Виды опухоли мозжечка


Симптомы опухоли мозжечка головного мозга можно разделить на три группы. Данная опухоль необязательно является злокачественной, так как может быть и доброкачественной. Главное вовремя обнаружить недуг и заняться оперативным его лечением. В противном случае оттягивание и игнорирование проблемы может вызвать тяжелые последствия. Даже если опухоль является доброкачественной, она все равно является серьезной угрозой жизни больному, так как может спровоцировать ущемление структур головного мозга, что приведет к нарушению кровообращения и дыхания.

Классификация

Опухоль мозжечка головного мозга занимает 30% от всей доли новообразований. Как и другие опухоли нервной системы опухоль мозжечка может быть первичной и вторичной. В первом случае источником новообразований является оболочка мозга или нервные клетки, а во втором – метастазы опухоли другой локализации.

По гистологическому строению опухоль мозжечка головного мозга очень разнообразная и выделяют более 100 различных видов. Но на практике чаще всего встречаются метастазы рака и

глиомы

мозжечка.

Последние занимают около 70% от всего количества новообразований в задней черепной ямке. У маленьких детей они проявляются в виде медуллобластом, а у людей среднего и зрелого возраста – в виде астроцитом и ангиоретикулем. У пациентов пожилого возраста чаще всего диагностируют метастазы рака и глиобластомы. Опухоль мозжечка может развиваться очень медленно, к тому же локализуясь отдельно от мозговой ткани. В противном случае они могут поражать собой окружающие ткани, что менее благоприятно для больного.

Симптомы

Как уже отмечалось выше, опухоли мозжечка головного мозга можно разделить на три основных группы:

  • Общемозговые;
  • Отдаленные;
  • Очаговые.

Практически всегда симптомы всех трех групп возникают одновременно, если диагностируется опухоль в мозжечке головного мозга, просто выраженность каждой отдельной группы будет разной. Чаще всего это спровоцировано направлением развития новообразования, а также результатом сдавливания расположенных возле опухоли структур.

К общемозговым симптомам можно отнести следующее:

  • Головная боль, которая чаще всего ощущается в области шеи и затылке. Может возникать периодически с разной степенью усиления. В случае увеличения внутричерепного давления, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотными рефлексами;
  • Тошнота и рвота, которая не связана с приемом пищи. Вызвано это раздражением центров в стволе головного мозга;
  • Головокружение;
  • Нарушение зрительных процессов.

Что касается отдаленных симптомов, то они вызваны поражением черепно-мозговых нервов. Сюда можно отнести следующее:

  • Боли в одной области лица, нарушение жевательных процессов;
  • Косоглазие;
  • Появление шума в ушах и снижение чувствительности слухового канала;
  • Нарушение речи;
  • Изменение вкусовых рецепторов.

Помимо этого, к отдаленным симптомам также можно отнести повышенную слабость в одной половине тела, а также появление эпилептических приступов.

Очаговые симптомы напрямую связаны с поражением опухолью тканей мозжечка. Мозжечок состоит из нескольких частей и в зависимости от того, какую именно часть поражает опухоль, будут возникать различная симптоматика. Сюда можно отнести следующее:

  • Нарушение ходьбы при поражении червя (при увеличении опухоли, неустойчивость проявляется даже в сидячем положении);
  • Дрожание в конечностях. Чаще всего возникают именно с той стороны, с которой локализована опухоль;
  • Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. Все это сопровождается головной болью, повышенной тошнотой и рвотой. Параллельно могут наблюдаться нарушения в работе сердечно-сосудистой системе и работе легких.

Диагностика

Для выявления данного новообразования головного мозга необходимо провести тщательные неврологические обследования. Большую роль здесь играет обследование офтальмологической точки зрения, а также состояние глазного дна. Использование современных лучевых методов позволяют специалистам получить максимально точные результаты. Правильным решением является и проведение МРТ. Только в таком случае специалист сможет обнаружить опухоль в мозжечке головного мозга и правильно отделить этот недуг от других признаков, которые также присуще поражению мозжечка.

Лечение

Оптимальным вариантом лечения данного недуга является хирургическое вмешательство. Эффективность операции будет напрямую зависеть от того, удалось ли тотально удалить новообразование. В некоторых случаях полностью удалить опухоль не получается.

Если опухоль была классифицирована, как злокачественная, то после операции пациентам назначают лучевую терапию, которая за цель берет уничтожение всех остальных опухолевых клеток. А также возможно применение и химиотерапии. Объем лечения и его вид напрямую зависит от гистологической разновидности новообразования в головном мозге пациента. Стоит отметить, что если опухоль полностью удалить не удалось, то через время она снова начнет расти, и как результат проявятся новые клинические симптомы.

Для лечения опухоли мозжечка используют и медикаментозные препараты. Сюда можно отнести мочегонные, обезболивающие, противорвотные и другие препараты. Разумеется, они никаким образом не могут повлиять на устранение опухоли, но позволяют поддерживать оптимальное состояние больного.

Прогноз

Результаты лечения напрямую зависят от вида болезни. В случае если доброкачественная опухоль мозжечка головного мозга прогноз благоприятен. Если произошло сдавливание структур и их гибель, которые отвечают за работу кровообращения и легких, то риск летального исхода значительно возрастает.

В случае неполного удаления опухоли, через несколько лет пациенту снова предстоит перенести операцию. При диагностировании злокачественных новообразований, выживаемость пациентов после терапии составляет от 1 до 5 лет.

Опухоль мозжечка – это образование, возникшее в любой части мозжечка головного мозга. Носит доброкачественный или злокачественный характер. Занимает около 30% от всех мозговых опухолей. Патология возникает в любом возрасте. Некоторые из видов новообразований встречаются чаще у детей (медуллобластомы, саркома), некоторые преимущественно у взрослых (глиобластома, астроцитома). По МКБ-10 злокачественное новообразование мозжечка головного мозга имеет код С71.5.

Новообразование может иметь первичный и вторичный характер. Первичная опухоль образуется из клеток мозжечка и распространяется путём замещения здоровых леток поражёнными. Вторичная опухоль – это метастатический вид поражения тканей органа, которое носит злокачественный характер.

С точки зрения гистологии опухолей выделяют около сотни видов. Чаще всего (75% случаев) среди новообразований мозжечка встречается глиома.

Виды опухолей мозжечка

Есть два вида опухолей в мозжечке: доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным относится гемангиобластома, астроцитома и некоторые виды кистозных образований. Они не имеют тенденции перехода к злокачественному новообразованию и имеют благоприятный прогноз.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, требуют удаления и сопровождаются рядом осложнений. К ним относится саркома и медуллобластома мозжечка.

Доброкачественные новообразования

К доброкачественным образованиям мозжечка относятся гемангиобластома и астроцитома.

Гемангиобластома представляет собой новообразование, возникшее из сосудов головного мозга. Характерный возраст страдающих патологией составляет 35-65 лет. Для гемангиобластомы характерны множественные осложнения в виде сопутствующих опухолей. Патология имеет 1 степень злокачественности, что говорит о наличии в ней дифференцированных раковых клеток с медленным ростом.

Гемангиобластома мозжечка

В зависимости от строения тканей, опухоль делится на такие виды:

  • Солидная гемангиобластома – это собранные в мягкий узел опухолевые клетки, которые окружены капсульной оболочкой и имеют тёмно-вишневый цвет.
  • Кистозная гемангиобластома – гладкостенная киста с небольшим узелком.
  • Смешанная гемангиобластома – крупная опухоль с небольшими кистозными образованиями внутри.

Симптомы опухоли проявляются в зависимости от её расположения и делятся на общемозговые, мозжечковые и отдалённые. К общей симптоматике относятся:

  • нарушения координации движений;
  • низкая активность в конечностях;
  • нарушенное равновесие;
  • симптомы гидроцефалии: признаки интоксикации организма, головные боли;
  • сбои в работе мозговой деятельности.

Появление гидроцефалии – распространённый симптом патологии. Это застой жидкости в головном мозге, который провоцирует повышение внутричерепного давления. Также гемангиобластома нарушает работу зрительных нервов, что значительно ухудшает зрение. С развитием патологии наблюдаются раздражительность, невротические состояния, закладывание ушей, потеря сознания.

Астроцитома – доброкачественная опухоль, возникшая в задней части мозга из глиальных клеток. Новообразование характеризуется чётко очерченными границами и носит кистозный характер. Патология поражает мозговые участки, которые отвечают за равновёсие и движение.

В 15-25% случаев новообразование поражает мозжечок детей. У взрослых патология распространена в меньшей степени.

По мере роста опухоль начинает сдавливать ткани головного мозга, что приводит к отёку органа. Симптоматика патологии будет выражена:

  • головные боли в утреннее и вечернее время;
  • тошнота;
  • слабость;
  • чувство хронической усталости;
  • дезориентация в пространстве;
  • онемение в руках;
  • речевые нарушения.

Астроцитома бывает узловой, диффузной и смешанной.

Злокачественные новообразования

К злокачественным новообразованиям относят саркому и медуллобластому мозжечка.

Злокачественная опухоль мозжечка головного мозга поражает не только отдельные части, но и ствол органа, что влияет на качество и продолжительность жизни. Раковые клетки поражают также желудочек мозга, что затрудняет выход жидкости из желудочковой системы и является тяжёлым течением болезни.

Медуллобластома мозжечка – разновидность злокачественного образования, состоящая из эмбриональных клеток. Новообразование может локализоваться как в мозжечке, так и в других отделах мозга. Патология характерна для детей 5-10 лет. У взрослых проявление болезни наблюдается в возрасте 20-40 лет. Причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Предрасположена к развитию метастазов не только в переделах нервной системы, но и печень, почки и кости.

Локализация карциномы в мозжечковом черве способствует остановке циркуляции жидкости спинного мозга и представляет угрозу для жизни пациента.

В зависимости от гистологического строения, различают:

  • медуллобластому (состоит из мышечных волокон);
  • меланотическую медуллобластому (имеет в составе клетки, состоящие из меланина);
  • липоматозную медуллобластому (состоит из жировых клеток).

Новообразование имеет множество клинических проявлений. Симптоматика зависит от места локализации опухоли. Медуллобластома мозжечка имеет общемозговые симптомы:

  • помутнённое сознание;
  • повышенная раздражительность;
  • дезориентация;
  • расстройство личности.

Главным проявлением патологии является мозжечковая атаксия – нарушение координации движения мышц.

Симптомы наличия опухоли:

  • частые падения в связи с нарушенной координацией;
  • шаткая походка с широко расставленными ногами для поддержания равновёсия.
  • ухудшение глотательного рефлекса;
  • частые головные боли.

Другим видом злокачественной опухоли является саркома. Недуг чаще поражает детей в возрасте 1-16 лет.

Болезнь развивается стремительно. В среднем, пациенты поступают в клинику для лечения спустя 3 месяца после проявления первых симптомов. На ранней стадии опухоль проявляется субфебрильной или повышенной до 39 градусов температурой и сопровождается увеличением лимфоузлов. К общим симптомам саркомы относится:

  • снижение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • приступы головной боли и рвоты.

Иногда проявление болезни начинается с расстройств функций мозжечка.

Причины появления

Причины развития патологии до конца не известны. Учёные и медики могут только предполагать о факторах, провоцирующих рост опухолевых клеток. Развитие опухолевого процесса может обуславливать радиоактивное излучение и влияние на организм химических веществ.

На развитие патологии в организме влияют дополнительные факторы:

  • Врождённые аномалии.
  • Разделение по половому признаку: заболеванию чаще подвержены мужчины.
  • Ослабленный иммунитет на фоне уже имеющегося онкологического заболевания.
  • Возраст: одни виды опухолей характерны для молодой возрастной группы, другие чаще встречаются среди людей среднего и пожилого возраста.

Симптоматика

Симптоматика проявления патологии состоит из общемозговых и очаговых, а также отдалённых симптомов. В процессе развития болезни все 3 группы симптомов проявляются одновременно и могут носить разный характер, в зависимости от места расположения опухоли.

Общемозговые симптомы

Появление общемозговых симптомов связано с повышением внутричерепного давления. ВЧД повышается из-за увеличения карциномы, которая приводит к выпячиванию мозжечка. Мозжечок, увеличиваясь в размере, выходит в 4 желудочек. Это ведёт к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что и провоцирует повышение давления. Главным признаком являются нарастающие головные боли, усиливающиеся в утреннее и вечернее время. Они сопровождаются тошнотой, вплоть до рвоты, сильными головокружениями. Появляется слабость и сонливость, периодические оглушения.

Если карцинома начинает поражать оттоки цереброспинальной жидкости, то происходит усиление симптоматики: больной вынужден держать голову под наклоном, учащаются и усиливаются приступы тошноты и рвоты.

Отдалённые симптомы

К появлению отдалённых симптомов приводит отёчность тканей мозга, вызванная стремительно растущим образованием. Это приводит к сдавливанию нервов ствола мозга. Учащается рвота, появляющаяся вследствие резких движений или смены положения. Происходит нарушение чувствительности одной половины лица. Развивается тугоухость и косоглазие, проблемы с речью. Возможны эпилептические припадки.

Сдавливание ствола мозга провоцирует опасный симптом – остановку дыхания, что может стать причиной летального исхода.

Очаговые симптомы

Очаговые симптомы связаны с поражением тканей мозжечка. Они будут зависеть от того, какая часть органа была поражена новообразованием. Наблюдаются нарушения, связанные с координацией движений.

Если новообразование задело червь мозжечка, то симптомы будут проявляться изменением походки. Больной в этом случае передвигается как человек в состоянии алкогольного опьянения. Проявляется нистагм – непроизвольное движение глазных яблок и различные нарушения речи.

Диагностика

Обследование патологии предполагает наличие указанных методов:

  • анализ крови;
  • нейроофтальмологическое обследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенография;
  • биопсия;
  • ангиография.

В первую очередь необходим осмотр невролога, отслеживающего связь новообразования с рефлекторными нарушениями и другими невралгическими патологиями. А также офтальмолога, который изучит глазное дно и проверит остроту зрения.

Анализ крови необходим для определения онкомаркеров – лабораторных показателей прогрессирования злокачественного образования.

Наиболее информативные методы исследования – лучевые. К ним относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ позволяют определить размер новообразования, его местоположение и характер. МРТ применяется с введением контрастных препаратов, которые скапливаются в районе опухоли, и дают возможность определить локацию образования, вовлеченность в злокачественный процесс нервных окончаний и сосудов.

С помощью КТ дополнительно осматривается брюшная полость, грудная клетка, органы малого таза на наличие метастазов.

Рентгенография черепа – один из доступных способов диагностики, так как под действием растущего новообразования происходят изменения в структуре костей.

Иногда применяется ангиография – метод исследования кровоснабжения головного мозга.

Лечение

Методы лечения зависят от характера злокачественности новообразования и часто носят комплексный характер. Доброкачественные образования удаляются полностью, так как имеют чётко очерченные формы, расположены на поверхностях тканей, не имеют тенденции к прорастанию и характеризуются благоприятным прогнозом.

Злокачественные карциномы образованы патологическими тканями, могут глубоко врастать в мозговые ткани, дают метастазы, имеют неблагоприятный прогноз. Поэтому помимо оперативного вмешательства, назначается вспомогательное в виде облучений и медикаментозных препаратов.

Главным методом лечения опухолей является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство подразумевает проведение трепанации черепа и удаление поражённых тканей. Оно делится на несколько видов:

  • Радикальная операция с полным устранением опухолевого образования.
  • Паллиативная операция с частичным удалением опухолевого образования.

Удаление новообразования невозможно только в том случае, когда оно проросло в мозговой ствол, желудочек или соседние ткани. В таких случаях удаляют большую часть опухолевой ткани, насколько это возможно, и пытаются восстановить циркуляцию ликвора.

К современным методикам удаления опухоли относятся:

  • Краниотомия позволяет проделывать отверстие в черепе, открывающее доступ к мозговым тканям.
  • Стереотаксическая радиохирургия с применением биопсии.
  • Эндоскопическая трепанация позволяет выполнять операцию, не вскрывая черепную коробку при удалении опухолевых образований.

После удаления злокачественного новообразования пациенту назначают дополнительное лечение в виде лучевой и химической терапии, которое направлено на уничтожение оставшихся раковых клеток.

Лучевая терапия применяется как с помощью дистанционного облучения, так и введением специальных препаратов в мозговые ткани. Для этой цели используют аппаратуру, позволяющую по координатам поместить в мозг капсулу с радиоактивным веществом.

При дистанционном облучении в место локализации злокачественного образования направляют гамма-лучи.

Химиотерапия подразумевает внутривенное введение препаратов, влияющих на раковые клетки и избирательно уничтожающие их.

Химиотерапия делится на 3 вида:

  • Неоадъювантная – назначается перед оперативным вмешательством с целью уничтожения опухолевых клеток.
  • Адъювантная – назначается после операции для устранения оставшихся элементов рака.
  • Таргетная – подразумевает применение препаратов, действие которых направлено на остановку роста и уничтожения раковых клеток.

Курс лечения длится от 1 до 3 недель и имеет ряд побочных эффектов.

Одним из направлений химиотерапии является целевая терапия. Метод лечения заключается в ведении препаратов, которые не подавляют деление опухолевых клеток, а останавливают реакции, спровоцированные ростом клеток. Тем самым снижается уровень токсинов, поступающих в организм.

Также могут назначаться БАДы для поддержания общего состояния организма.

Прогноз жизни при патологии зависит от характера опухоли, масштаба поражения и расположения. Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз при условии полного удаления новообразования. Однако при стремительном росте образования и отсутствии своевременной медицинской помощи опухоль может сдавливать стволовые структуры, которые отвечают за дыхательную систему. Это приводит к летальному исходу.

Прогнозы при злокачественных опухолях нельзя назвать благоприятными. Длительность жизни можно увеличить путём поддерживающей терапии. В среднем, люди с раком мозжечка живут от 1 до 5 лет.