Малыш плохо набирает вес что делать


Масса тела является важным критерием развития малыша. Вес при рождении входит в обязательную первичную систему оценки состояния малыша – шкалу Апгар. То, как ребенок набирает вес после рождения, имеет значение для определения его общего состояния, именно поэтому на каждом приеме у педиатра кроху взвешивают.

В этой статье мы расскажем о возрастных нормах веса, а также приведем мнение известного детского врача Евгения Комаровского о том, что делать, если у ребенка лишний вес или он не набирает нужной массы.

О нормах

Все дети индивидуальны, это касается и веса. Одни рождаются крупными, другие новорожденные, появившиеся на свет на том же сроке, весят меньше и в этом нет ничего необычного, ведь и их родители разные (большие и худенькие, высокие или низкие). Вес при рождении играет большую роль для недоношенных малышей, по нему, а также по точному сроку гестации определяют степень недоношенности.

В норме вес для доношенного ребенка в среднем составляет 2.6-4 килограмма. Диапазон нормальных значений довольно широк.

После рождения контролировать привес будут ежемесячно до года.

В отличие от роста, который является более стабильным показателем правильности развития малыша, его масса тела может быть более лабильной: вес снижается или повышается под воздействием разных причин. Даже в течение одного дня, по словам Комаровского, родители могут увидеть разные значения на весах.

Подсчитать норму Комаровский рекомендует по таким формулам:

  • если ребенку нет годика, то его вес равен m+800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
  • если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10+2n, где n – возраст в годах;
  • если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30+4*(n-10), где n – возраст в годах.

Таким образом, легко понять, что грудничок в 7 месяцев, если он родился с весом 2019 граммов, должен весить не менее, чем 3500+ 800х7, то есть 9 килограммов 100 граммов. Ребенок в 2 года весит 10+2х2, то есть 14 килограммов. Просто подставьте ваши значения и сможете ориентироваться на норму.

Можно сделать проще и воспользоваться таблицей соответствия роста и веса в зависимости от возраста. Такими таблицами пользуются и педиатры на приеме, поскольку это значительно сокращает время приема ребенка, ведь доктору нет необходимости заниматься математическими вычислениями.

Естественно, при значительном превышении нормы и в ситуациях, когда ребенок плохо набирает вес, нужно внимательно рассмотреть и устранить возможные причины, по которым это происходит.

Причины отставания

Самая активная прибавка в весе идет в первые полгода жизни ребенка, потом темпы замедляются, ведь физическая активность ребенка возрастает – он учится ползать, сидеть, а это требует больших энергетических затрат. Маловесные дети набирают вес порой более активно, чем крохи, появившиеся на свет богатырями, прибавка у таких малышей может быть более интенсивной.

Сильное отставание реальной массы тела от норм может быть следствием недостаточного питания и гипотрофии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также любых других врожденных или приобретенных болезней.

Естественно, педиатр займется выявлением причин, назначит анализы, даст рекомендации по рациону питания.

Если ребенок немного отстает от нормы по весу, но он активный, подвижный, любознательный, чувствует себя прекрасно и у него нормальные анализы, волноваться не о чем, говорит Комаровский. Опасно, если малая прибавка и отставание от нормативов сопровождаются бледностью, вялостью, некоторыми другими симптомами, которые наводят родителей на мысли о возможной болезни, важно срочно отправляться к доктору, говорит Евгений Комаровский.

Жалобы родителей на то, что у ребенка большой живот в 2 года и весит он при этом 10 кг, а также на то, что чадо в свой год весит всего 8 килограммов вместо положенных 10, должны рассматриваться в каждом конкретном случае с учетом полного анамнеза. Врачу нужно знать, с каким весом ребенок родился, как он себя чувствует в повседневной жизни, а также видеть, какую комплекцию имеют родители.

Вполне понятно, что резкое снижение массы тела может быть признаком и довольно серьезных заболеваний, и распространенных глистных инвазий, а потому без лабораторной диагностики в этом случае не обойтись.

Родителям малоежек, которые кушают понемногу и не каждый раз, Комаровский советует успокоиться и перестать пытаться любой ценой откормить ребенка до возрастного норматива. Подход тот же: если чувствует себя нормально и здоров, то ничего предпринимать для поправки не надо.

Почему происходит превышение?

Превышение прибавки в весе чаще всего связано с тем, что родители малыша перекармливают. Лишний вес образуется при несоответствии степени энергозатрат получаемому количеству пищи. Грудной малыш, который большую часть дня спит, прибавляет в весе лучше и быстрее, чем активный и двигающийся двухлетка.

Колебания веса в большую (или меньшую) сторону возможны и при интенсивных гормональных перестройках, например, так худеет или поправляется подросток в период полового созревания. Некоторые патологии щитовидной железы и другие эндокринные нарушения могут стать причиной детского ожирения, но такое случается значительно реже, чем банальное и повсеместное перекармливание любимого чада.

Ребенок старше 2 лет может страдать лишним весом по причине сидячего образа жизни и малой активности, риск приобрести лишние килограммы выше у детей, которым разрешают есть и пить вредные, но очень вкусные блюда фастфуда, лимонад, чипсы.

Что делать? Показать ребенка врачу, если надо, обследовать его, сделать анализы крови, проверить работу желудочно-кишечного тракта и получить рекомендации по плавному и аккуратному снижению веса.

Обычно хорошо помогает адекватное увеличение физической активности одновременно с прекращением практики кормления через силу. Давать еду ребенку Евгений Комаровский советует только тогда, когда он сам об этом просит.

Нельзя кормить чадо перед экраном телевизора: увлекаясь картинкой, он съедает больше того, что ему положено.

Также родителям следует обратить внимание на собственные пищевые привычки, обычно неправильное питание – это семейное. Из рациона ребенка должны исчезнуть жирные и жареные продукты, копчености, острое, фастфуд, обилие сладкого. Взамен должны прийти овощи и фрукты, тушеные, отварные и печеные мясо и рыба. Стоит отказаться от лимонада и разных магазинных сладостей.

Почему важно следить за весом ребенка? Избыточный вес опасен на стадии начала хождения, ведь он создает повышенные нагрузки на кости, суставы, хрящи, на связки и позвоночник. У деток с избыточной массой тела чаще регистрируется в более позднем возрасте плоскостопие. Ожирение – благодатная почва для развития различных заболеваний, а также фактор снижения иммунитета.

Подробнее о нормах веса смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.

Представляю себе, что чувствует мамочка, которой доктор на приеме говорит: «Ваш новорожденный плохо набирает вес! Ему не хватает молока. Срочно нужно начинать давать смесь».

Ох, уж эти мне педиатры советской закалки, привыкшие сразу рекомендовать переход на искусственное вскармливание, а иногда и вовсе использующие при диагностике прибавки веса новорожденного, устаревшие цифры.

Давайте расскажу, что можно считать плохой прибавкой, и что делать в такой ситуации?

Что считать нормой прибавки веса?

Говорить о том, что в первую неделю после рождения ваш ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, нельзя.

В первые дни после родов все детки теряют несколько процентов от того веса, что был у них при рождении. Обычно это 5–8%, реже — до 10%. Физиологическая потеря веса — абсолютная норма.

Читайте также о прибавкае в весе у новорожденных по месяцам>>>

Основанием для вашей настороженности можно считать, если вес не восстановился через 2 недели после рождения. Это повод срочно обратиться к консультанту по ГВ либо ввести докорм.

Важно! В приоритете идет докорм сцеженным молоком и в последнюю очередь, смесь.

Если за первый месяц новорожденный прибавил менее 560 грамм, то мы можем говорить о том, что ребенок в месяц плохо набирает вес.

Но это не повод переводить ребенка на смесь, поскольку очень часто первые 2 недели ребенок может плохо набирать вес, а затем прибавка начинает идти в хорошем темпе.

Читайте полезную статью Ребенок не прибавил в весе за первый месяц>>>

Получается, что по сути мы измеряем прибавку веса в месяц, но по факту это набор веса за последние 2 недели.

Первые 3 месяца после родов — это время самых больших прибавок в весе.  Норма — от 700 грамм до 2 кг.

С 4 месяца груднички набирают вес менее активно. Прибавка в весе может снижаться, и быть в пределах + 400–500 грамм

Когда вы пишите и спрашиваете, почему грудничок плохо набирает вес, то всегда нужно указывать возраст ребенка и то, как шли дела в предыдущие месяцы.

Почему прибавки в весе могут быть маленькими?

Если в первый месяц жизни ребенка, вы видите, что он прибавляет менее 140 грамм в неделю, это повод оценить организацию кормления и провести работу над ошибками.

Почему ребенок плохо набирает вес? Что это может спровоцировать? Все, что заставляет маленький организм переживать стресс:

  1. Любая перенесенная болезнь, особенно:
  • с температурой;
  • сильным недомоганием;
  • диареей или рвотой, которые вызывают большую потерю жидкости;
  • частые и обильные срыгивания (читайте Почему ребенок срыгивает после кормления>>>).
  1. Высокая двигательная активность:
  • младенца купают в большой ванне;
  • занимаются проныриванием;
  • динамической гимнастикой;
  • делают проф. массаж.
  1. Изменения в режиме кормления:
  • малыша стали приучать к соске;
  • мама решила наладить кормление по часам;
  • начали допаивать ребенка водой, ромашкой, укропной водичкой.
  1. Физиологические проблемы с сосанием (короткая уздечка или сильный тонус сосательных мышц). Все эти вещи решаются со стоматологом или остеопатом.
  2. Длительные прогулки, во время которых ребенок спит по 3–4 часа, а значит пропускает, как минимум, 3 кормления грудью и недополучает грудного молока.

О правильном уходе за младенцем смотрите в интернет-курсе Счастливое материнство: методика мягкого ухода>>>

Но самая распространенная причина, по которой грудной ребенок плохо набирает вес — это недостаток молока.

Как определить, хватает ли ребенку молока или нет?

Сразу скажу, что довольно часто в моей практике мамочки пользуются устоявшимися с бабушкиных времен стереотипами, которые на деле далеко не всегда свидетельствуют о нехватке молока, хотя иногда могут говорить и о ней.

Лучше чтобы вас контролировал специалист, поскольку разобраться самой маме первого ребенка бывает сложно. Итак, разберем стереотипы:

  • Ребенок после кормления плачет, корчится, выгибается.

Может быть признаком плохого захвата груди, во время которого ребенку попадает воздух, и он испытывает неприятные ощущения. Нужно работать с прикладыванием. Подробнее о правильном прикладывании>>>

  • Начинает выплевывать грудь — еще не факт, что она пустая. Скорее всего, наоборот, молочко из нее вытекает быстрее, чем кроха может глотать.
  • Малыш без конца прикладывается к груди или висит на ней подолгу.

Это не от нехватки молока, а из-за размеров его желудка. И еще из-за чувства комфорта и покоя, которые ему дает сосание. Это абсолютно не показатель, что ребенок на грудном вскармливании непременно будет плохо набирать вес.

Читайте также Новорожденный ребёнок висит на груди>>>

Хотя и в этом случае стоит проверить правильность прикладывания, ведь неэффективное сосание заставляет ребенка тратить много сил, и долгое время находиться на груди.

  • Грудничок стал сосать меньше, чем прежде.

Не потому, что ему нечего высасывать. Он просто подрос, стал чаще отвлекаться на более интересные вещи. К тому же, стал сосать с большей силой, насыщаясь за более короткое время.

Внимание! Все таки, важно взвесить ребенка, поскольку ослабленный малыш, недополучающий питания, слабеет и не может сосать часто и эффективно.

  • Малыш стал просить грудь чаще. Тоже не показатель. Скорее всего, он был слаб из-за проблем со здоровьем, тяжелых родов и т.д. А теперь набрался сил.
  • Кроха плохо спит ночами, часто просыпается.

Не всегда это происходит из-за нехватки молока. Его нервная система не в состоянии отключать маленький организм на всю ночь.

Тем более что ваше молочко усваивается быстро, а размер желудка не позволяет «заправляться» на долгое время. К тому же именно ночные прикладывания стимулируют лактацию у мамы.

При беспокойном сне ребенка — выстраивайте грамотный ритм дня, помогайте малышу расслабляться и засыпать. Как это сделать смотрите интернет-курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>

  • Если вместо груди дать маленькому смесь, он будет долго и спокойно спать.

Это не потому, что он насытился смесью, не наевшись вашим молоком. А потому, что смесь усваивается намного дольше. Она гораздо тяжелее для переваривания и усвоения маленьким организмом.

Как можно увидеть, что ребенку не хватает молока, без взвешивания?

Посчитайте, сколько раз в сутки грудничок писает? Для деток до полугода — минимум 12 мочеиспусканий.

Читайте также Хватает ли ребенку грудного молока>>>

Важно! Если ребенок писает меньше — это повод чаще прикладывать ребенка к груди, исправить захват и устранить другие причины, которые приводят к недостатку жидкости.

К косвенным признакам нехватки молока можно отнести:

  1. Редкий стул.

По нормам ВОЗ дети на ГВ могут иметь стул от 1 раза в 7–10 дней до 7–10 раз в 1 день. Но это при условии хорошей прибавки в весе и достаточном количестве мочеиспусканий. Подробнее в статье Сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

  1. Состояние слизистых и кожных покровов.

Если слизистые влажные, а кожа эластичная и упругая — это хорошо. Если внешний вид ребенка вас тревожит, лучше обратиться за очным осмотром к педиатру и заодно, взвесить ребенка.

  1. Грудничок, которому хватает питания, выглядит спокойным и довольным, не капризничает, достаточно спит. После кормления сам отпускает сосок, регулярно требует грудь.

Помните, что это косвенные признаки и определить достаточно ли ребенок набирает в весе можно с помощью взвешивания ребенка.

На заметку! Взвешивание в течение первого месяца лучше проводить еженедельно, поскольку первые 2 недели бывают слабые прибавки.

Но при верных действиях мамы и соблюдении всех правил грудного вскармливания, к 3–4 неделям вы увидите очень хорошие прибавки на электронных весах.

Читайте также важную статью Как правильно кормить новорожденного грудным молоком>>>

Также еженедельные взвешивания помогут вовремя обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если вы видите маленькие прибавки за неделю и при этом малое количество мочеиспусканий за 24 часа.

Не тяните с обращением за очной помощью! Все что касается младенца – это очень тонкие моменты, где иногда самостоятельно вы разобраться не сможете.

Что делать мамочке?

Случаи недобора веса малышами в последнее время не так уж и редки. Что же делать маме, если ее ребенок плохо набирает вес?

Прежде всего, пересмотреть и по возможности устранить все стрессовые моменты, о которых я сказала выше.

Убедиться, что ребенок не имеет проблем со здоровьем. И если причина в нехватке молока — обязательно создать условия для улучшения лактации:

  • Постарайтесь, чтобы после рождения малыш первой взял в рот вашу грудь, а не бутылочку. После соски детям сложнее переучиваться на правильное сосание материнской груди.

Читайте об успешном начале грудного вскармливания>>>

  • Еще в роддоме обеспечьте себе совместное пребывание с новорожденным. В первые дни частый контакт с крохой и постоянные прикладывания запускают более быстрый приход молока.
  • Подберите удобное для вас и малыша положение для кормления. Иначе сосать он будет не так эффективно. Соответственно, пребывать молоко у вас тоже будет меньше.
  • Читайте о позах для кормления новорожденныхБоботик для новорожденных>>>
  • Кормите ребеночка по требованию. Часто, но это физиологически обусловленная норма. Это нужно вам для лактации и ему для насыщения и психологического комфорта.
  • Давайте грудничку насосаться, не отрывайте от груди. По тем же причинам.
  • Не исключайте ночные кормления — именно они подстегивают выработку молока.
  • Не прикармливайте и не допаивайте ребенка водой, как минимум, до 6 месяцев. Чем меньше он сосет грудь, тем меньше в ней будет молочка.
  • Поэтому же не приучайте его к пустышке и бутылочке.

Как видите, если ребенок на ГВ плохо набирает вес, это повод разобраться в причинах происходящего, и провести работу над ошибками.

Лучше всего это делать под очным руководством консультанта по грудному вскармливанию, чтобы грамотно провести корректировку ситуации.

Но если такового нет в вашем городе, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Кормите грудью с удовольствием!

Читайте также:

  • Боботик для новорожденных
  • Чай для лактации
  • Витамин Д для новорожденных: польза или вред?

Проблема под названием “ребенок плохо набирает вес” – одна из самых животрепещущих для родителей и педиатров на всем постсоветском пространстве. И, справедливости ради, отметим – одна из самых “раздутых”. Потому что в тех странах, где в целом индекс детского здоровья намного выше, чем на территории бывшего СССР, вес малыша вообще не считается прямым индикатором состояния его здоровья. Если там и обращают внимания на отклонение массы тела ребенка от общепринятых норм, то, как правило, если речь идет о склонности к ожирению.

Давайте же попробуем разобраться, в каком случае ваш малыш может получить диагноз “дефицит массы тела”, и когда стоит к нему прислушаться, а когда можно записать его в разряд “мифов и легенд советской медицины”.

Каковы критерии “правильного” набора веса

В 2019 году на сайте Всемирной организации здравоохранения были опубликованы новые нормы роста и веса детей от 0 до 5 лет, разработанные в результате многолетнего комплексного наблюдения за 2019 здоровыми детьми из разных стран. Все дети в первые месяцы жизни находились на грудном вскармливании, получали прикорм в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Ниже мы приводим нормы веса мальчиков и девочек, опубликованные в этих документах.

Отметим, что, хотя использование в медицинской практике опубликованных ВОЗ нормативов носит рекомендательный, а не обязательный характер, в большинстве цивилизованных стран их, по меньшей мере, принимают во внимание. Между тем, среди российских педиатров (и их коллег из стран бывшего СССР) достаточно распространена ситуация, что они и понятия не имеют об этих новых стандартах, а пользуются таблицами 30-40 летней давности, составленных на основании наблюдений в основном за детьми-искусственниками. Таким образом, полугодовалому ребенку, имеющему массу тела 6 кг, такой врач ставит диагноз “дистрофия”, хотя, согласно стандартам ВОЗ, для этого нет совершенно никаких оснований.

Обратим внимание еще на один нюанс: согласно нормативам, часто применяющимся в России, дети до года должны набирать вес достаточно равномерно (по 600-700 г в месяц) – такие данные приводятся и в некоторых обучающих пособиях для родителей. Между тем, такая динамика набора массы тела тоже характерна для деток на искусственном вскармливании. Если вы внимательно посмотрите на данные ВОЗ, то увидите, что груднички наиболее интенсивно “наращивают вес” в первые три месяца (по 600-700 г в месяц и более), затем их “прибавки” становятся все более и более скромными.

Какой же вывод можно сделать из всего этого? Очевидно, что, если ваш педиатр считает, что ваш ребенок плохо набирает вес, но при этом масса тела чада “вписывается” в нормы ВОЗ, то никаких мер предпринимать не нужно. Не требуется   докармливать его смесью (если речь идет о грудничке), менять его диету на более высококалорийную (если мы говорим о ребенке старше года), и, тем более, давать ему препараты для корректировки обмена веществ. А если формально с весом все нормально, но вам или родственникам субъективно кажется, что дитятко слишком худенькое, примите к сведению наказ одного хорошего врача: “родители, помните, что вы растите ребенка, а не молочного поросенка”!

А если малыш чрезмерно субтилен даже согласно нормативам ВОЗ? Вот самые распространенные причины дефицита массы тела (здесь мы не рассматриваем вариант, когда ребенок действительно недоедает – это проблема уже не педиатрического, а социального плана).

Вариант 1. Ребенок плохо набирает вес из-за конституционных особенностей.

Если папа или мама (или и оба родителя) ребенка в детстве были “доходягами”, которых просто нереально было откормить, есть ненулевая вероятность, что дети унаследуют их конституцию. Если это ваш вариант, и масса тела вашего ребенка несколько отклоняется от ВОЗовских стандартов в меньшую сторону, но при этом малыш хорошо себя чувствует, развивается в соответствие с возрастом, скорее всего, у него нет никаких отклонений (если вы все же сомневаетесь, есть смысл проконсультироваться у эндокринолога). Для того, чтобы ваш карапуз рос здоровым и крепким, чаще гуляйте с ним, приучайте его к занятиям физкультурой, обеспечивайте ему полноценный сон.

Вариант 2. Проблемы с грудным вскармливанием (для детей первых месяцев жизни).

На самом деле, проблема “у мамы мало молока” зачастую является плодом воображения чрезмерно мнительных молодых мамочек, которые не могут понять, отчего их ребенок часто плачет, и списывают все на голод. Между тем, признаки недостаточного питания детей первых месяцев жизни, зачастую, прямо противоположны: вялость, сонливость, низкая двигательная активность. Если у вашего ребенка есть подобные симптомы (плюс сухость кожных покровов) – это, безусловно, повод бить тревогу. Помимо педиатра, обязательно обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который порекомендует вам средства для увеличения лактации и, возможно, новую тактику грудного вскармливания (к примеру, если вы кормили по режиму, будет смысл перейти на кормления по требованию, увеличить число ночных прикладываний, и т.д.). Возможно, понадобится временный докорм смесью (посоветуйтесь со специалистами, как со временем полностью возвращать ребенка “на грудь”).

Вариант 3. Нарушения обмена веществ.

Эта проблема может быть диагностирована по целому ряду признаков, и недостаточный набор веса – лишь один из них, наряду с плохим самочувствием, изменением состава крови и т.д. Естественно, это серьезное заболевание, которое требует врачебного вмешательства.

Напоследок – несколько популярных мифов о весе ребенка

Помимо чисто педиатрических “мифов”, существует масса предрассудков, касающихся набора веса ребенком, бытующих в среде “опытных” мам и бабушек, которыми они с удовольствием делятся с молодыми родителями. Вот самые распространенные из них.

1. Грудничок может плохо набирать вес из-за того, что у мамы “пустое” молоко.

Молоко не может быть “пустым” – в его составе всегда содержатся вещества, необходимые ребенку для полноценного роста и развития. В принципе, если включить в диету кормящей мамы определенные продукты, его жирность несколько вырастет, но, как показывают исследования, это заметно не влияет на прибавку массы тела ребенка.

2. Если ребенок питается дробно, а не по принятой схеме “завтрак-обед-ужин”, то у него могут начаться проблемы с набором веса.

В целом, это утверждение неверно: физиологически дробное питание больше соответствует потребностям ребенка, само по себе оно не может стать причиной недобора веса. Хотя, если цель у вас – именно “откормить” чадо, а не поддерживать его вес на оптимальном уровне, то трехразовое питание как минимум из двух блюд позволит сделать это быстрее и эффективнее.

3. Если у ребенка плохой аппетит, его нужно кормить насильно, иначе он может довести себя до истощения.

На самом деле, у детей неплохой инстинкт самосохранения, и, если у него есть доступ к пище, он никогда не доведет себя до истощения. Плохой аппетит лечится не принудительным кормлением (это может только усугубить ситуацию), а играми на свежем воздухе, занятиями спортом, изменением рациона малыша.

Родители всегда очень переживают, если их ребёнок плохо набирает вес и по сравнению с другими детьми в определённом возрасте выглядит маленьким и худеньким. Несмотря на то, что данный параметр обусловлен индивидуальными особенностями развития малыша, в педиатрии существуют конкретные нормы соотношения роста, возраста и массы тела. И если последний показатель сильно отклоняется от них, нужно предпринимать соответствующие меры, посоветовавшись с врачом. Иначе, упустив нужный момент в младенческом возрасте, потом нагнать необходимые килограммы будет тяжелее, что скажется на здоровье ребёнка в будущем.

Тревожные сигналы

Как понять: ребёнок на самом деле не набирает вес, необходимый для своего возраста, или же это всего лишь выдумки и фантазии мнительных родителей и бабушек? Тревогу стоить бить, если вы заметили в развитии крохи следующие факторы.

Отклонения от нормальных показателей веса

  • В первые 4 месяца груднички ежемесячно набирают от 600 до 900 гр.
  • В полгода — от 400 до 600 гр.
  • С 6 до 9 месяцев — от 300 до 500 гр.
  • С 9 месяцев до 1 года — от 100 до 300 гр.

Подробнее смотрите таблицу веса.

Состояние кожи

  • на теле отсутствуют жировые складки;
  • кожа выглядит по-старушечьи сморщенной и сухой;
  • отсутствует гладкость и упругость;
  • бледность.

Двигательная активность

  • отсутствие активности;
  • частый плач;
  • плохой аппетит;
  • нарушения сна.

Если новорождённый ребёнок плохо набирает вес и в наличии присутствуют хотя бы некоторые из выше названных тревожных симптомов, действительно, нужно обратиться за консультацией к врачу. Особенно, если в семье нет худеньких и миниатюрных, а малыш отличается столь вялым телосложением.

После осмотра доктор вынесет вердикт и посоветует, нужно ли предпринимать какие-то дополнительные меры. В любом случае причины такого явления должны быть вовремя распознаны и по возможности устранены.

Имейте в виду! Даже если ваш малыш, по всем показателям, несколько отстаёт в весе от своих ровесников, но при этом отличается хорошим аппетитом и жизнерадостностью, которой всех умиляет, не стоит бить тревогу. Просто у него такая конституция телосложения.

Причины и их устранение

Для начала попытайтесь понять, почему ребёнок плохо набирает вес: рассмотрите возможные причины, которые могут касаться физического развития вашего крохи.

Недостаток молока

Часто ребёнок до года плохо набирает вес, потому что ему просто не хватает грудного молока по следующим причинам:

  • мало молока у матери, проблемы с лактацией, которую придётся в короткие сроки налаживать;
  • если ребёнок не набирает вес на грудном вскармливании, часто у него просто не сформирован сосательный рефлекс — в таком случае маме придётся учить его кушать;
  • неудобная поза: стоит посмотреть обучающее видео, как правильно держать ребёнка при кормлении грудью;
  • болезни или патологии полости рта (та же молочница), которые мешают ему сосать: обычно они выявляются при визуальном осмотре рта и благополучно лечатся;
  • патологии соска, который малышу неудобно обхватывать губами, — в этом случае вы заметите отсутствие набора веса уже в 1 месяц жизни грудничка.

Недостаток молока — самая распространённая причина, по которой ребёнок на ГВ плохо набирает вес и не соответствует показателям нормы. Чтобы выявить этот фактор, нужно постараться посчитать, сколько кроха съедает за раз/день и записывать результаты в течение нескольких дней, а потом показать педиатру.

Если он подтвердит, что грудничку на самом деле не хватает питания, он подскажет, что делать: либо назначит препараты, усиливающие лактацию, либо посоветует дополнительный подкорм. До 4 месяцев — смесями, после этого возраста — овощными пюре.

Отказ от прикорма

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании и при этом плохо набирает вес, возможно, ему не нравится вкус смеси. Попробуйте заменить её на другую (марку, фирму-производителя).

То же самое бывает после 7 месяцев, когда малыша начинают прикармливать, а ему просто не по нраву банановое или капустное пюре после маминого сладкого молочка. Нужно набраться терпения: к году груднички привыкают к новым вкусам в своём рационе и начинают набирать вес в соответствии с нормами.

Ни в коем случае нельзя в такой ситуации отказываться от прикорма совсем. Во-первых, после 7 месяцев карапузу уже не будет хватать килокалорий из грудного молока. Во-вторых, из-за скудного меню у него могут возникнуть проблемы с иммунитетом. Так что если ребёнок плохо ест и не набирает вес после того, как был введён прикорм, постарайтесь угодить ему разнообразными блюдами.

Неправильный рацион

Нередко родители с удивлением наблюдают, что ребёнок хорошо ест, но плохо набирает вес, и не могут понять причин. Возможно, всё дело — в неправильно составленном рационе питания. Пересмотрите его:

  • добавьте в прикорм жиры: 5 гр любого масла (растительного или сливочного) на 100 мл супа (или пюре);
  • сделайте меню более разнообразным;
  • уменьшите количество сахара в прикорме, который мешает полноценному усвоению питательных веществ.

Если не уверены в том, что правильно прикармливаете малыша, посоветуйтесь на этот счёт с педиатром. Возможно, после того, как изменится меню вашего крохи, он станет постепенно набирать в весе и выровняется со своими сверстниками.

Гиперактивность

Если годовалый ребёнок не набирает веса, понаблюдайте за его поведением и ответьте для себя на следующие вопросы:

  • он рано у вас начал ходить?
  • он всегда бодр и весел?
  • он постоянно находится в движении?
  • ему всегда нужно чьё-то внимание, чтобы с ним поиграли?
  • он неусидчивый и шустрый?

Если вы отвечаете на все эти вопросы положительно, значит, причина недобора веса после года у вашего малыша кроется в его гиперактивности. Просто он успевает сжигать все калории, которые поступают к нему вместе с пищей, и даже больше. Его активность забирает энергию, жиры не успевают откладываться. В этом случае беспокоиться не стоит. Главное, чтобы потом это не переросло в нервозность и беспокойство.

Болезнь

Если грудной ребёнок плохо набирает вес, при этом молока хватает, кушает он хорошо, рацион сбалансирован, его активность не превышает обычных рамок, пора посетить педиатра. Возможно, проблема более серьёзна и кроется во внутреннем заболевании.

Основными причинами недобора веса являются:

  • муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором поражаются органы, выделяющие слизь;
  • целиакия — нарушение пищеварения;
  • гельминты;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • диабет 1-го типа;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • проблемы неврологического характера.

При выявлении данных заболеваний проводится лечение, в результате которого ребёнок может набрать недостающий вес.

Недоношенность

Если плохо набирает вес недоношенный ребёнок, нужно обратить особое внимание на его здоровье. Обычно такие детки рождаются с патологиями или нарушениями в работе внутренних органов. Родители знают об этом и должны сделать всё возможное, согласно предписаниям врача, чтобы к году малыш по параметрам догнал своих сверстников. Особенно, если он находится на ИВ в силу определённых обстоятельств.

Искусственное питание

Бытует мнение, что ребёнок-искусственник гораздо медленнее набирает вес, чем его сверстники, находящиеся на ГВ. С одной стороны, всё вполне логично: последним больше достаётся питательных веществ. С другой стороны, именно поэтому у таких малышей всё в порядке с обменом веществ с самого раннего возраста, и они не страдают ожирением. Тогда как именно у искусственничков эта проблема чаще всего и возникает. Поэтому все педиатры в один голос утверждают, что ИВ нельзя считать причиной недостаточного веса у малышей.

Не навредите! Заметив, что их кроха мало весит для своего возраста, заботливые мамочки и бабушки начинают его в срочном порядке закармливать, чем только усугубляют ситуацию. С развившимся после этого ожирением бороться куда сложнее.

Что делать?

Что же делать родителям, которые считают, что их ребёнок плохо прибавляет в весе, в отличие от своих ровесников? Полезные советы опытных педиатров помогут взять ситуацию под контроль.

  1. Сообщить о своих страхах врачу и выслушать его квалифицированное мнение.
  2. Проверить здоровье ребёнка на наличие внутренних заболеваний.
  3. Постараться выяснить причину, почему малыш мало весит для своего возраста, и устранить её.
  4. Не экспериментировать с прикормами и смесями.
  5. Как можно дольше сохранять грудное молоко и кормить им своего кроху (если вдруг молоко пропало старайтесь его вернуть).
  6. В период лактации сохранять душевное спокойствие, не переживать. Страхи и стрессы матери передаются малышу, и он не может нормально кушать.
  7. Кормление ребёнка любого возраста должно проходить в спокойной обстановке, нужно создать для этой процедуры приятную, расслабляющую атмосферу, которая поможет усвоению пищи маленьким организмом.
  8. Выработайте режим кормления. Но если малыш, плохо набирающий вес, попросит кушать вне установленного вами графика, не будьте слишком строги: дайте ему то, что он просит.
  9. Не ленитесь вставать и кормить ребёнка до года по ночам, если ему это необходимо.

Заметили, что ваш ребёнок плохо набирает вес и отстаёт по этому параметру от своих сверстников? Не спешите паниковать. Для начала расспросите своих родителей о том, а какие были вы во младенчестве. Возможно, во всём виновата наследственность. Но могут быть и более серьёзные причины, на которые стоит обратить самое пристальное внимание и как можно быстрее устранить. Иначе это может в будущем сказаться на здоровье малыша.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

Часто родители приходят к врачу с вопросом: почему ребенок плохо набирает вес на грудном или искусственном вскармливании и что делать в такой ситуации. О маловесных детях и малоежках, норме веса у новорожденных по месяцам, а также о причинах недостаточного набора веса у ребенка до года рассказывает к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.

— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.

Набор веса на грудном и искусственном вскармливании

Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91—1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.

К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.

К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.

Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.

Набор веса на смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).

— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.

Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании

Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:

  • неправильно прикладывает малыша к груди;
  • недостаточно времени проводит за кормлением;
  • не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
  • не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.

Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.

Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.

Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании

Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.

— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.

— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100—3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.

  1. Прибавка веса у новорожденных по месяцам

      — в первый месяц — по 600 г;
      — далее до 6 месяцев — по 800 г;
      — далее до 1 года — по 400 г.

    В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.

  2. Центильные таблицы

    Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.

— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.

— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.

Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 2019 г, он может физиологически потерять 330 г.

Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.

— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?

— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление.
Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.

После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.

Читайте также: сколько смеси необходимо ребёнку.

— Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?

Причины со стороны мамы Причины со стороны ребенка
  • Лактостаз — это состояние, когда грудное молоко застаивается в молочной железе. У мамы болит грудь, поднимается температура. Наступает лактационный кризис — вырабатывается недостаточное количество молока. В эти дни ребенок не набирает вес или набирает его недостаточно.
  • Болезни новорожденного. В тяжелом состоянии у ребенка нет сил сосать грудь. Такая ситуация требует обращения к врачу и госпитализации.
  • Патологии — у ребенка нарушено кишечное всасывание, ему не подходит грудное молоко или молочная смесь. Если ребенок получает питание в достаточном объеме, но вес не набирается, то, скорее всего, питание ему не подходит и его нужно менять.

— Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?

— Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:

  • в первый месяц жизни — 20 г в день;
  • во второй месяц и последующие — 30 г в день.

Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.

Косвенные признаки недостаточного питания

  • Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
  • Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
  • Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.

— Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?

— Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема.

Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.

— Что делать, если ребенок плохо набирает вес?

— Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:

  • предложить дополнительное питание;
  • сократить интервал между кормлениями;
  • ввести ночное кормление.

Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:

  • ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
  • ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).

Дети растут за счет белкового питания. Белок должен составлять 14 % от объема питания — тогда оно полноценно по белку.

— Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?

— Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2019 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.

Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО® Premium.

— Сухая молочная смесь МАМАКО® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.

Самая частая причина недостаточной прибавки веса ребенка — это недостаточное питание. Когда мама самостоятельно не может справиться с ситуацией, лучше обратиться к врачу, чтобы понять причины и решить, что делать. Если грудничок плохо набирает вес на грудном вскармливании, врач поможет правильно подобрать рацион и организовать мамино питание. Если ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать сухую молочную смесь для достаточного набора веса, нормального роста и развития.


Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.