Высокое давление у стариков


Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику.

Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности течения гипертонии у пожилых пациентов
Основные жалобы Головная боль, быстрая усталость, шум в голове и ушах, кровотечение из носа, ухудшение зрения, сдавливание в груди, шаткость походки, пульсация в висках и затылке, высокая солечувствительность, ортостатическая гипотензия.
Борьба с давлением Лечение сопутствующих болезней, правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, физиотерапия, психотерапия.
Когда пить таблетки Для возрастной группы пациентов назначают медикаментозное лечение при систолическом АД 160 мм рт.ст. и выше.
Цель терапии Снизить АД до уровней 140/90 мм рт.ст.
Как принимать лекарства Вначале с половины рекомендуемой дозы препарата. Лучшие лекарства – это индивидуально подобранные препараты врачом с учетом тяжести болезни и особенностей пациента.
Гипертонический криз Верхнее АД может повышаться до 280 мм рт. ст., нижнее – до 160 мм рт. ст. Необходим прием мощного препарата и вызов скорой помощи.
Обязателен контроль суточного АД: измерение утром и вечером

Причины развития

Повышенное давление у пожилого человека, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.

Высокое давление у пожилой женщины часто возникает из-за страхов и переживаний. У мужчин от курения и малоподвижного образа жизни.

Изменение в организме у возрастной группы:

  • Гипертрофия сосудистой стенки;
  • Нарушение кровообращения;
  • Уменьшается сердечный выброс;
  • Происходят изменения в почках;
  • Снижается частота сердечных сокращений;
  • Повышается верхнее артериальное давление;
  • Повышается объем внеклеточной жидкости.

Все эти изменения часто ведут к повышению АД, а порой приводят к возникновению гипертонического криза.

Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.

Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке, низкий пульс. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.

Норма давления

Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.

Таблица: клинические рекомендации

Возраст Норма для мужчин (в мм рт. ст.) Норма для женщин (в мм рт. ст.)
18-29 лет 126/79 120/75
30-39 лет 129/81 127/80
40-49 лет 135/83 137/84
50-59 лет 142/85 144/85
60-69 лет 145/82 159/85
70-79 лет 147/82 157/83
80 лет и старше 145/78 150/79

Людям старше 60 лет очень трудно подстраиваться под разницу оптимального АД. У каждого человека свои комфортные индивидуальные значения. Многие отлично себя чувствуют при 150-160 мм рт.ст. Если начать снижать им АД, то они жалуются на плохое самочувствие.

Профилактика и эффективное лечение

Часто повышается давление у пожилых людей, что делать?

В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение АД.

Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. Питание должно быть дробным, а пища малосоленая. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.

Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.

Отказ от соленой и острой пищи  — это залог нормализации АД в быстрые сроки.

Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!

Если больной не принимает лекарства, то в домашних условиях можно пропивать курсами настойки из лекарственных трав. Народные средства лучше согласовать с лечащим врачом.

Лекарства от высокого давления

Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.

Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать медикаментозную терапию. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения АД.

В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:

  1. β-адреноблокаторы;
  2. мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
  3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
  4. антагонисты кальция (Амлодипин).

Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт


АиФ Здоровье № 25. Как избежать отравлений в жару? 20/06/2017


Сюжет Заболевания сердца

О том, что такое гипертония, знают многие. Но далеко не все знают, что в пожилом возрасте она и течёт, и лечится совсем по-другому, чем в молодости и зрелости.

Этим материалом мы начинаем серию публикаций о болезни, которой в России страдают около 40% людей. При этом по смертности от инсульта, вызванного гипертонией, наша страна входит в первую тройку Европы.

О правилах, которых нужно придерживаться при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей, рассказывает заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения Российского геронтологического научно-клинического центра, заведующая кафедрой кардиологии и персонифицированной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, доктор медицинских наук, профессор Юлия Котовская.

Правило первое

При повышенном давлении не заниматься самолечением, а обратиться к врачу

Почему это важно. Повышенное артериальное давление может привести к инфаркту миокарда, нарушению мозгового кровообращения (инсульту), почечной, сердечной недостаточности, появлению нарушений сердечного ритма, особенно у пациентов пожилого возраста, которые помимо гипертонии имеют целый букет других проблем.

Гипертонией считается стабильное повышение систолического (верхнего) давления от 140 мм рт. ст. и выше и/или диастолического (нижнего) давления от 90 мм рт. ст. и выше.

Правило второе

Принимать гипотензивные препараты регулярно, избегая их пропуска

Почему это важно. Приём антигипертензивных препаратов не только снижает артериальное давление, но и препятствует его повышению. Если прекратить приём лекарств, когда давление нормализовалось, значит, лишить себя их защиты.

По той же причине нельзя принимать лекарства «по самочувствию», ибо 80% людей не ощущают повышения давления. Недаром гипертонию называют молчаливым убийцей. Менять дозы назначенных гипотензивных препаратов и прерывать самостоятельно лечение нельзя.

Правило третье

Не снижать давление резко

Почему это важно. С возрастом наши артерии становятся жёсткими. В результате этого повышается верхнее (систолическое) давление, а диастолическое (нижнее) снижается. Поэтому у пожилых людей возможно повышение только систолического давления при нормальном (менее 90 мм рт. ст.) уровне диастолического. Эта ситуация получила название изолированной систолической гипертонии, снижать которую ниже 130 мм рт. ст. не рекомендуется. Резкое снижение артериального давления у таких пациентов может быть опасным. Согласно современным рекомендациям, у пациентов старше 60 лет уровень целевого систолического давления должен составлять 140–150 мм рт. ст.

Правило четвёртое

Избегать нерациональных сочетаний лекарственных препаратов

Почему это важно. Как правило, за повышение давления отвечают несколько механизмов, поэтому большинству пациентов требуется два и более препаратов для достижения стабильного контроля давления. Для того чтобы уменьшить количество принимаемых таблеток и обеспечить наиболее эффективное и безопасное сочетание лекарств, созданы комбинированные препараты, объединяющие в одной таблетке несколько средств. Такие лекарства очень удобны в применении. Но назначить их может только врач.

Сегодня специалисты выделяют пять классов гипотензивных препаратов, достоверно снижающих сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность: тиазидные диуретики (мочегонные), антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы.

Правило пятое

Вести самоконтроль артериального давления

Почему это важно. Артериальное давление постоянно меняется в зависимости от уровня активности, настроения, приёма пищи и других факторов. Домашнее измерение давления предоставляет важную информацию для врача и пациента. Это важно и для диагностики гипертонии, и для оценки эффективности её лечения.

Рекомендуется выполнять три измерения с интервалом в одну минуту. При этом первое измерение не учитывается, а для второго и третьего оценивается среднее значение. Такие серии измерений выполняются утром (до приёма препаратов, снижающих давление) и вечером, перед отходом ко сну. Если различия между измерениями очень значительны (>15 мм рт. ст), выполните ещё два измерения через 2–3 минуты и оцените их среднее значение.

Факторы развития артериальной гипертензии

  • Избыточное потребление поваренной соли.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Избыточная масса тела (ожирение).
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Смотрите также:

  • Сердце просит заботы. Кому необходима профилактика? →
  • Правильный подход. Как лечить гипертонию →
  • Как правильно лечить сердце? (часть 1) →

Оставить
комментарий (1)

Также вам может быть интересно

Медицина шагнула далеко вперед в 21 веке. Созданы вакцины и лекарства от многих недугов. Главное правило скорейшего выздоровления в современности – вовремя начать лечение. Но как диагностировать и лечить высокое давление в пожилом возрасте? Ведь организм уже не так вынослив, и любая ошибка может дорого стоить. Прежде чем приступать, рекомендуется досконально изучить болезнь и причины появления.

Нормальные показатели АД

Несмотря на существующие стандарты, редко можно встретить человека с идеальными показателями артериального давления. Однако именно показатели 120/80 принято считать «давлением космонавтов». Отклонения свидетельствуют не о нарушениях, но, скорее, об индивидуальном строении каждого организма.

Важно, чтобы сохранялось от 30 до 50 единиц между верхним и нижним показателями. Пониженное давление 110/70 тоже находится в пределах нормы, и повышенное 130/90 служит вершиной. Но сочетание 110/90 или 130/70 заставляют сильно волноваться. Однако, если отсутствуют особые патологии, например, работы почек, то разрыв в обычном состоянии стабильный.

С возрастом давление обычно только растет из-за увеличивающейся нагрузки на сердце и сосуды. К 50 годам верхний предел в 140 единиц считается совершенно нормальным. У женщин, из-за полной остановки репродуктивных функций после климакса, вершина достигает 160 и также является нормой.

Изменения зависят и от времени суток. Например, утром давление всегда немного выше, а к вечеру, наоборот, спадает. Подобные показатели верны при условии спокойного течения жизни. При постоянных стрессах днем давление будет расти, и может стать хроническим недугом.

Чтобы узнать среднее давление конкретного человека, не достаточно одного или двух измерений. Врачи, для выявления показателей, рекомендуют вести дневник давления, где отмечается каждый замер. На первых порах советуют измерять по три раза в день, далее количество можно снизить до двух или вовсе – одного раза в сутки.

Что способствует повышению давления?

Зачастую высокое давление служит откликом на другое серьезное отклонение в организме. В таком случае, прежде чем снижать артериальную гипертензию, рекомендуется выяснить возможную причину возникновения. В группе риска находятся люди:

  1. Переживающие постоянные эмоциональные потрясения. Не всегда волнения должны быть связаны с негативом. Просто излишнее проявление ярких эмоций сильно влияет на работу сердца, вследствие чего может произойти резкий скачок давления.
  2. С нарушением целостности и тонуса сосудов. Сосуды – главный фактор, отвечающий за артериальные показатели. От того, успевают ли они за работой сердца (вовремя сужаться или расслабляться), зависят многие функции работы организма.
  3. С патологиями почек. За нижнее (диастолическое) давление почти полностью отвечают почки. При любых сложностях с настоящим органом возможны скачки.
  4. Пожилого возраста. Со временем функциональный запас организма истощается, и требуется больше сил для обычных действий. Показатели артериального давления с каждым пятилетием увеличиваются на несколько единиц.
  5. С избыточным весом. Полные люди почти всегда страдают гипертонией и переносят заболевание гораздо сложнее.
  6. Страдающие похмельем по утрам. Распад алкоголя вызывает спазмы сосудов головного мозга, что также вызывает скачок давления. Чтобы справиться с приступом, достаточно расслабить сосуды, выпив спазмолитик.

Гипертензия и гипертония, характерные симптомы в преклонном возрасте

Гипертензия – не болезнь и не патология, даже не отклонение. Данное состояние может наблюдаться и у самого здорового человека. Например, после сильного нервного потрясения.

Гипертензия – разовое возникновение повышенных показателей.

В то время как гипертония – болезнь в полном смысле, и не всегда поддается лечению, чаще показатели, с помощью препаратов, просто поддерживают на должном уровне.

Однако симптомы обоих отклонений проявляются одинаково:

  • появляются боли в груди в области сердца;
  • возможны головокружение и головная боль в районе лба;
  • могут быть позывы к рвоте;
  • шумы в ушах;
  • исключительная чувствительность глаз.

Важно! После 60 лет подобные симптомы могут проявляться только при очень высоком давлении – за 200. Рекомендуется производить плановые измерения давления утром и вечером, так как подобный приступ гипертонии может вызвать инсульт или инфаркт миокарда.

Диагностические мероприятия

Своевременная диагностика заболевания – залог сохранения здоровья. Молодой организм сильнее, даже гипертонический криз несет не столь разрушительные последствия, как для людей пожилого возраста. Людям из группы риска, при первых же симптомах, рекомендуется пройти полное обследование:

  1. Самостоятельные измерения давления в естественных условиях и занесение данных в специальный дневник.
  2. Анализ мочи и крови помогает выявить часть отклонений, которые могли послужить причиной развития гипертонии в пожилом возрасте.
  3. Оценка работы сердечной мышцы. Насколько детальное понадобится обследование, назначает лечащий врач. Иногда хватает прослушивания через фонендоскоп, но порой назначают и ультразвуковое исследование или артериографию.
  4. Исследования на наличие внутриглазного повышенного давления. Часто артериальная гипертония сопровождается изменениями в глазном яблоке. Это не выявит повышенное артериальное давление, но поможет «спасти» зрение, если одно влияет на другое.
  5. УЗИ почек. Как известно, основными факторами изменений артериального давления служит проблема с сердцем или почками.

В редких случаях лечащий врач может назначить анализ на проходимость сосудов отдельных органов. Процедура назначается, если все предыдущие анализы не дали ответа, почему растет давление. Подобное исследование показывает, есть ли отклонения в устройстве сосудов, которые регулируют транспортировку крови в организме.

Особенности лечения повышенного давления у пожилых людей

При лечении гипертонической болезни у пожилых людей важно не привести к осложнениям. Поэтому высоко ценится грамотное умение доктора вовремя среагировать и, при необходимости, изменить методы применения препаратов.

Повышенное давление возрастет при отсутствии или неправильном лечении, ведет к сужению сосудов, что приводит к риску инсульта и инфаркта.

Также важно уделить внимание функциям работы почек. Обеспечить регулярный вывод жидкости из организма, так как ее скопление ведет к большему поднятию показателей. Обычно, в купе с понижающими давление препаратами, прописывают и мочегонные. Однако многие медикаменты нового поколения для нормализации артериальных показателей имеют в составе нефрологические средства.

Зачастую старшее поколение отказывается от приема медикаментов, отдавая предпочтение народным методам лечения заболевания. Однако такой подход вовсе не правильный. Препараты можно комбинировать с чаями и настоями, но не полностью заменять их.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами назначается, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Однако, в целом, препараты можно поделить на несколько основных групп:

  1. Ингибиторы АПФ – мягко снижают давление и защищают сердце и сосуды от преждевременной утраты правильной работы функций. К препаратам данного типа относятся: Лизиноприл, Каптоприл и другие.
  2. Бета-адреноблокаторы часто прописывают людям с ишемической болезнью сердца или перенесшим инфаркт. Однако препараты имеют серьезные противопоказания для астматиков. Примерами лекарств служат: Корвитол, Конкор, Нипертен.
  3. Сартаны – имеют схожее действие с ингибиторами АПФ. Однако их действие более мягкое, подходит для лечения пациентов с сердечной недостаточностью.
  4. Мочегонные – являются скорее дополнением к общему лечению. Но вывод лишней жидкости благотворно влияет на показатели артериального давления. При наличии гипертонической болезни рекомендуют держать бессолевую диету, так как соль задерживает жидкость и способствует образованию отеков.

Важно! Нельзя принимать препараты, не прописанные лечащим врачом, без его согласия! Особенно лекарства с пометкой «Для пожилых людей». Часто это очень сильные медикаменты, неверное принятие которых может привести к плачевному результату, вплоть до фатального исхода.

Народные методы

Также, помимо медикаментозного метода, лечить гипертонию после консультации с врачом можно народными способами снижения давления.

Ниже приведены пять популярных средств народной медицины:

  1. Семена льна благотворно влияют на стенки сосудов, укрепляя их. Также способствует очищению крови и выведению шлаков. Для употребления их рекомендуется перемолоть в порошок и принимать три раза в день по столовой ложке. Порошок можно смешать со стаканом теплой воды и выпить, можно добавлять в салаты или использовать, как посыпку для бутербродов. Употреблять семена в цельном виде или придавать их жесткой термической обработке.
  2. Также известна настойка из красных сосновых шишек, в борьбе с повышенным давлением и в помощи при восстановлении после инсульта. А приготовить настойку в домашних условиях не составит никакого труда. 300 грамм шишек погрузить в литровую банку и залить водкой. Дать настояться в темном месте 2-3 недели, и можно начинать защищать сосуды.
  3. Понижает давление зеленый чай с лепестками василька. Напиток благотворно влияет на метаболизм и является мочегонным. Пить можно на протяжении дня, заменяя обычные чаепития.
  4. Особенно на давлении сказывается употребление напитков с добавлением лимона. Очень полезной считается просто теплая кипяченая вода с добавлением пол лимона на 1 литр и палочки корицы.

Важно! Лимонная вода – сильное мочегонное средство. Не рекомендуется пить напиток перед выходом из дома. Также следует внимательнее относиться к напиткам с подобными свойствами людям с камнями в почках.

  1. Имбирь укрепляет стенки сосудов и благотворно влияет на иммунитет. Корень можно добавлять в напитки, готовить горячие блюда и соуса, и даже создавать десерты. Однако, для большей эффективности, не рекомендуется употреблять термически обработанный имбирь.

Профилактические меры

Во избежание развития или ухудшения состояния рекомендуется проводить ряд профилактических мер. К таковым относится:

  1. Ежедневная физическая нагрузка: ходьба, гимнастика, плавание.
  2. Правильное сбалансированное питание, исключено жирное, жареное, мучное.
  3. Бессолевая диета также считается одной из лучших профилактических мер.
  4. Несомненно, исключить любое нервное напряжение.
  5. И больше времени проводить на свежем воздухе.

Проблемы с артериальным давлением – главный недуг старшего поколения. Однако если вовремя установить диагноз и назначить лечение, можно избежать роковых последствий. Не стоит стесняться обращаться к врачу.