Вирус ангины


Тонзиллит или ангина может быть спровоцирована различными патогенными микроорганизмами. Нередко, при обращении больного с выраженной симптоматикой врач ставит диагноз вирусная ангина, которая является одной из часто развивающихся форм заболевания. При правильном лечении вирусного тонзиллита улучшение наступает уже спустя 6-7 дней, а развитие осложнений возникает только вследствие неправильного или несвоевременного лечения.

Вирусный тонзиллит имеет более легкое течение, чем бактериальный и проявляется в общих признаках интоксикации организма – повышение температуры тела, слабость, боль в голове и мышцах, иногда тошнота. Такая форма заболевания не требует антибактериальной терапии, слишком длительного приема медикаментозных препаратов и соблюдения постельного режима. В некоторых случаях может развиться тонзиллит, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, который тяжело переносится больными.

Иногда признаки вирусной ангины могут развиваться вяло, больного может беспокоить кашель, боль в горле и насморк, что нередко ошибочно диагностируется, как простудное заболевание. Поэтому для правильного назначения лечения, даже при слабо выраженной симптоматике, необходимо обратиться к специалисту.

Ангина – обиходное название острого тонзиллита. Основными возбудителями заболевания являются бактерии стрептококки и стафилококки. Вирусная ангина фиксируется относительно редко, преимущественно у детей дошкольного возраста. Ее провоцируют аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.

Особенности

Острый тонзиллит, независимо от своей природы, характеризуется воспалением лимфатического глоточного кольца (миндалин, реже всей гортани). Для вирусной ангины характерно резкое начало, которое сопровождается следующими симптомами:

  • боль в горле;
  • затрудненное глотание;
  • отказ от приема пищи у детей;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • повышенная температура тела;
  • слабость;
  • набухание, рыхлость миндалин;
  • белесый налет на миндалинах, высыпания (не всегда).

На начальных этапах болезнь вирусной природы практически не отличается от бактериальной. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализы. Кроме того, врач учитывает комплекс симптомов, характер течения тонзиллита.
Лихорадка, изъязвления, сплошной желтоватый налет чаще указывают на бактериальную ангину. Увеличение миндалин на фоне кашля, расстройства желудка, герпетические высыпания больше характерны для заболевания вирусного происхождения.

Кратко о видах тонзиллита

На сегодня существует множество классификаций ангин:

  • по возбудителю – стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, аденовирусные, энтеровирусные, грибковые и вызванные веретенообразной палочкой;
  • по времени возникновения – первичные, повторные (острые, хронические);
  • по тяжести течения – легкие, средние, тяжелые;
  • по месту расположения – поражающие миндалины, язычные, носоглоточные, гортанные;
  • по клинической картине – катаральные, фолликулярные, флегмозные, герпетические, язвенно-некротические.

Вирусные ангины вызывают такие возбудители, как вирус герпеса, Коксаки, аденовирусы. Заболевание может иметь различную тяжесть течения, отличаться по месту расположения воспалительного процесса, клинической картине и т. д. Далее мы рассмотрим особенности тонзиллитов, классифицируемые по возбудителю.

Разновидности вирусных ангин

Заболевание, вызванное вирусами, обычно имеет короткий острый период. На 3–5 день температура тела резко снижается и слизистая глотки начинает восстанавливаться. На 7–10 день пациент полностью выздоравливает. Конечно, все это верно для ситуаций, в которых проводилось своевременное и правильное лечение.

Исключение составляют случаи, когда происходит наслоение бактериальной флоры или ангина провоцируется несколькими возбудителями сразу (вирусами и бактериями). Тогда налет в горле уплотняется, приобретает желтый или серый оттенок, изо рта больного появляется гнилостный запах.

Аденовирусная

Такую ангину еще называют тонзиллофарингитом. Чаще всего протекает по типу респираторных заболеваний: с насморком, заложенностью носа, першением в горле, ознобом и лихорадкой. У взрослых температурная реакция выражена менее, у детей градусник может показывать значения 39–40.

Характерные симптомы аденовирусной инфекции:

  • лихорадка от 2 дней до 2 недель;
  • появление лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, миндалинах;
  • покраснение и отек слизистых оболочек, прозрачный вязкий налет;
  • умеренное увеличение лимфатических узлов;
  • острый конъюнктивит (не всегда);
  • кишечные спазмы, рвота, частый стул без патологических примесей (не всегда).

Аденовирусная инфекция иногда имеет двухволновое течение, то есть, симптомы сначала утихают, а затем возвращаются с новой силой. Средняя продолжительность болезни – 2 недели.

Ангина Коксаки

Относится к герпангинам (герпетическим, герпесным) и представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание. Возбудители – энтеровирусы Коксаки А и В. Особенностью болезни является поражение не только эпителиальной ткани, но также мышечной и нервной. Иными словами, инфекция распространяется на внутренние органы.

Свыше 80% случаев болезни приходится на детей дошкольного возраста. У взрослых Коксаки развивается редко, в основном у лиц с иммунодефицитным состоянием (снижением иммунитета). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы общего пользования и грязные руки. Наиболее заразным считается период 7 дней от появления первых симптомов.

Отличительные черты ангины Коксаки:

  • внезапное повышение температуры до 38,5–40 градусов (сохраняется в течение 2–4 дней);
  • отечность и покраснение задней стенки горла, небных дужек, язычка;
  • на вторые-третьи сутки появление на местах покраснений папул (узелков) 2–3 мм;
  • высыпания на теле, в том числе на ладонях, ступнях ног (не всегда).

Заболевание протекает с сильнейшей болью в горле. Сыпь на теле также болезненна, зудит. Постепенно папулы превращаются в пузырьки с мутным содержимым, а затем вскрываются. Полное выздоровление наступает на 7–10 день.

Герпетическая

Ангина, вызванная вирусом герпетической лихорадки, одного класса с Herpes simplex, но во многом превосходящим его по токсичности. В ходе эксперимента было выявлено, что содержимое пузырька, взятое из глотки и введенное в глазной мешок кролю, приводит к язвенному поражению. Большая часть животных умирает в результате развития вирусного энцефалита.

Характерные симптомы герпетической ангины:

  • лихорадка (у взрослых температура тела может повышаться до 40–41 градусов);
  • резкие боли в горле, затрудненное глотание в течение 2–3 суток;
  • мелкая пузырьковая сыпь с красным ореолом на небных дужках, миндалинах;
  • слияние высыпаний в белые пятна с последующим изъязвлением;
  • герпес на губах, слизистых щек, коже лица (не всегда).

Улучшение состояния обычно происходит на 5–6 день от начала заболевания. При этом сыпь может держаться еще на протяжении 1,5–3 недель, но ощутимого дискомфорта она уже не доставляет.

Почему появляется заболевание

Две главные причины вирусной ангины – контакт с возбудителем и сниженный иммунитет. Если человек ослаблен, болезнетворный агент беспрепятственно проникает в верхние дыхательные пути. Клетки инфицируются, возникает воспалительный процесс.

Факторы, повышающие риск заболевания:

  • иммунодефицитные состояния;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • тяжелые нарушения обмена веществ;
  • дефицит витаминов А, С;
  • соматические заболевания;
  • серьезные патологии внутренних органов (почечная, сердечная, легочная недостаточность);
  • плохая экологическая обстановка в регионе;
  • несоблюдение личной гигиены, санитарных норм в жилище;
  • вдыхание токсических веществ, курение, злоупотребление алкоголем.

При кариозном поражении зубов, хронических воспалениях носоглотки повышается риск бактериального осложнения ангины.

Диагностика

Отличить вирусную ангину от других ее форм на первых этапах довольно сложно. Кроме того, следует учитывать, что схожие проявления имеют другие инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, корь, грипп, острый фарингит. Если после медицинского осмотра и опроса пациента у врача остаются сомнения по поводу диагноза, назначаются анализы:

  • ПЦР диагностика крови;
  • посев на питательную среду;
  • антигенный быстрый тест;
  • клинический анализ крови.

Как лечиться

Не осложненную вирусную ангину рекомендуется лечить симптоматически:

  • полоскания горла антисептическими растворами;
  • прием жаропонижающих средств при температуре 38 градусов и выше;
  • противовоспалительная терапия;
  • прием антигистаминных препаратов;
  • промывания носоглотки;
  • противокашлевые и отхаркивающие средства;
  • сосудосуживающие капли в нос и т. д.

В период острой симптоматики важно соблюдать постельный режим. Питье должно быть обильным, теплым, витаминизированным. Напитки рекомендуется давать малыми дозами, но часто. При высокой температуре нельзя настаивать на приеме пищи. Если аппетит появился, стоит отдать предпочтение полужидким кашам, овощным и фруктовым пюре, нежирным супам, отварной птице. Позже вводится рыба, яйца, кисломолочная продукция. До полного восстановления слизистой следует отказаться от раздражающих блюд и напитков (горячих, холодных, твердых, острых, кислых, газированных).

Специфическое противовирусное лечение назначается не всегда. В основном используются препараты ацикловира, реже иммуномодуляторы. Антибиотики показаны только в том случае, когда удалось точно определить, что природа ангины бактериальная.

Последствия и осложнения

Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. После болезни могут появиться:

  • расстройства сна и аппетита;
  • шумы в сердце;
  • повышенная утомляемость;
  • суставные боли.

Развитие серьезных осложнений возможно, если пациент не лечится, принимает препараты по своему усмотрению, переносит болезнь на ногах. В таких случаях тонзиллит становится хроническим или перерастает в бактериальный. Последствия:

  • абсцессы глотки;
  • острый ларингит;
  • воспаление среднего уха;
  • сердечные нарушения (эндокардит, перикардит, миокардит);
  • увеличение печени, селезенки;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • паралич;
  • ревматическая лихорадка.

Вирусная ангина наиболее широко распространена среди детей 3–6-летнего возраста. Заражение происходит через контакт с инфицированным лицом (воздушно-капельным, реже бытовым путем). Заболеванию почти всегда предшествует снижение иммунитета. Поэтому главной профилактикой выступает здоровое питание, полноценный отдых, умеренная физическая активность и предупреждение стрессов.

Вирусная ангина — заболевание инфекционной природы, при котором наблюдается сильное поражение небных миндалин. Дети особо часто болеют этой патологией в зимнее время, а у взрослых оно возникает обычно при значительном ослаблении иммунитета.

Разновидности и атипичные формы

Заболевание может протекать в нескольких формах:

  • Катаральная. Ротовая полость высушена, наблюдаются проблемы с глотанием. Лимфоузлы увеличены, больной ощущает симптомы ломоты в костях и суставах.
  • Лакунарная. Симптомы болезни схожи с катаральной формой, но они более выражены. Часто ощущается боль в сердце, потеря сна. Миндалины покрываются белыми высыпаниями.
  • Фолликулярная. Миндалины покрываются гнойными выделениями, меняется голос — он становится более гнусавым.
  • Язвенно-пленочная. Миндалины не только изъязвляются, но и покрываются некротическими пленками, издающими резкий запах. Процесс сопровождается резким увеличением температуры, появлением слабости в организме.
  • Герпетическая. Это самый контагиозный тип вирусной ангины. Особенно опасна она для малышей.

Причины возникновения

Вирусную ангину можно считать сезонной болезнью, поскольку обострения случаются в октябре-декабре и весной. Связано это со сменой погоды, к которой организм еще не готов. Дети болеют чаще, поскольку их иммунитет менее способен противостоять вирусам, которые передаются контактно либо воздушно-капельным путем. Поэтому при наличии у ребенка заболевания его необходимо изолировать от других детей, поскольку инфекция передается молниеносно. Также у больных должна быть своя посуда, полотенце, средства гигиены, которые периодически нужно обрабатывать.

Некоторые считают, что причинами болезни могут быть не только вирусы (а это аденовирус, вирус герпеса, Коксаки, гриппа, риновирус), а и переохлаждение, употребление охлажденных блюд. Но это все имеет только косвенное значение. На холоде организм ослабевает и меньше может противостоять размножению возбудителя.

Симптомы

Эта ангина имеет выраженные симптомы, среди которых основная — боль в горле.

Среди других симптомов выделяют:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • ломота в костях, суставах;
  • симптомы интоксикации;
  • тошнота, рвота;
  • припухлость шеи;
  • потеря аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • наличие налета на миндалинах (не всегда).

Болезнь начинается стремительно — в первые 2 суток держится высокая температура, пациент становится ослабленным. И только после этого появляется боль в горле, проблемы с глотанием. В отличие от бактериальной формы, налет присутствует далеко не всегда.

Фото вирусной ангины: как выглядит

На фотографиях — общий вид горла при вирусном поражении.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Симптомы вирусного и бактериального типа болезни очень похожи. Это значит, что самостоятельно диагностировать болезнь не стоит, а лучше довериться опытному врачу. Он сделает осмотр горла, учтет все жалобы, назначит соответствующие анализы и определит, противовирусные средства нужно принимать или антибиотики.

Первоначальным способом предварительно определить болезнь служит анализ жалоб больного. Поэтому важно вспомнить все моменты, что беспокоят, а также время их возникновения. В том числе необходимо сообщить и о дополнительных хронических заболеваниях, так как их наличие может повлиять на схему лечения.

Дополнительные исследования обычно не требуются. Диагноз ставится на основании первичного осмотра, жалоб, данных анализа крови. Но чтобы исключить бактериальную форму, могут назначить серологические исследования и анализ глоточных смывов.

Лечение вирусной ангины

После анализа всех симптомов и установления диагноза начинают комплексную противовирусную терапию. Очень важно пройти весь курс лечения, а не прекратить его после улучшения самочувствия. Обычно противовирусные препараты пьют неделю, а то и больше. Параллельно проводятся общеукрепляющие процедуры (физиотерапия, прием витаминов, полоскания) и симптоматическая терапия.

При приеме противовирусной терапии от ангины важно также соблюдать принципы здорового питания. Слизистая горла повреждена от болезни, поэтому нужно ограничить прием продуктов, которые могут навредить ей еще больше. Также исключают блюда, употребление которых ускорит размножение инфекционных агентов. Только комплексные подходы к лечению позволят быстро избавиться от патологии. Хоть болезнь считается самой безобидной формой острого тонзиллита, при неверном или неэффективном лечении могут начаться даже осложнения.

Физиотерапевтическое лечение

Обычно при вирусной ангине физиотерапевтические методики не практикуются. Болезнь проходит самостоятельно.

В случае же затяжного лечения, когда медикаментозной терапии недостаточно, ЛОР может прописать следующие процедуры:

  • ультрафиолетовая терапия миндалин (позволяет снять воспаление и устранить очаги накопления вирусов);
  • лазерное лечение (используется гелий-неоновый лазер);
  • ингаляции.

Все эти процедуры полностью безопасны, но их должен назначать лечащий врач.

Полоскание и орошение

Если прием противовирусных средств противопоказан пациенту, либо есть необходимость повысить эффективность лечения, назначаются местные процедуры — полоскания и орошения. Для этого могут использоваться как официальные, так и народные препараты. Так, горло можно полоскать отварами подорожника, коры дуба, ромашки, свекольным соком, настойкой шалфея, содово-солевым раствором. Каждый день необходимо делать по 5-6 полосканий, но раствор выбирать следует тот, который рекомендует врач.

Что касается официальных средств, то полоскания проводят при помощи растворов Стоматидина, Фурацилина, перекиси водорода.

Также можно применять спреи, они удобнее в использовании, имеют большую эффективность.

Основные рекомендуемые средства:

  • Стопангин,
  • Ингалипт,
  • Йокс,
  • Гивалекс,
  • Гексорал.

Смазывание слизистых миндалин

Процедура смазывания при вирусной ангине имеет низкую эффективность и применяется редко. Более того, пациенты ощущают дискомфорт, поэтому предпочитают избегать этого метода лечения. Смазывать миндалины можно йодом, метиленовым синим и другими дезинфектантами.

Ингаляции

Ингаляции являются эффективным общеукрепляющим средством. Они снимают симптомы ангины, устраняют боль в горле. Для их проведения необходимо использовать эвкалиптовое или анисовое масло. Также можно заваривать смесь из шалфея, тимьяна, картофеля, делать ингаляции из сосновых почек, сока лука и других компонентов.

Следует быть осторожными с ингаляциями, поскольку далеко не все их переносят. Особенно не стоит увлекаться такими процедурами при лечении детей — должно быть назначение врача. Неплохое противовирусное действие имеет мазь «Звездочка», растворенная в кипятке.

Чтобы противовирусный эффект ингаляций был максимально выраженным, их необходимо очень часто делать — не реже, чем через 2-4 часа.

Таблетки

Таблетированные формы могут применяться для этиотропного и симптоматического лечения. В первом варианте применяют противовирусные таблетки, во втором — противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие. Так, множественные препараты на основе парацетамола имеют неплохой эффект для устранения симптомов не только простуды и гриппа, но и вирусной ангины.

Препараты ацетилсалициловой кислоты имеют аналогичное действие, но они менее безопасны, поэтому их не принимают беременные и дети. Аспирин разжижает кровь, чем может способствовать началу кровотечений.

Чаще всего в качестве симптоматического средства врачи назначают при вирусной ангине Ибупрофен. Этот препарат в определенных лекарственных формах показан даже детям. Применяется как противовоспалительное средство, нормализует температуру, устраняет боль в горле. Нередко действующее вещество ибупрофен входит в состав спреев и мазей для горла.

К симптоматическим средствам относят также таблетки для рассасывания, которые снимают боль (Стрепсилс, Фарингосепт).

Чтобы укрепить организм и не допускать дальнейших вирусных заболеваний, назначают иммуностимуляторы. К ним относят Цитовир, Иммунал. Препараты повышают иммунитет, ускоряют дальнейшее выздоровление. Также рекомендуется пропить курс витаминотерапии, особенно, во время сезонных ослаблений организма.

Диета

Особой диеты при вирусной ангине нет. Важно лишь не употреблять продукты, которые будут еще больше раздражать пораженные зоны горла. Поэтому исключают употребление горячих продуктов, алкоголь, соленые, острые блюда. Для укрепления организма рекомендуется значительно увеличить в рационе количество фруктов и овощей — они будут источником ценных витаминов.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Несмотря на то, что народное лечение является альтернативой официальному лечению, не следует использовать его рецепты без консультации врача. Опытные специалисты знают гораздо больше о действии даже неофициальных средств, поэтому с ними можно посоветоваться насчет дополнительного лечения. Лучшим вариантом народной терапии будет использование травяных отваров для полосканий, ведь с их помощью можно уменьшить очаги болезни, остановить распространение вирусов.

Хорошо подойдет для лечения вирусной ангины сбор ромашки и липы (1:1), который заваривают в стакане воды и настаивают 2 часа (дозировка сырья — 1 ст. ложка). Второй по эффективности настой — смесь шалфея, полыни и календулы (1:1:1) в той же дозировке. Полученными растворами горло обрабатывают каждые 2 часа.

Рекомендации

Для того чтобы избежать болезни либо максимально быстро ее вылечить, рекомендуется соблюдать советы:

  • избегать переохлаждения, особенно, в осеннее и зимнее время;
  • ежедневно проветривать жилое помещение;
  • мыть руки и соблюдать другие гигиенические процедуры после пребывания в обществе;
  • избегать общения с больными вирусными заболеваниями;
  • пропивать курс витаминов во время вспышки вирусной ангины — осенью и весной;
  • бросить вредные привычки — они способствуют вирусным инфекциям.

Профилактика

Специфических подходов нет, так как болезнь провоцируют разные типы вирусов. Чтобы избежать болезни, необходимо укреплять свой организм и его иммунную систему в частности.

Необходимо нормализовать свой рацион, сделать его более сбалансированным, обогатить витаминами, клетчаткой.

Рекомендуется заняться закаливанием — эти процедуры не только укрепят организм, но и адаптируют его к холодной погоде. Сначала можно обтираться влажным полотенцем, затем практиковать контрастный душ. Рекомендуется пребывание на свежем воздухе — это укрепит общий иммунитет. Соблюдать гигиенические правила по уходу за домом. Это включает в себя ежедневные проветривания, влажные уборки.

Не стоит думать, что вирусная ангина — исключительно зимнее заболевание. Летом ее можно подхватить, если купаться в загрязненных водоемах, где находится большое количество людей. В организм попадает ротавирусная инфекция, которая в том числе вызывает вирусную ангину.

Осложнения и последствия

Даже после обычной простуды можно получить некоторые осложнения, которые значительно ослабят организм. При вирусной ангине последствия могут быть гораздо более сильными. Особенно это касается детей.

Если болезнь будет долго не покидать организм ввиду неэффективного лечения или его отсутствия, это сильно ослабит организм и приведет к серьезным нарушениям во многих органах. Так, особенно сильно подвержена патологиям после перенесенной ангины любой формы сердечно-сосудистая система. Легкая форма ангины может привести к серьезным патологиям без лечения.

Если вирусы и токсины попадут в кровь в большом количестве, они могут вызвать поражение почек, а также вызвать нервно-психические расстройства. Болезнь у детей часто приводит к заглоточному абсцессу. Его симптом — сильная боль в горле, особенно, при открывании рта.

Довольно частое осложнение — воспаление среднего уха, встречаются и воспаления лимфоузлов, околоушных слюнных желез.

Итак, вирусная ангина может оставлять довольно тяжелый след. Хоть ее можно вылечить за несколько недель, последствия могут быть на всю жизнь. Поэтому следует неукоснительно соблюдать предписания больницы и не пытаться искать альтернативного лечения в сомнительных методиках. Все употребляемые препараты должен одобрить лечащий врач до их применения. Если метод терапии выбран неверно, это может привести к серьезным последствиям. Поэтому, чтобы избежать проблем, следует сразу идти к медикам и своевременно лечить любые проявления болезни.

Заразна ли и как передается

Вирусная ангина больше возникает у маленьких детей ввиду слабого и несформировавшегося иммунитета.

Самые распространенные возбудители — следующие вирусы:

  • возбудитель гриппа,
  • коксаки,
  • герпес,
  • аденовирус,
  • ротавирус,
  • риновирус и др.

Возбудители распространяются контактно и воздушно-капельным путем. При наличии ангины больные изолируются от других, лежат в постели — болезнь заразна. Особенно склонны к ангине лица с ослабленным иммунитетом.

Особенности у детей

У детей болезнь проходит в более острой форме. Взрослый может ангину перенести даже «на ногах», а у детей — резкое ослабление, высокая температура. Поэтому постельный режим для них строго обязателен! Дети становятся очень капризными, раздраженными, теряют аппетит, у них наблюдается сильный кашель, насморк, гнусавость голоса и другие симптомы.

Для лечения ангины у детей необходимо применение противовирусных средств, которые не противопоказаны ребенку.

Не следует использовать гомеопатические препараты, так как у них отсутствует клинически доказанная эффективность. Вирусная ангина — не та болезнь, при которой можно экспериментировать с лечением. Если болезнь будет затяжной, начнутся осложнения, поэтому применять можно только эффективные средства.

При беременности

Вирусная ангина для беременных является довольно опасным диагнозом, ведь вирусы могут не только поражать миндалины, но и проникать через плацентарный барьер, поражая плод. Поэтому при наличии болезни необходимо дополнительное обследование брюшной полости.

Что касается лечения, то категорически запрещено принимать Аспирин и Анальгин. Из жаропонижающих и обезболивающих разрешено применение только Парацетамола. Запрещено проводить ингаляции, тепловые процедуры, так как они нередко приводят к выкидышу.

Основное лечение — местные препараты (аэрозоли, растворы для полосканий, общеукрепляющие средства).

Опасной является не столько вирусная ангина, как ее осложнения. Беременной необходимо проводить лечение заболевания под строгим контролем врача.

Видео про ангину

В видео специалисты разбирают особенности вирусной ангины и ее отличия от бактериальной.

Прогноз

Вирусная ангина не считается тяжелым заболеванием. Достаточно недели-двух интенсивной противовирусной терапии, и она проходит. Если же выбрать неэффективное лечение или вовсе его не проводить, могут проявиться серьезные осложнения. Укрепление иммунитета, недопущение ослабления позволят значительно снизить вероятность рецидива.