Увеличенная щитовидная железа у детей


Если увеличена щитовидная железа у ребенка, то это указывает на то, что она работает в очень быстром режиме и производит гораздо больше, чем организму необходимо. Щитовидка – небольшой орган, находящийся в области шеи и отвечающий за регулирование биологических процессов в организме и производство гормонов, необходимых для жизнедеятельности.

Когда щитовидная железа вырабатывает больше, чем необходимо, избыток гормонов негативно влияет на нервную систему, ускоряются все процессы организма, сердце не успевает работать в таком режиме и качает недостаточно крови. Ухудшается работа сердца и сосудов, ослабевают все органы тела, в том числе и кости.

Гипертиреоз – гормональное заболевание, которое вызвано чрезмерной работой щитовидной железы. Симптомы патологии у детей при желании можно распознать по симптомам: повышенная потливость, учащенный пульс, потеря в весе, смены настроения, ухудшение памяти, плаксивость. Возможно повышение температуры, дрожь, озноб.

Причины и диагностика

  1. Воспаление щитовидной железы, которое может быть вызвано осложнениями после гриппа, тонзиллита или каких-либо вирусов.
  2. Злокачественные опухоли в области шеи и горла.
  3. Переживания, стресс, нервное напряжение.
  4. Базедова болезнь – наиболее распространенная причина увеличения щитовидной железы у детей. Она возникает из-за того, что иммунная система ребенка начинает вырабатывать антитела против собственной щитовидной железы.

Последняя, в свою очередь, реагирует на это усиленной работой. Признаки этого заболевания очевидны: повышенная потливость, увеличение глаз, аритмия, отеки в области век, снижение веса, тахикардия, плаксивость, нервное напряжение, частая смена настроения, нарушения в работе пищеварительной системы.

Однако многие люди списывают симптомы данного заболевания на переходный возраст или проблемы со сверстниками, особенно повышенную утомляемость, раздражительность и плаксивость.

Обычно заболевание обнаруживается врачом-эндокринологом абсолютно случайно или родители ребенка обращаются к педиатру из-за повышенной температуры и проблем с пищеварительной системой.

Для распознания увеличенной щитовидной железы доктор вначале проводит первичный осмотр и назначает анализ крови на содержание тиреотропного гормона. Именно последний раньше всех реагирует на увеличение щитовидной железы. Очень важно сдавать кровь на голодный желудок в утреннее время. В дополнение могут быть назначены УЗИ щитовидной железы и ЭКГ, так как очень часто гипотиреоз влечет за собой нарушения в работе сердца и сосудов.

Заболевания у детей

Увеличение щитовидной железы у ребенка может вызвать ряд патологий:

  1. Врожденный зоб – нарушения в работе щитовидной железы ребенка с рождения, то есть главной причиной заболевания является наследственный фактор. Лечение обычно состоит в приеме гормона, вырабатываемого органом.
  2. Врожденный гипотиреоз проявляется еще до рождения ребенка, обычно щитовидная железа недоразвита или меньших размеров и находится на задней части языка. Очень часто даже при наличии щитовидки организм не получает нужных ему гормонов, а без них ребенок не может расти, его мозг не способен развиваться должным образом. В давние времена нарушение работы щитовидной железы влекло за собой задержки в развитии ребенка или умственную отсталость. Сейчас врачи делают крохе анализ за уровень гормонов этого органа буквально через несколько часов после рождения, поэтому может быть вовремя выявлено заболевание и назначено лечение. Чтобы ребенок с таким диагнозом мог нормально развиваться, он должен принимать лекарства в течение всей жизни.
  3. Базедова болезнь является самой распространенной причиной, при которой происходит увеличение щитовидной железы у детей. Одними из самых неприятных симптомов считаются офтальмологические осложнения. Лечение проводится с помощью препаратов в течение нескольких лет, однако иногда врачи предпочитают удалить щитовидную железу.
  4. Аутоиммунный тиреоидит чаще всего возникает из-за наследственного фактора, порой при избытке йода или противовирусных препаратов. Обычно на начальной стадии заболевания медикаментозное лечение не назначают, так как если начать гормональную терапию, она растянется на всю жизнь, а это наносит организму вред.

Роль органа

Щитовидная железа вырабатывает 3 незаменимых гормона для организма любого человека – трийодтиронин, тироксин, кальцитонин:

  1. Первый имеет целое множество функций, например улучшает метаболизм организма, контролирует уровень холестерина, стабилизирует обменные процессы в костных тканях. Если этот гормон находится на уровне выше нормы, то это означает, что у ребенка возможны такие заболевания, как гипотиреоз, миелома, ожирение, нарушения работы печени или почек. Если уровень трийодтиронина ниже нормы, то это свидетельствует о недоедании или недостаточном потреблении белка, а также причиной может послужить почечная недостаточность.
  2. Тироксин. Его функция очень важна для жизнедеятельности человека: регулирование нормального давления, контролирует метаболизм, формирует эритроциты и помогает усваивать белки, увеличивает мышечную и мозговую активность человека. Избыток тироксина обычно сопровождается Базедовой болезнью и ее симптомами: слабостью, головокружением, болями в мышцах, повышенной потливостью, чрезмерной психической возбужденностью, дрожью, а также избыточным содержанием кальция в организме. Пониженный уровень этого гормона носит пожизненный характер и предусматривает прием искусственного гормона по назначению врача.
  3. Кальцитонин – важнейший гормон, который регулирует содержание кальция в организме, что обеспечивает прочность костей и защищает их от разрушений. У новорожденных детей это вещество обычно немного выше нормы, со временем стабилизируется. Как правило, повышение уровня кальцитонина сопровождается почечной недостаточностью, анемией или нехваткой витамина В12, хроническими заболеваниями костей, острым панкреатитом, опухолями.

В совокупности все эти гормоны регулируют рост и развитие ребенка. К примеру, укрепление костных тканей, нормализация обмена веществ, оптимальное функционирование органов и рост тканей – это следствие здорового состояния щитовидной железы. Нарушения последней обычно влекут за собой сбои в центральной нервной системе, хрупкость костей, невозможность нормальной работы органов.

Влияние экологии

Многие специалисты считают, что одна из причин нарушения работы щитовидной железы – это неблагоприятная экологическая обстановка в мире или отдельных населенных пунктах.

В городах с повышенным содержанием токсинов в воздухе уровень заболеваний щитовидной железы гораздо выше. А дети являются более восприимчивыми к отравляющим веществам.

Исследования показали, что увеличение щитовидной железы может быть вызвано повышенным уровнем ртути, кадмия, свинца в организме. Эти металлы свободно находятся в воздухе, особенно в городах, стоящих поблизости с теплоэнергетическими станциями, заводами автотранспорта и металлургическими предприятиями. Также пагубное влияние на щитовидную железу оказывает оксид углерода, уровень которого чаще всего превышен во многих городах.

Терапия

Существует несколько тактик лечения заболеваний щитовидной железы. Врач-эндокринолог следит за уровнем гормонов в крови ребенка и назначает необходимый курс. Последний будет зависеть от поставленного диагноза.

При гипотиреозе ребенку показана заместительная гормональная терапия, во многих случаях пожизненная. Доктор прописывает препараты, например Пропилтиоурацил, Бисопролол, Талинолол, Мерказолил, Преднизолон. Для стабилизации нервного возбуждения у ребенка назначаются легкие успокоительные или седативные средства: экстракт валерианы, Ново-пассит, Персен. Для контроля веса ребенок должен получать сбалансированное питание, обязательно рыбу, мясо, яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, морепродукты.

Базедова болезнь имеет несколько видов лечения. Для начала эндокринолог назначает медикаментозную терапию, например Пропицил, Тиамазол, Левотироксин. При отсутствии положительного эффекта может быть применено хирургическое удаление части щитовидной железы. Во время лечения необходимо снизить потребление продуктов, содержащих йод, запрещено загорать.

В любом случае к основному лечению увеличения щитовидной железы добавляется курс витаминов и высококалорийная диета.

При согласовании с эндокринологом народных средств их можно применять как дополнительное лечение.

Очень часто люди лечат заболевания щитовидной железы при помощи коры вишни. Для этого средство заливают кипятком и настаивают в темном месте около месяца, после чего пьют по 1 ч. л. в день.

Среди наиболее популярных наружных средств лечения находится глина. Нужно развести ее теплой водой до сметанообразного состояния и сделать компресс на область щитовидной железы. Держать около часа.

Полезным как для иммунитета, так и для щитовидной железы, является апельсин или лимон. Нужно прокрутить фрукт в мясорубке с сахаром, хранить в холодильнике. Принимать по 1-3 ч. л. в день.

Привычную настойку из перегородок грецких орехов на водке для ребенка можно заменить более мягким настоем. Нужно залить ингредиенты кипятком и настоять в течение 40 минут. Пить по 1 ст. л. в день.

Вкусный и полезный отвар из сухих ягод шиповника и смородины. Плоды залить кипятком в пропорции 1:2, настоять около часа, можно добавить сахар или мед и пить после еды 3 раза в день.

Используется и отвар из рябины. Нужно заварить 1 ст. л. ягод стаканом кипятка и дать настояться около 4 часов. Пить можно 2 раза в день по половине стакана.

Помогает при увеличении щитовидной железы и отвар коры дуба. Нужно собрать сырье и перемолоть его в труху, после чего необходимо залить последнюю стаканом кипятка и дать настояться час. Обмакнуть натуральную ткань, например хлопок, в настой и приложить к области щитовидной железы, замотать теплым шарфом и оставить на несколько часов. Такой компресс можно держать целую ночь.

Щитовидная железа у детей является основным органом гуморальной регуляции, отвечающим за формирование всего организма, в частности, умственной и психологической сферы. В момент её неправильной работы развивается множество тяжелых патологий, в том числе происходит отставание в физическом и умственном развитии, которое перерастает в тяжёлое заболевание — кретинизм. Заболевания щитовидной железы возможно полностью вылечить на ранних этапах, в этом случае не произойдёт необратимых изменений и болезнь будет остановлена.

Влияние эндокринного органа на рост ребёнка

От работы щитовидной железы зависит продуктивность функций множества органов: сердца, кишечника, почек и других. Гормон, вырабатываемый железой, играет ведущую роль в процессе роста и развития детского организма. Под влиянием тиреоидина формируется опорно-двигательный аппарат, половые органы, нервная и дыхательная система. От баланса гормонов зависят функции мозга, режим сна, поведенческие процессы.

Если щитовидка увеличивается, это приводит к проблемам со здоровьем в любом возрасте, начиная с самого раннего. Заболевания щитовидной железы у детей развиваются под влиянием целого ряда факторов.

Причины заболеваний

При развитии патологического процесса происходит изменение размера органа, его массы и состава ткани. Заболевания щитовидной железы у детей занимают первое место среди гормональных нарушений.

Основной причиной неполноценной работы железы является дефицит йода во внутриутробном развитии. Критичным периодом считается момент закладки гуморальной системы у плода. Если в этот период у матери наблюдался недостаток микроэлементов, за ребёнком необходимо клиническое наблюдение как сразу после рождения, так и несколько лет после него.

Основополагающими факторами для изменений в ткани органа являются:

  • Частый стресс, переутомление нервной системы
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах, вблизи крупных промышленных предприятий
  • Дефицит йода в воде и почве приводит к эндемическому зобу — заболевание распространено в некоторых высокогорных регионах и требует массовой профилактики среди населения
  • Наследственная предрасположенность
  • Неправильное питание

Из-за недостатка йода щитовидная железа наращивает размеры и массу, пытаясь компенсировать возникшую гормональную недостаточность. Чаще это случается у девочек, у детей мужского пола проблема наблюдается реже.

Какие заболевания могут развиться?

Основные заболевания щитовидной железы у детей младшего возраста:

  • Гипертиреоз — повышение активности щитовидной железы;
  • Гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы с падением выработки гормонов;
  • Воспаление железы, называющееся тиреоидитом;
  • Узловой зоб;
  • Опухоли, возникающие из гормонпродуцирующей ткани;
  • Гипоплазия железы и деградация её тканей.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить ряд диагностических процедур:

  • Сдать кровь на гормоны и антитела: антироглобулин и антипероксидазу
  • Пройти узи-обследование

При подозрении на злокачественную опухоль применяются дополнительные методы исследования: сканирования при помощи радио-изотопов, биопсия ткани железы с последующим её изучением.

Степени увеличения массы и объёма щитовидной железы

Диагностика щитовидной железы у детей включает определение степени роста тканей и изменения их массы. Рост зоба из тканей щитовидной железы подразделяется на степени в зависимости от выраженности изменений.

Степень увеличения Характерные особенности
0 Здоровая щитовидная железа без изменения размеров.
1 Изменения незначительные. Выявляются при пальпации, не определяются на глаз.
2 Изменения заметны, если голову откинуть назад, отчетливо пальпируются.
3 Изменение заметно, когда голова находится в обычном положении.
4-5 Под влиянием зоба ощутимо меняется контур шеи.

Масса железы для детей различного возраста представлена в таблице ниже.

Возраст Средняя масса, г
Новорожденный 1,5
1 месяц 1,4
6 месяцев 2,0
1 год 2,6
2 года 3,9
4 года 5,3
10 лет 9,6
14-18 лет 14,2

Какие заболевания щитовидной железы свойственны детскому возрасту

Из-за нехватки йода в продуктах питания и ухудшения экологического климата, заболевания щитовидной железы среди детей сейчас встречаются все чаще. 

Йод играет роль основного микроэлемента, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов, его недостаток приводит к нарушениям развития. При нехватке йода у женщины в период вынашивания ребёнка может произойти преждевременное рождение, спонтанный аборт или же разовьются тяжёлые уродства.

Симптомы заболевания щитовидной железы у детей зависят от причины болезни. Чаще всего развиваются те же патологии, что встречаются во взрослом возрасте:

  1. Гипотиреоз встречается у одного из четырёх тысяч новорождённых, причём у девочек процент заболевших в два раза выше, чем у мальчиков. Причиной заболевания является недоразвитие ткани железы и её функциональная несостоятельность. Как следствие, развивается нехватка тиреоидных гормонов, что влияет на работу всех органов и систем, особенно подвержен патологическим изменениям головной мозг. Нарушения интеллектуального развития ребёнка можно купировать, если терапия врождённого гипотиреоза была начата сразу же, если заболевание на начальной стадии выявить не удалось, прогноз будет неблагоприятным.
  2. Гипертиреозом называется патология щитовидной железы, при которой возникает переизбыток гормонов, приводит к ускорению метаболизма и потере мышечной массы. Кроме того, наблюдается тахикардия, учащение дыхания, артериальной гипертензии. Повышается потливость, возникает тремор конечностей, нервный тик. Среди поведенческих расстройств выделяют тревожность, плаксивость, повышенную раздражительность и бессонницу.
  3. Тиреоидит Хашимото возникает под влиянием аутоимунного конфликта, в результате которого иммунные клетки организма начинают атаковать клетки железы. Рост ребёнка и его развитие замедляются, при этом возникает характерный зоб. С таким типом заболевания в анамнезе отмечаются: снижение работоспособности, хроническая усталость, сухость кожи, сонливость, вялость, спонтанный набор веса. Пациентам с тиреоидитом Хашимото показано лечение гормональными препаратами пожизненно — это поможет снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.

В случаях, когда заболевание вызвано переизбытком гормона, удаляется часть щитовидной железы для нормализации обмена веществ.

Эндемический зоб

В регионах, где в воде и пище постоянно не хватает йода, у детей развивается эндемический зоб, проявляющий себя различными нарушениями:

  • чувством слабости
  • утомляемостью выше. Чем у здорового ребёнка
  • дискомфорт, чувство сдавления за грудиной
  • частые затяжные головные боли, принимающие со временем постоянный характер

Так же развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Во время хронического дефицита йода щитовидная железа медленно разрастается, сдавливая трахею и кровеносные сосуды. Ребёнок жалуется на «комок в горле», причём неприятные ощущения усиливаются в положении  лёжа. Наблюдается затруднённое глотание, чувство удушья и сухой кашель. Если патология  чрезмерно разрастётся, возможна асфиксия пациента.

Узловой зоб

Узловой зоб представляет собой доброкачественные новообразования в тканях щитовидной железы и у детей наблюдается в крайне редких случаях. Под узелковым зобом подразумевают:

  • лимфоцитарное воспаление тканей железы
  • доброкачественную опухоль железистой ткани
  • патологическое расположение нормальной ткани органа
  • киста щитоязычного протока
  • кистозное поражение одной из долей щитовидной железы с гипертрофией соседних долей
  • абсцесс

В большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет и становится заметной только тогда, когда узлы достигают крупных размеров и виднеются через кожу. Чаще всего происходит уплотнение передней части зоба. Часто новообразования имеют неправильную или асимметричную форму.

Если болезнь прогрессирует, то появляются симптомы, вызванные механическим сдавлением органов, расположенных в области шеи:

  • Из-за сдавления трахеи и гортани возникает чувство инородного тела в горле
  • охриплость голоса, как при простудных заболеваниях
  • приступы удушья, затруднённое дыхание, частые приступы мучительного сухого кашля

У ребёнка при данной патологии появляются трудности с глотанием, так как узлы давят на стенки пищевода. Ухудшается кровоснабжение головного мозга, возникает шум в ушах, головокружение, могут развиваться обморочные состояния.

Боль в области зоба появляется, если узлы начинают быстро расти, также существует риск развития внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение

Заболевание легче всего поддаётся лечению на ранней стадии, если болезнь запустить, возможно наступление необратимых изменений, а начавшиеся осложнения повлекут за собой риск здоровью ребёнка, его развитию и жизни.

Диагностика проводится поэтапно:

  • Врач проводит осмотр, собирает анамнез, опрашивает родителей, анализирует полученные результаты;
  • Назначаются анализы на уровень тиреотропных гормонов, их активность;
  • Биохимический анализ позволяет выявить нехватку йода в организме;
  • Используются инструментальные исследования: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, при необходимости выполняется биопсия тканей железы и их изучение на клеточном уровне

Анализ данных позволяет определить не только степень изменения массы, формы и объёма органа, но и выяснить причину развития патологии. Современная программа здравоохранения предусматривает выявление патологии щитовидной железы у новорождённых непосредственно в роддоме, для того, чтобы избежать умственных и физических отклонений на ранней стадии болезни. Если терапия начата с первых дней жизни, ребёнок имеет шанс на нормальное развитие и формирование интеллекта.

Терапия строится на компенсации йододефицита, назначаются йодосодержадие препараты и биологические добавки. Дозировку препаратов, их комбинацию и длительность терапии определяет лечащий врач на основе данных обследования. Заниматься самолечением или самостоятельно отменять препараты запрещено!

При гипотиреозе назначаются препараты, стимулирующие выработку гормонов или препараты, выполняющие заместительную функцию

В период гипертиреоза показаны средства, снижающие активность железы и ликвидирующие избыток гормонов. Врождённая гиперактивность щитовидной железы не подлежит лечению: гормоны, полученные с кровью матери, самостоятельно покидают организм, в тяжёлом случае их можно вывести при помощи медикаментов

Базедова болезнь легкой и средней степени тяжести лечится дома, при наблюдении врача, при тяжёлых формах заболевания рёбенка отправляют в стационар

Если консервативное лечение не даёт результатов и железа продолжает увеличиваться, показано хирургическое вмешательство с иссечением увеличенного участка органа.

Резюме для родителей

С целью получения цельной клинической картины и подробного плана лечения при дисфункции щитовидной железы, следует обращаться к педиатру по месту жительства. Терапевт направит к специалисту по эндокринным нарушениям у детей, который назначит квалифицированное лечение на основании жалоб и пройденного обследования.

Заболевания щитовидной железы можно профилактировать, включив в рацион ребенка йодосодержащие продукты, а так же витамины. При нехватке йода в воде и пище специалист в профилактических целях назначает медикаменты с содержанием йода — это многократно снижает риск заболеваний как щитовидной, так и других видов желез.

Самостоятельно давать такие препараты не следует, так как легко превысить необходимую дозу йода в организме, что может привести к появлению различных нарушений щитовидки, спровоцировать гипертиреоз и различные патологии со стороны гормональной системы.