После кесарева отекают ноги что делать


Послеоперационный период – это сложное время для пациентов после любой операции, кесарево сечение не является исключением, поскольку для полноценного восстановления после полостного вмешательства женщине нужно будет много сил и энергии. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений, с которым сталкиваются пациентки, являются отеки после кесарева на нижних конечностях. Они проявляются практически сразу после операции и доставляют женщине определенный дискомфорт.

Отеком называется чрезмерное количество жидкости, которое скапливается за пределами сосудистого русла, непосредственно в тканях и органах. А в период беременности жидкость и так задерживается в организме по физиологическим причинам, связанным с изменением гормонального фона, в то же время большие размеры матки на последних сроках вынашивания младенца передавливают венозные сосуды, препятствуют ее нормальному оттоку. В последнем триместре такое состояние можно считать вариантом нормы, если нет белка в моче. Но если после кесарева сечения отек ног стал еще больше, следует в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу, в особенности, когда припухлость сопровождается болью в лодыжке и прочей дискомфортной симптоматикой.

Причины возникновения

Женщину, которой только что сделали кесарево, естественно будет волновать вопрос, почему отекают ноги, к тому же когда размер отечности еще больше, чем во время вынашивания ребенка.

Есть различные причины возникновения отечности нижних конечностей в этот период:

  1. Несмотря на то, что ребенок уже родился, матка не может в мгновения ока сократиться и перестать сдавливать венозные и лимфатические сосуды, поэтому еще некоторое время после вмешательства отток жидкости в ногах будет затруднен. Чем больше сокращается матка, тем меньше становится припухлость, а со временем она и вовсе уйдет. На это может уйти до 10-12 дней, но если причина не в матке после родов, у отеков не будет положительной динамики в уменьшении.
  2. Пониженная подвижность после хирургического вмешательства. Как и после любой другой операции, женщинам после кесарева назначается постельный режим. Поскольку за отток крови и лимфы в ногах отвечает не только сердце, но и другая мускулатура, задействованная при ходьбе, то для предотвращения застоя жидкости в нижних конечностях, нужно уже через три-четыре после вмешательства делать легкие вращения стопой, сгибать-разгибать ноги в коленях и поворачивать их на бок.
  3. Варикоз нижних конечностей. Во время гестации в организме вырабатывается усиленно гормон прогестерон, который благоприятно влияет на гладкую мускулатуру, обеспечивая безболезненный рост и растягивание матки. В то же время этот гормон негативно сказывается на состоянии кишечника и венозных сосудов. Именно он провоцирует застои стула, варикоз нижних конечностей и геморрой, который является тем же варикозом, но в прямой кишке.
  4. Поздний токсикоз – это одно из специфических осложнений во время гестации, которое в зависимости от тяжести состояния может лечиться от пары недель до нескольких месяцев еще после рождения ребенка. Основная симптоматика этого патологического состояния – белок в моче, высокое артериальное давление и сильные отеки. В тяжелых случаях опухают не только ноги, но и верхние конечности, лицо и область живота.
  5. Тромбоз глубоких и поверхностных венозных сосудов голени – это наиболее опасная причина послеоперационного отекания ног. Он может быть спровоцирован различными факторами:
  • длительное пребывание в лежачем положении после операции;
  • повышение густоты крови у беременных женщин в конце 3-го триместра, что обусловлено защитной функцией организма, основная задача которой предотвратить сильную кровопотерю;
  • варикоз.
  1. Эпидуральная анестезия. Перед кесаревым сечением женщине делается укол обезболивающего в эпидуральное пространство спинного мозга в отдел, который снабжает нервами органы малого таза. Наркоз влияет на чувствительность в нижних конечностях, способствует изменению циркуляции крови и скоплению жидкости во внеклеточном пространстве, то есть образованию отечности.

Сопутствующие проявления

Причиной появления отеков может быть не только кесарево, поэтому очень важно обращать внимание и на другую симптоматику, поскольку вызвать припухлость могут различные патологические состояния.

  • Если отекают ноги ближе к вечеру, это может говорить о проблемах с сердцем.
  • Когда ноги опухают по утрам, причем сначала отек возникает на лице, а уж затем в нижней части тела, то это явный признак проблем с почками.
  • У женщин с истощением или онкологическими новообразованиями в анамнезе отеки могут быть спровоцированы недостатком белка в организме.
  • Отток жидкость может быть механически заблокирован опухолями, которые развиваются в малом тазу.
  • Эндокринные патологии – гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и проч..
  • Нарушенный отток лимфатической жидкости (слоновость).

Диагностика

Если отечность нижних конечностей после проведения кесарева не проходят через 10 дней, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту. Это может быть флеболог, хирург в особенности, если имеет место отек шва, а акушер-гинеколог контролируется динамику состояния отеков на матке.

Специалист назначит в обязательном порядке общие анализы мочи и крови, анализ на наличие белка в моче, а также УЗИ органов малого таза, почек и сосудов ног. При необходимости список анализов и обследований может быть расширен.

Когда стоит обратиться к врачу?

При нормальном состоянии здоровья женщины отеки ног после проведенного кесарева сечения со временем уменьшаются и полностью проходят без врачебной помощи.

Но в некоторых случаях они могут не только не пропасть, но и увеличиться в размере, что делать в каждом конкретном случае, может решить только специалист, поэтому при наличии следующей симптоматики ни в коем случае нельзя медлить с визитом к врачу:

  • отечность на ногах сохраняется более 5-10 дней после кесарева;
  • припухлость увеличивается в размерах;
  • четко видная асимметричность отеков – на одной ноге припухлость значительно больше, и с каждым днем это отличие только усиливается;
  • женщина жалуется на боли в сердце и учащенное сердцебиение;
  • болят ноги, и интенсивность боли растет даже при малейшем двигательном усилии;
  • ухудшается общее состояние женщины.

Медикаментозное лечение

Практически 85% женщин прошедших через кесарево сечение сталкиваются с проблемой отекания ног, избавиться от которой отлично помогает медикаментозная терапия. Лечение гиперотечности предполагает прием следующих групп медпрепаратов:

  • средства, которые будут лечить основное заболевание, спровоцировавшее развитие отеков;
  • диуретические медпрепараты (Гипотиазид, Фуросемид);
  • нестероидные лекарства, которые помогут устранить сопутствующие воспалительные процессы (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак);
  • антикоагулянты, нормализующие свертываемость крови (Аспирин, Курантил);
  • венотоники (Эскузан, Детралекс);
  • аскорбиновая кислота, которая поможет укрепить стенки сосудов и улучшить состояние иммунной системы. С этой же целью можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Могут быть назначены средства для местного применения, которые помогут избавиться от отеков – мази и гели. В их состав входят компоненты, обеспечивающие комплексное действие, а именно снимающие воспаление, тонизирующие и укрепляющие стенки сосудов (Лиотон, Эссавен-гель, Гепариновая мазь).

Перед использованием любых медикаментов пациентке нужно ознакомиться с инструкцией, поскольку далеко не каждое средство можно использовать в период кормления грудью.Так, например, мочегонные препараты оказывают пагубное влияние на выработку молока, также в период грудного вскармливания нельзя использовать венотоники Антистакс, Детралекс, Флебодиа, хотя они очень эффективно помогают в борьбе с послеоперационной отечностью.

Кроме медикаментов в традиционной медицине при отеках нижних конечностей назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазеротерапию, массажи, ЛФК, охлаждающие обертывания

Лечение в домашних условиях

Если новоиспеченная мама после кесарева будет кормить малыша грудью, избавиться от отечности ног консервативными методами не всегда возможно, поскольку практически все они противопоказаны в период лактации. Проще всего уменьшить припухлость ног в условиях дома с помощью коррекции рациона.

В обязательном порядке на столе женщины должны быть следующие продукты:

  • овощи, в частности помидоры;
  • ягоды (клюква, калина, облепиха);
  • цитрусовые, в которых много витамина С, но в период лактации с ними также нужно быть осторожными.

Для предотвращения сгущения крови нужно в обязательном порядке соблюдать питьевой режим, из напитков кроме негазированной воды можно отдавать предпочтение виноградному соку, клюквенному морсу, настою кураги или травяным чаям.

Чтобы снизить отечность нужно убрать из меню газировку, чайные и кофейные напитки. Эти меры помогут быстро вернуть припухшим ногам былую стройность, но лишь в тех случаях, когда нет проблем с сосудистой системой.

Упражнение

Снизить отечность ног и прочую дискомфортную симптоматику помогут следующие упражнения:

  • несколько раз в день ходить на носках. Такое упражнение снимает напряженность в икрах;
  • до 5 раз в день нужно по четверть часа в положении лежа на спине держать ноги выше уровня головы, лучше всего их опереть на стену. С помощью этого упражнения обеспечивается отток крови от нижних конечностей;
  • лежа на спине, согнув ноги в коленях и поставив ступни на пол, приподнимать стопы, отрывая от пола пятки и оставаясь на носочках. Если выполнять упражнение минимум 20 раз в день, существенно улучшается циркуляция крови;
  • «велосипед» — упражнение, при котором лежа на спине нужно ногами имитировать езду на велосипеде, но его можно начинать делать только через 2 недели после кесарева, причем нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Ношение белья

Как и в период вынашивания потомства, после кесарева нужно очень тщательно подбирать нижнее белье. Предупредить и снизить припухлость ног помогут следующие средства:

  • специальное белье из эластичного трикотажного материала, который помогает увеличить тонус сосудов;
  • компрессионные чулочно-носочные изделия, которые быстро устраняют отеки;
  • эластичные бинты, которыми можно обертывать ноги.

Народные средства

С разрешения врача женщинам помогут убрать отечность ног рецепты нетрадиционной медицины и народные методы. Перечислим наиболее эффективные и популярные средства:

  • можно делать перед сном контрастные ванночки, попеременно опуская ноги в таз то с холодной, то с горячей водой. В каждой ванночке нужно держать ноги пару минуты. В воду можно доливать травяные отвары на основе ромашки лекарственной, подорожника или дубовой коры, также высокой эффективностью отличаются ванночки с морской солью;
  • уменьшить отеки помогут компрессы к ногам из тертого картофеля. Поверх картофельной кашицы прикладывается пищевая пленка. Держится компресс около часа, повторяется процедура три дня подряд;
  • можно прикладывать к голеням капустные листья, сверху обматывая их хлопчатобумажной тканью. Такой компресс нужно держать на ногах всю ночь;
  • хорошую помощь в снижении припухлостей на ногах оказывают настои перечной мяты, толокнянки, льняных семян или шиповника, которые нужно принимать внутрь по стакану в день;
  • теплая ванночка для ног, которая готовится из 1 л воды горячей, но комфортной для конечностей температуры, в воде растворяется 2 ч. лож. соды, 4 стол. лож. поваренной соли, 1 стол.лож. горчичного порошка. Ноги держатся в воде, пока она не остынет.

Более про ванночки от отеков.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение отеков, женщине нужно выполнять простые рекомендации еще во время беременности:

  • придерживаться правильного питьевого режима, не есть острую и слишком подсоленную еду, не пить черный чай и кофе;
  • для уменьшения нагрузки на нижние конечности и для предупреждения развития варикозного расширения вен нужно носить дородовой бандаж;
  • надевать компрессионные колготки, которые благоприятно сказываются на состоянии сосудов нижних конечностей;
  • принимать контрастный душ, который тонизирует и укрепляет сосудистую систему конечностей;
  • совершать умеренные пешие прогулки, а в вечернее время и при любой возможности ложиться на спину и держать ноги выше уровня головы. Эти действия способствуют оттоку крови от ног и улучшению ее циркуляции в целом.

Если даже при соблюдении всех рекомендаций отеки нижних конечностей все же появились, следует в обязательном порядке проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Отеки ног во время беременности — достаточно частое явление, исчезающее через несколько дней после родов. Однако при родоразрешении хирургическим методом, операцией кесарева сечения, отек нижних конечностей может сохраняться достаточно длительное время. Рассмотрим физиологические причины подобного явления, упражнения для профилактики и терапии, а также отличия отечности как последствия оперативного вмешательства от симптомов серьезных заболеваний.

Причины отека ног после операции кесарева сечения

Редкую беременность не сопровождает скопление излишней жидкости в области нижних конечностей. Проявляясь обычно к концу дня, особенно после длительного стояния, ходьбы, такие отеки ног не считаются симптомом заболеваний. Их провоцирует увеличение жидкости в организме беременной, снижение тонуса кровеносных сосудов под влиянием гормональных изменений. Задержка жидкости значительно уменьшается сразу после родов, восстанавливая нормальное количество в организме через 3-4 дня.

Однако при родоразрешении методом кесарева сечения могут наблюдаться длительные, затяжные отеки ног. Кесарево сечение — полноценная хирургическая полостная операция, вмешательство в организм, способное вызвать послеоперационные осложнения и затянувшийся период реабилитации. Мнение о простоте родоразрешения хирургическим методом не соответствует действительности и не учитывает всех особенностей периода восстановления и влияния оперативного вмешательства.

Отек диагностируется путем визуального осмотра и тактильной пробы: если после нажатия пальцем на нижнюю часть ноги на поверхности кожи визуализируется ямка, вмятина, не исчезающая в первую секунду, — это признак отечности.

К физиологическим причинам отеков после операции относят комбинацию малоактивного восстановительного периода и изменения в организме, возникшие в процессе беременности. Подобный отек проходит, как только молодая мать начинает активно двигаться и соблюдать питьевой режим.

Но причиной отека ног, обостряющегося после кесарева сечения, могут быть и заболевания. Среди наиболее распространенных факторов выделяют такие группы болезней, как:

  • заболевания почек, прогрессировавшие во время беременности;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • варикозное расширение вен;
  • эндокринные нарушения;
  • недостаточность белка вследствие несбалансированного рациона, паразитозов, дисфункции органов питания, выделения.

Чем опасен отек ног после кесарева сечения

В течение беременности при подготовке к родам включается механизм сгущения крови для снижения возможных кровопотерь при появлении ребенка на свет. Если такой процесс протекает на фоне уже имеющихся проблем со свертываемостью крови, атеросклеротических повреждений на внутренних стенках кровеносных сосудов, то это будет способствовать повышенному накоплению жидкости в тканях, превышающему физиологическую норму.

Кесарево сечение, проводимое на фоне подобного явления, а также не наблюдаемой ранее, но имеющейся склонности к тромбообразованию, может спровоцировать тромбоз — опасное заболевание, при котором русло кровеносного сосуда частично или полностью блокируется кровяным сгустком.

Тромбоз как заболевание вызывает болезненные, массивные отеки ног, нарушения кровообращения, может способствовать развитию трофических язв, гангрены в лишенных кровоснабжения тканях. Однако дополнительную опасность составляет возможность отрыва тромба от места образования и его перемещение в другие органы. Тромбоэмболия сосудов легких как следствие развившегося и мигрировавшего тромба, грозит летальным исходом.

К причинам развития тромбоза также относят аутоиммунные заболевания, сочетание физиологических процессов сгущения крови перед родами с нарушениями диеты, питьевого режима, курение, длительный прием гормональных противозачаточных препаратов перед наступлением беременности, некоторых медикаментов, малоактивный образ жизни, а также острые респираторно-вирусные заболевания и травмы.

Активное развитие отека ног иногда можно наблюдать непосредственно в процессе оперативного вмешательства. При отеке любой этиологии, а также в качестве профилактики тромбообразования необходимо выполнять специальные упражнения и начинать двигаться после операции как можно ранее.

Упражнения для профилактики отеков и улучшения кровообращения

При значительных отеках терапией выбора станут медикаментозные средства. Однако без необходимости принимать дополнительные лекарственные препараты после оперативного вмешательства не рекомендуется, особенно, если молодая мать кормит ребенка грудью.

Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, уменьшить шансы на образование тромбов и способствовать кровообращению в ногах, тем самым восстанавливая циркуляцию и выводя лишнюю жидкость из тканей, специалисты рекомендуют начинать выполнять упражнения в первые же дни после оперативного вмешательства.

Родильницы, как правило, волнуются из-за болевого синдрома, сопровождающего заживление шва. Упражнения подобраны и должны выполняться так, чтобы не напрягались мышцы брюшного пресса. При значительной болезненности комплекс выполняют с разрешения врача на фоне действия обезболивающих препаратов.

  • Упражнение 1.

В положении лежа на спине поднимать ноги выше уровня тела. Несмотря на легкость выполнения (можно подложить под ноги подушку, валик из одеяла, опереть их на стену или спинку кровати), это статическое положение обеспечивает отток крови из нижних конечностей и должно выполняться несколько раз в день по 15 минут за подход.

  • Упражнение 2.

Двигать ступнями и пальцами ног в положении лежа на спине, рисовать круги, треугольники, с силой прижимать боковые поверхности ступней друг к другу, сжимать и разжимать пальцы ног.

  • Упражнение 3.

При ходьбе стараться вставать на носочки и несколько шагов проходить таким образом.

К дополнительным мерам можно отнести использование компрессионного белья (чулок, гольфов), бинтование ног эластичными материалами, массаж ступней в положении лежа.

Необходимо помнить: если после нескольких дней упражнений отечность не становится меньше, надо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение без диагностики причины отека недопустимо и может вызвать значительные осложнения и угрожать здоровью и жизни.