Перинева отзывы врачей


На других языках

Латинское название: Perineva

Показания: -артериальная гипертензия;
-хроническая сердечная недостаточность;
-профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);
-стабильная ИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Способ применения и дозы: Внутрь, рекомендуется принимать 1 раз в сутки, перед приемом пищи, предпочтительно утром.
Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.

Противопоказания: -повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;
-ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ);
-возраст до18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
-наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
*С осторожностью:
-реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки — риск развит

Побочные эффекты и меры предосторожности: Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто — >1/10; часто — от >1/100 до <1/10; иногда — от >1/1000 до <1/100; редко — от >1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезии; иногда — нарушения сна или настроения; очень редко — спутанность сознания.
Со стороны органа зрения: часто — нарушения зрения.
Со стороны органа слуха: часто — шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; очень редко

Состав и форма выпуска: Таблетки ——————————————————————————-1 табл.
периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы 38,39 мг/76,78 мг/153,56 мг
Активное вещество полуфабриката-гранул
периндоприла эрбумин ———————————————————2 мг/4 мг/8 мг
Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: кальция хлорида гексагидрат; лактозы моногидрат; кросповидон
Вспомогательные вещества: МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
В упаковках контурных ячейковых по 10, 14 или 30 шт.; в пачке картонной 3, 6 или 9 упаковок (по 10 табл.) или 1, 2, 4, 7 упаковок (по 14 табл.) или 1, 2, 3 упаковки (по 30

Эффект хороший, но начались судороги

Препарат, может и хороший, но побочек у него куча, и такое ощущение, что что-нибудь да проявится. Врач сомневалась — назначать ли, так как у мужа аллергия, ринит на этой почве, вполне мог развиться тот самый кашель. Назначила, и сказала, что если какие то высыпания, кашель, отек носа — пить переставать и к нему.

У мужа вроде и нет постоянных проблем с давлением. У него 1 раз в месяц — полтора давление до 160 подскакивать может. Ну врачи сразу ему предложили препарат, который нужно пить каждый день с утра, но тогда такого быть не должно. 

В общем начала пить, и все вроде бы хорошо, но начались судороги у ступни. Начались не сразу, поэтому мы на препарат не сразу и подумали, и пил он его без задней мысли еще месяца полтора. Как в холодной воде иной раз ногу тянет, и вот тут так же. При чем, сначала иногда стало возникать, а иногда может быть у всех — не думаешь на какое о лекарство. А когда уже стало чуть не каждый день и в любом месте — работа, общественный транспорт, дом — тут мы напряглись.

Ну и оказалось, что это такой эффект побочный, препарат, естественно, отменили. Пил 3 месяца почти, за это время давления не было, но кто его знает, как бы потом себя судороги повели. Он на работе сборкой занимается таких комплектующих, кто паяет их под увеличительным стеклом — а тут судорога, когда ее совсем не ждешь.

Так что давление препарат выравнивает, но видимо чем то за это придется платить — кашлем, как у других, или судорогами.

аааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа

Эффективный, но со временем перешли на другой

Лекарственный препарат под названием Перинева прописывали моей маме. У нее, как и у папы проблемы с постоянным повышенным давлением. У родителей симптомы абсолютно похожи и они почти всегда принимают одни и те же лекарственные препараты.

Перинева родителям помогал и достаточно хорошо, снижал давление на продолжительное время. Таблетки Перинева имеют разную дозировку и соответственно разные цены. Важно, чтобы дозировку подбирал врач, именно поэтому я не буду расписывать, как родители принимали Периневу.

Противопоказаний у Периневы масса, но, с другой стороны, и у всех аналогов они абсолютно какие же. Побочных действий на прием Периневы у родителей не было. Почитала отзывы, поняла, что родителям моим повезло, у многих после применения данного лекарственного препарата возникают проблемы.

Со временем, родители перешли на другие препараты для снижения давления. Вообще врачи рекомендуют сочетать различные препараты от высокого давления и периодически их менять.

Давление снижал, но были побочки

У мужа на очередной медкомиссии года три назад нашли повышенное давление. Врач назначила принимать препарат перинева. Надо было его пить утром во время еды или в любой другой прием пищи, но желательно в одно и тоже время. Все вроде замечательно, препарат быстро помог, давление стабилизировалось, но муж стал жаловаться что у него тянет правую ногу. Было ощущение, что он ее отсидел и пальцы на ногах как бы онемели и покалывали. Не больно, но неприятно.
Мы решили, что дело в нехватке каких-нибудь микроэлементов, купили панангин, муж стал дополнительно его принимать, но улучшения не наступило
. Стало покалывать пальцы руки. В начале мизинец, а потом пошло дальше на безымянный палец. Тут уже я погнала его ко врачу. Мы испугались, что это прединсультное состояние, но оказалось, что все дело в препарате от давления — периневаПокалывание в пальцах это побочный эффект. Врач сказала, что должно все скоро пройти. Но муж просто перестал принимать препарат и все. В общей сложности муж пил таблетки недели три от силы, после отмены эффект держался довольно долго. Мы контролировали давление время от времени и гипертонии не ловили. Не знаю, что сыграло роль, лекарство или просто совпало с отпуском.

Перинева применение

Когда что то болит не всегда обращаешься к доктору, а зачем? по болит, выпью таблетку и все вроде отпускает.

К таким рода людей относится мой муж, пока не ткнешь пальцем что нужно идти в больницу не пойдет.

Муж мой стал прибавлять в весе по немногу, жаловаться на сердце. Я его отправила все таки к врачу. Был поставлен диагноз хроническая сердечная недостаточность и выписано несколько лекарств, в том числе Перинева.

Принимать нужно было один раз в сутки. Цена за 90 таблеток 600 рублей. А куда деваться надо так надо, хоть бы помогло.

Вроде после курса лечения стало легче, конечно у препарата много побочных эффектов но ничего вроде я не наблюдала.

Так что могу сказать препарат нам помог. Врач сказал результаты обследований уже лучше.

Через некоторое время опять попали к врачу с той же проблемой. Было произведено детальное обследование моего мужа, опять проблема начала нарастать с новой силой.

Конечно без похода в аптеку не обошлось.

Перинева была в списке почти на первом месте.

При покупке следует обратить внимание на дозировку препарата. Выписывает врач. Бывает 0,004 и 0,008. Это рецептурный препарат. Мы покупали 0,004 90 таблеток за 550 рублей. Знаю можно найти дешевле, но не на много.

Второй раз препарат так же показал себя с хорошей стороны без осложнений и побочных действий.

Перинева дал побочку в виде кашля

Препарат Перинева в комплексе с другими средствами был назначен моему мужу кардиологом в медицинском центре. У него гипертония, но не стойкая, а бывает временами повышение давления до высокого уровня.

Лекарства мужу помогли, но случился побочный эффект, хотя мы это не сразу поняли. Сначала, мы думали, что это простуда дала такой затяжной кашель. Что только муж не перепробовал, чтобы от него избавиться, но результата не было, кашель только усугублялся. Сдавал кровь на общий анализ, СОЭ в норме, лейкоциты тоже, значит воспаления нет. Лекарственные препараты, народные средства — все без пользы.

Пришло время мужу снова идти на прием к кардиологу, но уже к другому, прежний заболел, и это, наверное, к счастью, хотя и нельзя в этом случае радоваться, но это я просто так выразила свои мысли. Когда врач услышал, как муж кашляет, то сразу определил, что кашель вовсе не простудного характера. Он запретил ему прием Перинева. Действительно, выходит, что Перинева дал побочку в виде кашля, а муж только зря травил себя ненужными ему лекарствами, так как после его отмены кашель суток через двое исчез совсем.

Только потом я прочитала инструкцию, в которой кашель указан, как возможный побочный эффект Перинева. Надо приучить себя — прежде чем принимать лекарства сначала изучить аннотацию к ним, даже если они назначены врачом. Так можно понять самим, если вдруг случилась побочка.

Перинева действительно хорошо снижает давление, давление перестало прыгать, муж стал себя чувствовать хорошо, а то было такое ощущение, что у него постоянно заложены уши и голова увеличивалась в объеме. Принимать препарат перинева достаточно раз в сутки, желательно с утра, но можно и вечером, главное запивать таблетки большим количеством воды.

Давлением держит, но вызывает кашель.

У меня случился гипертонический криз и врач прописал гипотензивным препарат Ко-Перинева. Это уже второй препарат, который мне прописали и который вызывает у меня побочный эффект — кашель. До этого принимала Эналаприл, который и давление сначала держал, а потом новый криз. Ко-Перинева нужно пить один раз в сутки втором. Пью по 1/2 таблетки. Давление держит отлично и я давно так хорошо себя не чувствовала, но вот беда — мучает кашель и не могу спать. Завтра мне на прием и наверно снова будут менять препарат. Ведь с таким кашлем жить не выносит, а особенно спать.

Скоро у меня в аптечке матерится уйма не подходящих мне препаратов. И как найти тот, что не будет вызывать побочек?

Хороший помощник при гипертонии.

Я гипертоник со стажем. Уже столько препаратов принимала за эти годы, не сосчитать.

Недавно мне врач выписала противогипертензивный препарат Перинева.

Для меня он новый. Раньше не принимала. По действию препарат из группы ингибиторов АПФ.

Снимает общее сосудистое сопротивление и, благодаря этому снижается и систолическое, и диастолическое артериальное давление.

Очень удобен в приеме: таблетка назначенной дозировки утром. Максимальный эффект наступает через 4-6 часов и длится 24 часа. Принимать необходимо постоянно, чтобы эффект сохранился длительное время.

Прекращение приема препарата Перенева не приводит к синдрому отмены.

К сожалению, имеются побочные действия, но без них, на мой взгляд, не обходится не один препарат.

Выписали, пьём, а куда деваться?

Хорошо бы не знать какие-то из лекарств, а случилось(( Нынче многие страдают повышенным давлением. Легко сказать, измени образ жизни (больше двигайся, не ешь солёного, жирного, не, не, не…). Мы поступаемся в одном и не следуем дельным советам в другом. Выход? Пить таблетки! Периневу заказываю периодически для своего мужа. Стоит упаковка из 90 таблеток около 500 руб, хватает на 3 м-ца. Принимается раз в день на ночь — очень удобно. Помогает держать под контролем давление. Побочных эффектов не наблюдаем. Пока.

Показать отклоненные (1)

Отклоненные отзывы (1)

Не помогает

(Отклонено. Причина: Обнаружена ложь в отзыве)

Всем привет! Я очень люблю есть все соленое, и мое увлечение дало для меня попочку, и сейчас я вынужден от всего этого отказаться, и пить эти таблетки. Стоят они очень дорого, заплатил за из я порядка 700 — 800 рублей, как по мне это очень много. Но хватает их только на несколько месяцев, а дальше нужно опять покупать. Для меня он совсем не помог, и для вас я его не советую, потому что это пустая трата времени и денег. Спасибо за внимание! Никогда не болейте!

Лекарственный препарат под названием Перинева прописывали моей маме. У нее, как и у папы проблемы с постоянным повышенным давлением. У родителей симптомы абсолютно похожи и они почти всегда принимают одни и те же лекарственные препараты.

Перинева родителям помогал и достаточно хорошо, снижал давление на продолжительное время. Таблетки Перинева имеют разную дозировку и соответственно разные цены. Важно, чтобы дозировку подбирал врач, именно поэтому я не буду расписывать, как родители принимали Периневу.

Противопоказаний у Периневы масса, но, с другой стороны, и у всех аналогов они абсолютно какие же. Побочных действий на прием Периневы у родителей не было. Почитала отзывы, поняла, что родителям моим повезло, у многих после применения данного лекарственного препарата возникают проблемы.

Со временем, родители перешли на другие препараты для снижения давления. Вообще врачи рекомендуют сочетать различные препараты от высокого давления и периодически их менять.

Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект. В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Периндоприлат, входящий в состав Перинева, является активным метаболитом, который способствует нормализации проведения импульсов, оказывает общее периферическое сопротивление сосудов, что непосредственно влияет на снижение артериального давления. Действие препарата не оказывает негативного влияния на процессы, происходящие в сердечном цикле.

Проявления максимального эффекта наступает спустя 4-6 часов после принятия таблетки и длится около суток.

Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.

Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.

Перинева таблетки 4 и 8 мг фото

Прием препарата способствует увеличению концентрации липопротеинов высокой плотности. Это существенно снижает риск развития атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых патологий.

Для лечения хронической сердечной недостаточности нередко Периневу включают в терапевтическую схему с целью:

— снизить давления крови в желудочках в фазе напряжения;
— увеличить объема крови, нагнетаемой каждым желудочком в магистральный сосуд при сердечном сокращении;
— увеличить сердечный индекс (рассчитывается следующим образом: величина минутного объема кровообращения делится на площадь тела);
— снизить общее периферическое сосудистое давление.

По окончанию терапевтического курса синдрома отмены не происходит.

Таблетки Перинева назначаются в следующих ситуациях:

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
  • В качестве профилактики развития повторного кровоизлияния в головной мозг, особенно если предшествующий инсульт привел к серьезным церебральным нарушениям (Перинева в таком случае назначается с препаратами, которые содержат индапамид – Индапрессин, Индапсан, Ионик);
  • Ишемическая болезнь сердца (развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям);
  • Если присутствует высокий риск цереброваскулярных или миокардических осложнений вследствие острого инфаркта миокарда.

Также препарат выписывают после аортокоронарного шунтирования или лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации.

Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости.

При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта — сердечные гликозиды.

Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

Особенности применения

Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

  • индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиполактазия – непереносимость лактозы;
  • отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете.

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

  • выраженное снижение артериального давления;
  • состояние шока или коллапса;
  • повышение калия и снижение натрия в крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
  • резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
  • ощущение тревожности, приступ кашля.

При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

Отзывы врачей о Периневе следующие: при правильном применении (здесь учитывается точность диагноза и верно подобранная дозировка) у пациентов отмечается стабильное снижение артериального давления и ишемических приступов. Тем не менее, медики отмечают и «обратную сторону медали» — существует сложность в подборе индивидуальной дозировки, поэтому у больных иногда развиваются негативные симптомы, угрожающие жизни.

Аналоги препарата Перинева по действию и показаниям:

  1. Энаприл,
  2. Лизиноприл,
  3. Каптоприл,
  4. Каптопрес.
  5. Перинева Ку-Таб;

  6. Перинпресс;

  7. Пиристар;

  8. Престариум;

  9. Коверекс.

Несмотря на аптечную доступность медицинских средств, заменять самостоятельно один препарат другим категорически запрещается! Важно — инструкция по применению Перинева, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Перинева на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Показания к применению препарата Перинева

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность;

— профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);

— стабильная ИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Форма выпуска препарата Перинева

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 6;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 9;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 14 пачка картонная 1;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 14 пачка картонная 2;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 14 пачка картонная 4;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 14 пачка картонная 7;

таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 1;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 2;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 30 пачка картонная 3;

Фармакодинамика препарата Перинева

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту — периндоприлату.

Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении «лежа» и «стоя». Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4–6 ч после однократного приема внутрь периндоприла; гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87 до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом «отмены». Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном назначении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.

Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку.

У пациентов с ХСН на фоне терапии периндоприлом отмечено:

— уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках;

— уменьшение ОПСС;

— увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.

Прием начальной дозы периндоприла (2 мг) у пациентов с ХСН I–II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика препарата Перинева

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимальных концентраций в плазме крови в течение 1 ч. Биодоступность составляет 65–70%, 20% всего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат (активный метаболит). T1/2 из плазмы крови периндоприла составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме достигается через 3–4 ч.

Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность препарата. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительное, связывание периндоприлата с АПФ — менее 30% и зависит от его концентрации.

Периндоприлат выводится почками. T1/2 несвязанной фракции составляет около 3–5 ч. Не кумулирует. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) выведение периндоприлата замедлено. Периндоприлат удаляется при гемодиализе (скорость — 70 мл/мин, 1,17 мл/с) и перитонеальном диализе.

У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

Использование препарата Перинева во время беременности

При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше. Препарат противопоказан во II–III триместрах беременности, поскольку применение в этот период беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же применяли препарат во II–III триместрах беременности, то необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода.

Применение препарата Перинева в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания к применению препарата Перинева

— повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;

— ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ);

— возраст до18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

С осторожностью:

— реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;

— ХСН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия;

— хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина —

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение препарата противопоказано. При подтверждении беременности препарат Перинева® необходимо отменить как можно раньше. Применение во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). В случае применения препарата во II и III триместрах беременности необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.

Применение препарата Перинева® в период лактации не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности проникновения периндоприла в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с заболеваниями печени коррекция дозы не требуется. У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется, и коррекции режима дозирования не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с заболеваниями почек дозу препарата Перинева устанавливают в зависимости от степени нарушения функции почек. Во время лечения следует регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина в сыворотке крови. Рекомендуемые дозы представлены в таблице.

Клиренс креатинина Рекомендуемая доза
от 60 мл/мин и более 4 мг/сут
от 30 до 60 мл/мин 2 мг/сут
от 15 до 30 мл/мин 2 мг через день
Пациенты на гемодиализе *(КК менее 15 мл/мин) 2 мг в день диализа

*- Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат Перинева необходимо принимать после сеанса диализа.

Применение у детей

Противопоказано: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной — 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.

Особые указания

Стабильная ИБС

У пациентов с ИБС при развитии эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в течение первого месяца терапии препаратом Перинева® необходимо оценить соотношение польза/риск при терапии данным препаратом.

Артериальная гипотензия

При лечении артериальной гипертензии ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает после приема первой дозы. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализа, а также при диарее или рвоте, или у страдающих тяжелой ренинзависимой артериальной гипертензией. Выраженная артериальная гипотензия наблюдалась у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто выраженная артериальная гипотензия может развиться у пациентов с более тяжелой хронической сердечной недостаточностью, принимающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или почечной недостаточности. Таким пациентам рекомендуется тщательное медицинское наблюдение в начале терапии и при титровании доз препарата. Это же касается и пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, при которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям.

В случае развития артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, и при необходимости ввести в/в раствор натрия хлорида для увеличения ОЦК. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшей терапии. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.

У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД во время терапии препаратом Перинева® может произойти дополнительное снижение АД. Этот эффект ожидаем и обычно не является основанием для отмены препарата. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими проявлениями, может потребоваться уменьшение дозы или отмена препарата Перинева®.

Стеноз аортального или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка (стеноз аортального клапана и гипертрофическая кардиомиопатия).

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева® должна быть подобрана в соответствии с КК и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечалось повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина, обратимое после отмены терапии. У пациентов с реноваскулярной гипертензией на фоне терапии ингибиторами АПФ существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с малых доз препарата и при дальнейшем адекватном подборе дозы. В течение первых недель терапии препаратом Перинева® необходимо отменить диуретические средства и регулярно контролировать функцию почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае рекомендуется уменьшение дозы препарата Перинева® и/или отмена диуретического средства.

Пациенты на гемодиализе

У пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран, и принимающих одновременно ингибиторы АПФ, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран.

Трансплантация почек

Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, развивались ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани. Это состояние может развиться в любой момент лечения. При развитии ангионевротического отека лечение должно немедленно быть прекращено, пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не требует лечения; для уменьшения выраженности симптомов можно применить антигистаминные средства. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При развитии ангионевротического отека необходимо немедленно подкожно ввести эпинефрин (адреналин) и обеспечить проходимость дыхательных путей.

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, имеется более высокий риск развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции во время проведения процедуры афереза ЛПНП

У пациентов при назначении ингибиторов АПФ на фоне проведения процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, в редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации (например, ядом перепончатокрылых), в очень редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ до начала каждой процедуры десенсибилизации.

Печеночная недостаточность

Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности печеночных ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование.

Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия

У пациентов на фоне терапии ингибиторами АПФ были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При нормальной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Перинева® необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (например, СКВ, склеродермией), одновременно получающих иммунодепрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Перинева® у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и предупреждать пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции.

У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечены единичные случаи развития гемолитической анемии.

Негроидная раса

Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновых состояний в популяции данной группы пациентов с артериальной гипертензией.

Кашель

На фоне терапии ингибиторами АПФ может развиться упорный, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.

Гиперкалиемия

На фоне терапии ингибиторами АПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной и/или сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у пациентов, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин). При необходимости одновременного назначения указанных препаратов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в первые несколько месяцев терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Литий

Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла.

Калийсберегающие диуретики, препараты, содержащие калий, калийсодержащие продукты и пищевые добавки

Не рекомендуется применять совместно с ингибиторами АПФ.

Лактоза

Таблетки Перинева® содержат лактозу. Поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо учитывать возможность развития артериальной гипотензии или головокружения, которые могут повлиять на управление автотранспортом и работу с техническими средствами.

Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект. В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Периндоприлат, входящий в состав Перинева, является активным метаболитом, который способствует нормализации проведения импульсов, оказывает общее периферическое сопротивление сосудов, что непосредственно влияет на снижение артериального давления. Действие препарата не оказывает негативного влияния на процессы, происходящие в сердечном цикле.

Проявления максимального эффекта наступает спустя 4-6 часов после принятия таблетки и длится около суток.

Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.

Перинева таблетки 4 и 8 мг фото

Прием препарата способствует увеличению концентрации липопротеинов высокой плотности. Это существенно снижает риск развития атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых патологий.

Для лечения хронической сердечной недостаточности нередко Периневу включают в терапевтическую схему с целью:

– снизить давления крови в желудочках в фазе напряжения;
– увеличить объема крови, нагнетаемой каждым желудочком в магистральный сосуд при сердечном сокращении;
– увеличить сердечный индекс (рассчитывается следующим образом: величина минутного объема кровообращения делится на площадь тела);
– снизить общее периферическое сосудистое давление.

По окончанию терапевтического курса синдрома отмены не происходит.

Показания по применению Перинева

Таблетки Перинева назначаются в следующих ситуациях:

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
  • В качестве профилактики развития повторного кровоизлияния в головной мозг, особенно если предшествующий инсульт привел к серьезным церебральным нарушениям (Перинева в таком случае назначается с препаратами, которые содержат индапамид – Индапрессин, Индапсан, Ионик);
  • Ишемическая болезнь сердца (развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям);
  • Если присутствует высокий риск цереброваскулярных или миокардических осложнений вследствие острого инфаркта миокарда.

Также препарат выписывают после аортокоронарного шунтирования или лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации.

Инструкция по применению Перинева, дозировки

Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости.

При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта – сердечные гликозиды.

Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

Особенности применения

Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

Побочные эффекты и противопоказания Перинева

Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

  • индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиполактазия – непереносимость лактозы;
  • отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете.

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

  • выраженное снижение артериального давления;
  • состояние шока или коллапса;
  • повышение калия и снижение натрия в крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
  • резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
  • ощущение тревожности, приступ кашля.

При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

Отзывы врачей о Периневе следующие: при правильном применении (здесь учитывается точность диагноза и верно подобранная дозировка) у пациентов отмечается стабильное снижение артериального давления и ишемических приступов. Тем не менее, медики отмечают и «обратную сторону медали» – существует сложность в подборе индивидуальной дозировки, поэтому у больных иногда развиваются негативные симптомы, угрожающие жизни.

Аналоги Перинева, список препаратов

Аналоги препарата Перинева по действию и показаниям:

  1. Энаприл,
  2. Лизиноприл,
  3. Каптоприл,
  4. Каптопрес.
  5. Перинева Ку-Таб;

  6. Перинпресс;

  7. Пиристар;

  8. Престариум;

  9. Коверекс.

Несмотря на аптечную доступность медицинских средств, заменять самостоятельно один препарат другим категорически запрещается! Важно – инструкция по применению Перинева, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Перинева на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Если это еще актуально, то поделюсь своим опытом. Кардиолог в перинатальном центре им.Алмазова сказала, что сразу после родов я могу вернуться к приему препарата ко-перинева, который принимала до беременности, как гипертоник со стажем (после первой беременности из-за бессонных ночей довела себя до ручки, да еще и наследственность). И, ко-периневу можно совмещать с ГВ!!! А допегит мне назначали и после первых родов и после вторых и во время беременностей, он мне никогда особо не помогал. Так что, сей час у меня третья беременность, за всю беременность перепробовала много чего от давления, наблюдалась у четырех кардиологов, но допегит никто из них не назначал…