Micardis


Рубрика: м

Опубликовано 15.09.2019   ·  
Комментарии:

0

  ·  
На чтение: 6 мин
  ·  
Просмотры:

153

Эффективным антигипертензивным медицинским средством является Микардис. Инструкция по применению объясняет, что таблетки 40 мг и 80 мг, Плюс помогают при антериальной гипертонии и заболеваниях сердца. Для чего назначают Микардис, читайте на otchegopomogaet.ru, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Таблетки Микардис плюс

Состав и форма выпуска

Производят в таблетках дозировкой 40 мг в блистере, 2 или 4 таких блистера в картонной пачке, либо дозировкой 80 мг в блистере, 2, 4 или 8 таких блистеров в картонной пачке.

Действующее вещество: телмисартан, его содержание в 1 таблетке составляет 40 или 80 мг.

Также выпускают таблетки Микардис Плюс 40 мг + 12,5 мг и 80 мг + 12,5 мг, которые содержат Телмисартан + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества .

От чего помогает Микардис?

Лекарство применяется для лечения следующих состояний:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы различного характера, их профилактика.
  • Гипертоническая болезнь.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Таблетки Микардис принимаются перорально. Прием производится независимо от приема пищи.

Для снижения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них рекомендуется принимать по 1 таблетке 80 мг 1 раз в сутки. В начале курса лечения может потребоваться дополнительная коррекция артериального давления.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка (40 мг) 1 раз в сутки. Если данной дозой терапевтический эффект не достигается, то доза препарата Микардис может быть увеличена до 80 мг 1 раз в сутки. Не следует поспешно принимать решение о сильном увеличении дозировки, поскольку максимальный терапевтический эффект достигается спустя 4-8 недель от начала курса лечения.

Пациентам, которые находятся на гемодиализе или страдают от почечной недостаточности, коррекция доз не требуется.

У пациентов с функциональными нарушениями работы печени средней и легкой степени суточная доза Микардиса не должна быть выше 40 мг.

Корректировка доз для лечения пациентов пожилого возраста не требуется.

Микардис Плюс

Лекарство следует принимать внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Микардис Плюс 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение препарата Микардис в дозе 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

Таблетки 80/12.5 мг могут назначаться пациентам, у которых применение препарата Микардис в дозе 80 мг или Микардис Плюс 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

У пациентов с артериальной гипертензией тяжелой степени максимальная суточная доза телмисартана 160 мг в сутки. Данная доза была эффективна и хорошо переносилась.

Фармакологические эффекты

Активный компонент Микардиса телмисартан блокирует гипертензивное воздействие ангиотензина. После присоединения телмисартана рецепторы АТ 1 полноценно функционируют, не происходит закупорка ионных каналов, сохраняется активность ренина в клетках крови.

Благодаря активному веществу, происходит снижение выработки норадреналина, что обусловливает расслабление сосудов, устойчивое снижение АД. Таким образом, этот лекарственный препарат воздействует напрямую на основную причину возникновения гипертонии.

Такой эффект достигается благодаря сбалансированному составу активного и вспомогательных веществ медикаментозного средства, среди вторых можно выделить сорбитол, гидроксид натрия, стеарат магния, поливидон, меглумин.

После приема лекарственного препарата снижение артериального давления происходит последовательно в течение первых трех часов. При этом максимальное терапевтическое воздействие на сердечно-сосудистую систему Микардис оказывает после месячного курса лечения, которое проводится беспрерывно. Препарат снижает как систолическое, так и диастолическое кровяное давление. При этом частота сердечных сокращений не изменяется.

При применении лекарства в дозе 80 мг полностью блокируется гипертонический эффект ангиотензина-II в течение часа. Терапевтический эффект препарата сохраняется около двух суток.

Терапевтическим результатом лечения является снижение массы сердечной мышцы левого желудочка. Телмисартан практически не вызывает сухого кашля, часто возникающего при приеме подобных сердечных средств. Следует отметить, что внезапная отмена этого лекарственного средства приводит к возвращению артериального давления к исходному уровню без синдрома отмены.

Противопоказания

  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата;
  • обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
  • тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);
  • непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточность сахаразы/изомальтазы;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью.

Следует применять с осторожностью при:

  • идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • первичном альдостеронизме (эффективность и безопасность не установлены);
  • двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
  • нарушениях функции печени и/или почек;
  • снижении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;
  • гиперкалиемии; состояниях после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
  • хронической сердечной недостаточности;
  • стенозе аортального и митрального клапана;
  • гипонатриемии.

Побочные явления

Во время применения Микардиса могут возникать следующие побочные действия:

  • Аллергические реакции: токсическая сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек, анафилактические реакции, экзема, отек Квинке;
  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, выраженное понижение артериального давления, тахикардия, брадикардия;
  • Дыхательная система: одышка;
  • Центральная нервная система: тревожность, бессонница, обморок, депрессия, вертиго;
  • Костно-мышечная система: боль в нижних конечностях, спине и сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита), артралгия, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), миалгия;
  • Подкожные ткани и кожа: гипергидроз;
  • Орган зрения: зрительные расстройства;
  • Пищеварительная система: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, диарея, дискомфорт в области желудка, метеоризм, рвота, повышение активности печеночных ферментов, нарушения функции печени и ее заболевания;
  • Система кроветворения: эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, понижение концентрации гемоглобина;
  • Инфекции: инфекции верхних дыхательных путей и мочевыводящих путей (включая цистит), сепсис (включая сепсис с летальным исходом);
  • Лабораторные показатели: повышение уровня креатинфосфокиназы крови, гиперкалиемия, гипогликемия (у больных с сахарным диабетом);
  • Мочевыделительная система: функциональные нарушения почек (включая острую почечную недостаточность), увеличение концентрации креатинина, мочевой кислоты в крови;
  • Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, астения (слабость).

Аналоги Микардис

Для лечения назначают аналоги:

  1. Микардис Плюс;
  2. Прайтор;
  3. Танидол;
  4. Тезео;
  5. Телзап;
  6. Телмисартан;
  7. Телмиста;
  8. Телсартан;
  9. Ангиаканд;
  10. Апровель;
  11. Атаканд;
  12. Блоктран;
  13. Вазотенз;
  14. Валз;
  15. Валсартан;
  16. Валсафорс;
  17. Вальсакор;
  18. Гипосарт;
  19. Диован;
  20. Зисакар;
  21. Ибертан;
  22. Ирбесартан;
  23. Ирсар;
  24. Кандекор;
  25. Кандесартан;
  26. Кардосал;
  27. Кардостен;
  28. Кардостин;
  29. Карзартан;
  30. Козаар;
  31. Ксартен;
  32. Лакеа;
  33. Лозап;
  34. Лозарел;
  35. Лозартан;
  36. Лориста;
  37. Лосакор;
  38. Лотор;
  39. Микардис Плюс;
  40. Навитен;
  41. Нортиван;
  42. Олиместра;
  43. Ордисс;
  44. Прайтор;
  45. Презартан;
  46. Реникард;
  47. Сартавель;
  48. Танидол;
  49. Тантордио;
  50. Тарег;
  51. Теветен;
  52. Тезео;
  53. Телзап;
  54. Телмисартан;
  55. Телмиста;
  56. Телсартан;
  57. Фирмаста;
  58. Эдарби.

Лекарственное взаимодействие

Терапия нестероидными противовоспалительными средствами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, ацетилсалициловую кислоту и неселективные нестероидные противовоспалительные средства, может послужить развитию острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием.

Имеющих клиническую значимость взаимодействий, кроме способности телмисартана увеличивать гипотензивный эффект иных антигипертензивных средств, выявлено не было.

Применение телмисартана в комбинации с амлодипином, симвастатином, парацетамолом, ибупрофеном, глибенкламидом, гидрохлоротиазидом, варфарином или дигоксином не приводит к клинически значимому взаимодействию.

При одновременном применении телсмисартана с дигоксином отмечается увеличение концентрации второго в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае – на 39%). В связи с этим рекомендуется при использовании такой комбинации периодически определять концентрацию дигоксина в крови.

В случаях одновременного использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с препаратами лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, которое сопровождалось токсическим действием. Редко подобные изменения регистрировались при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Рекомендуется при одновременном лечении препаратами лития и антагонистами рецепторов ангиотензина II определять концентрации лития в крови.

При применении телмисартана в сочетании с рамиприлатом (рамиприл) наблюдалось увеличение Сmax и AUC0-24 второго средства в 2,5 раза (клиническая значимость этого явления не установлена).

Особые условия

У лиц страдающих сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, к примеру с ИБС, прием Микардиса может привести к смерти. Поэтому перед началом терапии нужно пройти обследование для выявления ИБС.

При назначении на фоне терапии других препаратов, которые подавляют РААС, наблюдается нарушение функции почек, поэтому, когда такая комбинация неизбежна, нужно периодически проверять уровень калия и креатинина.

Также необходимо проверять содержания калия в организме, если пациент получает калийсберегающие диуретики, препараты содержащие калий, или повышающие его содержание в крови.

На фоне терапии может наблюдаться головокружение и сонливость поэтому нужно соблюдать осторожность при вождении.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Микардиса, таблетки 40 мг, 14 штук (Москва), составляет 490 рублей. Препарат списка Б, отпускаемый из аптек по рецепту врача.

Согласно рекомендациям производителя, хранить медикамент следует в защищенном от солнечных лучей и влаги месте. Оптимальный температурный режим хранения – 15-30 ºС. При соблюдении этих условий срок годности таблеток составляет 4 года.

Клинико-фармакологическая группа

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Действующее вещество

телмисартан

(telmisartan)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой «51Н» на одной стороне и символом фирмы — на другой стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 3.36 мг, поливидон (коллидон 25) — 12 мг, меглюмин — 12 мг, сорбитол — 168.64 мг, магния стеарат — 4 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт
. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой «52Н» на одной стороне и символом фирмы — на другой стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 6.72 мг, поливидон (коллидон 25) — 24 мг, меглюмин — 24 мг, сорбитол — 337.28 мг, магния стеарат — 8 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт
. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт
. — блистеры (8) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат.

Фармакодинамика

Телмисартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Образует связь только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT2-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 50%.

При приеме одновременно с пищей снижение значений AUC колеблется от 6% (при применении в дозе 40 мг) до 19% (при применении в дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от времени приема пищи.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — более 99.5%, в основном с альбумином и α1-гликопротеином. Среднее значение кажущегося Vd в равновесном состоянии — 500 л.

Метаболизм

Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически не активны.

Выведение

T1/2 — более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками — менее 2% от принятой дозы. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 2019 мл/мин).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Наблюдается разница в концентрациях у мужчин и женщин. У женщин Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше, чем у мужчин (без значимого влияния на эффективность).

Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов. Коррекция дозы не требуется.

Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Основные показатели фармакокинетики телмисартана у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет после приема телмисартана в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель, в целом, сопоставимы с данными, полученными при лечении взрослых, и подтверждают нелинейность фармакокинетики телмисартана, особенно в отношении Cmax.

Показания

— артериальная гипертензия;

— снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания

— обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

— тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2);

— непереносимость фруктозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточность сахаразы/изомальтазы;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— беременность;

— период кормления грудью;

— повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

— нарушения функции печени и/или почек;

— снижение ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;

— гипонатриемия;

— гиперкалиемия;

— состояния после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);

— хроническая сердечная недостаточность;

— стеноз аортального и митрального клапана;

— идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

— первичный альдостеронизм (эффективность и безопасность не установлены).

Дозировка

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Микардис составляет 1 таб. (40 мг) 1 раз/сут. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, доза препарата может быть увеличена до 80 мг 1 раз/сут. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.

Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендованная доза — 1 таб. (80 мг) 1 раз/сут. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД.

Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе) коррекции дозы препарата не требуется.

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста не требует изменений.

Побочные действия

Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.

Инфекции: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны системы кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: бессонница, тревожность, депрессия, обморок, вертиго.

Со стороны органа зрения: зрительные расстройства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, брадикардия, тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, дискомфорт в области желудка, рвота, нарушения функции печени/заболевания печени* (*по результатам постмаркетинговых наблюдений, в большинстве случаев нарушения функции печени/заболевания печени были выявлены у пациентов Японии).

Аллергические реакции: анафилактические реакции, повышенная чувствительность (эритема, крапивница, ангионевротический отек), экзема, кожный зуд, сыпь (в т.ч. лекарственная), ангионевротический отек (со смертельным исходом), токсическая сыпь, гипергидроз.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита).

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Со стороны лабораторных показателей: снижение гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты и креатинина в крови, повышение активности печеночных ферментов, повышение активности КФК, гиперкалиемия, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).

Прочие: боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, общая слабость.

Передозировка

Случаи передозировки не выявлены.

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект других антигипертензивных средств. Другие виды взаимодействия, имеющие клиническую значимость, не выявлены.

Сочетанное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецепторов ангиотензина II. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови.

Лечение НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС, может вызвать развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Препараты, действующие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВС и телмисартан, в начале лечения следует компенсировать ОЦК и провести исследование функции почек.

Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при одновременной терапии с НПВС.

Особые указания

У некоторых пациентов вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС (например, при добавлении ингибиторов АПФ или прямого ингибитора ренина — алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II), должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в т.ч. периодический мониторинг концентрации калия и креатинина в сыворотке).

В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или заболеваниями почек, в т.ч. при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью.

Основываясь на опыте применения других препаратов, влияющих на РААС, при одновременном назначении препарата Микардис и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих концентрацию калия в крови (например, гепарина), следует контролировать этот показатель у пациентов.

У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, у пациентов с сахарным диабетом и ИБС, в случае применения препаратов, снижающих АД, таких как антагонисты рецепторов ангиотензина II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть недиагностированной. Перед началом применения препарата Микардис для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в т.ч. пробу с физической нагрузкой.

В качестве альтернативы препарат Микардис можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, которые дополнительно оказывают гипотензивный эффект (например, препарат Микардис Плюс 40 мг/12.5 мг, 80 мг/12.5 мг).

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании РААС, как правило, не эффективны.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Микардис (так же как и других вазодилататоров) у пациентов с аортальным или митральным стенозом и при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Телмисартан выводится главным образом с желчью. У пациентов с обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью можно ожидать уменьшения клиренса препарата.

У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг/сут в комбинации с гидрохлоротиазидом 12.5-25 мг была эффективна и хорошо переносилась.

Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии.

Микардис менее эффективен у пациентов негроидной расы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.

Беременность и лактация

Применение препарата Микардис противопоказано при беременности.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II в I триместре беременности не рекомендуется, эти препараты не следует назначать при беременности. При диагностировании беременности применение препарата следует немедленно прекратить. При необходимости следует назначить альтернативную терапию (другие классы гипотензивных препаратов, разрешенных к применению при беременности).

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности противопоказано. В доклинических исследованиях телмисартана тератогенных влияний выявлено не было, но установлена фетотоксичность. Известно, что воздействие антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности вызывает у человека фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа), а также неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Пациенткам, планирующим беременность, следует назначать альтернативную терапию. Если лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II проводилось во II триместре беременности, рекомендуется проведение УЗИ почек и костей черепа у плода.

Новорожденных, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует тщательно наблюдать в отношении артериальной гипотензии.

Терапия препаратом Микардис противопоказана в период грудного вскармливания.

Исследования влияния на фертильность человека не проводились.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет, т.к. данные об эффективности и безопасности у этой категории пациентов отсутствуют.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе) коррекции дозы препарата не требуется.

С осторожностью следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, нарушении функции почек, состоянии после трансплантации почки.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при нарушениях проходимости желчевыводящих путей, выраженных нарушениях функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью).

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Применение в пожилом возрасте

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста не требует изменений.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 4 года. Не применять по истечении срока годности.

Описание препарата МИКАРДИС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

МИКАРДИС — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств

Уважаемые читатели, думаю, напоминать вам о том, что скачки давления либо его отличающиеся от физиологической нормы показатели – серьезная проблема, не стоит.

Многие из вас на практике столкнулись со всем спектром проявлений тяжкого недуга, имя которому ‒ гипертония. Вне зависимости от ее формы, это заболевание обязательно найдет себе мишень: орган либо систему в целом, поражение которой крайне негативно скажется на состоянии пациента. Летальность при этом заболевании зашкаливает, забывать об этом было бы крайне неразумно.

Напомним о стадиях ГБ (гипертонической болезни)

  1. Артериальная гипертензия (АГ) первой степени тяжести, при которой показатели АД лежат в пределах 90/159 мм рт. ст. При этой степени заболевания пока еще нет поражения внутренних органов.
  2. АГ второй степени: здесь значения АД уже в пределах 100/179 мм рт.ст. Поражается один либо несколько внутренних органов, ставших мишенью болезни.
  3. Третья степень тяжести заболевания предполагает давление крови в сосудах на уровне 110/180 мм рт. ст. Здесь уже четко прослеживаются ассоциированные, то есть связанные, заболевания.

Вот список некоторых таких заболеваний:

  • Аневризма аорты;
  • Кровоизлияния;
  • Нефропатии;
  • Ишемический и геморрагический инфаркты;
  • Почечная недостаточность;
  • Поражения периферических артерий;
  • Патологии соска зрительного нерва;
  • Оперативное хирургическое вмешательство на коронарных сосудах;
  • Стенокардия;
  • Синдром хронической сердечной недостаточности.

Фармакологами постоянно разрабатываются и передаются врачам для практического применения в лечении гипертонии новые современные эффективные препараты, призванные облегчить состояние пациента и вернуть его к нормальной активной жизни.

Одним из таких препаратов и является Микардис. Конечно же, к этому лекарству существует и официальная инструкция по его правильному применению, с которой желающие могут ознакомиться либо в сети интернета, либо в любой аптеке, где продают этот препарат.

На территории Российской Федерации этот препарат прошел официальную регистрацию под номером П №015387/01. Относится специалистами-нозологами к антагонистм ангиотензина-II (тип АТ1). Соответствующий этой группе код ATX данного препарата таков: С09СА07.

Микардис имеет общепринятое международное непатентованное название (аббревиатура ‒ МНН). Оно звучит ‒ Телмисартан, что связано с находящимся в составе лекарства действующим (активным) веществом, имеющим такое же наименование.

Лекарственная форма и производитель

Препарат под названием Микардис выпускается в виде таблеток, несущих в себе телмисартан массой по 40 мг и 80 мг. Каков же его состав?

Кроме телмисартана, эти продолговатые белые таблетки с надписью «51Н» либо «52Н», которая зависит от дозировки, и имеющие на себе логотип фирмы, содержат вспомогательные химические соединения.

Таблетированный Микардис упакован в блистеры, которые расфасованы по коробкам из картона. Коробки несут на себе необходимую краткую информацию. В коробочках имеется и инструкция к препарату Микардис. Фото таких коробочек легко найти в интернете.

Производителем Микардиса на сегодня является немецкая фармакологическая компания «Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко». Производственные мощности этой компании расположены и в Греции, где тоже выпускается Микардис.

Условия хранения и срок годности

Таблетки с названием Микардис относятся к списку Б. В этот список Государственной фармакопеей России отнесены сильнодействующие препараты, требующие повышенной осторожности в хранении, назначении, дозировке из-за возможных осложнений, которые могут быть вызваны их применением без врачебного контроля.

Оптимально хранить Микардис нужно в достаточно теплом, но не  превышающем тридцати градусов тепла, сухом месте. Пригоден на протяжении четырех лет с момента производства.

Приобретение

В аптеках Российской Федерации Микардис вам удастся купить только при наличии соответствующего рецепта врача.

Средняя цена этого препарата составляет примерно 900 рублей.

Фармакологические свойства

Фармакологическая динамика препарата выглядит, в общих, чертах так. Основное вещество препарата ‒ телмисартан, представляет собой обладающий выборочным действием ангиоблокатор АТ1-рецепторов, к которым имеет высокую степень сродства.

Ангиотензин, в свою очередь, осуществляет такие функции:

  • Сосудосуживающее действие;
  • Повышение уровня АД;
  • Катализацию корой надпочечников образования альдостерона;
  • Выброс альдостерона в кровяное русло.

Образованная телмисартаном и ангиотензинном связь имеет долгосрочный характер. По отношению к присутствию альдостерона телмисартан выступает ингибитором (понижает его количественные характеристики).

Принятая пациентом-гипертоником доза препарата (80 мг) абсолютно прекращает действие, направленное на повышение АД.

Понижающее АД действие препарата начинается по истечении трех часов с момента его приема и продолжается на протяжении суток. А в остаточном виде – на протяжении еще одних.

Стабильный положительный результат, выражающийся в понижении и нормализации АД, стоит ожидать не ранее, чем через четыре недели с момента приема препарата.

На частоту сокращения сердца телмисартан никакого влияния не имеет, поэтому учитывать его в этом ключе не стоит.

Препарат не имеет синдрома отмены, и при внезапном прекращении его приема давление начинает стремиться к первоначальным показателям.

Теперь ‒ несколько строк о кинетике действия Микардиса.

Всасывание в кровь происходит в отделах желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность относительно невелика и составляет всего 50 процентов. Концентрация в плазме крови женщин в три раза выше, чем аналогичный показатель для концентрации телмисартана у мужчин. Тем не менее, на эффективность препарата это явление никакого влияния не имеет.

С белками, входящими в состав организма человека, телмисартан образует связи почти стопроцентно, преимущественно с альфа-1- гликопротеином, и с еще одним белком: альбумином.

В результате слияния с глюкуроновой кислотой образует метаболиты, которые неактивны в фармакологическом отношении.

На протяжении 20 часов телмисартан в неизменном виде выводится через кишечник и в незначительном количестве – почками. Гемодиализом телмисартан из организма не выводится.

Показания

Препарат имеет довольно ограниченный спектр применения. Это, в первую очередь, артериальная гипертензия. Еще одна область применения Микардиса ‒ это профилактика возможных патологий сосудов и сердца, имеющих летальную перспективу, для пациентов, перешагнувших полувековой рубеж.

Когда прием не показан

Список противопоказаний, наличие которых ограничивает применение препарата, более обширен. Среди них:

  • Генетически обусловленная непереносимость к фруктозе;
  • Некоторые нарушения в работе печени;
  • Гиперчувствительность к веществам препарата;
  • Период беременности;
  • Кормление грудью;
  • Возраст до достижения восемнадцати лет;
  • Закупорка желчевыводящих сосудов.

Кроме однозначно не рекомендованных к применению ситуаций, Микардис применяют с осторожностью в таких случаях:

  1. Уплотнение почечной артерии (если она одна), либо сразу двух почек;
  2. Патология печени;
  3. Уменьшение объема циркулирующей крови, вызванное различными причинами;
  4. Нарушения обменных процессов, обусловленные патологическими концентрациями ионов натрия и калия;
  5. Синдром хронической сердечной недостаточности;
  6. Некоторые формы субартериального стеноза;
  7. Синдром Конна (альдостеронизм).

Побочное влияние

Микардис обладает довольно внушительным списком побочных действий. К ним относятся:

При сдаче лабораторных анализов следует помнить, что препарат внесет изменения в их показания. Так, ожидаемо возникнут:

  1. Понижение уровня гемоглобина;
  2. Увеличение фракции мочевой кислоты;
  3. Активизация ферментов печени;
  4. Повышение уровня креатинфосфокиназы.

Побочные эффекты, обусловленные приемом Микардиса, не зависят от расы, пола и возраста пациентов.

Как принимать и рекомендованные дозы

Применяемая лекарственная доза Микардиса в некоторой степени зависит от заболевания, которое подлежит лечению. Например, при лечении артериальной гипертензии рекомендованная терапевтами доза составляет сорок миллиграмм (то есть – одну таблетку препарата) на протяжении суток, вне зависимости от приема пищи.

Если такая доза не обеспечила достижение приемлемого результата, рекомендовано увеличить суточный прием до восьмидесяти миллиграмм одноразово. При назначении удвоенной дозы важно помнить о том, что максимум работы препарата ожидаем через четыре недели с начала курса лечения.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как и противодействие летальным исходам по причине таких заболеваний, предполагает прием 80 мг Микардиса, одноразово, на фоне коррекции АД.

Превышение дозы

На сегодня нет каких-либо официальных заявлений о случаях передозировки препаратом. При критическом увеличении принимаемой дозы этого препарата возможны:

  1. Брадикардия;
  2. Тахикардия;
  3. Падение АД.

Появившиеся осложнения требуют соответствующего симптоматического лечения.

Осложняется снятие симптомов передозировки еще и тем, что проведение гемодиализа в отношении телмисартана эффекта не приносит.

Взаимодействие

Принимая решение о приеме того или иного лекарственного средства, необходимо представлять себе, какое влияние на организм оказывает его составляющие при одновременном применении с иными веществами и препаратами.

Микардис имеет способность усиливать влияние иных антигипертензиков, понижающих давление.

К примеру, это:

  • Амилорид;
  • Атенолол;
  • Бетаксолол;
  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Фуросемид.

Имеющее сколь – либо клинически существенное значение взаимодействие с другими препаратами в отношении телмисартана на сегодняшний день не выявлено.

Стоит акцентировать внимание на том, что очень часто применяемые в клинической практике нестероидные противовоспалительные препараты при их использовании на фоне приема телмисартана с ним никак не взаимодействуют.

Напомним о наиболее распространенных НПВС:

  1. Амлодипин;
  2. Варфарин;
  3. Гидрохлоротиазид;
  4. Дигоксин;
  5. Ибупрофен;
  6. Парацетамол.

Еще немного о взаимодействии с различными веществами.

При комплексном применении Микардиса с препаратами, в составе которых есть дигоксин, плазменная концентрации последнего иногда способна увеличиваться до сорока процентов от первоначальной. В таких случаях существует необходимость в постоянном ее контроле. Этот сильнодействующий препарат-гликозид, при повышении уровня его присутствия в крови, способен оказать на организм чрезмерно стимулирующее сердечную деятельность влияние.

В отношении рамиприла телмисартан тоже действует, как катализатор присутствия. Максимальная концентрация этого антигипертензика увеличивается под действием Микардиса в два с половиной раза от исходной. Клиническая значимость этого процесса не установлена.

При совмещении Микардиса и литийсодержащих препаратов, как и для либо ингибиторов АПФ, возможна интоксикация организма солями лития.

Более серьезные последствия может вызвать одновременное применение Микардиса и нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении обезвоженных пациентов. В таких случаях у последних может начать развиваться почечная недостаточность.

В свою очередь, НПВП (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен) могут значительно понизить антигипертензивный эффект от приема Микардиса.

Дополнительные указания

Применяя Микардис, необходимо учитывать возможность значительного угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, отвечающей за регуляцию объема и давления крови. При этом, в некоторых случаях возможно развитие острой артериальной гипотензии, повышения в крови остаточного азота, уменьшение образования почками мочи.

При лечении пациентов негроидной расы Микардис проявляет крайне незначительный терапевтический эффект.

Наличие в анамнезе пациента диагноза «умеренная почечная недостаточность» ограничивает применяемую суточную дозу Микардиса сорока миллиграммами.

Воздействие на управление транспортом

Негативного влияния Микардиса на подобного вида работу не выявлено. Тем не менее, необходимо принимать во внимание способность данного препарата вызывать сонливость и головокружение.

Аналоги препарата

Как и практически любой медицинский препарат, Микардис имеет почти полные его аналоги, имеющие почти идентичный с ним по действию на организм состав. В их числе:

  • Блоктран;
  • Микардис-плюс;
  • Прайтор;
  • Танидол;
  • Телпрес;
  • Телмисартан;
  • Тезео.

Наиболее низкая цена в этой линейке на препарат Телмисартан: она находится в пределах 280 российских рублей. Самым дорогим из них является Микардис-плюс. Его стоимость составляет чуть более тысячи рублей.

Кроме аналогов, почти полностью соответствующих Микардису по действующему веществу (им выступает телмисартан) и имеющих такой же код АТХ (С09СА07), существуют препараты-аналоги телмисартана, отличающиеся по составу и несколько более специализированные. К ним относят имеющий меньшую стоимость и более доступный для россиян препарат Блоктран.

Лекарственное средство Ангиаканд в связи с иным действующим веществом, имеет отличающиеся от Микардиса противопоказания. Поэтому перед взаимной заменой этих препаратов необходимо получить грамотную консультацию у специалиста.

При необходимости длительного лечения подобными препаратами стоит обратить внимание на более дешевый, по сравнению с Микардисом, и имеющий более высокую дозировку Валз (действующим веществом является валсартан).

Несмотря на то, что Микардис имеет достаточно многочисленные зарубежные аналоги, российские фармацевтические предприятия сходные с ним препараты на основе телмисартана пока не производят.

Отзывы

Конечно же, вам интересно, какие Микардис собрал отзывы.

В первую очередь, обратимся к мнению об этом препарате специалистов.

Травматолог из Ижевска Николай Юпашевский: Являюсь гипертоником со стажем. Принимаю Микардис по восемьдесят миллиграмм, один раз в сутки, утром. Давление стабильно держится в пределах 130/80. Никаких побочных явлений, описанных в инструкции, у себя не наблюдал. Обращаю ваше внимание на то, что до приема Микардиса принимал другие препараты, направленные на нормализацию моего давления. Ни Аккупро, ни Вальсакор увы, толком не помогли.

Кардиолог из Читы Евгения Большакова в своем отзыве говорит: Данные, которые я исследовала в работе над своей кандидатской, дают мне основание утверждать, что Микардис эффективен, стабилизирует давление в пределах физиологической нормы, нормализует пульсовую волну, не имеет побочных эффектов. Однозначно рекомендован к практическому применению.

Отзывы пациентов тоже весьма благоприятны.

Пациент-гипертоник из Москвы Егор Александрович: Уже больше года пью по утрам Микардис. Восемьдесят миллиграмм – и давление в норме, к тому же еще и очень стабильное. Принимаю вместе с Кардиомагнилом, который пью вечером, по семьдесят пять миллиграмм. Препарат отличный, вот еще бы цена была чуть поменьше.

Сорокасемилетний менеджер из Ульяновска Ирина: Микардис пью один раз в сутки, за завтраком. Реально отличный результат дает препарат этот, поддерживает давление, спасает от сердечно-сосудистых заболеваний, пить нужно только один раз в сутки. Мне его прописал невропатолог, так как замучили уже совсем головные боли. После цикла приема, примерно через месяц, стало значительно легче. Советую всем гипертоникам и сердечникам. Дороговат, конечно, но он того стоит.

Выводы

Подведем некоторый итог.

Микардис является официально зарегистрированным медицинским препаратом, предназначенным для лечения гипертонии. Имеет подтвержденную практикой высокую эффективность. Требует внимания и специальных знаний в области медицины при назначении и применении.

Самостоятельно назначать себе и принимать не рекомендуется.

Цена достаточно высока, оправдана превосходным качеством препарата. Отпускается по рецепту. Прием практических трудностей не вызывает. Хранение специальных мероприятий не требует. Срок годности достаточно продолжителен. Отзывы врачей-клиницистов о препарате положительны.

Аналоги препарата достаточно доступны, цена на них весьма вариабельна. К сожалению, российских полных аналогов Микардис не имеет.

Для повышения уровня знаний о Микардисе и телмисартане предлагаем вам видео на эту тему.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *