Острые боли в заднем проходе


Боль — физиологическое состояние человека, доставляющее неприятные ощущения, страдания, бывает различного характера, может проявляться в разных частях тела. Кто-то воспримет ее равнодушно, выпьет обезболивающее лекарство, кто-то запаникует — ясно остается одно — болевые ощущения это один из симптомов ряда заболеваний и стоит обратить внимание на такой подающий организмом сигнал. Боль в заднем проходе у женщин не исключение, в столь щепетильной и деликатной теме стоит разобраться и предпринять нужные меры.

Сопутствующие симптомы боли в заднем проходе

Боль в заднем проходе у женщин явление не редкое, имеющее много причин, требующее принятия мер по устранению и лечению.

Дискомфорт, боль, неприятные ощущения не стоит терпеть, стыдясь похода к доктору, дабы не возникло риска для развития серьезных патологий.

Течение боли различное: острая, тупая, схваткообразная, пульсирующая, может возникнуть при дефекации либо после опорожнения, ночью во сне, при долгом сидении.

Наличие одного сопутствующего сигнала боли в заднем проходе, должно стать толчком к походу в больницу:

  • Чувство чужеродного тела в прямой кишке и области ануса.
  • Жжение в анальном отверстии, сопровождающееся зудом.
  • Ложные позывы к опорожнению.
  • Длительные запоры, метеоризм, диарея.
  • Выделения крови и гноя из заднего прохода.
  • Признаки малокровия, слабость, упадок сил.
  • Симптомы отравления организма, интоксикация.

Причины боли, не несущие опасности

Причиной боли в заднем проходе у женщин оказывается ношение неудобного, тесного белья, во время менструации использование некачественных гигиенических прокладок. Из-за натирания страдают не только половые органы, но и область анального отверстия, возникающее воспаление оказывает раздражающее действие на анус женщины, возникает боль и дискомфорт, с сопутствующим зудом, жжением, покраснением, возникновением ранок или язвочек. В запущенных случаях женщине больно садиться и совершать акт дефекации.

После устранения внешних раздражителей и использования противовоспалительных ванночек, кремов болевые ощущения исчезают.

Еще одной не опасной причиной возникновения болей в заднем проходе у женщин становятся критические дни.

Предменструальный синдром, возникающий в начале цикла, приносит с собой не только дурное настроение, но и ноющую, тянущую боль в области ануса. Это связано с накоплением некоторого количества жидкости в прямокишечно-маточном углублении у женщин. Жидкость оказывает давление на задний проход, из-за чего появляются болевые ощущения, желание опорожнения, болит и тянет низ живота.

Боль в заднем проходе, нуждающаяся в лечении

Патологии, нуждающиеся в лечении, обусловлены характером боли, ее интенсивностью, степенью болевого порога.

Геморрой — болезнь, характеризующаяся патологическим расширением вен в прямой кишке, приводящая к образованию геморроидальных шишек, расположенных внутри либо снаружи анального прохода. Факторами происхождения становятся: наследственность, беременность и тяжелые роды, физические нагрузки, гиподинамия.

Внешний геморрой сопровождается острой болью при опорожнении, при долгом сидении на твердом предмете мебели.

Болевые ощущения обусловлены расположением геморроидальных шишек, имеют разный окрас, при внутренних узлах — боль отдает в спину, поясницу, колит, стреляет, сопровождается жаром и выделением крови.

Болезнь активно прогрессирует, без надлежащего лечения может перейти в хроническое состояние, привести к анемии, болезням мочеполовой системы и др.

Колющая боль при опорожнении указывает на наличие трещин в нижней части кишечника, в анальном отверстии. Болевые ощущения, покалывание имеют место обостряться при прохождении по ректальному пути плотного стула. Сильная и резкая боль при дефекации может возникнуть, если в каловых массах содержаться твердые, не переработанные частицы (ягодные косточки, скорлупа семечек, инородные тела).

Боль в заднем проходе, имеющим трещины намного интенсивнее, чем при геморрое, и на уровне подсознания больная, не желая терпеть муки, сдерживает желание опорожнения, от чего возникают запоры.

Причиной боли в заднем проходе у женщин становится воспаление мочевого пузыря, цистит. Полый орган расположен над прямой кишкой, поэтому его воспаление, оказывая тяжесть на кишечник, вызывает отдающую, тянущую боль, возрастающую во время ходьбы.

Гинекологические патологии одна из распространенных причин болевых ощущений в заднем проходе. Прямая кишка, репродуктивные органы — находятся в непосредственной близости друг к другу, в малом тазу.

Малейшее воспаление одного из органов оказывает давление на другой, поэтому возникают болевые ощущения.

Воспаленные придатки яичников — аднексит — провоцирует спазмы внизу живота, тянущая боль отдает в задний проход, интенсивность боли нарастает при опорожнении кишечника, мочеиспускании. Внематочная беременность одна из причин тянущей боли низа живота, отдающей в анальный проход, сопровождается мажущими выделениями из влагалища.

Проктологическая фуга — причина распирающей боли в заднем проходе, заключающаяся в самопроизвольном сокращении мышц прямой кишки, появляются в ночное время суток. Сложно диагностируется, лечится, проходит самостоятельно в пожилом возрасте.

Видео:

Болевые ощущения как симптом серьезных заболеваний

Боль в заднем проходе у женщин в сочетании с иными симптомами, становится причиной серьезных патологий нуждающихся в немедленном лечении:

  • Рак прямой кишки

Главными основаниями возникновения столь опасной болезни становятся предраковые патологии: язвенный колит,

полипы

,

болезнь Крона

.

Незначительная причина — прием пищи: легкоусвояемой, содержащей много химических веществ, консервантов. Боли при раке непрерывны, сосредоточены в нижней части живота, в области заднего прохода. Схваткообразные боли, могут свидетельствовать о ранней стадии рака анального канала. Сопутствующими симптомами становятся выделения из заднего прохода крови, гноя, анемия, похудание.

  • Парапроктит

Острое воспаление околопрямокишечной клетчатки. Мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Причиной возникновения становятся патогенные микроорганизмы, попавшие в параректальную клетчатку.

На развитие патологии влияют травмы прямой кишки, возникшие в процессе дефекации, геморроя, инородными телами. Характер болей обусловлен видами парапроктита — могут быть тупыми и острыми, пульсирующими, стреляющими. Прострелы, рези усиливаются при чихании, кашле, физических нагрузках.

  • Выпадение прямой кишки

Причиной выпадения оболочки прямой кишки становится слабость мышц таза и повышенное внутрибрюшное давление. Такая патология часто проявляется у женщин в возрасте за 40 и у неоднократно рожавших. Болевые ощущения усиливаются при развитии заболевания, во время дефекации, при частых выпадениях слизистой оболочки кишки.

Первичная помощь и профилактические меры

Первичная помощь предполагает прием обезболивающих препаратов, спазмолитиков (Но-шпа, Спазмол, Кетанов), слабительных при запоре (Дюфалак, Лавакол, Гутталакс).

В дальнейшем целесообразно обратиться за консультацией специалиста — проктолога.

На основе симптомов, специалист выявит причину болевых ощущений в анальном отверстии, пропишет соответствующее лечение.

Профилактические меры для предупреждения возникновения болей в заднем проходе, заключаются в своевременном обращении за медицинской помощью, в личной гигиене и сбалансированном питании.

  • После каждого акта дефекации, протирайте анус мягкой туалетной бумагой, промывайте тепловой водой либо используйте специальные гигиенические салфетки.
  • При анальном сексе пользуйтесь гелями — лубрикантами, во избежание травмирования заднего прохода.
  • Питайтесь правильно, употребляете в пищу больше овощей, фруктов, злаков, готовьте блюда не жирные, не острые, предпочтительно тушение, приготовление на пару.
  • Каждый день пейте чистую воду до 1, 5- 2 литров в день, за полчаса до еды, через час после приема пищи.
  • Ведите подвижный образ жизни, занимайтесь гимнастикой, плаванием, фитнесом.

У многих аноректальных расстройств, которые вызывают боль в заднем проходе у мужчин, причины обычно легко диагностируются. Хотя большинство из них доброкачественного характера и могут успешно лечиться в амбулаторных условиях, сама боль бывает сильной из-за многих нервных окончаний в перианальной области. Однако если она не проходит по истечении 48 часов, важно обратиться к врачу.

Острый тромбированный внешний геморрой

Классическим симптомом состояния является острая боль в заднем проходе с увеличенной синеватой шишкой (сгусток крови) на анальной границе. Если сгустки большие, они вызывают дискомфорт при ходьбе и сидении. Застой крови и травмы анальных сосудов из-за деформации являются общим знаменателем развития тромбоза. Высокое давление внутри тромба может вызвать эрозию вышележащей кожи и, таким образом, привести к кровотечению.

Рациональный подход к состоянию заключается в устранении стаза, травмы и избыточной нагрузки. Так как избыточная деформация во время дефекации обычно вызвана запорами, смягчение стула является ключом к предотвращению чрезмерного напряжения.

Сильная боль в заднем проходе у мужчин наблюдается в первые несколько дней (48—72 ч.), после чего постепенно затихает. Если состояние не отвечает на консервативное лечение, включающее слабительные, теплые ванночки, анальгезию, повышенное потребление пищевого волокна и жидкости, необходимо полное хирургическое удаление тромба. Операция выполняется в больнице под местной анестезией.

Острый тромбированный внешний геморрой необходимо дифференцировать от осложненного внутреннего геморроя и от анальной пигментированной меланомы. Практический момент состоит в том, что это тип состояния покрыт анодермой, а образование сгустка крови лежит под кожей, тогда как внутренний геморрой покрыт анальной слизистой оболочкой, а анальная пигментированная меланома представляет долгую историю пигментного поражения кожи.

Анальная трещина

Распространенное аноректальное состояние, представляющее небольшой разрыв при открытии прямой кишки. Точная этиология его обсуждается, однако существует четкая связь с повышенным давлением анального сфинктера. Считается, что трещина вызвана травмой анального канала и включает повреждение анодермы во время прохождения тугого и плотного стула, местное раздражение от диареи, аноректальной хирургии и анальных половых контактов. В ответ на трещину пациенты испытывают повышенное давление в анальном канале. Эта гипертоничность анального сфинктера ответственна за резь и спазмы, испытываемые в процессе дефекации.

Симптомы:

  1. Резкая боль в анусе, которую описывают как разрывающую.
  2. Кровотечение (ярко-красная кровь может быть отмечена на туалетной бумаге или капать в унитаз).
  3. Чувствительность складки кожи, прикрывающей наружный конец трещины ануса («пограничный бугорок»).

Острый этап продолжается несколько минут, а затем переходит в ноющую пульсирующую боль, которая может длиться часами. Порочный цикл анальных спазмов и твердого стула усугубляет дальнейшее травматическое и ишемическое повреждение анодермы и предотвращает заживление трещины.

Трещина локализуется по задней срединной линии, и этому явлению есть несколько объяснений:

  • Эллиптическое расположение внешнего сфинктера сзади, что приводит к меньшей поддержке анального канала.
  • Относительная ишемия задней комиссуры анального канала.
  • Ушиб сосудов, проходящих вертикально через внутреннюю мышцу сфинктера в задней средней линии, что приводит к компромиссу кровоснабжения.

Большинство пациентов считают, что если боль отдает в заднем проходе, то вызвана она геморроем, и неохотно воспринимают диагноз анальной трещины. Физический осмотр посредством мягкого разделения ягодиц обычно обнаруживает трещину, хотя спазм сфинктера может препятствовать адекватной визуализации. Тщательное обследование эндоскопическим оборудованием должно проводиться, когда пациент не испытывает боли, чтобы исключить другие болезни заднего прохода мужчин.

Острая анальная трещина заживает в течение нескольких недель посредством консервативного лечения, которое включает смягчители стула (слабительные), релаксацию внутреннего анального сфинктера для улучшения кровотока (сидячие ванночки), мази и кремы (антагонисты кальция). Хотя латеральная внутренняя анальная сфинктеротомия остается лечением хронической анальной трещины, инъекции ботокса изменили хирургический алгоритм, особенно для пациентов с сосуществующим анальным недержанием или анатомической гипотензией сфинктера.

Аноректальный абсцесс

Аноректальный абсцесс и фистула являются одними из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у взрослых мужчин. По существу их следует рассматривать как острую и хроническую фазу одной и той же аноректальной инфекции.

Предполагается, что абсцессы начинаются как инфекция в анальных железах, которые распространяются в смежные районы и приводят к свищам. Если их не лечить, то они будут болеть и прогрессировать до серьезных генерализованных инфекций, воздействуя на другие части тела, особенно в области паха и прямой кишки. У пациентов с давними свищами существует риск развития рака.

Как правило, воспаление вызвано заражением распространенными в пищеварительной системе бактериями (как кишечная палочка), которые собираются в одном или другом месте. Причины этому различные. Большинство аноректальных абсцессов легко диагностируются при физическом обследовании. Боль в перианальной области — основной симптом аноректального абсцесса. Она может быть тянущей, ноющей или пульсирующей, усугубляться при кашле и обостряется, когда человек меняет положение тела или перед дефекацией.

Среди признаков и симптомов:

  • запор;
  • выделения из прямой кишки;
  • ощутимая масса вблизи ануса;
  • лихорадка (жар и озноб).

Аноректальный абсцесс требует дренажной хирургии. Не существует антибиотикотерапии в качестве «консервативного» управления. Стенка абсцесса содержит окклюдированные и некротические кровеносные сосуды, и антибиотик никогда не проникает в полость.

Инородные тела в прямой кишке

При диагностике сохранения инородных тел в прямой кишке у врача могут возникнуть проблемы, поскольку многие пациенты не могут описать точную историю их попадания из-за страха или смущения и часто прилагают некоторые самостоятельные усилия по удалению. Наиболее распространенная причина — сексуальное удовольствие. Но результатом может быть несчастный случай или преступное посягательство. Лечащему врачу необходимо относиться к таким пациентам с соответствующим уважением и стараться оказать эмоциональную поддержку.

Инородные объекты могут быть острыми и тупыми, различных форм и размеров. Пальцевое ректальное исследование может выявить только некоторые части, но необходимо оценить, имеются ли доказательства ректальной перфорации или повреждения анального сфинктера.

Симптомы, свидетельствующие о ректальной перфорации:

  • колющая боль в заднем проходе;
  • лихорадка;
  • тахикардия;
  • перитонит;
  • колики в животе.

Брюшная рентгенограмма выявляет число, форму, расположение сохраняемых объектов, присутствие свободного воздуха, между тем ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают обнаруживать непрозрачные предметы.

Рак анального канала

Хотя это редкое заболевание, но анальный рак все чаще диагностируется у пациентов с определенными факторами риска, главным образом вирусом папилломы человека. Наиболее частая опухоль анального канала и перианальной кожи — плоскоклеточная карцинома. Другие предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию и курение.

В большинстве случаев анальная инфекция вируса папилломы человека передается половым путем, и риск рака увеличивается у гомосексуальных мужчин. В процессе развития злокачественности вирус папилломы человека вызывает анальную интраэпителиальную неоплазию, которая прогрессирует от субфебрильной до высокой дисплазии и в конечном счете в инвазивный рак.

Многие симптомы, связанные с раком, общие с доброкачественными заболеваниями:

  • ректальное кровотечение ярко-красного цвета;
  • диарея и запор;
  • вздутие, покалывание и боли в животе.

Действительно, некоторые пациенты изначально лечатся как при доброкачественной анальной патологии (трещине или геморрое). Когда выявляется клинически подозрительное поражение, диагноз полагается на цитологическое или гистологическое подтверждение. Анальный рак чувствителен к хеморадиации, но решающее значение имеет ранняя диагностика.

Другие аноректальные расстройства

Некоторые аноректальные расстройства могут проявляться в чрезвычайных ситуациях. Для правильного диагноза и плана лечения важно детальное изучение истории и тщательное медицинское обследование. Это может быть:

  1. Перианальная гематома.
  2. Кокцигодиния.
  3. Анальный зуд.
  4. Выпадение прямой кишки.
  5. Солитарная язва прямой кишки;
  6. Проктит (проктит язвенный).
  7. Инфекционное заболевание (болезнь Крона и язвенный колит).
  8. Спастическая прокталгия, характеризующаяся сильной эпизодической болью в области прямой кишки и заднего прохода.

Хотя многие аноректальные расстройства, возникающие в условиях чрезвычайной ситуации, не опасны для жизни и при боли в анусе у мужчин лечение, как правило, консервативно, остается важным детальное изучение медицинской истории пациента, тщательное обследование, в том числе цифровое и анаскопия. В некоторых случаях требуются визуализированные исследования, такие как эндоанальная ультрасонография и компьютерная томография всего живота.

Аноректальные заболевания затрагивают мужчин всех возрастов. При боли в анальности у мужчин лечение назначается терапевтом, семейным врачом, гастроэнтерологом, колоректальным хирургом. Но чрезвычайно важно понять основные принципы диагностики и лечения этих патологий, чтобы наилучшим образом облегчить проблемы пациентов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *