Симптом петушиного крика


Под спазмофилией у детей понимают склонность к судорогам, которые вызваны повышенной нервной возбудимостью. Возникает она вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмен, который провоцирует дефицит витамина D. Вот почему данное заболевание связывают с рахитом (подробнее про симптомы рахита).

Симптомы спазмофилии и чем она опасна

Опасность спазмофилии в том, что если ее не выявить вовремя и не восполнить недостающий кальций в организме, болезнь может перейти в судорожную форму. Наиболее часто встречается судорожное сокращение мышц голосовой щели и ее сужение при крике или плаче, то есть ларингоспазм. Если такое происходит, ребенок в определенный момент крика застывает на несколько секунд с открытым ртом. При дыхании вы можете слышать звук напоминающий стон или петушиный крик. В таком случае вам просто необходимо знать, как оказывать первую помощь при ларингоспазме.

Особенно опасны при спазмофилии у ребенка судороги мышц грудной клетки и бронхов, которые могут приводить к продолжительной задержке дыхания. Из менее опасных можно назвать судорожный спазм мышц кистей или стоп на время от пары часов до нескольких суток и спазм жевательных мышц, когда ребенок настолько сильно сжимает челюсти, что их невозможно открыть.

Первая помощь при спазмофилии

Если у ребенка начались судороги, первым делом вызывайте доктора. А пока он будет ехать, обеспечьте приток свежего воздуха, чтобы облегчить дыхание малышу. Откройте в комнате окно, снимите с ребенка одежду, которая может стеснять движения и мешать дыханию, не держите его на руках. Пусть последний пункт вас не удивляет, в такие моменты вы подсознательно боясь уронить маленького, начинаете сжимать его покрепче, что приводит к сдавливанию грудной клетки и затрудняет дыхание.

Иногда справиться с ларингоспазмом помогает легкое встряхивание ребенка, похлопывание его по щечкам и сбрызгивание лица холодной водой. А когда приедет доктор, он сделает внутривенный укол хлорида кальция, который снимет судороги. В дальнейшем этот препарат, скорее всего, вам придется принимать.

Когда говорят о причинах спазмофилии у детей, нередко вспоминают о том, что спровоцировать ее могут солнечные лучи. Но учтите, это не означает, что теперь прогулки в солнечную погоду вам противопоказаны. Просто находиться нужно в тени и тогда они пойдут только на пользу. Ну и не забывайте, что у маленького сейчас большая потребность в кальции, поэтому налегайте на творожок и кефир.

  1. Характерными
    признаками спазмофилии у детей являются

а)
отеки

б)
судороги

в)
запоры

г)
кровоизлияния

  1. Судороги
    при спазмофилии у детей обусловлены
    тем, что в составе крови происходит

а)
повышение уровня железа

б)
понижение уровня железа

в)
повышение уровня кальция

г)
понижение уровня кальция

  1. Моментальное
    сокращение мимической мускулатуры на
    соответствующей стороне при поколачивании
    между скуловой дугой и углом рта — это
    симптом

а)
Люста

б)
Маслова

в)
Труссо

г)
Хвостека

  1. Признак
    скрытой спазмофилии

а)
симптом Хвостека

б)
симптом Бабинского

в)
ларингоспазм

г)
пилоростеноз

  1. Сдавленный
    «петушиный» крик на выдохе у ребенка
    наблюдается при

а)
бронхиальной астме

б)
бронхите

в)
ларингоспазме

г)
фарингите

  1. Карпопедальный
    спазм у ребенка чаще проявляется
    тоническими судорогами мышц

а)
кистей, стоп

б)
бронхов, трахеи

в)
желудка, кишечника

г)
мочевого пузыря, уретры

  1. Генерализованные
    тонико-клонические судороги у детей
    развиваются при

а)
скрытой спазмофилии

б)
ларингоспазме

в)
карпопедальном спазме

г)
экламптическом приступе

  1. С
    целью снятия судорог у ребенка при
    спазмофилии применяют

а)
пенициллин, ампициллин

б)
седуксен, хлорид кальция

в)
димедрол, тавегил

г)
коргликон, строфантин

  1. При
    скрытой форме спазмофилии ребенку
    назначают внутрь

а)
калия хлорид

б)
кальция хлорид

в)
магния сульфат

г)
натрия хлорид

Наследственные заболевания у детей

  1. К
    хромосомным заболеваниям относится

а)
сахарный диабет

б)
ожирение

в)
фенилкетонурия

г)
болезнь Дауна

  1. Брахицефалия,
    косой разрез глаз, плоское лицо,
    поперечная складка на ладони характерны
    для

а)
болезни Дауна

б)
фенилкетонурии

в)
гемофилии

г)
рахита

  1. Светлая
    кожа, голубые глаза, рыжие волосы,
    «мышиный» запах характерны для

а)
болезни Дауна

б)
гемофилии

в)
рахита

г)
фенилкетонурии

  1. Проба
    Феллинга проводится ребенку для
    диагностики

а)
болезни Дауна

б)
гемофилии

в)
фенилкетонурии

г)
сахарного диабета

  1. При
    фенилкетонурии в питании ребенка
    исключают

а)
морковь

б)
печень

в)
капусту

г)
томаты

Эталоны ответов

1.
в

2.
в

3.
в

4.
в

5.
в

6.
г

7.
б

8.
б

9.
а

10.
г

11.
б

12.
б

13.
а

14.
г

15.
б

16.
а

17.
а

18.
г

19.
г

20.
в

21.
г

22.
в

23.
г

24.
б

25.
б

26.
в

27.
г

28.
в

29.
б

30.
г

31.
а

32.
б

33.
г

34.
г

35.
а

36.
б

37.
а

38.
в

39.
г

40.
б

41.
в

42.
в

43.
а

44.
в

45.
в

46.
в

47.
б

48.
а

49.
г

50.
б

51.
а

52.
в

53.
б

54.
г

55.
б

56.
а

57.
б

58.
г

59.
г

60.
а

61.
в

62.
а

63.
г

64.
б

65.
б

66.
г

67.
а

68.
г

69.
в

70.
б

Болезни детей старшего возраста Болезни органов дыхания у детей

  1. Особенности
    строения полости носа у детей раннего
    возраста

а)
носовые ходы узкие, обильная васкуляризация

б)
носовые ходы узкие, недостаточная
васкуляризация

в)
носовые ходы широкие, обильная
васкуляризация

г)
носовые ходы широкие, недостаточная
васкуляризация

  1. Анатомические
    особенности Евстахиевой трубы у ребенка,
    способствующие частому развитию отита

а)
короткая и широкая

б)
короткая и узкая

в)
длинная и широкая

г)
длинная и узкая

  1. Причина
    аритмии дыхания у новорожденного

а)
незрелость дыхательного центра

б)
зрелость дыхательного центра

в)
незрелость иммунитета

г)
зрелость иммунитета

  1. Фактор,
    способствующий развитию стеноза гортани
    у детей раннего возраста:

а)
широкая голосовая щель

б)
узкая голосовая щель

в)
цилиндрическая форма гортани

г)
округлая форма гортани

  1. Фактор,
    способствующий возникновению одышки
    у детей при воспалении дыхательных
    путей

а)
слабое развитие добавочных полостей
носа

б)
хорошее развитие добавочных полостей
носа

в)
широкий просвет трахеи и бронхов

г)
узкий просвет трахеи и бронхов

  1. Наиболее
    частая причина острого бронхита у детей

а)
бактерии

б)
вирусы

в)
простейшие

г)
грибы

  1. Ведущий
    клинический симптом обструктивного
    бронхита у детей

а)
боль в грудной клетке

б)
лихорадка

в)
одышка

г)
слабость

  1. Основной
    симптом острого бронхита у детей

а)
слабость

б)
недомогание

в)
снижение аппетита

г)
кашель

  1. Для
    лучшего отхождения мокроты ребенку с
    острым бронхитом применяют

а)
вибрационный массаж, постуральный
дренаж

б)
банки, горчичники

в)
оксигенотерапию, УФО

г)
строгий постельный режим, диету № 15

  1. Лихорадка,
    одышка, кашель, локальное укорочение
    перкуторного звука у детей характерны
    для:

а)
острого бронхита

б)
хронического бронхита

в)
острой пневмонии

г)
бронхиальной астмы

  1. Красновато-коричневый
    цвет мокроты у детей отмечается при
    пневмонии

а)
интерстициальной

б)
очаговой

в)
сегментарной

г)
крупозной

  1. Для
    определения этиологического фактора
    пневмонии у ребенка следует провести

а)
общий анализ крови

б)
общий анализ мочи

в)
рентгенографию легких

г)
посев мокроты

  1. Этиотропная
    терапия пневмонии у детей — применение
    препаратов

а)
противомикробных

б)
десенсибилизирующих

в)
отхаркивающих

г)
бронхолитических

  1. Бронхиальная
    астма у ребенка характеризуется

а)
лихорадкой

б)
судорогами

в)
приступом удушья

г)
отеками

  1. При
    приступе бронхиальной астмы ребенок
    садится, опираясь руками на край сидения
    для

а)
облегчения кашля

б)
облегчения дыхания

в)
снижения АД

г)
снижения температуры тела

  1. При
    приступе бронхиальной астмы у ребенка
    над легкими определяется перкуторный
    звук

а)
тупой

б)
притупленный

в)
тимпанический

г)
коробочный

  1. При
    приступе бронхиальной астмы у ребенка
    над легкими аускультативно определяются

а)
крепитация

б)
сухие хрипы

в)
шум трения плевры

г)
шум трения перикарда

  1. Для
    купирования приступа бронхиальной
    астмы у детей используют -адреномиметик

а)
димедрол

б)
интал

в)
преднизолон

г)
сальбутамол

  1. Для
    профилактики приступов бронхиальной
    астмы у детей применяют

а)
пипольфен

б)
интал

в)
эуфиллин

г)
эфедрин

  1. При
    лечении бронхиальной астмы у детей
    применяют ингаляционный глюкокортикостероид

а)
адреналин

б)
бекотид

в)
гидрокортизон

г)
димедрол

  1. Пикфлоуметрия
    проводится ребенку для

а)
мониторинга бронхиальной астмы

б)
лечения бронхиальной астмы

в)
улучшения выделения мокроты

г)
снижения температуры тела

  1. Наиболее
    частая причина назофарингита у детей

а)
бактерии

б)
вирусы

в)
грибы

г)
простейшие

  1. Клинические
    симптомы назофарингита у детей

а)
отеки

б)
желтуха

в)
кровотечения

г)
кашель

  1. Осложнение
    назофарингита у детей

а)
бронхит

б)
туберкулез

в)
дифтерия

г)
коклюш

  1. Осложнение
    ларинготрахеита

а)
пилоростеноз

б)
стеноз гортани

в)
головная боль

г)
воспаление плевры

  1. Нарушение
    дыхания при рините у грудного ребенка
    сопровождается

а)
затруднением кормления грудью

б)
облегчением кормления грудью

в)
увеличением массы тела

г)
развитием диареи

  1. Капли
    с сосудосуживающими препаратами
    применяют детям грудного возраста при
    остром рините до кормления грудью с
    целью

а)
уменьшения отека слизистой носа

б)
увеличения отека слизистой носа

в)
уменьшения температуры тела

г)
увеличения перистальтики кишечника

  1. Наиболее
    часто у детей инфекция попадает в
    среднее ухо

а)
гематогенно

б)
по лицевому нерву

в)
через короткую и широкую Евстахиеву
трубу

г)
через длинную и узкую евстахиеву трубу

  1. Ведущим
    симптомом при остром отите у детей
    является

а)
кашель

б)
одышка

в)
боль в грудной клетке

г)
боль в ухе

  1. Клинический
    симптом перфорации барабанной перепонки
    при остром отите у детей

а)
гнойное выделение из уха

б)
гнойное выделение из носа

в)
усиление боли

г)
повышение температуры тела

  1. При
    остром отите у детей применяют

а)
горчичники

б)
банки

в)
холодный компресс на область уха

г)
согревающий компресс на область уха

  1. Стенотическое
    дыхание, изменение голоса, грубый кашель
    наблюдается у детей при

а)
ларингостенозе

б)
трахеите

в)
бронхите

г)
пневмонии

  1. Тактика
    фельдшера при угрозе стеноза гортани
    у ребенка вне лечебного учреждения

а)
направление в поликлинику

б)
срочная госпитализация

в)
проведение оксигенотерапии

г)
назначение физиотерапевтических
процедур

  1. При
    остром бронхиолите у детей развивается
    выраженная недостаточность

а)
дыхательная, сердечно-сосудистая

б)
дыхательная. почечная

в)
печеночная, почечная

г)
печеночная, надпочечниковая

  1. При
    остром бронхите у детей применяют
    отхаркивающую микстуру с

а)
термопсисом

б)
толокнянкой

в)
валерианой

г)
пустырником

«Коклюш» с французского языка переводится как «петушиный крик». Звук приступообразного трубного кашля с сиплым посвистом – главный симптом заболевания – действительно чем-то напоминает «ку-ка-ре-ку». Но, кроме названия, больше ничего веселого у этой болезни нет. Ежегодно коклюшем заболевают около 60 млн человек, из которых более 300 000 (прежде всего это малыши до года) умирают.

Смертельно для грудничков

Если эта инфекция поражает грудного ребенка, о домашнем лечении и речи быть не может, кроху обязательно нужно класть в стационар. Коклюш – смертельно опасное заболевание для грудничков. Дело в том, что малыши не умеют откашливаться. И поэтому после нескольких кашлевых толчков у них может наступить кратковременная остановка дыхания. При тяжелом течении это заболевание может вызвать такие осложнения, как ларингит (воспаление гортани) со стенозом гортани (ложный круп); бронхопневмонию (наблюдается у 15–20% из всех заболевших до 1 года); патологические изменения в работе центральной нервной системы, вызванные гипоксией; апноэ (остановка дыхания во сне); пупочную и паховую грыжи. А еще – судороги и поражение голов­ного мозга. Поэтому лечение маленьких детей от коклюша лучше доверить профессионалам.

Детей постарше обычно лечат дома. Впрочем, все зависит от тяжести заболевания. Потому что осложнения могут грозить и более взрослым детям.

Подтверждаем диагноз

Коклюш – это бактериальная инфекция, которую вызывает палочка Bordetella pertussis. Выделяемый ею токсин действует непосредственно на центральную нервную систему, раздражает нервные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и приводит в действие кашлевый рефлекс, проявляющийся в виде приступов судорожного кашля, которые могут мучить больного ребенка от 5 до 50 раз в сутки. При вовлечении в процесс соседних нервных центров у малыша могут возникнуть рвота, сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм), судороги.

Первым делом, конечно, следует подтвердить диагноз. Наиболее информативен иммунофлюоресцентный анализ крови – для определения иммуноглобулинов G и М к антигенам коклюшного токсина в сыворотке крови. Эти антитела появляются со 2–3‑й недели болезни и сохраняются в течение 3 месяцев. На ранней стадии болезни можно выявить коклюшную палочку, сделав бактериологический посев слизи из зева. Но успех этой процедуры зависит от сроков взятия материала: на 1‑й неделе заболевания метод эффективен на 95%, а на 4‑й – лишь на 50%. Ну а после 5‑й недели болезни выделить микроб таким образом уже нельзя.

Приятное лечение

Лечить коклюш, как обычную простуду или бронхит, бессмысленно. Эффективность противокашлевых микстур, препаратов, подавляющих кашель, и успокоительных средств невелика. А ставить больному ребенку горчичники и банки нельзя категорически, так как эти процедуры, наоборот, лишь провоцируют кашель.

Если врач не настаивает на госпитализации, важно обеспечить ребенку максимальный психологический комфорт и покой, не беспокоить его. Необходимо постоянно увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение – чтобы снизить концентрацию микроба. Соблюдать постельный режим при болезни средней тяжести обязательно, а вот при легкой форме – ни к чему. Скорее, наоборот, лучше больше гулять – на открытом воздухе больные обычно не кашляют. Кормить ребенка надо чаще, но понемногу. Пища должна быть богатой витаминами, питательной, лучше – протертой, легкоусвояемой.

В начале болезни врач может выписать антибиотики, так как на этой стадии они еще способны подавить коклюшную палочку и не дать болезни развиться до стадии спазматического кашля. Но если эта стадия уже наступила, антибиотики бесполезны и применяются лишь при лечении тяжелых форм. Разумеется, решение о назначении препаратов принимает только врач.

Коклюш в легкой форме на катаральной стадии лечат антибиотиками из группы макролидов. Чтобы снизить частоту кашлевых спазмов, также назначают микстуры спазмолитического действия. Полезны витамины. При аллергических проявлениях необходимы антигистаминные средства.

При коклюше средней тяжести используют уже два вида антибиотиков: к макролидам присоединяются цефалоспорины. А также нужны препараты, облегчающие отхождение мокроты, и ингаляции (детям старше 3 лет).

Тяжелый коклюш лечат в стационаре. Помимо лекарств больные нуждаются в лечении кислородом (оксигенотерапия). При подозрении на осложнения со стороны ЦНС назначаются средства, улучшающие кровообращение головного мозга.

Чтобы болезнь не поразила вашего ребенка или по крайней мере прошла в максимально легкой форме, не отказывайтесь от вакцинации АКДС. Прививки проводятся в три этапа, вакцину вводят внутримышечно с перерывом в полтора месяца. После того как все три этапа пройдены, спустя год или полтора проводят ревакцинацию для закрепления эффекта.