Лекарство от давления престанс


  28.10.2018

Престанс (prestance) – комбинированный гипотензивный препарат, ингибитор АПФ, состоящий из 2-х активных компонентов: антигипертензивного и антиангинального.

Можно применять в комплексной терапии для лечения взрослых, нежелательно — для лиц до 18 лет.

Запрещено использовать препарат для беременных и кормящих грудью женщин. Ингибиторы АПФ могут оказывать негативное влияние на развитие плода (патологии почек, нарушения формирования костных тканей). С осторожностью – для детей и подростков.

Престанс оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает эластичность сосудов. Применяется при гипертонии разной степени, хронической ишемии сердца, стенокардии. Лекарство снижает верхнее и нижнее (систолическое и диастолическое) давление, уменьшает периферическое сопротивление сосудов и улучшает кровоснабжение, не повышая ЧСС. После приема таблеток Престанс АД быстро снижается, действие лекарства длится  в течение 24 ч (сутки).

Состав и форма выпуска

В пластиковом флаконе находится 30 двояковыпуклых, продолговатых белых таблеток. Гравировка на таблетке указывает: на одной стороне — сочетание действующих компонентов (5/5, 5/10), на другой – логотип изготовителя.

Действующие вещества в составе препарата: Периндоприл аргинин и Амлодипин безилат. Дополнительные вещества: микрокристаллическая целлюлоза (E 460), стеарат магния (E 470B), лактозы моногидрат, коллоидный кремния диоксид (E 551).

Выпускается четыре разных варианта комбинаций активных (действующих) веществ. В таблетке Периндоприл  и Амлодипин содержится в соотношениях:

  • 5 мг/5мг: Периндоприл – 3,395 мг (5 мг периндоприл аргинина), Амлодипин — 5 мг (6,935 мг амлодипина бесилата);
  • 5 + 10: Периндоприл – 3,395 мг (5 мг), Амлодипин — 10 мг (13,870 мг);
  • 10 + 10:  Периндоприл – 6,790 мг (10 мг), Амлодипин — 10 мг (13,870 мг);
  • 10 + 5:  Периндоприл – 6,790 мг (10 мг), Амлодипин —  6,935 мг (5 мг).

Цена препарата варьирует от 5+5 – 550 руб., 10+10 – 750 руб., в среднем 700 руб.

Отпускается в аптеках строго по рецепту, срок хранения 2 года, хранить в упаковке, в недоступном месте для детей, особых условий не требует.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает гипотензивное действие. Обладает способностью ингибировать кальциевые каналы и ангиотензинпревращающий фермент.

Периндоприл, как ингибитор АПФ, тормозит преобразование ангиотензина 1 в сосудо-сокращающий ангиотензин 2 и способствует разрушению брадикинина. Метаболит периндоприла – периндоприлат, который и оказывает терапевтическое воздействие: снижает давление, улучшает кровотока, при этом, не изменяя ЧСС.

Амлодипин  благотворно воздействует на гладкомышечные клетки стенок сосудов, расширяет периферические артериолы, уменьшает постнагрузку на миокард и снижает его потребность в кислороде.

Расслабляя мышцы стенок сосудов, этот компонент препарата дает эффект расширения и коронарных артерий (в пораженных ишемией участках миокарда), и периферических артериол. Благодаря этому снижается риск инфарктов, приступов стенокардии и смертности от заболеваний ССС. Пациент лучше переносит увеличение физических нагрузок, реже происходят приступы стенокардии, уменьшается необходимость приема нитроглицерина.

Прием Престанса не оказывает влияния на липидный состав крови и ее гиполипидемические показатели. Может применяться для пациентов с сопутствующими заболеваниями: бронхиальная астма, сахарный диабет, подагра.

Лекарство не вызывает зависимости и не вызывает синдром отмены при завершении приема. Медицинскими исследованиями доказано – прием Престанса уменьшает количество осложнений и снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания к применению

Препарат показан для комплексной терапии больных эссенсиальной гипертензией, заболеванием коронарных артерий, которым подойдет прием Периндоприла и Амлодипина.  

Периндоприл в  препарате Престанс расширяет сосуды, восстанавливает в крупных артериях эластичность, в  мелких артериях – структуру стенок сосудов, снижает уплотнение тканей левого желудочка. Назначается при артериальной гипертонии (стабильном повышении верхнего и нижнего давления более 140/90), стенокардии, хронической ишемии.

Гипертоникам для снижения давления и поддержания его оптимального уровня обычно требуется принимать одновременно несколько препаратов. Для комбинированной терапии используется и Престанс. Этот препарат улучшает состояние пациента при любой стадии гипертонии, снижает АД до оптимального уровня при любом положении тела, улучшает кровообращение и увеличивает кровоток в почках.

Таблетки принимают перорально утром до еды, дозу подбирает врач для конкретного больного. Он же выбирает наиболее подходящий из 4-х вышеперечисленных вариантов препарата. У пожилых пациентов замедлено выведение периндоприлата, поэтому необходимо контролировать уровень калия в крови, то же касается и пациентов с патологиями почек.

Амлодипин в основном хорошо переноситься пациентами любого возраста. С малых доз надо начинать лечение престансом больных с печеночной недостаточностью.

Переносимость препарата детьми, подростками не изучена. Для этой категории назначать Престанс не следует.

Побочные действия

Под воздействием Периндоприла и Амлодипина могут возникать на фоне приема Престанса нежелательные эффекты со стороны:

  1. Системы крови: снижение уровня гемоглобина, гематокрита, лейкопения, нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия.
  2. ЦНС: сонливость, головокружения. Редко: нарушения сна, бессонница, головные боли, парестезии, перепады настроения, депрессия,  тремор,  онемение частей тела (гипестезия). Очень редко:  периферическая нейропатия, гипертонус.
  3. Обмена веществ: гиперкреатининемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, изменение содержания глюкозы, неустойчивость веса тела.
  4. Органов чувств: шум в ушах, диплопия.
  5. ССС: усиленное сердцебиение, гиперемия лица, гипотония (давление ниже нормы), аритмия, стенокардия, васкулит, инфаркт (при сильном падении АД).
  6. Дыхательной системы: одышка, кашель, бронхиальный спазм, ринит.
  7. ЖКТ: тошнота, рвота, боли в животе, гастрит, сухость во рту, гиперплазия десен, нарушение стула, панкреатит.
  8. Выделительной системы: учащение мочеиспускания, острая недостаточность, патологии почек.
  9. Костно-мышечной системы: боль в пояснице, в мышцах и суставах, спазмы мышц, отеки голеней.
  10. Репродуктивной системы: снижение эрекции, гинекомастия.

Возможны аллергические реакции: зуд, экзантема, отеки конечностей и лица, гортани, языка, пигментация кожи, геморрагическая сыпь,  отек Квинке, крапивница, дерматит.  Иногда возможен экстрапирамидный синдром.

При приеме Престанса могут развиться осложнения в виде астении, недомогания, повышенной утомляемости, отеков и болей в грудной клетке. Если возникнет ангионевротический отек, необходима помощь медиков и отмена препарата. Лечение должно проводиться в реанимации с использованием антигистаминных средств до исчезновения отека. В случае отека гортани возникает риск летального исхода.  

При использовании в лечении ингибиторов АПФ  может произойти падение давление ниже нормы. Проявляются симптомы гипотензии. У гипертоников это случается крайне редко и может произойти только при наличии сопутствующих заболеваний и факторов. Например,  у пациентов при сниженном ОЦК (объемом циркулирующей крови), при приеме диуретиков, соблюдении бессолевой диеты, находящихся на диализе, страдающих рвотой, диареей. Если такой риск присутствует, необходимо контролировать АД, работу почек, уровень в сыворотке калия.

В случае приступа острой гипотензии надо уложить пациента, ввести внутривенно раствор 0,9-процентного хлорида натрия для восполнения ОЦК. После (если давление повысилось) продолжить прием Престанса.

Противопоказания

Препарат не используют для лечения пациентов с патологиями:

  • непереносимость составляющих лекарства, вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках или аллергия на них;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аорты;
  • почечная недостаточность;
  • нестабильное состояние после острого инфаркта;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • обструкция кровотока выносящего тракта левого желудочка.

Периндоприл с особой осторожностью надо использовать при лечении больных, у которых стеноз аорты (митрального клапана), обструкция выходного канала левого желудочка, кардиомиопатия (гипертрофическая).

Пациентам с патологией почек (почечной недостаточностью при CIcr > 60 мл/мин.) может назначаться Престанс при индивидуальном титровании компонентов и подборе доз, необходим контроль креатинина и уровня калия в сыворотке. При показателе  CIcr < 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.

Реноваскулярная гипертензия также сопровождается риском возникновения приступа гипотензии и развития почечной недостаточности. У больных с 2-сторонним артериальным стенозом или с одной почкой случается превышение нормы мочевины в крови и креатинина (при одновременном приеме диуретиков и периндоприла).

При возникновении холестатической желтухи, значительном повышении уровня печеночных ферментов (на фоне приема ингибиторов АПФ) надо отменить ингибиторы. Желтуха может прогрессировать в фульминантный некроз печени, что может привести к летальному исходу.  При подобном  синдроме прием препарата немедленно прекратить и провести тщательное обследование пациента.

Непрекращающийся кашель у пациента может быть вызван приемом ингибиторов АПФ. При отмене лекарства, кашель проходит.

Отменить препарат за сутки до предстоящей хирургической операции, проверить и при необходимости восполнить ОЦК.

Больным диабетом, которые принимают инсулин и противодиабетические препараты, при назначении Престанса проводят мониторинг гликемии в течение месяца.

Удлиняется период выведения компонентов препарата из организма у лиц с патологиями печени. Им требуется тщательное наблюдение и титрование дозы, начиная с самых малых.

В лекарстве присутствует лактоза, как вспомогательное вещество. Его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы (галактоземии, часто наследственной), нарушенной  абсорбцией глюкозы

При беременности

При планировании или наступлении беременности прием надо отменить и подобрать альтернативные препараты. Любые  ингибиторы АПФ  могут негативно повлиять на развитие плода (особенно во 2-3-м триместрах), Вызвать развитие патологии почек, олигогидрамнион (маловодие), привести к нарушению процесса формировании костей черепа. У новорожденных вероятны появление гипотензии, недостаточность почек, повышенный уровень калия в крови.

Данных о попадании в материнское молоко Амлодипина нет. Но все же, признано, что этот компонент оказывает патогенное влияние на плод, то при назначении Престанса матери, надо прервать кормление грудью.

Передозировка

Данных о случаях передозировки Престанса нет. Медики предполагают, что передозировка препарата может вызвать излишнюю вазодилятацию (чрезмерное расслабление стенок сосудов, увеличение просвета артерий), рефлекторную тахикардию.

В случае сильного падения давления можно применить сосудосуживающие препараты, чтобы восстановить тонус сосудов и АД (если они не противопоказаны). Нужен контроль ОЦК и всех параметров ССС, объема выделяемой мочи. Может помочь введение в вену глюконата калия для снятия блокады кальциевых каналов или обычного физиологичного раствора. Передозировка ингибиторов АПФ, по мнению врачей, может вызвать:

  • гипотензию;
  • нарушение электролитного баланса;
  • тахикардию;
  • брадикардию;
  • сильное сердцебиение;
  • почечную недостаточность;
  • циркуляторный шок;
  • головокружение;
  • кашель.

При брадикардии рекомендуется электрокардиостимуляция. Гемодиализом можно вывести периндоприл из организма. Тщательно контролировать все показатели, жизненно важные для пациента до устранения симптомов передозировки.

Взаимодействие с препаратами

Есть препараты, прием которых с Престансом дает нежелательный эффект, усиливая или нейтрализуя (ослабляя) лечебное воздействие:

  • препараты и калия и калийсберегающие диуретик в сочетании с Престансом могут привести к гиперкалиемии;
  • эстрамустин – к ангионевротическому отеку;
  • Периндоприл – усиление;
  • Ненаркотические анальгетики уменьшают лекарственное воздействие препарата;
  • Престанс усиливает гипогликемическое действие инсулина, производных сульфонилмочевины.

Не рекомендуется  пить препарат одновременно с дантроленом, калиевыми добавками, литием, калийсберегающими диуретиками (Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен). У некоторых пациентов это может вызвать гиперкалиемию.

Аналоги

Использование таблеток от давления Престанс показано при гипертонии любой степени, при этом не влияя на ЧСС. Максимальное действие и ощутимое улучшение наступает через 4-6 час после приема и длится в течение суток. Курс приема для получения стойкой нормализации давления 1-2 месяца. В большинстве случаев после месячного приема (при хорошей восприимчивости препарата) у пациента наступает нормализация давления.

Если по каким-то причинам пациент не может принимать оригинал, рекомендуют аналоги: амлесса, би-престариум. Аналог с теми же активными компонентами – таблетки  Дальнева, которые выпускаются с соотношением  амлодипина-периндоприла: 5:4, 5:8, 10:4, 10:8. Аналог и дозы приема должен назначить врач.

Не используйте препарат самостоятельно, внимательно изучите инструкцию по применению Престанса. Лечение проводится под наблюдением врача и по его назначению, чтобы избежать побочного воздействия на организм.

Ассортимент фармацевтических средств от гипертонии пестрит своим разнообразием.

Все препараты отличаются направленностью своего действия, эффективностью, составом, а так же ценой.

В этом списке так же можно встретить лекарство от давления под названием Престанс.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю

ссылку на статью

Показания к применению

Препарат Престанс имеет следующие показания к применению:

  • возникновение у человека единичных случаев повышения артериального давления;
  • хроническая форма гипертонии;
  • лечение коронарной болезни сердца, при которой в значительной степени снижается нагнетание количества крови к сердцу;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия различной степени тяжести.

Влияние на артериальное давление

Данное лекарственное средство содержит в своем составе 2 типа действующих веществ. Один тип является антагонистом кальция и оказывает следующее воздействие на организм:

  • эффективно расширяет просвет мелких артерий;
  • нормализует кровоток в коронарных сосудах.

Второй тип вещества по своему действию является ингибитором АПФ. Он эффективно снимает проявления повышенного давления у человека за счет следующего воздействия:

  • быстро и эффективно расширяет сосуды;
  • нормализует и улучшает процесс кровообращения;
  • оказывает восстанавливающее действие на структуру артерий;
  • предотвращает развитие осложнений после инфаркта.

Таким образом Престанс является эффективным медицинским препаратом, который снижает уровень артериального давления. Это происходит за счет нормализации процесса кровообращения в артериях.

Форма выпуска

Лекарство производится в таблетированной форме. Таблетки Престанс окрашены в белый цвет. Форма же отличается в зависимости от дозировки и сочетания компонентов препарата:

  • продолговатые таблетки содержат 5 мг периндоприла и 5 мг амлодипина;
  • квадратные таблетки содержат 5 мг периндоприла и 10 мг амлодипина;
  • круглые таблетки содержат 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина;
  • треугольные таблетки содержат 10 мг периндоприла и 5 мг амлодипина.

Так же на каждой таблетке есть гравировка в виде соотношения действующих компонентов: 5/5, 5/10, 10/10, 10/5 и эмблемы производителя.

Состав

Таблетки Престанс в составе имеют 2 действующих компонента:

  • периндоприла аргинин;
  • амлодипин.

Их соотношение разнообразно и зависит от вида лекарственного средства. Помимо действующих веществ есть дополнительные компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • коллоидный диоксид кремния.

Цена

Цена данного препарата зависит от того, в каких соотношениях содержатся активные компоненты. Самым дорогим в этой линейке является Престанс 5/10. Его цена варьирует в пределах 700-750 рублей. Самым дешевым будет Престанс 5/5. Его стоимость составляет от 500 до 550 рублей. Престанс 10/10 и Престанс 10/5 находятся в ценовой категории от 650 до 700 рублей.

Инструкция по применению

Для правильной и эффективной работы лекарственного средства очень важно ознакомится с инструкцией по его применению.

Общая схема приема данного препарата заключается в том, что в течение суток необходимо употребить одну таблетку. Предпочтительное время приема препарата – утро, перед едой.

Особые указания

При наличии у больного сопутствующих почечных и печеночных патологий замедляется процесс выведения данного препарата из организма. В таких случаях доза препарата подбирается индивидуально для каждого человека после дополнительной консультации специалиста. Для этого первоначально начинают принимать препараты, содержащие активные вещества Престанса по отдельности. Дозировку подбирают минимальную.

Если у человека имеются тяжелые формы заболеваний печени или почек, то с особой осторожностью надо относиться к лекарственным формам, в которых есть амлодипин.

Неправильное и чрезмерное употребление данного препарата при проявлениях почечной или печеночной недостаточности приводит к развитию холистической желтухи, которая крайне опасна для человека. Если вовремя не выявить данное состояние и не предпринять меры по его лечению, то у человека достаточно быстро происходит отмирание тканей и наступает летальный исход.

Негативные проявления воздействия препарата при заболевании печени и почек может так же сопровождаться отеком кишечника. При данном состоянии необходимо сразу прекратить употребление Престанса.

Применение детьми

«Престанс» запрещен к употреблению лицами младше 18 лет. Эффективность действия на организм и безопасность употребления препарата детьми не доказана.

Применение пожилыми

У людей старшего возраста замедлены процессы метаболизма в организме, поэтому вывод Престанса замедляется. Поэтому рекомендуется вводить препарат постепенно, начиная с минимальных доз. Таким образом достигается эффект титрования препарата и появляется возможность подобрать правильную лечебную дозировку лекарственного средства.

Побочные эффекты

Как и прием других лекарственных средств, употребление Престанса может сопровождаться побочными проявлениями:

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют

Гипертен

. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

  • головная боль;
  • мигрень;
  • повышенное чувство усталости;
  • повышенная сонливость;
  • тахикардия;
  • учащение сердечного ритма;
  • боли в брюшной полости;
  • нарушение зрения;
  • изменения слуха;
  • дыхательная недостаточность;
  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • запор;
  • резкое понижение уровня кровяного давления;
  • аллергическая сыпь.

Противопоказания

Противопоказания для приема препарат Престанс делятся на 3 группы:

  • противопоказания для приема амлодипина;
  • противопоказания для приема периндоприла;
  • общие противопоказания для приема препарата.

Употребление действующего вещества амлодипина запрещено при наличии следующих состояний:

  • наличие сердечной недостаточности;
  • индивидуальная непереносимость данного компонента и аллергические реакции;
  • гипотонические состояния;
  • сужение устья аорты.

Употребление периндоприла запрещено при:

  • индивидуальной непереносимости данного компонента;
  • наличие случаев возникновения отека Квинке в прошлом;
  • возраст до 18 лет.

Общие противопоказания приема Престанса:

  • низкое артериальное давление;
  • период вынашивания ребенка;
  • период кормления грудью;
  • патологические состояния левого желудочка сердца;
  • недавний инфаркт;
  • непереносимость молочного сахара – лактозы;
  • патологические состояния почек;
  • стенокардия.

Передозировка

Доказанных случаев передозировки препарата установлено и диагностировано не было. Однако при избыточном приеме лекарства могут наблюдаться следующие состояния:

  • нарушение ритма сердца;
  • упадок давления в кровеносных сосудах;
  • кашель;
  • признаки головокружения;
  • отек Квинке.

При появлении признаков передозировки Перстанса надо как можно скорее промыть желудок.

Взаимодействие с другими препаратами

Нельзя сочетать прием Престанса с лекарственными препаратами содержащими:

  • калий;
  • литий;
  • диуретические компоненты.

Снижают эффективность действия Престанса:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • инсулиновые препараты;
  • успокоительные лекарства;
  • сосудорасширяющие средства;
  • антибиотики;
  • альфа-блокаторы.

Аналоги

Лекарства, сходные по действию с Престансом — выпускаются и на территории России. К ним относятся:

  • Дальнева;
  • Ко-Дальнева;
  • Парнавел Амло;
  • Экватор;
  • Тенлиза;
  • Экламиз;
  • Энап.

Эти медикаментозные препараты отличаются от оригинального Престанса дозировкой действующих компонентов и ценовой политикой. Это дает возможность подобрать наиболее подходящий препарат для каждого пациента.

Условия хранения

Особых требований к условиям хранения лекарственного средства нет. Рекомендуется плотно закрывать упаковку и убирать в место, где препарат не достанут дети. Срок годности составляет 2 года с момента изготовления.

Рекомендации

Препарат продается исключительно по рецепту от лечащего врача. Поэтому перед его покупкой необходимо пройти консультацию у кардиолога и пройти обследование. Так же при употреблении Престанса рекомендуется держать под контролем уровень ионов калия и креатинина в крови. В случае отклонений в содержании веществ необходимо или скорректировать дозировку, или полностью прекратить употребление препарата.

Престанс – эффективное средство в борьбе с гипертоническими проявлениями. Сочетание 2 действующих компонентов в составе значительно расширяют область действия данного препарата. Однако перед употреблением Престанаса обязательно нужна консультация специалиста.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Состав

Престанс выпускается в 4-х различных вариантах соотношения действующих веществ: аргинина периндоприла – 5 мг / 10 мг (что равно 3.395 мг / 6.79 мг периндоприла), безилата амлодипина– 6.935 мг / 13.87 мг (что равно 5 мг / 10 мг амлодипина).

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска

Препарат представляет собой двояковыпуклые белые таблетки с гравировкой  на одном крае и логотипом — на другом. 30 таких таблеток в полипропиленовом флаконе, один такой флакон в бумажной пачке с контролем вскрытия.

Фармакологическое действие

Лекарство обладает гипотензивным действием, а также ингибирует ангиотензинпревращающий фермент и кальциевые каналы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Периндоприл угнетает фермент, трансформирующий ангиотензин I в ангиотензин II. Кининаза II, или ангиотензинпревращающий фермент, осуществляет как трансформацию ангиотензина I в вазаоконстриктер ангиотензин II, так и инактивацию брадикинина, который оказывает сосудорасширяющий эффект.

Периндоприл оказывает лечебное действие благодаря своему метаболиту — периндоприлату. Другие производные не оказывают никакого действия. Периндоприл – препарат для терапии артериальной гипертонии любой формы и степени тяжести. Он снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в вертикальном и горизонтальном положении.

Лекарство понижает периферическое сопротивление сосудов, что ведет к снижению увеличенного артериального давления и усилению периферического кровоснабжения без повышения частоты сердечных сокращений.

Действие препарата становится максимальным через 5–6 часов после приема и сохраняется в течение суток. Снижение давления достигается быстро. Лечебной эффект наступает через 1 месяц с момента начала терапии. После прекращение лечения не развивается синдром отмены.

Периндоприл также способствует увеличению эластичности крупных сосудов, восстановлению структуры стенки более мелких артерий и снижению гипертрофии левого желудочка.

Амлодипин — блокатор кальциевых каналов. Подавляет трансмембранное движение ионов кальция в ткани миокарда и клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Известно, что амлодипин:

  • расширяет артериолы, уменьшая периферическое сопротивление, частота сердечных сокращений при этом остается на прежнем уровне, а необходимость миокарда в кислороде понижается;
  • расширяет сердечные артерии и артериолы. У лиц со стенокардией Принцметала в этом случае усиливается коронарный кровоток.

Амлодипин не влияет на липидноый профиль и гиполипидемические показатели крови. Препарат может использоваться у лиц с сахарным диабетом, астмой и подагрой.

Фармакокинетика

При пероральном приеме периндоприл быстро адсорбируется, максимальная концентрация в крови появляется через 1 час. Период полувыведения из крови составляет также 1 час.

Периндоприл фармакологически не активен. 27% вещества попадает в сосудистое русло в виде периндоприлата (активный метаболит). Кроме периндоприлата известны еще 5 метаболитов, которые фармакологически не активны. Максимальная концентрация периндоприлата в крови появляется через 3 часа после приема. Прием еды тормозит превращение в периндоприлат, влияя на биодоступность. Следовательно, препарат следует использовать 1 раз в сутки, до завтрака.

Связывание периндоприлата с протеинами крови, составляет примерно 20% и имеет дозозависимый характер.

Периндоприлат выделяется из организма через почки. Конечный период полувыведения равен 17 часам, поэтому равновесная концентрация достигается в течение четырех суток.

После приема амлодипин всасывается из пищеварительного тракта медленнее периндаприла. Прием пищи не изменяет биодоступность данного вещества. Максимальная концентрация амлодипина в крови наступает через 7-11 часов. Биодоступность колеблется в пределах 64-80%.

Около 97% циркулирующего в крови амлодипина находится в крови в связанном состоянии.

Конечный период полувыведения амлодипина из крови – 37-50 часов. Это позволяет осуществлять прием препарат один раз в сутки. Метаболизируется в печени, при этом 10% от дозы выделяется в первоначальном виде и 60% выводится с мочой в виде метаболитов. Не выводится посредством диализа.

Показания к применению

  • Стабильная стенокардия напряжения у лиц, которым необходима лечение амлодипином и периндоприлом.
  • Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Противопоказания к приему периндоприла:

  • отек Квинке;
  • аллергия к периндоприлу или другим препаратам из группы ингибиторов АПФ;
  • возраст менее 18 лет.

Противопоказания к приему амлодипина:

  • аллергия к амлодипину;
  • шок, в том числе кардиогенный;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • обструкция выносящего пути левого желудочка;
  • сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой после инфаркта миокарда;
  • возраст менее 18 лет.

Противопоказания к приему Престанса:

  • аллергия к любому из компонентов препарата;
  • почечная недостаточность;
  • возраст менее 18 лет;
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Применять с осторожностью при: единственная почка, стеноз почечной артерии, печеночная или почечная недостаточность, терапия аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системные болезни соединительной ткани, цереброваскулярные нарушения, атеросклероз, сахарный диабет, реноваскулярная гипертензия, сердечная недостаточность, одновременный прием эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, дантролена, препаратов калия, препаратов лития, гиперкалиемия, оперативное вмешательство, пожилой возраст, десенсибилизирующая терапия, аортальный или митральный стеноз.

Побочные действия

  • Со стороны крови: лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина.
  • Со стороны метаболизма: гипергликемия, гипогликемия.
  • Со стороны иммунитета: аллергические реакции.
  • Со стороны ЛОР-органов: нарушения зрения, шум в ушах.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, сонливость, бессонница, тремор, депрессия, периферическая нейропатия.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сильное снижение давления, инфаркт, стенокардия, инсульт, васкулит.
  • Со стороны респираторной системы: кашель, эозинофильная пневмония, бронхоспазм.
  • Со стороны системы пищеварения: абдоминальные боли, тошнота, диарея, диспепсия, запор, сухость слизистых рта.
    Со стороны гепатобилиарной системы: желтуха, гепатит, повышение концентрации печеночных ферментов.
  • Со стороны кожи: зуд, экзантема, отек Квинке, геморрагическая сыпь, алопеция, изменение цвета кожи, потливость, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.
  • Со стороны опорно-двигательной системы: отеки голеней, спазмы мышц, миалгия, артралгия.
  • Со стороны мочеполовой системы: никтурия, нарушение функции почек, нарушение мочеиспускания, импотенция, гинекомастия.
  • Расстройства общего характера: астения, отеки, утомляемость, боли в груди, изменение массы тела.

Также зарегистрированы эпизодические случаи возникновения экстрапирамидного синдрома.

Престанс, инструкция по применению

Инструкция по применению Престанса рекомендует принимать таблетки внутрь, по одной  раз в сутки до завтрака. Доза лекарства подбирается индивидуально исходя из четырех возможных соотношений доз периндоприла и амлодипина в препарате: Престанс 5 мг + 5 мг, Престанс 5 мг + 10 мг, Престанс 10 мг + 5 мг, Престанс 10 мг + 10 мг.

У  пожилых пациентов и пациентов с поражением почек нужно осуществлять постоянный контроль креатинина и калия в крови, так как этой группы лиц выведение периндоприлата замедлено.

У лиц с печеночной недостаточностью нужно с осторожностью проводить подбор дозы. Лучше начинать использование препарата с малых доз.

Передозировка

Данные о передозировке Престансом отсутствуют.

Передозировка амлодипином вызывает: сильное снижение артериального давления с возможным развитием тахикардии и периферической вазодилатации.

Лечение: необходимо произвести промывание желудка, осуществить прием активированного угля, поддержание показателей сердечной и дыхательной системы, контроль объема циркулирующей крови и диуреза, симптоматическая терапия, внутривенное введение глюконата кальция и допамина.

Симптомы передозировки периндоприлом: выраженное снижение артериального давления, электролитные нарушения, шок, почечная недостаточность, тахикардия, головокружение, беспокойство.

Лечение: промывание желудка и прием активированного угля, коррекция гиповолемии, внутривенное введение катехоламинов, гемодиализ.

Взаимодействие

Взаимодействие с Периндоприлом

При совместном приеме с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками у некоторых лиц может развиваться гиперкалиемия и увеличение содержания лития в крови.

Одновременный прием ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению антигипертензивного действия, а также может приводить к нарушению функции почек, повышению концентрации калия в крови.

Гипогликемические средства взаимодействуя с ингибиторами АПФ повышают гипогликемическое действие инсулина и метаболитов сульфонилмочевины у лиц с сахарным диабетом.

У пациентов использующих диуретики в начале терапии ингибиторами АПФ вероятно сильное снижение артериального давления.

Симпатомиметики ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Совместное использование ингибиторов АПФ и препаратов для общей анестезии приводит к активации антигипертензивного эффекта.

Взаимодействие с амлодипином.

Одновременное использование индукторов изофермента CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя) приводит к понижению концентрации амлодипина в крови.

Амлодипин активирует гипотензивное действие других таблеток от давления.

В ходе исследований таблетки Престанс не влияли на фармакокинетику дигоксина, аторвастатина, варфарина и циклоспорина.

Употребление грейпфрутового сока или грейпфрутов увеличивает биодоступность амлодипина у ряда пациентов, что может привести к сильному снижению артериального давления.

Трициклические антидепрессанты, нейролептики, Амифостин, Баклофен, гипотензивные средства, вазодилататоры усиливают антигипертензивное действие периндоприла и амлодипина.

Условия продажи

Отпускается строго по рецепту врача.

Условия хранения

Препарат не требует специальных условий хранения. Флакон необходимо хранить закрытым в оригинальной упаковке. Беречь от детей.

Срок годности

Два года.

Особые указания

Выведение периндоприла замедлено у лиц пожилого возраста и у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью, поэтому у них необходимо регулярно проверять концентрацию калия и креатинина в плазме крови.

Вследствие возможного сильного снижения артериального давления, развития сонливости, головокружения и иных побочных явлений, следует быть осторожным при управлении автомобилем, особенно в начале терапии и при повышении употребляемой дозы.

Аналоги Престанса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Престанс 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг): Би-Престариум 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг), Амлесса 4/5 мг (4/10 мг, 8/5 мг, 8/10 мг).

Детям

Запрещен к применению лицам, не достигшим 18 лет.

При беременности и лактации

Запрещено принимать Престанс во время беременности и в период грудного вскармливания из-за недостатка клинического опыта использования амлодипина и периндоприла.

Отзывы о Престансе

Отзывы о Престанс 5/5 мг, 10/5 мг, 5/10 мг и отзывы о Престанс 10/10 мг принципиально не отличаются и характеризуются частыми сообщениями о появлении отеков голеней. Отзывы врачей в целом хорошо оценивают препарат, однако указывают на необходимость индивидуального подхода к лечению препаратом и подбору дозы. Форумы также сообщают о частом возникновении головных болей и отеков на фоне эффективного снижения артериального давления после использования Престанса.

Цена Престанса

Цена Престанс 5/5 мг в России составляет 517-603 рубля, на Украине колеблется в пределах 390-437 гривен; цена Престанс 5/10 мг в России и на Украине  — 663-747 рублей и 580-591 гривну соответственно; цена Престанс 10/10 мг – 747-839 рублей и 605-645 гривен, а купить Престанс 5/10 мг обойдется в 685-793 рубля или 590-612 гривен в зависимости от местоположения.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Престанс таб. 10мг+5мг n30ООО Сервье Рус

  • Престанс таб. 10мг+10мг n30ООО Сервье Рус

  • Престанс таб. 5мг+5мг n30АО Servier/Сердикс

  • Престанс таб. 5мг+10мг n30Servier/ Сердикс ООО

Аптека Диалог

  • Престанс таблетки 10мг+5мг №30

  • Престанс таблетки 5мг+10мг №30

  • Престанс таблетки 5мг+5мг №30

  • Престанс таблетки 10мг+10мг №30

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Престанс 5 мг + 5 мг №30 таблСердикс, ООО

  • Престанс 10 мг + 10 мг №30 таблСердикс ООО

  • Престанс 10 мг + 5 мг №30 таблСервье Рус ООО

показать еще

БИОСФЕРА

  • Престанс® 5 мг/10 мг №30 табл.Servier (Ireland) Industries Ltd,рег. уд. Les Laboratoires Servier, Франция (Ирландия)

  • Престанс® 5 мг/5 мг №30 табл.Servier (Ireland) Industries Ltd,рег. уд. Les Laboratoires Servier, Франция (Ирландия)

  • Престанс® 10 мг/5 мг №30 табл.Servier (Ireland) Industries Ltd,рег. уд. Les Laboratoires Servier, Франция (Ирландия)

  • Престанс® 10 мг/10 мг №30 табл.Servier (Ireland) Industries Ltd,рег. уд. Les Laboratoires Servier, Франция (Ирландия)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Престанс обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.