Остановить кровь из носа у ребенка

Одна из проблем детского возраста – это носовое кровотечение. Как остановить кровь из носа у ребенка, что можно и чего нельзя делать? Насколько опасна такая ситуация? Когда нужно обращаться к врачам?

Известно, что носовое кровотечение у детей – явление частое. В юном возрасте (от двух до десяти лет) кровь из носа идет примерно у 60% ребятишек.

Вот что следует делать родителям, если у ребенка пошла кровь из носа:

1. Оказать доврачебную помощь. Для этого необходимо знать, как правильно остановить кровь из носа у ребенка.
2. При необходимости вызвать неотложку.
3. Выяснить причину патологии.
4. Устранить ее согласно рекомендациям врача или выполняя общие действия по профилактике.

Начнем с первого пункта.

Как правильно остановить в домашних условиях?

Вид крови пугает детей, да и некоторых родителей тоже. Поэтому для начала следует успокоиться, действовать без суеты и уверенно.

Вот как остановить кровь из носа у ребенка в домашних условиях:

1. Усадить подростка на стул, а малыша взять на руки. Голову держать прямо или слегка наклонить вперед.
2. Сжать пальцами крылья носа (или одну ноздрю, если кровотечение одностороннее). Если поблизости есть тканевая салфетка или платок – воспользоваться ими. Дыхание идет через рот.
3. В течение десяти минут держать нос зажатым. Потом отпустить и посмотреть, остановилось ли кровотечение. Если еще идет – зажать снова и держать еще десять минут. Раньше, чем через десять минут, отпускать нос не следует. Образовавшийся сгусток может оторваться, и кровотечение начнется снова.
4. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сжимать нос самостоятельно, то стоит воспользоваться холодным компрессом. Для этого можно принести что-нибудь из морозилки, завернуть в ткань и положить на переносицу. Компресс держать максимум десять минут.
5. Пока останавливается кровь нужно успокоить ребенка, поговорить с ним. Если есть возможность – отвлечь интересной игрушкой, книжкой, мультфильмами.

Обязательно нужно успокоить ребенка

Оказывая помощь, важно не навредить ребенку. Нужно твердо усвоить, что нельзя делать:

1. Запрокидывать голову назад. В этом случае кровь стекает по задней стенке горла, есть вероятность, что она попадет в пищевод или гортань. Это плохо по нескольким причинам. Во-первых, трудно оценить количество крови. Во-вторых, ребенок будет испытывать тошноту, может начаться рвота. И самое опасное – кровь может попасть в дыхательную трубку и перекрыть доступ воздуха в легкие.
2. Сморкаться или вытаскивать сгустки крови из ноздри.
3. Укладывать в постель. Чтобы кровотечение остановилось, голова должна находиться выше туловища.
4. Кашлять.
5. Вставлять в нос сухие ватные тампоны. При извлечении сухого тампона застывшая корочка отрывается, и кровь придется останавливать снова.
6. Говорить, активно двигаться.

Если в носу застрял инородный предмет, нельзя извлекать его самостоятельно. Делая так, можно нанести дополнительную травму, вызвать сильное кровотечение или нечаянно протолкнуть предмет в горло. После того, как кровь из носа у ребенка остановилась, следует обратиться за медицинской помощью.

Если часто идет носовое кровотечение, то что предпринять?

Итак, носовое кровотечение остановлено. Хорошо, если это разовый эпизод. А что делать, если кровь из носа идет у ребенка постоянно? Нужно пройти медицинское обследование, для чего следует обратиться к педиатру. Врач назначит общий анализ крови, определит, в норме ли артериальное давление. При необходимости ребенка направят к узкому специалисту, сделают рентген или МРТ. По результатам обследования врач выдаст свои рекомендации, назначит терапию.

Примерно в 30 % случаев причина носовых кровотечений у детей остается неизвестной.

Если у ребенка часто идет кровь из носа, а проведенные исследования ничего не выявили, то придерживаются общих рекомендаций. Вот что нужно делать в подобных случаях:

1. Контролировать уровень влажности в доме или квартире. При низкой влажности рекомендуется поставить увлажнитель воздуха хотя бы в детской комнате.
2. Сосудосуживающие капли для носа необходимо использовать с осторожностью и только по рекомендации педиатра. Для детей младше года применять назальные капли с сосудосуживающим действием запрещено.
3. Отучить ребенка ковыряться в носу. Если это перешло во вредную привычку, принять меры по ее устранению. Регулярно промывать нос физраствором, не допускать образования корочек.
4. В течение недели после эпизода кровотечения исключить физические нагрузки.
5. В мороз прикрывать нос малыша шарфом.
6. Ввести в детский рацион свежие фрукты и овощи в достаточном количестве.

К сожалению, иногда и эти меры не помогают полностью избежать кровотечений из носа у детей. Остается ждать, когда с возрастом сосудистая сеть придет в норму. Научите ребенка самостоятельно справляться с подобными неприятностями.

Как быть, если не останавливается?

В 90% случаев носовое кровотечение у детей быстро прекращается. Но следует быть готовым к тому, что кровь из носа у ребенка не остановится. Что делать в таком случае?

Обращаются за медицинской помощью. Также вызывают скорую, если у пострадавшего есть тяжелые симптомы:

• кровь льется струйкой, без образования сгустков;
• есть кровотечение из других частей тела;
• цвет крови слишком яркий, с оттенком алого;
• кровь с примесью (пенистая или кофейного оттенка).

В то же время даже легкое кровотечение из носа может сопровождаться общими симптомами, не требующими обращения к врачу:

• головокружение;
• упадок сил;
• повышенное выделение пота;
• бледная кожа;
• обморочное состояние.

Так что же делать, если у ребенка бежит кровь из носа и не останавливается? Важное правило: если кровотечение не удалось остановить в течение двадцати минут – вызывают неотложку.

Возможно, потребуется провести тампонаду носа

Звонят в скорую помощь и в том случае, если есть опасные признаки и/или кровотечение из носа сопровождается отягчающими обстоятельствами:

• травматическое повреждение головы;
• сильный ушиб носа;
• откашливание крови;
• возможный перелом костей черепа;
• рвота с примесью крови;
• обморок.

Наличие у ребенка осложняющего общего заболевания – сахарного диабета, нарушений свертываемости крови – также является поводом обратиться за экстренной медицинской помощью.

Как быстро решить проблему?

Есть еще несколько способов, как остановить носовое кровотечение у ребенка. Обычно так делают, если простое зажатие носа не помогает.

1. На десять минут затампонировать нос ваткой, смоченной 3% раствором перекисью водорода.
2. Закапать в каждую ноздрю по пять капель назального средства с сосудосуживающим эффектом (галазолин, нафтизин). Делать так можно дважды.

Есть несколько способов, как быстро остановить кровь из носа у ребенка, и каждый выбирает для себя наиболее подходящий.

Как часто бывают кровяные выделения у малышей?

У грудничков слизистая носа и ее сосуды еще очень хрупкие. При малейшей травме из носика идет кровь светлого цвета. Причины носового кровотечения у грудничков те же, что и у детей в старшем возрасте.

Обычно проблема заключается в низкой влажности воздуха. Эпизоды кровотечения случаются ночью во время сна, когда малыш долго находится в сухом и теплом помещении.

Способы, как остановить кровь из носа ребенку в возрасте до года, такие же, что и для других деток. Ключевым моментом является поза малыша – надо держать его в вертикальном положении и не позволять крови стекать в горло.

В то же время кровь из носа у детей до двух лет идет достаточно редко. Частые кровотечения у грудничков должны настораживать – это повод посетить педиатра.

Почему течет из носа?

Причин, почему кровь течет из носа, может быть много. Их условно разделяют на группы.

Местные причины таковы:

• ушибы носа и головы;
• воспаление носа и соседних органов (насморк, ОРЗ, синусит);
• повреждение слизистой оболочки носовой полости;
• недавнее хирургическое вмешательство;
• новообразования в носовой полости.

Системные причины:

• повышенное внутричерепное давление;
• лихорадка;
• внутреннее кровотечение;
• изменение гормонального статуса в пубертате;
• онкогематологические заболевания;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Так возникает переднее носовое кровотечение

Внешние факторы:

• резкая перемена климата;
• низкая влажность воздуха;
• сильный перепад атмосферного давления;
• применение лекарств – назальных каплей, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов;
• сильный холод или жара;
• переутомление.

Иногда кровь из носа у ребенка часто идет после тренировок. Вот что нужно сделать в таком случае: поставить в известность тренера, снизить нагрузку. Возможно, имеет смысл сделать небольшой перерыв в занятиях.

Отчего бывает у подростка?

В подростковом возрасте происходит быстрый рост, системы органов развиваются скачкообразно, непропорционально. Иногда сердечно-сосудистая система не поспевает за общим темпом. Изменение уровня половых гормонов влияет на состояние капилляров и на состав крови.

В подростковом возрасте эмоциональность ребенка повышена. Увеличивается число стрессовых ситуаций. У впечатлительных детей кровотечение из носа может начаться от волнения.

Если у подростка идет кровь из носа, то в подавляющем большинстве это связано со следующими моментами:

• изменения артериального давления;
• повышенное внутричерепное давление;
• у девочек – становление менструального цикла.

Полезное видео

При кровотечениях из носа многие почти рефлекторно запрокидывают голову назад, но, как указано и в статье, так делать нельзя. Предлагаем 7 способов, которые помогут быстро справиться с кровотечением:

Заключение

1. Носовые кровотечения случаются у детей достаточно часто.
2. Вот что нужно сделать, если у ребенка идет кровь из носа: наклонить голову немного вперед и зажать пальцем ноздри на десять минут. В подавляющем количестве случаев этого достаточно, чтобы остановить кровотечение.
3. Если подобные эпизоды повторяются часто, то необходимо выявить причину. Для этого нужно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование. Почему у взрослого может идти кровь из носа, узнаете здесь.

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

• Сморкаться.
• Кашлять.
• Разговаривать.
• Глотать кровь.
• Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

• Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
• У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
• Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Профилактика

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

• Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
• Давать ребенку много пить.
• Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
• Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
• Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
• Регулярно сдавать анализ крови.
• Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в
детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще
взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения
носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные
сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное
травмирование может привести к появлению кровотечения.

Кровотечение
может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов,
непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок). 

Наиболее частые причины появления носовых кровотечений у детей

1. Вирусные
и бактериальные заболевания. Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа,
аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам
слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в
слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на
поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей
возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа. Дети очень любят
ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой
полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область
носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и
слабое, едва заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать
кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое
применение сосудосуживающих препаратов. Сосудосуживающие препараты
(називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают
атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос)
полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При
кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды
прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока
по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании
кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если
слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще
надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем
заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить
профилактику.

5.  Наследственные и приобретенные заболевания.
Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит,
тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания  вызывают
изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого
увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь
не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто
наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические
особенности. Искривление носовой перегородки является провоцирующим
фактором для появления носовых кровотечений.

Как остановить кровь из носа

Что делать,
если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка
необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть
голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом
или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные
из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость
носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо
срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову
запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет
стекать не из носа, а в пищевод.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После
остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и
исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для
исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно
нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме
у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение
свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных
тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: лор-врача, гематолога, онколога, иммунолога,
эндокринолога.

Е.А. Кокарева,

врач-оториноларинголог высшей
категории

Академической многопрофильной клиники ТюмГМА