Почему у ребенка понос и рвота


Диарея и рвотный рефлекс у малыша опасны. Причин у них много – от несварения желудка до кишечных инфекций. Чем младше малыш, тем опасней этот симптом. Важно запомнить, когда действовать надо незамедлительно.

Чем опасно состояние одновременной рвоты и поноса у ребенка

Главная опасность – обезвоживание организма. Большая потеря жидкости, минеральных солей вызывает дисбаланс в тканях, изменение метаболизма. Это ухудшает работу всего организма. Без лечения пациент способен умереть. Опасны такие осложнения как:

  • аспирационная пневмония;
  • асфиксия (можно захлебнуться рвотными массами);
  • дистрофия (нет аппетита – не поступает питательных веществ).

Другие опасности рвоты, поноса в зависимости от их причины:

  • Кишечные инфекции провоцируют электролитный дисбаланс, отеки мозга, нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок, сепсис, гемолитико-уремический синдром, токсико-дистрофические состояния.
  • Дизентерия опасна кишечными кровотечениями, пневмонией, пиодермией, периколитом, артритом, хроническим дисбактериозом, энцефалитом, анемией, гиповитаминозом, гипотрофией.
  • На фоне дисбактериоза могут развиваться хронические заболевания: гастродуоденит, проктосигмоидит, бронхиальная астма, дискинезия.
  • Если не лечить интоксикацию детского организма, повышается температура тела, появляется лихорадка, судороги. Ребенок способен «сгореть» без госпитализации.

Симптомы обезвоживания

При значительной потере жидкости состояние резко ухудшается. Симптомы обезвоживания:

  • отсутствие мочеиспускания;
  • резкая потеря веса;
  • сухая кожа, слизистые оболочки;
  • детский плач без слез;
  • судороги;
  • западание родничка (у грудничков).

Как проявляется понос и рвота у детей

Диарея в сочетании с отхождением рвотных масс появляются неожиданно. Одновременно может повыситься температура тела. Клиническая картина такова:

  • При рвоте малыш становится капризным, вялым, раздражительным. Он жалуется на тошноту, головокружение, озноб. Ребенок отказывается от пищи, тошнит после каждой попытки поесть. Кожа становится бледной, может подняться температура.
  • При поносе стул малыша учащается, становится жидким. В каловых массах порой обнаруживаются частички непереваренной пищи, слизь, примесь крови, пенистые субстанции. Фекалии меняют цвет, приобретают резкий запах.

Причины диареи и рвоты у ребенка

Рвота – это рефлекторный процесс. Стенки желудка сокращаются, все, что в нем было, спонтанно выходит через рот. Приступ вызывают периферические и центральные раздражители. Они воздействуют на рвотный центр. Мозг посылает сигнал, мышцы брюшного пресса рефлекторно сокращаются. Пищевод расширяется, раскрывается вход в желудок. Его содержимое выталкивается наружу.

Диарея – следствие нарушения всасывания воды в кишечник.

Каловые массы меняют консистенцию, становятся жидкими. Возможные причины, почему у ребенка появляется рвота с поносом:

  • кишечные инфекции;
  • аллергическая реакция на продукт питания, медикамент;
  • отравление пищей, иными веществами;
  • несварение желудка, систематическое переедание;
  • инфекционные болезни (кроме ОРВИ это фарингит, пневмония, отит, менингит);
  • реакция на стресс;
  • дисбактериоз;
  • смена климатических условий.

Отравление

Если малыш съел неподходящие/испорченные продукты, если у него слабое пищеварение, то помимо поноса его может вырвать. Другие симптомы отравления:

  • спазматические боли в животе;
  • слабость;
  • полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры (не всегда);
  • озноб;
  • бледность кожи, холодные конечности;
  • временное облегчение после приступа;
  • нервозность, раздражительность;
  • частые позывы к дефекации.

Рекомендуется вызвать скорую помощь. До ее приезда надо постараться промыть желудок.

Для этого дают много жидкости. Полезны солевые растворы – они обеспечивают регидратацию. Например, можно приготовить по инструкции лечебный раствор Регидрона.

Кишечная инфекция

При инфекционной природе рвота не приносит облегчения, повторяется многократно. Причины – дизентерия, сальмонеллез, ротавирус. Другие симптомы кишечной инфекции:

  • желудочные колики;
  • температура до 40 градусов;
  • отказ от еды;
  • жидкий стул с неприятным запахом;
  • примеси в каловых массах;
  • вялость, раздражительность.

При любых кишечных инфекциях надо срочно вызвать «скорую».

Чтобы восполнить потерю жидкости, малышу дают больше питья, самостоятельно приготовленные либо аптечные солевые растворы. Постарайтесь собрать часть каловых, рвотных масс для лабораторного исследования – это поможет выявить патогенного возбудителя.

Нарушение режима питания

Малыш не должен переедать, иначе развивается несварение желудка. При систематическом перекармливании возникают диарея и рвота у ребенка без температуры. Симптомы носят разовый характер. Другие симптомы переедания:

  • чувство тяжести в животе;
  • рвота непереваренной пищей;
  • однократный понос.

Скорую помощь вызывать не нужно. Сократите порции, скорректируйте суточный рацион.

Попробуйте исключить продукт питания, который ребенок съел перед рвотой. Надо давать малышу больше жидкости, обеспечить покой.

Аллергическая реакция

Расстройство стула и рвота могут появиться после приема медикамента. Такая реакция может возникнуть и на определенные продукты питания. Другие симптомы аллергии:

  • кожная сыпь, зуд, отечность дермы;
  • нарушение дыхания;
  • отек слизистых оболочек.

Необходимо записать малыша на прием к врачу, пройти обследование.

Основная цель – определить и исключить аллерген.

Проводят симптоматическую терапию. Во избежание обезвоживания организма ребенку надо пить больше жидкости.

Причины рвоты и поноса у ребенка без температуры

При диарее с рвотным рефлексом не всегда нарушается температура тела. Возможные причины такой симптоматики:

  • стрессовые ситуации;
  • дисбактериоз;
  • смена климатических условий;
  • новый продукт в рационе;
  • прием медикаментов.

Что делать при развитии поноса и рвоты

Если причиной рвоты стала стрессовая ситуация, в вызове скорой помощи нет необходимости. В других случаях промедление родителей может стоить ребенку жизни. Опасные симптомы:

  • многократная рвота при отсутствии аппетита;
  • примеси крови в рвотных, каловых массах;
  • острые, приступообразные боли в животе;
  • обильные кожные высыпания и температура;
  • прием токсических веществ накануне (в грибах, консервации);
  • невозможность выпить солевой раствор при затяжной рвоте;
  • симптомы обезвоживания (сухость кожи, вялость, спутанность сознания).

Оказание первой помощи ребенку

Пока врач приедет, родителям нельзя медлить. Алгоритм действий по оказанию первой помощи:

  1. Успокойте малыша, обеспечьте ему полный покой.
  2. Грудному ребенку положите под голову подушку, новорожденного удерживайте на руках в вертикальном положении.
  3. После каждой рвоты промывайте ротовую полость.
  4. Приготовьте солевой раствор, отпаивайте даже против его воли.
  5. Давайте ребенку по 2–3 глотка каждые 10 минут.
  6. При высокой температуре дайте жаропонижающий препарат.
  7. При отравлении промойте желудок.
  8. Не используйте самовольно медицинские препараты.

Лечение причины диареи и рвоты

Схема терапии зависит от этиологии патологического процесса. Если не устранить причину, любое лечение будет неэффективным. Рекомендации врачей:

  • Кишечные инфекции лечатся в стационаре. Врачи рекомендуют прием антибиотиков (Энтерофурил, Левомицетин), противовирусных средств.
  • При легких формах отравления, интоксикации организма пациенту дают энтеросорбенты (Активированный уголь, Смекта, Полисорб), пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника (Энтерол).
  • Чтобы снять спазмы в животе, назначают спазмолитики (Но-шпу). Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника.
  • Для прекращения диареи назначают противодиарейные средства (Лофлатил, Лоперамид). При нарушении дозировки или самовольном приеме они могут задержать патогенную флору или токсин в организме.
  • При аллергической реакции требуется исключить воздействие аллергена. Назначают курс антигистаминных средств или гормональную терапию (по возрасту пациента).
  • При пищевом отравлении промывают желудок, назначают Линекс, Хилак Форте, Лактофильтрум.

Лечение грудничков

Новорожденные и дети первого года жизни при затяжных приступах рвоты нуждаются в госпитализации. Грудничок может умереть от обезвоживания. Рекомендации молодым родителям:

  • Чаще прикладывать кроху к груди.
  • Поить ребенка солевым раствором (60 мл после каждого приступа рвоты).
  • При высокой температуре – вызвать скорую.

Детей от 1 года до 3 лет

Если симптомы ослабевают, симптоматическое лечение можно проводить в домашних условиях. Возможно применение медикаментов. Рекомендации родителям:

  • Вызвать скорую помощь или записаться на прием к педиатру, чтобы установить этиологию (происхождение) проблемы.
  • После каждого приступа рвоты давать по 100 мл солевого раствора. Если ребенка вырвало вновь, следующую дозу принять незамедлительно.
  • Для снижения температуры использовать ректальные суппозитории, сладкие суспензии, например, Панадол, Нурофен.
  • После прекращения приступов рвоты можно давать рисовый отвар, яблочное пюре, сухарики.

Детей старше 3 лет

При поносе и рвоте у ребенка в этом возрасте разрешен прием медикаментов. Рекомендации врачей:

  • Чтобы убрать понос, независимо от возраста ребенка назначают Цинкит (оксид цинка). Дозировка варьируется от 10 до 20 мг/сутки. Курс лечения – 10–14 дней.
  • Против рвоты назначают Регидрон. Порошок растворяют в воде, согласно инструкции, дают пить ребенку после каждой рвоты по половине стакана. Приготовленную дозу положено выпить за сутки.
  • При кишечной инфекции назначают антибиотики, противовирусные средства. Это фторхинолоны, сульфаниламиды, антисептики, противогрибковые препараты.

Видео

Кишечные расстройства у ребенка сопровождаются рвотой и поносом. Дома больному оказывается первая помощь. Но точный диагноз и комплекс лекарственных средств для устранения недомогания определяет педиатр, ориентируясь на симптомы заболевания.

Причины

Провоцировать у детей одновременную рвоту и понос могут различные заболевания. Некоторые факторы развития расстройства пищеварения связаны с органами желудочно-кишечного тракта, но есть и патологии, возникающие из-за воздействия извне.

Болезни ЖКТ

К самым частым причинам появления недомогания относятся:

  • Дисбактериоз. К этой патологии приводит длительное употребление антибиотиков, однообразная диета, голодание. При дисбактериозе у ребенка может возникать понос как после приступов рвоты, так и сам по себе.
  • Патологии печени, желчного пузыря. При ферментной недостаточности, дисфункции органов пищеварения еда, которую употребляет больной, полностью не переваривается. Это и приводит к кишечным недомоганиям.
  • Переедание. Даже груднички страдают от пищевых расстройств, вызванных употреблением слишком большого количества молока, каши, фруктового пюре.
  • Болезни кишечника, желудка. Причиной возникновения язвенной болезни желудка бывает микроб хеликобактер (в случае инфицирования им). Также диарея сопровождает колиты и энтроколиты.

Еще одна причина развития рвотного рефлекса — непереносимость определенного продукта. Например, если в питании ребенка присутствует молоко, а он страдает непереносимостью лактозы, сразу после употребления молочного продукта появляется рвота. Через короткое время развивается диарея, которая проходит, если аллергенный продукт исключен из питания.

Внешние факторы

Расстройство пищеварения у пациентов детского возраста вызывает:

  • Нервное потрясение. Испуг, постоянное нервное напряжение может приводить к нервным реакциям в виде расстройства стула и нарушения переваривания пищи.
  • Гельминты. Как сами паразиты могут быть причиной рвоты и поноса у ребенка, так и токсины, которые они выделяют.
  • Инфекции. Болезни, вызванные кишечной инфекцией, сопровождаются обильными поносами, частой рвотой. Возбудители заболеваний: ротавирус, шигеллы, менингококки, сальмонеллы и другие патогенные бактерии и вирусы.
  • Отравление. Развивается у пациентов, употребляющих просроченную, некачественную пищу, медикаменты, бытовую химию, грибы. Слизистая желудка под воздействием агрессивных факторов начинает неадекватно реагировать на поступившую пищу.
  • Нарушение работы центральной нервной системы. Процесс переваривания пищи регулируется головным мозгом. Повышение внутричерепного давления, гидроцефалия, органические поражения тканей головного мозга у больного провоцируют рвотный рефлекс, могут приводить к выработке гормонов, стимулирующих моторику кишечника.
  • Продукты питания. Ребенок может впервые попробовать пищевой продукт и сразу же отреагировать на него рвотой. Причиной недомогания становится непривычная консистенция еды, вкус, запах.

Иногда возможной причиной появления рвоты бывает попадание частиц еды в дыхательные пути. При этом организм рефлекторно старается избавиться от помехи, выталкивая его вместе с содержимым желудка.

Сопутствующие симптомы

Чтобы определить, почему появились рвота и понос у грудничка или ребенка постарше, особое внимание следует обратить и на другие симптомы недомогания. Имеет значение:

Локализация болей

Отравление характеризуется сильными режущими болями вверху живота. Тупая давящая боль в области желудка появляется, если понос и рвота спровоцированы перееданием. Глисты и дисбактериоз могут быть причинами болей внизу живота или около пупка.

Консистенция и цвет кала

Виды жидкого стула:

  • Частый, жидкий, с примесью крови, обильной слизью. Развивается при отравлениях и воспалении кишечника.
  • Водянистый, пенистый, с резким неприятным запахом, появляется несколько раз в сутки. Чаще всего характерен для инфекционных заболеваний.
  • Белый, серый, с вкраплениями жира. Возникает при дисфункции печени.
  • Кашицеобразный, с частичками непереваренной пищи. Является признаком переедания, непереносимости продукта, аллергии, дисбактериоза.

Нужно учитывать то, что диарея у годовалого ребенка значительно отличается от жидкого стула грудничка. Если у младенца признаком недомогания является дефекация водой или пенистой водянистой каловой массой неестественного цвета, то у пациента в возрасте от 1 года диареей считается даже кашицеобразное разжижение стула.

Появление сыпи

При дисфункции печени, желчного пузыря, аллергии у больного появляется сыпь. При менингите сыпь является выраженным симптомом тяжелого поражения организма. Так же присутствуют тошнота, разжижение стула, высокая температура.

Рост температуры

При кишечных инфекциях, простудах температура тела достигает показаний в 37-39ºC. При этом жидкий стул проходит самостоятельно, но только после того, как восстановлена нормальная температура.

Особенности рвоты

Когда рвотные массы состоят из не переваренной пищи, это указывает на:

  • Непереносимость продукта.
  • Аллергические реакции.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение работы желудка.

Присутствие в рвотных массах крови — тревожный признак. Кровь появляется при тяжелых медикаментозных и химических отравлениях.

Общее состояние больного

Гастроэнтеролог учитывает и другие признаки расстройства пищеварения: отрыжку, слабость, вздутие живота, нарушение рефлексов.

Важно! Частая рвота у младенцев и однократная у ребенка постарше бывает признаком аппендицита. Другие характерные симптомы патологии: боли в животе, отдающие в правый бок, температура около 37-37,2ºC, понос со слизью.

Особенности первой помощи

Вызывать педиатра нужно сразу же, при появлении разжижения стула. Но облегчить состояние больного можно и в домашних условиях. Естественным является наличие диареи и рвоты при отравлении у малыша всего пару раз за день. Это значит, кишечник уже начал очищение от токсинов.

Нужно придерживаться следующих правил оказания первой помощи при рвоте:

  • Наклонять пациента при рвоте вперед, чтобы содержимое кишечника легче выходило.
  • Полоскать рот пациента после каждого приступа рвоты, высмаркивать его.
  • Воспользоваться регидратационными растворами, которые можно приобрести в аптеке, например, развести Хумана электролит.
  • Буквально каждые 3-4 минуты при поносе и рвоте давать пить. Не только лекарства, но и кипяченую воду.
  • За раз поить ребенка понемногу — давать 5-10 мл лекарства. Это позволит избежать повторной рвоты. Младенцам можно давать лекарство в шприце без иголки — по 1 мл.

Иногда одновременно с поносом бывает редкая рвота, и пациент жалуется на сильные боли в животе. Тогда требуется избавить желудок от пищи. Для промывания используется раствор порошка Активированного угля или Марганцовки.

Важно! Следите, чтобы в настое марганца не было кристаллов — они наносят ожоги слизистой!

Жидкость выпивается пациентом, после этого нужно нажать на корень языка, чтобы искусственно вызвать рвоту. Желудок промывается до ощущения облегчения.

Без контроля врача нельзя решать, чем лечить рвоту, как ее останавливать. Следует учитывать то, что рвотный рефлекс помогает кишечнику избавиться от токсинов.

Диагностика

Если ребенка часто рвет, понос не проходит, без помощи специалиста не обойтись. Уточнив симптомы недомогания, врач может порекомендовать пройти более обширное обследование:

  • Сделать развернутый анализ крови и мочи.
  • Сдать кал на копрограмму, энтеробиоз.
  • Пройти УЗИ внутренних органов.
  • Сдать бакпосев кала, рвотных масс.

При острой водянистой диарее у ребенка может также потребоваться гастроскопия, исследование прямой кишки для точной постановки диагноза.

Возможное лечение

Гастроэнтеролог решает, что можно назначить детям, ориентируясь на их возраст, течение заболевания, сопутствующие симптомы. Если у ребенка начался понос и появилась рвота, правильно подобрать лекарства может только специалист.

Медикаментозная терапия

Лечение у детей при поносе и рвоте начинается с употребления регидратационных растворов. Малыша отпаивают жидкостью после каждого приступа рвоты или поноса. В дальнейшем назначается целый комплекс лекарств от поноса.

Педиатры рекомендуют следующие средства от рвоты и поноса:

  • Адсорбенты. Эти лекарства могут помочь при рвоте, поносе снять у ребенка интоксикацию. С раннего возраста можно использовать Неосмектин, Энтеросгель, таблетки Активированного угля.
  • Пробиотики. Они необходимы для восстановления нормального уровня сапрофитной кишечной флоры при лечении рвоты, поноса у детей. С младенческого возраста назначается Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин.
  • Противорвотные лекарства. Если родители не знают, как остановить рвоту, которая не прекращается длительный период времени, педиатр может порекомендовать препараты, воздействующие напрямую на мозг пациента, например, Церукал. Также рвоту у ребенка хорошо устраняет Мотилиум, а Но-шпа снимает спазмы, сокращая кратность рвотных позывов.
  • Препараты для закрепления стула. Чтобы срочно остановить понос, детям старше трех лет может назначаться Иммодиум. Следует учитывать то, что зачастую требуется только однократное применение препарата для закрепления стула. Пить его можно только по рекомендации врача.
  • Антибиотики. Тяжелые кишечные инфекции требуют приема антибиотиков. Гастроэнтеролог назначает инъекции Цефатоксима или прием таблеток Амоксициллина при колитах и энтероколитах, осложненных бактериальным поражением.
  • Противомикробные препараты. Если причинами одновременной рвоты и поноса у ребенка является ротавирусная инфекция, отравление, гельминтоз, педиатр может порекомендовать прием Нифуроксазида. Этот препарат оказывает противомикробное действие.
  • Ферменты. Если из-за нарушения функций печени у ребенка появляется понос после рвоты, маленькому пациенту выписывается ферментный препарат Панкреатин. Он содержит ферменты липазу, а-амилазу, трипсин, химотрипсин, которые способствует нормальному перевариванию пищи.

Ориентируясь на состояние больного, гастроэнтеролог может назначить и другие лекарства.

Дополнительные лекарственные средства

Когда малыша рвет из-за стрессовых ситуаций, стандартный комплекс кишечных препаратов следует дополнить успокаивающими средствами, например Глицином, для младенцев — сбором трав в виде чая.

Если мама не знает, что делать, когда при поносе и рвоте у ребенка растет температура, можно обратиться по телефону в скорую помощь. Специалисты проведут срочную консультацию. Могут посоветовать стабилизировать температуру тела с помощью Парацетамола или сиропа Ибуфена (Ибупрофена).

Народные методы

Можно помочь ребенку, страдающему от поноса и рвоты с помощью народных средств. Педиатры рекомендуют:

  • Обмывать руки и ноги малыша прохладной водой при повышении температуры.
  • Необходимо давать ребенку отвар аптечной ромашки, мятный чай, чтобы предупредить обезвоживание.
  • Для снятия болей в животе детям до года дают укропную воду.

Важно! Родители должны знать, что пользоваться народными средствами можно после разрешения гастроэнтеролога.

Особый уход

Из-за частых дефекаций у малыша воспаляется кожа вокруг ануса, появляется раздражение на попе. Особенно, если недомогание появилось у ребенка 1-9 месяцев, еще не умеющего сидеть на горшке. Чтобы предотвратить появление опрелостей, после каждой дефекации пациента нужно подмывать, кожу обрабатывать Цинковой мазью или кремом Бепантен.

Когда рвота беспокоит ребенка 1-11 месяцев, родителям нужно особенно тщательно контролировать сон малыша. Чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути, нужно укладывать голову новорожденного на возвышенности, повернув ее в сторону. После того, как малыш поел, попил или принял лекарство, его следует несколько минут носить в вертикальном состоянии, чтобы он мог срыгнуть воздух.

Диета

При расстройствах пищеварения кормление грудного ребенка следует поддерживать в усиленном режиме. Если малыша после грудного молока вырвало, можно прикладывать его к груди чаще, но на более короткий период времени.

Детям с года и старше можно давать рассасывать пшеничные сухарики, сухое печение. Безопасен для малышей рис, который варится на воде. Ввод новых продуктов при кишечных расстройствах категорически запрещен. Также из питания больного полностью исключаются сладости и жирная еда. Щадящая диета поддерживается после рвоты и поноса на протяжении недели.

Возможные осложнения

Для детей всегда опасна сильная рвота. Она не позволяет нормально принять лекарство, а также приводит к обезвоживанию. Не все родители знают, когда нужно вызывать врача. Учитывая то, что рвота и понос у ребенка провоцируют сбой работы клеток мозга, сердца, почек, обращаться к педиатру следует сразу же при появлении недомогания.

Тревожные симптомы:

  • Если в течение 3-х дней у пациента не проходит рвота, хотя адекватная терапия проводится.
  • Есть примеси крови в фекалиях или содержимом рвотных масс.
  • Быстро растет температура, жаропонижающие не помогают.
  • У малыша обильная многократная рвота.
  • Больной плохо спит, жалуется на головную боль.
  • У пациенту сильно болит живот.
  • По телу пошла сыпь, не похожая на аллергическую.

Самое тяжелое осложнение — обезвоживание организма. Из-за него могут отмирать клетки мозга, повышается нагрузка на сердце, плохо работают почки. В дальнейшем возможна инвалидность пациента или летальный исход.

Симптомы обезвоживания:

  • Перестают блестеть белки глаз.
  • Слюна становится тягучей, густой.
  • У младенцев «проваливается» родничок.
  • Становятся серыми кожные покровы.
  • Больной редко писает, моча становится темного цвета.
  • Полностью прекращается мочеиспускание.
  • Появляются судороги.
  • Отмечаются потери сознания.

При появлении хотя бы одно из перечисленных выше признаков нужно срочно вызывать врача.

Профилактика

Лечить расстройства пищеварения у детей очень сложно – младенцы не могут сказать, что их беспокоит, и даже малыши старше 3 лет не всегда внятно сообщают родителям, что они съели или выпили. Поэтому лучше всего предотвратить заболевание.

Рекомендуемые меры профилактики:

  • Своевременная дегельминтизация домашних животных.
  • Использование только качественных продуктов питания.
  • Изоляция бытовой химии и лекарственных средств.
  • Проведение прививок по возрасту.
  • Закаливание и контроль за состоянием здоровья членов семьи в период эпидемий.
  • Гигиена рук, половых органов.

Родители, помните, что здоровье ребенка — ваша забота! Прививайте культуру питания своим малышам с детства, это поможет в дальнейшем вырастить здорового человека.

Рвота и понос у детей без температуры – довольно частое явление, заставляющее родителей поволноваться. Такие симптомы возникают и у малышей, и у детей старше года, и причин таких явлений немало.

Стоит отметить, что подобная симптоматика при определенном стечении обстоятельств не всегда сигнализирует о каком-либо заболевании, но сделать такой вывод может только врач.

Родители должны ориентироваться в причинах подобной симптоматики, но лишь для того, чтобы своевременно обратиться к врачу!

Заболевание и патологические состояния, вызывающие рвоту и понос без гипертермии у детей

Отсутствие повышенной температуры в момент, когда отмечается понос, рвота у ребенка, несколько усыпляет бдительность родителей, привыкших, что детский организм реагирует на неблагополучие гипертермией. Ряд патологических состояний может протекать без температуры, более того, у детей с резко ослабленным иммунитетом или заболеваниями иммунной системы очень редко повышается температура при болезнях.

Рассмотрим наиболее распространенные причины подобной симптоматики (табл. с горизонтальной прокруткой):

Рвота и понос без температуры у детей

Особенности рвоты и поноса Другие симптомы Лечение

Кишечная инфекция

(чаще всего эшерихиозы, дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция) может быть как без температуры, так и с небольшой температурой, в некоторых случаях с высокой температурой

  • Рвота, не связанная с приемом пищи. Может быть однократная либо многократная в течение нескольких часов.
  • Рвотные массы неизмененные.
  • Стул жидкий, водянистый (при вирусных КИ) либо с резким запахом, примесями слизи, пены, необычного оттенка (при бактериальных КИ).
  • Чаще всего диарейный синдром превалирует над рвотным
  • Боли в животе по типу колик
  • Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты
  • Отказ от пищи и воды
  • Повышение температуры спустя несколько часов после изначальной симптоматики
  • Отсутствие мочеиспускания, западание глаз, родничка (у младенцев), сухость кожи и слизистых, судороги (очень грозные симптомы)
  • Только в стационаре у детей до 1 года, у более старших детей – в зависимости от тяжести состояния
  • Фуразолидон, нитрофураны
  • Антитоксическая терапия (энтеросорбенты)
  • Этиотропная терапия — антибиотики, противовирусные
  • Регидратационная терапия (парентеральная)
  • Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные)
  • Восстановительная терапия (пробиотики)

Пищевое отравление

(чаще всего молочными продуктами и даже молоком матери, магазинными и самодельными мясными и фруктовыми пюре, соками)

  • Тошнота, а затем рвота через короткий промежуток времени после кормления, многократная и мучительная.
  • Стул частый, может быть с примесями крови, иметь резкий неприятный запах.
  • Рвота и понос могут быть непродолжительными, но при этом общее состояние ребенка ухудшается
  • Сильная спазматическая боль в животе
  • Капризность и беспокойство, быстро сменяющиеся вялостью и сонливостью ребенка по мере нарастания поноса и рвоты
  • Отказ от пищи и воды
  • Только в стационаре у детей до 3 лет. Дети старшего возраста — в зависимости от тяжести состояния
  • Промывание желудка
  • Фуразолидон, нитрофураны
  • Антитоксическая терапия (энтеросорбенты)
  • Регидратационная терапия (парентеральная)
  • Симптоматическая терапия (спазмолитики, противовоспалительные)
  • Восстановительная терапия (пробиотики)

 Аллергическая реакция на пищевой продукт

(часто – новый прикорм), на лекарственный препарат

Рвота и понос вскоре после кормления, без посторонних примесей, с остатками непереваренной пищи
  • Кожные аллергические реакции – крапивница, зуд, покраснение кожи
  • В тяжелых случаях – отек слизистой гортани и носа, кожи, затруднение дыхания
  • В зависимости от тяжести проявлений проводится в стационаре либо амбулаторно
  • Антигистаминная терапия (препараты от аллергии)
  • Могут применяться энтеросорбенты
  • В тяжелых случаях – гормональная терапия

 Дисбактериоз

  • Рвота 1-2 раза в сутки
  • Стул пенистый, несколько раз в сутки, может сменяться запорами
  • Урчание кишечника
  • Плохой аппетит
  • Белый налет на языке
  • Боли в животе по типу колик через час-два после еды
  • Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи
  • Проводится на дому
  • Сначала санация (нитрофураны)
  • Коррекция режима питания.
  • Восстановление микрофлоры кишечника (препараты из групп пробиотиков, эубиотиков)

 У детей младше 1 года рвота и понос без температуры, сопутствующие описанным патологиям, а также другие симптомы являются более смазанными, но быстро нарастают и за короткий временной промежуток выходят на пик своих проявлений.

Также быстро развивается патологическая цепочка реакций в организме, поэтому за несколько часов грудничок может впасть в критическое, угрожающее жизни состояние.

У годовалых и старших детей симптоматика более четкая, можно проследить цикличную картину развития заболевания, симптомы, сменяющие друг друга. К тому же, ребенок может сам рассказать, что его беспокоит.

Рвота без температуры у детей

Особенности рвоты Другие симптомы Лечение

Гастроэзофагальный рефлюкс

  • Необильная рвота сразу после кормления, имеющая кислый запах
  • Повторяется после каждого кормления
  • Беспокойство ребенка, частый плач
  • Плохой набор веса
  • Частая икота
  • Гиперсаливация
  • Приступы удушья
  • На дому.
  • Изменение частоты и объема кормлений, переход на более густое питание.
  • Медикаментозная терапия (блокаторы выработки соляной кислоты в желудке, антациды)

Пилоростеноз

(порок развития мышечного слоя желудка)

  • Обильная рвота фонтаном без примесей спустя 20 минут после кормления с манифестацией на 2-3 день жизни младенца
  • Рвотные массы – непереваренное молоко или смесь
  • Чаще страдают девочки
  • Потеря веса
  • Западание родничка
Только хирургическое

Пилороспазм (спазм привратника)

  • Необильная периодическая рвота с малым количеством рвотных масс,
  • начинается с первых дней жизни
  • Чаще страдают девочки
  • Незначительная потеря веса
  • Возможно на дому
  • при  неэффективности консервативных методик – хирургическое лечение
  • Частое дробное кормление
  • Тепло на область желудка

Врожденный дивертикул пищевода

  • Необильная рвота непереваренным молоком сразу после кормления
  • Манифестирует в первые дни жизни
Незначительная потеря веса Только хирургическое

Инвагинация кишечника

(до года вследствие неправильно введенного прикорма, после года – на фоне полипов, опухолей кишечника, глистной инвазии)

Рвота через некоторое время после приступа боли, с примесью желчи
  • Резкие боли в животе по типу схваток
  • Крик и плач ребенка в момент приступа боли
  • Бледность, слабость
  • Стул «малиновым желе» — слизистый с кровяными прожилками
Только хирургическое

 Острый гастрит, дуоденит

(у детей до года – на фоне приема некоторых лекарств, у детей старше года – часто при употреблении новых или экзотических продуктов)

  • Тошнота
  • Многократная рвота спустя некоторое время после кормления, часто с примесью желчи
  • Боль в эпигастрии
  • Снижение аппетита
  • Вздутие живота
  • Проводится на дому
  • Коррекция режима питания
  • Обильное питье малыми объемами
  • Поддерживающая медикаментозная терапия

 Заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и печени  

  • Одно- или многократная рвота вскоре после кормления,
  • с остатками непереваренной пищи,
  • примесью желчи и неприятным желчным запахом.
  • Не приносит облегчения
  • Значительная болезненность в эпигастрии
  • Снижение аппетита
  • Отрыжка
  • Вздутие живота
  • В стационаре
  • Диетотерапия
  • Ферментативные препараты или гепатопротекторы (в зависимости от патологии)
  • Спазмолитики

 Заболевания ЦНС

(у новорожденных вследствие ишемического поражения мозга, повышения внутричерепного давления —  гидроцефалии, у детей старше года – из-за повышения ВЧД, опухоли мозга)

  • Мозговая рвота упорная,
  • не связанная с приемом пищи,
  • не приносит облегчение

(см. причины патологического срыгивания у грудничка)

  • Беспокойство, сменяемое сонливостью
  • Выбухание родничка (у младенцев)
  •  В зависимости от причины – дома либо в стационаре
  • Медикаментозная терапия (препараты, улучшающие мозговое кровообращение, ноотропы и пр).
  • Хирургическое лечение (гидроцефалия, опухоли)

Попадание инородного тела в ЖКТ

  • Рвота через несколько минут после проглатывания инородного тела
  • Рвотные массы с непереваренной пищей, слизью,
  • может быть примесь алой крови
  • Обильное слюнотечение
  • Беспокойство ребенка
  • Нарушение дыхания
  • Наблюдение (при небольшом предмете) до естественного выхода через кишечник
  • Хирургическое лечение

Рвота без температуры возможна и при других патологиях, например, при остром аппендиците рвота часто выступает первым симптомом, но температура все равно начинает повышаться спустя несколько часов после рвоты (см. признаки аппендицита у ребенка).

Понос без температуры у детей

Особенности поноса Другие симптомы Лечение

Кишечная инфекция либо несильное пищевое отравление

  • Диарея до 5 раз в сутки,
  • без примесей (при отравлении) либо со слизью и измененного цвета (при КИ),
  • возможно с остатками непереваренной пищи
  • Боль в животе
  • Белый налет на языке
  • Кожные реакции (сыпь)
В зависимости от состояния – возможно на дому (см. выше)

Аллергическая реакция на лекарственный препарат

Диарея 1-2 раза спустя несколько часов после приема препарата Вероятны кожные аллергические реакции  Отмена препарата

 Энтерит

  •  Обильная диарея с остатками непереваренной пищи 4-6 раз в сутки
  • Характерен жирный кал — стеаторея
  •  Боль в области пупка
  • Снижение аппетита
 Медикаментозное на дому

Глистная инвазия

Периодическая диарея без посторонних примесей, сменяемая запорами ( см. острицы у ребенка, аскариды у детей, симптомы глистов у детей).
  • Потеря веса
  • Вялость, капризность, бледность
  • Боль в животе, кишечная колика
  • Плохой и беспокойный сон
  • Повышенное слюнотечение
На дому, медикаментозная терапия (антигельминтные препараты)

Дисбактериоз

Пенистый стул с неприятным запахом, несколько раз в сутки
  • Урчание кишечника
  • Снижение аппетита
  • Белый налет на языке
  • Боли в животе по типу колик через час-два после еды
  • Вероятны кожные реакции – сыпь, зуд, сухость кожи
На дому (см. выше)

Понос без температуры может сопровождать и другие патологические состояния, поэтому, если симптом наблюдается более 1 дня – консультация врача должна быть проведена незамедлительно.

Безопасные для жизни ребенка причины рвоты и поноса без температуры

Выделяют так называемые безопасные причины вышеуказанной симптоматики, когда лечение поноса и рвоты у ребенка фактически не проводится и заключается в устранении причины, вызвавшей дисфункцию ЖКТ:

Причина, проявление Почему развивается Что делать родителям

Рвота

Срыгивание молока или смеси у детей грудного возраста, не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, не страдает масса тела. Происходит
2-3 раза в день, около 20 мл
. массы створоженного молока или смеси без примесей
  • Перекармливание
  • Неправильное положение ребенка при кормлении (происходит излишнее заглатывание)
  • Неправильный захват соска груди либо соски бутылочки
  • Несовершенство ЖКТ ребенка
  • Кормление ребенка в положении со слегка приподнятой головкой
  • Вертикальное удержание малыша после кормления для отхождения воздуха
  • Избегание перекармливания
Рвота, сопровождающая прорезывание зубов у грудных детей. Не связана с приемами пищи, не обильная и без какой-либо цикличности
  • Заглатывание большого количества воздуха при плаче и крике, связанном с болезненностью десен
  • Насильное кормление в период болевого дискомфорта
  • Легкий  массаж десен пальцем либо специальным массажером
  • Использование прорезывателя
  • Смазывание десен специальными гелями с анестетиком
  • Исключение насильного кормления в случае отсутствия аппетита
 Функциональная рвота после введения прикорма и в более старшем возрасте (см. о правильном введении прикорма грудничку). Не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, часто однократная, вскоре после еды
  •  Несовершенство ферментативной системы при знакомстве с новым продуктом
  • Неприятие организмом определенного компонента питания
  •  Временное исключение продукта, вызвавшего реакцию
  • В случае нового прикорма отложить введение данного продукта на несколько недель
 Психогенная рвота (у детей старше 3 лет). Характерно зеркальное повторение рвоты на фоне определенного фактора изо дня в день
  •  Принуждение к приему пищи
  • Перенесенный стресс (как отрицательные, так и положительные эмоции), волнение, обида
  • Эмоциональные переживания перед важным событием
  •  Устранение травмирующей ситуации
  • Помощь детского психотерапевта

Понос

 Неправильное, разбалансированное питание (возможно в любом возрасте). Характерен жидкий стул с примесями непереваренной пищи, четко связанный с употреблением «запрещенного продукта»  Несовершенство пищеварительной системы ребенка
  •  Введение прикорма строго по возрасту
  • Ограничение сладостей, газировки и т.д. у более старших детей
 Психогенный понос. Характерно однократное послабление стула на фоне стрессовой ситуации  Развивается вследствие реакции вегетативной нервной системы на стресс
  •  Исключение психотравмирующих ситуаций
  • Однократное применение препарата от диареи
  • Короткая диета с исключение жирной пищи и молока

 Рвота и понос

 Несварение или перекармливание. Одно-двукратные рвота и понос вскоре после еды. Рвотные массы и стул с непереваренной пищей
  •  Введение нового прикорма у маленьких детей (особенно сырых овощей и фруктов, мяса)
  • Прием большого объема пищи
  • Употребление ранее незнакомого пищевого продукта у более старших детей (экзотические продукты, грибы)
  •  Исключение продукта из рациона
  • Достаточный питьевой режим
 Эмоциональный стресс. Характерен однократный эпизод рвоты и послабление стула на фоне стрессовой ситуации  Реакция вегетативной нервной системы на стресс
  •  Исключение психотравмирующих ситуаций
  • Однократное применение препаратов от диареи и рвоты
 Смена климатической зоны. Характерно одно-двукратое явление рвоты и поноса в первые дни пребывания в зоне с непривычным климатом  Адаптация организма к новым условиям
  •  Обеспечения покоя в первые дни после смены климата
  • Прием не аллергенных и знакомых организму продуктов питания
  • Избегание физических и психических нагрузок

 Рвота и понос с температурой

Ситуации, когда у ребенка наблюдается рвота с температурой, диарея с температурой либо совокупность этих симптомов, всегда должны настораживать родителей, особенно, если речь идет о малышах первого года жизни (см. золотистый стафилококк и клебсиелла у грудничков).

Понос с температурой, так же, как и рвота являются следствием интоксикации организма при инфекционных заболеваниях, а обезвоживание, неизбежное в данном случае, еще больше усугубляет ситуацию.

Наиболее частые причины рвотного и диарейного симптома у ребенка, протекающие с гипертермией:

  • инфекционные заболевания (фарингит, отит, пневмония, менингит и др.);
  • кишечные инфекции (дизентерия, ротавирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, сальмонеллез и др.);
  • пищевое отравление (пищевыми продуктами, ядами, химикатами, медикаментами и др.).

Эти опасные состояния требуют срочной медицинской помощи, раннее начало которой позволит избежать серьезных осложнений.