Можно ли гулять с ребенком при простуде?


JYuu

Эксперт + Клинический психолог   + Копирайтер

14358

77 подписчиков

Спросить

8 ноября 2019

Трудно найти такого ребенка, который никогда не болел простудой. Одни дети в таком состоянии хотят подольше оставаться в постели, капризничают и не проявляют никакой активности. Другие же могут требовать прогулок, говоря, что на свежем воздухе им становится легче. Но можно ли гулять с ребенком во время простуды? Не навредит ли это детскому организму?

Стараясь понять, можно ли прогуляться на улице с ребенком, болеющим простудой (ОРВИ/ОРЗ), надо обратить внимание на два момента:

  1. климатические условия;
  2. состояние малыша.

Не рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе при простуде, если на улице очень ветрено, есть какие-либо осадки (дождь, снег, морось). При сильной жаре – выше +25 градусов – и при морозе – температура воздуха ниже -8 лучше из дома с малышом не выходить. Подобные климатические условия могут навредить больному детскому организму. Во время простуды жара и солнце очень тяжело переносятся даже взрослыми людьми. Мороз же может спровоцировать сильное переохлаждение, что недопустимо в период простуды.

Когда ОРВИ/ОРЗ находится на начальной стадии и сопровождается многочисленными симптомами, среди которых есть повышенная температура тела у ребенка, то от прогулки – даже очень непродолжительной – стоит воздержаться. Состояние общего недомогания, вялость, сонливость, упадок сил, головная боль – при таких проявлениях лучше подержать ребенка дома, обеспечить ему тепло и покой. Однако даже при наличии температуры у малыша надо не забывать проветривать помещения в квартире, но следить, чтоб ребенок не находился на сквозняке. Поток свежего воздуха ускорит выздоровление, избавит от скопившихся в комнате микробов. К тому же в проветренном помещении легче дышать, духота же может усугубить самочувствие, вызвать еще большую слабость и острую головную боль.

Гулять на улице с ребенком во время простуды не следует, если малыш жалуется на какие-либо неприятные ощущения в животе. Боль, понос, тошнота и рвота – эти симптомы становятся прямыми запретами для выхода на улицу. Еще один запрет – чересчур сильный, «лающий» кашель.

Осторожно нужно выходить на прогулку, если ребенок вынужден принимать какие-либо сильнодействующие препараты против ОРВИ/ОРЗ. Они могут вызывать разные побочные эффекты.

Когда острый этап заболевания пройден, малыш чувствует себя более-менее нормально, а климатические условия выглядят стабильными, можно попробовать выйти прогуляться.

Свежий воздух ускоряет процесс выздоровления при простуде. Во время неспешной прогулки организм ребенка насыщается кислородом, при этом разжижается мокрота, что приводит к более легкому откашливанию, избавляет от заложенности носа при простуде. Дополнительно на воздухе может перестать болеть голова и в целом общее самочувствие больного ребенка способно улучшиться. Если у ребенка с простудой на улице обострился кашель или сильно потек нос, это не является поводом для паники. Однако в тех случаях, когда не поправившийся до конца ребенок становится очень вялым, жалуется на усталость и недомогание, надо побыстрее отправиться домой.

  1. Если ребенок пересидел какое-то количество времени дома, отправляться сразу на улицу погулять не стоит. Лучше начать с выхода на балкон. Так ребенок сможет безопасно подышать свежим воздухом, а родители смогут в спокойной обстановке проследить за самочувствием своего чада.
  2. Продолжительность прогулок во время простуды не должна превышать получаса. При этом надо отказаться от активных игр, посещения каких-либо развлекательных мест и мероприятий. Рекомендуется неторопливо походить с ребенком в парке или посидеть на лавочке.
  3. При простуде гулять с ребенком можно до 4-5 раз в сутки, если позволяют силы и климатические условия.
  4. Выходя на улицу, надо оставить в квартире окна открытым, чтоб помещения хорошенько проветрились.
  5. Не стоит очень сильно утеплять малыша, отправляясь на улицу. Перегрев так же опасен при ОРВИ/ОРЗ, как и переохлаждение. В слишком теплой одежде ребенок может быстро вспотеть, что приведет к повторной симптоматике простуды. Потому одеваться на прогулку надо, исходя из погодных условий, без фанатизма.
  6. Находясь на улице, надо время от времени проверять температуру носа, лба и рук ребенка. Лоб не должен быть слишком горячим. Руки и нос должны всегда оставаться теплыми. При любых изменениях лучше отправиться домой. Поводом для возвращения в квартиру служит и повышенная потливость ребенка.
  7. Гулять при простуде с ребенком лучше недалеко от дома. При этом рекомендуется избегать общественного транспорта и мест с большим скоплением людей. Важно также оградить больного ребенка от контакта со сверстниками, чтоб не распространять заразу среди детей.
  8. При любых сомнениях по части самочувствия и процесса выздоровления надо обратиться за консультацией к педиатру.
  9. Перед выходом на улицу не рекомендуется давать малышу никакие лекарства, не стоит проводить какие-либо серьезные лечебные процедуры. Однако надо, чтоб ребенок хорошо высморкал нос и откашлялся.
  10. Вернувшись с прогулки домой, обязательно надо хорошо умыться, вымыть руки, прочистить нос, пополоскать горло.

Распечатать

Можно ли гулять с ребенком во время простуды

Польза свежего легкого ветерка при любом заболевании неоспорима: ультрафиолетовые лучи, приток живительного кислорода губительно действуют на болезнетворные микроорганизмы. Поэтому на вопрос «Можно ли гулять при ОРВИ?» единственный ответ: «Не только можно, но очень важно проводить некоторое время на улице, однако, с некоторыми ограничениями».

Лечебные свойства прогулок в борьбе с вирусной инфекцией

Течение ОРВИ происходит у детей по разным сценариям: некоторые малыши болеют очень тяжело, для них рекомендуется строгий постельный режим на первые 3–4 дня, затем только разрешается гуляние на улице (где нет транспортных магистралей). Причем жилое помещение во время пребывания в нем больного малыша необходимо часто проветривать.

У других детей более сильный иммунитет, оттого самочувствие их при заражении вирусами ухудшается незначительно. Таким ребятам при ОРВИ следует выходить гулять на свежий воздух ежедневно не менее двух раз.

При воздействии свежего воздуха в организме запускаются естественные механизмы самооздоровления:

  1. Улучшение клеточного метаболизма: обогащение тканей кислородом, разложение и выведение токсинов.
  2. Предотвращение репликации вирусов.
  3. Очищение дыхательных путей от слизи, образующейся вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
  4. Повышение усвояемости полезных веществ: витаминов, белков, минералов, необходимых для регенерации поврежденных вирусами клеток.
  5. Увеличение численности и активности лейкоцитов, макрофагов, уничтожающих вирусы.

В тесных жилых помещениях, где находится больной, постоянно превышен уровень концентрации углекислого газа и патогенных микроорганизмов, что негативно влияет на сердечно-сосудистую, пищеварительную систему, а также функции мозга.

Если гулять при ОРВИ хотя бы два раза за сутки, проветривая в это время комнаты, токсичность воздуха помещения максимально снижается.

Внимание! Важно помнить о противопоказаниях выхода на улицу при остром течении ОРВИ, а также при наличии тяжелых симптомов болезни.

Ограничения для прогулок при заражении вирусной инфекцией

Выйти погулять разрешается исключительно при отсутствии высоких значений температуры у малыша (свыше 37,4 градуса). Причина заключается в том, что под воздействием холодного воздуха образуется спазм кожных сосудов и капилляров, что вызывает уменьшение теплоотдачи, соответственно, происходит еще большее увеличение температуры тела.

Кроме того, проявление физической активности во время гуляния при лихорадке вызывает дополнительный расход энергии, столь необходимой для инактивирования вирусов, ребенок теряет жизненные силы.

Помимо того, существуют другие серьезные противопоказания для проведения прогулок при ОРВИ:

  1. Сильные порывы ветра. Нарушают терморегуляцию тела, препятствуют нормальному дыханию.
  2. Морозный воздух (при –10 градусов и ниже). Угроза бронхоспазма.
  3. Мощный ливень. Излишняя атмосферная влажность приводит к намоканию одежды, опасности переохлаждения. Моросящий сетчатый дождик очень полезен для избавления от насморка и кашля.
  4. Жара. Угроза теплового удара.
  5. Пыльные бури. Опасность раздражения воспаленных слизистых дыхательных путей инородными включениями аллергенов пыльцы, а также песчинок и химических реагентов.
  6. Болезнь протекает на фоне выраженной негативной симптоматики: дыхательной недостаточности, мышечной слабости, нарушении сердечного ритма, перепадов давления, появления судорог (угроза потери сознания).

Если в инструкции к лекарственным препаратам, назначенным доктором для лечения ОРВИ, прописана необходимость строгого соблюдения постельного режима, выходы для променада на свежем воздухе не рекомендуются.

Как правильно гулять при ОРВИ, советы Комаровского Е.О.

Обожаемый многими мамами добрый доктор заостряет внимание о большой пользе времяпрепровождения больных детей на улице, поскольку свежий чистый воздух лечит лучше лекарственных препаратов.

По его мнению, гулять во время ОРВИ крайне важно, если температура малыша в норме, озноба, лихорадки, слабости нет. Вот только игры на природе должны быть спокойными, без лишних телодвижений. А одежда – обязательно соответствовать сезону.

Основные рекомендации корифея отечественной педиатрии Комаровского об условиях проведения прогулок при ОРВИ таковы:

  1. При насморке перед выходом на прогулку следует очистить носовые пазухи, чтобы дыхание было правильным, не через рот.
  2. Запрещается кутать ребенка в многослойные одежды, во избежание перегрева и потения.
  3. Допускать переохлаждения из-за недостаточно теплой курточки (штанишек, ботиночек) также нельзя.
  4. Следует временно ограничить общение с посторонними людьми, если болезнь заразна для окружающих. Помимо того, при близких контактах малыш подвергается опасности контакта с носителями бактериальной инфекции.
  5. Если воздух холодный (до –10 градусов), начинать гулять нужно с 5 минут, постепенно увеличивая прогулку до 15 мин.
  6. Допустимый временной период гуляния при ОРВИ осенью, весной, летом, если погода теплая: от получаса до 40 минут, не более за раз.При незначительном дожде – 15 минут.
  7. Лучше, если процедуры аэротерапии проводятся дважды в день, особенно если ребенок страдает от приступов непродуктивного кашля. Если воздух влажный, то слизь из дыхательных путей начинает отделяться быстрее.
  8. Не следует в случаях ОРВИ выводить гулять малыша из помещения при неблагоприятных климатических условиях.
  9. Солнечные лучи активно уничтожают вирусы, но пусть воздействие ультрафиолета будет рассеянным: сквозь листву кустарников, деревьев, навес веранды.

Когда ОРВИ у малыша (подростка) протекает на фоне резкого повышения температуры, необходимо выждать двое суток после ее снижения и только тогда можно погулять возле речки, на лужайке в парке, а лучше в сосновом бору.

Но не на оживленной улице и дворовой площадке. Поскольку при контакте с людьми ребенок может дополнительно заразиться бактериальной инфекцией, что вызовет ухудшение его состояния, либо подвергнуть опасности заболевания окружающих.

Важно! При температуре свыше 37,4 градуса терморегуляция малыша нестабильна, поэтому риски переохлаждения и перегревания значительно возрастают, прогулки обычно не рекомендуются. Но если в комнатах +30 градусов, а за окном летом в тени +20 градусов (или зимой –5), конечно, больному лучше несколько раз за сутки погулять.

Какую угрозу таят прогулки при ОРВИ

Несоблюдение вышеназванных условий во время гуляния при ОРВИ опасно тяжелыми последствиями:

  1. Перегревание малыша может спровоцировать обморок.
  2. При переохлаждении из-за промокания одежды под дождем либо по причине воздействия морозного ветра возникает риск пневмонии.
  3. Если ребенок дышит зимой ртом, это чревато развитием ангины, бронхита.
  4. Общение с незнакомыми животными опасно возникновением аллергических реакций.
  5. Близкие контакты с чужими людьми приводят к бактериальным заражениям.
  6. Нужно отказаться от пребывания на улице при ОРВИ либо можно гулять, надев на нос (и рот) защищающую повязку в периоды активного цветения растений. Борьба иммунных телец с аллергенами пыльцы значительно ослабит организм уже больного ребенка.

Не следует выводить на прогулки ребенка, если он не желает покидать комфортные условия квартиры. Стрессовая ситуация, возникающая при настаивании на необходимости гулять, пагубно скажется на его здоровье, усугубит болезненное состояние. Лучше поочередно открывать фрамуги форточек дальних комнат либо кухни, не допуская сквозняка.

Заключение

Особое внимание Комаровский и другие авторитетные педиатры обращают на обстоятельства, когда можно начинать гулять после окончания ОРВИ, либо во время болезни:

  1. Состояние ребенка должно быть стабильно удовлетворительным.
  2. Слабости, озноба, лихорадки не отмечается.
  3. После острого периода ОРВИ прошло не менее 2 суток.
  4. Ребенок не заразен для окружающих.
  5. Ореолы пыльцы в воздухе не образуются.
  6. Природные катаклизмы отсутствуют.
  7. Атмосферный воздух не сухой и горячий, а прохладный, влажный.

В ситуациях, когда малыш после лечения при прогулке капризничает, заметно, что сильно бледнеют кожные покровы, синеет область носогубного треугольника, либо краснеет личико, нужно срочно уходить с улицы. Изменения внешнего вида свидетельствуют о нарушении терморегуляции. Возможно, появилась опасность рецидива ОРВИ либо развития другого инфекционного заболевания. Нужна консультация врача, можно ли продолжать гулять при острой респираторной вирусной инфекции.

Можно ли выйти на прогулку с сильным кашлем или после прививки и как одеть малыша в холодное время года?

Случай из практики педиатра
У моего маленького пациента были остаточные явления респираторной инфекции — небольшой кашель и насморк. Чувствовал он себя прекрасно и все время моего визита скакал по квартире как козлик. Уже прощаясь, в дверях, я заметил, что мама хочет что-то спросить, но стесняется. Наконец, вся раскрасневшись от смущения, она выдавила: «Доктор, на улице такая хорошая погода. А мы уже неделю безвылазно сидим дома. Можно нам хотя бы на балконе подышать воздухом?».

Несмотря на то что такие вопросы я слышу регулярно, каждый раз я искренне удивляюсь: «А почему нельзя? Чем так опасен уличный воздух? Он что, в вашем районе отравлен?». Но, конечно, это шутка. Я знаю, что родителей просто запугали. Ведь многие мои коллеги придают слишком большое значение прогулкам.Точнее, их все время почем зря запрещают.
С давних времен повелось, что больные ждут от врачей разрешения на прогулку
. Возможно, это связано с тем, что раньше лекарственных средств особо не было. Докторам практически нечем было лечить пациентов, поэтому в ход шли все способы, включая ограничение пребывания на свежем воздухе и другие доступные методы вне зависимости от их эффективности.

Вообще, мне очень нравятся истории про старинные методы лечения. Вот мудрый седовласый профессор в XIX веке, отчаявшись найти причину болезни, предписывает пациенту следующий рецепт: «Вам, батенька, необходимо срочно сменить климат. Едьте-ка в Кисловодск. Погуляете. Водички лечебной попьете. Через пару лет авось полегчает, вернетесь».

Я так себе и представляю, как отсылаю наиболее сложных или просто капризных пациентов куда подальше: «Отправляйтесь-ка, пожалуй, на Алтай. На год. Там воздух чистый. Вдруг поправитесь…».

А как же новорожденные?

Ох, действительно, начинается все уже с выписки из роддома, когда родителям в категоричной форме объясняют, что гулять с новорожденным нужно крайне осторожно! Только на руках, по полчаса, очень медленно увеличивая время прогулки.

Если на улице сильный минус и буран отрывает коляску от земли — такие опасения еще можно понять. Но в чем смысл этих разговоров летом? Непонятно. Что на улице, что дома +25. В чем тогда может быть опасность прогулки?
Проходит несколько недель после рождения, и у родителей, уже воспитанных в духе крайне осторожного отношения к прогулкам, возникают следующие тревожные вопросы:

По сколько часов можно гулять?
Можно ли гулять несколько раз в день?

Как одевать?

Можно ли иногда пропустить прогулку?

Попробуем разобраться.

Зачем вообще детям нужны прогулки?

Потребность в кислороде у маленького ребенка в несколько раз превышает таковую у взрослого человека. В квартире часто жарко, душно, пыльно. Именно поэтому многие дети плохо спят дома и замечательно на улице. Рекомендация доктора: если ребенок не спит дома — сделайте дома улицу. Проветривайте, невзирая на причитания бабушки. Лучше ребенка слегка одеть, но открыть форточки и/или окна, чем всю ночь мучиться от духоты, обливаться потом и видеть кошмары.

Но может ли прогулка привести к болезни?

Да. Так называемая «простуда» — активация собственных микробов на фоне резкого неожиданного переохлаждения. Наиболее часто простужаются поздней весной и ранней осенью. Когда яркое солнце имитирует летнее тепло, но ледяной ветер и общая низкая температура неожиданно охлаждают ребенка, одетого не по погоде. Но учтите, что в группе риска — редко гуляющие не закаленные дети и родители.

Как одевать, чтобы не было проблем?

Если ребенок гуляет не активно, например в коляске, его нужно одевать теплее, чем себя. Если активно — бегает, играет, — нужно одевать легче. Неплохо, конечно, иметь что-нибудь на смену. Современное решение проблем с мокрыми ногами, лужами, снегом, переменами погоды — одежда и обувь с мембраной.

Итак, если ребенок здоров

Гулять можно. Если это нравится родителям и детям, можно гулять столько, сколько угодно. Можно даже жить на улице. Это будет только на пользу здоровью.

Исключения, когда гулять не рекомендуется

Их можно пересчитать по пальцам.
Ну, во-первых, экстремальные погодные условия — мороз за –30, жара +40, песчаная буря, смерч, радиоактивный дождь и т. п.

Во-вторых, адаптация. Предположим, что вы вернулись из Египта (мечтать не вредно) в феврале. Из +25 в –25. Организм только расслабился от чудесного африканского солнца, теплого моря и вкусных фруктов, как вдруг вы его запихиваете обратно в мороз, ледяной ветер и грязные сугробы. Вот в таком случае необходимо обратно адаптироваться к нашим реалиям, постепенно увеличивая время прогулок и одеваясь теплее, чем обычно.

В-третьих. Если у ребенка есть астма или сенная лихорадка (поллиноз) — то бишь аллергия на цветение различных деревьев и трав, тогда необходимо ограничить в соответствующий период длительность пребывания на улице, чтобы не получить выраженной аллергической реакции.

Не надо впадать и в другую крайность — фанатичного режима. Иногда пропустить прогулку можно с явной пользой. Например, для встречи с доктором.

Если ребенок заболел
Гулять все равно можно. Исключения — плохое самочувствие, высокая температура. Если же ребенок переносит легкое ОРВИ или поправляется от любых инфекционных болезней, гулять можно и нужно. Тем более не возбраняется спать в коляске на улице или балконе, если ребенок еще маленький.

Но если ребенок болеет и отправился на прогулку, не рекомендуется его переохлаждать, перегревать, интенсивно нагружать физически. Также не стоит тесно общаться с вашими друзьями на улице, есть шанс, что вы их заразите.

Если ребенку сделали прививку

Если вам запретили гулять после прививки, спросите у вашего доктора: как вам теперь оказаться дома, не выходя на улицу? Нет ли у них услуги телепортации? Или можно заночевать в поликлинике? Ведь вам в любом случае придется выйти из нее на улицу и прогуляться до дома.

Но если серьезно, никаких ограничений по прогулкам после прививок быть не может. Если, мало ли, у пациента возникнет реакция на вакцину — температура, недомогание, боль в месте инфекции, — это будет самое раннее только часа через 4, а то и вообще на следующий день. Гулять в этой ситуации все равно можно. Надо просто ориентироваться на самочувствие ребенка.

Михаил Никольский

Многих мам волнует вопрос: можно ли гулять при простуде? В каких случаях нельзя, а когда необходимо?

Когда при простуде гулять можно?

Разрешается выходить на улицу, если простуда уже проходит. Температура тела спала и прошли другие симптомы острого состояния. Однако в этот период малыш может представлять угрозу заражения для окружающих, поэтому необходимо выбирать время, и конечно же, учитывать длительность прогулки. После болезни начинать нужно с короткого промежутка времени — не дольше 10 минут, затем постепенно увеличивать.

Когда гулять нельзя?

Выходить на улицу при острой форме простудного заболевания не желательно. Вирусы, активно размножаясь, влияют на самочувствие ребенка. В момент начала болезни, не только ходить и бегать трудно, но и надевать верхнюю одежду.

В острый период заболевания настоятельно рекомендуется постельный режим и его лучше придерживаться. Ведь в таком состоянии прогулки не принесут ребенку должной пользы и удовольствия. Хотя открывать окно на некоторое время, чтобы проветрить и поддержать нормальный уровень влаги не только можно, но и нужно.

Можно ли гулять с ребенком, если у него температура, насморк или кашель?

Здоровому ребенку гулять очень полезно. Болезненное состояние не дает полноту ощущений и, тем более, пользы от пребывания на улице. Присутствие температуры, особенно высокой требует постельного режима, ведь все силы детского организма идут на борьбу с недугом.

Если повышенной температуры тела уже не наблюдается или она не выше 37 и 5, то прогуляться можно при приемлемых погодных условиях.

Наличие кашля и насморка не накладывают никаких ограничений на уличные прогулки детей. Наоборот, дыхательные пути быстрее приходят в норму под воздействием свежего воздуха. Скорее отходят мокроты и слизь, нормализуется состояние желез и слизистых оболочек.

Выходить на улицу или нет, какие факторы следует учесть:

погодные условия

Не всякая погода для прогулок подходит и здоровому ребенку, не говоря уже об ослабленном простудным заболеванием, детском организме. Оптимальной внешней температурой для прогулок в холодное время года является от 0 до -8, а в жаркое не выше +25-30 градусов, с условием, что температура тела ребенка нормализовалась.

Дождь или снег не являются препятствием к осуществлению прогулок. Важно правильно по погоде одеваться и следить за состоянием малыша, чтобы он не замерз и не намок. В ветреную погоду все же лучше воздержаться от прогулок, особенно после простудных заболеваний дыхательных путей.

возраст ребенка

Чем ребенок старше, тем больше препятствий для прогулок во время простуды. Связано со многими факторами. В частности, новорожденные дети мало двигаются, в основном спят, поэтому не потеют. Ни с кем не общаются, а значит получить дополнительную дозу инфекции не могут.

Старшие детки простудные заболевания, особенно с повышением температуры тела, переносят не так легко. Становятся вялыми, малоактивными, им в это время необходимо соблюдать постельный режим и прогулки на время прекратить. Всего на несколько суток.

самочувствие ребенка

Тянуть ребенка на улицу, когда он плохо себя чувствует не надо. Лучше дождаться, когда пройдет острая фаза заболевания и малышу станет намного легче. В таком состоянии прогулки пойдут только на пользу и не принесут неприятностей или того хуже, осложнений.

Так же имеет значение как ребенок будет гулять — сидеть во дворе и ковыряться в песочнице или гонять на велосипеде. Активные прогулки требуют большей отдачи и энергии, нормальной работы органов дыхания. Соответственно, сразу после болезни лучше отказаться от активных видов прогулок.

длительность предстоящей прогулки

Продолжительность прогулки после простудного заболевания следует возобновлять постепенно, начиная с 15-20 минут. При условии, что погодные условия позволяют проводить такое количество времени на улице. При этом исключить слишком активное движение, чтобы не спровоцировать рецидив. Задача прогулок на свежем воздухе не в проведении подвижных игр, а в восполнении кислорода в организме и очищении органов дыхания.

Польза от прогулок для ребенка во время простуды

Когда детский организм идет на поправку, он нуждается в свежем воздухе, который дает не только возможность быстрее прийти в норму, но и устранить остатки заболевания в виде насморка и кашля, а так же подзарядится энергией. Дети на улице активно двигаются, чем улучшают обмен веществ и насыщают организм кислородом, что способствует более быстрому очищению органов дыхания и восстановлению иммунной системы.

Основные правила прогулок при простуде

Если ребенок перенес простудное заболевание, при пребывании на свежем воздухе, необходимо:

  • Избегать больших физических нагрузок.
  • Сторониться мест большого скопления людей.
  • Перед выходом на улицу промыть нос.
  • Не превышать время пребывания.
  • Учитывать погодные условия.
  • Одевать по погоде и максимально удобно.

Так же следует обращать внимание на самочувствие малыша.

Прогулки не просто полезны при простуде, но и являются частью терапевтических мероприятий, но обязательно учитывать все факторы, упомянутые выше, чтобы не ухудшить состояние ребенка.