Виртуальную колоноскопию


Виртуальная колоноскопия кишечника (ВКС) – один из методов рентгенологической диагностики, позволяющий выявлять на ранних стадиях патологию толстой кишки. Это новый прогрессивный способ обследования, имеющий существенные положительные отличия от традиционной колоноскопии: неинвазивный, хорошо переносится, безопасен.

Когда показана

Показаниями к проведению диагностики являются:

  • возраст старше пятидесяти лет;
  • положительный результат теста на онкомаркеры;
  • наличие анемии, причины которой не удалось установить в ходе обследования;
  • скрытая кровь в каловых массах;
  • отсутствие возможности полноценного проведения эндоскопического исследования;
  • риск развития онкологической патологии на фоне плохой наследственности или генетической предрасположенности.

Кроме того, процедура проводится при появлении следующей клинической картины:

  • периодически повторяющиеся кишечные или желудочные кровотечения;
  • изменение функций кишечного отдела;
  • болезненные ощущения в области живота постоянного характера;
  • воспаление;
  • ухудшение общего самочувствия на фоне недостатка железа в организме.

Также исследование может применяться в том случае, если необходимо отследить динамику формирования полипов.

ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ – ЧТО ЭТО?

Виртуальная КС — бесконтактный метод, визуализирующий двух- и трехмерное изображение всех отделов толстой кишки и нижние отделы тонкой. Для пациента психологически он гораздо комфортнее, чем традиционная КС. Отсутствие болевых ощущений играет немаловажную роль. Используются рентгеновские лучи – в этом заключается разница с МРТ, где на организм воздействует электромагнитное поле. Но в связи с применением самых современных аппаратов степень облучения минимальна, существенного вреда организму не наносится.

ВКС позволяет рассмотреть любую патологию и дефекты в стенках и слизистой толстой кишки: трещины, эрозии, язвы, дивертикулы, полипы, другие разрастания. Но оценить цвет слизистой и выявить образования размером менее 0,1 см при этом исследовании нельзя.

Поэтому методика не применяется для первичной диагностики. Она используется для подтверждения уже выявленного заболевания, например, неспецифического язвенного колита. Если диагноз требует уточнения с применением более детального обследования (взятия биопсии для гистологического заключения) проводится традиционная колоноскопия.

Исследование относится к скрининговым методам диагностики полипов кишечника на начальной стадии их развития. Его рекомендуют проводить всем достигшим 50-летнего возраста, поскольку любой полип потенциально является предраковым состоянием. Периодичность осмотра составляет 1 раз в 7—10 лет. Пациентам, входящим в группу риска по развитию рака кишечника, необходим более частый скрининг — 1 раз в 5—7 лет. В эту группу входят лица, имеющие близких родственников:

  • с колоректальным раком;
  • с полипами с разной локализацией.

Появление крови в кале – также повод для обследования.

Когда можно выбрать виртуальную колоноскопию в качестве альтернативы

Метод не всегда можно использовать для качественной оценки состояния пищеварительной трубки. Обычно такое исследование назначают пациентам с уже установленным диагнозом, например, при неспецифическом язвенном колите. Если же больному выставлен только предварительный диагноз, который требует подтверждения с помощью дополнительных анализов (например, биопсия), то колоноскопия назначается в стандартном варианте.

Метод во многом похож на ректороманоскопию, но в отличии от последней, дает возможность осмотреть пищеварительный тракт на протяжении 1,5 метров.

К сожалению, методика непригодна у лиц, страдающих активной формой болезни Крона или неспецифического язвенного колита.

Преимущества виртуальной колоноскопии:

  1. дает возможность специалисту оценить форму и расположение всех отделов толстого кишечника, толщину стенки пищеварительного тракта, состояние регионарных лимфатических узлов и окружающих тканей;
  2. осмотреть внутреннюю сторону просвета пищеварительной трубки;
  3. хорошо переносится пациентами всех возрастных групп;
  4. минимальное медицинское вмешательство во внутреннюю структуру организма;
  5. осмотр тех участков ЖКТ, которые труднодоступны при стандартном колоноскопическом исследовании;
  6. высокая точность и информативность по сравнению с ирригоскопическим обследованием при гораздо меньшей лучевой нагрузке.

Виртуальная колоноскопия имеет свои показания:

  1. при подозрении на воспалительный процесс в толстом кишечнике (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  2. подозрение на наличие объемных образований (полипоз и одиночные полипы, злокачественные и доброкачественные новообразования);
  3. установление места кровотечения.

Виртуальная колоноскопия основана на использовании рентгеновских лучей. Вопреки всеобщему мнению, в данном случае она не может принести ощутимого вреда организму человека, так как специалисты используют последнюю современную аппаратуру, которая сводит степень облучения к минимуму.

В настоящее время виртуальная колоноскопия является скрининговым методом преимущественно для обнаружения полипов на их ранней стадии, их последующего удаления. Большая часть специалистов рекомендует данное исследование всем лицам старше 50 лет. Периодичность один раз в 7-10 лет. Пациенты из группы риска по развитию рака толстой кишки подлежат более частому скринингу — 1 раз в 5 лет. К таким лицам относят:

  • те, у которых есть кровные родственники с раком толстого кишечника в анамнезе;
  • полипы разных отделов толстой кишки у близких родственников;
  • сразу проводят обследование пациентам с наличием крови в каловых массах.

Ограничения для проведения виртуальной колоноскопии.

  1. Метод не дает возможности выявить полипы незначительной величины (до 5 мм.). Это связано с тем, что такие новообразования могут попасть в промежуток между срезами на компьютерном томографе и не включиться в построение общей картины толстого кишечника.
  2. Если у больного имеет место плоский рак кишечника или полипы, которые не выступают над поверхностью слизистой кишечника, специалисту будет сложно их выявить.
  3. Виртуальная колоноскопия ограничивает возможности врача-диагноста. Так, невозможно одновременно провести удаление полипа или взятие материала для гистологического исследования. В таких случаях невозможно обойтись без стандартных эндоскопических исследований.
  4. При проведении этого вида исследования у врача нет возможностей, как при проведении других методов обследования пациента, которые позволяют сочетать диагностику с помощью разных методов, а не только с помощью эндоскопии. Это важно при установлении природы опухолевого процесса.

Эти ограничения не дают виртуальному методу полностью заменить инвазивную колоноскопию.

Метод имеет и противопоказания:

  1. небольшой риск травматизации стенки пищеварительной трубки при нагнетании воздуха в его полость (перфорация или разрыв);
  2. воздействие лучевого фактора (примерно как за 20 месяцев жизни при обычной фоновой радиации);
  3. по этой причине метод противопоказан беременным;
  4. пациентам с выраженной степенью ожирения тяжело провести такое исследование;
  5. процедура является чисто диагностическим методом, так как при обнаружении полипов приходится дополнительно проводить эндоскопический вариант обследования.

Подготовка к исследованию

Виртуальная колоноскопия проводится только после правильного очищения кишечника. Такое очищение подразумевает либо очистительные поочередные клизмы накануне и в день исследования, либо применение специальных фармацевтических препаратов, например, Фортранса или Дуфалака.
За два –три дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету
. Для этого надо убрать из рациона газообразующие продукты, любую твердую пищу. Вообще пациенту рекомендуется употреблять исключительно жидкую еду (чай, соки и компоты).
При опросе врачом пациент должен указать на наличие хронических заболеваний в анамнезе
. Особое значение имеет патология сердца, почек, печени. Об этом следует предупредить еще до начала подготовки кишечника.

Как проводят исследование?

Как было сказано выше, в основе метода лежат рентгеновские лучи. Ткани человеческого организма по-разному пропускают их через себя, что стало давно использоваться в медицине (рентгеновские снимки). Чем плотнее ткань, тем меньше она пропускает лучей и тем светлей она выглядит на снимках (кость), мягкие ткани типа мышечной имеют серый цвет, а легкие, наполненные воздухом,- черный.

При проведении томографической колоноскопии аппарат совершает вращательные движения вокруг больного, делая серийные снимки с разных ракурсов. Прошедшие через тело человека лучи регистрируются датчиками и заносятся в компьютер для обработки. Так один оборот вокруг тела носит название «срез». В итоге на снимках виден послойный рисунок человеческого тела.

Сама процедура занимает немного времени, что в основном зависит от того, на сколько современный аппарат используется в клиниках. Например, существуют томографы не с единичными, а со множественными датчиками (около 40), от чего скорость сканирования значительно возрастает.

КТ колоноскопия позволяет компьютеру генерировать 3D изображение полости толстого кишечника, а специалист может менять его, как бы продвигаясь по всей длине толстого кишечника.

Этапность процедуры.

Пациента просят лечь на живот. В прямую кишку вводят тонкую трубку, через которую нагнетают воздух. После этого стол, на котором лежит больной, двигается внутрь сканера, где и делаются снимки. Обычно после этого больного просят повернуться на спину, и делают еще ряд кадров. Весь процесс займет не более 15 минут.
Процедура абсолютно безболезненная, минимальный дискомфорт доставляет раздутый воздухом кишечник.
Далее врач описывает снимки, это не более 30 минут.

Если специалистом будут обнаружены некоторые изменения, то больного могут сразу направить на эндоскопическое исследование (полипы, опухоль).
Вся информация о состоянии кишечной трубки сохраняется на цифровом носителе, что удобно при повторном посещении врача.

Что помогает выявить

Процедура показывает:

  • наличие опухолевых очагов поражения;
  • формирование эрозий или язв;
  • окрас, структуру и состояние слизистых в целом.

МСКТ в большей степени показана людям, входящим в низкую группу онкогенных рисков.

Чем отличается от классической колоноскопии

С помощью виртуального обследования не всегда удается максимально эффективно оценить состояние кишечного отдела. Часто такое исследование назначается уже в профилактических целях после хирургического вмешательства.

Отличие от обычной колоноскопии заключается в следующем:

  • отсутствии болевых ощущений;
  • возможности визуализировать практически все отделы органа;
  • может применяться при беременности;
  • хорошо переносится пациентами;
  • позволяет осматривать даже самые труднодоступные участки.

Кроме того, методика отличается информативностью и максимальной точностью.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ КИШЕЧНИКА?

Цена включает подготовку, консультации смежных специалистов, если они привлекаются для осмотра больного с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается существенное отличие стоимости исследования в разных городах, в частных и государственных лечебных учреждениях. В Москве средняя цена исследования варьируется от 8 000 рублей до 13 000 рублей. В других городах – ниже.

Если возникает необходимость в обследовании, больному, находящемуся на стационарном лечении, выдается направление по полису ОМС или на платной основе.

Кишечник, как и любой полый орган, плохо просматривается на рентгене. Его петли, внутренние стенки, их рельеф получаются на снимках светлыми. Для лучшей визуализации применяется контрастное вещество. Контраст повышает информативность исследования и позволяет уточнить:

Такое исследование помогает лучше увидеть сосуды и определить даже небольшие дефекты слизистой.

В связи с этим Урографин назначается реже. Это йодсодержащий высококонтрастный препарат, поглощает излучение в большей степени, чем ткани. Является водорастворимым, поэтому токсичен, вызывает тяжелые аллергические реакции, противопоказан при непереносимости йода. Назначается при наличии противопоказаний к барию.

ИСТОЧНИКИ:

https://mojgemorroj.ru/virtualnaya-kolonoskopiya.htmlhttps://vseozhivote.ru/diagnostika/virtualnaya-kolonoskopiya-kishechnika.htmlhttp://enterolog.ru/diagnostics/kolonoskopiya/virtualnaja/


Виртуальная колоноскопия. Что это такое?

На фото: съемка 3D при процедуре виртуальной колоноскопии

___

Виртуальная колоноскопия  позволяет изучить  внутреннее состояние кишечника, причем на экране аппарата врач может видеть мельчайшие подробности в трехмерном изображении. 

С помощью данного исследования на томографе, специалист может заглянуть внутрь толстого кишечника, от слепой кишки до прямой. 

Во время исследования томограф получает большое количество снимков внутреннего состояния кишки, которые можно распечатать при необходимости. 

Таким образом, современный томограф помогает врачу сконцентрироваться на  вызывающих вопросы участках кишечника. Это значительно помогает специалисту ставить диагноз.  


В нашем диагностическом центре используется современный мультиспиральный компьютерный томограф «Brilliance СT16» фирмы «PhilipsMedicalSystems». Томограф относится к категории оборудования премиум класса, который обладает широкими диагностическими возможностями, в т.ч. и повышенной скоростью выполнения процедур. 

Aппарат позволяет проводить диагностику людей с избыточной массой тела (до 120 кг). В Москве таких аппаратов всего несколько. Один из них — в нашей клинике.

Виртуальная колоноскопия является исключительно  методом диагностического исследования. Для процедур связанных с удалением новообразований, биопсией и т.п. используется классическая колоноскопия, которая также проводится в нашем диагностическом центре. По традиции, мы держим самую низкую цену в Москве и на колоноскопию. 

Плюсы виртуальной колоноскопии:

  • Во время процедуры пациент не испытывает боли;
  • Не травмируется слизистая желудочно-кишечного тракта;
  • Проведение процедуры возможно при ослабленном иммунитете;
  • Минимальное время процедуры;
  • Низкая лучевая нагрузка;
  • Малоинвазивность меодики;
  • Риск перфорирования толстой кишки в разы ниже, чем при обычной колоноскопии;
  • Удобство — сделать виртуальную колоноскопию в комфортной  обстановке клиники в самом центре Москвы, под контролем внимательных и чутких специалистов, имеющих многолетний опыт работы и постоянно обновляющих знания по работе с томографом последнего поколения.
___

Процедура виртуальной колоноскопии настолько удобна и комфортна, что большинство людей, которым необходимо провести исследования кишечника, выбрали бы виртуальную колоноскопию самостоятельно. Но каждый человек должен понимать, что любую медицинскую процедуру должен назначать врач. Поэтому, прежде чем записываться на виртуальную колоноскопию, сначала проконсультируйтесь со специалистом и получите направление на исследование.

При отсутствии направления от лечащего врача на данный вид обследования, но при наличии показаний, целесообразность проведения его определяется врачом-рентгенологом нашего центра.

Виртуальная колоноскопия назначается врачом если:

  • Есть подозрение на воспалительные процессы в кишечнике ( например болезнь Крона);
  • Подозрения на новообразования в толстой кишке;
  • Возраст пациента старше 50 лет;
  • У близких( кровных)  родственников пациента полипы толстой кишки;
  • Пациентам с повышенным риском развития рака толстого кишечника.

Особое внимание стоит обратить на достаточно распространенное заболевание — полипы толстого кишечника.

Полипы представляют собой доброкачественные образования, прорастающие из слизистой кишечника. В большинстве случаев, в процессе скрининга ( виртуальной колоноскопии), полипы диагностируются и, в последствии, лечатся. 


Противопоказания к виртуальной колоноскопии.

Виртуальная колоноскопия настолько безопасна, что ее не рекомендуют делать только при беременности и детям до 18 лет. 

Если у пациента сильная боль и ему сложно сохранять одно и то же положение тела во время виртуальной колоноскопии — процедуру назначать не следует из-за дискомфорта для пациента .


Подготовка к виртуальной колоноскопии.

Перед процедурой исследования необходимо очищение кишечника. Врач подберет оптимальный способ очищения кишки пациенту. Это может быть эффективное слабительное средство и клизма, которая ставится вечером, накануне процедуры виртуальной колоноскопии и за несколько часов до исследования ставится вторая клизма. 

Питание перед процедурой колоноскопии также играет немаловажную роль. Поэтому за день  перед исследованием, необходимо исключить твердую пищу  и пить только воду, чай, соки.

Что взять с собой на процедуру виртуальной колоноскопии

  • Направление врача на прохождение виртуальной колоноскопии. Для получения направления вам потребуется предварительная консультации специалиста. Записаться на приём вы можете здесь.
  • Амбулаторную карту;
  • Любые достоверные документы, имеющие непосредственное отношение к заболеванию. Ваш лечащий врач обязательно объяснит, какие документы будут полезны для постановки диагноза.
  • Результаты исследований, сделанных ранее

Как проходит виртуальная колоноскопия

Любая компьютерная томография, включая виртуальную колоноскопию, использует рентгеновские лучи. В организме человека органы и ткани имеют различную пропускную способность рентгеновских лучей. На базе этого и работает томограф.

При виртуальной колоноскопии томограф создает  трехмерную модель органов брюшной полости, при этом аппарат  находится в движении, охватывая и анализируя все «закоулки» кишечника.

Во время процедуры пациент находится на специальном столе, вокруг которого расположен томограф. В  процессе колоноскопии кольцо томографа будет постоянно вращаться  вокруг,  а стол, на котором лежит пациент, будет  двигаться в горизонтальном положении. Основная задача пациента — оставаться в том положении, которое ему предписал врач, систематически меняя позу по необходимости( врач скажет как необходимо повернуться).  

Вся процедура проходит под постоянным наблюдением специалиста. Пациента ни на секунду не оставляют без внимания. При этом, пациент находится в кабинете один. Если возникают вопросы или дискомфорт у пациента — он легко свяжется с врачом по системе связи, которая находится в легкодоступном месте.

Таким образом, в нашей клинике мы добились того, что пациенты, после процедуры виртуальной колоноскопии говорили о комфорте и доброжелательной обстановке.

Вся процедура, в среднем, занимает 15-20 минут.

После процедуры наши специалисты подготовят печатные материалы снимков кишечника или предоставят диск с записью. Подготовка материалов займет около получаса. 

Все исследования могут выполняться с созданием 3D (трёхмерных) моделей и MPR реконструкцией. 

Что может повлиять на показания томографа

Перед виртуальной колоноскопией, как и перед любым другим исследованием, пациент должен понимать, какие факторы могут повлиять на точность показаний томографа. Соблюдение подготовительных манипуляций и предупреждение специалиста о возможных факторах риска, позволит максимально точно провести колоноскопию:

  • плохая очистка кишечника перед процедурой;
  • ригидность кишечника из-за перенесенных заболеваний;
  • скопление крови в кишечнике

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

 

Подготовка к диагностике

Цены на виртуальную колоноскопию кишечника

Наименование услуги Цена в рублях Цена до 30.09.

Виртуальная колоноскопия

9 700 7 760

Комплекс Гастро- и колоноскопия «во сне»

11499 2019

Колоноскопия

2019 2019

Если Вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефонам  +7 (495) 961-27-67  и

+7 (495) 951-39-09, Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ



Виртуальная колоноскопия кишечника (ВКС) – один из методов рентгенологической диагностики, позволяющий выявлять на ранних стадиях патологию толстой кишки. Это новый прогрессивный способ обследования, имеющий существенные положительные отличия от традиционной колоноскопии: неинвазивный, хорошо переносится, безопасен.

Он позволяет обнаружить изменения не только в толстой кишке, но и в соседних органах. Этот способ является современной разновидностью МСКТ или КТ кишечника. Моделирует в трехмерном пространстве органы брюшной полости, малого таза, что особенно важно при раковой патологии. Во многих случаях становится альтернативой классическому колоноскопическому исследованию.

Виртуальная колоноскопия – что это?

Виртуальная КС — бесконтактный метод, визуализирующий двух- и трехмерное изображение всех отделов толстой кишки и нижние отделы тонкой. Для пациента психологически он гораздо комфортнее, чем традиционная КС. Отсутствие болевых ощущений играет немаловажную роль. Используются рентгеновские лучи – в этом заключается разница с МРТ, где на организм воздействует электромагнитное поле. Но в связи с применением самых современных аппаратов степень облучения минимальна, существенного вреда организму не наносится.

ВКС позволяет рассмотреть любую патологию и дефекты в стенках и слизистой толстой кишки: трещины, эрозии, язвы, дивертикулы, полипы, другие разрастания. Но оценить цвет слизистой и выявить образования размером менее 0,1 см при этом исследовании нельзя.

Поэтому методика не применяется для первичной диагностики. Она используется для подтверждения уже выявленного заболевания, например, неспецифического язвенного колита. Если диагноз требует уточнения с применением более детального обследования (взятия биопсии для гистологического заключения) проводится традиционная колоноскопия.

Исследование относится к скрининговым методам диагностики полипов кишечника на начальной стадии их развития. Его рекомендуют проводить всем достигшим 50-летнего возраста, поскольку любой полип потенциально является предраковым состоянием. Периодичность осмотра составляет 1 раз в 7—10 лет. Пациентам, входящим в группу риска по развитию рака кишечника, необходим более частый скрининг — 1 раз в 5—7 лет. В эту группу входят лица, имеющие близких родственников:

  • с колоректальным раком;
  • с полипами с разной локализацией.

Появление крови в кале – также повод для обследования.

Методика проведения процедуры

ВКС изучает состояние внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжении. С этой целью используется многоспиральный томограф с применением разных доз рентгеновского излучения. Известно, что лучи хорошо проникают через различные ткани организма, оставляя изображение: чем плотнее орган, тем светлее он отображается на экране или пленке. В случае ВКС они менее сильные по сравнению с дозой излучения, полученной при проведении МРТ или компьютерной томографии.

Пациент лежит на специальной кушетке, частично расположенной внутри томографа. Аппарат вращается вокруг него с заданной скоростью. Благодаря этому снимки делаются со всех сторон. 1 оборот соответствует одному срезу. За несколько минут исследования получается полное послойное изображение кишечника. Многоспиральный томограф обладает значительной точностью и дает трехмерное изображение. С помощью обычной аппаратуры добиться его невозможно. Получаемый сигнал усиливается компьютерной системой. При рентгеноскопии получается плоская картинка исследуемого органа на экране в одной проекции. Рентгенография дает аналогичное изображение на пленке.

Алгоритм исследования прост: в толстую кишку через задний проход накачивается воздух, и проводится сканирование в положении лежа на спине и лежа на животе.

Перед проведением ВКС пациенту в положении лежа на боку, с поджатыми к животу коленями, нагнетается до 3 л воздуха. Это необходимо для расправления складок кишечника и улучшения качества изображения. Для инсуффляции применяются одноразовые пластиковые трубки с мягким наконечником, который смазывается вазелином. Второй конец присоединяется к насосу или системе подачи воздуха или углекислого газа.

Затем проводится сканирование в положении лежа на спине, после чего больной переворачивается на живот. По команде врача пациент каждый раз делает глубокий вдох и задерживает дыхание. После завершения процедуры воздух из кишечника удаляется. Чтобы избавиться от его остатков, нужно походить, помассажировать живот, можно принять Эспумизан.

Если исследование проводилось с введением контраста, содержащего йод, в течение следующих суток рекомендуется пить много жидкости, воды, чтобы вещество быстро покинуло организм.

Картинка быстро выводится на экран после обработки данных. Длительность всей диагностической процедуры — 15 минут. Современные томографы позволяют полностью провести диагностику за 5 минут.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре — стандартная, соответствует той, которая в обязательном порядке проводится перед любым обследованием кишечника. Начинать готовиться нужно за 3-4 суток до назначенной манипуляции. Больному необходимо соблюдать диету, а накануне и в день диагностики очистить кишечник подходящими методами: с применением клизмы или слабительных средств.

Питание в дни подготовки должно состоять из супов полужидкой или кашицеобразной консистенции. Исключаются продукты, повышающие газообразование. К ним относятся: свежие овощи, особенно капуста, листовые салаты, черный хлеб, сладкие газированные напитки, цельное молоко, кисломолочные продукты. Также в эти дни нужно отказаться от острых приправ, соленых или копченых блюд, раздражающих слизистую кишечника, овсянки пшеничной и пшенной каши.

Разрешаются некрепкие мясные и рыбные бульоны и супы, рис на воде, белые сухари.

Питье не ограничивается: разрешается несладкий морс, фруктовые соки без мякоти, вода без газа. За 1 час до исследования необходимо выпить 1 л воды.

Нельзя принимать активированный уголь и препараты железа.

Исследование делается натощак. С 15.00 дня накануне проведения процедуры нужно поголодать. В 20.00 и утром за 3 часа до диагностики необходимо сделать высокую очистительную клизму. С этой целью рекомендуется использовать кружку Эсмарха или готовую микроклизму в виде аптечного препарата (Микролакс). Препарат применяется в случае невозможности провести клизму.

Возможно применение слабительных средств. Обычно назначается Фортранс, он разводится по инструкции и выпивается в 2 приема вечером (17-19 часов — 2 пакета) и за 3 часа до исследования утром (7-9 часов — 2 пакета). Раствор имеет сладковатый вкус. Его разрешается пить охлажденным с добавлением свежего сока цитрусовых.

Прием контрастного вещества принимается по назначению врача. Чаще используют Урографин: в 0,5 л воды растворяют 3 ампулы препарата, употребляют за 2 часа до исследования. После этого нужно выпить еще 0,5 л негазированной воды.

Врача необходимо проинформировать о наличии хронических заболеваний. Перед процедурой нужно переодеться в одноразовую одежду, которая выдается в клинике.

За неделю до исследования рекомендуется прекратить прием лекарств, содержащих аспирин, в кардиологической дозировке.

Что показывает компьютерная томография кишечника?

При проведении КТ в трехмерном режиме полученная картинка выводится на монитор. Она складывается из отображения тонких срезов. За несколько минут делаются снимки: получают изображение около тысячи срезов не больше 1 мм толщиной. Картинка появляется на экране в виде 3D изображения. Она идентична той, которую врач видит во время проведения классической колоноскопии. В процессе диагностики визуализируются внутренние стенки кишечника, кровеносные сосуды, соседние органы. Специалист, который проводит исследование, оценивает состояние исследуемой кишки в реальном времени. Можно сразу обнаружить:

  • источник кровотечения;
  • язвенные дефекты слизистой;
  • новообразования от 0,1 см.

Преимуществом методики является ранняя диагностика колоректального рака.

Цена

Стоимость процедуры зависит от многих факторов:

  • престижа и месторасположения клиники;
  • квалификация врача;
  • курса валют (иногда цены указываются в у.е.).

Цена включает подготовку, консультации смежных специалистов, если они привлекаются для осмотра больного с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается существенное отличие стоимости исследования в разных городах, в частных и государственных лечебных учреждениях. В Москве средняя цена исследования варьируется от 8 000 рублей до 13 000 рублей. В других городах – ниже.

Если возникает необходимость в обследовании, больному, находящемуся на стационарном лечении, выдается направление по полису ОМС или на платной основе.

С какой целью применяют контраст?

Кишечник, как и любой полый орган, плохо просматривается на рентгене. Его петли, внутренние стенки, их рельеф получаются на снимках светлыми. Для лучшей визуализации применяется контрастное вещество. Контраст повышает информативность исследования и позволяет уточнить:

  • внутренний рельеф слизистой кишки;
  • форму и контуры;
  • тонус и эластичность стенок;
  • наличие перистальтики.

Такое исследование помогает лучше увидеть сосуды и определить даже небольшие дефекты слизистой.

Обычно контрастирование применяется при подозрении на злокачественное новообразование. Также контраст вводится в процессе ВКС, если возникло предположение о тяжелой патологии поджелудочной железы. Используются различные вещества. Проведение рентгена кишечника с барием предпочтительнее использования Урографина или Триомбраста из-за его безопасности.

В связи с этим Урографин назначается реже. Это йодсодержащий высококонтрастный препарат, поглощает излучение в большей степени, чем ткани. Является водорастворимым, поэтому токсичен, вызывает тяжелые аллергические реакции, противопоказан при непереносимости йода. Назначается при наличии противопоказаний к барию.

Использование бария: процесс обследования

Рентгенодиагностика из-за своей доступности остается основным методом диагностики толстой кишки после колоноскопии. Чтобы качественно обследовать пациента, используется несколько рентгенологических способов:

  1. Ирригография — обладает минимальной лучевой нагрузкой, обзорная рентгенограмма представляет собой линейное изображение исследуемого органа.
  2. Ирригоскопия — дает возможность наблюдать на экране пассаж контрастного вещества по кишечнику (начиная с двенадцатиперстной, включая всю тонкую кишку) в течение продолжительного времени. Пациент получает высокую лучевую нагрузку. Снимок не делается, изучение проводится непосредственно в процессе исследования. Исследуется выполнение просвета кишечника контрастом. Результат оформляется в виде письменного заключения.
  3. Компьютерная томография – информативный метод, его последствием является высокая лучевая нагрузка, получается трехмерное изображение изучаемого органа, которое сохраняется на цифровом носителе или пленке. Это позволяет проводить контроль состояния кишечника через год и сравнивать данные с нормой или предыдущими исследованиями.

В рентгенологии для усиления изображения на пленке применяется сульфат бария. Он нерастворим в воде, не всасывается в кровь, нетоксичен, не вызывает аллергии. Относится к высококонтрастным веществам — хорошо поглощает рентгеновские лучи.

При проведении ВКС перед началом процедуры бариевая смесь вводится в прямую кишку при помощи клизмы. Затем накачивается до 3 л воздуха. Это помогает увидеть состояние слизистой, все складки кишки и называется двойным контрастированием.

Кому противопоказана процедура?

При назначении ВКС учитываются противопоказания:

  • беременность во 2 и 3 семестре — из-за лучевого лучевой нагрузки, уровень которой соответствует суммарной фоновой радиации за 20 месяцев жизни, процедура проводится исключительно редко, по жизненным показаниям;
  • возраст до 14 лет;
  • вес более 120 кг;
  • острая хирургическая патология при ущемлении паховой или пупочной грыжи, кишечной непроходимости;
  • состояние в раннем периоде после полостной операции;
  • аллергия на производные йода, если процедура проводится с йодсодержащим контрастом.

Относительное противопоказание для женщины — лактация.

Чем отличается от классического исследования?

Существует несколько принципиальных отличий ВКС от классической колоноскопии:

  1. Неинвазивность. Для пациента это самое важное условие: многие отказываются от исследования именно из-за боли, неприятных ощущений, страха побочных явлений.
  2. Отсутствие травматичности. Низкий риск перфорации, кровотечения из-за самой методики проведения исследования: нет необходимости вводить длинный зонд колоноскопа, а воздух накачивается через анальное отверстие с помощью гибкой мягкой трубки.
  3. Нет необходимости в седации и наркозе. В связи с этим не наступают побочные действия от лекарственных наркотических веществ, не нужно задействовать анестезиолога.
  4. Возможность обследования тяжелых больных с низким иммунитетом, а также пожилых, детей, пациентов с патологией свертываемости крови, принимающих антикоагулянты.
  5. Эффективность при наличии огромной опухоли или стенозе кишечника, когда невозможно ввести зонд колоноскопа.
  6. Выявление патологии на ранней стадии.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Каждый из методов, назначаемых при патологии кишечника, имеет свои показания и противопоказания. Больными лучше переносится ВКС. Это связано с неинвазивностью процедуры, отсутствием боли и риска опасных осложнений. Но в процессе виртуальной КС:

  • нельзя выявить новообразования размером меньше 5 мм, очаги плоскоклеточного рака или предраковые изменения слизистой;
  • имеются трудности с дифференциальной диагностикой новообразований, особенно на ранних стадиях развития;
  • невозможно взять материал для биопсии с целью гистологического исследования или провести полипэктомию.

Поэтому каждый из этих способов обследования имеет свои определенные показания к применению:

  1. КС является самым точным методом диагностики любой патологии всех отделов толстой кишки, а также успешно используется в лечении. Можно использовать как хирургическиий метод: например, полипэктомия или удаление внутренних геморроидальных узлов, коагуляция сосудов при кровотечении. Также применяется для локального введения лекарственных препаратов при кровотечении, язвах, эрозиях.
  2. ВКС более эффективно для подтверждения выставленного диагноза и его детализации (при колоректальном раке можно оценить состояние соседних органов, при язвенном колите — выявить распространенность патологии, при геморрое — изучить прогрессирование внутренних узлов).

Какой метод лучше выбрать для каждого конкретного пациента, решит проктолог после первичного осмотра. Он же даст направление на обследование, объяснит, как правильно к нему подготовиться. Необходимо только своевременно обратиться на прием, не затягивать с консультацией, а сделать это при появлении первых признаков нездоровья. Только так можно выявить болезнь на ранних стадиях.

Альтернативные названия: МСКТ-виртуальная колоноскопия, ВКС – виртуальная колоноскопия, англ.: Virtual colonoscopy. 

Виртуальная колоноскопия – разновидность МСКТ-методики, заключающаяся в сканировании толстой кишки с последующим получением ее трехмерного изображения, на котором можно рассмотреть слизистую оболочку кишки в различных проекциях.

 

По сути, виртуальная колоноскопия – рентгенологический метод обследования толстого кишечника, который проводится с помощью компьютерного томографа и специфического программного обеспечения, которое обеспечивает визуализацию слизистой оболочки кишки. 

Большое значение этот метод имеет в плане выявления опухолевых заболеваний толстой кишки, аномалий ее развития и дивертикулов. Из-за высокой частоты развития рака прямой кишки (3 позиция по частоте в общей структуре онкопатологии), это исследование весьма перспективно для внедрения в широкую практику. 

Показания

Это исследование может проводиться в качестве скринингового, в этом случае показаниями являются:

  • возраст пациента старше 50 лет;
  • положительный результат анализа крови на онкомаркер;
  • положительный результат исследования на скрытую кровь в кале;
  • отягощенный анамнез – наличие среди родственников пациента больных раком толстого кишечника.

C целью диагностики ВКС назначают:

  • при рецидивирующих кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • при болях в низу живота;
  • при функциональных расстройствах кишечника (метеоризме, диарее);
  • при подозрении на аномалии развития толстого кишечника;
  • пациентам с железодефицитной анемией;
  • для отслеживания динамики роста полипов;
  • для осмотра тех участков кишки, которые не были осмотрены с помощью стандартной колоноскопии.

Противопоказания

Виртуальная колоноскопию противопоказана при следующих состояниях:

  • клиника острого живота;
  • в ранний послеоперационный период после хирургического вмешательства на органах брюшной полости;
  • при ущемленной грыже;
  • беременность и лактации.

Подготовка

Подготовка кишечника к ВКС определяет информативность исследования. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Вечером накануне исследования пациенту назначают очистительные клизмы (до чистых вод), либо прием мощного слабительного (Фортранс).

Методика проведения

Пациент размещается на столе томографа, в прямую кишку вводится пластиковый одноразовый наконечник, через который в кишку нагнетается воздух (или углекислый газ) до давления в 30 мм рт. ст. В этот момент пациент может ощущать распирание в животе. Сканирование производится в двух положениях, сначала пациент находится на спине, а затем – на животе.

Интерпретация результатов

Оценка результат исследования начинается с осмотра целого слепка кишки. Оценивается качество подготовки, форма, расположение, контуры кишки, ее гаустрация. На этом этапе можно выявить дивертикулы, аномалии развития, признаки хронического воспаления. Дополнительно оценивают толщину стенки кишки, степень инвазии опухоли, состояние региональных лимфатических узлов. 

Следующим этапом производится «выпрямление» кишки и ее «развертывание» вдоль продольной оси. Это помогает более подробно осмотреть слизистую оболочку и оценить имеющиеся образования. 

Преимущества и недостатки

При соблюдении техники безопасности это обследование является полностью безопасным для пациента. Преимущество перед классической колоноскопией состоит в неинвазивности процедуры. 

Недостатком является необходимость подвергать пациента рентгеновскому облучению, хотя доза облучения в современных томографах минимальна. Еще один недостаток – сильная зависимость качества исследования от качества подготовки кишечника. При плохой подготовке результаты будут недостоверны. 

Дополнительная информация

Результаты ВКС, в ходе которых выявлено патологическое образование в кишке являются основанием для проведения колоноскопии и для взятия биологического материала для пункции.

Литература:

  1. Журнал «Радиология-практика» № 2019 Виртуальная колоноскопия: методика проведения

    Е.Ю. Хомутова, Ю.Т. Игнатьев, Д.А. Скрипкин, Ю.Г. Филиппова ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Росздрава», г. Омск, Россия.
  2. Lefere, Philippe; Gryspeerdt, Stefaan (Eds.) Virtual Colonoscopy. A Practical Guide // 2006. X. 200 p.

Вы можете получить услугу «Виртуальная колоноскопия»

В одной из: 24 клиник в Москве

со средней стоимостью: 10602 руб.