Шифр гипертонической болезни по мкб 10


Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.

Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:

  • Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
  • Нормальное значение — до 134/84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное значение — до 139/89 мм рт. ст.

Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:

Степени Систолический показатель, мм рт. ст. Диастолический показатель, мм рт. ст.
Первая до 159 до 99
Вторая от 160 до 179 от 100 до 109
Третья Более 180 Более 110

По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.

Группы болезней с повышением давления

I10 Первичная гипертензия:

  • Высокое давление крови.
  • Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).

Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.

Признаки первичной гипертензии:

  • головные боли, чувство сдавления головы;
  • часто идет кровь носом;
  • нарушен сон, высокая возбудимость;
  • тахикардия;
  • звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
  • головокружение;
  • повышение кровяного давления;
  • при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).

I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:

  • I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
  • I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).

Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций. Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.

Имеет три степени развития:

  • Первая — без повреждения сердца.
  • Вторая — имеется увеличение левого желудочка.
  • Третья — сердечная недостаточность, инфаркт.

I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:

  • I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
  • I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).

На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:

  • фиброз почечной ткани;
  • изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
  • почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.

Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.

Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:

  • УЗИ почек;
  • исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
  • исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
  • исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).

Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.

I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:

  • I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
  • I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
  • I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
  • I13.9 Неуточненная.

Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.

I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:

  • I15.0 Реноваскулярное повышение давления.
  • I15.1 Вторичная относительно к прочим болезням почек.
  • I15.2 По отношению к болезням эндокринной системы.
  • I15.8 Другая.
  • I15.9 Неуточненная.
  • К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов. Патологические процессы органов, участвующих в поддержании баланса кровяного давления, приводят к его колебаниям. Гипертензии такого типа составляют не менее 5% от всех повышений давления.

    Симптоматическая гипертензия характеризуется:

    • Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
    • Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
    • Заболевание быстро прогрессирует.
    • Встречается, как правило, у молодых людей.
    • Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.

    Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:

    • Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
    • Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
    • Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
    • Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
    • Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).

    Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).

    I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.

    Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.

    Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга. Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия). Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт. Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).

    H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.

    Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.

    I27.0 Первичная легочная гипертензия.

    Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет. Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них. Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.

    Симптомы:

    • Одышка в спокойном состоянии, но особенно выражена при нагрузке. Удушья, как правило, нет.
    • Боль в области груди различного характера. Не снимаются препаратами нитратов.
    • Обмороки, головокружения, перебои в сердце.
    • Сухой кашель, особенно во время нагрузки.
    • Кашель с кровянистой мокротой.

    P29.2 Гипертензия у новорожденного.

    Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.

    У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.

    I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.

    Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду. При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше. При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).

    О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:

    О10.0 — О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).

    О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

    Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.

    О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:

    • Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
    • Легкая степень преэклампсии.

    О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:

    • О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
    • О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
    • О14.9 Неуточненная преэклампсия.

    Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.

    О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).

    О16 Экслампсия у матери неуточненная.

    Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.

    Симптомы, развивающейся эклампсии:

    • Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
    • Нарушение дыхания, хрипы.
    • Спутанность и потеря сознания.
    • Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
    • Клинические судороги почти всех мышц.
    • Эклампсическая кома.

    Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении.

    Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:

    • Повреждение отсутствует.
    • Органы-мишени повреждены умеренно.
    • Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.

    Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:

    • Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
    • Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
    • Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
    • Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
    • Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).

    Связанные заболевания и их лечение

    Описания заболеваний

    Национальные рекомендации по лечению

    Стандарты мед. помощи

    Содержание

    1. Описание
    2. Симптомы
    3. Диагностика
    4. Дифференциальная диагностика
    5. Причины
    6. Лечение
    7. Основные медицинские услуги
    8. Клиники для лечения

    Названия

     Гипертоническая болезнь.

    Гипертоническая болезнь

    Описание

     Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) — хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).

    Симптомы

     Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет (но чаще в пожилом возрасте), протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения.
     Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 140-160/90-100 мм Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется
    . Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Артериальное давление может быть неустойчивым. Изредка — головокружение, кровотечения из носа.
     Стадия II (средняя) — более высокий и устойчивый уровень сильного повышения АД (160-180/100-110 мм в покое)
    . Характерны скачки артериального давления, особенно ухудшающеся при перемене погоды. Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД) и сильные колебания артериального давления. Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках.
     Стадия Ш (тяжелая) — более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 180-230/110-130 мм , самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатии), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).

    Гипертоническая болезнь

    Диагностика

     Распознавание проводится на основании данных систематического определения АД, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме.

    Дифференциальная диагностика

     Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеронизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарк-тация аорты).

    Причины

     • генетическая предрасположенность: примерно у 50% больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и.
     • курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
     • избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам
    .
     • недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
     • злоупотребление алкоголем
    .
     • ожирение, избыточная масса тела
    .
     • низкая физическая активность, гиподинамия
    .
     • психо-эмоциональные стрессовые ситуации.
     • появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека
    . В молодом возрасте, в основном, — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза. В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов.

    Лечение

     • отказ от курения.
     • нормализация массы тела.
     • увеличение физических нагрузок
    .
     • снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.
     • увеличение потребления растительной пищи, уменьшением потребления животных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;
     • снижение потребления алкогольных напитков
    .
     Медикаментозная терапия:
     В настоящее время для терапии АГ рекомендованы антигипертензивные препараты:
     • диуретики (мочегонные средства),
    .
     • α и β-адреноблокаторы,
    .
     • антагонисты кальция (добавки магния),.
     • ингибиторы АПФ,
    .
     • антагонисты рецепторов к ангиотензину II,.
     • агонисты имидазолиновых рецепторов
    .

    Основные медуслуги по стандартам лечения

    Клиники для лечения с лучшими ценами

    Цена Всего: 773 в 41 городе
    Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
    Добромед на Грекова +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(499) 479-16-91+7(499) 479-10-11 Москва (м. Медведково) 7845ք
    Добромед на Мичуринском проспекте +7(495) 228..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 228-03-43+7(495) 241-87-93+7(495) 266-43-27 Москва (м. Раменки) 7845ք
    Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-61+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00 Москва (м. Щукинская) 9350ք
    ЛРЦ Минздрава России +7(495) 730..показать+7(495) 730-98-89+7(499) 193-13-92+7(495) 942-40-20 Москва (м. Щукинская) 62150ք
    Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03 Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 4930ք (90%*)
    ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00 Москва (м. Марьина Роща) 4980ք (90%*)
    Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49 Санкт-Петербург (м. Озерки) 5540ք (90%*)
    Поликлиника №180 в Уваровском переулке +7(495) 759..показать+7(495) 759-56-27+7(495) 752-45-26+7(495) 759-68-33 Москва (м. Митино) 5630ք (90%*)
    Центральная п-ка ОАО ‘РЖД’ на Новой Басманной +7(499) 262..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 262-35-99+7(800) 234-34-34 Москва (м. Красные Ворота) 5750ք (90%*)
    СПГМУ им. И.П. Павлова +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31 Санкт-Петербург (м. Петроградская) 6170ք (90%*)
    * — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    Глянь в Google:

    Международная классификация болезней (МКБ -10)

    Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением             Шифр   I 10- I 15

    Эссенциальная (первичная) гипертензия                                                         I 10

    Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)                                                                                            I 11

    С (застойной) сердечной недостаточностью                                        I 11.0

    Без (застойной) сердечной недостаточности                                         I 11.9

    Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек                                                                                                                      I 12

    С почечной недостаточностью                                                                I 12.0

    Без почечной недостаточности                                                               I 12.9

    Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек                                                                                                       I 13

    С (застойной) сердечной недостаточностью                                         I 13.0

    С преимущественным поражением почек и почечной

    недостаточностью                                                                                      I 13.1

    С (застойной) сердечной недостаточностью и

    почечной недостаточностью                                                                   I 13.2

    Неуточненная                                                                                             I 13.9

    Вторичная гипертензия                                                                                          I 15

    Реноваскулярная гипертензия                                                                     I 15.0

    Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек   I 15.1

    Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям   I 15.2

    Другая вторичная гипертензия                                                                   I 15.8

    Вторичная гипертензия неуточненная                                                      I 15.9

    Вегето-сосудистая дистония код по МКБ-10

    Главная -> Типы ВСД -> Вегетососудистая дистония шифр по МКБ-10

    Дело в том, что в Международной классификации болезней (МКБ 10) нет таких заболеваний, как вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Официальная медицина до сих пор отказывается признавать ВСД как отдельное заболевание.

    Поэтому часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомы которого проявляются у больного и которое обозначено в МКБ-10.

    Например, при ВСД по гипертоническому типу могут поставить диагноз Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия).

    Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае код по МКБ-10 будет F45.3. Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог.

    Также часто ВСД определяют как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию » (код R45.8 ). В этом случае консультация психиатра не обязательна.

    Артериальная гипертензия — один из основных симптомов, позволяющих объективно количественно выразить степень повышения артериального давления (АД). Это первый предварительный диагноз в алгоритме обследования, который врач имеет право поставить при обнаружении у пациента АД выше нормального уровня. Далее, любая гипертензия требует выполнения необходимого комплекса дообследования для выяснения причины, выявления пораженного органа, стадии и типа течения болезни.

    Различий между терминами «гипертензия» и «гипертония» нет. Это исторически сложившийся факт, что в СССР гипертонией называлось то, что в западных странах именовали гипертензией.

    Согласно Международной Классификации болезней (МКБ-10) артериальная гипертензия относится к болезням, сопровождающимся повышением АД, классы от I10 до I15.

    Частота выявления зависит от возрастной группы: на медицинском осмотре детей до 10 лет гипертония обнаруживается в двух % случаев, у подростков старше 12 лет — до 19%, в возрасте старше 60 лет артериальной гипертензией страдает 65% населения.

    Длительное наблюдения за детьми и подростками показало развитие в будущем гипертонической болезни у каждого третьего из этой группы. Особенно опасен возраст полового созревания мальчиков и девочек.

    Что считать гипертензией?

    Чтобы отличить норму от патологии, за основу приняты цифровые значения Международного общества гипертензии. Выделяют с учетом измерения верхнего и нижнего давления в мм ртутного столба:

    • оптимальное АД — ниже 120/80;
    • нормальное АД — ниже 135/85;
    • нормальное пороговое до повышения АД — 139/89.

    Степени артериальной гипертензии:

    • 1 степень — 140-159/90-99;
    • 2 степень — 160-179/100-109;
    • 3 степень — выше 180/110.

    Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90.

    Эти цифры нужно запомнить

    Виды классификаций

    В МКБ-10 выделяются различные виды и подвиды артериальной гипертензии: первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь и вторичная (развивается на фоне другого заболевания, например, травматического повреждения мозга), гипертензивная болезнь с поражением сердца, почек. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности.

    Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

    • без симптомов повреждения внутренних органов;
    • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
    • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

    В зависимости от клинического течения заболевания (оценивается стойкость АД, цифровые значения, наличие гипертрофии левого желудочка, изменения на глазном дне) принято различать следующие виды гипертензии:

    • транзиторная — однократно отмечено повышение АД при стрессовой ситуации, изменения внутренних органов отсутствуют, сосуды на глазном дне без патологии, давление самостоятельно без лечения пришло к норме;
    • лабильная — более стойко держится, самостоятельно не снижается, требуются медикаменты, определяются на глазном дне суженные артериолы, при исследовании сердца гипертрофия левого желудочка;
    • стабильная — высокие стойкие цифры АД, выраженная гипертрофия сердца и изменения артерий и вен сетчатки;
    • злокачественная — начинается внезапно, развивается быстро до высокого уровня АД, трудно поддающегося терапии (особенно характерно повышение диастолического давления до 130-140), иногда проявляется осложнениями: инфарктом миокарда, инсультом, ангиопатией сосудов сетчатки .

    В своем развитии гипертензия проходит три стадии:

    • в 1 стадии нет повреждения органов-мишеней (сердце, мозг, почки);
    • во 2-ой — поражен один или все органы;
    • в 3-ей — проявляются клинические осложнения гипертензии.

    Почему развивается гипертензия

    В России врачи продолжают пользоваться делением гипертонии (гипертензии) на гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии, возникшие при различных заболеваниях внутренних органов.

    На патологические состояния, для которых синдром артериальной гипертензии является одним из ведущих клинических факторов, приходится около 10% гипертензий. В настоящее время известно более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением АД. Но в 90% случаев подтверждается истинная гипертоническая болезнь.

    Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях.

    Детям тоже измеряют артериальное давление

    Нейрогенная гипертензия — развивается при поражении головного и спинного мозга в результате срыва функции контроля над тонусом сосудов. Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость. Врач обнаруживает нистагм глаз (подергивание глазных яблок), яркую кожную реакцию на раздражение.

    Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов.

    • Почечная паренхиматозная — формируется при воспалительных болезнях почечной ткани (хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, туберкулезе почек, почечнокаменной болезни, травматическом повреждении). Гипертензия появляется не в начальной стадии, а когда формируется хроническая почечная недостаточность. Характерен молодой возраст пациентов, злокачественное течение, отсутствие поражения мозга и сердца.
    • Вазоренальная — зависит от повреждений в сосудах почек. В 75% случаев образуется за счет атеросклеротических изменений, приводящих к сужению почечной артерии и нарушению питания почек. Возможен более быстрый вариант из-за тромбоза или эмболии почечной артерии. В клинике преобладают боли в пояснице. Реакции на консервативную терапию нет. Необходимо срочное оперативное лечение.

    Гипертензия надпочечниковой природы зависит от возникновения опухолей и выделения ими в кровоток гормонов.

    • Феохромоцитома — на ее долю приходится около половины процента от всех случаев симптоматической гипертонии. Опухоль продуцирует адреналин, норадреналин. Течение заболевания характеризуется кризами с высокими цифрами АД, головными болями, резким головокружением, сердцебиением.
    • Другая разновидность опухоли надпочечников вызывает повышение выработки гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме и повышено выводит калий. Такой механизм вызывает стойкое повышение АД.
    • Синдром Иценко-Кушинга – опухоль, продуцирующая гормоны глюкокортикоиды, проявляется ожирением, круглым, лунообразным лицом, стойким повышенным АД, доброкачественным, безкризовым течением.

    К патологии эндокринной системы относится гипертензия при тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы). Характерны жалобы на приступы сердцебиений, сильную потливость. При осмотре можно обнаружить изменения глазного яблока (экзофтальм), тремор рук.

    Климактерическая гипертензия вызвана снижением выработки половых гормонов. Развивается в определенном возрасте у мужчин и женщин, сопровождается «приливами», чувством жара, неустойчивым настроением.

    Сужение аорты (коарктация) — связано с пороком развития этого сосуда, выявляется у детей в возрасте до пяти лет, после 15-летнего возраста повышение АД исчезает. Характерна разница между АД на руках (повышено) и ногах (понижено), сниженная пульсация на артериях стоп, повышаются только верхние цифры давления.

    Лекарственная форма — вызвана сосудосуживающим действием капель в нос, содержащих эфедрин и его производные, некоторыми типами таблеток-контрацептивов, гормональными противовоспалительными средствами. Длительное применение этих средств ведет к стойкой артериальной гипертонии.

    Чтобы отличить истинную гипертоническую болезнь от симптоматических гипертоний у врача имеются некоторые признаки.

    • Отсутствие преимущественного поражения в «трудоспособной» возрастной группе. Симптоматическая гипертензия возникает чаще у молодых пациентов до 20 лет и у пожилых старше 60.
    • Более характерно быстрое повышение АД и развитие стойкой артериальной гипертензии (склонность к злокачественному течению).
    • При внимательном опросе больного можно выявить признаки других заинтересованных заболеваний.
    • Трудно подбираемая лекарственная стандартная терапия наводит на мысль о нетипичной форме гипертонической болезни.
    • Значительное повышение нижнего давления более характерно для болезней почек.

    Диагностика

    Диагностика симптоматических гипертоний сводится к методам выявления основного заболевания. Имеют значение результаты анализов крови, аппаратное обследование, ЭКГ, УЗИ органов и сосудов, рентгенография сердца и сосудов, магниторезонансная томография.

    Для выявления заболеваний почек проводят исследование крови на мочевину и креатинин, мочи на белок и эритроциты, фильтрационные пробы, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов с контрастным веществом, урографию с исследованием почечных структур, радиоизотопное сканирование почек.

    Эндокринная патология выявляется путем исследования крови на кортикостероиды, катехоламины, тиреотропный гормон, эстрогены, электролиты крови. УЗИ позволяет определить увеличение всей железы или ее части.

    Коарктация аорты видна на обзорной рентгенограмме грудной клетки, для уточнения диагноза проводится аортография.

    В обязательном порядке проводится исследование сердца (ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское наблюдение), глазного дна, как «зеркала» мозговых сосудов, для установления стадии заболевания.

    Лечение

    Терапию гипертонической болезни подбирают и проводят по схеме:

    • режим труда и отдыха необходим для всех видов гипертензий, рекомендации по устранению стрессов, нормализации сна, контролю над весом следует исполнять неукоснительно;
    • диета с ограничением животных жиров, сладостей, соли и жидкости при необходимости;
    • применение по назначению врача препаратов из разных групп, действующих на выносливость сердечной мышцы, на тонус сосудов;
    • мочегонные средства;
    • успокаивающие растительные чаи или более сильные лекарственные препараты.

    Диета играет важную роль в лечении и профилактике гипертензии

    При симптоматической гипертонии назначают такое же лечение, но главное направление отводится воздействию на пораженный орган, вызвавший повышение АД.

    В случае почечной паренхиматозной гипертонии проводится лечение воспалительного процесса, почечный диализ при недостаточности. В лечении сосудистых изменений консервативная терапия не поможет. Необходима операция по извлечению тромба, баллонная дилатация, установление стента в почечной артерии или удаление части артерии с заменой на протез.

    Видео о резистентной гипертонии:

    Лечение эндокринной патологии связано с предварительным определением уровня конкретных гормонов и назначение замещающей терапии или препаратов-антагонистов, восстановлением электролитного состава крови. Отсутствие эффекта от лечения требует оперативного удаления опухоли.

    Сужение аорты редко приводит к тяжелому течению заболевания, обычно оно выявляется и лечится оперативно уже в детском возрасте.

    Отсутствие или запоздалое лечение вызывает осложнения артериальной гипертензии. Они могут носить необратимый характер. Возможно:

    • поражение сердца в виде инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности;
    • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
    • повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к слепоте;
    • появление почечной недостаточности.

    Профилактика артериальной гипертензии требует с детских лет здорового питания, без излишеств, ограничения животных жиров и увеличения доли овощей и фруктов. Контроль над весом, прекращение курения и переедания, занятие спортом в любом возрасте — вот главная профилактика всех болезней и их осложнений.

    Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения.

    Международная организация здравоохранения ведет специальную классификацию всех существующих заболеваний. Гипертония код по мкб 10 включает не только само заболевание, но и стадии, и степени. Заболевание опасно многочисленными осложнениями.

    По ВОЗ средняя продолжительность жизни гипертоников сокращается на 10-15 лет.

    Зачем нужна кодировка

    Международная классификация болезней признана всеми странами мира. Список обновляется каждые 10 лет, и позволяет медикам из любой страны систематизировать данные о заболевании, вести наблюдения и выбрать способ лечения, разработанный даже в другой стране. Система включает в себя более 20 разделов, каждый из которых разделен на несколько частей. В них указываются патологии, симптоматика, характеристики. Чтобы было проще анализировать данные, реестр преобразовывает название болезни и состояние большого в шифр из чисел и букв.

    Расшифровка кода

    Что означает гипертония по мкб 10? Это объединение целой группы заболеваний, для которых характерным симптомом является повышенное артериальное давление. Под кодом мкб 10 прописана каждая из патологий гипертонии.

    • Так код I11 относится к гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.
    • Код I12 определяет уже гипертоническую болезнь сердца, поражающую орган-мишень почки.
    • Шифр I13 относится к форме заболевания, с одинаковым поражением сердца и почек.
    • А реноваскулярная гипертония в списке международных кодов болезней имеет шифр I15.

    Что приводит к гипертонии

    Есть определенные факторы риска развития гипертонической болезни (ГБ). К ним относят:

    • Наследственность,
    • Беременность,
    • Частные стрессы,
    • Эмоциональное перенапряжение,
    • Прием оральной контрацепции,
    • Употребление биологически активных добавок,
    • Курение,
    • Частое употребление алкоголя,
    • Атеросклероз,
    • Диабет,
    • Заболевания железы щитовидной, надпочечников и/или гипофиза,
    • Ведение малоподвижного образа жизни,
    • Резкую перемену погоды и геомагнитные бури,
    • Недосыпание,
    • Лишний вес.

    Взрослые (старше 35 лет) подтверждены заболеванию в большей степени, чем дети и молодые люди.

    Исходя из степени проявления и комбинации факторов риск развития гипертонии делится на 4 группы:

    • До 15% — низкий,
    • До 20% — средний,
    • До 30% — высокий,
    • Свыше 30% — очень высокий.

    Существует также специальная таблица критериев стратификации риска развития гб:

    Наличие сопутствующих факторов АД в пределах нормы Повышенное АД в пределах нормы Гипертония  первой степени Гипертония второй степени Гипертония третьей степени
    Нет Очень низкий Незначительный Низкий Средний Высокий
    Один или два фактора Низкий Низкий Средний Средний Опасно высокий
    Три и более факторов, отягощенных сахарным диабетом и/или поражением органов Средний Высокий Высокий Высокий Опасно высокий
    Ассоциированные клинические состояния Высокий Опасно высокий Опасно высокий Опасно высокий Опасно высокий

    Как классифицируется болезнь

    Классификация гипертонической болезни включает в себя:

    • Степени: от первой до четвертой,
    • Стадии: от первой до третьей,
    • Виды: Первичный, Вторичный, Доброкачественный, Злокачественный.

    Степени ГБ

    Гипертония первой степени

    Для первой степени гипертонии характерно давление в пределах от 140 до 159 и от 90 до 99 мм.рт.ст.

    Начальная стадия заболевания отличается не постоянными нарушениями в работе сердечной мышцы, а обострения не имеют серьезных последствий. Первая степень артериальной гипертонии может протекать незаметно для больного, и не выявляться на стандартных приёмах у врача. Кризы чередуются с полным исчезновением гипертонических симптомов. Для диагностики и постановки диагноза измеряют давление трижды в день, берут анализ мочи и крови. Регулярные проверки рекомендованы даже людям из 1 степени риска.

    Раннее определение болезни позволит избежать многих серьезных последствий.

    Артериальная гипертония 1 степени сопровождается следующими симптомами:

    • Головной болью, которая усиливается во время физических нагрузок,
    • Головокружениями,
    • Слабыми тянущими болями в левой части грудной клетки,
    • Звоном и шумом в ушах,
    • Проблемами со сном,
    • Мельканием перед глазами черных точек,
    • Учащенным ритмом сердцебиения.

    Симптому могут проявлять себя как отдельно, так и группой. Начальная стадия гипертонии имеет осложнения:

    1. Микроинфаркты головного мозга,
    2. Нефросклероз почек,
    3. Гипертрофия левого сердечного желудочка,
    4. Ишемический инсульт.

    Риск возникновения осложнений — невысокий, и появляются они только в случае игнорирования симптомов и несвоевременного начала лечения. Если больной не предпринимает никаких действий и не придерживается рекомендаций врача, начальная степень заболевания может быстро перерасти в гипертонию высших степеней.

    Лечение начальной степени часто обходится без лекарственных препаратов, и заключается в комплексной диете, здоровом и активном образе жизни, регулярных проверках у врача.

    Гипертония второй степени

    Для этой степени гипертонической болезни характерны следующие показатели давления:

    • Верхнее: от 160 до 179 мм.рт.ст.,
    • Нижнее: от 100 до 109 мм.рт.ст.

    Повышение кровяного давления продолжительное, редко возвращается к нормальным показателям самостоятельно. Артериальная гипертония 2 степени риск 1 сопровождается:

    • Тошнотой,
    • Постоянной и сильной усталостью,
    • Сосудистой недостаточностью,
    • Артериальным сужением,
    • Гиперемией,
    • Повышением потливости,
    • Микроальбуминурией,
    • Отечностью лица,
    • Проходящими и резкими ухудшениями зрения,
    • Онемением конечностей,
    • Нарушением липидного обмена,
    • Гипертоническими кризами,
    • Появлением симптомов поражения органов-мишеней,
    • Патологиями глазного дна.

    Гипертонический криз может носить нервно-вегетативный, отечный или судорожный характер.

    Симптомы этой гипертонии 2 степени более тяжелые для пациента. Человек страдает от длительных и частых приступов повышенного давления.

    Артериальная гипертоническая болезнь 2 степени (аг) имеет и ряд осложнений. К ним относятся:

    • Атеросклероз,
    • Аневризма аорты,
    • Тромбоз головного мозга,
    • Стенокардия.
    • Во время заболевания поражаются органы-мишени: мозг, почки и сердце, глаза, кровеносные сосуды.

    Особенность артериальной гипертонии 2 степени риск 2 — выраженные боли стенокардического характера. Эта форма АГ проявляется чаще у женщин, и приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание еще сохраняет за человеком способность работать. Исключение составляют профессии с применением физической силы или эмоционально-сложные.

    Отличается нарушениями в функциональности органов-мишеней гипертония 2 степени риск 3. Необратимые изменения касаются ренальной сферы, головного мозга и миокарды.

    Заболевание часто приводит к нарушению умственной активности.

    Гипертония третьей степени

    Хроническая и тяжелая форма заболевания. Гипертоническая болезнь 3 степени риска 1, 2 или 3 сопровождается патологическими изменениями в органах, которые уже необратимы. Давление постоянно находится за пределами 180/110 мм.рт.ст. Другие симптомы ГБ:

    • Изменение походки,
    • Аритмия,
    • Ухудшение зрения,
    • Нарушенная координация,
    • Паралич,
    • Парез,
    • Невозможность нормально передвигаться и заниматься обычными делами.

    Гипертония третьей степени тяжелой формой сопровождается такими осложнения, как:

    • Сердечная астма,
    • Инсульт,
    • Острый отек легких,
    • Скотома,
    • Сердечная недостаточность,
    • Потеря зрения,
    • Почечная недостаточность.

    Гипертония третьей степени приводит к отказу почек, нефропатии, полной потери чувствительности в пальцах.

    Артериальная гипертония 3 степени риск 2. Что это такое? Данная форма заболевания очень опасна. Она сопровождается серьезными нарушениями работы органов-мишеней, а также развитием гломерулонефрита и гипергликемии. Болезнь поражает головной отдел ЦНС.

    Несет серьезную угрозу для жизни гипертоническая болезнь 3 степени риск 3. В течение 10 лет после подтверждения диагноза вероятность летального исхода превышает 65%. Заболевание ведет к острой недостаточности почек и сердца. Смертью заканчиваются более 60% случаев инсульта.

    Вероятность 3 степени риск 4 в гипертонии мала. Для этой формы ГБ характерны нарушения работы органов несопоставимые с жизнью. Самое легкое возможное осложнение – инвалидность с тяжелой формой инсульта, и нарушением опорно-двигательной активности.

    Гипертония четвертой степени

    Второй название гипертонии 4 степени — изолированная систолическая. Характерны для нее следующие показатели АД:

    • Верхний предел — 140 мм. рт. ст.
    • Нижний — 90 мм.рт. ст.

    Развитие этой формы означает скорый летальный исход.

    Стадии ГБ

    Первая стадия

    Повышенное АД может держаться несколько дней. Для 1 стадии гипертонической болезни характерны показатели верхнего предела до 159 мм.рт.ст., а нижнего — до 90. АД может понизиться до нормального уровня при благоприятных условиях, таких как отдых, правильное питание, отсутствие стресса, хороший сон. Начальная стадия гипертонии обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Некоторые больные жалуются на непродолжительные головные боли или бессонницу. Гипертоническая болезнь 1 ст. не поражает органы-мишени. Гипертонические кризы редкие, и случаются больше у женщин в период климакса. Первая стадия успешно лечится здоровым образом жизни, частым и полноценным отдыхом.

    Вторая стадия

    Отличительная черта — систолическое давление поднимается до 179 мм.рт.ст., а диастолическое — до 109. Нормализация давления без специальных препаратов невозможна. Гипертония 2 стадии приводит к гипертрофии левого желудочка, появлению в моче большого количества белка и артериальным сужениям в сетчатке глазного яблока. Вторая стадия сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружения вплоть до потери сознания, частые тянущие боли в области сердца, одышка даже при незначительных нагрузках. Повышается вероятность гипертонического криза и инсульта.

    Третья стадия

    Показатели АД выше 180/110 мм.рт.ст. Повышение устойчивое. Третья стадия заболевания сопровождается серьезным повреждением сердца и почек, а также головного мозга. Риск возникновения инфаркта и инсульта очень высок. Среди симптомов:

    • Нарушения работы сердца и сердечного ритма,
    • Затяжные и сильны головные боли,
    • Приступы стенокардии,
    • Бессонница,
    • Резкие ухудшения зрения и памяти.

    Виды ГБ

    Виды гипертонии по происхождению подразделяются на первичную и вторичную, а по течению заболевания — на злокачественную и доброкачественнную.

    Первичная гипертония иначе называется эссенциальной. Причины возникновения этой формы не установлены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от этого вида АГ страдает около 90% людей с отмеченным повышенным АД. Выявлено около 15 генов, влюяющих на развитие эссенциальной формы ГБ.

    Первичная ГБ подразделяется на гиперадренергическую, нормо-и гипоренинную, гиперренинную. Первый вид наблюдается примерно в 15% случаев всех заболеваний. Обычно он начинает развиваться в молодости, и даже у детей. Отличительная черта — повышение в крови уровня норадреналина и адреналина. Сопровождаетя чаще всего головными болями, чувством тревожности, ознобом. Гипоренинный вид формируется в большинстве случаев у пожилых людей. Причина — активность ренина в плазме крови, повышение объема крови в организме и увеличение количества альдостерона. Гиперренинный вид ГБ чаше поражает мужчин в молодом (до 35 лет) возрасте. Сиптомы заболевания — рвота, сильные и частые головокружения, головные боли.

    Вторичная ГБ носит и другое название: симптоматическая гипертония. Она возникает на фоне поражения органов другими заболеваниями, и чаще развивается во время:

    • Болезней почек,
    • Заболевания эндокринной системы,
    • Неврогенных болезней,
    • Заболеваний крови,
    • Кардиоваскулярных болезней.

    Доброкачественная форма ГБ протекает медленно. Симптомы для пациента или незаметны, или проявляются не сазу. Доброкачественная гипертония может быть не выявлена даже при осмотре в клинике. Чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, и становится трудноизлечимой. Злокачественная гипертония отличается стремительным развитием, и быстрым ухудшением состояния человека. Несвоевременное обращение к врачу может привести к летальному исходу.

    Лечение АГ

    Основная опасность заболевания кроется в осложнениях, и поражение сердца и почек, системы кровообращения, мозга. Необратимые изменения артерий и развивающиеся на фоне заболевания могут привести к смерти. Поэтому лечение должно быть комплексным, направленным не только на снижение АД, но и на поддержание иммунитета, укрепление органов-мишений. Лечение первичной формы аг может происходить по методу монотерапии: назначается один препарат. Чаще всего прописывают тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Пациентам со второй и третьей степенью заболевания назначается комбинированная терапия. Ее суть — нормализация уровня давления препаратами с разным механизмом действия.

    Во время терапии проводятся исследования сердца, регулярные анализы крови и мочи. На основании полученных данных врач подбирает комплекс лекарств.

    Больные, у которых выявлено наличие первой степени и риска 1, могут лечиться и немедикаментозными методами. Для выздоровления достаточно изменить образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления больших количеств алкоголя.

    Гипертония – патология, при которой наблюдается устойчивое высокое давление на протяжении длительного времени. Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) в МКБ 10 значится под кодами I10-I15/ I00-I99.

    В аббревиатурах зашифрованы разновидности патологии, возникающие при нарушении кровотока. В МКБ 10 уникальным кодом обозначены типы заболевания, сопровождающиеся гипертоническим кризом и другими нарушениями у взрослых при критическом артериальном давлении (АД).

    Понятие гипертонической болезни и причины ее развития

    Термин «гипертония по МКБ 10» описывает ряд патологических состояний, развивающихся на фоне критических параметров АД. Болезнь классифицирована по причинам, вызывающим ее.

    Медиками выделено много типов патологии. Вследствие этого артериальной гипертензии в МКБ 10 не присвоен единый шифр кодировки (разновидности болезни значатся под кодами I10-I15). Все типы занесены в один раздел − «Заболевания, вызванные высоким давлением».

    Кратковременные скачки АД отмечают на фоне чрезмерного физического или эмоционально-психологического перенапряжения. После снятия нагрузки значения быстро нормализуются. Устойчивые завышенные показатели указывают на сбои в работе организма.

    Негативные факторы излишне тонизируют артериальные стенки. Просвет сосудов сужается, циркуляция крови осложняется, давление возрастает. Такие изменения заканчиваются постепенным прогрессированием гипертонической болезни 1, 2 и 3 степени (все подтипы патологии зашифрованы в МКБ 10 под кодами I10-I15).

    Активизация симпатоадреналовой системы – главный фактор возникновения гипертонии. В человеческом мозге находится вазомоторный центр, передающий по нервным стволам сигналы, контролирующие сужение и расширение сосудов.

    В ответ на беспрестанное раздражение мозг посылает команды, усиливающие тонус сосудистых стенок. Подобная реакция вынуждает сужаться артерии и провоцирует рост АД. Дисфункция кровеносного русла вызывает развитие гипертонического криза, гипертензивных неосложненных состояний, тяжелых проявлений (каждый подтип занесен в МКБ 10 под определенным кодом).

    Классификация гипертонической болезни

    Специалисты ВОЗ разделили заболевание по видам с учетом:

    • стадий;
    • степеней;
    • типов и подтипов;
    • рисков, усугубляющих состояние.

    Проводя диагностику, врачи принимают во внимание все типологии болезни. Руководствуясь принятыми по МКБ 10 кодами, медики контролируют динамику патологии, фиксируют смазанные и острые проявления (гипертонический кризы, ишемию, инфаркт, инсульт), корректируют схему лечения.

    Стадии артериальной гипертензии

    Артериальная гипертензия подтипов, выделенных по МКБ 10, преодолевает 3 стадии развития – от бессимптомного течения до обостренных признаков.

    Степени гипертонической болезни

    Специалисты ВОЗ определили 3 степени гипертензии.

    Артериальная гипертония код по МКБ 10

    Гипертонии у взрослых с разными типами осложнений в систематизации по МКБ 10 присвоены уникальные коды.

    Причины возникновения

    При гипертонии возрастают сразу 2 параметра – верхнее и нижнее давление. Подъем параметров до пиковых значений обусловлен негативными факторами двух типов.

    Состояние, классифицированное по МКБ 10 как гипертоническая болезнь, вызывают внешние факторы:

    • нервно-психическое напряжение;
    • недостаточная двигательная активность;
    • нерациональное питание (пристрастие к соленому, копченому, жареному, сладкому, жирному, алкоголю);
    • вредные привычки (курение, наркотики).

    Гипертензия возникает и на фоне внутренних проблем:

    • генетической предрасположенности;
    • ожирения;
    • атеросклероза;
    • вязкой крови;
    • почечных болезней;
    • нарушенного метаболизма;
    • эндокринных заболеваний;
    • чрезмерного выброса адреналина при стрессах;
    • высокой концентрации кальция.

    Первичная форма

    Эссенциальную гипертензию обнаруживают у 90% пациентов с высоким АД. Различают 3 подтипа первичной гипертонии

    • гиперадренергическую (давление подскакивает из-за высокой концентрации адреналина);
    • гипорениновую (заболевание развивается в старчестве при большом количестве гормона альдостерон);
    • гипорениновую (провокатором патологии выступает ренин).

    Если первичную гипертензию (код I10 по МКБ 10) пустить на самотек, возникнут гипертонический криз и другие серьезные осложнения.

    Вторичная форма

    Вторичную гипертензию вызывают сопутствующие патологии. По причинам возникновения заболевание поделено на 5 подвидов:

    • эндокринную;
    • почечную;
    • неврогенную;
    • гемодинамическую;
    • лекарственную гипертонию.

    Заболевание классифицируют по характеру развития, устойчивости АД, модификациям глазного дна. Различают 4 формы гипертонической болезни (шифр I15 в МКБ):

    • транзиторную – АД возрастает однократно, не вызывая осложнений;
    • лабильную – если болезнь не лечат, значения давления не падают, функционирование органов расстраивается;
    • стабильную – АД высокое, сердечные мышцы утолщены, сосуды повреждены;
    • злокачественную – патология стремительно прогрессирует, лекарственная терапия неэффективна, возникают серьезные осложнения (ангиопатия, инфаркт, инсульт).

    Степень проявления

    Медики классифицируют гипертоническую болезнь (код I10-I15 по МКБ) по риску степени прогресса. Подобная систематизация позволяет вовремя заметить ухудшение здоровья, внести коррективы в схему лечения. Благодаря такой тактике удается ослабить симптоматику патологии, притормозить ее прогрессирование, улучшить качество жизни.

    Выделено несколько степеней риска ухудшения здоровья. Их четыре:

    1. Низкая. Появление опасных сердечно-сосудистых заболеваний отмечается у 15% людей. Если больные проходят профилактические осмотры, изменили образ жизни, употребляют препараты по рекомендации врача, их состояние быстро стабилизируется. Они перестают страдать от головных болей, головокружения и других признаков гипертонии.
    2. Средняя. Система кровообращения поражается у 20% больных. Врач назначает лечение по результатам проведенных исследований.
    3. Высокая. Вероятность возникновения осложнений и сопутствующих патологий превышает 25%. Пациентам составляют схему терапевтического лечения, учитывая данные лабораторных тестов.
    4. Очень высокая. Вероятность развития осложнений возрастает у больных с ассоциативными нарушениями в работе организма: инфарктом, стенокардией, диабетом. Сердечная мышца и сосуды поражаются у 30% заболевших.

    Следствие болезни

    Высокое АД разрушает внутренние органы, вызывает поражение головного и спинного мозга. Если не придавать этому значения, в организме развиваются необратимые деструктивные трансформации. Сосуды, расположенные в головном мозге и других органах-мишенях, сужаются, зарастают атеросклеротическими бляшками, разрываются, не выдержав нагрузки.

    Запущенная гипертония проявляется осложнениями в виде:

    • гипертрофии сердечных желудочков;
    • разрушения сосудов в глазах, отслоения сетчатки, потери зрения;
    • почечных патологий;
    • дисфункций мочеполового аппарата;
    • сахарного диабета;
    • болезней поджелудочной железы;
    • заболеваний головного мозга.

    Возможность снизить риск возникновения осложнений есть у каждого заболевшего. Нужно просто посетить врача и выполнять все предписания.

    Диагностика

    Диагностируя артериальную гипертензию по кодам МКБ 10, врач дифференцирует подвиды заболевания, выявляет основную патологию. Для постановки правильного диагноза пациенту назначают исследование крови, ЭКГ, МРТ, рентгенографию, УЗИ сердца и почек, а также других органов, вовлеченных в деструктивный процесс.

    Диагностика проводится следующим образом:

    1. Анализы крови и мочи. Для подтверждения диагноза «гипертония с разрушением почечной ткани» позволяют выявить именно такие анализы. Проводят также УЗИ и радиоизотопное сканирование парного органа, ангиографию сосудов, урографию почечных тканей.
    2. Тест на гормоны и УЗИ щитовидной железы. Такой тест помогает обнаружить гипертензию с эндокринными нарушениями.
    3. Аортография. Сужения на аорте видны на рентгенограмме грудины. Уточнить диагноз позволяет этот способ диагностики.
    4. ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское тестирование. Исследование сердечной мышцы подобными способами выполняют независимо от возраста пациентов.
    5. У всех больных исследуют глазное дно, сосуды мозга.

    Лечение

    Врачи практикуют 2 методики лечения:

    • лекарственную терапию;
    • немедикаментозные методы снижения АД.

    На вероятность появления опасных осложнений (инфаркт или инсульт) влияет степень возрастания давления, вредные привычки, гиподинамия, ожирение. При первичной гипертензии важно внести коррективы в образ жизни, а именно:

    • отказаться от курения, алкоголя;
    • сбалансировать питание;
    • наладить режим сна и бодрствования;
    • давать организму адекватные физические нагрузки.

    Надо понять, что новый образ жизни существенно улучшает прогноз при гипертензии и других заболеваниях сердца без употребления лекарственных препаратов. Первичная форма патологии протекает, как правило, медленно. Если не отказаться от вредных привычек, она примет более тяжелые степени.

    Двигательная активность снижает концентрацию адреналина и норадреналина – веществ, способных сужать сосуды, усиливать сердцебиение, повышать АД. Оптимальные физические нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему и органы дыхания. Тренировки снижают вес, улучшают кровоток, восстанавливают транспортировку кислорода и питательных веществ в органы-мишени и сердце.

    Немедикаментозное лечение рекомендуют пациентам с низкой вероятностью прогрессирования гипертензии. Отсутствие положительной динамики при нелекарственной терапии наводит врача на мысль, что пациент нуждается в лечении с применением соответствующих препаратов.

    Лечение гипертонии в период течения беременности, родов и послеродовый период требует иных подходов. Терапию направляют на снижение вероятности развития осложнений у матери и ребенка, возникновения преждевременных родов.

    Медикаментозное

    Схема лечения артериальной гипертензии зависит от кода по МКБ 10, тяжести течения болезни, состояния больного. Врач назначает:

    • для подавления низкой и средней степени гипертонии 1 препарат, снижающий АД;
    • при высокой и очень высокой степени гипертензии 2 медикамента в минимальной дозе.

    В сложных случаях придерживаются следующего алгоритма:

    • если АД не падает до 140/90-120/80 при умеренной гипертонии, увеличивают дозу употребляемого средства или выписывают другое лекарство в малых дозах (при неудачной комбинации подбирают 2 медикамента из различных категорий, назначают минимальные дозы);
    • когда АД не стабилизируется при высоких степенях, поднимают дозу употребляемых медикаментов или вводят в схему лечения 3 средство из другой категории;
    • если давление снизилось до 140/90-120/80, а состояние усугубилось, необходима срочная приостановка приема назначенных лекарств в рекомендованной дозировке (пока организм не приспособится к новым показателям давления, препараты принимают в малых дозах).

    Выбирает и комбинирует лекарства, определяет дозы только врач. Бесконтрольный прием препаратов (как и отсутствие лечения) приводит к опасным осложнениям.

    Есть несколько категорий медикаментов для лечения гипертонии:

    • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
    • блокаторы рецепторов к ангиотензину-1;
    • β-адреноблокаторы;
    • антагонисты кальция;
    • диуретики;
    • ингибиторы ренина.

    Народные методы

    Высокое давление успешно снимают простыми народными методами. Хороший терапевтический эффект дают следующие средства:

    1. Льняное семя. Стабилизирует АД, нормализует липидный обмен, очищает сосуды от бляшек. Ежедневно съедают 3 столовые ложки семян, добавляя их в разные блюда.
    2. Красные шишки сосны. Настойку на спирту употребляют 3 раза в сутки натощак. Разовая доза – 5 мл.
    3. Чеснок. В 250 мл кипяченой воды добавляют кашицу из 2 зубчиков. Оставляют на 12 часов для настаивания, затем фильтруют. Выпивают утром и вечером по 100 мл вытяжки. Лечатся в течение 30 дней.

    Диета

    Людям с гипертонией необходимо строго соблюдать низкокалорийную диету (не более 2019 кКал в день). Им следует разбить суточный рацион на 5-6 приемов (съедать маленькими порциями − по 200-250 г). Ужинать следует за 2 часа до сна.

    Пациентам разрешено питаться отварной, запеченной и приготовленной на пару едой с минимальным добавлением соли. Надо следить за балансом белков, углеводов, жиров, добавлять их в рацион в пропорции 1:4:1. Питаться желательно продуктами с высоким содержанием калия, магния, витаминов B, P, C.

    Больным разрешено употреблять:

    • черный и отрубной хлеб, сухари;
    • постные супы;
    • супы с мясом (3 раза в неделю);
    • мало жирные мясо и рыбу;
    • овощные блюда;
    • кисломолочную продукцию;
    • фруктово-ягодные запеканки;
    • каши, морепродукты;
    • свежеприготовленные соки.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития любого вида гипертонии по МКБ 10 (международной кодировке болезней), надо правильно питаться с детства. Необходимо ограничить потребление жиров, сладостей, фаст-фудов, увеличить в рационе долю овощей и фруктов.

    При переедании и пассивном образе жизни часто идет развитие осложнений. Избежать их помогают адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Чтобы восстановить здоровье, надо советоваться с врачом, контролировать вес, принимать активное участие в спортивной жизни (заниматься фитнесом, плавать, гулять).

    Выводы

    Если подтвердилась артериальная гипертония по какому-либо коду МКБ 10, следует вместе с врачом составить эффективную схему терапии.

    Устранение патологии напрямую связано с жизненными установками. Выработка правильных привычек, соблюдение врачебных рекомендаций – верный путь к выздоровлению.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *