Восстановление после удаления полипов носа


  • Главная
  • Форум
  • Клиники
  • Врачи
  • Статьи для пациентов
  • Лор-маркет
  • Рекламодателю


gangstervano

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 дек 2009, 23:10
Сообщения: 525

Откуда: Тверь

Делают септопластику по ОМС и удаление полипов всё за одну операцию. Уточните насчет конхотомии. Не должно быть полной конхотомии не в каком случае. Встанете в тот же день, т.к. засыпать не будете и пойдете из операционной своими ногами. В приципе на следующий день вынут тампоны и можно идти восстанавливаться домой. Через 10 дней выписка.

Вернуться к началу

DinDim

Зарегистрирован: 08 июл 2016, 07:45
Сообщения: 11

gangstervano писал(а):

Делают септопластику по ОМС и удаление полипов всё за одну операцию. Уточните насчет конхотомии. Не должно быть полной конхотомии не в каком случае. Встанете в тот же день, т.к. засыпать не будете и пойдете из операционной своими ногами. В приципе на следующий день вынут тампоны и можно идти восстанавливаться домой. Через 10 дней выписка.

Скажите, это проводят обычно эндоскопом и лазером? Вообще то не очень хотелось бы видеть как делают )))

Вернуться к началу

gangstervano

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 дек 2009, 23:10
Сообщения: 525

Откуда: Тверь

Видеть вы не будете, глаза будут прикрыты. Вы будете скорей всего в сидячем положении с привязными руками.

Какой лазер какой эндоскоп? Вас что робот будет оперировать? Используют скальпель, долото различные шпатели и всё. Все эти лазеры полная чушь. Вы и не поймете когда начнут резать, т.к. с начало будут обкалывать новокаином, а потом резать и не скажут вам об этом

Поймете что вас режут только по характерному хрусту и когда слизистую отслаивать будут скрежету.

Вернуться к началу

DinDim

Зарегистрирован: 08 июл 2016, 07:45
Сообщения: 11

Жуть))) проще рожать мне )) эх, придётся смирится. В среду результат КТ получу.
Один момент, все забывала спросить у врача, что в горле постоянно ощущаю слизь, иногда удаётся отхаркивать, это все из-за полипа?

Вернуться к началу

gangstervano

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 дек 2009, 23:10
Сообщения: 525

Откуда: Тверь

Насчет стекания слизи вопрос очень сложный. Операция от этого скорей всего не избавит, но шансы есть.

Вернуться к началу

gangstervano

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 дек 2009, 23:10
Сообщения: 525

Откуда: Тверь

ИМХО нужно сделать пункцию правой пазухи. Если ничего не выйдет (гноя, слизи и т.д.), то стоит делать операцию на правой пазухе. Насчет операции по ОМС, даже не знаю. Делают только радикальную вынося переднюю стенку... Проблемы с пазухой скорей всего вызваны искривлённой перегородкой из-за неё раздражалась раковина и прикрывала соустье.

Вернуться к началу

DinDim

Зарегистрирован: 08 июл 2016, 07:45
Сообщения: 11

gangstervano писал(а):

ИМХО нужно сделать пункцию правой пазухи. Если ничего не выйдет (гноя, слизи и т.д.), то стоит делать операцию на правой пазухе. Насчет операции по ОМС, даже не знаю. Делают только радикальную вынося переднюю стенку... Проблемы с пазухой скорей всего вызваны искривлённой перегородкой из-за неё раздражалась раковина и прикрывала соустье.

А соевой стороны что сделать? Кисту удалять тоже надо? Как лучше сделать на счёт правой стороны, даже если пусть не по ОМС. Главное мне чтобы хуже не сделали.

Вернуться к началу

gangstervano

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 дек 2009, 23:10
Сообщения: 525

Откуда: Тверь

Сначала врачу стоит прокол сделать я думаю. Насчёт остального я не знаю.

Я не врач.

Вернуться к началу

DinDim

Зарегистрирован: 08 июл 2016, 07:45
Сообщения: 11

У меня что то нос задышал там где полип, как будто уменьшился. Скорее всего временное явление. Хотя полипы временами мешают, хочется сильнее высморкаться чтобы отвалились.

Вернуться к началу

dkonly

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 27 июл 2005, 15:37
Сообщения: 939

Откуда: Германия

А у вас не аллергическое ли, назонекс выписывали?

_________________
Пациент, помни, твое здоровье в твоих руках!

Вернуться к началу

DinDim

Зарегистрирован: 08 июл 2016, 07:45
Сообщения: 11

dkonly писал(а):

А у вас не аллергическое ли, назонекс выписывали?

ничего не выписывали. На след неделе ложусь.

Сказали ещё под общим наркозом.

Вернуться к началу

gangstervano

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 дек 2009, 23:10
Сообщения: 525

Откуда: Тверь

Цитата:

Сказали ещё под общим наркозом.

Ну и отлично . Можно ничего не бояться и врачам мешать не будете.

Вернуться к началу

DinDim

Зарегистрирован: 08 июл 2016, 07:45
Сообщения: 11

Прооперировали позавчера. Теперь восстанавливаюсь. Все сделали по квоте. Ох, уж это операция. В 9:30 отправили на операцию и в 14:30 уже в своей палатке после реанимации.

Вернуться к началу

boeing

Зарегистрирован: 26 янв 2015, 18:16
Сообщения: 10

DinDim писал(а):

Прооперировали позавчера. Теперь восстанавливаюсь. Все сделали по квоте. Ох, уж это операция. В 9:30 отправили на операцию и в 14:30 уже в своей палатке после реанимации.

делали эндоскопическую операцию или через разрез под губой?

Вернуться к началу

DinDim

Зарегистрирован: 08 июл 2016, 07:45
Сообщения: 11

Ну вот я дома, операция не так страшна. Быстро восстановилась, общим наркозом даже лучше. Вообще ничего не болело после операции.

Вернуться к началу

Иногда нормальному дыханию препятствует не насморк, не гайморит, а образования в виде наростов. Операция по удалению полипов в носу дает эффективный результат, потому что позволяет быстро избавить от наростов, мешающих дышать.

Откуда берутся полипы в носу

Полипы – доброкачественные образования, вызванные аномальным разрастанием железистого слоя эпителиальной и соединительной тканей. Они обычно локализуются на слизистой носоглотки. Внешне они похожи на виноградные гроздья: серовато-желтые округло-гладкой формы. Полипы нечувствительны и легко подвижны, из-за чего человек при усиленном дыхании может испытывать дискомфорт. Если они разрастаются быстро и массивно, то заметить их можно невооруженным глазом и даже без специального освещения.

Образованию полипов чаще всего предшествуют длительные воспалительные процессы, которые лечатся неправильно или не лечатся вовсе. Это может быть фронтит, гайморит, гипертрофический ринит. Также полипоз может образовываться у людей с узкими носовыми ходами и у тех, кто получил травму носовой перегородки. Вследствие воспалений истощается слизистая оболочка носоглотки, поэтому включается режим компенсации. Ткани начинают разрастаться усиленно, чтобы покрыть истончившуюся слизистую. Так и образуются патологические наросты.

Кстати! У аллергиков риск полипоза особенно высок. Поэтому они не должны забывать проводить профилактическую терапию в весенний сезон, а также регулярно проходить обследование у лора, чтобы можно было диагностировать полипы на ранней стадии.

Симптоматика полипов в носу в разных фазах

Носовые новообразования почти не беспокоят человека: они не болят, не чешутся и не кровоточат. И отсутствие этих самых чувствительных симптомов провоцирует развитие полипов. Т.е., беспокойства нет, дискомфорта тоже, поэтому к врачу можно не ходить. Но это только на первой стадии, когда из симптомов наблюдается только легкая заложенность носа.

Вторая фаза обуславливается тем, что слизистая оболочка отекает и сказывается на голосовых характеристиках. Человек начинает гнусавить, может снизиться чувствительность обоняния. Разрастание полипов в сторону слуховых каналов и искажение слуха говорит о том, что наступает уже третья фаза полипоза.

На третьей стадии полипы полностью перекрывает воздухоход, поэтому человек вынужден дышать только ртом. Он кашляет по ночам и мучается головными болями (из-за недостаточного поступления кислорода к мозгу). У некоторых наблюдается хроническое повышение температуры и выделения из носа.

Кстати! Если третья стадия полипоза наступает у ребенка, то у него нарушается прикус и увеличивается частота простудных заболеваний. Если не удалить полипы вовремя, то это может грозить неправильным формированием челюстно-лицевой системы.

Избавляемся от полипоза хирургически

Методы удаления полипов в носу насчитывают 4 методики. Выбор того или иного способа зависит от наличия в клинике соответствующего оборудования, сложности (запущенности) заболевания, особенностей анамнеза пациента.

Полипотомия

Традиционная методика избавления от полипов при помощи набрасывания на них петли, которая захватывает образование у корня и срезает его. Преимущество такого способа в том, что за один раз можно удалить сразу все полипы. И инструмент (металлическая петля или крючок Ланге) есть почти в каждой клинике.

Но минусов гораздо больше: это больно; есть риск отрывания части слизистой вместе с полипом; велика вероятность рецидива. В реальности классическую полипотомию проводят только в экстренных случаях, когда у пациента нет выбора и нет времени на поиски другого медицинского учреждения.

Эндоскопический метод

Эндоскопическое удаление полипов в носу считается более совершенным методом, проводящимся с применением современной аппаратуры. Все хирургические манипуляции являются малоинвазивными и имеют минимальный риск. Риск рецидива также снижен почти на 50%, и здоровые ткани не страдают, в отличие от полипотомии. Суть проста: врач вводит в носовую полость эндоскоп, который выдает изображение на экран.

Эндоскопическая техника может проводиться шейвером (микродебридером) – специальным электромеханическим инструментом – или без него. Использование шейвера существенно снижает травматичность и повышает комфортность пациента во время операции, потому что такой способ предусматривает все.

Удаление полипов в носу шейвером позволяет одновременно иссекать образования без затрагивания здоровой слизистой и отсасывать выделяемую слизь и кровь (кровотечение незначительное, но оно может затруднять процесс визуализации оперируемой области). Врач может не вынимать инструмент из полости носа, что позволяет снизить время проведения вмешательства.

Рецидив после эндоскопического удаления полипов может возникнуть спустя 5-7 лет. Но если пациент будет проводить профилактические мероприятия, то полипоз больше не разовьется. Примерная стоимость удаления полипов эндоскопическим методом составляет 4-8 тысяч рублей.

Лазерная методика

Удаление полипов в носу лазером – приоритетный способ кардинального лечения полипоза. Лазер позволяет удалить не только сами новообразования, но и полностью ликвидировать остатки тканей, из которых могут развиться новые полипы. Это возможно благодаря уникальным свойствам лазерного луча, который запаивает сосуды и выступает в качестве антисептика. Это позволяет обеззараживать оперируемое пространство без применения дополнительных средств и материалов и обеспечивает бескровность операции.

Удаление полипов в носу лазером – это однократная операция, которая исключает риск рецидива почти на 100%. Именно этот факт и заставляет людей выбирать такой тип вмешательства, если есть возможность. Высокая стоимость лазерного удаления полипов не останавливает пациентов, стремящихся к результату и комфорту во время процедуры. Цена колеблется от 10 до 30 тысяч рублей.

Кстати! Удаление полипов в носу лазером возможно только при немногочисленных полипах. Если полипоз разросся существенно, то используется полипотомия или эндоскопический метод.

Криохирургия

Не самый популярный, но иногда используемый метод лечения полипоза. Заключается в замораживании полипов жидким азотом и разрушения их под воздействием сверхнизких температур. Такой способ будет эффективным только при малой толщине образований. Если полипы очень плотные, то за один раз полная выморозка не произойдет, и придется проводить повторное вмешательство. Стоимость одной процедуры варьируется от 5 до 20 тысяч рублей.

Реабилитация после операции

Независимо от применяемого способа вмешательства, после удаления полипов следует реабилитационный период, который почти всегда обусловлен определенными нюансами.

  • Ношение ватных турунд (тампонов) в носу в течение 1-2 суток.
  • Пребывание в стационаре от 3 до 8 дней в зависимости от наличия осложнений и состояния пациента.
  • Физиотерапевтические процедуры, подразумевающие промывание носовой полости и очищение ее от корок.
  • Наложение мазевых аппликаций, которые снимают отек и способствуют скорейшему заживлению.
  • Орошение полости носа спреями с глюкортикостероидами, которые выступают противорецидивными средствами и позволяют удлинить ремиссию. Это могут быть такие препараты как Полидекс, Авамис, Назонекс и др.
  • В первые несколько недель следует ограничить физические нагрузки, исключить пребывание в местах с повышенной температурой (баня, сауна, горячая ванна).
  • При посещении мест с большим скоплением людей следует надевать марлевую маску во избежание инфекции.

Если пациенту было проведено удаление полипов в носу лазером, то восстановление произойдет максимально быстро. Криохирургия тоже не подразумевает длительную реабилитацию. А использование шейвера и металлической петли вызывают более тяжелые осложнения, требующие более тщательного наблюдения за пациентом после операции.

Если клиника располагает всеми видами оборудования для проведения операции при полипозе, то чаще все же выбирают лазерную хирургию. Удаление полипов в носу лазером – это более современный способ лечения заболевания.

Если процесс развития полипоза еще не достиг третьей стадии, целесообразно будет провести удаление полипов в носу лазером. Этот малоинвазивный метод позволит быстро избавиться от новообразований раз и навсегда. При наступлении третьей фазы и при массивном разрастании слизистой приходится выбирать между эндоскопической методикой и использованием металлической петли, что менее комфортно как для пациента, так и для врача. Поэтому люди с низким иммунитетом, которые часто подвергаются простудным и инфекционным заболеваниям, должны регулярно обследоваться у лора, чтобы успеть предотвратить патологический полипоз.

Носовой полип – это доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется в результате разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух. Это образование в той или иной мере нарушает или делает невозможным носовое дыхание. Заболевание, при котором в полости носа разрастаются полипы, получило название полипозный риносинуит. Распространенность его среди населения составляет около 4 %. Чаще страдают данной патологией лица мужского пола. Среди ученых существует мнение, что полипоз сокращает продолжительность жизни больного на 5-6 лет.

Причины образования полипов

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Хронические воспалительные заболевания пазух носа (гаймориты, фронтиты, этмоидиты).
  3. Аллергический полипозный ринит.
  4. Деформирующий полипоз носа.
  5. Деформации перегородки носа, узкие носовые ходы.
  6. Частые респираторные инфекционные заболевания.

Виды полипов

Патологический процесс при полипозе может быть одно- или двухсторонним, при этом патологические разрастания могут быть единичные или множественные. Двухстороннее поражение более характерно для аллергических заболеваний, при этом полипы в полости носа часто возникают вторично. Одностороннее поражение обычно говорит о первичном воспалительном процессе в ячейках решетчатой кости, пазухах носа. Наиболее распространенными являются полипы, происходящие из решетчатого лабиринта (этмоидальные) и верхнечелюстной пазухи (антрохоанальные). Последние чаще встречаются в детском возрасте, а этмоидальные — в пожилом. Также полипы могут расти из лобной, клиновидной пазухи, края хоан.

Основные симптомы болезни

Рост полипов в полости носа затрудняет носовое дыхание и вызывает частое чихание.

  1. Нарушение дыхания через нос или его отсутствие.
  2. Наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из носа.
  3. Частое чихание.
  4. Снижение обоняния или полная нечувствительность к запахам.
  5. Изменение тембра голоса (гнусавость).
  6. Головная боль.

Полипы растут в течение многих лет с различной скоростью. Они могут быть различных размеров: от горошины до куриного яйца. На первых стадиях болезни эти образования выявляются крайне редко, так как больные не уделяют должного внимания этой проблеме и своевременно не обращаются за медицинской помощью. Крупные полипы могут опускаться в преддверье носа или в носоглотку, иногда могут ущемляться в общем носовом проходе и проявляться носовыми кровотечениями. У части пациентов полипы могут отрываться и выпадать наружу. Это возможно при интенсивном сморкании или чихании.

У некоторых больных полип может быть единственным, но он достигает крупных размеров и препятствует выдоху через одну ноздрю (клапанный механизм). Обычно он растет из гайморовой пазухи, при выпадении в носоглотку вызывает гнусавость голоса, рвотный рефлекс (раздражение задней стенки глотки). При нарушении функции мягкого неба вода или жидкая еда при проглатывании может попадать в нос.

Деформирующий полипоз носа

Этот вид полипоза развивается у детей и молодых людей. Причины его до конца не изучены. Определенная роль отводится отягощенной наследственности. При возникновении полипов в детском возрасте в период формирования костей черепа появляются деформации носа. Это происходит в результате механического давления на неокрепшие образования полости носа, что вызывает их гипотрофию, недоразвитие.

Полипозные массы заполняют все возможные пространства, частично раздвигая лобные отростки верхней челюсти, спинку носа, внутренние образования полости носа. Внешне заболевание проявляется увеличением пирамиды носа, неправильным прикусом, недоразвитием верхней челюсти и др. У некоторых детей может нарушаться венозный отток и развиваться гидроцефалия, при этом они отстают в физическом и умственном развитии.

Осложнения

  1. Инфекционно-аллергические синуиты (воспаление пазух носа).
  2. Поражение среднего уха.
  3. Приступы удушья или обострение бронхиальной астмы (если таковая имелась).
  4. Хронические бронхиты, пневмонии.
  5. Диспепсические явления, вздутие живота.
  6. Хронический холецистит, панкреатит.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Он базируется на типичных клинических проявлениях, данных анамнеза и осмотра полости носа с помощью специальных инструментов. Дополнительно назначается рентгенография пазух носа или компьютерная томография. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводится обследование у аллерголога.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолевым процессом (аденомами, миксомами, ангиофибромами). Полипами могут обрастать и злокачественные опухоли. Характерными признаками последних является повышенная контактная кровоточивость, раннее появление кровянистых выделений из носа с гнилостным запахом.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от причины и стадии заболевания. Медикаментозное лечение назначается при аллергическом полипозном рините и небольших размерах полипов. Для этого используются антигистаминные препараты, кортикостероиды общего и местного действия, сосудосуживающие капли в нос.

При наличии крупных полипов, которые затрудняют носовое дыхание и вызывают другие патологические симптомы, показано хирургическое их удаление.

Способы удаления полипов

  1. Полипотомия (перед процедурой удаления назначаются седативные и обезболивающие препараты; вмешательство проводится под местной анестезией с использованием давящей или режущей носовой петли и заканчивается тампонадой носа на 1-2 суток).
  2. Эндоскопическая операция (малотравматична, низкий риск повторного роста полипов).
  3. Лазерное удаление (процедура практически атравматичная, но устраняются полипы только в полости носа, пазухи не вскрываются).

Обязательным является удаление полипов при деформирующем полипозе носа, так как это предупреждает развитие деформаций.

Физиотерапевтическое лечение

Воздействие физическими факторами назначается через 10-14 дней после операции. Оно помогает предупредить рецидив заболевания. Такие курсы проводятся 2-3 раза в год. Рассмотрим подробнее основные методы физиотерапии, которые применяются в восстановительный период после удаления полипов.

  1. Лекарственный электрофорез с кальцием, димедролом интраназально.
  2. Воздействие ультразвуком на область носа и околоносовые пазухи (уменьшает воспаление, ускоряет процессы репарации и регенерации, улучшает обменные процессы и питание тканей).
  3. Лазерная терапия (стимулирует регенераторные процессы, нормализует тканевой обмен, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие).
  4. Магнитотерапия на околоносовые пазухи (уменьшает воспаление и отек, активирует регенерацию).
  5. УВЧ-терапия (улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует метаболизм и питание тканей, ослабляет воспаление).

Заключение

Носовые полипы, вызывающие патологические симптомы и снижающие качество жизни больных, подлежат удалению. Лечение должно проводиться своевременно, выбрать нужный его метод поможет врач. Откладывать обращение к врачу и время удаления полипов не стоит, так как это может привести к развитию осложнений. Нередко полипы продолжают расти и после операции, и ее нужно повторять несколько раз. Характерной особенностью полипоза является то, что полипы не приобретают свойства злокачественности, даже если существуют много лет. В целом прогноз относительно лечения данной патологии благоприятный.

Специалист клиники «Дельта Клиник» рассказывает о полипах в носу: