Увеличение щитовидной железы у ребенка


Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.

Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.

Почему увеличивается щитовидная железа

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории России.

Причинами разрастания ЩЖ являются:

  1. Недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов
  2. Отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах
  3. Плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах
  4. Наследственность
  5. Неправильное питание ребенка и стрессы

У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса

Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:

  • 0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова
  • I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение
  • II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове
  • III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове
  • IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи

Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста

Возраст Средняя масса, г
Новорожденный 1,5
1 месяц 1,4
6 месяцев 2,0
1 год 2,6
2 года 3,9
4 года 5,3
10 лет 9,6
14-18 лет 14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Общие симптомы разрастания щитовидной железы

Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:

  • Температура тела становится либо повышенной, либо пониженной
  • Сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, понос
  • Нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости
  • Колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться
  • Одышка, отечность
  • Визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях
  • Дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий

Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз

Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита. Обычно встречается у подростков и в 60% случаев обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Диагностика и лечение

Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.

Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция. Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.

Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:

  • Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня
  • Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств
  • Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется
  • При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части

Комментирует наш специалист

Щитовидная железа – это орган, без нормального функционирования которого невозможно полноценное развитие ребенка любого возраста. Слабоумие, задержка развития, плохая успеваемость, проблемы с сердцем, костями и будущим деторождением, нервозность, лишний вес – к этому приводят болезни щитовидной железы. Оно вызывается многими причинами, но главная из них – недостаток йода.

Для выявления проблем необходимо внимательно следить за поведением ребенка и ежегодно посещать эндокринолога. Чем раньше будет выявлены отклонения, тем эффективнее пройдет лечение. Самолечение и затягивание с визитом ко врачу – самая большая ошибка родителей.

Обязательной является профилактика йододефицита. Помимо содержащих йод продуктов – морепродукты, молоко, мясо, гречка, овощи, яйца, зелень – нормальное функционирование щитовидной железы обеспечат специальные йодосодержащие витаминные комплексы. Назначить их может только врач!

Одним из самых распространенных и часто встречающихся заболеваний у детей считаются заболевания, связанные со  щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы у детей в последнее время обнаруживают все чаще и чаще. Одним основных проявлений данной болезни является увеличение ее размеров. Можно сказать, что это главный симптом, на который чаще всего обращают внимание. Врач должен иметь соответственные навыки  и четкое представление об алгоритме диагностики у ребенка, который страдает этим  заболеванием.

[contents]

Диагностика заболевания

            Как же определить зоб у ребенка? Отметим, что увеличение щитовидки, во-первых, определяется при обследовании больного. Стоит напомнить, что пальпация дает возможность предварительно представить размер и форму зоба. Кроме этого, заранее можно выяснить подвижность или консистенцию заболевания, что считается очень важным во время диагноза. Однако это является субъективной информацией, а для того, чтобы окончательно диагностировать болезнь, нужно провести ультразвуковое исследование.  Такое исследование осуществляется с помощью специального секторального датчика 7,5 МГц.

Для того чтобы правильно определить все характерные свойства зоба у ребенка, нужно обратить внимание на такие основные параметры, как толщина, ширина и длина долей. Отметим, что у ребенка, как правило, объем перешейка ввиду его маленькой величины не учитывают. Нормальные размеры щитовидной железы у детей, как правило, зависят от возраста, вот почему при диагнозе заболевания нужно учитывать особенности таблицы нормативов. Очень важно вовремя дать правильную диагностику, так как данное заболевание носит актуальный характер и развивается достаточно быстрыми темпами.

Классификация зоба

Зоб у ребенка можно классифицировать по его размерам. Дело в том, что щитовидная железа может увеличиваться в несколько раз. К первой группе относится зоб, во время которого ЩЖ не пальпируется. Следующая категория заболеваний уже дает поводы волноваться, так как ЩК увеличивается и ее можно даже прощупывать. Когда зоб можно определить при простом осмотре во время глотания или при увеличении толщины шеи, стоит говорить о более сложной стадии заболевания.

Самой тяжелой ситуацией считается, когда форма или размеры шеи сильно изменяются или же зоб достигает огромных размеров. В таких случаях часто приходиться делать операцию. Только с помощью операционного вмешательства можно избавиться от зоба, однако это неоднозначно.  Все зависит от вида заболевания. В большинство случаев у ребенка зоб повторяется.

Виды увеличения щитовидки  у детей

У ребенка наиболее чаще встречается нетоксический зоб. Такая болезнь бывает врожденной, однако иногда ее можно приобрести и при жизни. Нетоксичный вид заболевания характеризуется гипотиреозом или эутизеозом и он не обусловлен опухолью или тиреоидитом.

Приобретенный простой нетоксичный зоб не имеет никакие клинические или биохимические признаки. У девочек такой вид болезни встречается чаще, чем у мальчиков. В таком случае железа начинает увеличиваться равномерно, она подвижная, не вызывает чувства боли и обладает нормальной консистенцией. При обнаружении такого заболевания нужно обратиться к врачу. Если же нет явных дефектов, то лечение в данном случае не нужно. Следует просто периодически наблюдаться у врача и пройти обследования.

Врожденный вид может появиться у новорожденного ребенка или же дать о себе знать в первые  месяцы его жизни. Раньше считалось, что такое заболевание встречается у новорожденного, так как у матери наблюдается дефицит йода, но сегодня уже чаще всего это связывают с генетическими дефектами системы синтеза.

У ребенка часто встречается также эндемический вид заболевания. Причиной такой болезни считается нехватка йода в воде и в пище. Нехватку йода можно считать самой главной причиной появления такого заболевания. Вот почему нужно обратить особое внимание на пищу, которую принимает ребенок. Для того чтобы обнаружить заболевания у ребенка на ранних стадиях, необходимо периодически проходить лабораторную диагностику.

Увеличение щитовидной железы

Во многих случаях, данное заболевание у детей может сопровождаться с постоянным увеличением размеров ЩЖ. Это считается отражением патологических процессов различной природы, которые происходят в паренхиме организма ребенка. Если зоб достигает огромных размеров, то во многих случаях появляется необходимость сделать операцию. Сегодня с помощью передовых технологий, удалить данное образование можно, используя лазер. Если образование доброкачественное, то можно полностью избавиться от заболевания, однако после лечения следует регулярно, раз в три месяца наблюдаться у врача, чтобы не произошли никакие гормональные нарушения.

Клинические симптомокомплексы

У детей увеличение щитовидной железы может быть отмечено при других заболеваниях, которые протекают без нарушения функциональной активности пациента. Отсутствие каких-либо клинических признаков при зобе называется эутиреодиным состоянием. А вот повышение функциональной активности железы называется гипертиреоидным состоянием. Однако стоит отметить, что клиническая картина этих состояний очень разнообразная. Одним из самых важных состояний при обнаружении зоба является субклиническая гипотиреоза. Такое состояние можно характеризовать полным отсутствием клинических симптомов.  Субклинический гипотиреоз выявляется у большинства больных детей.

Лечение зоба

Лечение данной болезни начинают с нормализации поступления йода в организм ребенка. Если у ребенка встречается небольшой зоб, то для лечения нужно применять калий йодида. А если зоб достигает крупных размеров, тогда нужно использовать левотироксин или же пройти комбинированную терапию. Препарат калия йодида нужно применять в течение шести месяцев, а доза, как уже отметили, зависит от возраста ребенка.  Если терапия не дает эффективного результата, то нужно включить в схему лечения специальную терапию L-тироксина.

Профилактические и лечебные дозы назначает врач. Это, в основном, зависит от степени сложности заболевания, а если у детей обнаруживается этиология или индивидуальные непереносимости, то  запрещается принимать соответственные препараты. В таком случае врач должен составить индивидуальный список препаратов, которые подойдут организму ребенка.

Во время лечения такого заболевания очень часто применяют тиростатическую терапию. Данная терапия предназначается в таких случаях, когда у ребенка обнаруживается эндемический зоб. Такой метод дает возможность в самые короткие сроки нормализировать размеры зоба, а также быстро и эффективно устранить признаки гипотиреоза. Одним из самых распространенных методов является оперативное лечение. Этот вид лечения назначается в таких случаях, когда длительные консервативные лечения не дают никакого эффекта, а щитовидная железа продолжает увеличиваться.

Отметим, что встречается такой вид заболевания, во время которого операционное вмешательство строго запрещается. Такой вид называется ядовитый зоб. Иногда его даже невозможно вылечить, так как он постоянно повторяется. В  таких случаях просто нужно быть внимательным и постоянно принимать основные препараты, которые назначит врач.

Зоб у детей может возникнуть при самых разных заболеваниях щитовидной железы. Увеличение ЩЖ может сопровождаться разными симптомами и признаками, а иногда симптомы полностью могут отсутствовать. Вот почему наличие такого заболевания само по себе не дает возможность четко определить причину заболевания. Однако, как уже было отмечено, основной причиной зоба считается нехватка йода. Если ваш ребенок почувствует слабость, сонливость, забывчивость, снижение памяти, слуха, усталость, бледность кожи или другие подобные симптомы, то сразу же обращайтесь к врачу. Именно такие признаки говорят о наличие зоба. Ведь заболевание развивается медленно, даже годами, вот почему многие не замечают симптомы увеличения ЩЖ.

Вовремя обнаружить проблему и устранить ее можно, только если регулярно проходить профилактические обследования. Ведь организм ребенка склонен быстро подвергаться к влиянию вредных веществ, которые и могут спровоцировать такое заболевание. Избавиться от зоба желательно в самых ранних стадиях, чтобы в дальнейшем заболевание не повторилось.

Увеличение щитовидной железы у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. К сожалению, нарушения в этом органе именно у ребенка гораздо опаснее, поскольку недостаток или избыток тиреоидных гормонов, синтезируемых железой, ведут к задержкам развития. Конечно, своевременная диагностика и терапевтические меры вполне могут предотвратить такие последствия.

Щитовидная железа у детей принимает участие в формировании и росте скелета, поддержке работы головного мозга, регуляции обмена веществ и нормализации массы тела. Все это обеспечивают тиреоидные гормоны, к которым относятся тироксин и трийодтиронин.

Особенности развития зоба в детском возрасте

Детский организм, по сравнению со взрослым, постоянно нуждается в различных веществах: витаминах, минералах, аминокислотах. Потребность в йоде в этом возрасте очень высокая, так как он является стимулятором синтеза гормонов щитовидки. Если ребенку долгое время не хватает этого элемента, постепенно формируется зоб, т. е. происходит увеличение железы.

Зоб может быть, как с сохраненной функцией органа, так и с нарушенной выработкой тиреоидных гормонов. При сниженном продуцировании этих веществ развивается гипотиреоидная форма зоба, при повышенном – тиреотоксикоз. Увеличение тканей щитовидки может происходить вследствие развития болезни Грейвса или воспалительных процессов. Гораздо реже этот орган увеличивается по причине злокачественного заболевания или появления опухолей.

Зоб классифицируется по степеням, причем у детей нормальные диапазоны объема щитовидки зависят от количества лет и пола. Так, у ребенка шести лет нормой считается показатель 5,4 см куб у мальчиков, 4,8 см куб – у девочек. Значение увеличивается по мере роста. Зоб является эндемической патологией, и заболевание чаще встречается в регионах с йододефицитом. Именно поэтому необходимо проводить профилактику этого явления у детей.

Виды увеличения щитовидной железы

Зоб у детей подразделяется на следующие формы:

  • эндемическую;
  • эутиреоидную;
  • диффузно-токсическую.

В некоторых случаях увеличенная щитовидка у ребенка может быть следствием тиреоидита, в свою очередь, подразделяющегося на острую, подострую и хроническую формы. Гораздо реже у детей диагностируется врожденный зоб. Выявление патологии происходит в раннем возрасте, причем чаще увеличение этого органа обнаруживают у девочек. Причинами развития заболевания являются:

  • плохое питание в период беременности;
  • инфекции во время вынашивания плода;
  • действие вредных веществ;
  • увеличение щитовидки у беременной;
  • патологии гипофиза или гипоталамуса у ребенка;

Увеличение железы может возникать и по причине возникновения в ней узловых образований. Такая патология называется «диффузно-узловым зобом».

В медицине по рекомендации ВОЗ зоб подразделяют по степеням. Так, 0 степень присваивается зобу, который не пальпируется и не виден внешне. 1 степень – железа уже пальпируется. 2 степень – легко заметна и пальпируема.

Эутиреоидный зоб

Наиболее частой формой увеличения щитовидной является именно эутиреоидная, при которой в анализах на тиреоидные гормоны не наблюдается отклонений от нормальных значений. Такое состояние считается менее опасным для ребенка. Более негативное действие оказывают повышенные уровни тироксина и трийодтиронина, так как избыток этих гормонов вызывает отравление. В случае развития эутиреоидного состояния такой интоксикации не происходит.

Самой распространенной причиной эутиреоидного зоба у детей является йододефицит. Наиболее подвержены увеличению тканей щитовидки девочки, и происходит это по причине гормональных изменений в период пубертата. Также к факторам, способствующим развитию зоба, относят очаги инфекций, стрессы, генетическую предрасположенность.

Помимо самого увеличения щитовидки, у детей наблюдаются такие симптомы, как сдавливание пищевода, проблемы при глотании, одышка. Компрессия возникает уже при крайней степени разрастания тканей органа.

Признаки токсического зоба у детей

Если у ребенка щитовидная железа работает слишком интенсивно, это ведет к усилению всех реакций и процессов в организме, что влечет за собой нарушение метаболизма. При синтезе излишнего количества гормонов щитовидки у детей происходит снижение веса. Также наблюдаются отставание роста, гипертермия, потливость, нервозность, подташнивание, усиленный диурез. Внешне заболевание проявляется выпячиванием глазных яблок. Также у детей повышается аппетит, возникают частые диареи и жажда.

Токсический зоб может возникать и по причине воспалительного процесса. Это состояние называют болезнью Хашимото, которая чаще встречается у детей старше четырех лет. У малышей в возрасте двух или трех лет это заболевание возникает крайне редко. Оно является следствием иммунного сбоя в организме, при котором в нем начинают вырабатываться антитела, повреждающие саму железу. И если сначала возникают признаки тиреотоксикоза, то в дальнейшем патологический процесс приводит к атрофии тканей органа и снижению его функций.

Диагностические меры

Врожденный зоб у новорожденных чаще выявляют в первые недели. На данный момент исследование функций железы проходят все младенцы в роддомах. При своевременно принятых лечебных мерах удается полностью восстановить дефицит тиреоидных гормонов и избежать таких возможных последствий, как отставание развития и кретинизм.

У детей с двух лет и старше во время обследования проводится осмотр, пальпация щитовидной. Также специалист опрашивает родителей и ребенка. При имеющихся подозрениях развития зоба врач назначает исследование крови на тиреоидные гормоны. Также для постановки диагноза важен показатель тиреотропина. Этот гормон синтезируется гипофизом и имеет непосредственную связь с рецепторами щитовидки.

Нередко врач назначает исследование крови и на антитела к железе, а также УЗИ. Если в тканях щитовидки выявлены с помощью ультразвука узлы, специалист рекомендует пройти тонкоигольную биопсию, которая необходима для установления характера образований и назначения дальнейших лечебных мероприятий.

Лечение зоба у детей

При сниженной функции щитовидки назначаются гормональные средства, в составе которых имеется аналог тироксина. Доза подбирается в зависимости от количества лет ребенка и площади поверхности тела. Обычно сначала назначаются маленькие дозировки, а затем проводится повторный анализ на гормоны.

При эутиреоидном зобе у ребенка обычно терапия синтетическим тироксином не проводится, а назначаются йодсодержащие препараты («Йодомарин»). Лечение должен в обязательном порядке контролировать специалист. Также эндокринолог может порекомендовать усилить питание продуктами, в которых содержится много йода и других важных веществ. Детям полезно употреблять морскую капусту, рыбу и морепродукты, овощи, фрукты, мед. Желательно убрать из рациона выпечку, жирное мясо, сладости – все это способствует торможению продукции тиреоидных гормонов.

Если у ребенка диагностирован гипертиреоз, то врач может назначить препараты, снижающие синтез тироксина и трийодтиронина. Они прописываются также в зависимости от того, сколько ребенку лет. При тиреотоксикозе, наоборот, следует исключить продукты с йодом, а также усилить калорийность питания, так как обмен веществ при таком заболевании очень высок, и ребенок обычно страдает от недостатка веса.

Лечение при заболевании щитовидной железы должно проводиться обязательно, так как даже незначительное увеличение этого органа ведет к психоэмоциональным проблемам и отставанию в росте. Дети с гипофункцией щитовидной нередко замкнуты, испытывают проблемы в общении, плохо учатся. Страдает также память и внимание. Лечебные меры, принятые своевременно, устраняют все эти проблемы.

Неправильная терапия или ее отсутствие у новорожденных с врожденным зобом приводит к кретинизму, проявляющемуся низкорослостью, увеличением головы, короткими конечностями, умственной отсталостью и слабым иммунитетом. Терапия у таких детей только поддерживающая и немного облегчающая самочувствие. Чем раньше выявляется увеличение железы у младенцев, тем больше шансов избежать задержки развития.

Профилактика зоба у детей

Профилактикой патологий щитовидной железы необходимо заниматься уже во время беременности, поскольку любые отклонения в этом органе у матери могут привести к аномалиям развития щитовидки у плода. При беременности необходимо избегать и вовремя лечить под контролем врача все инфекционные заболевания. Также уже в первые недели желательно пройти обследование у эндокринолога и, если щитовидная увеличенная, следует принимать тироксин и препараты с йодом, дозировки которых назначаются строго специалистом.

Заболевание этого органа у детей можно предотвратить качественным питанием, содержащим йод. Хорошей профилактикой служит использование йодированной соли. В любом возрасте детям нужно дольше гулять на свежем воздухе, при этом избегать прямых солнечных лучей. Желательно также избегать неконтролируемого применения препаратов антибактериального действия. Всем детям показаны умеренные физические занятия. Нужно помнить и о водном режиме. Трехлетний малыш должен выпивать от 1 до 1,5 л чистой воды. В более младшем возрасте норма рассчитывается из расчета 50 мл на 1 кг веса малыша. Недостаток жидкости приводят к различным нарушениям в организме, в том числе к заболеваниям щитовидки.

Щитовидная железа (внешний вид)

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который расположен на передней поверхности гортани, на щитовидном хряще и состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка, что по форме немного напоминает бабочку. Данный орган вырабатывает гормоны жизненно необходимые для роста и здоровья детей.

Эти гормоны оказывают непосредственное влияние на работу органов пищеварительной системы, кроветворной, сердечно-сосудистой, иммунной, а также регулируют температуру тела ребенка и вес. Полноценный сон, аппетит, процесс полового созревания и работа органов дыхания тоже зависят от функционирования щитовидки.

В зависимости от возраста малыша орган имеет определенную массу и размер и если у ребенка увеличена щитовидная железа, то это может привести к различным проблемам.

Какие факторы вызывают увеличение щитовидки?

Девочка не хочет есть

О том, что у ребенка увеличенная щитовидка говорят в том случае, если железа меняет свои размеры, массу и форму. Согласно данным статистики дисфункция щитовидной железы занимает первое место по частоте заболеваний эндокринной системы у детей.

Основной причиной данной патологии является дефицит йода, поступающего в организм плода от матери еще во время беременности или с продуктами питания уже в младшем дошкольном и школьном возрастах. Наибольшую опасность представляет дефицит йода именно во внутриутробном периоде и в первые 2-3 года после рождения.

Причинами гиперфункции и патологического разрастания щитовидной железы являются следующие факторы:

  • недостаточное количество йода в организме – в этом случае железа увеличивается и разрастается, чтобы выработать больше гормонов;
  • генетическая предрасположенность – если в роду у ребенка были случаи увеличенной щитовидки и заболеваний железы, то с большой долей вероятности малыша ждет та же участь;
  • неблагоприятная экология – от увеличения и болезней железы чаще страдают дети, живущие в загрязненных районах и промышленных крупных городах;
  • частые стрессы – неблагоприятная обстановка в семье, скандалы и постоянная ругань родителей провоцируют у ребенка развитие заболеваний внутренних органов и первой страдает щитовидная железа;
  • нарушение рациона питания – злоупотребление мучными изделиями, отказ от рыбы и морепродуктов, однообразная еда.

Девочки чаще подвержены увеличению щитовидки, чем мальчики.

Степень увеличения железы и масса органа по возрастам

Увеличение щитовидной железы у ребенка называют зобом. Во время обследования пациента врач не только визуально оценивает внешний вид шеи, но и пальпирует железу, тем самым определяя степень разрастания.

Таблица 1. Степени увеличения щитовидки у детей:

Степень разрастания Чем характеризуется?
Нулевая Щитовидная железа нормальных размеров, ребенок не выявляет никаких жалоб, при осмотре и пальпации никаких изменений органа не наблюдается
Первая Визуально увеличение железы не заметно, но при пальпации врач отмечает, что щитовидка несколько увеличена в размерах
Вторая Внешне увеличение железы не заметно, но хорошо ощущается при пальпации шеи (см. Зоб 2 степени – явные изменения щитовидной железы). Если врач попросит ребенка откинуть голову назад, но в области гортани хорошо заметно небольшое выпячивание железы
Третья Выпячивание железы заметно при визуальном осмотре, пальпация только подтверждает диагноз
Четвертая Щитовидка значительно разрастается, что приводит к изменению контуров шеи

В зависимости от возраста ребенка железа меняется в размерах и массе, поэтому важно знать, когда ее увеличение является физиологической особенностью.

Таблица 2. Масса щитовидной железы ребенка по возрастам:

Возраст ребенка Приблизительная масса (в г) железы в норме
Период новорождённости 1,5
1 месяц 1,4
6 месяцев 2
1 год 2,5
2 года 3,9
4 года 5,2
10 лет 9,5
Период полового созревания (12-18 лет) 14,2

Важно! Максимальная активность органа наблюдается в 5-6 лет и в пубертатном периоде (полового созревания), поэтому если увеличена щитовидка у ребенка 6 лет, то это не всегда является симптомом болезни и поводом для паники родителей, но провериться все же нужно.

Симптомы и признаки разрастания щитовидки у детей

Увеличенная щитовидная железа у ребенка не заметна на начальном этапе, поэтому родители могут не сразу забить тревогу и отвести малыша к эндокринологу.

Вас должно насторожить появление некоторых симптомов, которые в большинстве случаев указывают на неполадки в работе щитовидки, а именно:

  • скачки температуры тела, не связанные с простудой – часто при нарушениях в работе щитовидки у ребенка могут отмечаться беспричинные снижения температуры до 36,0-35,8 градусов или, наоборот, ее повышения до 37,0-37,4 градусов;
  • частые нарушения со стороны пищеварительной функции – запоры, вздутие, диарея, метеоризм;
  • постоянная сонливость – ребенок спит по 10-12 часов, но при этом все время выглядит уставшим и вялым;
  • изменения веса – на фоне обычного аппетита ребенок сильно поправляется или худеет;
  • нарушение концентрации внимания, неусидчивость, рассеянность – школьники могут начать отставать по успеваемости и не запоминать новую информацию;
  • одышка, появление отеков.

По мере прогрессирования разрастания железы в области шеи будет хорошо заметно выпячивание.

Важно! Описанные клинические симптомы вполне могут признаками заболеваний желудка, сердца, нервной системы, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обязательно отправляйтесь к врачу. Лечение нарушений со стороны щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Заболевания щитовидной железы у детей

Гипертрофия щитовидной железы развивается в результате многих факторов, но самыми распространенными являются:

  • снижение выработки гормонов или, наоборот, увеличения их количества в крови;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы, полученные в области шеи и гортани;
  • опухолевые образования (доброкачественного и злокачественного характера);
  • заболевания железы – тиреоидит, гипертиреоз, гипотиреоз, базедова болезнь.

Гипотиреоз

Снижение успеваемости в школе

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое проявляется в пониженном продуцировании органом гормонов. В результате этого железа начинает увеличиваться в размерах, чтобы компенсировать недостаток гормонов. Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз, при этом первичный еще бывает врожденным (кретинизм) и приобретенным – связанный с нарушениями в работе железы.

Вторичный гипотиреоз развивается на фоне нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса. Клинически гипотиреоз у детей проявляется следующими признаками:

  • сонливость и апатичность, вялость;
  • плаксивость, подавленное настроение;
  • отеки;
  • тусклость волос и ломкость ногтей;
  • нарушения памяти, плохое усвоение информации;
  • пониженные показатели температуры тела;
  • проблемы с пищеварением – запоры, вздутие, метеоризм.

Увеличение щитовидной железы у подростков девочек, связанное с гипотиреозом практически в каждом случае сопровождается нарушениями менструального цикла.

Гипертиреоз

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе у ребенка наблюдается повышенное продуцирование гормонов, что тоже негативно влияет на организм. Чаще всего данное заболевание выявляют у детей с 3 лет и до момента полового созревания.

Клинически гипертиреоз проявляется такими симптомами:

  • повышенная активность и гипер возбудимость;
  • субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции;
  • повышенные показатели артериального давления;
  • учащенный пульс;
  • плохой сон и переменчивость настроения;
  • повышенная потливость.

Увеличенная щитовидная железа у подростков девочек на фоне гипертиреоза провоцирует серьезные сбои и нарушения менструального цикла, а также может стать причиной развития нервного истощения в результате того, что подросток мало спит и постоянно находится в состоянии возбуждения. В тяжелых случаях возможно развитии гормонального токсикоза – тиреотоксикоза.

Тиреоидит

Апатия и вялость у ребенка

Когда у ребенка увеличена щитовидка на фоне перенесенных инфекционных заболеваний или трав шеи, то говорят о тиреоидите, или воспалении железы. Данная патология может развиваться даже после не долеченного тонзиллита, поэтому крайне важно правильно и своевременно лечить все воспалительные процессы глотки и других внутренних органов.

Тиреоидит характеризуется тем, что органы иммунной системы начинают вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидной железы, при этом у ребенка сначала развивается гипотиреоз, который постепенно перерастает в гипертиреоз. У девочек данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

Первыми признаками тиреоидита являются быстрая утомляемость и забывчивость – ребенок начинает плохо учиться в школе, не запоминает новую информацию, становится вялым и апатичным. По мере прогрессирования патологического процесса добавляются симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.

На видео в этой статье подробнее рассказывается о факторах, которые могут способствовать развитию нарушений в работе щитовидной железы у детей – данная информация является ознакомительной и не может заменить консультацию эндокринолога в случае такой необходимости.

Базедова болезнь

Пучеглазие при Базедовой болезни

Это заболевание щитовидной железы относится к разряду аутоиммунных, причем чаще всего оно развивается у подростков в возрасте 14-15 лет. Основным толчком к развитию данной патологии является гормональная перестройка – возникают характерные для заболевания симптомы: пучеглазие, быстрая утомляемость, постоянные скачки настроения, раздражительность, проблемы в работе сердечнососудистой системы.

Опухолевые образования и узлы в щитовидке

Узелковые образования в щитовидке клинически практически никак не проявляются, в большинстве случаев их диагностируют случайно, во время пальпации или УЗИ. При образовании опухолей доброкачественного или злокачественного характера ребенок в первую очередь жалуется на трудность проглатывания пищи и ощущение комка в горле.

Важно! Выявление узлов и образований в щитовидной желез требуют регулярного контроля, если наблюдается их усиленный рост, то врач принимает решение о кардинальных методах терапии – хирургическом удалении щитовидки или части железы.

Диагностика

Детям, которые генетически предрасположены к заболеваниям щитовидной железы, следует периодически показываться эндокринологу, родители обязательно должны следить за состоянием малыша и при появлении симптомов нарушений в работе органа – не медлить с визитом к специалисту. Чем раньше отклонения в работе и заболевания щитовидки будут диагностированы, тем успешнее прогноз, в противном случае у ребенка могут развиваться тяжелые последствия, вплоть до комы и смертельного исхода.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, описанных выше, покажите ребенка врачу-эндокринологу. При первичном обращении врач очень тщательно проводит осмотр шеи ребенка, пальпирует железу, отмечает, есть уплотнения в органе, изменения формы и размеров железы. Далее обязательным методом диагностики нарушений в работе щитовидки являются анализы крови на гормоны – Т3, Т4 и ТТГ.

Определить размеры органа и наличие в железе узелковых образований поможет ультразвуковое исследование – оно абсолютно безболезненно, не имеет возрастных ограничений и противопоказаний и позволяет с высокой точностью выявить различные патологии. При обнаружении во время УЗИ подозрительных участков или опухолей врач может назначить ребенку проведение биопсии – отщипывание кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Такая процедура является высокоинформативной в дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей от злокачественных.

Увеличение щитовидки: надо ли лечить?

Пальпация щитовидки

При увеличенной щитовидной железе, конечно, важно определить причины разрастания тканей, от этого будет зависеть лечение. В первую очередь детям с увеличенной щитовидкой назначают препараты йода, доза лекарства определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов анализов и особенностей организма пациента.

При гипотиреозе назначают препараты, которые поднимают уровень гормонов щитовидки до нужного уровня, при гипертиреозе, наоборот, подбирают лекарства, подавляющие активность железы и угнетающие выработку гормонов. К лекарству прилагается подробная инструкция, в которой описано с какими побочными эффектами вы можете столкнуться в процессе лечения.

Цена гормональных средств для лечения щитовидка разная – есть и более дешевые аналоги, поэтому интересуйтесь у врача, чем можно заменить средство, если лечение дорогостоящее, но не делайте этого самостоятельно.

Важно! Никогда не увеличивайте и не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства, так же, как и не занимайтесь самолечением. Гормоны – это очень тонкая грань, нарушив которую вы можете доставить организму ребенка массу проблем.

При выявлении базедовой болезни ребенка, как правило, госпитализируют в стационар и наблюдают до коррекции уровня гормонов до нужных показателей. В том случае, если консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам, и щитовидка продолжает увеличиваться в размерах, ребенку проводят операцию по частичному или полному удалению железы.

Заключение

Щитовидная железа – это орган, без нормальной работы которого ребенок не сможет полноценно расти и развиваться. Задержка умственного развития, частые простуды, ослабленный иммунитет и плохая успеваемость в школе – это лишь малый перечень того, к чему приводят проблемы со щитовидкой. Главной ошибкой родителей является игнорирование симптомов или еще хуже, занятие самолечением.

Йодосодержащие продукты

Для профилактики йододефицита и развития на этом фоне проблем со щитовидной железой важно еще с внутриутробного периода следить за здоровьем ребенка – будущей маме правильно питаться, принимать витамины и больше гулять на свежем воздухе. Ребенку с первых дней жизни важно получать материнское молоко, а если по каким-то причинам это невозможно, то – адаптированную молочную смесь и своевременный прикорм.

В рационе ребенка старше 1 года должны обязательно присутствовать мясо, рыба, яйца, молочные продукты, каши, овощи и фрукты. При ограниченном питании ребенка (по финансовым или каким-то другим соображениям) важно давать витаминные комплексы в осенне-весенний период.

Увеличение щитовидной железы у детей

Увеличение щитовидной железы у детей – достаточно распространенная болезнь, которая чаще всего диагностируется в возрасте 7-10 лет. Обычно причиной ее развития становится наследственная предрасположенность либо же нехватка йода в организме.

Чтобы не допустить образования серьезных последствий, необходимо приводить ребенка на осмотр к эндокринологу 1 раз в год. Своевременная диагностика позволит справиться с этой проблемой при помощи одной лишь медикаментозной терапии. Также необходимо будет полностью пересмотреть образ жизни ребенка.

Симптомы

Чаще всего щитовидная железа у детей увеличивается из-за гипертиреоза – явления, при котором этот орган вырабатывает большое количество гормонов. Это связано с активной работой щитовидки.

Распознать симптомы такого недуга можно по следующим проявлениям:

  • Частым позывам в туалет.
  • Пучеглазию, другим проблемам со зрением.
  • Нарушению сна, одышка.
  • Дрожь по всему телу.
  • Раздражительности, агрессии, частым сменам настроения.
  • Слабому аппетиту.
  • Повышенному потоотделению.
  • Увеличению других внутренних органов.
  • Резкой реакции на яркий свет и неожиданные звуки.
  • Учащенному дыханию и потоотделению.
  • Позднему началу месячных у девочек.
  • Резкому снижению либо набору веса.

Степень проявления симптомов зависит от стадии болезни. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка развивается данное заболевание, следует незамедлительно посетить лечащего врача. На последних стадиях зоб может сдавливать гортань и пищевод, что не дает нормально дышать и глотать. Также приводит к изменению голоса.

Причины

Причин увеличения щитовидной железы может быть множество.

Чаще всего факторами развития данного недуга становятся:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Патогенное влияние окружающей обстановки.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Недостаток йода и селена в организме.
  • Хронические инфекции.
  • Несбалансированное либо неправильное питание.
  • Наличие кисты в протоках щитовидки.
  • Стрессы и эмоциональные потрясения.
  • Нарушения в метаболизме или обмене веществ.
  • Травмы головного мозга или его врожденные аномалии.

Особую важность при увеличении щитовидно железы имеют гормоны гипоталамуса и гипофиза. Именно они вырабатываются головным мозгом и управляют всеми процессами в организме.

Если их по какой-то причине начинает вырабатываться больше либо меньше, формируются стойкие нарушения в работе щитовидки. Кроме того, спровоцировать увеличение этого органа может медикаментозная терапия.

Увеличение щитовидной железы у детей

Стадии

На основе диагностических данный лечащий специалист сможет легко определить стадию увеличения щитовидки. Это позволит подобрать оптимальный метод воздействия, а также оценить изменения в организме.

Современные специалисты пользуются следующей шкалой:

  1. Нулевая степень – щитовидная железа здорова, она нормально функционирует и не доставляет ребенку никакого дискомфорта.
  2. Первая степень – диагностируется небольшое увеличение щитовидки, которое можно определить только при подробной пальпации.
  3. Вторая степень – увеличение органа можно определить даже при зрительном осмотре, ребенок может испытывать некоторые затруднения в дыхании.
  4. Третья степень – две доли щитовидки значительно увеличены, они препятствуют нормальному глотанию.
  5. Четвертая степень – появление отчетливого зоба, который препятствует нормальному дыханию, глотанию и говорению. Такое состояние, как и последующее, требуют обязательного хирургического вмешательства.
  6. Пятая степень – щитовидная железа выпирает за пределы шеи, такое состояние вызывает сильнейшую боль.

Формы

Увеличение размера щитовидной железы требует обязательной расширенной диагностики. С ее помощью удается точно определить, какова природа данной патологии.

Спровоцировать ее развитие могут следующие заболевания:

  1. Зоб — увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода. Он может быть нетоксическим, диффузным и узловым. Данная болезнь чаще всего диагностируется у девочек.
  2. Тиреоидит – увеличение щитовидки на фоне бактериальной инфекции. Распознать его можно по увеличению шеи, болезненности и повышению температуры тела.
  3. Гипотиреоз – явление, при котором в организме не производится достаточное количество гормонов. Это приводит к образованию зоба.
  4. Тиреотоксикоз — болезнь, при которой вырабатывается чрезмерное количество гормонов. Это также становится причиной увеличения щитовидной железы.
  5. Узлы щитовидки – образования, которые возникают из-за генетической предрасположенности, влияния окружающей среды или в результаты радиоактивного излучения.
  6. Рак щитовидки – злокачественные образования, которые крайне редко встречаются у детей. Требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика увеличения щитовидной железы начинается с обращения к врачу-эндокринологу. Именно этот специалист сможет назначить вам необходимые исследования.

В первую очередь ему необходимо собрать подробный анамнез, а также провести прощупывание органа. После этого ребенка отправляют на гормональный анализ крови, который помогает определить уровень Т3, Т4 и ТТГ.

Также проводятся следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование – позволяет выявить узлы, кисты и другие новообразования.
  2. Ядерное сканирование – больной выпивает дозу радиоактивного йода, после чего делается снимок щитовидной железы. Исследование позволяет определить места скопления элементов.
  3. Тонкоигольная аспирационная пункция – позволяет изучить содержимое узлов.
  4. Компьютерная томография – процедура, при которой удается оценить размеры увеличенной щитовидной железы.

Как самостоятельно выявить патологию у своего ребенка?

Для выявления увеличения щитовидки совсем необязательно иметь высшее медицинское образование. Вам достаточно суметь правильно прощупать орган у своего ребенка.

Постарайтесь придерживаться следующего алгоритма:

  1. Внимательно осмотрите шею ребенка, проверьте, нет ли на ней видимых изменений. Если же вы отчетливо видите увеличение, сразу же обращайтесь к эндокринологу.
  2. Проверьте, подвижен ли гортанный хрящ в передней области шеи, доли щитовидки должны быть эластичными и мягкими.
  3. При прощупывании ребенок не должен ощущать никакого дискомфорта либо боли. Если они есть, это указывает на наличие патологии.
  4. Щитовидная железа должна быть подвижной. Если у ребенка она твердая и никак не перемещается, это также может указывать на серьезное заболевание.

Лечение

Лечение увеличенной щитовидки у детей зависит от причины, которая спровоцировала такое явление. В большинстве случаев хватает медикаментозной терапии, с помощью которой удается привести в норму уровень гормонов.

В зависимости от вида заболевания, могут назначаться лекарства как для активизации, так и подавления деятельности щитовидной железы.

Очень важно полностью пересмотреть питание ребенка. Если в его организме наблюдается дефицит гормонов, необходимо увеличить количество продуктов с высоким содержанием йода.

Если же наблюдается тиреотоксикоз, то нужно отказаться от таких продуктов. Именно йод становится исходным материалом для выработки таких биологически активных веществ.

Эндокринологи категорически не рекомендуют применять методы народной медицины у детей, так как любые промедления могут стать причиной развития серьезных последствий.

При остром нарушении либо же злокачественной природе увеличения необходимо хирургическое вмешательство, при котором иссекается часть щитовидной железы либо орган полностью.

В редких случаях может проводиться терапия радиоактивным йодом, которая эффективно справляется с гипертиреозом. Из-за введенного вещества активность щитовидной железы подавляется, благодаря чему уровень гормонов приходит в норму.

Осложнения

Если ребенку ставится диагноз об увеличении щитовидной железы, врачи сразу же начинают бить тревогу о возможном развитии осложнений.

При этом нужно учитывать, что у девочек серьезные последствия формируются чаще, нежели у мальчиков. Увеличение этого органа всегда указывает на воспалительный процесс в организме.

В будущем это явление может привести к:

  • Нарушению гормонального фона.
  • Остановке физического развития и роста.
  • Бесплодию.
  • Депрессии и синдрому хронической усталости.
  • Увеличению массы тела.
  • Нарушению восприимчивости к глюкозе.
  • Повышенному уровню холестерина.
  • Сбоям в менструальном цикле.

Усугубить последствия увеличенной щитовидной железы может неправильный подход к лечению или же длительное его отсутствие. По этой причине очень важно регулярно сдавать анализы крови на уровень гормонов. Так удастся на ранних стадиях определить любые отклонения.

Профилактика

Из-за негативного влияния окружающей среды распространенность заболеваний эндокринной системы среди детей постоянно растет. Согласитесь, гораздо легче сделать все возможное, чтобы не допустить развития подобных недугов, чем в будущем заниматься их лечением.

Очень важно соблюдать следующие профилактические меры:

  • Вести здоровый и активный образ жизни.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Правильно и сбалансированно питаться.
  • Дозированно находится под открытым солнцем.
  • Как можно чаще гулять на свежем воздухе.
  • Минимизировать количество потребляемых антибиотиков.
  • Пить только чистую фильтрованную воду.
  • Регулярно посещать лечащего специалиста.