Норма виділень після пологів


Автор admin На читання 9 хв. Опубліковано 21.06.2018

Протягом першого місяця після зачаття починає формуватися головна комунікація між матір’ю і плодом, яка протягом всієї вагітності зростає і вдосконалюється. Це – плацента, врастающая своїми ворсин у маткові судини, тим самим забезпечуючи транспорт речовин в обидві сторони. В передпологовому періоді вона досягає 18 см в діаметрі і 2-4 см товщини. В послідовно (третьому) періоді пологів вона не просто відділяється від ендометрію.

Сутички під час першого і другого періодів сприяють спазму, а потім і порушення цілісності матково-плацентарних судин, кровотік в них зупиняється, що призводить до ішемії і некрозу тканин в області плацентарної площадки. По суті: при відділенні плаценти утворюється велика ранова поверхня, природно, діаметром 18 див Для успішного загоєння необхідно її очищення.

Під впливом ферментів і біологічно активних речовин відбувається відторгнення решти елементів децидуальної оболонки, кров’яних згустків і тромбів. Післяпологові виділення з статевих шляхів називаються лохиями. Спочатку вони носять рясний геморагічний характер, у міру загоєння рани поступово світлішають, стають прозорими і, нарешті, припиняються. Тож якими мають бути і як довго йдуть виділення після пологів?

Зміст

  • 1 Скільки тривають виділення після пологів
  • 2 Тривалість виділень після пологів в нормі
  • 3 Виділення після пологів з неприємним запахом і дивним кольором
    • 3.1 Жовті лохії
    • 3.2 Зелені лохії
    • 3.3 Гнійні лохії
    • 3.4 Коричневі і лохії кров’янисті
    • 3.5 Слизові виділення
    • 3.6 Білі виділення
    • 3.7 Рожеві виділення
  • 4 Коли закінчуються виділення після пологів
  • 5 Рекомендації
  • 6 Гігієна
  • 7 Як прискорити процес відходження лохій – відео

Скільки тривають виділення після пологів

Середня тривалість становить 7 тижнів, хоча фізіологічний діапазон тривалості процесу – 5-8 тижнів. Мова йде про нормальному післяпологовому періоді, що протікає без ускладнень або про передчасних пологах з нормальним результатом.

Після кесаревого розтину тривалість відділення лохій може затягнутися до 9 тижнів, адже етап сутичок найчастіше відсутня і матка скорочується, а значить і очищається, повільніше. Фізіологічно скорочуватися їй заважає і післяопераційна рана гоїться.

Тривалість виділень після пологів в нормі

  • Протягом перших 2-3 діб характер лохій не відрізняється від звичайного кровотечі: вони яскраво-червоного кольору, рясні, рідкі. Мікроскопічно представлені в основному еритроцитами і фібрином, з домішкою некротизованої децидуальної тканини і помірної кількості лейкоцитів. В медицині вони називаються кров’янистими лохиями.
  • Від 3 діб до закінчення першої післяпологовий тижні під впливом ферментів виділення з порожнини матки темніє від червоно-коричневого до майже чорного кольору, стає густішим, але вони вже не такі рясні. При мікроскопії спостерігається злипання еритроцитів, організація фібрину і збільшення кількості лейкоцитів: життєздатних і розпалися. Саме з останніх і виділяються ферменти, які очищають слизову оболонку матки від непотрібних елементів. Виділення носять назву кров’янистої-серозних лохій.

  • До кінця другого тижня виділення з порожнини матки поступово очищається від крові, тому світлішає з кожним днем. Кількість його змінюється від помірного до мізерного, а колір – від світло-коричневого до бежевого. Під мікроскопом цитологи виявляють слиз, децидуальні та злущені клітини поверхневого шару плоского епітелію шийки матки з домішкою еритроцитів і лейкоцитів. І чим більше віддаляється термін пологів, тим стає менше червоних кров’яних елементів і більше – білих. Тобто лохії стають серозними.
  • До п’яти-шести тижнів маточне відокремлюване стає прозорим, убогим, а потім і зовсім зникає, ну або стає таким же, як було до вагітності. При взятті мазків мікроскопічна картина відповідає 1 ступеня чистоти піхви.

Протягом фізіологічних 5-9 тижнів запах виділень характеризується, як «кислуватий» різного ступеня інтенсивності: від помітного до ледь вловимого. Хоча деяким жінкам запах може здатися несвіжим або прелым, а деякі – взагалі не відчувають.

Виділення після пологів з неприємним запахом і дивним кольором

Не дивуйтеся, якщо при обході вас попросять не тільки показати прокладку, але ще її і понюхают. Іноді виглядає це смішно або абсурдно, але запах відіграє одну з вирішальних ролей у виявленні приєдналися ускладнень.

Те ж саме ви повинні робити і після виписки, і при будь-яких, навіть сумнівних, відхилення звернутися до лікаря. І не варто чекати інших ознак недуги, таких як:

  • підвищення температури;
  • тахікардія;
  • масивна кровотеча або поява згустків;
  • слабкість;
  • запаморочення;
  • болі в животі;
  • свербіж або печіння у ділянці промежини.

Розглянемо основні характеристики патологічних післяпологових виділень.

Жовті лохії

Зміна кількості і якості жовтих виділень після пологів, що починаються поза свого терміну, (рясні, липкі, желеподібні або, навпаки, рідкі, з новим незвичним запахом) свідчить про приєднання інфекції на першому етапі поширення – про ендометриті – запаленні внутрішньої оболонки матки.

Зелені лохії

Зеленим кольором має фермент, що виділяється лейкоцитами при зустрічі з бактеріями. Він сприяє руйнуванню останніх та ініціює синтез ще більш сильного антибактеріальної речовини. Відповідно, чим зеленіша ексудат, тим більше в них білих кров’яних тілець, а значить – і більше бактерій. Основна мікрофлора, типова для післяпологових запальних ускладнень – гонококи, хламідії, гарднерелла.

Бактеріальна інфекція зовнішніх статевих органів супроводжується сверблячкою, іноді – печіння в ділянці промежини, почервонінням і набряком слизових оболонок.

Гнійні лохії

При несвоєчасному зверненні за медичною консультацією і відсутності етіопатогенетичної лікування поява гнійних виділень свідчить про масивному бактеріальному запаленні, причому не лише зовнішніх, але і внутрішніх статевих органів, а саме – про висхідному ендометриті, эндомиометрите, сальпінгіт, аднекситі. Ця патологія супроводжується ще й болями внизу живота, підвищенням температури до гектических цифр, різкою слабкістю та іншими симптомами інтоксикації.

Коричневі і лохії кров’янисті

Якщо ви годуєте грудьми, то не обов’язково у вас не може бути місячних. До кінця другого місяця ендометрій вже може циклічно функціонувати, і поява коричнево-червоних виділень може говорити про першої менструації.

Але такого характеру виділення можуть свідчити про надмірної проліферації внутрішньої оболонки матки з переходом в гіперплазію або з утворенням поліпа. У рідкісних випадках після пологів можуть з’являтися і пухлинні процеси.

Слизові виділення

Саме вони за 2 тижні до появи першої менструації і говорять про відновлення менструально-оваріального циклу. Це – ознака овуляції, під час якого виникає великий ризик завагітніти повторно, навіть якщо ви годуєте грудьми. Фізіологічні овуляторні виділення незначні і за зовнішнім виглядом та консистенцією нагадують яєчний білок. Виконайте один з тестів на овуляцію: розтягніть слиз між пальцями, і вона не порветься, а розтягнеться в тонку слизову нитка.

Гіперсекреція слизу може свідчити і про появу ерозії шийки матки або закупорки її залізистих структур з утворенням Наботовых кіст.

Білі виділення

Творожистая белесоватая, злегка густа маса, швидше за все, вам знайома, тим більше, якщо вона супроводжується печінням і сверблячкою в області промежини. Це – дисбактеріоз (а по-простому – молочниця). Грибкова інфекція так і чекає зниження імунітету або гормонального дисбалансу, щоб «розцвісти» на повну силу. Тому молочниця є найбільш поширеним негативним явищем в післяпологовому періоді, адже вагітність і пологи створюють для неї оптимальні умови.

Рожеві виділення

Рожеве забарвлення вже було очистившемуся транссудату надає наявність невеликої кількості крові. Незначні кровотечі можуть бути ознакою ерозії, гиперпластического процесу ендометрія або потривожених фізичним навантаженням, сексуальним контактом або різкими рухами свіжих швів на шийці.

Коли закінчуються виділення після пологів

Терміни ми обговорили, а ось що належить жінці після закінчення відходження лохій? А належить їй перший гінекологічний огляд! Саме у нього немає визначених терміном ев і проводиться він після візуального очищення матки.

Гінеколог огляне жінку в дзеркалах, пропальпирует внутрішні статеві органи, візьме мазок і обстежує молочні залози. У ваших же інтересах знати, що все йде як належить. А щоб не плутатися при опитуванні, після виписки заведіть невеликий щоденничок, і записуйте які і скільки тривають ваші виділення після пологів: спочатку по днях, а пізніше – по тижнях.

Рекомендації

Щоб скоротити час відходження післяпологових лохій відразу після виходу плаценти медики викладають на низ живота породіллі міхур з льодом, роблять ін’єкцію окситоцину і прикладають дитину перший раз до грудей.

Надалі жінці рекомендується:

  • лягати на живіт – це допоможе швидше прибрати живіт після пологів;
  • частіше міняти положення тіла;
  • годувати груддю;
  • спорожняти сечовий міхур, констриктивний скорочується матку і викликає в ній застійні явища, кожні 2 години, навіть якщо немає позивів на сечовипускання;

  • періодично прикладати до низу живота холодну грілку на 10-15 хвилин;
  • уникати фізичних навантажень, які також протипоказані при післяпологовому геморої;
  • робити післяпологову гімнастику в лежачому положенні.

Гігієна

В якості профілактики висхідної інфекції досить дотримуватися простих гігієнічних правил:

  • в першу добу не користуватися прокладками, а замінити їх на стерильні пелюшки;
  • на другий день післяпологового періоду дозволяється перейти на звичайні прокладки з максимальною кількістю «крапель» на упаковці, які необхідно міняти не менше 8-9 разів на добу;
  • після кожного відвідування туалету підмиватися теплою водою, спрямованої зверху вниз;

  • користуватися в гігієнічних цілях дитячим милом;
  • омивати тільки зовнішні статеві органи;
  • щодня приймати теплий душ (але не ванну!);
  • застосовувати ранозагоювальні препарати, рекомендовані лікарем.

Не залежно від того, скільки після пологів йдуть кров’янисті виділення, в післяпологовому періоді заборонено користуватися вагінальними тампонами: вони не тільки затримують виділяється рідина, але і сприяють розмноженню мікрофлори.

Як прискорити процес відходження лохій – відео

Важка фізична навантаження в післяпологовому періоді заборонена. А ось лежача гімнастика, навпаки, прискорить процес скорочення матки, відходження виділень і зміцнить м’язи живота і тазового дна. Єдина умова – перед її виконанням проконсультуйтеся з лікарем. Ось один з варіантів такої реабілітаційної гімнастики:

Сьогодні ми обговорили лише одну сторону цієї багатогранної медалі. Наявність лохій після пологів – процес неминучий і фізіологічний. І він залежить не тільки від швидкості регенерації ендометрія. На нього впливає і ступінь скорочення матки, наявність тріщин або розривів шийки, це перші пологи або повторні, одноплідна або була багатоплідна вагітність. Від цих факторів залежить і час настання першої післяпологовий менструації. Але це зовсім інша історія…

А як процес протікає у вашому випадку? Чи були ви попередньо інформовані про його етапах і можливі ускладнення? Чи Ведете ви щоденничок змін у вашому організмі? Поділіться своїми відчуттями і змінами в коментарях.

Кожну молоду маму цікавить, скільки тривають виділення після пологів, які з них вважати нормальними, а які можуть служити приводом для позачергового звернення до лікаря. За зовнішнім виглядом виділень і їх запахом можна зробити висновок про стан внутрішніх статевих органів жінки.

Загальна інформація про післяпологовому періоді

Відразу ж після закінчення родового процесу настає післяпологовий період. Його початком є не народження дитини, а відходження плаценти (дитячого місця). Існує два основних етапи даного періоду:

  • Ранній післяпологовий період, тривалість якого становить дві години;
  • Пізній післяпологовий період, який може тривати від шести до восьми тижнів.

Після відділення посліду і його виходу назовні, на місці прикріплення плаценти в матці утворюється відкрита рана, яка кровоточить через пошкоджених маткових судин. Матка починає скорочуватися, звужуючи кровоточиві судини. Яскраві кров’яні виділення після пологів спостерігаються протягом перших двох годин. В нормі вони помірні, і кількість втраченої крові не перевищує 400 мл

Якщо кров’янисті виділення після пологів дуже рясні, необхідно провести додаткове обстеження породіллі, щоб виключити гіпотонічній кровотеча або наявність розривів шийки матки, стінок піхви або промежини, які не помітили в процесі пологів.

Безпосередньо після народження середня вага матки досягає одного кілограма, але коли післяпологовий період буде завершено, її вага повернеться в норму і становитиме не більше 70 грамів. Щоб повернутися в норму, м’язи матки скорочуються, але не настільки сильно, як під час переймів. У більшості жінок цей процес супроводжується невеликими спазмами в нижній частині живота, які стають сильнішими під час годування дитини. Це пояснюється тим, що стимуляція сосків призводить до підвищеного виділення гормону окситоцину, який і відповідає за інтенсивність маткових скорочень.

Процес загоєння раневої поверхні і повернення матки до нормальних розмірів в післяпологовий період називається інволюцією. У першу добу після пологів край матки можна намацати на рівні пупка, але вже по закінченню чотирьох діб він зсувається нижче, і розташовується приблизно між пупком і лоном. Далі матка продовжує зменшуватися, скорочуючись у добу приблизно на один сантиметр.

Виділення після пологів називають лохії, а за їх кольором, запахом і кількістю роблять висновок про стан породіллі. По суті, лохії – це секрет пологової рани, в яких присутня не тільки кров, а також плазма, лімфа і слиз. У нормі, виділення після пологів припиняються приблизно через місяць.

Залежно від часу, що пройшов після пологів, є і певні особливості лохій:

  • З перших двох годин після пологів і до тижня після них, з’являються темно-червоні або коричневі виділення. Їх кількість має бути помірним.
  • За перші три доби загальний об’єм втраченої крові становить приблизно 300 мл, тому породіллі потрібно регулярно міняти підкладкову пелюшку (не рідше, ніж через дві години). Іноді у виділеннях можна помітити згустки крові, але це вважається нормою.
  • Вже через тиждень після пологів виділення стають жовтими або білястими. Це пов’язано з тим, що в матці активізувалися лейкоцити, які сприяють загоєнню рани.
  • Через десять днів лохії можуть виглядати водянистими, і в них міститься велика кількість слизу. Обсяг виділень поступово скорочується, вони стають практично непомітними і зникають по закінченню чотирьох тижнів після народження дитини.

Що таке субінволюція матки?

Протягом післяпологового періоду визначають за скороченням матки, характеристиками відокремлюваним слизу і кров’яних згустків.

Інволюція, або повернення матки в допологове стан, важливий етап відновлення здоров’я жінки, оскільки саме інволюція відіграє ключову роль у збереженні стабільного менструальної і репродуктивної функції. Якщо в післяпологовий період матка скорочувалася недостатньо, є ризик розвитку гнійно-септичних ускладнень.

Для оцінки процесу відновлення кожної народила жінці необхідно пройти гінекологічний огляд на десяту добу після пологів.

Існує також поняття субінволюція матки, тобто, уповільнений повернення матки в допологове стан. Дану патологію можна виявити при гінекологічному огляді, який покаже підвищену м’якість і рихлість органу. Крім того, матка зберігає збільшені розміри (приблизно відповідні кінця третього триместру вагітності) і не скорочується під рукою.

Щоб підтвердити цей діагноз, пацієнтці рекомендують пройти УЗД тазу. Дане обстеження також дозволяє встановити причину патології (наприклад, наявність залишків плаценти або плодових оболонок в порожнині матки).

Існує ряд факторів, які можуть спровокувати субінволюцію матки:

  • Міома органу;
  • Гестоз;
  • Затяжна або стрімка родова діяльність;
  • Багатоплідна вагітність;
  • Багатоводдя.

У деяких випадках пацієнтку можуть госпіталізувати, але це рішення приймається в індивідуальному порядку. Якщо у жінки немає скарг, вона нормально себе почуває, а в порожнині матки не були виявлені чужорідні тіла, лікування обмежується прийомом утеротонічних препаратів (окситоцин або настоянки водяного перцю).

Якщо в матці все ж були виявлені частини плаценти або навколоплідних оболонок, їх видаляють вакуумним відсмоктуванням, але в особливо важких випадках може знадобитися і промивання органу антибактеріальними або антисептичними розчинами. Для профілактики призначають короткий курс антибіотиків (не більше трьох днів).

Поняття про лохіометра

Післяпологові ускладнення також можуть включати лохіометра, тобто затримку лохій в порожнині матки. Найчастіше патологія починається за тиждень або десять днів після пологів.

Причинами лохиометри можуть бути:

  • Сильний перегин матки вперед;
  • Механічна закупорка шийки матки, які провокують утворення кров’яних згустків;
  • Слабка скорочувальна активність органу.

Здатність матки до скорочення може ослабнути при занадто сильному її розтягуванні під час вагітності (при великому плоді, багатоводдя або багатоплідної вагітності). Крім того, процес можуть спровокувати кесарів розтин, затяжні або стрімкі пологи, неправильна координація родової діяльності або спазм шийки матки.

Якщо патологія діагностується вчасно, всі ознаки зводяться до відсутності лохій або їх невеликій кількості. При цьому у породіллі залишається нормальною температура, пульс і загальне самопочуття.

Пальпація матки жінок з даною патологією дозволяє встановити збільшення розмірів органу в порівнянні з нормою для даного періоду. Крім того, матка може бути болючою. Якщо вчасно не діагностувати лохіометра, може початися ендометрит.

Щоб впоратися з лохиометрой, пацієнтці призначають препарати для консервативної терапії:

  • Папаверин або Но-шпу (парентерально);
  • Холодні компреси на низ живота;
  • Прийом окситоцину.

При наявності перегину матки, лікар проводить бімануальну пальпацію, щоб повернути орган в нормальне положення.

Щоб ліквідувати закупорку цервікального каналу, лікар обережно пальцями відкриває його, але в деяких випадках для проведення процедури можуть знадобитися розширювачі Гегара.

Якщо дані методи не привели до ліквідації лохиометри, проводять вишкрібання порожнини органу або вакуум-відсмоктування. Для профілактики запалення призначають курс антибактеріальних препаратів.

Ендометрит в післяпологовому періоді

Найбільш небезпечною патологією для породіль є ендометрит, або запалення матки. У жінок в період вагітності слабшає імунна система, оскільки це необхідно для боротьби з потенційним процесом відторгнення зародка. Однак, при природних пологах нормальна робота імунітету відновлюється вже через 5-6 днів, а при розродженні шляхом кесаревого розтину – через десять днів. Саме тому всі без винятку породіллі потенційно схильні до розвитку запального процесу в матці.

Існують провокуючі фактори, які можу привести розвитку патології. Загальні фактори включають:

  • Екстрагенітальні захворювання в хронічній формі;
  • Вік породіллі до 18 або старше 30 років;
  • Розродження шляхом кесаревого розтину;
  • Гінекологічні хвороби та патології (запалення, аборти – ускладнення, міома матки);
  • Погані умови життя;
  • Патології ендокринної системи;
  • Наявність шкідливих звичок;
  • Погане харчування.

Під час вагітності ендометрит можуть спровокувати:

  • Розвиток гестозу (токсикозу після 20 тижня вагітності);
  • Інфекції родових шляхів безпосередньо перед пологами;
  • Анемія;
  • Відшарування плаценти;
  • Неправильно розташований дитина в утробі;
  • Постійна загроза переривання вагітності;
  • Висока маса плоду;
  • Будь-які патології плаценти (передлежання);
  • Багатоводдя;
  • Інфекційні захворювання будь-яких органів;
  • Багатоплідна вагітність;
  • Перехід хронічних запальних захворювань в гостру фазу в період вагітності;
  • Операція для лікування істміко-цервікальної недостатності;
  • Запальні процеси у піхві або шийці матки.

У процесі пологів також можуть виникнути фактори, що провокують розвиток ендометриту:

  • Клінічно вузький таз;
  • Більше трьох піхвових досліджень для встановлення акушерської ситуації;
  • Затяжні або передчасні пологи;
  • Неправильне протягом родових сил (слабкість або втрата координації);
  • Проведення ручного контролю порожнини матки;
  • Абдомінальне розродження (кесарів розтин);
  • Тривалість безводного періоду більше 12 годин;
  • Необхідність в акушерських посібниках в процесі пологів.
Симптоми гострого ендометриту часто починають проявлятися ще в пологовому будинку, приблизно на третій-четвертий день. Вони включають:
  • Виділення стають бурими або набувають колір м’ясних помиїв;
  • Після цього виділення стають гнійними і зеленуватими;
  • Характерні ознака – неприємний запах тухлого м’яса;
  • У пацієнтки підвищується температура (до 38-39 градусів), з’являються ознаки загальної слабкості, частота серцевих скорочень зростає.
  • Аналіз крові показує підвищений рівень ШОЕ та лейкоцитів.
Існує також підгостра форма ендометриту, яка проявляється вже після виписки породіллі. Ознаки патології такі:
  • Жінка зауважує, що виділення через десять днів після пологів раніше кров’янисті і яскраві;
  • Незначне підвищення температури, але іноді може спостерігатися й гарячковий стан;
  • Лохії набувають неприємний запах і стають гнійними.

Незалежно від форми розвитку, пацієнтки з ендометритом підлягають обов’язковій госпіталізації. Вже в лікарні жінці проводять гістероскопію для підтвердження або спростування наявності чужорідних тіл в порожнині матки. Якщо вони будуть виявлені, проводиться вакуумне видалення або вискоблювання. Матку кілька разів промивають антибактеріальними або антисептичними розчинами, а потім призначають курс парентенального прийому антибіотиків.

Відновлення після пологів

При нормальному стані породіллі, виділення припиняються через місяць після пологів. Жінки, які не годують груддю, можуть зауважити, що спочатку виділення виглядають помірними і слизовими, потім стають більш рясними і схожими на сирий яєчний білок. Це свідчить про відновлення менструального циклу і процесі овуляції. У годуючих грудьми жінок через місяць після народження малюка виділення також стають слизовими, але помірними, і зберігаються такими весь час лактації.

Які виділення після пологів не вважаються нормальними? Коли лохії припинилися, але у жінки раптово з’явилися жовті виділення, що супроводжуються відчуттям дискомфорту і сверблячкою, необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

При відвідуванні лікаря буде в обов’язковому порядку проведено огляд та взято мазок на мікрофлору піхви. Після встановлення причини виникнення виділень, жінці призначать відповідне лікування. Часто причиною жовтих виділень є кольпіт, який розвивається на тлі загальної слабкості організму жінки з-за вагітності і пологів. Однак, якщо виділення супроводжуються невеликим підвищенням температури і болями, то візит до лікаря і зовсім не слід відкладати, оскільки ці симптоми можуть говорити про наявність запалення в порожнині матки або її придатках.

Саме тому, що виділення повністю припиняються через місяць після пологів, потрібно заздалегідь обговорити питання контрацепції з гінекологом.

Корисні поради щодо гігієни

Крім питання про те, скільки йдуть виділення після пологів, кожної породіллі необхідно знати, що дотримання простих правил прискорить відновлення матки:

  • Краще спати на животі, щоб на матку чинився тиск і вона швидше скорочувалася.
  • Для поліпшення відтоку лохій бажано спати прямо, щоб матка і шийка знаходилися на одній осі.
  • Часто ходити в туалет (при першому виникненні бажання спорожнити сечовий міхур або кишечник). Наповненість міхура або кишечнику знижує здатність матки до скорочення.
  • Щоб не допустити розвитку інфекції, потрібно часто міняти прокладку (не рідше, ніж через дві години), оскільки лохії є хорошим середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів.
  • Дотримуватися вільного режиму годування і давати дитині груди на першу вимогу, що поліпшить вироблення окситоцину і спровокує додаткові маткові скорочення.
  • Для зупинки кровотечі або виділення лохій у післяпологовий період категорично забороняється користуватися тампонами.
  • Підмиватися потрібно мінімум двічі в день. Для цього краще використовувати переварену воду або слабкий розчин марганцівки.

Cтаттю про те, які виділення після пологів вважаються нормою, які патологією також можна прочитати російською мовою: «Какие выделения после родов считаются нормой, какие патологией».