из фиброзной ткани на УЗИ не просматривается, из-за чего невозможно дифференцировать аденому от карциномы.

Подтверждают диагноз опухолевого образования биопсией. Биопсия на 100% способна разделить образования на опухолевые и неопухолевые. От этого зависит выбранная тактика лечения. Как правило, небольшие неопухолевые образования не лечатся, а только наблюдаются в динамике. Крупные узлы размером больше 1 см удаляются оперативным путем.

Однако метод тонкоигольной биопсии не в состоянии дифференцировать доброкачественные опухолевые фолликулярные образования (аденому) от злокачественных (карцинома). Поэтому любой диагноз, поставленный на этом этапе исследования, является предварительным. Клетки образующие обе эти опухоли одинаковы — клетки фолликулов, вырабатывающих гормоны. Поэтому в результате биопсии лаборант получает только скопления активно делящихся фолликулярных клеток.

Основным отличием фолликулярной карциномы от аденомы является наличие инвазии капсулы в онкообразованиях. Обе опухоли покрыты капсулой. Клетки аденомы не могут её разорвать, а клетки карциномы на это способны. Поэтому признаком злокачественности считается наличие очагов разрывов капсулы с прорастанием опухолевых клеток в окружающую ткань. Если прорастания нет, то это — аденома.

При взятии крови методом биопсии капсула опухолевого образования разрушается, что делает невозможным дифференциацию опухолевого образования. Диагноз, который можно поставить после тонкоигольной биопсии — фолликулярная опухоль. Поэтому единственным методом диагностики доброкачественности опухолевого фолликулярного образования является удаление всего узла полностью и изучение под микроскопом его на наличие следов инвазии в капсуле. Это возможно сделать только во время операции после полного удаления образования.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы

В силу диагностических нюансов, лечение и диагностика фолликулярной аденомы сильно переплетены. Фолликулярная опухоль подлежит обязательному хирургическому удалению. Во время операции удаленный узел отправляется на гистологическое и цитологическое исследование, которое проводится сразу же в течение нескольких минут. По результатам гистологии определяется дальнейший объем оперативного вмешательства. Если гистология показала фолликулярную аденому, удаляется узел или доля железы, в которой он расположен. Если по результатам исследования была выявлена злокачественная опухоль, удаляется весь орган в целом, окружающие его лимфоузлы и ткани.

Операция должна выполняться при стабилизированном эутиреоидном состоянии. Если присутствуют признаки тиреотоксикоза, проводится предоперационное медикаментозное лечение тиреостатиками — карбимазолом, тиамазолом, пропилтиоурацилом. После операции больному рекомендуется диета с белками и витаминами, соблюдение режима дня и полноценный сон, отсутствие стрессов, фитотерапия. Нельзя принимать солнечные ванны и ходить в солярий.

Причины

Причины развития фолликулярной аденомы окончательно не выяснены. Опухоль часто развивается на фоне ранее образовавшегося узла. Поэтому в качестве рисков могут присутствовать эндемичные районы, наличие узлового эутиреоидного зоба и наследственная предрасположенность. Роль спускового крючка для развития процесса могут сыграть травмы шеи. Иногда аденомы щитовидки развиваются на фоне аутоиммунных патологий.