Микролакс или фортранс


15 апреля 2017     

Ректоманоскопия

Ректороманоскопией называется эндоскопический вид исследования, посредством которого осуществляется осмотр и изучение прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Процедура проводится при помощи специального инструмента, который называется ректороманоскопом. Он представляет собой аппарат в виде трубки, длина которой составляет от 25 до 35 см. Данная трубка не превышает в диаметре 20 мм. Ректороманоскоп оснащается системой освещения, линзами и устройством для нагнетания воздуха. Для того чтобы исследование прямой кишки прошло успешно и не спровоцировало осложнений, пациенту следует правильно подготовиться.

Подготовка к ректороманоскопии

Изначально следует отметить, что для получения качественной картинки во время исследования прямой кишки, пациенту необходимо освободить данный орган. Чтобы в прямой кишке не скапливались шлаки, следует за 3-5 дней до исследования перейти на бесшлаковую диету. Основу таковой диеты должны составлять продукты, которые не обогащенные на пищевые волокна. Если питаться такими продуктами, то это приведет к выработке каловых масс, препятствующих проведению исследования.

Из рациона следует исключить следующие виды продуктов:

  • свежая зелень и овощи, а именно свекла, морковь и белокочанная капуста;
  • хлебобулочные продукты;
  • цитрусовые;
  • фрукты: яблоки, абрикосы, персики;
  • газированные напитки и соки с мякотью.

Все эти продукты обогащены клетчаткой, которая долго усваивается. Чтобы предотвратить скапливание каловых масс в кишечнике, пациенту рекомендуется питаться блюдами из рыбы и нежирных сортов мяса.

Важно знать! Мясо можно употреблять только в отварном или приготовленном на пару виде. Употребление жареного или копченого мяса приведет к интоксикации организма.

Пациенту рекомендуется еще за неделю внести коррективы в свой рацион, и перейти на употребление бульонов, супов, гречневой и пшеничной каши. От рисовой каши лучше отказаться, так как она способствует скоплению твердых каловых масс в кишечнике. Если исследование запланировано непосредственно в утренние часы, то с вечера можно употребить только чай. Утром кушать запрещается, поэтому пациент должен приходить на ректороманоскопию подготовленным. Если выяснится, что пациент не уделил должного внимания данным требованиям, то процедура может быть отменена или перенесена на другое время. Преобладание в рационе следует отдать таким видам продуктов питания:

  • молочная и кисломолочная продукция;
  • растительные масла и домашний майонез;
  • соки без мякоти;
  • желе и мороженое;
  • постные супы и бульоны.

В подготовительную стадию входит также процедура сбора анамнеза. Врач заранее проводит опрос пациента на наличии аллергии, выясняет факты приема лекарственных препаратов, а также проведения исследования ЖКТ в ближайшее время.

Важно знать! Большинство пациентов не приемлют такого рода исследование прямой кишки. Это обусловлено прежде всего тем, что ректороманоскоп вводится в полость прямой кишки через анальное отверстие.

Пациентам не следует стесняться, так как ректороманоскопия является абсолютно нормальным видом исследования, которые специалист провел не один десяток раз. Во время исследования не исключается выделение каловых масс, которые возникает по ходу продвижения прибора. Чтобы каловые массы в прямой кишке не препятствовали продвижению ректороманоскопа, прибор обрабатывается специальными средствами. Кроме того, в день исследования пациенту ставится клизма, которая позволит максимально эффективно промыть кишечник.

Важно знать! Ставить себе клизму самостоятельно не рекомендуется, так как это может привести к травмированию полости кишечника.

Пациенту следует также позаботиться о том, чтобы после исследования его могли забрать родственники или друзья. Управлять транспортным средством после исследования запрещается на протяжении 12 часов, так как пациент будет ощущать дискомфорт. Запрещается также употреблять спиртные напитки в течение суток после такого рода исследования.

Важно знать! Алкоголь запрещается употреблять также накануне исследования, так как он пагубно скажется на ректороманоскопии и может привести к осложнениям.

Особенности подготовки к исследованию при помощи Микролакса и Фортранса

Чтобы провести исследование кишечника, следует первоначально провести его очистку. Для этого ставятся клизмы и применяются специальные медикаментозные препараты. Одним из таковых препаратов для очистки кишечника является Микролакс. Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом основана на том, что препарат обладает мягким слабительным свойством. Препарат является идеальным средством для очистки кишечника, чтобы провести его исследование.

Имеется у препарата существенный недостаток, который обусловлен мягким слабительным эффектом. Для людей, которые не имеют проблем со стулом, мягкий эффект является наилучшим вариантом очищения кишечника без ощущения дискомфорта. Если человек имеет проблемы со стулом, то мягкий слабительный эффект будет недостаточным для очищения кишечника.

Стоит отметить, что для людей, имеющих проблемы со стулом лучше воспользоваться таким препаратом, как Миралакс. Это американский аналог российского Фортранса, который отличается высокой стоимостью.

Важно знать! После употребления сильных слабительных, таких как Фортранс, Лавакол и Миралакс, обязательно необходимо выпивать большое количество жидкости.

Использовать слабительные средства необходимо накануне вечером перед проведением ректороманоскопии. Микролакс вводится ректально в количестве двух туб с интервалом в 20 минут. Утром необходимо повторить процедуру, после чего направляться на исследование.

Для того чтобы воспользоваться Фортрансом, следует растворить 2 пакетика в воде. На пакетике написана инструкция, как правильно разводить средство. После растворения порошка, его необходимо пить по 200 мл через каждые 20 минут. Процедуру очищения кишечника при помощи Фортранса можно повторить утром. От приема препарата до начала процедуры должно пройти не менее 3 часов, поэтому необходимо рассчитать время.

Когда ставят клизмы? Очищение кишечника при помощи клизмы проводится в количестве 3-4 раз. Две клизмы ставится вечером, для чего используется 2 литры воды. Утром клизмирование повторяют в таком количестве раз, пока из кишечника не будет выходить чистая и прозрачная вода. Очищение кишечника клизмами – это лучший и эффективный способ, который имеет недостаток в виде ощущений дискомфорта.

Особенности процедуры исследования

Процедура исследования прямой кишки может осуществляться в двух положениях, одну из которых пациенту следует принять после обнажения нижней части туловища. Наиболее популярной является позу на боку, согнув ноги в коленных суставах. Если пациенту удобно, то он может также принять коленно-локтевую позу.

Изначально врач обрабатывает анальное отверстие при помощи вазелина, который позволяет увеличить проходимость прибора. Обрабатывается вазелином и ректороманоскоп, который вводится через заднепроходное отверстие на 5 и 10 см.

Ректороманоскоп вводится все дальше, при этом специалист периодически осуществляет его подкачку. Это необходимо для того, чтобы расширить стенки данного органа, и выровнять складки слизистой. По ходу продвижения прибора врач исследует внутренние стенки кишечника, обнаруживая при этом дефекты и патологии.

Пациентов интересует вопрос о том, больно ли делать ректороманоскопию? Процедура является безболезненной, но при этом пациент будет ощущать дискомфорт. Для снижения дискомфорта никакие местные анестезии не используются. Исследование проводится также без применения общего наркоза. Чтобы снизить дискомфортные ощущения пациенту следует как можно сильнее расслабится.

Важно знать! Через 12 см от анального отверстия расположен изгиб кишечника. Если пациент будет недостаточно расслаблен, то при переходе прибора из прямой кишки в сигмовидную будут ощущаться незначительные болевые симптомы.

Кому показана ректороманоскопия

Пациенту назначается пройти ректороманоскопическое исследование при обнаружении следующих патологий и заболеваний:

  1. Болевые ощущения в области толстого кишечника.
  2. Наличие кровотечений.
  3. При геморрое и воспалительных процессах.
  4. При наличии подозрений на опухоли.
  5. Если обнаруживаются слизистые и гнойные выделения из анального отверстия.

Процедуру исследования прямой кишки запрещается проводить в день назначения лечащим доктором, так как пациенту следует подготовиться.

Отличие ректороманоскопии от колоноскопии

Основным отличием этих двух методик исследования заключается в том, что ректороманоскопия позволяет обследовать только дистальный участок прямой кишки до 60 см, а колоноскопия дает возможность изучить данный орган полностью.

О том, какой метод исследования необходимо пройти пациенту, решает исключительно лечащий врач на основании жалоб и анамнеза. После проведения исследования пациент будет ощущать дискомфорт в заднем проходе еще несколько дней. Зачастую данная методика не вызывает осложнений, особенно если пациент приходит подготовленным. После исследования специалист делает заключение, с которым пациент обращается к лечащему доктору, а он, в свою очередь, ставит диагноз.

Правильно и последовательно выполненная подготовка к ректороманоскопии — один из ярких примеров, когда ответственность за результат обследования несут не только врачи, но и пациенты.

Особенно, если учесть, что метод ректороманоскопии считается наиболее достоверным в плане информативности.

Задачи исследования

Ректороманоскопия предполагает визуальное обследование прямой и частично сигмовидной кишки с помощью специального устройства — ректоскопа.

Этот прибор представляет собой стальную или пластиковую трубку, оснащенную окулятором с линзами и встроенной системой освещения.

В ходе ректороманоскопии врачу становятся доступными для осмотра слизистая кишечника на расстояние до 35 см от уровня заднего прохода.

Фото:

Впервые похожие на ректороманоскопию исследования кишечника начали выполнять в России около двухсот лет назад.

В наше время техника проведения ректороманоскопии несколько видоизменилась и стала более совершенной и комфортной для больного.

Применение ректороманоскопии кишечника позволяет установить причину:

  • болей в прямой кишке;
  • диареи или запора;
  • нарушений функций кишечника;
  • появления слизи, кровяных или гнойных выделений;
  • ощущения неполного опорожнения.

Ректороманоскопия назначается не только при наличии врачебных показаний, но и как профилактическая мера для людей старше 40 лет, а также для биопсии, перед гидроколоноскопией и по жизненным показаниям — при обильном кровотечении из кишечника.

По мнению проктологов, чтобы предупредить появление патологий и свести к минимуму риск образования злокачественных структур в кишечнике, ректороманоскопию необходимо проводить при каждом проктологическом исследовании.

С помощью ректороманоскопии становится доступной ранняя диагностика рубцовых сужений, опухолей, язвенных образований и эрозий, полипов, колитов, болезни Крона, проктита и геморроя.

Нескольких минут ректороманоскопии достаточно, чтобы врач смог оценить рельеф, уровень эластичности, сосудистый рисунок, цвет, целостность или степень поражения слизистой кишечника, а также его двигательный потенциал.

Фото:

Противопоказаний к ректороманоскопии мало, но они все же есть. Нецелесообразно проводить осмотр при тяжелом состоянии больного, даже если его причиной являются заболевания другой этиологии, например, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые патологии или нарушение мозгового кровообращения.

Ректороманоскопия не рекомендуется при наличии острых форм заболеваний кишечника — парапроктита, геморроя с сопутствующим тромбозом, анальных трещин.

Особенности процедуры

Осмотр кишечника с помощью ректороманоскопии предусматривает определенный алгоритм мер и манипуляций.

К мерам относится специальная подготовка кишечника, без которой проводить процедуру не имеет смысла. О том, как подготовиться к ректороманоскопии, врач сообщает заранее.

Для проведения ректороманоскопии пациент снимает всю одежду с нижней части тела и становится на кушетку, опираясь на локти и колени.

Такая позиция, при которой наблюдается провисание брюшной стенки, считается максимально удобной для обследования доступных отделов кишечника.

Процедуре ректороманоскопии предшествует пальцевое исследование доступной части кишечника.

Видео:

Перед началом обследования кишечника врач подготавливает ректоскоп — собирает устройство, проверяет работу системы освещения и наносит на поверхность тубуса слой вазелина.

Манипуляции, связанные с введением ректоскопа в ходе ректороманоскопии, врач выполняет по определенной схеме.

Это необходимо как для обеспечения комфорта больного, так и для поиска оптимального положения прибора.

Пациента просят сделать вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть, стараясь при этом максимально расслабить мышцы правого плеча и шеи.

Тубус ректоскопа вводят в анальный канал не более чем на 5 см в глубину кишечника. После этого обтуратор удаляется, а дальнейший контроль за ходом процедуры осуществляется визуально.

По мере продвижения прибора, для увеличения зоны осмотра кишечника, врач выполняет подкачку воздуха грушей, которая входит в оснащение ректоскопа.

Под давлением воздуха стенки кишечника и складки слизистой разглаживаются, обеспечивая расширение просвета. При этом пациент может чувствовать позывы к дефекации, что вполне естественно.

Закачанный воздух, раздражая рецепторы слизистой кишечника, способствует появлению ложных позывов.

Примерно на 12 см прямая кишка изгибается и переходит в сигмовидную. Исследование этого участка кишечника затруднено отсутствием прямого доступа.

Поэтому пациента просят опять сделать медленный вдох и выдох, параллельно подкачивая воздух.

Если же подобные манипуляции не смогли облегчить продвижение ректоскопа, процедуру ректороманоскопии прекращают.

Фото:

Вывод прибора из кишечника осуществляют круговыми движениями, чтобы максимально охватить исследуемый участок.

В большинстве случаев ректороманоскопия не приносит болевых ощущений. Однако при некоторых заболеваниях, чтобы избежать возможного болевого синдрома, применяют местную анестезию.

Подготовительные меры

Осмотр внутренней полости кишечника требует предварительного освобождения его от содержимого — остатков пищи и каловых масс.

Поэтому подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает алгоритм действий, связанных с очищением кишечника — диету и принудительное избавление от каловых масс.

В первую очередь из обычного рациона исключают продукты с большим количеством пищевых волокон, которые способствуют увеличению объема масс кишечника и могут понизить информативность ректороманоскопии.

Переход на диету должен произойти минимум за три дня до даты ректороманоскопии.

Новый рацион предусматривает временное употребление нежирных мясных и рыбных продуктов, в том числе бульонов, каш (желательно из гречневой или пшеничной крупы).

Правильно организованная диета должна включать блюда, приготовленные с помощью мягкой тепловой обработки — тушения, обычной варки или варки на пару.

Соответственно, блюда, приготовленные посредством жарки или копчения, временно исключаются из употребления.

Фото:

Также в эти три дня, предшествующие ректороманоскопии, не следует принимать в пищу свежую зелень, такие овощи, как капусту всех видов, бобы и бобовые, морковь.

Из фруктов под временный запрет подпадают яблоки, бананы, персики с абрикосами и все виды цитрусовых. Любителям хлеба и мучной продукции стоит на время расстаться с выпечкой и продукцией из ржаной муки.

В день, когда назначена ректороманоскопия, желательно не есть вообще. Допускается только питье — вода или чай.

Если же ректороманоскопия ожидается во второй половине дня, позволительно съесть на завтрак небольшую порцию нежирного творога.

Второй пункт, который входит в алгоритм подготовительных мер к ректороманоскопии, — достижение слабительного эффекта.

Для этого можно применить механический или медикаментозный метод. Механическое очищение кишечника достигается клизмами, медикаментозное — слабительными средствами, например, Фортрансом или Микролаксом.

Для механического очищения кишечника перед ректороманоскопией клизму делают трижды — первый раз – накануне, во второй половине дня, используя до 2 литров воды.

Вода должна быть питьевой и иметь температуру не выше 38 градусов. Две последующие клизмы выполняют за несколько часов до обследования с интервалом в 45 минут.

Для выполнения клизмы в домашних условиях удобно использовать кружку Эсмарха — специальный резервуар, оснащенный трубкой и краником, с помощью которого можно регулировать интенсивность поступления воды в кишечник.

Фото:

Альтернативный метод — использование Микролакса. Это слабительное средство применяется для спринцовок.

Процедуру микроклизмы проводят накануне ректороманоскопии и непосредственно в день исследования. Действие препарата обеспечивает опорожнение кишечника через 20 минут после введения микроклизмы.

Специфика очищения кишечника Фортрансом

Применение медикаментозного способа для очищения кишечника перед ректороманоскопией более удобно, хотя и не настолько эффективно, как клизма.

Современная фармацевтика выпускает немало средств, обеспечивающих слабительное действие. Некоторые из них предназначены специально для подготовки к ректороманоскопии, например, Фортранс.

Препарат Фортранс предназначен для мягкого очищения кишечника в домашних условиях перед процедурой ректороманоскопии.

Отличительной особенностью Фортранса является способность не изменять качественный уровень естественной микрофлоры, которая находится в кишечнике. Все биологические процессы в организме происходят без изменений.

Действие Фортранса базируется на его свойстве предупреждать всасывание жидкости.

В результате избыток жидкости в кишечнике воздействует на отложения, которые обычно скапливаются на стенках тракта, разжижает их и способствует выводу. Подобным образом происходит и удаление каловых масс.

Для человека, готовящегося к ректороманоскопии, важно, чтобы слабительное средство в процессе воздействия не вызывало неприятных ощущений в кишечнике.

В этом смысле Фортранс подходит идеально. Особенность применения Фортранса заключается в увеличении принимаемой жидкости.

Средство выпускается в пакетиках, каждый из которых рассчитан на 20 кг веса. Один пакетик разводят в литре воды и выпивают в течение часа. Затем манипуляции повторяют еще раз, пропорционально весу пациента.

Действие Фортранса происходит постепенно, поэтому его прием и количество следует рассчитать заранее.

Если при расчете количество пакетиков окажется неполным, врачи рекомендуют округлять конечную цифру. Если по весу выходит 3,5 пакетика, нужно принять 4.

Видео:

Если вкус раствора Фортранса покажется неприятным, разрешается перебить послевкусие долькой лимона. Главное, ни в коем случае не уменьшать объем жидкости.

Прием Фортранса для подготовки к исследованию может проходить по двум схемам — это зависит от времени, когда будет проходить процедура ректороманоскопии.

Если ректороманоскопия назначена на утро, прием Фортранса начинают накануне во второй половине дня.

Первая порция — 2 пакетика, затем час перерыва и прием остальной дозы. Если ректороманоскопия назначена на время после обеда, прием первой порции Фортранса начинают накануне вечером.

Остальное количество принимают на следующий день, не позже 7 часов утра.

Необходимость проведения процедур, подобных ректороманоскопии, бывает сложно принять психологически.

Надеемся, что наша статья поможет освободиться от ложных представлений и понять, что возможность сохранить здоровье — это лучший повод для оптимизма.

Живот

Колоноскопия – одно из обязательных мероприятий для установки диагноза НЯК или БК и последующего контроля состояния толстого кишечника. Процедура малоприятная, однако, больным воспалительными заболеваниями кишечника без нее никуда. Систематичное проведение колоноскопии поможет вовремя предотвратить развитие начавшегося обострения ВЗК, а также является способом выявления других патологий толстого кишечника, таких как полипы/псевдополипы, опухоли, дивертикулит, СРК и др.

За день до обследования пациенту стоит определиться с препаратом для подготовки к колоноскопии. Флит Фосфо-сода или Фортранс? А может Пикопрел, или все-таки Лавакол? Благо, в наше время фармацевтический рынок может предложить потребителю какой-никакой, но все-таки выбор.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Базовую информацию о колоноскопии как таковой и о том как нужно себя вести во время обследования, вы можете узнать из статьи “Колоноскопия: подготовка, обследование, восстановление“. Сегодня же поговорим конкретно о препаратах, применяемых для очистки толстого кишечника от всего лишнего содержимого, которое, в свою очередь, может снизить качество и скорость проведения обследования. В этот раз рассматривать народные рецепты не будем; обойдемся без касторового масла, гороха, отрубей и т.п. Рекомендую, к слову, запись о разрешении вопросов с запорами при НЯК.

Основные пероральные препараты для подготовки к колоноскопии представлены в таблице ниже:

Действующее вещество Наименование препарата
Механизм действия
Макрогол Фортранс Препятствует всасыванию жидкости из кишечника в кровь
Лавакол
Мовипреп
Эндофальк
Натрия фосфат Флит Фосфо-сода Увеличивает с помощью осмотических процессов задержку воды в тонком кишечнике
Натрия пикомульфат и цитрат магния Пикопреп Раздражает слизистую кишечника и оказывает осмотический и слабительный эффекты

У меня, как и любого другого больного НЯК или БК, есть опыт использования подобных слабительных. Я испытал на себе Фортранс и Флит.

Фортранс имеет слабо выраженный солоноватый вкус, практически незаметный на первых 2-3 стаканах. Но как только вы преодолеваете этот порог, приходит понимание, что выпить оставшиеся 3-4 литра – не такая уж и легкая задача. В моем случае, рвотные рефлексы успешно глушились апельсином и лимоном. Эффект, как правило, не заставит себя долго ждать.

Флит на вкус намного “ярче” Фортранса. Под “ярче” я имею ввиду просто ядреную кислоту вперемешку с очень приторным сахаром. Однако, выпить вам придется всего лишь 2 стакана (около 400-500 мл) этого препарата. Но все равно вам необходимо будет влить в себя 2-4 литра обычной чистой воды. Также, разрешается пить чай, некрепкий кофе и компоты.

В тяжелых случаях, когда различные Пикопрепы, Лаваколы и Флиты не справляются со своей задачей, либо же с целью дополнительной очистки стенок кишечника, приходится прибегать к микроклизмам со слабительным эффектом. Наиболее популярным препаратом для подготовки к колоноскопии таким способом являются микроклизмы Микролакс. Их следует применять по 2 шт. вечером и утром за пару часов до обследования. К тому же, именно микроклизм и определенной диеты вполне достаточно для проведения ректороманоскопии.

Стоимость препаратов для очистки кишечника

Итак, вы узнали об основных препаратах для подготовки к колоноскопии. Рассмотрим стоимость каждого из них и найдем самый экономичный вариант.

В отличие от записи с ценами на Месалазин, ориентироваться буду на среднюю стоимость препаратов по России. Необходимые объемы потребления слабительных будут рассчитаны, опираясь на мой вес (96 кг).

Наименование Стоимость упаковки, руб. Страна-производитель Необходимая дозировка, л
Фортранс 600 Франция 4,7
Лавакол 180 Россия 3
Мовипреп 600 Франция 2*
Эндофальк 450 Германия 4
Флит Фосфо-сода 600 Испания 0,5*
Пикопреп 730 Швейцария 0,15*

К сожалению (а скорее, к счастью), мой опыт, как было сказано выше, ограничивается Фортрансом и Флитом. И если бы передо мной снова стоял вопрос о проведении колоноскопии, я бы выбрал либо Флит, либо Пикопреп, т.к. лучше уж пить 4 литра обычной воды, нежели этого ужасного Фортранса.

Не могу ничего сказать насчет Лавакола, лидера по стоимости сегодняшнего марафона препаратов для очистки кишечника, однако, почитав отзывы в Интернете, можно прийти к выводу, что он действительно хорош. Сочетание низкой цены, отсутствия какого-либо значимого вкуса и отличная подготовка к колоноскопии – вот три весомых фактора отдать свой голос за Лавакол. К тому же, в России производится 😉

А какими препаратами вы готовились к колоноскопии?

Колоноскопия — диагностическая процедура для осмотра толстого кишечника. Назначается, когда рентгенологическая картина не подтверждает патологические изменения на ранней стадии заболеваний. При обследовании пациента предоставляется возможность визуальной оценки состояния кишечной стенки, сосудов, слизистой оболочки. Перед исследованием назначают специальные препараты для подготовки к колоноскопии.

Их главная задача — очистить кишечник, вывести шлаки и газы. Современное колоноскопическое оборудование включает вместо резинового зонда тонкую трубку из фиброволокон с видеокамерой на конце. Благодаря повышенной пластичности она лучше изгибается, проходя структуры кишечника, поэтому для пациентов причиняет меньше неприятных ощущений. Видеоколоноскопия сопровождает исследование трансляцией на экране монитора. Дает возможность записывать и сравнивать результаты с повторными процедурами.

Необходимость очищения кишечника перед колоноскопией

В кишечнике здорового человека постоянно находятся вещества, образованные при переваривании продуктов питания, остатки пищи, волокна клетчатки, вода, соли, микроэлементы, слизь, ферменты желчи и поджелудочной железы, бактериальная флора. Разные съеденные блюда требуют неодинаковых усилий для переваривания. Наиболее длительно в кишечнике задерживаются жирные мясные остатки (12 часов и более). Поэтому употребление мяса перед процедурой запрещено.

Легкая пища из углеводов и белков переваривается быстрее. Клетчатка овощей и фруктов, поступающая вода создают условия для усиленного передвижения каловых масс по толстому кишечнику, стимулируют перистальтику. Однако естественная дефекация недостаточна для осмотра.

Стенки и просвет кишки должны быть максимально очищены для визуальной оценки состояния тканей. Эндоскопист выявляет рубцы, эрозии, язвы, спайки, мелкие полипы, новообразования. Для последующего лечения нужно правильно определить степень воспаления или деструкции, локализацию процесса. Чтобы исследование дало достоверные результаты, проводится подготовка. В нее входит:

  • соблюдение режима (прекращение курения, физических нагрузок);
  • бесшлаковая диета, позволяющая максимально всосаться переваренным веществам;
  • использование механического выведения содержимого клизмами;
  • применение специальных лекарств для очищения кишечника перед колоноскопией.

На практике требуется сочетание этих методов. Какие способы чистки подходят конкретному пациенту перед проведением колоноскопии, и как необходимо подготавливаться, рассказывает на приеме врач.

Популярные медикаменты

Препараты для очищения кишечника должны обладать слабительными свойствами. Но не любое медикаментозное средство подходит для подготовки к колоноскопии. В арсенале врачей для стимуляции кишечной перистальтики имеются лекарства разного действия в таблетках, каплях, жевательных подушечках, маслянистых растворах. Среди них:

  • активирующие нервные окончания, расположенные в мышцах кишечной стенки;
  • добавляющие в состав кала ферменты и клетчатку;
  • раздражающие слизистую оболочку.

Перед исследованием для качественной чистки эти медикаменты не подходят. Их применение изменяет вид внутренней оболочки толстой кишки, затрудняет диагностику. Примером может служить известное всем касторовое масло или «Касторка». Оно показано при атонических запорах и дает сильный эффект, если применять на ночь в разведении с кефиром.

Поэтому нельзя в схему очистки включать медикаменты по своему усмотрению. В список необходимых препаратов для очистки кишечника перед колоноскопией входят средства, вызывающие минимальное воздействие на слизистую оболочку. Их слабительные свойства заключаются в увеличении массы и разжижении кала путем задержки воды.

Важно! Если человек принимает внутрь какие-либо лекарства, то их всасывание прекращается на фоне действия препаратов для очищения. Необходимо заранее предусмотреть влияние и посоветоваться с врачом.

Для подробного изучения перед домашним применением следует внимательно прочитать инструкцию. Кроме очищающего действия все препараты могут вызывать негативные реакции. Употреблять приготовленный из порошка раствор можно, если использовано правильное соотношение, концентрация не превышает допустимую дозировку. Приводим описание наиболее популярных препаратов.

Фортранс

Фортранс — французский препарат, производитель компания Ipsen Pharma. Основное действующее вещество — полимер макрогол. Как вспомогательные вещества включает соли натрия (сульфат, гидрокарбонат, сульфат) и калия. Используется для чистки кишечника перед колоноскопией, рентгеновским исследованием, хирургическим вмешательством.

1 порошок содержит 64 г макрогола 6000. Вещество удерживает воду и увеличивает объем каловых масс. При этом не нарушает электролитный баланс и не всасывается сквозь стенку кишечника. Разрешен для подростков старше 15 лет и взрослых пациентов.

Схема приготовления предусматривает расчет: литр растворенного вещества на каждые 20 кг веса человека. Получается, чтобы почистить кишечник, придется выпить 3–4 л.

Негативные эффекты наблюдаются, по данным руководства компании, редко: аллергические реакции, тошнота, рвота, вздутие живота.

Препарат противопоказан при следующем:

  • тяжелое нарушение водного баланса в связи с сердечной недостаточностью, обезвоживанием;
  • злокачественные опухоли и распространенные на значительную часть кишки заболевания;
  • кишечная непроходимость;
  • индивидуальная чувствительность к полиэтиленгликолю (перекрестная аллергия);
  • снижение функционирования почек.

Не рекомендуется для беременных женщин. Пожилым пациентам и кормящим мамам назначать препарат может только врач после обследования и учета противопоказаний.

Лавакол

Российский аналог Фортранса, производится московской фармацевтической фабрикой.

В дозировке порошка — 12 г макрогола 4000. Противопоказания мало отличаются. Уточнен возраст, при котором разрешено применение (с 18 лет). Запрещен при язве и парезе сократительной функции желудка.

Рекомендовано осторожно назначать при следующем:

  • язвенный колит;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • неврологические расстройства глотания;
  • нарушенное сознание;
  • снижение функционирования почек;
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • беременность;
  • пожилой возраст пациента.

Раствор готовят сразу перед применением из расчета 1 пакет на полный стакан воды. Если колоноскопия назначена на утро, то рекомендуется в предыдущий день с 17 до 22 часов выпить 15 пакетов (по стакану каждые 20 минут). При планируемой процедуре на послеобеденное время 10 пакетиков принимают вечером, 5 — утром в период с 6 до 9 часов.

Прием должен быть прекращен за 3 часа до исследования.

Для лечения хронических запоров рекомендуется принять 1 растворенный порошок до завтрака, если эффекта не последует, то добавить еще 1 на ночь.

Мовипреп

Препарат поставляется из Нидерландов, производитель — фирма Norgine B.V. Порошок слегка желтоватый с запахом лимона. В составе каждого саше 100 г макрогола 3350, кроме солей натрия и калия добавлена аскорбиновая кислота. Применение обязательно сочетается с бесшлаковой трехдневной диетой.

При одноэтапной схеме приема (обследование назначено на утро) — с 19 до 20 часов следует принять литр раствора, в период 21–22 часа — повторить. Каждый литр запивать 0,5 л воды. Двухэтапная схема применяется, если исследование планируется на послеобеденное время: вечером накануне нужно принять 1 л, второй литр — с 6 до 7 часов в день колоноскопии.

Важно! На фоне приема Мовипрепа на запив разрешено использовать, кроме негазированной воды, фруктовый сок, нежирный бульон, чай или кофе без молока с сахаром или медом. Не следует есть твердую пищу.

Эндофальк

Порошок с макроголом 2019 выпускается немецкой фирмой Dr. Falk Pharma GmbH.

Показан с 18 лет. Имеет апельсиново-фруктовый запах. В пакете содержится 52, 5 г действующего вещества. Дозировка для очищения — по полному стакану раствора каждые 10 минут, пока объем выпитого не достигнет 3–4 л (за 4 часа). Разводится из расчета 2 пакетика на 500 мл воды.

Для подготовки к операции раствор допустимо вводить через назогастральный зонд в желудок вечером и утром. Приготовленный раствор можно хранить в холодильнике двое суток.

Дюфалак

Производится фирмой Abbott Health Care Products B.V. в Нидерландах. Выпускается в форме сиропа и в пакетах с порошком. Главное действующее вещество — лактулоза. Она вызывает стимуляцию выведения каловых масс. Кроме этого:

  • снижает концентрацию соединений аммония в тонком и толстом кишечнике (снимает интоксикацию);
  • повышает кислотность;
  • подавляет рост патогенных микроорганизмов.

Основное применение для лечения хронических запоров, предупреждения токсического действия на головной мозг и печень. Поскольку препарат не всасывается в кровоток, его можно использовать для очищения кишечника у детей, беременных и кормящих женщин.

С целью подготовки к колоноскопии рекомендуется выпить 2 л раствора за 2–3 часа (200 мл Дюфалака разводят в двух л воды). Позыв на дефекацию появится через 2 часа.

Динолак

Российский препарат, выпускается предприятием АО АВВА РУС во флаконах от 100 до 2019 мл. В упаковку включен мерный стаканчик. Содержит 2 действующих вещества: симетикон и лактулозу.

В дополнение к действию лактулозы симетикон служит пеногасителем. Он разрушает газовые пузырьки, способствует выведению. Пациенты отмечают меньшее раздувание живота. Очищающее действие наступает спустя сутки-двое.

Основное применение — запоры у взрослых и детей с грудничкового возраста. Показан беременным и кормящим женщинам. Является препаратом выбора для очищения перед колоноскопией, если другие назначить невозможно.

Противопоказания:

  • кишечная непроходимость;
  • галактоземия — редкое наследственное заболевание;
  • врожденная непереносимость фруктозы, галактозы.
  • индивидуальная чувствительность к компонентам.

Рекомендуется осторожно использовать лицам с сахарным диабетом.

Важно! Эффективность снижается на фоне одновременного применения антибиотиков и средств, понижающих кислотность желудочного сока.

Микролакс

Выпускается в форме готовых микроклизм по 5 мл раствора российской компанией «Джонсон & Джонсон». Основные вещества — сорбитол и натрия цитрат. Содержит воду и глицерол. Смягчает и разжижает каловые массы. Применяется для достижения быстрого эффекта при запорах. После микроклизмы эффект наступает спустя 20 минут.

Рекомендуется для лечения запоров у грудничков. Назначается с целью освобождения кишечника перед ректороманоскопией. Достаточного очищения перед проведением колоноскопии не дает, но может сочетаться с другими средствами. К негативным свойствам относят возможную гиперчувствительность.

Флит Фосфо-сода

Препарат производится в Испании фирмой «Касен Рекордати, С.Л.». Активные компоненты — соли гидрокарбонаты и гидрофосфаты натрия. В каждой упаковке находятся 2 флакона раствора. Для улучшения вкусовых качеств применен лимонно-имбирный ароматизатор.

Эффект вызывает повышенное осмотическое давление в кишечнике за счет солей. Задержка жидкости позволяет размягчить и вывести каловые массы. При проведении колоноскопии в утреннее время за сутки рекомендуется выпить приготовленный раствор из расчета 45 мл препарата на 120 мл воды, для запива потребуется еще 200 мл.

В 19 часов схему повторить. Желательно в течение дня больше пить жидкости.

К частым негативным последствиям относятся:

  • головокружение, головные боли;
  • понос с болью в животе, метеоризмом, тошнотой и рвотой (значительно мешает ходу осмотра при колоноскопии);
  • озноб, боль в грудной клетке.

К редким проявлениям относятся:

  • неврологическая симптоматика (потеря сознания, судороги, парестезии);
  • нарушение водно-электролитного баланса в виде обезвоживания, роста концентрации в крови солей фосфора, натрия, падение — калия и кальция, ацидоз;
  • аритмии, приступы стенокардии;
  • гипотония;
  • почечная недостаточность.

Препарат не применяется для пациентов младше 18 лет.

Кроме кишечной непроходимости (как для других слабительных средств) не рекомендуется использовать пациентам:

  • с гиперфункцией паращитовидных желез и гиперкальциемией;
  • с асцитом;
  • с мегаколоном;
  • с почечной и сердечной недостаточностью;
  • на фоне симптомов тошноты и болей в животе.

Какой препарат лучше для очищения кишечника перед колоноскопией?

Выбор препарата зависит от состояния пациента, возраста, артериального давления, других заболеваний. Лучшим очищением обладают, несомненно, медикаменты, созданные на основе макрогола и других полимеров. Они вымывают все шлаковые вещества из кишечника. Однако слишком трудно выпить по 4 л жидкости любому человеку. Имеется достаточно противопоказаний, ограничений.

Другие препараты со слабительным эффектом хороши в лечении запоров, но не обладают нужным очищающим свойством. Для каждого пациента перед исследованием необходимо провести ряд анализов, ЭКГ, чтобы выявить противопоказания. Менее активные препараты можно сочетать с клизмами, диетой, увеличить срок подготовки.

Отзывы пациентов

Судя по отзывам людей, перенесших колоноскопию, прием лекарственных препаратов сыграл значительную роль в подготовке к исследованию.

Лариса: «Я отпросилась с работы на несколько часов во второй половине дня для колоноскопии, соблюдала диету, меня от голода шатало. Поговорила с врачом о препаратах. Пить накануне такой объем жидкости просто нереально. У меня запоров не бывает, скорее, наоборот. Вечером выпила Дюфалак, всю ночь не слезала с унитаза. Зато процедура прошла успешно».

Галина: «Моей маме назначили колоноскопию. Она гипертоник. Как выпить столько воды? Врач велела строго соблюдать бесшлаковую диету в течение недели, а не 3 дня. Вечером и утром я ей ставила клизмы. Обошлось».

Марина: «А я сразу поняла, что работать не смогу. Взяла 3 дня отгулов. Фортранс можно выдержать, если пить и лежать, ничего не делая».

Не стоит пытаться самостоятельно выбрать себе лучший слабительный препарат. Чтобы не сорвать нужную процедуру, следует внимательно отнестись ко всем вариантам подготовки. Сочетание удобных по времени и режиму работы препаратов и действий поможет правильно выполнить схему очищения.