Увеличена щитовидная железа у ребенка


Щитовидная железа у детей является основным органом гуморальной регуляции, отвечающим за формирование всего организма, в частности, умственной и психологической сферы. В момент её неправильной работы развивается множество тяжелых патологий, в том числе происходит отставание в физическом и умственном развитии, которое перерастает в тяжёлое заболевание — кретинизм. Заболевания щитовидной железы возможно полностью вылечить на ранних этапах, в этом случае не произойдёт необратимых изменений и болезнь будет остановлена.

Влияние эндокринного органа на рост ребёнка

От работы щитовидной железы зависит продуктивность функций множества органов: сердца, кишечника, почек и других. Гормон, вырабатываемый железой, играет ведущую роль в процессе роста и развития детского организма. Под влиянием тиреоидина формируется опорно-двигательный аппарат, половые органы, нервная и дыхательная система. От баланса гормонов зависят функции мозга, режим сна, поведенческие процессы.

Если щитовидка увеличивается, это приводит к проблемам со здоровьем в любом возрасте, начиная с самого раннего. Заболевания щитовидной железы у детей развиваются под влиянием целого ряда факторов.

Причины заболеваний

При развитии патологического процесса происходит изменение размера органа, его массы и состава ткани. Заболевания щитовидной железы у детей занимают первое место среди гормональных нарушений.

Основной причиной неполноценной работы железы является дефицит йода во внутриутробном развитии. Критичным периодом считается момент закладки гуморальной системы у плода. Если в этот период у матери наблюдался недостаток микроэлементов, за ребёнком необходимо клиническое наблюдение как сразу после рождения, так и несколько лет после него.

Основополагающими факторами для изменений в ткани органа являются:

  • Частый стресс, переутомление нервной системы
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах, вблизи крупных промышленных предприятий
  • Дефицит йода в воде и почве приводит к эндемическому зобу — заболевание распространено в некоторых высокогорных регионах и требует массовой профилактики среди населения
  • Наследственная предрасположенность
  • Неправильное питание

Из-за недостатка йода щитовидная железа наращивает размеры и массу, пытаясь компенсировать возникшую гормональную недостаточность. Чаще это случается у девочек, у детей мужского пола проблема наблюдается реже.

Какие заболевания могут развиться?

Основные заболевания щитовидной железы у детей младшего возраста:

  • Гипертиреоз — повышение активности щитовидной железы;
  • Гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы с падением выработки гормонов;
  • Воспаление железы, называющееся тиреоидитом;
  • Узловой зоб;
  • Опухоли, возникающие из гормонпродуцирующей ткани;
  • Гипоплазия железы и деградация её тканей.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить ряд диагностических процедур:

  • Сдать кровь на гормоны и антитела: антироглобулин и антипероксидазу
  • Пройти узи-обследование

При подозрении на злокачественную опухоль применяются дополнительные методы исследования: сканирования при помощи радио-изотопов, биопсия ткани железы с последующим её изучением.

Степени увеличения массы и объёма щитовидной железы

Диагностика щитовидной железы у детей включает определение степени роста тканей и изменения их массы. Рост зоба из тканей щитовидной железы подразделяется на степени в зависимости от выраженности изменений.

Степень увеличения Характерные особенности
0 Здоровая щитовидная железа без изменения размеров.
1 Изменения незначительные. Выявляются при пальпации, не определяются на глаз.
2 Изменения заметны, если голову откинуть назад, отчетливо пальпируются.
3 Изменение заметно, когда голова находится в обычном положении.
4-5 Под влиянием зоба ощутимо меняется контур шеи.

Масса железы для детей различного возраста представлена в таблице ниже.

Возраст Средняя масса, г
Новорожденный 1,5
1 месяц 1,4
6 месяцев 2,0
1 год 2,6
2 года 3,9
4 года 5,3
10 лет 9,6
14-18 лет 14,2

Какие заболевания щитовидной железы свойственны детскому возрасту

Из-за нехватки йода в продуктах питания и ухудшения экологического климата, заболевания щитовидной железы среди детей сейчас встречаются все чаще. 

Йод играет роль основного микроэлемента, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов, его недостаток приводит к нарушениям развития. При нехватке йода у женщины в период вынашивания ребёнка может произойти преждевременное рождение, спонтанный аборт или же разовьются тяжёлые уродства.

Симптомы заболевания щитовидной железы у детей зависят от причины болезни. Чаще всего развиваются те же патологии, что встречаются во взрослом возрасте:

  1. Гипотиреоз встречается у одного из четырёх тысяч новорождённых, причём у девочек процент заболевших в два раза выше, чем у мальчиков. Причиной заболевания является недоразвитие ткани железы и её функциональная несостоятельность. Как следствие, развивается нехватка тиреоидных гормонов, что влияет на работу всех органов и систем, особенно подвержен патологическим изменениям головной мозг. Нарушения интеллектуального развития ребёнка можно купировать, если терапия врождённого гипотиреоза была начата сразу же, если заболевание на начальной стадии выявить не удалось, прогноз будет неблагоприятным.
  2. Гипертиреозом называется патология щитовидной железы, при которой возникает переизбыток гормонов, приводит к ускорению метаболизма и потере мышечной массы. Кроме того, наблюдается тахикардия, учащение дыхания, артериальной гипертензии. Повышается потливость, возникает тремор конечностей, нервный тик. Среди поведенческих расстройств выделяют тревожность, плаксивость, повышенную раздражительность и бессонницу.
  3. Тиреоидит Хашимото возникает под влиянием аутоимунного конфликта, в результате которого иммунные клетки организма начинают атаковать клетки железы. Рост ребёнка и его развитие замедляются, при этом возникает характерный зоб. С таким типом заболевания в анамнезе отмечаются: снижение работоспособности, хроническая усталость, сухость кожи, сонливость, вялость, спонтанный набор веса. Пациентам с тиреоидитом Хашимото показано лечение гормональными препаратами пожизненно — это поможет снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.

В случаях, когда заболевание вызвано переизбытком гормона, удаляется часть щитовидной железы для нормализации обмена веществ.

Эндемический зоб

В регионах, где в воде и пище постоянно не хватает йода, у детей развивается эндемический зоб, проявляющий себя различными нарушениями:

  • чувством слабости
  • утомляемостью выше. Чем у здорового ребёнка
  • дискомфорт, чувство сдавления за грудиной
  • частые затяжные головные боли, принимающие со временем постоянный характер

Так же развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Во время хронического дефицита йода щитовидная железа медленно разрастается, сдавливая трахею и кровеносные сосуды. Ребёнок жалуется на «комок в горле», причём неприятные ощущения усиливаются в положении  лёжа. Наблюдается затруднённое глотание, чувство удушья и сухой кашель. Если патология  чрезмерно разрастётся, возможна асфиксия пациента.

Узловой зоб

Узловой зоб представляет собой доброкачественные новообразования в тканях щитовидной железы и у детей наблюдается в крайне редких случаях. Под узелковым зобом подразумевают:

  • лимфоцитарное воспаление тканей железы
  • доброкачественную опухоль железистой ткани
  • патологическое расположение нормальной ткани органа
  • киста щитоязычного протока
  • кистозное поражение одной из долей щитовидной железы с гипертрофией соседних долей
  • абсцесс

В большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет и становится заметной только тогда, когда узлы достигают крупных размеров и виднеются через кожу. Чаще всего происходит уплотнение передней части зоба. Часто новообразования имеют неправильную или асимметричную форму.

Если болезнь прогрессирует, то появляются симптомы, вызванные механическим сдавлением органов, расположенных в области шеи:

  • Из-за сдавления трахеи и гортани возникает чувство инородного тела в горле
  • охриплость голоса, как при простудных заболеваниях
  • приступы удушья, затруднённое дыхание, частые приступы мучительного сухого кашля

У ребёнка при данной патологии появляются трудности с глотанием, так как узлы давят на стенки пищевода. Ухудшается кровоснабжение головного мозга, возникает шум в ушах, головокружение, могут развиваться обморочные состояния.

Боль в области зоба появляется, если узлы начинают быстро расти, также существует риск развития внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение

Заболевание легче всего поддаётся лечению на ранней стадии, если болезнь запустить, возможно наступление необратимых изменений, а начавшиеся осложнения повлекут за собой риск здоровью ребёнка, его развитию и жизни.

Диагностика проводится поэтапно:

  • Врач проводит осмотр, собирает анамнез, опрашивает родителей, анализирует полученные результаты;
  • Назначаются анализы на уровень тиреотропных гормонов, их активность;
  • Биохимический анализ позволяет выявить нехватку йода в организме;
  • Используются инструментальные исследования: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, при необходимости выполняется биопсия тканей железы и их изучение на клеточном уровне

Анализ данных позволяет определить не только степень изменения массы, формы и объёма органа, но и выяснить причину развития патологии. Современная программа здравоохранения предусматривает выявление патологии щитовидной железы у новорождённых непосредственно в роддоме, для того, чтобы избежать умственных и физических отклонений на ранней стадии болезни. Если терапия начата с первых дней жизни, ребёнок имеет шанс на нормальное развитие и формирование интеллекта.

Терапия строится на компенсации йододефицита, назначаются йодосодержадие препараты и биологические добавки. Дозировку препаратов, их комбинацию и длительность терапии определяет лечащий врач на основе данных обследования. Заниматься самолечением или самостоятельно отменять препараты запрещено!

При гипотиреозе назначаются препараты, стимулирующие выработку гормонов или препараты, выполняющие заместительную функцию

В период гипертиреоза показаны средства, снижающие активность железы и ликвидирующие избыток гормонов. Врождённая гиперактивность щитовидной железы не подлежит лечению: гормоны, полученные с кровью матери, самостоятельно покидают организм, в тяжёлом случае их можно вывести при помощи медикаментов

Базедова болезнь легкой и средней степени тяжести лечится дома, при наблюдении врача, при тяжёлых формах заболевания рёбенка отправляют в стационар

Если консервативное лечение не даёт результатов и железа продолжает увеличиваться, показано хирургическое вмешательство с иссечением увеличенного участка органа.

Резюме для родителей

С целью получения цельной клинической картины и подробного плана лечения при дисфункции щитовидной железы, следует обращаться к педиатру по месту жительства. Терапевт направит к специалисту по эндокринным нарушениям у детей, который назначит квалифицированное лечение на основании жалоб и пройденного обследования.

Заболевания щитовидной железы можно профилактировать, включив в рацион ребенка йодосодержащие продукты, а так же витамины. При нехватке йода в воде и пище специалист в профилактических целях назначает медикаменты с содержанием йода — это многократно снижает риск заболеваний как щитовидной, так и других видов желез.

Самостоятельно давать такие препараты не следует, так как легко превысить необходимую дозу йода в организме, что может привести к появлению различных нарушений щитовидки, спровоцировать гипертиреоз и различные патологии со стороны гормональной системы.

Увеличение щитовидной железы у детей

Увеличение щитовидной железы у детей – достаточно распространенная болезнь, которая чаще всего диагностируется в возрасте 7-10 лет. Обычно причиной ее развития становится наследственная предрасположенность либо же нехватка йода в организме.

Чтобы не допустить образования серьезных последствий, необходимо приводить ребенка на осмотр к эндокринологу 1 раз в год. Своевременная диагностика позволит справиться с этой проблемой при помощи одной лишь медикаментозной терапии. Также необходимо будет полностью пересмотреть образ жизни ребенка.

Симптомы

Чаще всего щитовидная железа у детей увеличивается из-за гипертиреоза – явления, при котором этот орган вырабатывает большое количество гормонов. Это связано с активной работой щитовидки.

Распознать симптомы такого недуга можно по следующим проявлениям:

  • Частым позывам в туалет.
  • Пучеглазию, другим проблемам со зрением.
  • Нарушению сна, одышка.
  • Дрожь по всему телу.
  • Раздражительности, агрессии, частым сменам настроения.
  • Слабому аппетиту.
  • Повышенному потоотделению.
  • Увеличению других внутренних органов.
  • Резкой реакции на яркий свет и неожиданные звуки.
  • Учащенному дыханию и потоотделению.
  • Позднему началу месячных у девочек.
  • Резкому снижению либо набору веса.

Степень проявления симптомов зависит от стадии болезни. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка развивается данное заболевание, следует незамедлительно посетить лечащего врача. На последних стадиях зоб может сдавливать гортань и пищевод, что не дает нормально дышать и глотать. Также приводит к изменению голоса.

Причины

Причин увеличения щитовидной железы может быть множество.

Чаще всего факторами развития данного недуга становятся:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Патогенное влияние окружающей обстановки.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Недостаток йода и селена в организме.
  • Хронические инфекции.
  • Несбалансированное либо неправильное питание.
  • Наличие кисты в протоках щитовидки.
  • Стрессы и эмоциональные потрясения.
  • Нарушения в метаболизме или обмене веществ.
  • Травмы головного мозга или его врожденные аномалии.

Особую важность при увеличении щитовидно железы имеют гормоны гипоталамуса и гипофиза. Именно они вырабатываются головным мозгом и управляют всеми процессами в организме.

Если их по какой-то причине начинает вырабатываться больше либо меньше, формируются стойкие нарушения в работе щитовидки. Кроме того, спровоцировать увеличение этого органа может медикаментозная терапия.

Увеличение щитовидной железы у детей

Стадии

На основе диагностических данный лечащий специалист сможет легко определить стадию увеличения щитовидки. Это позволит подобрать оптимальный метод воздействия, а также оценить изменения в организме.

Современные специалисты пользуются следующей шкалой:

  1. Нулевая степень – щитовидная железа здорова, она нормально функционирует и не доставляет ребенку никакого дискомфорта.
  2. Первая степень – диагностируется небольшое увеличение щитовидки, которое можно определить только при подробной пальпации.
  3. Вторая степень – увеличение органа можно определить даже при зрительном осмотре, ребенок может испытывать некоторые затруднения в дыхании.
  4. Третья степень – две доли щитовидки значительно увеличены, они препятствуют нормальному глотанию.
  5. Четвертая степень – появление отчетливого зоба, который препятствует нормальному дыханию, глотанию и говорению. Такое состояние, как и последующее, требуют обязательного хирургического вмешательства.
  6. Пятая степень – щитовидная железа выпирает за пределы шеи, такое состояние вызывает сильнейшую боль.

Формы

Увеличение размера щитовидной железы требует обязательной расширенной диагностики. С ее помощью удается точно определить, какова природа данной патологии.

Спровоцировать ее развитие могут следующие заболевания:

  1. Зоб — увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода. Он может быть нетоксическим, диффузным и узловым. Данная болезнь чаще всего диагностируется у девочек.
  2. Тиреоидит – увеличение щитовидки на фоне бактериальной инфекции. Распознать его можно по увеличению шеи, болезненности и повышению температуры тела.
  3. Гипотиреоз – явление, при котором в организме не производится достаточное количество гормонов. Это приводит к образованию зоба.
  4. Тиреотоксикоз — болезнь, при которой вырабатывается чрезмерное количество гормонов. Это также становится причиной увеличения щитовидной железы.
  5. Узлы щитовидки – образования, которые возникают из-за генетической предрасположенности, влияния окружающей среды или в результаты радиоактивного излучения.
  6. Рак щитовидки – злокачественные образования, которые крайне редко встречаются у детей. Требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика увеличения щитовидной железы начинается с обращения к врачу-эндокринологу. Именно этот специалист сможет назначить вам необходимые исследования.

В первую очередь ему необходимо собрать подробный анамнез, а также провести прощупывание органа. После этого ребенка отправляют на гормональный анализ крови, который помогает определить уровень Т3, Т4 и ТТГ.

Также проводятся следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование – позволяет выявить узлы, кисты и другие новообразования.
  2. Ядерное сканирование – больной выпивает дозу радиоактивного йода, после чего делается снимок щитовидной железы. Исследование позволяет определить места скопления элементов.
  3. Тонкоигольная аспирационная пункция – позволяет изучить содержимое узлов.
  4. Компьютерная томография – процедура, при которой удается оценить размеры увеличенной щитовидной железы.

Как самостоятельно выявить патологию у своего ребенка?

Для выявления увеличения щитовидки совсем необязательно иметь высшее медицинское образование. Вам достаточно суметь правильно прощупать орган у своего ребенка.

Постарайтесь придерживаться следующего алгоритма:

  1. Внимательно осмотрите шею ребенка, проверьте, нет ли на ней видимых изменений. Если же вы отчетливо видите увеличение, сразу же обращайтесь к эндокринологу.
  2. Проверьте, подвижен ли гортанный хрящ в передней области шеи, доли щитовидки должны быть эластичными и мягкими.
  3. При прощупывании ребенок не должен ощущать никакого дискомфорта либо боли. Если они есть, это указывает на наличие патологии.
  4. Щитовидная железа должна быть подвижной. Если у ребенка она твердая и никак не перемещается, это также может указывать на серьезное заболевание.

Лечение

Лечение увеличенной щитовидки у детей зависит от причины, которая спровоцировала такое явление. В большинстве случаев хватает медикаментозной терапии, с помощью которой удается привести в норму уровень гормонов.

В зависимости от вида заболевания, могут назначаться лекарства как для активизации, так и подавления деятельности щитовидной железы.

Очень важно полностью пересмотреть питание ребенка. Если в его организме наблюдается дефицит гормонов, необходимо увеличить количество продуктов с высоким содержанием йода.

Если же наблюдается тиреотоксикоз, то нужно отказаться от таких продуктов. Именно йод становится исходным материалом для выработки таких биологически активных веществ.

Эндокринологи категорически не рекомендуют применять методы народной медицины у детей, так как любые промедления могут стать причиной развития серьезных последствий.

При остром нарушении либо же злокачественной природе увеличения необходимо хирургическое вмешательство, при котором иссекается часть щитовидной железы либо орган полностью.

В редких случаях может проводиться терапия радиоактивным йодом, которая эффективно справляется с гипертиреозом. Из-за введенного вещества активность щитовидной железы подавляется, благодаря чему уровень гормонов приходит в норму.

Осложнения

Если ребенку ставится диагноз об увеличении щитовидной железы, врачи сразу же начинают бить тревогу о возможном развитии осложнений.

При этом нужно учитывать, что у девочек серьезные последствия формируются чаще, нежели у мальчиков. Увеличение этого органа всегда указывает на воспалительный процесс в организме.

В будущем это явление может привести к:

  • Нарушению гормонального фона.
  • Остановке физического развития и роста.
  • Бесплодию.
  • Депрессии и синдрому хронической усталости.
  • Увеличению массы тела.
  • Нарушению восприимчивости к глюкозе.
  • Повышенному уровню холестерина.
  • Сбоям в менструальном цикле.

Усугубить последствия увеличенной щитовидной железы может неправильный подход к лечению или же длительное его отсутствие. По этой причине очень важно регулярно сдавать анализы крови на уровень гормонов. Так удастся на ранних стадиях определить любые отклонения.

Профилактика

Из-за негативного влияния окружающей среды распространенность заболеваний эндокринной системы среди детей постоянно растет. Согласитесь, гораздо легче сделать все возможное, чтобы не допустить развития подобных недугов, чем в будущем заниматься их лечением.

Очень важно соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вести здоровый и активный образ жизни.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Правильно и сбалансированно питаться.
  • Дозированно находится под открытым солнцем.
  • Как можно чаще гулять на свежем воздухе.
  • Минимизировать количество потребляемых антибиотиков.
  • Пить только чистую фильтрованную воду.
  • Регулярно посещать лечащего специалиста.

Не все знают, почему наблюдается увеличение щитовидной железы у ребенка. Эндокринная патология встречается довольно часто. Нередко диагностируется увеличение щитовидной железы.

У малышей данный недуг встречается значительно реже, нежели у взрослых. Щитовидная железа является важным органом для ребенка.

Щитовидная железа является важным органом для ребенка.

Она способствует поддержанию постоянства внутренней среды. Кроме того, железа выполняет ряд важных функций:

  • способствует поддержанию нормального состояния головного мозга;
  • участвует в формировании скелета ребенка;
  • регулирует белковый, жировой и углеводный обмен;
  • нормализует массу тела.

Все вышеперечисленные функции обеспечиваются посредством выработки гормонов (тироксина и трийодтиронина). Почему и при каких болезнях наблюдается гипертрофия и гиперплазия железы?

Особенности зоба у детей

Организм ребенка отличается от взрослого тем, что он постоянно растет. Для этого ему требуются различные вещества, в том числе витамины, минеральные компоненты, а также йод. Последний стимулирует выработку гормонов в органе.

При употреблении бедной йодом пищи может сформироваться зоб.

Какие продукты содержат йод?Что такое зоб щитовидной железы?

Он представляет собой увеличение в объеме щитовидки. Выделяют несколько разновидностей этого патологического состояния: зоб с нормальной функцией эндокринной железы, зоб в сочетании с тиреотоксикозом и гипотиреоидный зоб. Зоб является одним из главных проявлений таких состояний, как Базедова болезнь и воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Реже увеличенная железа является симптомом опухоли или рака.

Организм ребенка отличается от взрослого тем, что он постоянно растет. Для этого ему требуются различные вещества, в том числе витамины, минеральные компоненты, а также йод.

Степень увеличения щитовидной железы у детей бывает разной. При этом врач должен знать возрастные нормы объема данного органа. Например, для 6-летнего ребенка нормальная величина его составляет не более 5,4 см³ для мальчиков и 4,9 см³ для девочек. С возрастом эти показатели увеличиваются. Важно, что зоб относится к эндемической патологии. Заболеваемость выше на тех территориях, где имеется недостаточное количество йода. В настоящее время не везде проводится профилактика йодной недостаточности среди детского населения. Все это способствует увеличению частоты зоба.

Разновидности зоба

На сегодняшний день у детей и подростков встречаются следующие типы зоба:

  • эндемический зоб;
  • нетоксический (эутиреоидный);
  • диффузно-токсический.

Эутиреоидный зоб чаще возникает у девочек. Это связано с изменением гормонального фона в пубертатном периоде.

Нередко увеличение железы является признаком тиреоидита (острого, подострого или хронического). Существует такое понятие, как врожденный зоб. Он определяется у новорожденных детей. Под ним подразумевается гипотиреоз в сочетании с диффузным зобом. Это патологическое состояние встречается примерно у 1 малыша на 2019 новорожденных. Девочки болеют значительно чаще. В большинстве случаев патология носит спорадический характер. Реже она возникает на фоне врожденного нарушения выработки гормонов. Основные причины формирования врожденного зоба включают в себя:

  • нерациональное питание матери во время вынашивания малыша;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • воздействие на плод токсических веществ, обладающим эмбриотропным действием;
  • недоразвитие гипоталамо-гипофизарной системы ребенка;
  • анатомическую травматизацию щитовидной железы во время эмбриогенеза.

Существует такое понятие, как врожденный зоб. Он определяется у новорожденных детей. Под ним подразумевается гипотиреоз в сочетании с диффузным зобом.

Железа у малыша может быть увеличена равномерно или же за счет формирования узлов. В последнем случае речь идет об узловом зобе. Если на фоне равномерной гиперплазии органа имеются узелковые образования, то это диффузно-узловой зоб. Немаловажное значение для последующего лечения имеет степень зоба у ребенка. Согласно классификации зоба, предложенной ВОЗ, выделяют несколько степеней этого патологического состояния. При степени 0 изменение железы отсутствует. При 1 степени увеличение определяется с помощью пальпации, а при 2 степени увеличение органа заметно визуально. В данной ситуации диагностика не представляет затруднений. Наличие 2 степени зоба у детей нередко приводит к деформации шеи, что является серьезным косметическим дефектом.

Зоб без нарушения функции железы

Очень часто у малышей выявляется эутиреоидная форма зоба. Это состояние, при котором концентрация в крови гормонов не превышает норму. В отличие от всех остальных состояний, эутиреоидный зоб наименее опасен.

Высокий уровень тироксина или трийодтиронина негативно сказывается на функции других важных органов.

При этом происходит массивная интоксикация организма. При эутиреозе такого не происходит. Наиболее частым этиологическим фактором является недостаточное поступление йода вместе с пищей. Эутиреоидный зоб подразделяется на спорадический (имеются единичные случаи патологии) и эндемический. В последнем случае зоб встречается у 5% детей младшего и среднего возраста.

Необходимо помнить, что группой риска этой патологии являются лица моложе 20 лет.

Взрослые страдают от данного недуга значительно реже.

Необходимо помнить, что группой риска этой патологии являются лица моложе 20 лет.

Интересен тот факт, что эутиреоидный зоб чаще возникает у девочек. Это связано с изменением гормонального фона в пубертатном периоде. Именно в этот период потребность в данном элементе увеличивается. На сегодня различают 2 формы эутиреоидного зоба: паренхиматозную и коллоидную. В первом случае увеличение железы является результатом защитной реакции организма в ответ на недостаток йода. В органе преобладают мелкие фолликулы. При коллоидном зобе железа состоит из множества больших фолликулов, заполненных коллоидом. Все это препятствует нормальной работе органа. Подобное состояние часто возникает у тех детей, кому была проведена операция. Особенностью эутиреоидного зоба является то, что при нем не увеличивается выработка тиреотропного гормона. К предрасполагающим факторам появления эутиреоидного зоба в детском и подростковом возрасте относятся:

  • курение;
  • наличие очагов инфекции (хронического тонзиллита, кариеса);
  • стрессовые состояния;
  • наследственность.

Клинические симптомы включают в себя увеличение размера щитовидной железы и шеи, затруднение акта дыхания, одышку, признаки сдавливания пищевода (дисфагию).

Компрессионный синдром развивается в тяжелых ситуациях, когда происходит сдавливание рядом расположенных органов и тканей.

Клинические симптомы включают в себя увеличение размера щитовидной железы и шеи, затруднение акта дыхания, одышку, признаки сдавливания пищевода (дисфагию).

Базедова болезнь у детей

При Базедовой болезни имеет место гиперфункция железы, что способствует повышению содержания гормонов в крови. Эти гормоны нарушают работу других органов. Данное состояние часто формируется в период полового созревания, в препубертатном возрасте или сразу после рождения. Основные этиологические факторы включают в себя:

  • развитие аутоиммунных процессов в организме;
  • повышенный синтез гипофизом тиреотропного гормона;
  • нарушение функционирования симпато-адреналовой системы.

В детском возрасте повышенная работа щитовидной железы приводит к ускорению окислительно-восстановительных реакций, усиленному катаболизму белковых молекул, нарушению липидного и углеводного обмена. При токсическом зобе у детей повышается основной обмен, на фоне чего снижается масса тела. Диффузный токсический зоб у детей можно распознать по следующим клиническим проявлениям:

  • потере веса;
  • отставанию в росте и развитии;
  • повышению температуры тела;
  • снижению настроения (плаксивости, повышенной возбудимости, нервозности);
  • нарушению функции сердечно-сосудистой системы;
  • двустороннему экзофтальму;
  • снижению аппетита;
  • тошноте;
  • полиурии;
  • нарушению стула (развивается диарея);
  • сильной жажде.

Зоб при аутоиммунном тиреоидите

Если у ребенка увеличена щитовидная железа, это может указывать на наличие хронического воспаления. Данное заболевание называется болезнью Хасимото. Распространенность патологии у малышей составляет от 0,1 до 1%. Заболевание относится к аутоиммунным. Это означает, что клетки, ответственные за иммунитет малыша, оказывают повреждающий эффект на клетки самой железы. Подобное воздействие провоцирует развитие воспалительной реакции. Хронический тиреоидит редко диагностируется у детей до 4 лет. В этой ситуации гипертрофия железы в большинстве случаев сочетается с эутиреозом. Зоб характеризуется увеличением органа и изменением структуры железы. Она становится зернистой и теряет гладкость. У некоторых детей может развиться тиреотоксикоз. Он способен исчезать через несколько месяцев без лечения. У ряда детей определяются признаки гипотиреоза.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика предполагает опрос ребенка или его родителей, лабораторное и инструментальное исследование, внешний осмотр, пальпацию шеи. В ходе лабораторного исследования оценивается уровень тироксина и трийодтиронина, ТТГ. Кроме того, определяются аутоантитела. Зоб выявляется пальпаторно, с помощью УЗИ, МРТ или КТ. Для исключения рака и опухоли делается биопсия. Лечение зависит от основного заболевания.

В стадию эутиреоза и гипотиреоза при хроническом тиреоидите, а также при диффузном эутиреоидном зобе показана заместительная терапия препаратами на основе йода.

При тиреотоксикозе показан прием Пропранолола.

Лечебные мероприятия могут включать оптимизацию питания (употребление продуктов, богатых йодом). Важно устранить основные причины зоба. Главным лекарством, которое помогает избавиться от диффузно-токсического зоба, является «Мерказолил». Хирургическое вмешательство актуально лишь в тяжелых случаях при наличии признаков дыхательной недостаточности и сдавливании окружающих органов. Таким образом, зоб в детском возрасте может быть проявлением различных заболеваний.

Щитовидная железа (внешний вид)

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который расположен на передней поверхности гортани, на щитовидном хряще и состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка, что по форме немного напоминает бабочку. Данный орган вырабатывает гормоны жизненно необходимые для роста и здоровья детей.

Эти гормоны оказывают непосредственное влияние на работу органов пищеварительной системы, кроветворной, сердечно-сосудистой, иммунной, а также регулируют температуру тела ребенка и вес. Полноценный сон, аппетит, процесс полового созревания и работа органов дыхания тоже зависят от функционирования щитовидки.

В зависимости от возраста малыша орган имеет определенную массу и размер и если у ребенка увеличена щитовидная железа, то это может привести к различным проблемам.

Какие факторы вызывают увеличение щитовидки?

Девочка не хочет есть

О том, что у ребенка увеличенная щитовидка говорят в том случае, если железа меняет свои размеры, массу и форму. Согласно данным статистики дисфункция щитовидной железы занимает первое место по частоте заболеваний эндокринной системы у детей.

Основной причиной данной патологии является дефицит йода, поступающего в организм плода от матери еще во время беременности или с продуктами питания уже в младшем дошкольном и школьном возрастах. Наибольшую опасность представляет дефицит йода именно во внутриутробном периоде и в первые 2-3 года после рождения.

Причинами гиперфункции и патологического разрастания щитовидной железы являются следующие факторы:

  • недостаточное количество йода в организме – в этом случае железа увеличивается и разрастается, чтобы выработать больше гормонов;
  • генетическая предрасположенность – если в роду у ребенка были случаи увеличенной щитовидки и заболеваний железы, то с большой долей вероятности малыша ждет та же участь;
  • неблагоприятная экология – от увеличения и болезней железы чаще страдают дети, живущие в загрязненных районах и промышленных крупных городах;
  • частые стрессы – неблагоприятная обстановка в семье, скандалы и постоянная ругань родителей провоцируют у ребенка развитие заболеваний внутренних органов и первой страдает щитовидная железа;
  • нарушение рациона питания – злоупотребление мучными изделиями, отказ от рыбы и морепродуктов, однообразная еда.

Девочки чаще подвержены увеличению щитовидки, чем мальчики.

Степень увеличения железы и масса органа по возрастам

Увеличение щитовидной железы у ребенка называют зобом. Во время обследования пациента врач не только визуально оценивает внешний вид шеи, но и пальпирует железу, тем самым определяя степень разрастания.

Таблица 1. Степени увеличения щитовидки у детей:

Степень разрастания Чем характеризуется?
Нулевая Щитовидная железа нормальных размеров, ребенок не выявляет никаких жалоб, при осмотре и пальпации никаких изменений органа не наблюдается
Первая Визуально увеличение железы не заметно, но при пальпации врач отмечает, что щитовидка несколько увеличена в размерах
Вторая Внешне увеличение железы не заметно, но хорошо ощущается при пальпации шеи (см. Зоб 2 степени – явные изменения щитовидной железы). Если врач попросит ребенка откинуть голову назад, но в области гортани хорошо заметно небольшое выпячивание железы
Третья Выпячивание железы заметно при визуальном осмотре, пальпация только подтверждает диагноз
Четвертая Щитовидка значительно разрастается, что приводит к изменению контуров шеи

В зависимости от возраста ребенка железа меняется в размерах и массе, поэтому важно знать, когда ее увеличение является физиологической особенностью.

Таблица 2. Масса щитовидной железы ребенка по возрастам:

Возраст ребенка Приблизительная масса (в г) железы в норме
Период новорождённости 1,5
1 месяц 1,4
6 месяцев 2
1 год 2,5
2 года 3,9
4 года 5,2
10 лет 9,5
Период полового созревания (12-18 лет) 14,2

Важно! Максимальная активность органа наблюдается в 5-6 лет и в пубертатном периоде (полового созревания), поэтому если увеличена щитовидка у ребенка 6 лет, то это не всегда является симптомом болезни и поводом для паники родителей, но провериться все же нужно.

Симптомы и признаки разрастания щитовидки у детей

Увеличенная щитовидная железа у ребенка не заметна на начальном этапе, поэтому родители могут не сразу забить тревогу и отвести малыша к эндокринологу.

Вас должно насторожить появление некоторых симптомов, которые в большинстве случаев указывают на неполадки в работе щитовидки, а именно:

  • скачки температуры тела, не связанные с простудой – часто при нарушениях в работе щитовидки у ребенка могут отмечаться беспричинные снижения температуры до 36,0-35,8 градусов или, наоборот, ее повышения до 37,0-37,4 градусов;
  • частые нарушения со стороны пищеварительной функции – запоры, вздутие, диарея, метеоризм;
  • постоянная сонливость – ребенок спит по 10-12 часов, но при этом все время выглядит уставшим и вялым;
  • изменения веса – на фоне обычного аппетита ребенок сильно поправляется или худеет;
  • нарушение концентрации внимания, неусидчивость, рассеянность – школьники могут начать отставать по успеваемости и не запоминать новую информацию;
  • одышка, появление отеков.

По мере прогрессирования разрастания железы в области шеи будет хорошо заметно выпячивание.

Важно! Описанные клинические симптомы вполне могут признаками заболеваний желудка, сердца, нервной системы, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обязательно отправляйтесь к врачу. Лечение нарушений со стороны щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Заболевания щитовидной железы у детей

Гипертрофия щитовидной железы развивается в результате многих факторов, но самыми распространенными являются:

  • снижение выработки гормонов или, наоборот, увеличения их количества в крови;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы, полученные в области шеи и гортани;
  • опухолевые образования (доброкачественного и злокачественного характера);
  • заболевания железы – тиреоидит, гипертиреоз, гипотиреоз, базедова болезнь.

Гипотиреоз

Снижение успеваемости в школе

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое проявляется в пониженном продуцировании органом гормонов. В результате этого железа начинает увеличиваться в размерах, чтобы компенсировать недостаток гормонов. Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз, при этом первичный еще бывает врожденным (кретинизм) и приобретенным – связанный с нарушениями в работе железы.

Вторичный гипотиреоз развивается на фоне нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса. Клинически гипотиреоз у детей проявляется следующими признаками:

  • сонливость и апатичность, вялость;
  • плаксивость, подавленное настроение;
  • отеки;
  • тусклость волос и ломкость ногтей;
  • нарушения памяти, плохое усвоение информации;
  • пониженные показатели температуры тела;
  • проблемы с пищеварением – запоры, вздутие, метеоризм.

Увеличение щитовидной железы у подростков девочек, связанное с гипотиреозом практически в каждом случае сопровождается нарушениями менструального цикла.

Гипертиреоз

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе у ребенка наблюдается повышенное продуцирование гормонов, что тоже негативно влияет на организм. Чаще всего данное заболевание выявляют у детей с 3 лет и до момента полового созревания.

Клинически гипертиреоз проявляется такими симптомами:

  • повышенная активность и гипер возбудимость;
  • субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции;
  • повышенные показатели артериального давления;
  • учащенный пульс;
  • плохой сон и переменчивость настроения;
  • повышенная потливость.

Увеличенная щитовидная железа у подростков девочек на фоне гипертиреоза провоцирует серьезные сбои и нарушения менструального цикла, а также может стать причиной развития нервного истощения в результате того, что подросток мало спит и постоянно находится в состоянии возбуждения. В тяжелых случаях возможно развитии гормонального токсикоза – тиреотоксикоза.

Тиреоидит

Апатия и вялость у ребенка

Когда у ребенка увеличена щитовидка на фоне перенесенных инфекционных заболеваний или трав шеи, то говорят о тиреоидите, или воспалении железы. Данная патология может развиваться даже после не долеченного тонзиллита, поэтому крайне важно правильно и своевременно лечить все воспалительные процессы глотки и других внутренних органов.

Тиреоидит характеризуется тем, что органы иммунной системы начинают вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидной железы, при этом у ребенка сначала развивается гипотиреоз, который постепенно перерастает в гипертиреоз. У девочек данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

Первыми признаками тиреоидита являются быстрая утомляемость и забывчивость – ребенок начинает плохо учиться в школе, не запоминает новую информацию, становится вялым и апатичным. По мере прогрессирования патологического процесса добавляются симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.

На видео в этой статье подробнее рассказывается о факторах, которые могут способствовать развитию нарушений в работе щитовидной железы у детей – данная информация является ознакомительной и не может заменить консультацию эндокринолога в случае такой необходимости.

Базедова болезнь

Пучеглазие при Базедовой болезни

Это заболевание щитовидной железы относится к разряду аутоиммунных, причем чаще всего оно развивается у подростков в возрасте 14-15 лет. Основным толчком к развитию данной патологии является гормональная перестройка – возникают характерные для заболевания симптомы: пучеглазие, быстрая утомляемость, постоянные скачки настроения, раздражительность, проблемы в работе сердечнососудистой системы.

Опухолевые образования и узлы в щитовидке

Узелковые образования в щитовидке клинически практически никак не проявляются, в большинстве случаев их диагностируют случайно, во время пальпации или УЗИ. При образовании опухолей доброкачественного или злокачественного характера ребенок в первую очередь жалуется на трудность проглатывания пищи и ощущение комка в горле.

Важно! Выявление узлов и образований в щитовидной желез требуют регулярного контроля, если наблюдается их усиленный рост, то врач принимает решение о кардинальных методах терапии – хирургическом удалении щитовидки или части железы.

Диагностика

Детям, которые генетически предрасположены к заболеваниям щитовидной железы, следует периодически показываться эндокринологу, родители обязательно должны следить за состоянием малыша и при появлении симптомов нарушений в работе органа – не медлить с визитом к специалисту. Чем раньше отклонения в работе и заболевания щитовидки будут диагностированы, тем успешнее прогноз, в противном случае у ребенка могут развиваться тяжелые последствия, вплоть до комы и смертельного исхода.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, описанных выше, покажите ребенка врачу-эндокринологу. При первичном обращении врач очень тщательно проводит осмотр шеи ребенка, пальпирует железу, отмечает, есть уплотнения в органе, изменения формы и размеров железы. Далее обязательным методом диагностики нарушений в работе щитовидки являются анализы крови на гормоны – Т3, Т4 и ТТГ.

Определить размеры органа и наличие в железе узелковых образований поможет ультразвуковое исследование – оно абсолютно безболезненно, не имеет возрастных ограничений и противопоказаний и позволяет с высокой точностью выявить различные патологии. При обнаружении во время УЗИ подозрительных участков или опухолей врач может назначить ребенку проведение биопсии – отщипывание кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Такая процедура является высокоинформативной в дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей от злокачественных.

Увеличение щитовидки: надо ли лечить?

Пальпация щитовидки

При увеличенной щитовидной железе, конечно, важно определить причины разрастания тканей, от этого будет зависеть лечение. В первую очередь детям с увеличенной щитовидкой назначают препараты йода, доза лекарства определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов анализов и особенностей организма пациента.

При гипотиреозе назначают препараты, которые поднимают уровень гормонов щитовидки до нужного уровня, при гипертиреозе, наоборот, подбирают лекарства, подавляющие активность железы и угнетающие выработку гормонов. К лекарству прилагается подробная инструкция, в которой описано с какими побочными эффектами вы можете столкнуться в процессе лечения.

Цена гормональных средств для лечения щитовидка разная – есть и более дешевые аналоги, поэтому интересуйтесь у врача, чем можно заменить средство, если лечение дорогостоящее, но не делайте этого самостоятельно.

Важно! Никогда не увеличивайте и не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства, так же, как и не занимайтесь самолечением. Гормоны – это очень тонкая грань, нарушив которую вы можете доставить организму ребенка массу проблем.

При выявлении базедовой болезни ребенка, как правило, госпитализируют в стационар и наблюдают до коррекции уровня гормонов до нужных показателей. В том случае, если консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам, и щитовидка продолжает увеличиваться в размерах, ребенку проводят операцию по частичному или полному удалению железы.

Заключение

Щитовидная железа – это орган, без нормальной работы которого ребенок не сможет полноценно расти и развиваться. Задержка умственного развития, частые простуды, ослабленный иммунитет и плохая успеваемость в школе – это лишь малый перечень того, к чему приводят проблемы со щитовидкой. Главной ошибкой родителей является игнорирование симптомов или еще хуже, занятие самолечением.

Йодосодержащие продукты

Для профилактики йододефицита и развития на этом фоне проблем со щитовидной железой важно еще с внутриутробного периода следить за здоровьем ребенка – будущей маме правильно питаться, принимать витамины и больше гулять на свежем воздухе. Ребенку с первых дней жизни важно получать материнское молоко, а если по каким-то причинам это невозможно, то – адаптированную молочную смесь и своевременный прикорм.

В рационе ребенка старше 1 года должны обязательно присутствовать мясо, рыба, яйца, молочные продукты, каши, овощи и фрукты. При ограниченном питании ребенка (по финансовым или каким-то другим соображениям) важно давать витаминные комплексы в осенне-весенний период.