У ребенка пробка в ушах


Серная пробка у ребенка – закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.

Общие сведения

Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.

Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.

В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.

Серная пробка у ребенка

Причины образования серной пробки у ребенка

К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.

Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.

Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.

Виды серной пробки у ребенка

В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:

  • пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
  • пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
  • твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.

Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.

Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).

Симптомы серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).

Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.

При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.

Диагностика серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.

При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.

Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение серной пробки у ребенка

Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.

Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.

Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).

При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.

После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.

Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка

После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.

Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.

Серные пробки в ушах у ребенка чаще всего образуются в результате чрезмерного соблюдения гигиены. На ранних стадиях удалить скопления можно с помощью народных средств или медикаментов, однако крупные уплотнения приходится устранять инструментально. Серные пробки не исчезают самостоятельно и могут вызвать осложнения, поэтому при отсутствии результата рекомендуется обратиться к специалисту.

Что такое серная пробка

Серная пробка — это скопление кожного сала, частиц эпидермиса и серы. Сначала масса мягкая, но постепенно из-за испарения жидкости становится твердой. В редких случаях встречаются каменистые пробки. Уплотнение образуется в области наружного слухового канала в месте естественного изгиба. Пробка выглядит как желтое, оранжевое или темно-коричневое скопление секрета с включением частиц кожи.

Основные причины ее возникновения

Главной причиной возникновения пробок является нарушение механизма самоочищения. В норме ушные железы, которые находятся возле наружного слухового прохода, производят 15-20 мг серы в месяц. Кожа в органах слуха в процессе роста медленно продвигает секрет к раковине. Дополнительно очищению способствует движение ресничек — небольших волосков внутри уха. Во время разговора или жевания внутренние колебания помогают переместить серу.

Нарушение самоочищения может быть связано с анатомическими отклонениями, усиленным образованием секрета или внешним вмешательством:

  1. Неправильный уход. Во время процедур сера проталкивается внутрь, смешивается с частицами кожи и постепенно накапливается.
  2. Индивидуальные особенности строения. К возникновению пробки может привести чрезмерный изгиб, который препятствует естественному очищению.
  3. Повышенная секреция.
  4. Заболевания органов слуха.
  5. Неправильное или частое использование беруш, слуховых аппаратов или наушников. Материалы проталкивают серу вглубь или способствуют ее удалению. Приспособления натирают кожу и вызывают шелушение и повышенную секрецию.
  6. Усиленный рост волос в слуховом проходе. Чаще встречается у пожилых людей, но иногда наблюдается у детей.
  7. Заболевания кожи. Наиболее опасны патологии, которые вызывают усиленное шелушение.
  8. Длительное пребывание в пыльном помещении.
  9. Попадание инородного тела.
  10. Пониженная влажность.

У детей пробки из серы без стороннего вмешательства образуются крайне редко. Это связано с относительно небольшим количеством ресничек в слуховом проходе и нормальной секрецией. Наиболее часто причиной возникновения патологии становятся заболевания ушей, неправильный уход или использование аксессуаров.

Симптоматика

На ранних стадиях симптомы не возникают. Это связано с неполным перекрытием канала. Взрослый ребенок может отмечать снижение слуха, но чаще всего жалобы отсутствуют. Проявления возникают, когда уплотнение перекрывает просвет на 70% или более.

При патологии наблюдаются следующие признаки:

  1. Посторонний шум и заложенность.
  2. Отзвук собственного голоса, головная боль, сухой кашель и тошнота. Признаки появляются при легком повреждении нервных окончаний.
  3. Частичный паралич лицевого нерва, эпилептические припадки и аритмия. Проявления возникают при сильном повреждении нервных волокон.

Проявления усиливаются после гигиенических процедур или плавания из-за попадания воды. Жидкость приводит к увеличению серной пробки. Иногда уплотнение сдвигается ближе к внутренней перепонке, что может вызвать возникновение симптомов со стороны нервной системы. Чаще всего дети думают, что дискомфорт обусловлен попаданием воды, и самостоятельно пытаются удалить ее с помощью ватных палочек. Это может привести к обратному эффекту.

Поставить диагноз грудничку самостоятельно по симптомам заболевания сложно. Часто серные пробки ошибочно принимают за неврологические патологии. Дети старше года могут уделять повышенное внимание проблемной области. Они пытаются самостоятельно извлечь пробку из-за ощущения заложенности, могут совершать резкие движения головой и расчесывать ушную раковину.

Первая помощь в домашних условиях

При выраженной симптоматике и повреждении нервных окончаний нельзя пытаться удалить самостоятельно серную пробку. В процессе родитель может случайно занести инфекцию или продвинуть уплотнение. Это ухудшит состояние ребенка. Если проявления ограничиваются заложенностью и посторонним шумом, при наличии точного диагноза допускается оказание первой помощи.

Почистить ухо можно с помощью промываний, народных средств или медикаментов. Удалить пробку удастся только в том случае, если она мягкая. Твердые скопления обрабатывают с помощью специальных средств и убирают инструментами.

Когда стоит обратиться к врачу

К ЛОР-врачу необходимо обратиться, если возникли симптомы со стороны нервной системы. Это свидетельствует о близком расположении пробки к перепонке, крупных размерах скопления и твердой консистенции. Вытащить такое уплотнение может только специалист. При самостоятельном устранении пробки родитель может повредить нервные окончания или барабанную перепонку. Это приведет к развитию осложнений, сильной боли и ухудшению слуха.

К врачу обязательно обращаются в тех случаях, когда развиваются осложнения. При присоединении бактериальной инфекции существует риск развития абсцесса и проникновения патогенов в головной мозг в дальнейшем. При отсутствии адекватной помощи пробка может стать причиной летального исхода.

В остальных случаях родитель может помочь самостоятельно, но рекомендуется воспользоваться услугами специалиста. Врач проведет удаление пробки с учетом выявленных обстоятельств (анатомических особенностей, большого количества волос), устранит причину при наличии первичной патологии и даст профилактические рекомендации. Это важно при частых рецидивах.

Способы удаления

Устранить пробку можно несколькими способами. В большинстве случаев предпочитают использование медикаментов и промывание, так как данные методы относятся к щадящим. Иногда приходится удалять уплотнение с помощью инструментов. Чаще всего способы комбинируют для получения лучшего результата.

Инструментально

Сначала проводится осмотр с помощью отоскопа. В процессе специалист оценивает консистенцию образования и состояние барабанной перепонки. Если скопление мягкое, врач может сразу сделать промывание с помощью специального шприца. При необходимости применяется аспирация — удаление остатков серы с помощью электроотсоса. Однако иногда процедура приводит к нарушению целостности кожи, поэтому к ней обращаются относительно редко.

Существует дополнительный метод удаления пробок — кюретаж. Он подразумевает извлечение образования с помощью пинцета и крючка. Данный метод относится к травматичным, поэтому используется только в тех случаях, когда достать пробку с помощью размягчения по каким-либо причинам нельзя.

Медикаментозно

Для размягчения и дальнейшего извлечения серных пробок принято использовать церуменолитики. К достоинствам ушных капель можно отнести быстрое действие и отсутствие побочных эффектов. Препараты не вызывают увеличения пробки, что предотвращает ухудшение слуха и возникновение боли. В результате размягчения в большинстве случаев скопления выходят из полости самостоятельно естественным путем, однако может понадобиться дополнительное промывание.

Применение ушных капель не всегда дает положительный эффект. Результат зависит от анатомических особенностей и консистенции образования. Запрещается использовать церуменолитики при отите или нарушении целостности барабанной перепонки.

Иногда для удаления образований используются ушные свечи. Перед применением средства пациент должен лечь на бок. Воронку, пропитанную воском, вводят в больное ухо. Сверху его накрывают салфеткой с отверстием для свечи. Конец воронки поджигают.

При достижении отметки свечу удаляют и тушат. Считается, что под воздействием тепла меняется давление в ухе, из-за чего пробки самостоятельно выталкиваются наружу. Однако не существует убедительных научных подтверждений эффективности восковых воронок.

Размягченной массой, которая выделяется в процессе горения, чаще всего является воск. При использовании ушных свечей человек может получить ожог или повредить оболочки. Это способно привести к усугублению симптомов или рецидиву в дальнейшем. Препарат не помогает при каменистых пробках.

Перед использованием восковых воронок следует обязательно получить индивидуальную консультацию врача.

Народные средства

В домашних условиях для удаления скоплений наиболее часто используются масляные средства или растворы на основе воды. Первые улучшают скольжение образований, не увеличивая их в размере. При твердых пробках это может привести к более глубокому проникновению масс и повреждению слизистых оболочек. Препараты на основе воды размягчают образования, но увеличивают их в размере.

При отсутствии положительного результата у ребенка временно усилятся симптомы.

Чтобы убрать образование, ребенка нужно уложить на кровать так, чтобы был открыт доступ к больному уху. В полость вводят 3-5 капель масла из пипетки. Можно использовать арахисовый, льняной, кунжутный, оливковый или миндальный экстракт. Ребенок должен сохранять горизонтальное положение в течение 5-10 минут. Затем следует перевернуться на другой бок и расположить под ухом марлю. Масло вытечет вместе с частицами пробки. Процедуру можно повторять в течение недели.

Размягчить пробки помогают физраствор и перекись водорода. Рекомендуется предпочесть максимально деликатные средства, так как они одинаково эффективны. Процедура проводится так же. Чаще всего размягчение комбинируют с промыванием.

При отсутствии положительных изменений необходимо посетить врача. Жидкости не используются при нарушении целостности барабанной перепонки.

Промывание

Прочищать слуховой проход принято с помощью промываний. В домашних условиях допускается использование клизмы, врачи для этих целей применяют специальные шприцы. Жидкость подается в ушной проход под давлением, однако не допускается повреждение барабанной перепонки. Перед процедурой рекомендуется размягчить массы. Для выравнивания слухового прохода следует слегка оттягивать ушную раковину.

В домашних условиях запрещается использовать воду из-под крана и аналоги. Рекомендуется приобрести физраствор или дистиллированную аптечную жидкость. Применение водопроводных ресурсов может привести к развитию инфекции или грибкового поражения.

Что противопоказано делать

Запрещено выковыривать частицы пробки с помощью механических приспособлений. Использование ушных палочек, шпилек, кусков проволоки и других материалов может привести к нарушению целостности барабанной перепонки и развитию сопутствующих осложнений. В большинстве случаев способ не приводит к желаемому результату.

Не следует самостоятельно извлекать образование при наличии сахарного диабета или заболеваний, которые ухудшают иммунитет. В процессе можно случайно повредить органы слуха. Микроскопические царапины у ребенка могут привести к возникновению инфекции или развитию грибкового поражения.

Нельзя пытаться избавиться от скоплений в домашних условиях при повреждении барабанной перепонки. Большинство средств являются токсичными для внутренних структур и могут вызвать хроническое ухудшение слуха.

Какие осложнения может вызвать

Пробки из серы чаще всего становятся причиной отита. В зависимости от расположения образования заболевание может поразить наружную или среднюю часть. В дальнейшем возможно проникновение патогенных агентов в глубокие слои. При развитии отита заложенность усиливается, появляется зуд, у ребенка из уха выделяется гнойная жидкость. При отсутствии терапии инфекция проникает в головной мозг.

Как правильно и с какой периодичностью необходимо чистить ушки

В большинстве случаев к возникновению пробок приводит несоблюдение гигиенических правил. Причиной становится чрезмерное очищение. Важно не только предпочесть щадящие процедуры, но и правильно купать детей, так как попадание воды в слуховые проходы косвенно может спровоцировать появление образований.

Грудничку

Проводить процедуры рекомендуется после купания, когда кожа смягчена. Для очищения используются специальные ушные палочки с ограничителями. С их помощью можно обрабатывать только наружную часть раковины и область за ней.

Сначала ватным диском наносят немного чистой воды, чтобы смягчить корки и предотвратить повреждение кожи. Затем ушной палочкой удаляют скопления, которые продвинулись наружу в результате естественного самоочищения.

Запрещается удалять серу, которая находится внутри уха. У маленьких детей органы слуха не сформированы полностью, поэтому защитных оболочек меньше. Даже неглубокое погружение может стать причиной получения травмы. Новорожденным уши чистят при возникновении необходимости, то есть при появлении скоплений секрета.

Детям от 1 года и старше

Если взрослый ребенок приучен к процедуре, можно воспользоваться стандартными ватными палочками. Однако они не должны применяться для очищения внутренней полости. При удалении серы из слухового прохода повышается риск инфицирования, кожа становится более грубой, усиливается секреция. Это усугубляет ситуацию и вынуждает проводить процедуры чаще. В процессе родители могут случайно протолкнуть серу ближе к барабанной перепонке. Уши чистят при необходимости в зависимости от степени загрязнения раковины.

Пробка в ухе у ребенка – довольно распространенное явление. Оно случается чаще у деток, чем у взрослых. Но когда такое происходит, родителям не стоит паниковать.

Главное – знать причины появления пробок, выявлять их по определенным признакам и уметь бороться с ними самостоятельно, если ситуация не столь критична.

Причины

Сера – это смесь отмершего эпителия и выделений сальных, серных и потовых желез. Ее выработка – вполне закономерный процесс для человеческого организма. Так он защищается от грибов, вирусов, бактерий, пыли, инородных тел.

Зачастую она выводится самостоятельно. Но в ряде случаев этого не происходит. Если нарушается свободный выход серы из слухового канала, то она там накапливается, уплотняется и в конце концов образует пробку.

Почему же скапливается так много серы в ушах у ребенка? Причин несколько:

  1. Очень сухой воздух в комнате, где чаще всего находится ребенок. Это довольно распространенная причина, провоцирующая возникновение ушных пробок.
  2. Чрезмерная гигиена ушек ребенка. Многие родители думают, что чем чаще очищать малышу слуховые проходы, тем лучше. Однако это провоцирует еще большее выделение серы. Так организм пытается справиться с повышенной сухостью слуховых каналов.
  3. Неправильное применение ватных палочек. Корочки не выходят естественным образом, а утрамбовываются и формируют пробки. Поэтому детям, особенно до года, рекомендуют чистить уши раз в неделю, аккуратно и неглубоко. Иногда из-за слишком активного очищения могут возникнуть даже травма слухового прохода и повреждение барабанной перепонки.
  4. Индивидуальные особенности строения ушей. Анатомическая узость и извилистость наружных слуховых проходов способствуют чрезмерному скоплению серы. При этом не требуется особого лечения. Это не отклонение.
  5. Воспаления, грибковые инфекции, которые возникают из-за травмирования острыми предметами, а также купания в водоемах, бассейне.
  6. Инородные предметы. Дети любят заталкивать себе в ушные проходы различные мелкие предметы. Поначалу это не доставляет никакого дискомфорта и их не увидеть невооруженным глазом. Но со временем сера накапливается, не может выйти естественным способом, и возникает воспалительный процесс.
  7. Слуховые аппараты, наушники также провоцируют повышенное продуцирование ушной серы.

Как же заметить у ребенка симптомы образовавшейся пробки в ухе?

Признаки наличия пробки

Поначалу серная пробка у ребенка никак ему не мешает. Малышей ухо начинает беспокоить уже тогда, когда она закроет 70% слухового прохода. Обычно проблемы начинаются после попадания туда большого количества воды, например, при купании или нырянии.

Серная масса набухает, увеличивается в размере. Тогда помогает выявить отклонения сам ребенок, если, конечно, позволяет возраст ему это сделать. Он жалуется на шум, звон, гул, заложенность, отголоски своего голоса в ушах.

Тогда родителям сразу же нужно насторожиться и понять, почему ребенка беспокоят уши, жалобы ни в коем случае нельзя игнорировать. Не все знают, как выглядит пробка в детском ушке. На самом деле ее нетрудно увидеть самому, оттянув ухо и заглянув внутрь. Перечислим другие признаки наличия серной пробки:

  • снижение остроты слуха;
  • головокружение;
  • боль в височной области;
  • тошнота;
  • кашель;
  • боль при надавливании на ухо.

Если ребенок еще маленький, он не сможет сказать, например, что стал плохо слышать. Взрослые сами заметят, что малыш перестал откликаться на обращение к нему, начал часто переспрашивать, вздрагивать при появлении кого-либо в комнате.

Или стал постоянно трогать себя за ухо, тереть, чесать его, нервничать беспричинно. Симптоматику серной пробки внимательные родители сразу же увидят.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратить внимание на серную пробку в ухе у ребенка, то возможны следующие осложнения:

  1. Наружный отит. Может возникнуть в том числе и вследствие неквалифицированных попыток удалить большое количество серы в ушах ребенка. Например, путем слишком сильного промывания слухового прохода или повреждения ушной раковины ватными палочками. А это осложнение, в свою очередь, приводит к воспалению среднего уха, при котором возможна частичная или даже полная потеря слуха.
  2. Нарушение целостности барабанной перепонки – перфорация. Она разделяет наружное ухо от среднего. Выполняет защитную и другие функции. Ее разрыв возможен в результате механического повреждения острым предметом, промывания сильной струей воды.
  3. Невралгия слухового нерва. Появляется, когда слишком объемная серная пробка находится глубоко и давит на него. В результате возникает острая боль.

Таким образом, чтобы избежать осложнений, необходимо очень аккуратно проводить процедуры по очищению ушной раковины. Особенно надо быть осторожнее с ушами новорожденного.

Периодическое появление белых, темно-желтых, коричневых корочек в наружном ухе ребенка – естественное явление, которое не должно усиливать желание взрослых тщательнее и чаще проводить гигиену ушей своих чад.

Помощь дома

Серные пробки в ушах у детей иногда видно невооруженным глазом. Достаточно легко потянуть за мочку и посмотреть внутрь слухового канала. Они, как правило, желтого цвета. Похожи на мёд или пластилин. Плотная масса – темно-коричневая или почти черная.

При наличии ушных пробок проводят лечение детей в домашних условиях. Однако перед этим лучше обратиться к специалисту – детскому отоларингологу и начинать терапию уже после консультации у доктора.

Есть проверенные способы справиться с ситуацией, когда у ребенка много серы в ушах:

  1. Закапывание 3% перекисью водорода. Необходимо уложить ребенка на бок. Капнуть 3-4 капли в больное ухо. При этом шипение, легкое покалывание не должны пугать. Сильная боль, жжение – повод незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не произошло, надо полежать 10-15 минут и перевернуться на другую сторону, чтобы дать оставшейся жидкости стечь. Чтобы вытекла вся сера из уха ребенка, проводят 5-6 таких манипуляций в день.
  2. Промывание слабым раствором фурацилина или теплой кипяченой водой. С помощью шприца без иглы осторожно вводят жидкость в слуховой проход. Не надо резко и быстро надавливать. Повторять процедуру несколько раз. Пробка после этого должна растворится. А антисептик дезинфицирует ушной проход.
  3. Применение специальных лекарственных препаратов, которые эффективно растворяют серу.

Ремо-Вакс – гигиеническое средство для ухода за ушной раковиной на основе аллантоина. Выпускается в форме спрея и капель. Если в ушах у грудничка много серы – не беда. Их применение допустимо с первых дней жизни. Капают по 15 капель на протяжении нескольких дней. После введения раствора ухо затыкают ватой на 20 минут.

А-Церумен – капли, которые тоже подходят новорожденным. 1мл жидкости вводится 2 раза в течение 3-4 дней.

Эффективны также содоглицериновые капли. Их изготавливают в аптеках. 10-15 капель способны растворить пробку за 15 минут.

Методы справиться с проблемой самостоятельно – есть. Поэтому паниковать и рвать на себе волосы совершенно не стоит. Однако не следует пытаться самостоятельно избавиться от пробки в случае, когда у ребенка есть воспаление, грибковое заболевание или повреждение барабанной перепонки.

Ни в коем случае не проводите лечение без предварительного осмотра у врача, иначе есть большой риск навредить ребенку. Все процедур проводятся исключительно после консультации.

Процедуры в поликлинике

Бывают случаи, когда справиться с серной пробкой у детей самостоятельно не получается. Тогда надо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В поликлинике используют 2 метода: влажный и сухой. Оба способа безболезненны и безопасны.

Первый – предполагает промывание слухового прохода посредством шприца Жане или электронного ирригатора. Сидящему ребенку под давлением вводят просто теплую воду или специальный раствор.

На плечо под промываемым ушком ставят специальный лоток, чтобы в него стекала жидкость. Если пробка плотная, то за несколько дней до процедуры рекомендуют закапывать лекарство в то ухо, где много серы, чтобы размягчить ее.

Ко второму способу прибегают тогда, когда у маленького пациента повреждена барабанная перепонка, есть гнойный или хронический отит. Он предполагает использование вакуумного аспиратора, который вытягивает пробку целиком или по частям.

Есть еще инструментальный метод. Его применяют, когда два предыдущих не дали результата. От пробки избавляются посредством зонда с крючком на конце. Проводят его под анестезией, поскольку есть риск повреждения барабанной перепонки. После процедуры в орган слуха закапывают антибиотик.

Профилактические меры

В любом случае, как и при других проблемах со здоровьем, лучше заниматься профилактикой, чем лечением. Профилактические меры таковы:

  • ежедневная гимнастика – оттягивать мочки вниз несколько раз в день;
  • аккуратное очищение ушной раковины посредством специальных детских палочек ограничителем или используя палец, обернутый марлей;
  • применение капель А-Церумен, Ремо-Вакс 2 раза в месяц для улучшения отхода серы;
  • защита ушей в плавательном бассейне – шапочка, наушники, беруши;
  • просушивание жгутиками из стерильной ваты ушных ходов при попадании туда большого количества воды;
  • профилактические осмотры отоларинголога раз в полгода.

Заключение

Наличие серы в ушных проходах – естественный и необходимый процесс. Она спасает от многих “неприятностей”: грибков, инфекций, инородных тел, пыли и пр. При правильном уходе пробки в ушах у ребенка не появляются. Однако если такая проблемы все же приключилась, переживать не стоит.

Причин, почему у ребенка бывает много серы в ушах – множество. Есть много эффективных способов справиться с ней, в том числе и в домашних условиях, не прибегая к помощи специалистов.

Если ребенок стал жаловаться на шум в ушах и на снижение слуха, это еще не означает, что у него появились серьезные проблемы со здоровьем. Возможно, причина кроется в довольно банальной ушной пробке, которая в детском возрасте встречается довольно часто.

Ее удаление поможет вернуть слух в полной мере, главное, сделать это правильно.

Что это такое?

Ушную пробку в медицине называют серной: речь идет об одноименной ЛОР-патологии, суть которой заключается в полной или частичной закупорке наружного слухового прохода большим количеством накопившейся ушной серы. Эта сера – результат работы серных желез, которые располагаются в хрящевом отделе наружного уха. Она вырабатывается для того, чтобы барабанная перепонка не пересыхала, чтобы в ухе поддерживалась естественным образом чистота и порядок. Сера смешивается с секретом сальных желез, а также с частицами пыли, отшелушившегося эпителия. Именно таков состав ушной серной пробки.

Когда человек сосет, глотает, говорит, жует, в движение приходят височно-нижнечелюстные суставы, и именно это движение позволяет скоплению серы вполне естественным образом покидать ушко. Этот процесс ежедневный, на него никто не обращает внимания.

Пробка начинает образовываться тогда, когда это естественное очищение уха по каким-то причинам затрудняется. Тогда она накапливается и постепенно закупоривает слуховой канал, что и проявляется характерными признаками.

Ушные пробки бывают разными. Все зависит от того, какую консистенцию они имеют. Выделяют:

  • пастоподобные пробки (светлые и желтоватые, довольно мягкие);
  • пластилиноподобные (коричневые, густые и вязкие);
  • твердые (сухие, темные, порой почти черные).

Пробки мягкие, если их не удалить вовремя, имеют свойство переходить в твердую сухую форму. Если долго не удалять и сухую пробку, она может стать причиной пролежней в костном отделе.

Причины

Причины, по которым у ребенка может оказаться нарушенным процесс естественного очищения уха от серного секрета, могут крыться в том, что серные железы начинают вырабатывать секрета больше, чем требуется. Такое происходит в том случае, если у ребенка в ухо попадает инородное тело, начинается отит, в уши часто попадает вода. Отдельно нужно сказать о детках, которые носят слуховые аппараты и часто используют наушники – у них вентиляция слухового отверстия снижена, что заставляет сальные и серные железы работать в несколько раз активнее.

Важно! Родители, которые особенно усердно чистят уши детям ватными палочками, сами провоцируют образование ушной пробки. Палочки раздражают серные железы, на что они реагируют повышенной секрецией. Кроме того, палочкой родители проталкивают серу глубже, в костный отдел ушка, и утрамбовывают ее.

Ватные палочки к тому же создают реальный риск травмирования барабанной перепонки, и в 75% случаев таких травм врачи констатируют ранение перепонки именно палочками, которыми родители так усердно чистили уши любимому чаду.

А ведь упоминание о том, что их нельзя использовать для гигиены внутренней части уха и носа, находится на упаковке.

Привести к образованию ушной серной пробки могут некоторые анатомические особенности строение органов слуха у конкретного ребенка – если слуховые проходы узкие или извилистые, то их естественное самоочищение затруднено по механическим причинам. Такие проходы обычно наследуются от кого-то из предков.

Если ушная пробка у ребенка образуется с завидной регулярностью, то стоит обратить внимание на условия жизни малыша: не исключено, что в доме слишком жарко, слишком сухой воздух.

Как распознать?

Не стоит полагать, что пробка обозначится сразу. Очень долго она может оставаться незамеченной и не проявляться никакими признаками.

Только тогда, когда слуховой проход будет закрыт на 70% и более, проявятся первые симптомы.

Обычно им предшествуют некие события, в которых становится возможным разбухание пробки, например, купание в бассейне или море, посещение бани, обычное купание в ванне.

Появляется ощущение заложенности в ушке, субъективный шум, звон, могут быть болевые ощущения. Маленький ребенок начинает чесать ухо, дети постарше жалуются на то, что слышат свой собственный голос с усиленным резонансом. Это явление в медицине называется аутофонией.

Снижается слуховое восприятие, что ребенком может никак не ощущаться, а вот окружающим становится заметно почти сразу – малыш не отзывается на обращение с обычной громкостью, переспрашивает, просит сделать мультфильм погромче.

Если пробка расположена глубоко и давит на барабанную перепонку, на рефлекторном уровне развиваются такие симптомы, как покашливание, тошнота, головокружение.

Сама пробка зачастую видна даже без специального оборудования, выглядит она как темное пятно внутри слухового канала.

Что делать?

Многие думают, что от скопления серы в ухе легко избавиться своими силами, в домашних условиях. Но это серьезное заблуждение, которое может стоить малышу слуха.

Любые попытки своими силами вытащить пробку из детского ушка дома при помощи острых предметов, пинцета, булавочки, ватных палочек или иных доступных средств категорически недопустимы.

Дома нет возможности оценить точное расположение, консистенцию пробки. Это может сделать только отоларинголог при помощи такого прибора, как отоскоп, и гибкого зонда для определения плотности серной массы. Доктор также определяет точные размеры, расположение, наличие или отсутствие сопутствующих проблем, например, пролежней или давления на барабанную перепонку. И только после этого принимается решение о том, каким способом освобождать ушко малыша от неприятного скопления серного секрета.

Поэтому с ушной пробкой следует незамедлительно обратиться к детскому ЛОРу в поликлинику. Этот специалист проведет все необходимые манипуляции самостоятельно.

Промывание слухового канала

Наиболее часто для того, чтобы убрать скопление серы, применяют промывание слухового канала. Для этого используют раствор фурацилина или светлый слабый раствор марганцовки, согретый предварительно до температуры тела ребенка. Если жидкость будет более горячей или холодной, не исключено, что, помимо неприятных ощущений, у малыша появятся неадекватные реакции вестибулярного аппарата.

Для промывания применяется шприц Жане или обычный большой одноразовый шприц емкостью в 20 мл. Родителей просят подержать ребенка – он не должен крутиться и ерзать во время манипуляции. Его спонтанные движения могут привести к механическому травмированию ушка. В пространство слухового канала направляют под давлением струю жидкости. Пробка постепенно вымывается.

Но данный способ эффективен только в том случае, если сама пробка имеет пастообразную либо пластилинообразную структуру. Если она жесткая и сухая, ее рекомендуется предварительно размочить. Для этой цели родителям рекомендовано два или три дня закапывать ребенку в ушко перекись водорода в концентрации 3%. Потом нужно будет прийти на прием повторно и попробовать вымыть размягченную ушную пробку вышеописанным методом.

Растворение твердых пробок

Для растворения твердых пробок в ушах существуют и специальные растворы, например «Ремо-вакс» или «А-Церумен». Но их доктор назначит только в том случае, если у малыша раньше никогда не была нарушенной барабанная перепонка. Если был отит, есть признаки воспаления в настоящее время или у ребенка ранее была диагностирована тугоухость, пробку растворять не будут – ее попытаются просто достать. Для этого врачи применяет специальный пинцет и зонд с крючком на конце.

После того как пробку получится убрать, врач еще раз внимательно осмотрит больное ушко отоскопом и посоветует на несколько часов закрыть слуховой проход сухим ватным тампоном.

Попытки удалить пробку в домашних условиях без оценки ее консистенции, расположения, размера могут привести к перфорации барабанной перепонки, травмированию костного отдела наружного уха или нечаянному проталкиванию пробки глубже.

Обычно после удаления в условиях медицинского кабинета неприятные симптомы отступают почти сразу, а слух восстанавливается в течение нескольких часов.

Профилактика

Не допустить рецидива или избежать первичного образования ушных пробок помогут несколько простых правил: взрослые должны помнить о том, что влажность в комнате, где живет ребенок, должна быть достаточной – около 50-60%. Тогда вероятность патологической закупорки слухового канала будет минимальной.

Чистить ушки малышу нужно не ватными палочками, как думают некоторые, а ватными турундами-жгутиками, собственноручно скрученными из обычной медицинской ваты.

Многие думают, что серные пробки происходят из недостатка гигиены, на самом деле в большинстве случаев они происходит от ее избытка. Некоторое количество серы должно находиться в ухе постоянно для поддержания нормального «климата», в котором погибают болезнетворные микробы, вирусы. Если вычищать всю серу регулярно, то железы будут продуцировать ее в избытке, с запасом, что само по себе повышает вероятность патологического накопления секрета.

Если у малыша уже были 1-2 эпизода образования ушной серной пробки, то стоит водить его к ЛОРу раз в полгода для профилактического обследования. А при плановом посещении педиатра с грудничком нужно всегда напоминать доктору о необходимости заглянуть и в ушки, ведь серная пробка хорошо видна и без специального оборудования, а потому обнаружить ее можно еще до того, как стартуют неприятные симптомы патологии.

Отзывы

По отзывам родителей, оставленным на тематических форумах в интернете, с ушными пробками некоторые сталкиваются по несколько раз в год. Особенно часто они появляются у детей в возрасте 2-3 года. О процедуре промывания ушка отзывы не слишком положительные – дети обычно довольно тяжело воспринимают такую манипуляцию, у некоторых даже возникает тошнота и головные боли.

Для профилактики многие используют капли «Ремо-вакс», если нет противопоказаний. Мамы утверждают, что это средство ухода за детскими ушками не только позволяет забыть о скоплении серы, но и является действенной профилактикой отитов.

Подробнее об ушной пробке у детей смотрите в следующем видео.

Образование серных пробок в слуховом канале – довольно распространенное и безобидное явление. По статистике, ему подвержены 4 процента населения России, в том числе дети. Серные пробки временно нарушают слуховую функцию, вызывают чувство заложенности и дискомфорта, которые прекращаются сразу после их удаления. Однако бывают и осложнения.

Что такое серная пробка, почему она возникла? Что делать, если вы обнаружили ее у ребенка? Как убрать? Ответим на эти и другие вопросы.

Серная пробка и ее опасные последствия

Сера являет собой смесь отмерших клеток эпителия, выстилающего слуховой канал, и выделений сальных, серных и потовых желез. В ее состав входят жиры, белки, ферменты, холестерин, иммуноглобулин и другие вещества.

Человеческий организм постоянно вырабатывает серу как средство защиты от бактерий, вирусов, грибков, пыли, инородных тел и самостоятельно выводит ее наружу. Если процесс по какой-то причине нарушен, то сера накапливается в узком проходе слухового канала, постепенно уплотняется и образует пробку.

Серная пробка способна вызвать опасные осложнения:

  • воспаление (в том числе при чересчур сильном промывании), приводящее к отитам, частичной или полной потере слуха;
  • невралгию слухового нерва из–за давления на него объемной, глубоко расположенной пробки;
  • перфорацию барабанной перепонки при удалении пробки ватными палочками или инструментами, при промывании сильной струей воды.

Причины образования

Ушные пробки у детей образуются при чрезмерной выработке серы по причине:

  • индивидуальных особенностей;
  • неправильного очищения ватными палочками, при котором происходит уплотнение серы и проталкивание ее вглубь слухового канала;
  • воспалительных и грибковых заболеваний вследствие травмирования острыми предметами и попадания инфекции при чистке ушей, купании в реке или бассейне;
  • слишком частой чистки ушей, что приводит к чрезмерной сухости слуховых каналов, заставляя организм вырабатывать большее количество серы для их увлажнения и защиты;
  • наличия в ушных проходах инородных предметов (слуховых аппаратов, наушников).

Повышенной выработке серы способствует недостаточная влажность воздуха в помещении, частое прослушивание громкой музыки. Если у ребенка от природы слишком узкие слуховые проходы, этот фактор увеличивает риск образования серных пробок.

Симптомы серных пробок

На начальном этапе серную пробку обнаружить невозможно. Когда она увеличится в размерах и полностью перекроет слуховой канал, появляются симптомы в виде заложенности уха, аутофонии, при которой собственный голос и дыхание громко отдаются в голове, нарушения слуха.

Часто при купании вода попадает в ушной канал. Под ее воздействием пробка разбухает, перекрывает проход, давит на барабанную перепонку. Кроме ухудшения слуха, у ребенка появляются головные боли в височной области, головокружение, шум в ушах, тошнота, кашель. Если началось воспаление, возможны болезненные ощущения при надавливании на ухо.

Ребенок на отзывается на обращение к нему, переспрашивает, прислушивается, становится беспричинно нервным, трет и чешет ушки. Следует внимательно отнестись к изменениям в его поведении и отвести к врачу.

Диагностические методы

В домашних условиях у ребенка серную пробку можно обнаружить визуально, немного оттянув ушко и посмотрев внутрь слухового канала. Пробка выглядит как светло- или темно-желтая пастообразная (похожая на мед) или пластилиноподобная масса. Плотные серные пробки бывают темно-коричневого или черного цвета и напоминают комья земли (см. фото).

Окончательный диагноз может поставить только ЛОР-врач. С помощью отоскопа он осмотрит ушные проходы, определит размеры и плотность пробки, исключит наличие грибковых поражений, опухолевидных образований, инородных тел.

Способы лечения

Если у детей появились серные пробки, родителям следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу, который выберет подходящий способ удаления и проведет процедуру, используя специальные инструменты.

При лечении и профилактике применяют также средства в виде растворов, капель и спреев, улучшающие общее состояние слухового прохода и облегчающие выход серы.

Квалифицированная медицинская помощь

Существуют два способа механического удаления серной пробки.

Влажный

Проводится промывание слухового прохода. Ребенку, находящемуся в сидячем положении, оттянув ушко вниз и назад, в канал с помощью шприца Жане под давлением вводится некоторое количество теплой воды или специального раствора для размягчения пробки и вывода ее наружу. Струю направляют по задней или верхней стенке прохода, чтобы не возникло воздушной пробки.

Для стока воды используют металлический лоток, который устанавливают на плечо пациента со стороны промываемого уха. Процедура безболезненна, длится несколько минут, ощущается лишь небольшой шум в ушах. Вместо шприца лучше использовать электронный ирригатор, который производит импульсную подачу раствора и регулирует давление струи, делая процесс безопасным и комфортным. Если серная пробка плотная, то за несколько дней до промывания ее необходимо размягчить.

Сухой

Используется при наличии перфорации барабанной перепонки, хроническом и гнойном отитах. Процедура проводится с помощью вакуумного аспиратора, который, как пылесос, вытягивает серную пробку из канала целиком или по частям.

Когда вышеназванные методы не привели к результату, пробку удаляют специальным инструментом — зондом с крючком на конце. Инструментальный способ (кюретаж) сопряжен с риском травмирования барабанной перепонки, применяется с наркозом, после его проведения в ушной проход вводят антибиотики.

Удаление пробки в домашних условиях

Как достать серную пробку, если ее невозможно удалить механическим способом? Маленький ребенок не сможет выдержать процедуру промывания, поскольку не удастся удержать его в неподвижном положении. Пробка может быть плотной и глубоко расположенной. В этих случаях применяют церуменолиз – способ, основанный на растворении и самопроизвольном выведении серы.

К средствам, позволяющим размягчить и вытащить серу из слухового прохода, относятся:

  • Капли и спрей Ремо-Вакс – средство на основе аллантоина, разрешенное к использованию с момента рождения. 15 капель препарата закапывают в ухо. Оттянув вверх мочку, немного массируют круговыми движениями. Помещают внутрь кусочек ваты и оставляют на 20 минут. Средство используют до 5 дней.

  • 3% раствор перекиси водорода (при повышенной чувствительности кожи разводят водой в равных количествах). Положив ребенка на бок, оттянув ушко вниз и назад, по задней стенке 10 капель теплого раствора вводят в слуховой канал и оставляют на 10 минут. Перекись водорода будет пениться и шипеть, возможно небольшое снижение слуха. По истечении времени голову наклоняют, давая возможность жидкости стечь, ватным тампоном осушают слуховой проход снаружи. Процедуру повторяют до 6 раз в день.
  • Капли А-церумен в одноразовых флаконах–капельницах объемом по 2 мл. Применяется с первых дней жизни. 1 мл средства закапывается в ухо и оставляется на 1 минуту, после чего оно вытекает вместе с содержимым слухового прохода. Применяется утром и вечером в течение 3–4 дней.
  • Содоглицериновые капли, которые готовят в аптеке. 5-10 капель за 15 минут размягчат серную пробку, и при наклоне головы она вытечет из уха.
  • Ушные свечи – пропитанные воском полоски ткани, свернутые в трубочку. Один конец вставляют в больное ушко, а второй поджигают. После сгорания до определенной отметки свечу гасят. Ушная сера нагревается за счет тепла, выделяемого при горении, прилипает к трубочке и легко удаляется. Способ травмоопасен, но иногда используется в домашних условиях.
  • Спрей Ваксол – фармацевтическое оливковое масло. Детям до года можно применять после консультации с врачом. Использовать по 1-2 аппликации в течение 4-5 дней.

Капли и растворы следует предварительно согреть до температуры тела. Грудничку почистить уши от серной пробки лучше во время кормления грудью, когда он наиболее спокоен.

Что делать категорически нельзя?

Абсолютно противопоказана чистка ушей острыми предметами. Ватные палочки можно использовать только для очищения ушной раковины, чтобы не протолкнуть серу вглубь слухового канала и не усугубить проблему. Струя воды при промывании не должна быть слишком сильной.

Процедуры в домашних условиях следует проводить при отсутствии у ребенка ушных воспалений, грибковых заболеваний, повреждений барабанной перепонки. Если домашние усилия не увенчались успехом, следует обратиться к ЛОР-врачу.

Профилактика появления серных пробок

Для профилактики раз в неделю нужно чистить уши специальными детскими ватными палочками с ограничителем или пальцем, обернутым марлей. Действия производить аккуратно, без давления, круговыми движениями.

Чтобы улучшить естественное выведение серы, ежедневно следует делать гимнастику – несколько раз потянуть мочки ушей вниз.

Для улучшения процесса удаления серы используют капли А-Церумен, Ремо-Вакс 2 раза в месяц, а также спрей Ваксол – 1-2 раза в неделю, а перед посещением бассейна — 1 раз в сутки. Во время плавания следует использовать ушные тампоны, наушники и шапочку, после купания протереть уши ребенка и на несколько минут оставить в них ватные жгутики, чтобы впиталась вода.

Во избежание образования серных пробок нужно избегать вышеперечисленных обстоятельств, которые способствуют усиленной выработке серы. Родителям следует внимательно следить за поведением ребенка, регулярно посещать ЛОР-врача.