Общие правила подготовки к исследованию кишечника


Колоноскопический способ диагностики в отличие от ректороманоскопии позволяет осмотреть весь толстый кишечник, включая слепую кишку с аппендиксом. Врач и пациент заинтересованы в проведении качественного исследования. Для получения четкой картины необходима подготовка к колоноскопии. Она дает достоверную информацию, помогает судить о состоянии внутренней поверхности кишечника.

Поэтому важна задача своевременного очищения от каловых масс, выведения газов. В ходе процедуры пациент должен быть спокоен, напряжение живота при волнениях затрудняет продвижение трубки аппарата. Для этого в рекомендуемый режим входят запреты на физическую нагрузку, кофе накануне исследования. Соблюдение трехдневной бесшлаковой диеты предотвращает задержку в кишечнике грубого содержимого.

Кому назначается колоноскопия?

Постоянное усовершенствование оборудования позволило внести изменения в строение резиновой трубки колоноскопического аппарата. Более тонкий зонд из фиброволокон с видеокамерой на конце лучше приспосабливается к изгибам кишечника больного человека. В результате устраняются неприятные ощущения и боли. Процедура называется фиброколоноскопией. Современный вариант — подключение монитора к видеокамере, помогающей записывать ход исследования и демонстрировать на экране (видеоколоноскопия).

Проведение диагностического обследования этими методами требует одинаковой подготовки как при обычной колоноскопии.

Направление на исследование в амбулаторных условиях (при домашнем режиме) дает врач-проктолог территориальной поликлиники или частного медицинского учреждения. Процедура считается плановой, поскольку предусматривает запись на определенный день и период подготовки. Фиброколоноскопия проводится стационарным пациентам в больнице по экстренным показаниям. В таких случаях приготовления сводятся к минимуму, определяются выбором обезболивания.

Колоноскопия необходима для диагностики и как лечебная процедура, поскольку устройство аппарата позволяет удалять спайки, полипы, прижигать кровоточащий сосуд. Наиболее часто назначается при следующем:

  • подозрение на инородное тело в толстом кишечнике (характерно для детей);
  • неясная частичная непроходимость;
  • изолированные новообразования — для удаления полипов;
  • кишечное кровотечение — для выявления источника и причины, возможной остановки;
  • болезнь Крона;
  • значительная потеря веса;
  • язвенный колит;
  • неясные запоры;
  • диагностика причин упорных болей в животе.

Обследование с профилактической целью рекомендуется пройти лицам, имеющим среди родственников случаи рака кишечника. При подготовке женщин к операции по резекции (удалению) опухоли матки и яичников фиброколоноскопия и фиброгастроскопия необходимы для установления стадии процесса, выявления метастазов.

Перед процедурой назначаются анализы, врач проверяет результат ЭКГ, беседуя с больным, решает вопрос о целесообразности использования наркоза. Некоторые пациенты терпеливо переносят неприятные ощущения, им достаточно местной анестезии гелями или мазями с лидокаином при начале процедуры. Другим — необходим выбор варианта общего обезболивания в виде седации (легкого сна и успокоения) или полного отключения сознания.

Длительность фиброколоноскопии зависит от намеченного объема исследований и оперативного вмешательства. Обычно достаточно 20–30 минут. Если процедура проводилась в проктологическом кабинете поликлиники, то пациенту лучше отдохнуть в коридоре, затем можно уходить домой. После общего наркоза в стационаре потребуется более длительное время наблюдения.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

Эффективность лечения зависит от точности диагностики патологии. Колоноскопия выдает максимально возможную информацию о строении толстого кишечника. Правильное использование метода требует уделения внимания приготовлению пациента к процедуре. Кроме соблюдения диеты перед колоноскопией люди нуждаются в психологической и моральной поддержке. Поэтому потребуются доверительные беседы, разъяснение целей диагностики, при необходимости назначение успокаивающих препаратов в таблетках или настойках. Пациенту предлагается хотя бы временно прекратить курить, пить кофе и алкоголь.

Для чистки кишечника применяются методики:

  • быстрого освобождения от содержимого специальными лекарственными средствами;
  • постановка клизм — механический способ очищения;
  • изменения рациона питания, ограничения в продуктах, бесшлаковая диета.

Чаще эти методы сочетаются для достижения более полного очищения. Следует помнить, что невыполнение предписаний врача приводит к срыву результативности колоноскопического осмотра. Недостаточная видимость сопровождается пропуском серьезной патологии, потребностью в повторении процедуры.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Рекомендации диетологов по очищению кишечника от засорения имеют целью освобождение всего организма от накопившихся шлаков, токсических веществ при длительных запорах. Бесшлаковая диета помогает после праздничного переедания устранить последствия для организма, восстановить правильный белковый, жировой обмен.

Перед колоноскопией рекомендуется кушать блюда:

  • из нежирного мяса, лучше птицы, отварные, в паровых котлетах;
  • овощные супы с добавлением моркови и картошки, рыбный ненаваристый бульон;
  • куриные яйца всмятку или в виде парового омлета;
  • крупяные изделия (каши из риса, гречки на воде);
  • творог и кефир обезжиренных сортов, йогурт без сахара;
  • хлеб пшеничный подсушенный;
  • сухое печенье (галеты, крекер);
  • масло растительное;
  • неострый сыр.

При сильном желании сладкого допускается съесть чайную ложку меда. В общий объем питья (не менее 1,5 л) входят напитки без сахара: зеленый чай, компот из сухофруктов, кисели, минеральная вода без газа.

В перечень запрещенных продуктов входят:

  • цельное молоко;
  • все свежие овощи, фрукты;
  • бобовые культуры;
  • орехи;
  • из круп перловка и пшено;
  • хлеб черный;
  • сладости и кондитерские изделия;
  • газированные напитки.

Половина пациентов страдает от резких ограничений в рационе, жалуется на головные боли, тошноту. По мнению диетологов, это признаки начавшегося очищения. Чтобы легче перенести режим, предлагается удлинить время подготовки с трех дней до недели.

Бесшлаковая диета — меню на 3 дня

Бесшлаковая диета перед колоноскопией предусматривает исключение на 3 дня любой пищи, блюд, содержащих трудно перевариваемую клетчатку. В еде допустимы продукты, быстро усваиваемые организмом.

Требования меню:

  • питаться малыми порциями 3–4 раза в день, исключить переедание;
  • организовать легкий ужин вечером не позже 2,5–3 часов до сна;
  • в перерывах можно пить воду, зеленый чай без сахара;
  • запрещены все острые и жареные блюда, готовить следует только отвариванием или на пару.

При сильном чувстве голода разрешены перекусы сыром, протертыми запеченными яблоками, нежирным йогуртом. Примерное диетическое меню на первые 2 дня мы рекомендуем составить самостоятельно, выбрав из предложенных вариантов.

Завтрак

Паровой омлет, яйцо всмятку, гречневая каша на воде, обезжиренный творог, зеленый чай, отвар шиповника, сухарики из белого батона.

Обед

Первое блюдо — суп овощной, нежирный бульон с лапшой, суп с фрикадельками.

Второе — отварное мясо курицы или рыба (150 г) без гарнира, паровые котлеты из нежирного фарша.

Десерт — отвар шиповника, компот из сухофруктов без сахара.

Полдник

Фруктовый сок, наполовину разведенный водой, компот, отвар шиповника с белыми сухариками.

Ужин

Для первого дня подойдет натертая отварная свекла, приправленная растительным маслом, для второго — только обезжиренный кефир.

На третий день (накануне обследования) придется поголодать. Позавтракать разрешено кефиром, на обед выпить стакан нежирного мясного бульона. С помощью такого рациона удается устранить процессы брожения в кишечнике, препятствующие осмотру.

Питание непосредственно перед исследованием

Общее правило питания: последний прием пищи разрешен за 12 часов до начала процедуры колоноскопии, за 3 часа прекращается питье воды. Поскольку врач эндоскопист работает посменно, то время процедуры, возможно, придется на утро или вторую половину дня.

Если планируется применение кратковременной седации или наркоза, то подходят общие требования, исключающие прием пищи ночью.

Если процедура назначена на утро

Назначенная на утро процедура требует полного отказа от питания, начиная с обеда предыдущего дня. Питье зеленого чая вместо ужина, отсутствие завтрака.

Если обследование будет проведено после обеда

Время неудобно для пациента из-за соблазнов и желания поесть. Вечером допускается кефир вместо ужина. Завтрак отменяется, заменяется питьем несладкого чая.

Расширение рациона после окончания колоноскопии потребует терпения. Необходимо временно отказаться от острых и жареных блюд, жирного мяса. Постепенно добавлять в диету салаты, супы, свежие фрукты. Для лучшего усвоения рекомендуются минеральные воды (Ессентуки, Боржоми).

Очищение кишечника препаратами

Подготовиться к колоноскопии можно с помощью искусственного вызова дефекации специальными препаратами. Их механизм действия называется «лаваж». Заключается в прекращении всасывания в толстом кишечнике жидкости, вымывании с ее помощью содержимого наружу вместе с каловыми массами. Каждый препарат имеет свои особенности. Перед использованием следует ознакомиться с инструкцией.

Фортранс — синтетический полимер, способный задерживать молекулы воды, не нарушая общий водно-солевой баланс человека. Выпускается в пакетах. Каждый растворяется в литре воды. Схема приготовления раствора должна соответствовать массе тела пациента.

За час необходимо выпить 1 л.

Если время процедуры планируется в первой половине дня, то рекомендуется принимать препарат с 15 часов накануне. Жидкий стул появляется через 1,5 часа после выпитой первой порции. К 22 часам обычно кишечное очищение заканчивается, позывы прекращаются.

При записи на процедуру в послеобеденное время употребление раствора делится на 2 этапа: начинают с 22 часов предыдущего дня, продолжают с 7 часов в день исследования.

Противопоказания к использованию обусловлены:

  • значительной водной нагрузкой (пожилой и детский возраст, сердечная недостаточность);
  • индивидуальной чувствительностью;
  • предполагаемой кишечной непроходимостью.

Лавакол — по механизму действия не отличается от Фортранса, но потребуется меньший объем жидкости для растворения (1 пакет на стакан). Весь раствор необходимо выпить за 4 часа. Очищение начинают с утра за день до процедуры. Противопоказания, кроме сердечной недостаточности, касаются болезней почек, эрозивного гастрита, язв кишечника.

Флит Фосфо-сода — готовое слабительное средство, флакончик разбавляется на 120 мл воды, на запивание потребуется еще стакан. Принимают накануне исследования в 2 этапа (утром и вечером). Разрешается есть пищу в жидком виде. Ожидаемый эффект наступает через 30 минут.

Рекомендованы для очищения другие препараты:

  • Дюфалак.
  • Д-Форжект.
  • Пикопреп.
  • Эндофальк.
  • Мовипреп.

Врач порекомендует лучший вариант с учетом особенностей пациента. При наличии специальных средств нет необходимости прибегать к касторовому маслу. Совет народной медицины по употреблению касторки на ночь подходит в качестве слабительного при запорах. В данном случае требуется более тщательная очистка.

Клизма

Клизмы используются при отсутствии времени на длительную подготовку, наличии противопоказаний к лекарственным препаратам. Независимо от места, где находится пациент (в клинике или дома), нужно соблюдать алгоритм действий:

  • заранее кружку для клизмы облить кипятком, наконечники прокипятить;
  • обработать промежность с мылом;
  • заправить емкость кипяченой водой комнатной температуры (1,5–2 л);
  • на наконечник и вход ануса нанести небольшое количество вазелина;
  • пристроить кружку Эсмарха на высоту не менее 1,5 м;
  • осторожно ввести наконечник в задний проход;
  • открыть вентиль и расслабить мышцы живота, позволив входить воде;
  • в конце перекрыть вентиль, полежать на спине или походить 5 минут, массируя живот;
  • полностью расслабить сфинктер и постараться опорожнить кишечник на унитазе.

Важно! Процедура должна быть безболезненной. Нельзя вводить воду под напором.

Нет гарантии, что после первой клизмы очищение будет полным. Рекомендуется сделать повторную процедуру и ориентироваться по цвету выделяемой из прямой кишки воды. При хорошем очищении жидкость выглядит слегка желтоватой.

Обычно первую клизму ставят вечером, вторую – утром.

Дополнительные рекомендации

При тщательной подготовке кишечника пациентам нужно не забыть взять с собой:

  • документы (паспорт, страховой полис);
  • тапочки;
  • простынь (не во всех кабинетах имеются одноразовое белье);
  • влажные салфетки и туалетную бумагу.

Некоторые предпочитают использовать купленные в аптеке по размеру специальные трусы с прорезью в области заднего прохода.

Перед процедурой брить волосы в зоне промежности необязательно.

Меры очищения перед колоноскопией следует заранее обговорить с врачом. При недостаточной подготовке лучше перенести исследование на другой срок. Неудобства от приема препаратов забудутся, зато останется уверенность в достоверности результата.

  • Подготовка к проведению колоноскопии
  • Подготовка к проведению гастроскопии
  • Подготовка к проведению ректоскопии

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ КОЛОНОСКОПИИ

Меню бесшлаковой диеты перед колоноскопией:

Кисломолочные напитки: ряженка, кефир, йогурт без наполнителя; слабые бульоны из нежирного мяса или рыбы; фруктовые соки без мякоти. Предпочтение следует сделать яблочному и виноградному; можно есть желе, фруктовое мороженное; чай, некрепкий кофе. В день проведения процедуры прекратить пить жидкость следует за 2 часа до начала.
Полностью исключить из питания за два предшествующих исследованию дня рекомендуется следующие продукты: цельно зерновые крупы и мучные изделия; молоко, творог, сметану, твердые и плавленые сыры; фасоль, семечки, сухофрукты; овощи и фрукты в сыром виде
. Разрешается употреблять в пищу отварные овощи, отварное измельченное мясо, жидкие молочные каши, вареные яйца, но за день до колоноскопии следует перейти на прозрачные бульоны и напитки. Полностью прекращается прием пищи за 2 часа до мероприятия.

Существует несколько методов подготовки к колоноскопии кишечника:

Первый способ подготовки к исследованию

Удаление каловых масс с помощью слабительных препаратов (фортранс, лава-кол)

Фортранс – слабительный препарат. Макрогол 2019 представляет собой линейный полимер, который посредством водородных связей удерживает молекулы воды. За счет этого увеличивается осмотическое давление и объем кишечного содержимого. В результате толстый кишечник самоочищается, избавляясь от калового содержания.
Электролиты, входящие в состав препарата, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.
Подготовка к колоноскопии Фортрансом начинается за 14-16 часов до исследования, поэтому следует рассчитать начало приема лекарства самостоятельно. В фирменной упаковке находится 4 одинаковых по весу порошков, каждый из которых следует растворить в 1 литре воды. Уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ! Полученное количество рекомендуется разделить на отдельные дозы по 250 мл, которые необходимо принимать каждые 15 минут. Примерно через час после начала приема раствора Фортранса появится жидкий стул, не сопровождающийся болезненными ощущениями.

Ориентировочная схема подготовки фортрансом к исследованию:

1 день подготовки — бесшлаковая диета
2 день подготовки — бесшлаковая диета
3 день подготовки — жидкости (прозрачный бульон, чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированная вода) + 2 л фортранса с 17-18ч и с 18-19ч
День колоноскопии — 2 л фортранса (например, с 5-6ч и с 6-7ч утра)

Последний прием лекарства приходится за 4 часа до процедуры. Выход содержимого толстого кишечника после последней дозы слабительного должен производиться практически чистой водой. Это означает, что очищение кишечника проведено правильно.

Лавакол — Аналогичный Фортрансу по составу и механизму действия препарат.
Для подготовки к колоноскопии необходимо три пакетика препарата. Содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды. Принимают по 200 мл каждые 20 мин.

1 день подготовки — бесшлаковая диета
2 день подготовки — бесшлаковая диета
3 день подготовки — жидкости (прозрачный бульон, чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированная вода) + 2 л лавакола с 17-18ч и с 18-19ч
День колоноскопии — 1 л лавакола (например, с 5.30ч и с 6.30ч утра)

Во время приема и после него необходимо употребление только жидкой пищи. После 22:00 прием пищи не показан.

Во время очищения современными слабительными средствами:

  • необходимо пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.
  • Улучшить вкус слабительного помогают добавки: лимон, сахарный сироп, имбирь. Можно воспользоваться соломинкой, положив ее на заднюю часть языка, чтобы практически не ощущать вкус напитка.
  • Прием пеногасителей (симетикона) накануне и в день исследования приведет к снижению пенообразования в кишечнике, что улучшит самочувствие при подготовке и качество осмотра толстой кишки при колоноскопии.

Побочные действия слабительных:

Тошнота, рвота, тяжесть и дискомфорт в брюшной полости при приеме первых доз препарата.

Противопоказания к применению слабительных препаратов:

  • тяжелое общее состояние пациента (в т.ч. дегидратация, хроническая сердечная недостаточность);
  • кишечная непроходимость;
  • токсический мегаколон;
  • стеноз желудка;
  • перфорация ЖКТ;
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • хроническая почечная недостаточность

Второй способ подготовки к исследованию

В случае наличия у пациента противопоказаний к слабительным препаратам, наличие аллергических реакций, неприятный вкус препаратов, проводят механическое очищение кишечника водой, заливаемой посредством клизмы.

1. Клизмы для очищения кишечника

1. За сутки до проведения исследования толстого кишечника следует перейти на умеренный прием пищи, легкой для переваривания.
2. Возможен прием касторового масла после обеда, в количестве 50 мл, как эффективное слабительное, обеспечивающее очищение кишечника от каловых масс. Людям, страдающим заболеваниями желчного пузыря, необходимо прежде проконсультироваться у лечащего врача.
3
. Вечером, накануне исследования, перед сном рекомендуется сделать подряд 2 клизмы по 1,5 литра теплой воды каждая. Использовать для процедуры надо кружку Эсмарха, подвесив ее на высоту примерно 1,5 метра над кушеткой. Утром повторить мероприятие, пока из кишечника не будет выходить практически чистая вода. Несмотря на видимую простоту процедуры, не рекомендуется делать ее самостоятельно при кровоточащем геморрое, во избежание нанесения ран наконечником клизмы.

2. Гидроколонотерапия

Проводится в медицинском центре врачом, непосредственно перед колоноскопией. В этом случае пациенту нет необходимости сидеть на бесшлаковой диете несколько дней и пить слабительные препараты. Необходимо просто прийти за 2 ч до назначенного времени проведения колоноскопии и провести данную процедуру.

Гидроколонотерапия — это способ очищения организма от накопившихся в нём шлаков, путём введения в прямую кишку чистой воды, и выведения полученной массы обратно аппаратным способом.

Сеанс гидроколонотерапии проходит в специально оборудованном кабинете. Человек находится на кушетке в положении на боку или на спине. С помощью специального аппарата в кишечник поступает порционно вода температурой 34-35 гр. Через систему одноразовых шлангов вода и содержимое кишечника выводятся наружу — герметично, чисто, без запаха. Человек видит, как проходит процедура гидроколонотерапии и при малейшем дискомфорте может обратиться за помощью к специалисту, проводящему процедуру.

Очищение кишечника происходит постепенно — непрерывное чередование регулируемого и контролируемого давления воды позволяет размягчить и вывести наружу даже самые твёрдые каловые массы.

Противопоказания к гидроколонотерапии:

  • обострение заболеваний кишечника: неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита;
  • наличие опухолевого процесса в кишечнике — абсолютное противопоказание к его чистке;
  • геморрой в обострении, трещины анальной области, свищи;
  • конкременты (камни) в желчном пузыре и почках больших размеров;
  • большие грыжи белой линии живота и паховой области.

Процедура, как правило, хорошо переносится пациентами и обеспечивает отличную подготовку для проведения колоноскопии.

Способ очистки назначается только врачом в соответствии с общим состоянием пациента. К подготовке к колоноскопии следует относиться серьезно, правильно выполняя все требования и рекомендации лечащего врача. Ведь многие заболевания, в том числе и онкологические, можно диагностировать, предупредить и вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ГАСТРОСКОПИИ

Процедура выполняется натощак. Последний прием пищи перед обследованием должен состояться не позже 8 часов до него.

При проведении процедуры в первой половине дня рекомендуется исключить или отложить утренний прием лекарственных препаратов, о чем следует проконсультироваться с врачом. Если процедура назначена на утренние часы, последний прием пищи должен состояться не позже полуночи.

Если обследование назначено на послеобеденное время (после 14ч), утром (7ч) допускается легкий завтрак – йогурт или кусок хлеба.

Напитки (чай, вода, в т.ч., минеральная) могут быть потреблены в объеме до 100 мл не позже, чем за 3-4 часа до процедуры.

В случае долгосрочного лечения, медикаменты могут быть приняты рано утром до проведения процедуры и запиты небольшим количеством воды. В случае неуверенности в правильности принятия лекарств, проконсультируйтесь с врачом. Пациентам с сахарным диабетом следует сообщить врачу о своем заболевании. У них гастроскопия будет проведена утром натощак.

Лекарственные средства для лечения диабета могут быть приняты через полчаса после обследования, когда уже разрешено есть. Пищу можно взять с собой.

ПОДГОТОВКА К ГАСТРОСКОПИИ ЖЕЛУДКА — ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ВРАЧУ ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ

  • Наличие аллергии на какие-либо лекарственные препараты;
  • Если ли тенденция к повышенной кровоточивости при небольших травмах или удалении зубов;
  • Принимает ли пациент препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. Пациенты, принимающие лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови, такие, как «Варфарин» («Лаварин»), «Клопидогрел» («Плавикс», «Тромбекс»), «Прасугрель» («Ефиент») и другие антикоагулянты, должны информировать об этом лечащего врача. Кроме того, за день до обследования необходимо провести отбор проб крови для оценки свертывания крови;
  • Присутствует ли замененный сердечный клапан;
  • Установлен ли кардиостимулятор или дефибриллятор;
  • Факт беременности пациентки;
  • Наличие хронических заболеваний легких, сердца, почек, печени, врожденных расстройств свертываемости крови, сахарного диабета, глаукомы, эпилепсии;
  • Имеет ли пациент съемные зубные протезы (вставные зубы).

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ РЕКТОСКОПИИ

В течение дня, который предшествует проведению ректоскопии, нужно использовать низкошлаковую диету, которая не вызывает метеоризм: Кисломолочные напитки: ряженка, кефир, йогурт без наполнителя; слабые бульоны из нежирного мяса или рыбы; фруктовые соки без мякоти. Предпочтение следует сделать яблочному и виноградному; можно есть желе, фруктовое мороженное; чай, некрепкий кофе.

Вечером проводится очистительная клизма с помощью кружки Эсмарха, с полутора-двумя литрами воды комнатной температуры, которая имеется в продаже в любой аптеке. Очистительную клизму необходимо повторить за час — два до проведения процедуры с утра. В день проведения процедуры рекомендуется легкий завтрак.

Методика проведения очистительной клизмы:

  • Берётся кружка Эсмарха, объёмом полтора — два литра, которая представляет собой стеклянную, эмалированную ёмкость или резервуар из одноразового пластика. Чаще всего кружка Эсмарха бывает резиновой. Ко дну ёмкости через штуцер присоединяется резиновая трубка. На конце трубки имеется съёмный наконечник, длиной восемь — десять сантиметров, который выполнен из пластмассы. Нужно осмотреть наконечник перед использованием — он должен быть целым, а его края — ровными. Около наконечника располагается вентиль, с помощью которого открывается и закрывается ток воды. Если вентиль отсутствует, то вместо него можно использовать различные зажимы или бельевые прищепки.
  • Клизма проводится с использованием питьевой воды. Для клизмы используется вода, температурой двадцать пять — двадцать восемь градусов. Более холодную воду не стоит использовать, поскольку она увеличивает моторную функцию кишечника, а также вызывает неприятные ощущения в нём. Вода для клизмы с температурой тела или выше тоже непригодна для использования, поскольку имеет особенность скорого всасывания в стенки кишечника.
  • В кружку Эсмарха наливается вода, объёмом один — полтора литра, резервуар поднимается на высоту один — полтора метра и закрепляется там. Лучше всего это сделать в ванной комнате. Наконечник смазывается детским кремом, вазелином или растительным маслом. После этого наконечник опускается вниз, а вентиль немного приоткрывается, чтобы выпустить из трубки небольшое количество воды, а также воздух. Далее нужно заполнить трубку водой, после чего вентиль необходимо перекрыть.
  • В ванной нужно принять колено-локтевую позу, с опорой на один локоть, а второй рукой ввести в анальное отверстие наконечник. Его нужно вводить круговыми движениями, в медленном темпе и с большой осторожностью. Далее необходимо открыть кран и ввести воду в кишечник. Если случилось так, что вода не влилась в кишечник в полном объёме, но появились болевые ощущения, нужно перекрыть вентиль и немного подышать. После чего можно опять открыть вентиль и продолжить введение воды. Когда вода выльется из резервуара, нужно вынуть наконечник из заднего прохода, а на его место положить заранее приготовленную прокладку.
  • Рекомендованное время, в течение которого необходимо удерживать воду — не менее десяти минут. Если появляются ощущения боли или чувство распирания, можно снять эти симптомы лёгкими круговыми поглаживаниями живота. Можно в течение всего времени удержания клизмы походить по дому или полежать на животе.
  • Второй вариант проведения очистительной клизмы — лёжа на кровати. Необходимо занять лежачее положение на левом боку, а ноги согнуть и подтянуть к себе. Под область ягодиц подкладывается клеёнка или полиэтиленовая плёнка, один из краёв которой опускается в ведро, стоящее рядом с кроватью. Это необходимо сделать на случай, если не получится удержать всю воду в кишечнике. Смазанный наконечник водится в задний проход. Начальные три — четыре сантиметра вводятся по направлению к пупку, а следующие пять — шесть сантиметров движения наконечника проводятся в направлении, параллельном копчику, немного приподнимая в направлении промежности ту часть наконечника, которая располагается снаружи. Если наблюдаются различные препятствия, например, наконечник упёрся в твёрдые каловые массы, то трубку нужно отодвинуть назад и открыть вентиль. Вода, подаваемая под давлением, начнёт поступать в кишечник и с её помощью «заторы» смогут быть ликвидированы. При этом возникнет чувство распирания кишечника и захочется его опорожнить. В этот момент нужно уменьшить подачу воды, закрыв вентиль. Во время появления неприятных ощущений можно поглаживать живот мягкими круговыми движениями. После введения воды нужно полежать в течение десяти минут на боку или спине, глубоко дыша.
  • Если прямая кишка закупорена калом так, что вода не может проходить в кишечник, нужно вынуть трубку из заднего прохода, очистить её снаружи и внутри, а затем повторить процедуру.
  • Когда вода введена в кишечник, не стоит вливать её полностью из кружки Эсмарха – лучше всего оставить на дне небольшое количество жидкости. После чего вентиль перекрывается, а наконечник извлекается из заднего прохода.
  • После проведения очистительной клизмы наконечник снимается, тщательно моется с мылом под струёй тёплой воды, а затем кипятится.
  • В течение одной очистительной процедуры в кишечник может попадать не более полутора — двух литров жидкости. Если производится две клизмы, одна за одной, то между ними нужно сделать временной интервал в тридцать пять — сорок пять минут. Вторая клизма ставить лишь после того, как появилась уверенность, что содержимое первой клизмы полностью покинуло кишечник.

Микролакс перед ректоскопией

Вместо очистительной клизмы перед ректоскопией можно применять препарат Микролакс — слабительное средство комбинированного образца. Он представляет собой уже подготовленный для использования раствор местного действия, который расфасован в тубы по пять мл в каждой. В упаковке медикамента выпускается по четыре штуки туб и каждая предназначена для применения один раз. После введения Микролакс в задний проход эффект наблюдается уже через пять — пятнадцать минут. Посредством данного медикамента можно легко очистить дистальные отделы сигмовидного кишечника на расстоянии двадцати — тридцати сантиметров. Очищение на таком расстоянии вполне подходит для проведения осмотра и процедуры ректоскопии.

Действие препарата — мягкое и щадящее, он не оказывает агрессивного воздействия на кишечник пациента, а также не имеет побочных эффектов для всего организма.

Микролакс применяется следующим образом: нужно избавиться от пломбы, расположенной на наконечнике тюбика. Затем необходимо немного сжать тюбик таким образом, чтобы капля медикамента промазала кончик клизмы. После чего наконечник микроклизмы вводится в задний проход, тюбик сдавливается, а его содержимое полностью выдавливается. В самом конце процедуры наконечник извлекается из анального отверстия, во время чего тюбик нужно продолжать сжимать.

Чтобы подготовиться к проведению ректоскопии нужно ввести в кишечник две тубы препарата в временным промежутком в пять минут между ними. Опорожнение кишечника наблюдается через пять – двадцать минут после использования медикамента. Еще 1-2 тубы необходимо ввести утром за 2-3 ч до исследования.

Перед проведением процедуры врач должен получить от пациента следующую информацию:

  • Имеется ли у больного аллергические реакции на какие-то лекарственные средства.
  • Наблюдается ли у больного повышенная склонность к кровотечениям при небольших порезах или во время удаления зубов.
  • Пользуется ли пациент лекарствами для свёртывания крови, например, аноприном, варфарином, плавиксом, тицлидом.
  • Не является пациентка женского пола беременной.
  • Имеется ли у пациентки менструальное кровотечение на момент обследования.

Пациентам, которые незнакомы с данной процедурой, но имеют назначение врача, чтобы пройти обследование с помощью ректоскопии, важно предварительно узнать, как делают ректоскопию.

Процедура ректоскопии осуществляется при коленно-локтевом или колено-плечевом расположении пациента, который размещается на кушетке, или в лежачем положении на левом боку. Если процедура осуществляется, когда пациент лежит на боку, ему необходимо согнуть ноги в коленях и прижать их к животу. Можно провести обследование и на гинекологическом кресле.

Противопоказания к применению ректоскопии:

  • Появление профузного кровотечения из кишечника;
  • Наличие острых воспалений в области анального отверстия — геморроя, парапроктита и так далее;
  • Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости;
  • Появление у пациента острой трещины анального канала;
  • Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки;
  • Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов;
  • Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации;
  • Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний;
  • Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.