Вэгдс


ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка

Обследование желудка часто отмечается в направлении аббревиатурой ФГС, ФГДС или ЭГДС. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

ФГС — фиброгастроскопия. Обследуемая зона ограничивается желудком, тогда как при ФГДС проводится исследование и 12-перстной кишки.

ЭГДС и ФГДС: отличия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) отличается от ФГДС тем, что в зону обследования включен и пищевод. Данные различия достаточно условны. Так, при проведении ФГС и подозрении на поражение соседних структур доктор может обследовать и 12-перстную кишку (ФГДС), и пищевод (ЭГДС).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

  • при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
  • при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
  • при приступах тошноты, частой рвоте;
  • при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

  • с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
  • с исследованием на хеликобактерию (анализ);
  • с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
  • с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
  • с удалением полипов;
  • с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

  • значительное снижение свертываемости крови;
  • инфаркт/инсульт;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • психическое расстройство.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

  • амбулаторную карту;
  • направление на исследование;
  • результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
  • принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
  • хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
  • стерильные перчатки;
  • бахилы.

Подготовка к ФГДС желудка


В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Рекомендации

  • почистить утром зубы;
  • разрешено проходить УЗИ;
  • явиться на исследование за 5 минут до указанного в направлении времени (необходимо успокоиться и максимально расслабиться);
  • надеть просторную одежду (расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить ремень);
  • снять очки и удалить из ротовой полости съемные протезы;
  • предупредить врача о наличии аллергии на лекарства или пищевые продукты.

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

  • высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
  • запись в динамике;
  • сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под наркозом (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Однако негативное воздействие анестезирующих средств обуславливает серьезные показания для подачи общего наркоза. Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным.

По достижении миникамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач досконально обследует стенки желудка и 12-перстной кишки.

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Длительность процедуры не превышает 5 – 7 минут. Лишь в редких случаях (при лечебных манипуляциях или биопсии) время увеличивается до 20 минут.

Больно ли это?

Рвотные позывы и желание откашляться будут беспокоить меньше, если больной:

  • медленно и ровно дышит (легче дышать ртом);
  • слушает все рекомендации врача;
  • не сжимает челюсти, чтобы проглотить зонд;
  • не делает резких движений.

Слюно- и слезотечение — нормальное явление при проведении эндоскопической диагностики желудка. Не следует смущаться и нервничать по этому поводу.

Что показывает ФГДС?

Врач оценивает:

  • проходимость верхней части ЖКТ (выявляет спайки и рубцы);
  • состоятельность пищеводного сфинктера (определяет наличие эзофагогастрального и дуоденогастрального рефлюкса);
  • состояние слизистой (воспаление, атрофия, эрозивное поражение, язвы, полипы, опухоли);
  • фиксирует пищеводные грыжи и дивертикулы.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

  • после ФГДС болит горло;
  • немного тошнит;
  • после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

  • появилась гипертермия выше 38ºС;
  • усиливается болезненность в животе;
  • возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Как часто можно делать ФГДС?

Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС, видеогастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), или гастроскопия) – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с помощью гибкого тонкого прибора — видеоэндоскопа, вводимого через рот и обеспечивающего расправление, освещение полого органа и визуальный осмотр его просвета, содержимого, стенок и слизистой оболочки.

Для выполнения ВЭГДС в  клинике «Скандинавия»  применяются видеоэндоскопы производства компании Пентакс (Япония):  EG-2990i (диаметром 9,8 мм)  и EG 2790k (диаметром 9,0 мм). Приборы дают изображение высокой четкости и имеют функцию i-scan —  цифровой хромоскопии для лучшей оценки структуры поверхности и сосудистого рисунка.

Показания к видеоэзофагогастродуоденоскопии определяются консультирующим врачом: гастроэнтерологом, хирургом, терапевтом, семейным врачом или другим специалистом.

Основаниями для назначения видеоэзофагогастроскопии являются:

  • экстренные ситуации: проглатывание инородных тел или  непищевых жидкостей, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота кровью или черным содержимым, появление черного стула, резкая слабость, головокружение или потеря сознания, падение уровня гемоглобина крови);
  • хроническая анемия;
  • боль в верхних отделах живота;
  • изжога, чувство жжения  за грудиной;
  • загрудинные боли, немотивированные нарушения ритма при исключении острой кардиологической патологии;
  • тошнота и/или рвота;
  • затруднение глотания и/или прохождения пищи или жидкости;
  • немотивированная слабость, необъяснимая потеря веса;
  • результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, указывающие на заболевания верхних  отделов пищеварительного тракта;
  • оценка состояния слизистой оболочки пищевода,  желудка и двенадцатиперстной кишки перед началом терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидами, противосвертывающими  средствами и перед химиотерапией;
  • оценка состояния слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта перед хирургическими вмешательствами по поводу желчнокаменной болезни и ее осложнений;
  • обследование пациента с опухолью любой локализации;
  • контрольные исследования после проведенного консервативного, эндоскопического или хирургического лечения, в том числе с целью динамического наблюдения  после выявления заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • неблагоприятный семейный анамнез — наличие у родственников язвенной болезни  или опухолей желудочно-кишечного тракта.
  • халитоз (неприятный запах изо рта) при санированной ротовой полости;
  • скрининг предраковых заболеваний и раннего рака желудка при отсутствии жалоб  по достижении человеком 40-летнего возраста.

 Подготовка к исследованию

  • Вечером накануне исследования (до 19 часов) разрешается «легкий» ужин. За ужином исключается алкоголь, прием жирной и грубой пищи, рекомендуется избегать переедания;
  • Перед сном и за 3 часа  до исследования желательно принять 30 мл эмульсии Эспумизана;
  • До исследования  не рекомендуется чистить зубы с пастой, следует воздержаться от курения и жевания жевательной резинки;
  • Если исследование выполняется до 16 часов,  то утром в день исследования запрещается прием пищи, можно  пить негазированную воду  в ограниченном количестве (до 100 мл), но не позднее чем за 3 часа до исследования;
  • До 7 утра  необходимо принять  постоянно принимаемые лекарства (от давления, гормональные), за исключением сахароснижающих средств и  препаратов,  уменьшающих свертывание крови.  Если вы принимаете такие препараты,  необходимо выяснить режим их приема у врача,  который направляет вас на исследование,  либо проконсультироваться у врача  эндоскописта. Если прием каких-либо препаратов можно без ущерба  перенести на более позднее время, лучше воздержаться от их приема перед исследованием.
  • Если исследование проводится после 16 часов,  до 7 утра возможен «легкий» завтрак ( чай, кофе, сок, йогурт без наполнителей, сухое печенье).
  • Перед началом исследования проводится местная анестезия  ротоглотки спреем  10% раствора  лидокаина.  Если у Вас раньше отмечалась аллергическая реакция на лидокаин, пожалуйста, сразу сообщите об этом  врачу  эндоскописту и медицинской сестре.
  • Если исследование будет проводится в условиях  общей анестезии, необходимо пройти ЭКГ и  осмотр терапевта для получения допуска к наркозу (срок годности до 10 дней).

Ход исследования

Перед началом исследования, во избежание повреждения аппарата и зубов,  Вам установят пластмассовый загубник,  который необходимо удерживать зубами во время всего исследования.  При проведении ВЭГДС под наркозом используется специальный загубник с фиксатором,  предотвращающим его смещение во время сна.  ВЭГДС проводится в положении лежа на  левом боку,  при сочетании с колоноскопией — в положении на спине. Аппарат вводится  в глотку, при этом дыхательные пути  остаются совершенно свободными.  Основная рекомендация при выполнении исследования без общей анестезии —  это спокойно, ровно и глубоко дышать, стараться не проглатывать слюну и не прикасаться языком к аппарату.

Длительность исследования в среднем составляет  5  минут,  может варьироваться от 4 до 15 минут.  Время исследования  без общей анестезии зависит от индивидуальной  переносимости пациентом процедуры, а также  проведения  дополнительных  исследований в ходе вмешательства.  Аппарат проводится в пищевод  в желудок и в двенадцатиперстную кишку. В ходе исследования в  полость  органов нагнетается воздух, что может вызвать чувство распирания в животе.  Воздух может  выходить  в виде отрыжки, для подавления которой необходимо сделать глубокий вдох, задержать на мгновение дыхание и медленно выдохнуть.  Нагнетание воздуха  обеспечивает расправление складок слизистой оболочки,  что позволяет визуализировать их рельеф, оценить состояние просвета и эластичность стенки,  состояние слизистой оболочки, особенности сосудистого рисунка,  наличие патологических изменений.  Осмотр проводится как при введении, так и при выведении эндоскопа.

При выполнении видеоэфагогастродуоденоскопия  по назначению  направившего  врача или наличии клинической необходимости  возможно проведение дополнительных диагностических вмешательств:

  • биопсии (забор кусочка слизистой оболочки для дальнейшего исследования)
  • хромоскопии (окраска слизистой красителями)
  • экспресс-теста для определения хеликобактерной инфекции с помощью  уреазного теста (Биохит или «Хелпил-тест»)
  • экспресс-теста на лактазную недостаточность
  • определения кислотности желудочного сока.

Ограничения после исследования

  • После исследования нельзя пить и  есть  в течение 20 минут.
  • Если исследование выполнялось  под общей анестезией,  в течение дня запрещается садиться за руль,  не рекомендуется заниматься сложными видами деятельности, требующими концентрации внимания и экстремальными видами спорта.
  • Если была выполнена  биопсия, необходимо исключить горячую пищу и напитки  в течение как минимум 2 — х часов после исследования, и употреблять их в холодном или теплом виде. Необходимо также воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение дня.

Результаты исследования

По окончании исследования врач напишет заключение, отражающее результаты исследования,  включая результаты экспресс-тестов на  хеликобактериоз и лактазную недостаточность.  При необходимости может быть предоставлена  на  DVD- диске видеозапись исследования и/или цифровые эндофотографии. Если выполнялась биопсия, то результаты гистологического исследования необходимо получить через 10 дней в регистратуре любого отделения Скандинавии.

Сегодня пришла в клинику на очень неприятную процедуру — эзофагогастродуоденоскопию, те,кто ее хотя бы раз делал, знает что это такое, перед процедурой не спала всю ночь, хотя делала много раз…

Сегодня пришла в клинику на очень неприятную процедуру — эзофагогастродуоденоскопию, те,кто ее хотя бы раз делал, знает что это такое, перед процедурой не спала всю ночь, хотя делала много раз, все равно очень страшно, но когда я зашла и увидела врача, который будет мне делать эту процедуру, почти сразу успокоилась , Наталья Владимировна настолько позитивный и приятный человек, что страхи ушли, она со мной поговорила успокоила и потом мы пошли в кабинет, где делают эту процедуру , она оказалась очень профессиональным человеком просмотрела все уголки моего желудка, помогала советом, как дышать, чтобы хорошо все просмотреть, я осталась очень довольна, на колоноскопию только к ней пойду, она очень очень тщательно все смотрит и сама очень деликатная , я очень ей благодарна, так как я трусиха ещё та, поэтому всем рекомендую, приходите и не бойтесь. Спасибо огромное Наталье Владимировне!!!!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *