Понос и рвота у ребенка 4 года


Причинами рвоты и поноса  могут стать расстройство желудка, отравление, вирусная или бактериальная инфекция. Понос и рвота, которые происходят одновременно, в медицинской терминологии обозначаются как гастроэнтерит или кишечный грипп.

Симптомы данного заболевания зачастую проходят спустя неделю. Важно своевременно обращаться за врачебной помощью и не пытаться лечить малыша самостоятельно. Если эти симптомы повторяются, это может повлечь за собой обезвоживание детского организма и угрозу не только для здоровья, но и для жизни.

Распространенные причины

Зачастую тошнота, рвота и диарея появляются в результате проникновения в организм ротавирусной инфекции, которая распространяется в желудочно-кишечном тракте. Этот вирус является очень заразным, передается бытовым путем среди детей вследствие несоблюдения правил личной гигиены.

Ротавирус выделяется с фекалиями, он способен попасть на поверхность продуктов, предметов и поверхности, если больной человек не моет руки с мылом, вскоре после этого заразиться им может другой ребенок или взрослый. Частицы пыли с высохших экскрементов или рвотных масс могут находиться в воздухе и таким же образом проникнуть в организм здорового человека. Вирус обладает стойкой способностью к выживанию в течение нескольких дней.

У малышей в возрасте до 5 лет такой вирус отмечается чаще, нежели у более старших детей, так как маленькие дети не всегда без присмотра взрослого моют руки, также их иммунитет еще недостаточно сформирован. В местах скопления детей существует высокий риск заражения вирусом — в детских садах, на детских площадках. Ротавирус становится барьером на пути к всасыванию организмом жидкости из пищи, поэтому главные симптомы его — диарея и рвота.

Главным осложнением данного вируса является сильное обезвоживание организма.

Иные причины

Очень редко рвота и понос у ребенка в четырехлетнем возрасте могут иметь другие причины. Среди них выделяют:

  1. Аденовирус или норовирус.
  2. Развитие бактериальной кишечной инфекции — после того, как ребенок употребил некачественную пищу, зараженную паразитами или палочками.
  3. Инфекции паразитарного происхождения — лямблиоз.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Ключевые симптомы гастроэнтерита — понос, тошнота и рвота. Ребенок может испытывать и другие признаки, которые вызваны инфекционными процессами. Среди них — слабость, гиперемия, болезненные ощущения в животе. Зачастую рвота прекращается спустя сутки, а через 5 дней прекращается диарея, но иногда проявления диареи продолжаются до 2 недель.

Такое состояние опасно для детей тем, что оно может вызвать обезвоживание организма. Среди основных симптомов такого состояния выделяют:

  1. Пересушивание ротовой полости и слизистых глаз.
  2. Во время плача отсутствует слезная жидкость.
  3. Наблюдается впалость глаз.
  4. Ребенок раздражительный.
  5. Наблюдается редкое мочеиспускание.
  6. Появляется сонливость.
  7. Конечности холодные.
  8. Кожный покров бледный, на нем присутствует мраморный узор.
  9. Отмечается при осмотре впалость родничка.
  10. Дыхание становится учащенным.

При наличии одного из симптомов обезвоживания не следует медлить с визитом в стационар, ребенку требуется квалифицированная медицинская помощь. Рвота у взрослого часто возникает вследствие отравления, воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Нередко у женщины отмечается рвота при беременности, в таком состоянии рвота без поноса является нормой.

Опасные признаки

Такие признаки, как диарея и рвота, могут свидетельствовать о развитии в организме у ребенка и других, более опасных заболеваний. Потому необходимо быть осведомленным об их признаках, чтобы своевременно обратится к врачу. Тревожными симптомами являются:

  1. Повышение температуры тела до 38 градусов у младенцев до 3 месяцев.
  2. Повышение температуры тела у детей старше 3 месяцев.
  3. Появление одышки, трудности в дыхании.
  4. Появление спутанного сознания.
  5. Родничок припухлый.
  6. Высыпания на кожном покрове.
  7. Примеси крови или слизи в каловых массах.
  8. Рвота с зеленью.
  9. Сильные боли в животе, его припухлость.
  10. Рвота продолжается больше трех суток.
  11. Рвота с кровью и понос.
  12. Обезвоживание, несмотря на принятые меры (отпаивание).

Такие симптомы являются опасными для ребенка 4 лет, поэтому следует обращаться за медицинской помощью.

Лечение

При правильно проведенном лечении избавиться от неприятных симптомов можно в домашних условиях, с возрастом иммунитет ребенка становится крепче, вылечить недуг легче. Во многих случаях кишечный грипп проходит спустя неделю. Но если существуют опасные симптомы, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к доктору.

Одним из ключевых факторов в лечении является соблюдение правильного питания. В первые сутки рекомендуется не кормить ребенка, только отпаивать его, каждые 5 минут давая ему пить по полчайной ложечки регидратационного раствора. При диарее без рвоты можно кормить ребенка рисом, хлебом, картофелем на воде. Нельзя давать соки или напитки с содержанием газа, другие вредные продукты.

Отпаивают ребенка специальными растворами, их можно приобрести в аптечных сетях. Нужно четко следовать инструкции. Такие средства восполнят потерю жидкости и минеральных веществ в организме малыша. Поить ребенка следует небольшим количеством разведенной жидкости, часто.

При наличии температуры принимают жаропонижающие препараты. При этом следует проконсультироваться с доктором. Не рекомендуется давать детям противорвотные средства и те, которые призваны останавливать диарею. Для детей такие препараты противопоказаны, они могут вызвать нежелательные побочные действия.

Чтобы вылечить гастроэнтерит, врачи рекомендуют использование антибактериальных средств. Назначать ребенку самостоятельно такие препараты недопустимо, это может навредить при наличии других заболеваний, которые могут спровоцировать рвоту или диарею.

терапевт, гастроэнтеролог

Срочно покажите ребёнка

педиатру

для оценки его состояния и назначения анализов. Обращайте внимание на количество выпитого, количество мочи и дефекаций.
Следует ребёнка поить и чередовать «

Регидрон

» и другие напитки в соотношении 1:1. Поить: чай, компот, отвар изюма, рисовый отвар, отвар шиповника, несолевые «домашние» напитки. Поить из мерных чашек для контроля объёмов, ложки, поильников, чашек — выбирать по желанию ребёнка. Поить каждые 5-10 мин, «домашние» напитки греть до 36-37 градусов.
Диета (соблюдается весь период болезни +5-7 дней здоровья), кормить обязательно через первые 6 часов отпаивания, запрещается коровье молоко и сырые овощи с фруктами, ограничивается в жирных, сладких и белковых продуктах, маленькие порции, пища в варёном и тушёном виде, давать чаще
. Принимать

смекту

или неосмектин по 1 пакетику 3 раза в день до прекращения поноса и бифидумбактерин по 1 флакону (5 доз) 2 раза в день 3 недели.

Понос и рвота у ребенка без температуры – это симптомы острых состояний, которые могут иметь разную природу. Независимо от того, какой оказалась причина расстройства, нужно обратиться к врачу, если первая помощь не показала результатов и состояние ребенка становится только хуже.

Фото с сайта hijosconsalud.com

Причины и симптомы

Понос и рвота, не сопровождающиеся температурой, характерны для многих острых состояний желудка и кишечника. Чтобы правильно установить причину, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы, характерные для каждого отдельного состояния.

Отравление

Симптомы пищевого отравления могут проявиться не сразу. Его вызывают продукты, условия хранения которых нарушены. Часто причиной отравления с поносом и рвотой, но без температуры становится употребление в пищу грибов – даже съедобные грибы перевариваются долго и тяжелы для детского пищеварительного тракта.

Признаки отравления:

  • сильная жажда;
  • обильная потливость;
  • слабость;
  • бледность;
  • тошнота, которая облегчается рвотой;
  • сухость во рту.

При ботулизме дополнительно к описанным симптомам ухудшается зрение, двоится в глазах, зрачки плохо реагируют на свет, походка шаткая, температура при этом остается в пределах нормы. Ботулизм могут вызывать консервированная фасоль, шпинат, свекла, грибы, тунец, копченая рыба, ветчина.

Кишечные инфекции

При кишечной инфекции температура все же может подниматься, но незначительно, до 37 оС на начальных этапах. Ребенок отказывается от еды, капризничает, вялый и бледный. На лбу выступает холодная испарина. Рвота не облегчает тошноту.

Дополнительно ребенок жалуется на боли в области желудка, в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Небольшие кровяные примеси уже должны насторожить родителей, а потемнение кала говорит о наступлении острой фазы и неотложного состояния.

Воспалительные процессы в ЖКТ

Воспаление – не самостоятельный процесс, он всегда имеет причину. Обычно страдает не весь кишечник, а один из его отделов. Факторы, которые могут вызывать воспалительные болезни ЖКТ у ребенка:

  • инфекционные заболевания;
  • гельминтоз;
  • злоупотребление антибиотиками и другими лекарствами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • регулярное неправильное питание;
  • отравление токсинами, например, ядовитыми грибами;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия.

Переедания после длительных периодов голода, много жирной пищи, жареного и копченого в рационе – все это приводит к расстройствам ЖКТ в разной степени.

Воспаление слизистых оболочек тонкого отдела кишечника сопровождается такими признаками:

  • диарея после приема пищи до десяти раз в день;
  • много непереваренных частиц в кале;
  • тянущие боли в области пупка и правом подреберье;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • сухая кожа;
  • ломкие ногти.

Последние явления характерны, если энтерит был хроническим – питательные вещества просто не всасываются в тонком кишечнике, если слизистая воспалена. Понос у ребенка может сопровождать вялотекущий энтерит, но если болезнь обострится, обязательно поднимается температура.

Колит – это воспаление слизистых оболочек толстого кишечника. Хроническая форма может продолжаться месяцами и давать о себе знать тупыми ноющими болями в нижней части живота. Не наблюдается зависимости от приемов пищи, как при энтерите. Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие колита:

  • отказ от еды;
  • тошнота;
  • вздутие, метеоризм;
  • диарея, которая сменяется запорами;
  • отсутствие температуры;
  • небольшой объем каловых масс.

При обострении у ребенка поднимется температура, начнутся острые боли в животе, ложные позывы на опорожнение кишечника.

Аллергия

Понос и рвота без температуры появляются и при пищевой аллергии, но дополняются еще рядом симптомов, которые могут указать именно на непереносимость продукта:

  • покраснение кожи;
  • зуд, сыпь, отек;
  • чихание, кашель;
  • насморк, затруднение дыхания;
  • отек языка, губ;
  • тошнота, кишечные колики;
  • капризность, отказ от еды;
  • снижение артериального давления.

Под затруднением дыхания имеется в виду свистящее, тяжелое дыхание у ребенка, как при бронхите. Это связано с бронхиальным спазмом, который сопровождает острую иммунную реакцию. Причиной пищевой аллергии чаще всего становится рыба, морепродукты, орехи, цитрусовые и клубника, кондитерские изделия и шоколад.

Переедание и несварение

Если ребенок длительное время не принимает никакую пищу, а затем наедается большими порциями, плохо пережевывая, развивается несварение. Оно же характерно при избытке жирной, копченой еды, сладкого, острого, маринованного, грибов, специй.

Переедание также появляется при быстром приеме пищи и плохом жевании. Чувство насыщения ощущается не сразу, и ребенок продолжает есть, пока не почувствует тяжесть. Понос и рвота без температуры могут также развиваться, если ребенок попробовал непривычную еду, например, на отдыхе. При этом рвота значительно облегчает тошноту.

Паразиты

Фото с сайта todayinform.ru

Гельминтоз проявляется по-разному, в зависимости от того, о каких паразитах идет речь. Но есть общие признаки, по которым можно определить, что понос и рвота у ребенка без температуры спровоцирован гельминтами:

  • повышенный аппетит, но масса тела не растет;
  • сильное слюнотечение;
  • метеоризм, тошнота, болезненность при пальпации живота, спазмы;
  • склонность к аллергии на продукты, которые раньше хорошо переносились;
  • раздражительность, беспокойство, плохой сон;
  • расслоение ногтей, выпадение волос;
  • частое обострение синусита, фарингита, гайморита и других воспалительных процессов в носоглотке.

У девочек отмечаются покраснение и раздражение кожи в области влагалища и ануса. Гельминты препятствуют усвоению витаминов и питательных веществ, потому у ребенка стремительно развивается авитаминоз и уменьшается вес, хотя есть ему хочется больше.

Первые симптомы заметны спустя 2-3 недели после попадания яиц в организм. Острицы могут вызвать ночной зуд в области ануса, ребенок постоянно расчесывает задний проход. Токсокары дополнительно вызывают кашель без других признаков простуды.

Пилороспазм и пилоростеноз

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой есть пилорический сфинктер – своеобразная мышца, разделяющая два отдела желудочно-кишечного тракта. Спазм этого сфинктера называется пилороспазмом и из-за него пища не полностью переходит из желудка в кишечник. В результате развивается рвота и понос, но температура тела ребенка остается в норме.

Пилоростеноз – это более сложное состояние, пища из желудка вовсе не попадает в кишечник. Симптомы пилоростеноза:

  • рвота в больших объемах;
  • нормальная температура тела;
  • постоянный голод;
  • постоянная жажда, у грудных детей – беспокойство, плаксивость, тревожный сон;
  • запор попеременно с поносом;
  • маленькие прибавки в весе или их отсутствие.

У маленьких детей при пилоростенозе отмечается западение родничка.

Заболевания ЦНС

Понос и рвоту без температуры могут спровоцировать такие болезни нервной системы, как ишемия, гидроцефалия новорожденных, повышенное внутричерепное давление, опухоли.

Рвота при этом не приносит облегчения, никак не связана с приемом пищи. Сопровождается сильной головной болью. У детей до 6 месяцев  выбухает родничок, ребенок слабый, сонливый, у него кружится голова.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость у ребенка появляется на фоне паразитарного заражения, кист или опухолей, снижения перистальтики. Симптомы:

  • рвота;
  • задержка газов;
  • острые боли;
  • вздутие живота;
  • ложные позывы к дефекации.

Температура тела при этом может оставаться в пределах нормы. Состояние требует неотложной помощи, так как могут развиваться серьезные осложнения, в том числе, перитонит. Частичная непроходимость при неправильном питании сопровождается больше поносом, чем рвотой. Если коррекция питания не помогает, нужно обращаться за помощью.

Острый аппендицит

Это неотложное состояние на первых порах тоже может сопровождаться рвотой и поносом без температуры. Но это лишь первый признак, состояние ребенка будет ухудшаться. Через несколько часов температура все равно повысится. При этом даже легкие прикосновения к животу приносят сильную боль. Давать лекарства ребенку в этом состоянии нельзя.

Дисбактериоз

Это состояние, при котором кишечная микрофлора у ребенка изменяется в качественном или количественном отношении. Рвота при этом нечастая, не больше одного-двух раз в день. Запор сменяется пенистой диареей, а температура не повышается. Аппетит у ребенка плохой, отмечаются боли в животе, урчание после еды, на языке белесый налет. Возможны покраснения на коже. Появляется сыпь, зуд, сухость.

Психогенная рвота у ребенка без температуры

Невротическая рвота встречается у детей от трех лет. Проявляется после каких-либо стрессовых факторов. Рвота может начаться, если родители настаивают, чтоб ребенок ел, спал, наводил порядок, температура тела при этом не повышается. Часто причиной ставятся сильные эмоции (обида, волнение), переживание перед важным событием.

Первая помощь

Фото с сайта ratengoods.com

В первую очередь ребенку обеспечивают обильный питьевой режим – рвота и диарея сильно обезвоживают организм, приводят к упадку сил. Вода только чистая, без газа, подсластителей, красителей. Препаратами первой помощи являются:

  • Смекта.
  • Линекс.
  • Бифидумбактерин.
  • активированный уголь.
  • Энтеросгель.

Сорбенты помогут связать токсины и предотвратят их проникновение в кровь, а пробиотики восстановят кишечную флору. Противорвотные препараты давать не стоит, так как рвота в этом случае – только симптом, а не самостоятельное нарушение рефлекса.

Когда нужно вызывать врача

Острые состояния требуют немедленного обращения за помощью. Симптомы неотложных состояний у ребенка:

  • нарастающая слабость;
  • дезориентация в пространстве;
  • слабая реакция на внешние раздражители;
  • кровь в кале, рвотных массах;
  • острые боли в животе;
  • стабильное ухудшение состояния.

Со временем большинство неотложных состояний провоцируют высокую температуру.

Лечение

Если у ребенка рвота и понос без температуры, лечение напрямую зависит от причины:

  • пищевое отравление – Полисорб, активированынй уголь, Бифидумбактерин;
  • кишечные инфекции – Нифуроксазид, Энтеросгель, Према Кидс;
  • воспалительные процессы – лекарства зависят от причины, при бактериальной этиологии назначают антибиотики, при паразитарной – антигельминтные;
  • аллергия – Супрастин, активированный уголь;
  • переедание, несварение – нормализация режима питания, Панкреатин;
  • паразиты – Пиперазин, Мебендазол или другие антигельминтные средства, определяются врачом по результатам анализов, дополнительно Према или Бифидумбактерин;
  • дисбактериоз – йогурт в таблетках, Према Кидс.

При психогенных расстройствах нужно оградить ребенка от сильных эмоций и обратиться к невропатологу, как и при болезнях ЦНС. Пилоростеноз и спазмы требуют предварительной консультации врача и диагностики, чтоб подобрать подходящее лечение.

Для предотвращения обезвоживания дают Регидрон или Гидровит – они восстанавливают водно-электролитный баланс. Ребенок должен пить чистую воду в больших количествах.

Питание при поносе и рвоте у ребенка без температуры

Чтобы предотвратить несварение, рвоту и другие расстройства ЖКТ, нужно следовать таким правилам питания:

  • дробный прием 3-5 раз в день;
  • ежедневно первое блюдо – супы или бульоны;
  • волокнистые каши, богатые клетчаткой продукты обязательно должны быть в рационе;
  • фрукты и овощи, самое простое – яблоки, салаты из капусты;
  • избегать больших порций и переедания;
  • избегать длительных голодных перерывов;
  • не допускать приема фаст-фуда.

Если такая возможность есть, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать педиатра домой, чтобы он точно определил причину и назначил, чем лечить. Многие состояния, которые сопровождаются у детей рвотой и поносом без температуры, похожи по остальной симптоматике и отличить их может только специалист. При симптомах неотложных состояний не стоит затягивать с обращением в скорую, чтобы не подвергать здоровье ребенка опасности.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Mama66

Полезное видео о том, как помочь ребенку при расстройстве кишечника

Список источников: 

  • А. В. Горелов, Д. В. Усенко. Ротавирусная инфекция у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2008. – т. 7 — №6.
  • П. Л. Щербаков, В. А. Петухов. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей / Вопросы современной педиатрии. – 2005. – т. 4 — №4.
  • Т. А. Руженцова, А. В. Горелов. Выбор адекватной схемы терапии острых кишечных инфекций у детей: результаты рандомизированного исследования / Главный врач Юга России. – 2017. – № 1 (53).
  • И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста / Педиатрическая фармакология. – 2010. – т. 7. — №4.
  • Л. И. Ильенко, И. Н. Холодова. Дисбактериоз кишечника у детей / Лечебное дело. – 2008. – №2.