Мскт виртуальная колоноскопия


МСКТ виртуальная колоноскопия – метод рентгеновской диагностики, осуществляемый путем спирального сканирования толстой кишки и компьютерной реконструкции срезов в объемное изображение. Такая виртуальная трехмерная модель толстого кишечника обеспечивает четкую визуализацию слизистой оболочки кишки и ее органических изменений. В отличие от кишечной эдоскопии, МСКТ виртуальная колоноскопия доставляет пациенту меньше дискомфорта, при этом не уступает по информативности обычной колоноскопии. МСКТ помогает диагностировать дивертикулы, полипы, опухоли толстой кишки и может использоваться как метод скрининга для выявления объемных патологических процессов. Исследование требует специальной подготовки: предварительного очищения кишечника и раздувания кишки газом непосредственно перед диагностической процедурой.

МСКТ виртуальная колоноскопия – метод рентгеновской диагностики, осуществляемый путем спирального сканирования толстой кишки и компьютерной реконструкции срезов в объемное изображение. Такая виртуальная трехмерная модель толстого кишечника обеспечивает четкую визуализацию слизистой оболочки кишки и ее органических изменений. В отличие от кишечной эдоскопии, МСКТ виртуальная колоноскопия доставляет пациенту меньше дискомфорта, при этом не уступает по информативности обычной колоноскопии. МСКТ помогает диагностировать дивертикулы, полипы, опухоли толстой кишки и может использоваться как метод скрининга для выявления объемных патологических процессов. Исследование требует специальной подготовки: предварительного очищения кишечника и раздувания кишки газом непосредственно перед диагностической процедурой.

Виртуальная колоноскопия является результатом развития такой диагностической методики, как мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Метод основывается на движении источника рентгеновских лучей вокруг исследуемой области (как и при традиционной КТ). При прохождении через толщу различных по плотности тканей интенсивность рентгеновского излучения изменяется – эти изменения обрабатываются компьютером и реконструируются в изображения, которые в процессе обработки данных преобразуются в трехмерное изображение кишечника, являющееся результатом виртуальной колоноскопии. Особенностью мультиспиральной компьютерной томографии является движение не только детекторов и источника излучения, но и стола с лежащим на нем пациентом, благодаря чему создается сложная траектория, увеличивающая площадь сканирования, а также большое количество (64, 128, 256) детекторных блоков, позволяющих сделать за один цикл соответствующее количество срезов.

С появлением МСКТ стало возможным за приемлемую по длительности процедуру получать достаточное количество информации для точной трехмерной реконструкции исследуемых областей – именно на этом основана виртуальная колоноскопия и ряд других исследований. Традиционный вариант колоноскопии производится при помощи эндоскопического оборудования, но он является причиной значительно дискомфорта исследуемого в процессе и в течение некоторого времени после процедуры. Кроме того, в отличие от виртуальной колоноскопии, данная методика может стать причиной различных осложнений: травмирования слизистой оболочки кишки, кровотечения, инфицирования. Недостатками виртуальной колоноскопии в сравнении с эндоскопической техникой являются лучевая нагрузка на организм, необходимость (в ряде случаев) использования контрастных препаратов и невозможность произвести биопсию слизистой кишки или подозрительного образования.

В остальном виртуальная колоноскопия, выполняемая посредством мультиспиральной компьютерной томографии, выигрывает за счет своей неинвазивности, практически полного отсутствия риска развития осложнений и меньшей длительности процедуры. В настоящий момент МСКТ в ряде случаев вытесняет традиционную колоноскопию, особенно в сфере профилактической и скрининговой диагностики заболеваний толстого кишечника. В некоторых странах эндоскопический вариант процедуры применяют только при необходимости забора материала (биопсии) измененных участков кишки, во всех остальных случаях проводят виртуальную колоноскопию. Диагностическая процедура может быть как нативной, так и контрастной.

Показания

Наиболее часто виртуальная колоноскопия применяется для диагностики опухолевых поражений толстого кишечника, поэтому основными показаниями для проведения такого исследования являются симптомы соответствующих заболеваний. К ним относят наличие алой крови в кале, длительные запоры или, напротив, приступы диареи, боли при дефекации и внизу живота. Иногда разлитые боли в животе неясного происхождения также могут стать поводом для проведения виртуальной колоноскопии. Косвенными признаками, которые указывают на онкологическое поражение толстого кишечника, являются похудение, изменение вкусовых предпочтений (например, отвращение к мясу), ухудшение состояния ногтей и волос. Сочетание этих проявлений с вышеперечисленными симптомами может свидетельствовать о наличии злокачественного процесса, обнаружить который можно при помощи виртуальной колоноскопии.

Рекомендуется проведение виртуальной колоноскопии и лицам, уже имеющим подтвержденный диагноз рака толстого кишечника – в этом случае можно определить степень поражения, своевременно выявить метастазы в регионарных лимфатических узлах и окружающих тканях. Кроме того, онкологи и гастроэнтерологи рекомендуют производить ежегодную профилактическую виртуальную колоноскопию всем лицам старше 50 лет, людям, имеющим неудаленные полипы толстого кишечника или ранее перенесшим полипэктомию. Также в группу риска входят пациенты, имеющие родственников, страдавших от онкологических заболеваний кишечника. Проведение виртуальной колоноскопии хотя бы раз в год вышеуказанным группам лиц позволяет выявлять возможные патологические изменения на раннем этапе, что значительно повышает вероятность успешного лечения.

Противопоказания

Противопоказаний к виртуальной колоноскопии, производимой при помощи мультиспиральной компьютерной томографии, особенно без использования контраста, довольно мало. К ним относятся беременность, а также чрезмерное ожирение – из-за ограничений, накладываемых оборудованием. При проведении виртуальной колоноскопии с применением контрастных препаратов перечень ограничений увеличивается – эту процедуру нельзя выполнять при наличии почечной недостаточности, эндокринных заболеваний, непереносимости соединений йода. Каких-либо иных противопоказаний к виртуальной колоноскопии на сегодняшний момент не существует.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Наиболее часто сканирование назначается врачом-гастроэнтерологом, иногда на эту диагностическую процедуру направляет врач-онколог. Для повышения информативности исследования и снижения вероятности ошибочной диагностики необходимо производить тщательную подготовку. В течение нескольких дней до виртуальной колоноскопии пациент должен придерживаться специальной диеты, направленной на уменьшение объема непереваренных остатков пищи и снижение газообразования в кишечнике. С этой целью из его рациона исключаются овощи (в особенности картофель, капуста, бобовые культуры), жирное мясо (свинина), черный хлеб, орехи, каши из крупы грубого помола, молочные продукты, газированные напитки. Перед виртуальной колоноскопией допускается употребление в пищу вареной курицы, говядины, рыбы, ненаваристых супов, кисломолочных продуктов.

В день накануне виртуальной колоноскопии приступают к следующему этапу очищения кишечника, который можно производить как в условиях учебного учреждения, так и дома самостоятельно. Примерно в 15-16 часов дня пациент принимает небольшое количество касторового масла или иного слабительного средства по рекомендации врача, направившего его на исследование. Ориентировочно в 21-22 часа исследуемый должен произвести две очистительные клизмы с прохладной (20-23 градуса) водой, такую процедуру повторяют и утром в день виртуальной колоноскопии. Также в день исследования не рекомендуется перед сканированием принимать пищу, на завтрак допускается только небольшое количество чая. При наличии срочных показаний (значительного количества крови в кале, выраженных болей) виртуальную колоноскопию можно выполнять без многодневной подготовки, достаточно простой очистки кишечника слабительными средствами и клизмой.

Методика проведения

После очистительной клизмы пациент поступает в кабинет мультиспиральной компьютерной томографии для проведения виртуальной колоноскопии. При использовании контрастного препарата выполняют кожную пробу. При отрицательном результате больному устанавливают внутривенный катетер и вводят некоторое количество контраста, рассчитанное врачом. После того, как исследуемый ложится на стол аппарата, ему вводят небольшое количество воздуха в толстый кишечник – это необходимо для расправления спавшихся стенок кишки, позволяет улучшить качество изображений исследуемых органов. Предварительно ему также производят обзорную рентгенограмму полости живота – для выявления и предупреждения возможных артефактов виртуальной колоноскопии.

После этого приступают непосредственно к процедуре сканирования. От пациента при проведении виртуальной колоноскопии требуется лишь соблюдать полную неподвижность и несколько раз на короткое время задержать дыхание после указания врача или лаборанта. Длительность процедуры зависит от типа используемого оборудования – чем больше срезов за один цикл способен сделать мультиспиральный компьютерный томограф, тем меньше времени требуется на сканирование. Обычно продолжительность виртуальной колоноскопии не превышает нескольких минут, после чего еще столько же времени может потребоваться на обработку результатов и проведение трехмерного моделирования. Результаты процедуры обычно записываются на цифровой носитель, снимки некоторых подозрительных участков кишки могут быть увеличены и распечатаны на бумаге или на пленке. Интерпретацию результатов виртуальной колоноскопии осуществляет врач рентгенодиагностики, окончательный диагноз выставляет специалист, направивший на исследование.

Стоимость виртуальной колоноскопии в Москве

Цена сканирования определяется несколькими факторами, в том числе – формой собственности лечебного учреждения, порядком проведения исследования и необходимостью использования контрастного препарата. В государственных больницах стоимость виртуальной колоноскопии, как правило, ниже, чем в частных диагностических центрах. Экстренная процедура обойдется дороже плановой (по записи). При использовании контрастного усиления цена виртуальной колоноскопии в Москве возрастает с учетом стоимости контрастного препарата, рассчитываемого на массу тела больного. Кроме того, на ценообразование может влиять проведение подготовки в условиях медицинского учреждения, квалификация рентгенолога и наличие дополнительного сервиса.

Хронические воспалительные процессы в толстом отделе кишечника повышают риск развития онкологических патологий. Благодаря современным методам диагностики существует возможность выявлять многие заболевания в этой области на ранних стадиях. Наряду с другими манипуляциями, пациентам довольно часто назначают колоноскопию. Процедура подразумевает осмотр внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

В результате обследования можно выявить изменения во внутренней оболочке кишечника и появившиеся новообразования. Однако многие пациенты очень боятся такой манипуляции. Более удобным методом диагностики считается виртуальная колоноскопия. Безусловно, это относительно новое направление вызывает ряд вопросов: что такое виртуальная колоноскопия? Чем она отличается от классической? Что в процессе чувствуют пациенты?

Общая информация о процедуре

Виртуальная колоноскопия кишечника — это особая техника проведения компьютерной томографии, при которой с помощью компьютера воссоздается виртуальная трехмерная картина строения различных отделов кишечной трубы. Она напоминает картину, которая возникает во время классического исследования с помощью эндоскопа.

Данная диагностика подразумевает многослойную (мультиспиральную) компьютерную томографию, поэтому получила аббревиатуру — МСКТ колоноскопия. А также можно встретить еще одно название этого диагностического метода — КТ колонография. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое образует рентгеновские лучи, пропускает их через ткани тела, воспринимает их обратно и анализирует.

Отличительные особенности от других известных процедур:

  • Основная разница между МСКТ от МРТ заключается в том, что в первом случае на организм человека воздействуют рентгеновскими лучами, а во втором — электромагнитным полем.
  • От классической эндоскопии МСКТ кишечника отличается отсутствием болевых ощущений и получением более точного изображения. Однако в процессе виртуальной диагностики невозможно сделать забор биоптата для исследования, а значит, достоверно подтвердить онкопатологию таким образом тоже невозможно.

МСКТ от стандартного КТ отличается дополнительными возможностями используемого оборудования

Виртуальная колоноскопия кишечника способна красочно показать общее состояние кишечника. Колонопроктолог сможет рассмотреть опухоли, проявление язв и эрозий, а также другие изменения. Однако оценить цвет слизистой и выявить мелкие образования в ходе такой процедуры не получится.

Виртуальная колоноскопия наиболее подходит для пациентов с низким онкологическим риском и тех, кто по ряду причин не сможет перенести классическую процедуру.

Показания и противопоказания

Чаще всего виртуальную колоноскопию используют для поиска полипов и других патологических образований толстой кишки.

Назначение компьютерной томографии кишечника может происходить в таких случаях:

  • хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
  • подозрение на онкопатологию;
  • пациентам после 40 лет;
  • больным с язвенными поражениями;
  • при частых нарушениях пищеварения без объективных причин;
  • для частых болях в животе неясного происхождения;
  • для обнаружения источника кишечного кровотечения.

Основным противопоказанием к проведению такой диагностики является — вынашивание ребенка. Беременным любое излучение, даже в малых дозах, не рекомендовано ввиду повышенного риска воздействия на внутриутробное развитие.

Уже в день назначенной процедуры больному могут отказать в ее проведении в таких случаях:

  • острая стадия ОРЗ или ОРВИ;
  • «острый живот»;
  • дыхательная или сердечная недостаточность;
  • общее плохое самочувствие пациента, жар, слабость;
  • обнаружен ишемический колит или язвенная болезнь.

Пациентам, находящимся в группе риска развития рака толстой кишки, виртуальную колоноскопию нужно проводить не реже 1 раз в 5 лет.

Достоинства и слабые стороны процедуры

Достоинства МСКТ:

  • Процедура не подразумевает введение инструментов в кишечник больного через анальное отверстие.
  • Риск сквозного повреждения толстой кишки во время МСКТ во много раз меньше, чем при обычной колоноскопии.
  • Является приоритетной манипуляцией для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови и тяжелой дыхательной недостаточностью.
  • Значительно легче переносится пациентами и не требует применения седативной анестезии.
  • В процессе можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Слабые стороны КТ колонографии:

  • При раздутии кишечника перед отправлением в сканер имеется небольшой риск его повреждения.
  • За одну процедуру пациент получает дозу радиации, такую же, как от фоновой радиации за 1 год и 8 месяцев.
  • Технически тяжело выполнить манипуляцию пациентам, которые страдают ожирением.
  • Это чисто диагностическая процедура. Если будет обнаружен полип, то все равно придется делать классическую колоноскопию.

Компьютерная диагностика не может полностью заменить инвазивную колоноскопию.

Этапы процедуры

В зависимости от модели оборудования процесс может занимать разное время. В среднем обследование длится около 20 минут. Виртуальную колоноскопию делают следующим образом:

  1. Первый этап — это нагнетание воздуха в кишечник, который должен распрямить стенки кишечника. Такую манипуляцию совершают в лежачем положении пациента на кушетке. Может быть использована специальная трубка или груша.
  2. После этого пациента помещают в сканер. Чтобы выполнить снимки в разных проекциях, аппаратура вращается вокруг больного.
  3. Пациент должен внимательно слушать врача, который будет курировать его действия и предупреждать о необходимости сменить позу или задержать дыхание.
  4. В конце процедуры с помощью газоотводной трубки будет удален избыточный воздух из кишечника.
  5. Результаты исследования больной сможет получить в течение часа. По желанию это может быть диск или распечатанные изображения.

В процессе рентгеновские лучи, которые проходят через тело пациента, улавливаются датчиком и далее обрабатываются с помощью компьютера. Один оборот аппаратуры вокруг пациента называется «срез». Если говорить простым языком, то процедура напоминает нарезание хлеба на кусочки.

Во время процедуры может выполняться около тысячи снимков

Подготовка к процедуре

Прежде чем сделать виртуальную колоноскопию, пациент должен уделить особое внимание подготовке:

  • Во время предварительной беседы с врачом пациент должен сообщить обо всех хронических заболеваниях и принимаемых на постоянной основе препаратах. Особенно нужно указать, если имеются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени.
  • Перед виртуальной колоноскопией понадобится предварительно сделать рентгенографическое исследование органов брюшной полости.
  • За 7-10 дней до диагностики больному порекомендуют отказаться от препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту и ее производные.
  • За 48 часов до намеченной процедуры следует скорректировать питание. Следует исключить из рациона любые продукты, которые могут способствовать повышенному метеоризму (молоко, бобовые, черный хлеб, газированные напитки). Лучше в эти дни отдать предпочтение кисломолочным продуктам, рыбе, нежирной говядине.
  • За 24 часа перед обследованием разрешается позавтракать, после чего можно только пить чай и негазированную воду.
  • Особенно тщательно следует очистить кишечник, поскольку недостаточная очистка может негативно сказаться на результатах. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник рекомендовано очищать дважды с разрывом в 1 час. Лучшее время для этого после 19:00. За один раз следует вводить не менее полутора литров жидкости. Считается, что кишечник очищен полноценно, если при испражнении выходит чистая вода. Кроме клизм, некоторые прибегают к очищению кишечника с помощью препаратов: Фортранс, Дюфалак, Флит.

Некоторые пациенты решаются на виртуальную колоноскопию самостоятельно, без назначения проктолога. Но в таком случае с результатами обследования все равно стоит обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.

Отзывы пациентов

Это направление в диагностике относительно новое, поэтому пациенты активно ищут отзывы тех, кто уже делал такую манипуляцию.

Наталья, 34 года:
«Когда мне назначили виртуальную колоноскопию, то я страшно боялась. Отзывов нашла мало, но вроде бы оптимистичные. Отмечу сразу, что процедура довольно комфортная. Я больше измучилась в процессе подготовки, когда делала несколько клизм. А уже в самом кабинете дискомфорт был только от нагнетания воздуха в кишечник. Само сканирование в моем случае длилось 10 минут. После было немного неприятно в животе от газов. Патологий в кишечнике у меня не обнаружили, но зато нашли кисту на яичнике. Я не жалею, что потратила деньги на такое обследование».

Владимир, 43 года:
«Мне приходилось ранее делать обычную колоноскопию. Это настоящий кошмар. Но теперь о тех мучениях можно забыть. Современная диагностика — очень щадящая, я практически отдыхал в процессе. Ждать результатов также приходится недолго. Все готово в тот же день через пару часов. Меня обследовали, назначили лечение и отпустили домой. Обошлось мне это в кругленькую сумму, но оно того стоило. Очень рекомендую такое обследование».

Стоит отметить, что данный вид диагностики имеет высокую стоимость, тем не менее он привлекает многих своей безопасностью и отсутствием болевых ощущений в процессе выполнения. Однако если специалист настаивает на классической колоноскопии, то к нему стоит прислушаться. В каждом конкретном случае лечащий врач может подобрать приоритетный диагностический метод.

Огромное спасибо врачу Горинову Артёму Валерьевичу.
14 Июня он делал мне исследования МСКТ брюшной полости. Была в непростой ситуации после предыдущих исследований — требовалось не просто сделать…

Виртуальная колоноскопия кишечника – современный рентгенологический метод изучения толстого кишечника. Обследование позволяет рассмотреть состояние толстой кишки и выявить полипы, доброкачественные и злокачественные образования, а также единичные и множественные полипы, изменения длины кишки с дополнительным петлеобразованием.

Когда назначается обследование

Как правило, компьютерная томография позволяет выявить, имеются ли онкологические новообразования и полипы, поэтому основными показаниями к виртуальной колоноскопии кишечника являются:

  • кровь в кале
  • частые запоры или диареи
  • боли в животе неясной этиологии
  • повышенный метеоризм
  • полипы или опухоли в толстой кишке

Диагностику для предупреждения онкологии рекомендуется делать ежегодно:

  • лицам зрелого возраста (от 40 лет и старше)
  • входящим в группу риска (если имеются в роду онкологические заболевания)
  • если работа связана с облучением, или иным вредным воздействием на организм
  • пациентам, у которых наблюдается частое изменение стула, анемия, резкое снижение веса или необъяснимый подъем температуры
  • при наличии противопоказаний к эндоскопии

Из-за облучения МСКТ кишечника у детей не проводится, если есть возможность применить обыкновенную эндоскопическую процедуру. Виртуальную колоноскопию детям делают только в срочном порядке, в стационаре, когда нет иной возможности проверить кишечник.

Ограничением к проведению процедуры является беременность и некоторые другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания.

При подготовке пациент должен придерживаться специальной диеты в течение трех дней. В индивидуальных случаях подготовка может быть сокращена. Подробнее об этом можно прочитать в разделе Как подготовиться.

Процедура с контрастом

Когда необходима более четкая детализация состояния тканей возле толстой кишки, печени, почек, поджелудочной, применяется контрастное вещество. Решение о проведении виртуальной колоноскопии с контрастированием принимает врач-рентгенолог совместно с лечащим врачом.

Кроме МСКТ кишечника в центрах Ремси Диагностика можно сделать МРТ малого таза.

Преимущество перед фиброколоноскопией

Фиброколоноскопия входит в золотой стандарт исследования при заболеваниях толстой кишки. Однако от 5 до 10 % пациентам невозможно проведение данной диагностики по разным причинам. Одной из них является болезненность процедуры.

В отличие от ФКС, МСКТ абсолютно безболезненна, а риск повреждения стенок кишечника отсутствует. Процедура гораздо легче переносится больными, так как при ее проведении не используется эндоскоп. Метод КТК позволяет на ранней стадии выявить злокачественные опухоли и с высокой точностью диагностировать полипы, дивертикулы и образования в отделах толстой кишки.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) создает трехмерное изображение органов и получает детальную информацию об анатомическом строении и состоянии толстой кишки, наличии новообразований, патологических процессах и пр.

Важной отличительной чертой является возможность видеть распространение опухоли за пределы толстой кишки, оценка лимфатических узлов и прилегающих органов брюшной полости при явных патологических изменениях (например метастазы).

Стоимость услуги «вирутальная колоноскопия кишечника» при всех ее преимуществах в два раза ниже стоимости фиброколоноскопии с применением медикаментозного обезболивания или анестезии.

Обращаем внимание на то, что исследование длится 40 минут, в сложных случаях время может быть увеличено, без увеличения стоимости услуги.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Диск с обследованием
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На КТ кишечника или виртуальную колоноскопию