Оказание неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе


Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Симптомы ГК

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Как проявляется гипертонический криз:

  • скачок АД намного превышает привычные показатели;
  • появляется головная боль с головокружением;
  • возникают черные плавающие точки перед глазами;
  • ухудшается острота зрения;
  • тошнит, иногда есть рвота;
  • появляется слабость в руках и ногах;
  • снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
  • нарушается речь;
  • появляются боли в кардиальной области;
  • развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

  1. Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
  2. Расстегнуть воротник.
  3. Предложить пациенту занять полусидячее положение.
  4. Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Попросить его дышать глубоко и ровно.
  6. Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
  7. Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
  8. Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Какие лекарства или народные средства можно дать?

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

  • сок половины лимона;
  • 0,2 л кипяченой воды;
  • 1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

  • 1 щепотка травы пастушья сумка;
  • 200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

Необходимые ингредиенты:

  • 1 ст. л. шалфея;
  • 1 ст. л. тимьяна;
  • стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

При неосложненном ГК

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

  • каптоприл – 12,5 мг под язык;
  • нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
  • пропранолол 20 мг — собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
  • клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

  • начать кислородотерапию;
  • установить доступ к вене;
  • провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

  • Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
  • Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
  • Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
  • Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.

Что запрещено делать?

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

  1. Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
  2. Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
  3. Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда необходима госпитализация?

После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.

Лечение после оказания первой помощи

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым — воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.

Гипертонический криз (ГК) – явление настолько распространенное, что, пожалуй, и не встретишь в мегаполисе людей после сорока, не испытавших на себе все прелести этого неожиданного и печального сюрприза.

Гипертонический криз (ГК) – явление настолько распространенное, что, пожалуй, и не встретишь в мегаполисе людей после сорока, не испытавших на себе все прелести этого неожиданного и печального сюрприза.

О своем появлении он особо не предупреждает и может застать больного в любом месте – в маршрутке, на работе, на пикнике, в кафе. Предпосылками ГК обычно бывают стрессы, из которых не способна адекватно выйти нервная система конкретного человека. Ее реакция и объясняет развитие сосудистого срыва на фоне эмоциональной перегрузки.

Несогласованная работа отделов вегетативной нервной системы (ВНС) формирует ГК конкретного типа. На этих принципах и построена их классификация.

Факторы риска, провоцирующие ГК

Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов.

Какова норма давления у детей?

Что такое измеритель давления?

В чем разница между гипертензией и гипертонией читайте здесь.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть:

  • Нарушения в работе нервной системы – ситуационные неврозы и аналогичные состояния;
  • Психические перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
  • Наследственная склонность;
  • Эндокринные проблемы;
  • Дисбаланс гормонов (ПМС (предменструальный синдром), менопауза);
  • Скопление воды и соли в органах благодаря неумеренному употреблению опасных для гипертоника продуктов питания;
  • Курение и употребление алкоголя в любой форме и дозах;
  • Чрезмерные нагрузки (эмоциональные, физические, перенапряжение слуха или зрения, сильная вибрация);
  • Геомагнитные бури и резкая смена погоды, не позволяющая организму быстро перестроиться;
  • Обострение сопутствующих хронических болезней;
  • Почечная недостаточность;
  • Самовольная отмена или периодическое употребление прописанных гипотензивных лекарств;
  • Остеохондроз шейных позвонков.

Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности.

Основные признаки заболевания

Гиперкинетический тип возникает при высоком тонусе симпатического отдела ВНС. Он чаще всего встречается в молодом возрасте, предпочтительнее у мужчин. Развивается мгновенно и характеризуется такими признаками:

  • Серьезное повышение АД;
  • Общее перевозбуждение;
  • Усиление выделения пота;
  • Тахикардия;
  • Боль в голове пульсирующего характера;
  • Болевые симптомы в сердце с ощущением, что оно периодически останавливается;
  • Тремор рук;
  • Сухость в ротовой полости, прилив крови к лицу;
  • После купирования ГК – частые позывы в туалет с большим объемом выводимой жидкости.

ГК первого типа (его еще называют сердечным, систолическим) возникает при увеличении выброса крови в сердце и учащения его сокращений, при этом сопротивление сосудов и объем крови остаются прежними. Это проявляется в виде повышения давления (пульс, сердце). Последствия ГК сердечного типа могут закончиться:

  • Кровоизлиянием или отеком мозга;
  • Инфарктом миокарда;
  • Нарушениями функций почек;
  • Повреждением глаз.

[color-box color=”white”]Так надо ли удивляться, если в молодом возрасте сильный крепкий мужчина умирает от инсульта или инфаркта?[/color-box]

Гипокинетический тип развивается незаметно, постепенно, но уверенно. Он настигает женщин, набравших лишний вес в период менопаузы благодаря гормональным сбоям. ГК второго типа посылает намеки о своем появлении за несколько дней. Симптомы гипертонического криза второго типа:

  1. Сонное состояние, апатия.
  2. Падение трудоспособности и настроения.
  3. Головокружение и слабость.
  4. Боль в голове распирающего характера, когда появляется желание перетянуть голову полотенцем.
  5. Тошнота и рвота не избавляют от всех признаков недомогания.
  6. Сокращение выделяемой мочи, проявляющееся отеками лица, рук, ног.
  7. Падение остроты зрения, потемнение в глазах.
  8. Кожные покровы сухие и бледные.

Второй тип (другое его название – отечный) контролирует парасимпатическую часть ВНС. Характеризуется он снижением частоты сокращений сердца и выброса крови при одновременном росте ее объема и периферического сопротивления. Симптомы ГК по отечному типу говорят о его диастолическом происхождении . При формировании острой недостаточности левого желудочка можно говорить об осложнениях ГК.

Осложнения при ГК

Осложненные (судорожные, церебральные) кризы лечат в неврологии. ГК в виде расстройства коронарного и мозгового кровотока, сопровождающегося судорогами, может развиваться с равной долей вероятности из ГК любого типа. Индивидуальный подход в этом случае необходим не только при первичной помощи, но и в последующей терапии ГК, так как судорожный криз может отягощаться такими серьезными болезнями, как:

  • Инсульт;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Отек легких или мозга;
  • Почечные патологии.

Диагностируют состояние на основе анамнеза, возрастных особенностей, клинических показателей и сравнивают с гипертензией симптомов, характеризующейся:

  1. Гломерулонефритом (заболевание почек).
  2. Новообразованиями надпочечников, продуцирующих гормоны.
  3. Проявлениями черепно-мозговой травмы.
  4. Отеками мозга на фоне высокого давления.
  5. Вегетососудистой дистонией с ее разнообразными проявлениями.
  6. Последствиями от применения наркотиков типа ЛСД, амфетамина или кокаина.

[color-box color=”yellow”]Неконтролируемый рост АД чрезвычайно опасен для организма, так как грозит ему сосудистой катастрофой. [/color-box]

Осложнения ГК в виде нарушения мозгового кровотока и его последствий быстро приводят к смерти. Согласно медицинской статистике, около половины больных с таким диагнозом умирают на протяжении 3-х лет при возникновении проблем с почками или инсульта. У 83% больных зафиксировано повреждение 1-го органа-мишени, у 14% – 2-х, примерно 3% имеют полиорганную недостаточность.

Симптомы ГК

После выявления природы ГК больному назначат лечение в соответствии с его типом заболевания. Но чаще всего сосудистые проблемы такого рода случаются неожиданно, когда человек даже представления о проблеме не имеет. Чтобы быстро сориентироваться, важно различать симптомы ГК:

  • Резкие перепады АД;
  • Острая боль в затылке и теменной зоне;
  • Нарушение координации, головокружение, мелькание «мушек» в глазах;
  • Сердечные боли, тахикардия;
  • Обморок и упадок сил;
  • Кислородная недостаточность, одышка;
  • Кровотечение из носа;
  • Тошнота и рвота, не снимающие все другие симптомы;
  • Сонливость и расстройства сознания;
  • Психомоторное перевозбуждение.

[color-box color=”green”]К более редким проявлениям надвигающегося заболевания относят парестезию и аритмию. [/color-box]

Гипертонический криз симптомы и первую помощь имеет стандартные, не имеющие отношения к его типу.

Читайте также: Почему появляется тошнота и рвота при давлении?

Гипертонический криз: неотложная помощь (алгоритм)

Неотложная помощь при гипертоническом кризе потому и получила название срочной доврачебной помощи, что только незамедлительные и четкие действия окружающих способны предупредить серьезные осложнения.

  1. Сразу вызвать врача или скорую медпомощь (лучше, если это сделает кто-то посторонний, а не сам больной).
  2. С помощью подушек создать пострадавшему удобное положение – полулежа.
  3. Расстегнуть воротник и другую одежду, затрудняющую дыхание, так как при кризе больному не хватает воздуха.
  4. Проветрить помещение, предварительно укрыв больного одеялом, чтобы не переохладился.
  5. К ногам приложить согревающую грелку (подойдет и пластиковая бутылка с горячей водой). Можно на икры ног положить горчичники.
  6. Если пострадавший гипертоник, дать ему препарат, который он обычно принимает.
  7. Снять напряжение поможет корвалол (20 капель). Обычно приступ сопровождается паническим страхом смерти.
  8. Под язык можно положить каптоприл и попросить рассосать таблетку.
  9. Если больной жалуется на распирающую голову боль, признак высокого давления, поможет таблетка фуросемида.
  10. Если под рукой есть нитроглицерин, можно положить пострадавшему под язык. Важно помнить, что препарат резко понижает давление, такое состояние сопровождается усиливающимися головными болями. Чтобы нейтрализовать негативный побочный эффект от нитроглицерина, его иногда принимают параллельно с валидолом.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий должна иметь четкий и последовательный.

[color-box color=”blue”]Согласно медицинской статистике, процент смертности больных с гипертоническим кризом, не получивших адекватное лечение составляет 79% в течение первого года, при правильном лечении и соблюдении всех предписаний пятилетний рубеж выживаемости преодолевают более 80% пациентов, перенесших ГК.[/color-box]

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Перечисленные меры, нацеленные на уменьшение АД, – это доврачебная помощь. Она необходима, чтобы помочь больному на первом этапе, до приезда кареты скорой помощи. Но заменить медицинскую помощь такими методами невозможно. При гипертоническом кризе первая помощь должна быть с учетом главной заповеди медицины «не навреди!». Прежде всего, это имеет отношение к выбору лекарств, так как не все медикаменты, которые используют для купирования гипертонического криза, полностью безопасны.

К примеру, ингибиторы АПФ типа каптоприла или эналаприла могут вызвать ангио-невротический отек. Внешне реакция напоминает аллергию, но последствия ее  гораздо опаснее и недостаточно контролируемы.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс. Сосудорасширяющее действие этого препарата подходит для сердечно-сосудистых проблем, поэтому и применять его необходимо при инфаркте миокарда. Прежде чем предложить больному лекарство, надо спокойно оценить ситуацию и принять правильное решение.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс.

Особое значение приобретает адекватная первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой предполагает постоянный мониторинг давления через каждые 12 часов. Для точной оценки АД измерять его необходимо на обеих руках, манжета должна быть подобрана точно по размеру. Для сравнительного анализа пульс проверяют и на руках, и на ногах.

При самостоятельном контроле давления показания 180/110 мм рт. ст. говорят о надвигающемся гипертоническом кризе, если параметры повторяются через несколько минут при повторном измерении.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Купированием гипертонического криза при постоянном контроле артериального давления должна заниматься бригада скорой помощи. Но не всегда есть возможность оперативно воспользоваться ее услугами. Хорошо, если по соседству живет медработник (хотя бы медсестра), и в домашней аптечке найдутся одноразовые шприцы и препараты для инъекций, которыми можно купировать приступ дома.

Подобная тактика очень выручает больных-гипертоников, которые болеют достаточно долго и всегда имеют в запасе медикаменты, которыми можно купировать приступ самостоятельно, «чтобы врачей лишний раз не беспокоить». Со временем они уже и сами приобретают определенную компетенцию, поэтому оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением внутримышечно комплекса препаратов:

  • Фуросемид (не забывайте, что он способен выводить кальций, калий и другие микроэлементы, поэтому регулярное его использование предполагает одновременный прием панангина);
  • Дибазол (при предельно высоком АД опасен, так как имеет свойство повышать давление перед тем, как начнет медленно его понижать);
  • Сернокислая магнезия – внутривенная инъекция дает положительный эффект, но делать ее надо с особой осторожностью или доверить эту процедуру врачу;
  • Спазмолитики типа но-шпы, папаверина;
  • Витамин В6.

[color-box color=”white”]Гипертонический криз лечение в домашних условиях не исключает, если он не вызвал осложнений. [/color-box]

В такой ситуации перечисленных мер будет достаточно, важно только учитывать, что резкое падение АД опасно не только плохим самочувствием – оно ухудшает кровоток  жизненно важных органов, поэтому понижать давление можно максимум на 25%!

Купирование гипертонического криза врачом

Бригады неотложной медпомощи в своей работе руководствуются протоколами, которые утверждает Минздрав РФ. Для каждого заболевания там разработан свой алгоритм неотложной медицинской помощи. По этому принципу комплектуется и чемодан с инструментами и медикаментами, который медики называют «баян».

Для экстренного снижения артериального давления укладки комплектуются средствами, предназначенными для медленного и осторожного введения внутривенно:

  1. Клофелина (гемитона).
  2. Ганглиоблокаторов (бензогексония)
  3. Фуросемида (лазикса) – препарат показан при гипертоническом кризисе с симптомами мозговых нарушений.
  4. Дибазола (в зрелом возрасте способен резко снижать выброс крови в сердце, прежде чем понизить АД, он предварительно его повышает).
  5. Раствор сернокислой магнезии (лечит энцефалопатию).

Какой из препаратов использовать, и в соответствии с каким протоколом, медики определяют на основе показателей АД, типа ГК с учетом анамнеза, клинических признаков, возраста и реакции больного на комплекс мер доврачебной помощи.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде:

  • Мозгового инсульта;
  • Опухоли мозга;
  • Недостаточности левого желудочка;
  • Коронарной недостаточности.

[color-box color=”yellow”]Если ГК купирован без осложнений, достаточно наблюдения своего терапевта.[/color-box]

Распространенные медикаменты

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке, родственники проинструктированы, из дома без лекарств они не выходят. Но при мозговых расстройствах, которые бывают при гипертоническом кризе, больной не всегда имеет возможность адекватно мыслить и быстро принимать правильные решения, поэтому множество лекарственных средств могут его только запутать.

Многие мечтают о такой аптечке, которую можно было бы положить в сумку автоматически, не задумываясь о подборе лекарств и дозы. Аптечки, в которых нетрудно разобраться ни больному, ни тем, кто окажется рядом, существуют. Комплект запатентован и получил разрешение на использование в РФ. Это алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе до появления врача. В компактном непромокаемом футляре, который удобно брать с собой в дорогу, собраны медикаменты:

  • Нифедипин (блокирует кальциевые каналы) в двойной дозе;
  • Метопролол (адреноблокатор) для одноразового применения.

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке.

С этим арсеналом гипертонику можно смело идти и на футбол, и на концерт.

Что делать после купирования гипертонического криза

Когда самый тяжелый период остался позади, важно понимать, что даже при нормальном давлении восстановление после ГК будет проходить еще как минимум в течение недели. Если не соблюдать меры предосторожности, новый кризис с тяжелыми осложнениями не заставит себя ждать. Ритм жизни больного должен быть спокойным и размеренным:

  • Без резких движений и физического или психоэмоционального напряжения;
  • Без утренних забегов, ночного отдыха у компьютера или телевизора с фильмом ужасов;
  • С бессолевой диетой – можно успокаивать себя тем, что ограничения временные, а там недолго и привыкнуть;
  • С постепенным уменьшением объема жидкости;
  • Без бытовых рекордов – на кухне, в огороде, при ремонте;
  • С адекватной реакцией на любые стрессы, задевающие нервную систему;
  • Не создавать конфликтных ситуаций, избегать тех, кто их провоцирует;
  • Регулярно принимать гипотензивные препараты, выписанные доктором;
  • Забыть о вредных привычках (курение, переедание, алкоголь).

[color-box color=”green”]В период реабилитации после ГК полезно подумать о санаторном лечении без перемены климата. [/color-box]

Если курорт не по карману, можно ограничиться путевкой в профильный профилакторий, где есть условия для отдыха, физпроцедур, ЛФК, массажа, вечерних прогулок по парку.

 Как предупредить рецидив

Профилактические меры нацелены на предупреждение повторного криза, особенно это актуально для тех, кто уже приобрел диагноз «артериальная гипертензия».

  1. Здоровый образ жизни: с рациональным питанием, щадящим режимом труда и полноценным отдыхом.
  2. Регулярное употребление лекарств, нормализующих АД.
  3. Постоянный контроль содержания соли в продуктах для своей диеты.
  4. Исключение напитков с кофеином (крепкий чай, кофе).
  5. Освобождение от вредных привычек .
  6. Лечение шейного остеохондроза и других болезней, которые могут быть предпосылками для развития гипертонии.
  7. Лечебная физкультура и массаж (внимание – воротниковой зоне).
  8. Систематический курс профилактической терапии в стационаре.
  9. Санаторно-курортное лечение в своей климатической зоне.
  10. Регулярный прием седативных препаратов, в том числе и нетрадиционной медицины.

[morkovin_vg video=”3LtouLWgkKU,Гипертонический криз;QrI4Qr8McPo,Гипертонический криз. Как помочь самому себе?”]

Гипертонический криз обычно приходит неожиданно, и задача предупредить его визит не из простых попыток, но вполне реальных. Решать ее должен, прежде всего, сам гипертоник. Если от своей болезни ему уже никуда не деться (с системной гипертензией на планете живут около одного миллиарда людей), то ее проявления, в том числе и ГК, предугадать можно, а значит – не допустить тяжелых последствий.

Резкий подъем артериального давления носит название гипертонический криз.

Это состояние нередко является причиной инсульта или инфаркта миокарда.

Каждому следует знать, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе, поскольку гипертензия встречается у 20-30% взрослого населения, и стать свидетелем приступа можно в любой момент.

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации otgipertonii.ru

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю

ссылку на статью

Что такое гипертонический криз

При быстром повышении давления говорят о гипертоническом кризе. Он сопровождается яркой симптоматикой — болью за грудиной, ухудшением самочувствия, тревожностью и страхом смерти.

Результатом может стать развитие всевозможных осложнений: острых нарушений мозгового кровообращения,

инфаркта

миокарда и т.д.

Вызвать криз могут:

  • гипертензия;
  • патологии нервной системы — перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма и т. д.;
  • болезни эндокринной системы (гипертиреоз, диабет);
  • болезни почек.

Спровоцировать приступ могут следующие факторы:

  • стрессы и нервно-психические потрясения;
  • употребление в пищу большого количества соленых блюд;
  • ожирение;
  • табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • прием лекарств для контроля над давлением без консультации с врачом;
  • переутомление;
  • изменение условий жизни (переезд в другую климатическую зону, смена часового пояса и даже перемена погоды);
  • физические перегрузки;
  • отказ от приема лекарств, снижающих давление.

Как выявить ГК

Важно знать, что выделяет две разновидности гипертонического криза, которые отличаются друг от друга своей симптоматикой.

Первый тип характерен для людей, у которых недавно началась гипертоническая болезнь. Развивается он достаточно быстро, что является важным диагностическим критерием. Человек отмечает следующие симптомы:

  • головная боль, концентрирующаяся в области затылка;
  • головокружение;
  • тремор;
  • эмоциональное возбуждение — человек может испытать паническую атаку, ему кажется, что он умирает;
  • тахикардия;
  • боль за грудиной;
  • ощущение невозможности сделать полноценный вдох;
  • покраснение кожи;
  • позывы на рвоту.

На гипертонический криз первого типа указывает изменение зрительного восприятия — человек жалуется, что видит все «как в тумане». После окончания приступа пациент испытывает потребность в мочеиспускании.

Второй тип криза наблюдается у людей, которые долго страдают от гипертонии. Симптомы развиваются постепенно, со временем усиливаясь. Развивается приступ следующим образом:

  • человек говорит, что у него резко разболелась голова, одновременно он слабеет, его клонит в сон;
  • головная боль усиливается, появляется головокружение;
  • больной отмечает тошноту, его может вырвать;
  • путается сознание, отмечается онемение кожи рук и ног;
  • нижнее (диастолическое) давление в течение короткого времени поднимается до 150-160 мм рт. ст.

Как и при кризе первого типа, человек жалуется, что у него болит сердце. Боль может носить разный характер: сжимающая («обруч вокруг груди»), колющая («кинжальная»), притупленная. Боль может отдавать в лопатку или в левую руку.

Алгоритм действий при первой помощи

От того, насколько быстро и качественно будет оказана первая помощь при кризе — зависит жизнь человека. Действовать нужно спокойно, обдуманно и не допуская суеты.

Первое, что следует сделать при подозрении на приступ — это вызвать скорую помощь. Необходимо сообщить, что у человека резко поднялось давление. Желательно рассказать диспетчеру об основных симптомах, возрасте пациента, наличии или отсутствии у него в анамнезе гипертонии и других хронических заболеваний.

До приезда медиков следует помочь пациенту самостоятельно. Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

  • Важно сохранять спокойствие: чужое волнение может передаваться больному, из-за чего давление поднимется еще выше.
  • В помещении, где находится человек, следует раскрыть окна. Естественно, если на улице холодно, не следует допускать переохлаждения больного, однако обеспечить приток свежего воздуха крайне желательно.
  • Следует поместить больного в положение полусидя, подложив под голову подушки (если инцидент случился на улице — одежду или сумку). Благодаря этому кровь отольет от головы и снизится риск инсульта. Укладывать больного во время приступа не рекомендуется.
  • Тесную одежду (брючный ремень, бюстгальтер) следует расстегнуть или ослабить.
  • Если у человека отсутствует варикозное расширение вен на ногах, можно поместить его ступни в горячую ванну. За счет этого кровь прильет к ногам и давление снизится. На бедра можно наложить жгуты из капроновых колготок, чтобы кровь задержалась в нижних конечностях. Жгуты не должны быть тугими: легкого давления вполне достаточно.
  • К затылку прикладывается холодный компресс. Это может быть ткань, смоченная прохладной водой. Можно также использовать замороженные овощи или мясо из морозильной камеры, которые предварительно следует завернуть в полотенце.
  • В помещении, где находится больной, следует устранить источники шума: выключить телевизор, радиоприемник и т.д.
  • Можно дать человеку седативные средства: Корвалол, экстракт валерьяны или Валокордин. При приступе гипертонии в кровь выделяется адреналин, который еще больше сужает сосуды и способствует росту давления. Предварительно важно поинтересоваться, нет ли у больного аллергии на эти препараты.
  • Воду человеку давать нежелательно: она может вызвать рвоту, из-за чего давление поднимется еще выше. Если больной жалуется на сильную жажду, можно предложить ему ополоснуть водой ротовую полость.
  • Если у больного имеются медикаменты для стабилизации давления (Капотен, Коринфар), можно выпить ¼ таблетки и через полчаса произвести повторное измерение давления. Не следует стараться быстро нормализовать АД. Допустимо снижать давление на 25% в течение двух часов.
  • Если у больного открылось носовое кровотечение, паниковать не следует: отток крови снижает риск развития инсульта. Нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Следует попросить человека опустить подбородок к груди и положить на переносицу холодный компресс. Также можно намочить бинты или марлю перекисью водорода, сделать тампоны и ввести их в носовые ходы.

Важно помнить, что при оказании первой помощи человек без соответствующего образования не имеет права самостоятельно назначать препараты. Давать таблетки можно только в том случае, если больной сказал, что лекарство было прописано ему врачом.

Препараты против гипертонии подбираются индивидуально. Давая больному неподходящее лекарство, оказывая доврачебную помощь при гипертоническом кризе — можно причинить ему огромный вред.

Какие мероприятия проводит медсестра

Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

  • Введение в вену Дибазола и диуретиков. Если у больного отсутствуют осложнения, этого бывает достаточно для нормализации его состояния.
  • При тахикардии вводятся бета-блокаторы: Обзидин, Рауседил. Вводить их можно как в мышцу, так и в вену. Как правило, если эффекта нужно достичь быстрее, предпочтительно внутривенное введение.
  • С целью нормализации АД под язык пациенту можно положить Коринфар или Нифедипин. Под языком расположено большое количество кровеносных сосудов, поэтому действующие компоненты быстро попадают в кровь.

В случае если первая медицинская помощь при гипертоническом кризе не привела к нужному результату — пациент может быть помещен в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Медикаменты

Если требуется неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий построен на введении ряда препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол). Лекарства этой группы расширяют диаметр сосудов, за счет чего нормализуется частота сокращений сердечной мышцы и снижается АД.
  • Ингибиторы АПФ (Энап, Энам). Эти средства эффективны в том случае, если криз вызван заболеваниями почек.
  • Клофелин. Этот популярный препарат следует принимать с осторожностью: он может вызывать резкое падение давления, особенно в случае его внутривенного введения.
  • Миорелаксанты (Дибазол). Миорелаксанты снимают спазм стенок сосудов, за счет чего достигается снижение артериального давления.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (Кордипин). Показаны в том случае, если у больного имеется аритмия.
  • Диуретики (Лазикс). Используются для выведения жидкости из организма.
  • Нитраты (Нитроглицерин). Нитраты расширяют просвет коронарных сосудов и применяются в том случае, если у пациента имеется в анамнезе стенокардия.

Осложненный гипертонический криз

Если криз протекает с осложнениями, а меры по стабилизации АД не дают результата — пациента требуется доставить в больницу. В противном случае у него могут развиться всевозможные осложнения, вплоть до летального исхода.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют

Гипертен

. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

До прибытия медиков пациенту рекомендуется дать

препарат для нормализации АД

под язык. Если в течение получаса состояние не начало улучшаться и АД не снизилось на 20%, можно дать еще одну таблетку.

В рамках доврачебной помощи не следует принимать много гипотензивных средств одновременно. Часто пациенты принимают слишком много таблеток, стремясь быстрее снизить давление. Делать это очень опасно: часто из-за резкого падения АД в качестве осложнения развивается острое нарушение мозгового кровообращения.

Важно знать, какое действие препараты оказывают на организм. Например, Капотен начинает действовать через 30-60 минут после приема, снижая давление плавно. Коринфар действует уже через четверть часа. Естественно, давать пациенту Коринфар после Капотена не имеет смысла.

Профилактика и рекомендации

Пациентам, которым поставлен диагноз гипертонической болезни, рекомендуется:

  • стараться свести к минимуму стрессовые ситуации;
  • пить препараты, назначенные врачом, не допуская изменения дозировки;
  • не допускать физических перегрузок;
  • не употреблять большие количества соленой и жареной жирной пищи. В рационе должны преобладать легкие блюда, которые хорошо усваиваются и не содержат больших количество соли и специй;
  • отказаться от курения и спиртного;
  • не пить крепкие чай и кофе;
  • регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров.

Если средство от давления провоцирует побочные эффекты, нельзя отменять его самостоятельно — предварительно нужно посоветоваться со специалистом. При необходимости врач заменит лекарство на аналогичное по действию, но без побочных явлений.

В случае если человек находится дома один и чувствует, что у него резко повышается АД, следует действовать следующим образом:

  • вызвать скорую помощь — при гипертоническом кризе может требоваться транспортировка в медицинское учреждение;
  • принять выписанные врачом медикаменты;
  • оставить дверь открытой, чтобы врач мог беспрепятственно пройти в квартиру;
  • положить документы (выписки из медицинских учреждений, полис) на видное место;
  • лечь, расположив под головой несколько подушек.

Действовать таким образом очень важно: если состояние ухудшится и человек потеряет сознание, медики смогут оперативно разобраться в ситуации и оказать экстренную помощь при гипертоническом кризе.

Чем раньше будет начато оказание помощи при кризе, тем лучше прогноз для пациента. Первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой описан выше, может быть оказана каждым.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Обычно медсестра знает налаженный алгоритм, по которому может быть осуществлена доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Такая информация покажется ценной и пациентам из группы риска, которым часто приходится бороться с рецидивами артериальной гипертонии. Неотложная помощь при таком состоянии является экстренным мероприятием, способным спасти человеческую жизнь, купировать острый болевой приступ.

Что такое гипертонический криз

Это приступ резкого повышения артериального давления, порой без видимых причин. Показатель тонометра может не показывать критической отметки, но нарушения со стороны организма очевидны – присутствие сердечных симптомов, расстройство нервной системы, приступы тошноты и рвоты. Необходимо вызвать скорую помощь, а по приезду врачей отправить пострадавшего в клинику. Основная цель – восстановить артериальное давление до нормы, исключить рецидивы.

Почему развивается острое состояние

Прежде чем подробно изучать алгоритм действий в такой клинической картине, требуется понять, с чем связано критическое состояние, какие патогенные факторы предшествовали его неожиданному обострению. Основные причины скачка давления могут быть самыми неожиданными, при этом охватывают внешние и внутренние аспекты жизнедеятельности человека. В первом случае речь идет о:

  • стрессовых ситуациях;
  • физических нагрузках;
  • прекращении приема гипотензивных препаратов;
  • хроническом переутомлении;
  • смене климатических условий;
  • генетической предрасположенности;
  • особенностях питания (излишки соли, кофе, жирные и острые блюда).

Если говорить о патогенных факторах, то первая медицинская помощь, оказываемая в нужный момент при гипертоническом кризе, может потребоваться, если:

  • преобладают хронические болезни почек;
  • диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • присутствуют эндокринные патологии – проблемы работы щитовидной железы;
  • имеет место остеохондроз шейных позвонков;
  • преобладают нервные нарушения.

Что делать дома

Для купирования криза действовать требуется незамедлительно, без приема отдельных медикаментов точно не обойтись. При аритмиях, острых головных болях, тахикардии и стенокардии первым делом требуется вызвать скорую помощь, при этом обеспечить пациенту беспрепятственный доступ кислорода к телу. Прежде чем давать пострадавшей стороне какие-либо медицинские препараты, возникает острая необходимость измерения АД при помощи тонометра. Остальные рекомендации специалиста представлены ниже:

  1. Требуется уложить пациента на ровную поверхность, избавить его от синтетической одежды, проветрить помещение.
  2. Выключить свет, чтобы не резало в глаза: выполнить измерение частоты пульса, сравнить с нормой.
  3. При кровотечениях – остановить кровопотерю, при спутанности сознания – дать таблетку Клофелина.

Алгоритм действий

Практика показывает, что доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна быть комплексной и своевременной. В противном случае, развиваются инсульты, обширные поражения сердечно-сосудистой системы, не исключены отеки мозга. Оказание неотложной помощи при таком кризе требуется соблюдение следующего алгоритма доврачебных действий в домашней обстановке:

  • Удобно уложить человека, заставить его морально успокоиться, не нервничать.
  • Необходимо сделать так, чтобы больной ровно и глубоко дышал полной грудью.
  • На голову пострадавшему желательно положить холодный компресс.
  • Дать выпить таблетку Каптоприла, Коринфара, Капотена, Нифедипина, Кордафлекса на выбор;
  • Дать принять внутрь 20 – 30 капель настойки Корвалола, пустырника или валерианы;
  • При сердечных болях рекомендован доврачебный прием таблеток нитроглицерина (не более 3 за сутки);

Сестринская помощь

Пациент при столь неприятной симптоматике остро нуждается в срочной госпитализации. В больнице медицинской сестрой или другим персоналом ему будет оказана первая помощь при гипертоническом кризе, которая поможет в сжатые сроки стабилизировать общее самочувствие. Неотложные доврачебные действия специалистов представлены ниже:

  1. Для купирования приступа медицинская сестра внутривенно вводит Дибазол и мочегонные средства по рекомендации лечащего врача.
  2. Чтобы быстро убрать приступ тахикардии, лучше внутривенно или внутримышечно использовать такие бета-блокаторы, как Индерал, Обзидан, Рауседил.
  3. Когда диагностирован рецидив II типа, медицинская сестра вводит рекомендует Гемитон, Клофелин, Катапресан.

Препараты

Вызвав скорую медицинскую помощь, пациент примерно догадывается, какими средствами медицинские работники снижают давление, чтобы стабилизировать общее состояние пациента. Использовать их без предварительного врачебного назначения категорически противопоказано, опасно для жизни и здоровья. Вот уместные фармакологические группы и их представители:

  • бета-блокаторы: Рауседил, Пропранолол, Обзидан;
  • гипотензивные средства: Апо-Клонидин, Барклид, Хлофазолин;
  • селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин или Коринфар;
  • нейролептики: Дроперидол;
  • нитраты: Нитросорбид, Сустак, Нитронг;
  • мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс;
  • анальгетики и наркотические препараты (в осложненных клинических картинах).

Изучая алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе, требуется обратить особое внимание на такие медикаменты:

  1. Нормодипин. Это блокатор кальциевых каналов, который широко используют при очередном приступе стенокардии, убирает одышку. Препарат выпускается в таблетках, рекомендованная доза – по 1 пилюле трижды в сутки до исчезновения симптоматики.
  2. Энап. Это ингибитор АПФ, который выпускается в форме таблеток для рассасывания. Его не назначают в качестве доврачебной помощи при осложнениях, однако купировать криз пилюли все же способны еще до срочной госпитализации.

Что делать после купирования приступа

Действовать требуется по стандарту, иначе не исключен приступ гипертонической энцефалопатии (комы). После оказания доврачебной помощи пациента требуется госпитализировать, в дальнейшем проводить симптоматическое лечение гипертонического криза по показаниям. Среди осложнений врачи выделяют инфаркт и инсульт, прогрессирующую стенокардию.

Как предупредить рецидив

Чтобы гипертонику избежать криза в будущем, требуется подумать о профилактике заранее. Вот ценные рекомендации на каждый день:

  • контролировать показатель АД;
  • избавиться от всех вредных привычек, правильно питаться;
  • вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • укреплять кровеносные сосуды;
  • исключить стрессы, переутомление.

Видео

Первая помощь при гипертоническом кризе

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!