Очистка кишечника перед обследованием


Колоноскопия — информативный метод диагностики заболеваний толстого отдела кишечника, который позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек. Для ее проведения необходимо подготовиться к процедуре, чтобы в кишечнике не осталось ничего, что может помешать детальному осмотру внутреннего состояния кишечника. Именно поэтому уже за неделю до начала обследования должна начаться подготовка к колоноскопии. Она состоит из двух этапов:

  1. Строгая диета перед колоноскопией позволяет нормализовать состояние слизистых оболочек, ускоряет перистальтику и способствует естественному очищению просвета кишечника от каловых масс. Такая подготовка начинается за несколько дней до процедуры.
  2. Радикальная очистка кишечника от остатков пищи и каловых масс с применением слабительных средств и клизм. Этот вид подготовки применяется в последний день перед обследованием.

Оба этапа подготовки играют важную роль, и игнорирование рекомендаций по их реализации может отразиться не только на результатах диагностики, но и на состоянии пациента после проведения осмотра.

Как подготовиться колоноскопии кишечника: основные моменты

Грамотная подготовка к исследованию, соответствующая разработанным специалистами стандартам, необходима для достижения следующих результатов:

  • нормализация работы органа, восстановление перистальтики и процесса переваривания пищи;
  • уменьшение количества шлаков в просвете толстой кишки;
  • удаление каловых камней из кишечника;
  • нормализация стула, что особенно важно в случае запоров.

Начинается подготовка кишечника к колоноскопии минимум за 3-4 дня до проведения обследования. На начальном этапе пациенту нужно лишь изменить рацион на более полезный, легкоусвояемый и питательный. Специалисты рекомендуют воспользоваться стандартной бесшлаковой диетой перед колоноскопией, которая помогает активировать перистальтику и естественно очистить просвет толстой кишки от шлаков и каловых камней. Она обязательна для всех пациентов независимо от их текущего состояния и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Специализированное питание перед колоноскопией кишечника не потребуется: набор продуктов стандартный и соответствует требованиям ЗОЖ. Их может позволить себе большинство пациентов, а подготовка в домашних условиях не потребует особых кулинарных навыков, так как основное требование к блюдам — простота и полезность. Соблюдать диету нужно не менее 3 дней до начала диагностики. За 18-20 часов перед процедурой прием пищи полностью прекращают.

Следующий этап начинается за день до колоноскопии и подразумевает использование очищающих кишечник средств. Применять их начинают накануне обследования:

  • если процедура утром, принимать слабительные нужно начинать с 16-18 часов предыдущего дня;
  • если процедура планируется во второй половине дня, слабительные можно принять с вечера, а в первой половине дня воспользоваться клизмой.

Несмотря на активную чистку и отказ от пищи, пациентам следует продолжать пить воду. Воздержаться от ее употребления нужно лишь за 2 часа до начала диагностики. Что касается возможности курить перед колоноскопией, специалисты обращают внимание, что поступление никотина в организм, который не получает достаточно пищи, может отразиться на функционировании и состоянии кишечника. Это, в свою очередь, может исказить результаты диагностики, что крайне нежелательно.

Особенности питания перед колоноскопией

В ходе подготовки к процедуре колоноскопии кишечника питанию отводится ведущая роль. Именно с изменений в рационе начинают подготовку к процедуре обследования кишечника с использованием колоноскопа. По режиму приема пищи диета перед колоноскопией не отличается от большинства лечебных столов, составленных Повзнером. Питаться пациентам рекомендуется в обычном режиме, но не реже 5 раз в день:

  • первый завтрак в течение часа после пробуждения;
  • второй завтрак через 2-3 часа после предыдущего приема пищи;
  • обед в 13-14 часов дня;
  • через 2-3 часа после обеда легкий перекус;
  • ужин в 19-20 часов.

Между приемами пищи рекомендуется употреблять соки, чай, минеральную воду без газа. Питье при бесшлаковой диете перед колоноскопией должно быть неограниченным, а рацион может оставаться разнообразным даже несмотря на ограничения в выборе продуктов.

Что можно есть перед колоноскопией кишечника

За несколько дней до колоноскопии для подготовки кишечника к последующему очищению рекомендуется щадящая, но при этом питательная и полноценная еда, способная удовлетворить потребности организма в питательных элементах, витаминах и минералах. Пациентам можно есть продукты всех групп (овощи, фрукты, молочные и мясные продукты), но выбирать их нужно с некоторыми оговорками:

  • они не должны содержать грубых неперевариваемых фрагментов — пленок, кожицы, мелких косточек;
  • они не должны быть ярко окрашенными или окрашивать содержимое кишечника;
  • они не должны содержать жиров и сложно перевариваемых пищевых волокон.

Полный список продуктов и приоритетные способы их приготовления смотрите далее в таблице:

Группа продуктов Перечень разрешенных продуктов Как готовить, рекомендации по употреблению
Молочные и молочнокислые продукты Кефир и простокваша Кисломолочные напитки должны быть свежими без лишней кислинки. Их можно сочетать с фруктами и ягодами (в форме пюре или кусочками).
Йогурт Натуральный йогурт используют как заправку для фруктовых салатов, запеканок из овощей и фруктов.
Творог Протирают зерненый свежий творог и используют его в качестве основного блюда на завтрак с натуральным йогуртом или готовят из него запеканки.
Кипяченое молоко Используют только как добавку к чаю, кофе и кофейному напитку, или готовят на нем суп с рисовой крупой.
Мясо без жира Говядина и телятина постная Из мяса готовят бульоны, на которых потом варят супы. Также из него можно приготовить фарш, а затем сделать из него котлеты (на пару), мясное суфле.
Куриное или индюшиное филе (грудки) Филе отваривают, запекают в пергаменте, готовят из него котлеты или тефтели.
Рыба (подходят только нежирные сорта рыбы) Минтай, камбала, горбуша, щука Рыбу готовят на пару, тушат или запекают на овощной подушке.
Крупы Рис и овес, очищенный от оболочек и пленок Из круп готовят слизистые каши, молочные супы, гарниры к мясным блюдам в сочетании с овощами.
Овощи Картофель, тыква, кабачки, морковь. Готовят в виде пюре в качестве гарнира к мясу, добавляют отваренными в мясной бульон, тушат и запекают с мясом и рыбой.
Фрукты и ягоды Абрикосы и персики, бананы, манго, авокадо, цитрусовые Фрукты добавляют в творог, сочетают с кисломолочными напитками, делают из них пюре, варят компоты и выжимают соки, готовят из него желе или кисель.
Напитки Травяной, зеленый или черный чай с сахаром, кофейный напиток, компоты и кисели. Напитки пьют теплыми в течение всего дня после основных блюд. Кофейный напиток исключают из меню на 2-3 день диеты при подготовке к колоноскопии.
Хлеб и выпечка Галеты, бисквит сухой, белый хлеб. Употребляют не более одного кусочка за раз.

При рассмотрении таблицы с перечнем продуктов окажется, что можно кушать практически все, а меню можно сделать достаточно разнообразным и вкусным.

Что нельзя кушать перед колоноскопией

За 2-3 суток до проведения диагностики запрещается употреблять продукты, которые теоретически относятся к категории диетически полезных, но имеют яркую окраску, содержат мелкие косточки или не перевариваются полностью. Прежде всего это:

  • томаты, пюре и сок из них;
  • красные ягоды с мелкими косточками — малина, клубника, смородина;
  • орешки.

Пока проводится подготовка и очищение кишечника, не стоит употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. Прежде всего это сырые овощи и фрукты, капуста (в том числе цветная и брокколи), бобовые, шпинат, сельдерей и салат листовой, перловая, пшеничная крупа. Нельзя есть на этапе подготовке к диагностике любые сладости:

  • песочные и бисквитные печенья;
  • торты и конфеты;
  • варенья и джемы;
  • шоколад.

Также диетой для колоноскопии кишечника строго запрещаются газированные и алкогольные напитки, квас, полуфабрикаты и фаст-фуд. Они могут свести на «нет» все усилия пациента, из-за чего подготовку нужно будет начать заново.

Важно! Помимо некоторых продуктов питания в период подготовки к обследованию придется отказаться и от некоторых лекарственных средств. Их список можно уточнить на предварительном приеме у доктора, который будет проводить колоноскопию.

Можно ли пить воду перед колоноскопией

В течение первых 2-3 дней перед колоноскопией пить воду можно без ограничений. Предпочтение стоит отдавать минеральной негазированной или обычной бутилированной воде. За день рекомендуется употреблять не менее 1,5 литров жидкости, не считая кисломолочных напитков, бульона, чая и соков.

За сутки до начала обследования объем выпиваемой жидкости необходимо увеличить до 2-2,5 литров в день. Это нужно для того чтобы облегчить выведение кишечного содержимого естественным путем. Продолжать пить воду в день процедуры также необходимо, но с оговоркой: последний прием жидкости должен состояться минимум за 6 часов до обследования, если планируется колоноскопия под наркозом, или за 2-3 часа до начала диагностики при использовании местной анестезии. Такие условия подготовки необходимы для уменьшения риска осложнений после обследования.

Примерное меню по дням

Использовать бесшлаковую диету перед колоноскопией начали практически сразу после внедрения метода в регулярную диагностическую практику. Она отличается простотой блюд и понятной схемой приема пищи в течение дня, и назначается за 3 дня до колоноскопии. При наличии серьезных проблем со стулом, газообразовании и других проблемах пищеварительного тракта подготовку к колоноcкопии кишечника можно начать раньше — за 4-5 дней до даты проведения диагностики.

Примерная диета по дням должна составляться индивидуально исходя из предпочтений человека. Важно помнить, что ежедневно в нем должны присутствовать овощи и фрукты, молочные продукты и мясо (из списка с разрешенными наименованиями).

Меню на первый день:

  1. На завтрак подают 150 г протертого творога с 4 дольками (половинками) консервированного персика и двумя ложками натурального йогурта, чашку кофейного напитка с добавлением ложечки сахара.
  2. На второй завтрак подают стакан обезжиренного кефира и галетное печенье.
  3. В обед на первое подают 200 мл бульона из куриной грудки с отварным рисом и кусочком белого хлеба. На второе подают пюре из овощей и отварную куриную грудку. Завершают трапезу травяным или имбирным чаем с сухим печеньем.
  4. Дневной перекус состоит из тоста с ломтиком твердого сыра и огурцом. Запить его можно натуральным или охлажденным зеленым чаем.
  5. На ужин подают 100 г отварного рассыпчатого риса с паровой котлетой. Перед сном можно выпить стакан кефира или ряженки.

Меню на второй день (или за 2 дня до диагностики):

  1. Завтрак состоит из стакана яблочного сока, порции натурального желе из светлых фруктов и чашки кофейного напитка с добавлением молока.
  2. На второй завтрак 150-200 мл натурального йогурта с добавлением одного разрешенного фрукта, измельченного в пюре или нарезанного кубиками.
  3. На обед подают суп из овощей на говяжьем бульоне, тост с тунцом, чай и сорбет из фруктов.
  4. На полдник можно съесть фруктовый салат (100-150 г), заправленный натуральным йогуртом.
  5. Ужин состоит из тыквенного пюре с котлетой из говядины, приготовленной на пару, стакана чая и галетного печенья. Перед сном можно выпить стакан кефира.

Меню на второй день или за 1 день до колоноскопии:

  1. Легкий завтрак, состоящий из отварного всмятку яйца и стакана фруктового сока без мякоти.
  2. На полдник обезжиренный кефир или йогурт с горстью нарезанных кубиками фруктов.
  3. На обед 200 мл осветленного бульона с галетным печеньем или подсушенным белым хлебом. Стакан чая с фруктовым желе.
  4. Полдник состоит из бананового пюре (150-200 г) и стакана кефира.
  5. Последний прием пищи состоит из стакана осветленного бульона, стакана травяного чая и 100 г светлого фруктового желе.
  6. После ужина накануне обследования ничего, кроме воды, употреблять не разрешается.

Как и чем очистить кишечник для колоноскопии

Существует немало препаратов для очищения кишечника перед колоноскопией. Их прием считается обязательным, ведь только диетой, которая описана в предыдущих разделах, нельзя добиться выведения из организма шлаков и каловых камней. Все без исключения препараты для подготовки к колоноскопии обладают следующими свойствами:

  • не всасываются в кишечнике;
  • повышают объем каловых масс и стимулируют перистальтику;
  • обладают способностью заполнять складки кишечника и удалять из них скопившиеся частички непереваренной пищи и кала.

В аптеках такие лекарства представлены в огромном ассортименте, поэтому каждый сможет подобрать наиболее подходящее в плане состава и удобства применения слабительное средство.

Обратите внимание! Подбирать препараты для очищения кишечника и его подготовки к диагностике необходимо совместно с лечащим врачом, так как у них имеются противопоказания.

Среди всех медикаментозных препаратов для подготовки к диагностике кишечника специалисты отдают предпочтение следующим средствам с послабляющим действием:

  • «Фортранс» — эффективный препарат, порошок для очистки кишечника на основе макрогола, полимерного вещества, которое не усваивается в пищеварительном тракте. Перед применением одну порцию порошка растворяют в литре воды и пьют небольшими порциями (200-250 мл) каждый час. Для качественного очищения кишечника слабительное перед колоноскопией расходуют из расчета 1 пакетик на 20 кг веса пациента;
  • «Дюфалак» — по действию не отличается от других препаратов со слабительными свойствами. Средство для очищения кишечника работает за счет повышения осмотического давления в просвете толстой кишки. Выпускается в форме раствора (сиропа), который требует разведения водой. Один пакетик лекарства расходуется на стакан воды, а на получение 2 литров готового слабительного расходуют 200 мл препарата. Принимают в соответствии с инструкцией;
  • «Эндофальк» — действенное слабительное на основе лактулозы. Выпускается в форме порошка. Раствор готовят сразу на весь курс очищения, добавляя по 1 пакетику средства на литр воды. Всего потребуется 3 л готового средства. Накануне колоноскопии за 12-16 часов выпивают часть раствора в объеме 2 литров, остатки принимают утром, но не позднее 6 часов до начала диагностики;
  • «Лавакол» — еще одно слабительное на основе макрогола. Как и другие лекарственные слабительные этой группы, используются в дозировке, рассчитанной по весу пациента: 1 пакетик препарата рассчитан на 5 кг веса и растворяется в 250 мл воды. Прием этих медикаментов начинают вечером накануне процедуры, выпивая его небольшими порциями. Остатки раствора выпивают не позднее, чем за 5-6 часов до начала диагностики;
  • «Флит Фосфо-сода» — солевое слабительное на основе солей натрия. Выпускается в форме сиропа с пряно-цитрусовым ароматом. Принимают за день до проведения диагностики двукратно — с утра после завтрака и после ужина. Дозировка на прием составляет 50 мл сиропа, разведенных в 150 мл воды.

Помимо жидких форм существуют и другие пероральные препараты для подготовки к обследованию методом колоноскопии. В отдельных случаях пациентам рекомендуют пить таблетки перед проведением колоноскопии: «Сенаде», «Бисакодил», «Пикосульфат», «Дульколакс» и их аналоги. Эти специальные препараты активируют перистальтику и повышают осмотическое давление в кишечнике.

Перечисленные таблетки используются для подготовки редко из-за того, что противопоказанием для очищения кишечника с их помощью является большинство заболеваний, которые диагностируются посредством колоноскопии. Такая подготовка может усугубить состояние больного или исказить результат обследования.

Помимо аптечных препаратов можно использовать для подготовки кишечника народные средства со слабительным действием: касторовое масло, настой измельченных в кофемолке льняных семян на кефире. Если пероральные средства использовать нельзя, возможно, врач посоветует микроклизму «Микролакс» или ее аналоги.

Подготовка при помощи клизмы

Самый простой и быстрый способ для очистки кишечника перед проведением диагностики или других манипуляций — сделать клизму из обычной слегка подогретой воды. Этот метод использовали задолго до появления слабительных препаратов. Чтобы клизма перед колоноскопией качественно очистила пищеварительный тракт, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Вода для клизмы должна быть слегка подогретой до температуры не более 30 градусов.
  2. Наконечник клизмы необходимо тщательно промыть и продезинфицировать антисептиками, а затем смазать маслом или вазелином.
  3. Ставить первую клизму необходимо вечером накануне процедуры. Ее объем должен быть не менее 2 литров. После опорожнения кишечника процедуру повторяют с тем же объемом воды.
  4. Если стул после введения двух клизм все еще окрашен, процедуру повторяют еще несколько раз до тех пор, пока вода не будет прозрачной.
  5. В день проведения колоноскопии клизму ставят за 4-5 часов до похода в кабинет эндоскописта. После этого тщательно опорожняют кишечник.

Несмотря на эффективность, этим способом очистки кишечника можно воспользоваться не всем пациентам. Так, противопоказанием к клизме считаются заболевания прямой кишки, подозрения на прободение желудка и кишечника, некоторые кишечные инфекции.

Грамотная подготовка к колоноскопии — достаточно длительный и трудоемкий процесс, который к тому же требует от пациента некоторых волевых усилий. От того, насколько точно будут соблюдаться рекомендации, зависит информативность диагностики.

До проведения исследования или операции необходимо тщательно освободить кишечник. Для этого используются далеко не все слабительные. Подойдут те, которые очищают быстро и основательно. Обычно применяют средства на основе макрогола: он не всасывается в кровь и увеличивает объём каловых масс, что позволяет провести процедуру очищения с максимальным успехом.

Список слабительных для быстрого очищения и их применение

Если человек употребляет на постоянной основе какие-либо лекарства, об этом следует поговорить с врачом заранее, так как слабительные могут повлиять на их свойства.

Препарат Как применять
Фортранс Содержимое 1 пакета препарата высыпают в 1 л чистой воды, размешивают до полного растворения и получения бесцветного раствора, он рассчитан на 15-20 кг массы тела взрослого человека. Очищение проводят минимум за 7 часов до исследования. Если брать 4 л, то каждые 15 мин принимают по 250 мл готового раствора (всего 4 часа) + остаются 3 часа до исследования, когда препарат не должен приниматься. Первые результаты проявляются через 1-2 часа после начала приёма.
Мовипреп Содержимое саше А и Б растворяют в небольшом количестве воды, затем доводят объём до 1 л. Те же действия проводят для получения второго литра. Взрослым необходимо выпить 2 л приготовленного раствора в течение 1-2 часов, либо 1 л накануне исследования и 1 л утром (готовить раствор необходимо непосредственно перед употреблением). Обязательно следует выпить дополнительный литр жидкости (сок без мякоти, чай) и не есть твёрдую пищу. Результат появляется через 1 час после первого приёма.
Лавакол Порошок из 1 пакета растворяют в 200 мл воды. На каждые 15-20 кг массы взрослого человека требуется 1 л готового раствора, то есть 5 пакетов. На средний вес требуется 3 л – 15 пакетов (1 упаковка препарата). Рекомендуется проводить очищение с 14:00 до 19:00. Препарат употребляют по 200 мл каждые 20 минут. Начинать «чистку» необходимо на голодный желудок за 18-20 часов до исследования. Действие проявляется через 2-3 часа после первого приёма.
Микролакс Не самый лучший вариант для подготовки перед исследованием, но его тоже применяют. Особенно подходит для пациентов, которые не могут выпить несколько литров других препаратов. Для очищения требуется 2-3 микроклизмы, которые необходимо делать каждые 10-20 минут. Скорость наступления эффекта – 5-15 мин. Очищение следует провести не раньше, чем за 6 часов до исследования и прекратить не позже, чем за 3 часа до проведения манипуляций. Таким способом «прочищается» около 30 см кишечника.

Частота походов в туалет можно возрасти до 15 раз во время приёма препаратов. Их действие прекращается примерно через 2-3 часа после последнего употребления растворов внутрь. Поэтому перед процессом очищения следует тщательно просчитать время, чтобы не сорвать процедуру исследования кишечника.

Все перечисленные средства отпускаются из аптек без рецепта.

Противопоказания

Внутренние формы, то есть лекарства, которые нужно пить, противопоказаны или ограничены к применению в следующих случаях:

Абсолютные Относительные
  • обезвоживание;
  • тяжёлая форма сердечной недостаточности;
  • непроходимость ЖКТ;
  • язвенная болезнь желудка;
  • образование сквозных отверстий в стенках ЖКТ;
  • заболевания толстой кишки, при которых обширно поражаются её слизистые оболочки.
  • детский возраст;
  • нарушенный рвотный рефлекс;
  • тяжёлые воспалительные заболевания;
  • боль в животе неясного происхождения;
  • неврологические нарушения.