Телмисартан инструкция по применению


Содержание страницы:

Таблица форм выпуска и цен

Микардис (Телмисартан) — инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Препараты, содержащие Телмисартан (Telmisartan, код АТХ (ATC) C09CA07)

Распространенные формы выпуска
Название, производитель Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Микардис (Micardis); Германия, Берингер Ингельхайм; оригинал табл. 40мг 14 470-1.280
28 940-1.300
табл. 80мг 28 830-1.380
Телзап (Telsap); Турция, Зентива табл. 40мг 30 260-400
90 710-920
табл. 80мг 30 330-560
90 860-1.140
Телмиста (Telmista); Словения, КРКА табл. 40мг 28 250-405
табл. 80мг 28 250-550
Редкие и снятые с продаж формы выпуска
Телмисартан (Telmisartan); Индия, д-р Реддис табл. 40мг 30 250-350
табл. 80мг 30 3000-430
Прайтор (Pritor); Италия, Глаксо табл. 40мг 14 нет
табл. 80мг 14 нет

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Adcom, Arbitel, Astel, Axeten, Cordiax, Cortel, Cresar, Etela, Hytel, Inditel, Kinzal, Lowlip, Macsart, Mitosan, Targit, Telart, Telday, Teli, Teliact, Telista, Telma, Telmore, Telminorm, Telmed, Telpres, Telsite, Telza, Temax, Tisartan, Vasorta, Zitelmi.

Все сартаны (представители того же класса)

Все препараты, применяемые в кардиологии

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Микардис (Телмисартан) — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Фармакологическое действие

Антагонист рецепторов ангиотензина II.

Телмисартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT2-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы, не ингибирует АПФ (кининаза II, фермент, который также разрушает брадикинин). Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3-х ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приема.

У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 50%.

При приеме Микардиса одновременно с пищей снижение значений AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема препарата концентрация телмисартана в плазме крови выравнивается независимо от приема пищи.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — более 99.5%, в основном с альбумином и α1-гликопротеином. Среднее значение кажущегося Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 500 л.

Метаболизм

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболит не проявляет фармакологической активности.

Выведение

T1/2 — более 20 ч. Телмисартан в основном выводится с калом, главным образом в неизмененном виде, через почки — менее 2%. Общий плазменный клиренс является достаточно высоким (приблизительно 900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (приблизительно 2019 мл/мин).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У женщин Cmax и AUC в плазме в 3 и 2 раза соответственно выше, чем у мужчин (без значительного влияния на эффективность).

Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от молодых пациентов. Коррекции доз не требуется.

Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе.

Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

Показания к применению препарата МИКАРДИС®

  • артериальная гипертензия;
  • снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Способ применения и дозировка

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии начальная рекомендованная доза препарата составляет 1 таблетка (40 мг) 1 раз в сутки. В случаях, когда терапевтический эффект не достигается, доза — до 80 мг 1 раз в сутки. При решении вопроса об увеличении дозы следует принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение 4-8 недель после начала лечения.

Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендованная доза — 1 таблетка (80 мг) 1 раз в сутки. В начальный период лечения может потребоваться дополнительная коррекция АД.

Пациентам с почечной недостаточностью (в т.ч. находящимся на гемодиализе), пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Побочное действие

Наблюдаемые случаи побочных эффектов не коррелировали с полом, возрастом или расовой принадлежностью пациентов.

Инфекции: сепсис, включая сепсис с летальным исходом, инфекции мочевыводящих путей (включая цистит), инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: бессонница, тревожность, депрессия, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД (в т.ч. ортостатическая гипотензия), брадикардия, тахикардия, обморок.

Со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, метеоризм, дискомфорт в области желудка, рвота, диспепсия, диарея, абдоминальные боли, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (в т.ч. острая почечная недостаточность), периферические отеки, гиперкреатининемия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, боль в спине, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), боль в нижних конечностях, миалгия, боль в сухожилиях (симптомы, схожие с проявлением тендинита), боль в грудной клетке.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, реакции повышенной чувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, ангионевротический отек, экзема, эритема, кожный зуд, сыпь (в т.ч. лекарственная), крапивница, токсическая сыпь.

Лабораторные показатели: гиперурикемия, повышение уровня КФК крови, гиперкалиемия.

Прочие: гипергидроз, гриппоподобный синдром, расстройство зрения, астения (слабость).

Противопоказания к применению препарата МИКАРДИС®

  • беременность;
  • период лактации;
  • обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
  • выраженные нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);
  • непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или недостаточности сахаразы/изомальтазы;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к телмисартану и другим компонентам препарата.

С осторожностью

  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • нарушения функции печени и/или почек;
  • снижение ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты;
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • состояния после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стеноз аортального и митрального клапана;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • первичный альдостеронизм (эффективность и безопасность не установлены).

Препарат не показан к применению у детей и подростков, т.к. данные об эффективности и безопасности у этой категории пациентов отсутствуют.

Применение препарата МИКАРДИС® при беременности и кормлении грудью

Микардис® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

При планируемой беременности следует заменить Микардис® другим антигипертензивным препаратом. При установлении беременности применение Микардиса должно быть прекращено как можно скорее.

В доклинических исследованиях не выявлено тератогенного действия препарата, однако отмечено фетотоксическое действие.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при нарушениях проходимости желчевыводящих путей, выраженных нарушениях функции печени.

С осторожностью: нарушения функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: нарушения функции почек.

Особые указания

У некоторых пациентов, вследствие подавления РААС, особенно при использовании комбинации средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС, должна проводиться строго индивидуально и при тщательном контроле функции почек (в том числе периодический мониторинг концентрации калия и креатинина в сыворотке).

В случаях зависимости сосудистого тонуса и функции почек преимущественно от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, или заболеваниями почек, в т.ч. при стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки), назначение препаратов, влияющих на эту систему, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью.

Основываясь на опыте применения других средств, влияющих на РААС, при совместном назначении препарата Микардис® и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих концентрацию калия в крови (например, гепарина), следует контролировать этот показатель у пациентов.

В качестве альтернативы препарат Микардис® может использоваться в комбинации с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, которые дополнительно оказывают гипотензивный эффект (например, препарат МикардисПлюс® 40 мг/12.5 мг, 80 мг/12.5 мг).

У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг в сутки в комбинации с гидрохлоротиазидом 12.5-25 мг была хорошо переносима и эффективна.

Микардис® менее эффективен у пациентов негроидной расы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.

Передозировка

Случаи передозировки препарата у людей не выявлены.

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия.

Лечение: при артериальной гипотензии назначают симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Телмисартан может увеличивать гипотензивный эффект других антигипертензивных средств. Другие виды взаимодействий, имеющие клиническую значимость, не выявлены.

Сочетанное применение с дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином не приводит к клинически значимому взаимодействию. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20% (в одном случае на 39%). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно периодическое определение концентрации дигоксина в крови.

При одновременном использовании телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmax рамиприла и рамиприлата в 2.5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

При одновременном назначении ингибиторов АПФ и препаратов лития отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении ангиотензина II рецепторов антагонистов. При одновременном назначении препаратов лития и ангиотензина II рецепторов антагонистов рекомендуется проводить определение концентрации лития в крови.

Лечение НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП, может вызвать развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов. Препараты, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек.

Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВП.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 4 года.

Вернуться к началу страницы

Повышенным давлением страдают многие люди, особенно эта проблема становится актуальной для пожилых людей. Если не принимать меры, бездействие может привести к плачевным последствиям. Один из препаратов, эффективно помогающих от давления – Телмисартан. Это препарат, направленный на блокировку рецепторов ангеотензина-2, что позволяет эффективно купировать проявления гипертензии.

Общая информация о препарате

Телмисартан — эффективный антигипертензивный препарат, широко применяющийся для контроля и поддержания артериального давления в пределах нормы. Быстро начинает действовать после приема и сохраняет свою эффективность на протяжении максимум 48 часов.

Как показали недавние исследования, применение препарата значительно уменьшает риск возникновения инсультов и инфарктов, а также летального исхода, положительно влияя на сердечно-сосудистую систему.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Телмисартан эффективен не только при гипертонии. В некоторых случаях его могут принимать спортсмены, чтобы снять проявления повышенного давления после интенсивных занятий спортом.

Он относится к антагонистам рецепторов ангиотензина-II. Прием препарата активирует мозговое кровообращение, предотвращая развитие атеросклероза и инсультов. Увеличивает показатели инсулиновой зависимости, повышает выносливость. С его помощью при инсулиновой резистентности и длительном неправильном питании решаются проблемы изменения экспрессии генов. Способствует сжиганию лишних жиров, что актуально для людей с избыточным весом.

Механизмы действия современных антигипертензивных препаратов

Разновидности препарата:

  1. Телмисартан-СЗ.
  2. Телмисартан-Ратиофарм.
  3. Телмисартан-Тева.

Данные лекарственные средства отличаются лишь количеством основного действующего вещества и производителем.

Форма выпуска и цены на препарат, средние в России

Выпускается средство в форме таблеток белого цвета, с насечкой с одной стороны. Дозировка таблеток – 40 или 80 мг. Таблетки содержатся в объемных пластинках по 10 штук.

Препарат является недешевым. Средняя стоимость по России отражена в таблице (Табл. 1).

Регион Цена, руб.
Сибирь От 221,3
Дальний Восток 242,0
Кубань 269,0
Средняя полоса России 211,0
Московская область 300,0
СПБ 329,0

Состав и фармакосвойства

Лечащее вещество препарата – телмисартан. Вспомогательные вещества: повидон, гидроксид натрия, сорбитол, меглюмин, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния, маннитол. Они обеспечивают форму таблетки и лечащих свойств не имеют.

Антагонист рецепторов ангиотензина II селективно связывается с АТ1-рецепторами в сосудах, коре надпочечников, сердце и почках и обеспечивает такие действия:

  • Блокирует воздействие ангиотензина II, понижая артериальное давление, но не оказывает влияния на количество имеющихся в плазме крови липопротеидов, триглицеридов, глюкозы.
  • Снижая давление, дополнительно способствует повышению эластичности и расширению сосудов, улучшению работы почек.

    Динамика АД на фоне лечения Телмисартаном

  • Улучшает почечный кровоток, не воздействуя на механизм саморегуляции почек. Способствует активному выведению ионов натрия.
  • Способствует расслаблению стенок сосудов и сердечной мышцы.
  • Налаживает кровоток и работу ССС.

При употреблении быстро всасывается в ЖКТ. Максимального действия достигает через 1,5 часа независимо от приема пищи. Метаболизм происходит в печени. Через 20 часов после употребления начинает выводиться почками. Лечащий эффект сохраняется на протяжении суток и более. При продолжительной терапии не нарушает ЧСС. При отмене не вызывает болезненных реакций. Однако давление поднимается и держится на том уровне, что и до начала терапии.

Показания и противопоказания

Показания к применению – артериальная гипертензия и проблемы с сосудами. Также лекарство снижает риск заболевания сердечно-сосудистыми болезнями и наступления смерти от сердечного приступа.

Противопоказаниями являются:

  • детский возраст;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • обструктивные заболевания желчных путей;
  • наследственная непереносимость фруктозы.

Печеночная недостаточность

Применение средства во время беременности и кормления грудью запрещено. Следует отказаться от приема лекарства даже в том случае, если беременность планируется в ближайшем будущем. Если же беременность наступила во время лечения, прием следует немедленно прекратить и назначить другой более подходящий препарат.

Не назначают Телмисартан несовершеннолетним. Препарат на этой группе пациентов не исследовался. Чтобы предотвратить возможный вред, детям принимать его противопоказано.

Инструкция по применению таблеток

Лекарство поддерживает АД в пределах нормы постоянно. Инструкция по применению предписывает употреблять таблетки независимо от приема пищи. Пьют целиком, не измельчая. Запивают небольшим количеством воды. Не рекомендуется запивать соками, особенно грейпфрутовым, так как он усиливает действие лекарства.

Оптимальная доза в сутки — не более 40 мг. Действие препарата сохраняется на протяжении не менее 24 часов. Начинает действовать уже через 1,5 часа после приема. Максимальная доза – 80 мг. Но при проблемах с печенью допускается пить не более 40 мг в день.

При постоянном употреблении на протяжении одного месяца гарантировано выравнивание давления до необходимых показателей.

При совмещении с ингибиторами АПФ, калийсберегающими мочегонными и калийсодержащими лекарствами необходим строгий контроль дозировки. Лекарство может вызвать гиперкалиемию. Кроме того, способствует повышению лития и диоксина в крови.

Возможные побочные действия и передозировка

Несмотря на положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, имеет следующие побочные действия:

  • цистит;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия;
  • бессонница;
  • обморок;
  • зрительные расстройства;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • одышка;
  • кашель;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • метеоризм,
  • рвота;
  • кожный зуд;
  • гипергидроз;
  • миалгия;
  • спазмы мышц;
  • нарушение функции почек;
  • гиперкалиемия;
  • гипогликемия.

При передозировке резко понижается давление, усиливается ЧСС. В критических ситуациях необходимо срочно вызывать скорую. Необходимо строго следить за дозировкой препарата, прятать его от детей, контролировать прием пожилыми людьми.

Аналоги

Если препарат не подходит, назначаются его аналоги:

  • Микардис и Микардис плюс (пр-во Германия) – мягко действуют на сердечно-сосудистую систему, давление понижается постепенно. Максимальное действие достигается спустя четыре недели с начала употребления. Лекарство противопоказано беременным и кормящим матерям, несовершеннолетним. Имеет ряд серьезных побочных явлений.
  • Прайтор (пр-во Германия) – назначается при гипертензии. В том числе как профилактическое средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Максимального лечебного эффекта следует ожидать через 4-8 недель со дня начала лечения. Запрещен для употребления беременным и кормящим матерям, детям до 18 лет.
  • Тезео (пр-во Чехия) – антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Понижает АД, не влияя на ЧСС. Максимальное терапевтическое действие достигается спустя три часа после употребления. Имеет ряд противопоказаний, в том числе не назначается беременным, кормящим матерям.
  • Твинста (пр-во Германия) – содержит лечащие вещества амлодипин и телмисартан. Применим для лечения эссенциальной гипертензии. Не только эффективно понижает давление. Также действует расслабляюще на сосуды и миокард, расширяет стенки сосудов. Максимальной концентрации достигает спустя 6 часов после употребления. Категорически запрещен детям, беременным и кормящим матерям, так как результат употребления неизвестен.
  • Телмиста (пр-во Словения) – антигипертензивное лекарство, содержащее лечащее вещество – телмисартан. Является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Мягко снижает давление, не нарушая ЧСС. Дополнительно воздействует расслабляюще на мускулатуру сосудов и миокард. Имеет ряд серьезных противопоказаний.

Если сравнивать аналоги с Телмисартаном, самыми распространенными считаются Микардис и Телмиста, их средняя цена по России составляет 600 и 2019 рублей соответственно. Терапевтический эффект, в отличие от Телмисартана, наблюдается только спустя некоторое время после начала употребления. У препаратов множество серьезных противопоказаний. Телмисартан по скорости воздействия во многом превосходит их. Однако, решает, какое лекарство назначить, только лечащий специалист.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей о препарате в основном хорошие, но они обращают внимание, что необходимо прописывать его только после тщательного сбора анамнеза. А вот, что говорят пациенты:

Марина Георгиевна, 62 года: «Телмисартан – очень эффективный препарат. Пью его уже год и хорошо себя чувствую. Скачков давления больше нет. Действует продолжительное время. Иногда я забываю выпить таблетку, но давление не повышается.

Ранее принимала по 40 мг. Теперь же снизила дозировку до 20 мг. И продолжаю чувствовать себя прекрасно. Еще хочу добавить по поводу побочных эффектов. Хотя в инструкции предусмотрен солидный список, у меня никаких побочных явлений не было. Рекомендую препарат всем родственникам и друзьям».

Геннадий Дмитриевич, 72 года: «Я перепробовал много препаратов от давления. Но ни один не давал такого эффекта, как Телмисартан. Он меня просто спас. Снизилось давление, улучшилось самочувствие. Хотя лекарство имеет много побочных явлений, у меня их не было. Только чувствовал некоторую сонливость после употребления таблетки. Но я этот момент отрегулировал – пью лекарство перед сном. Лечением очень доволен».

Светлана Петровна, 65 лет: «Телмисартан мне назначил лечащий кардиолог. Лекарство и вправду хорошее. Быстро и эффективно стабилизировалось давление, наладилась работа сердца. Однако спустя некоторое время стала замечать, что ухудшается зрение. Буду просить врача заменить мне лекарство на менее вредное».

Жанна Анатольевна, 59 лет: «Пью Телмисартан уже год. Побочных явлений нет, хотя у меня камни в почках. Действительно хороший препарат. Понижает давление более чем на полтора суток. Бывает, забуду выпить таблетку, а давление держится стабильно; не повышается».

Тимур Антонович, 70 лет: «Долго не мог подобрать нужный препарат. То мучили побочные явления, то действие препарата не давало никакого эффекта. Наконец, врач прописал Телмисартан. И, действительно, хороший препарат. Давление понижает быстро и надолго, побочных явлений не наблюдается. Сначала пил по 80 мг, а теперь перешел на дозировку в 40 мг. И чувствую себя прекрасно. Я очень доволен, несмотря на то что цена немного высокая».

Телмисартан отлично показывает себя как средство, понижающее давление. При этом никак не влияет на ЧСС, что дает возможность назначать его людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Побочные явления, которые отражены в статье, крайне редки. Это позволяет назначать препарат многим пациентам, имеющим дополнительно иные заболевания.